Neuropsychologische behandeling bij

hersenaandoeningen

 Stappen doorlopen om een doel te behalen

 Op alle onderdelen kan het mis gaan bij hersenaandoeningen
 Doel: kan niet goed meer mogelijk zijn om doelen te stelen
 Voorwaarden:
o Intern: college geven → juiste kennis nodig
o Extern: collegezaal nodig
o Als er onvoldoende aan de voorwaarden is voldaan, leidt dat tot
voorzichtigheid → wel voldaan = actie
 Plannen: opzetten van plan voor niet-routinematige activiteiten (bijv. naar onbekende
locatie fietsen) → bij hersenletsel kan routinematig gedrag weer onroutinematig
worden
 Uitvoering: wel kunnen plannen, maar geen initiatief waardoor het niet wordt
uitgevoerd = geheugentaak

 Doel: effectief naar college gaan

 Voorwaarden: op tijd op goede plek → weten wanneer het ov gaat
 Plannen: hoe laat moet ik de deur uit
 Uitvoering: niet tot initiatief komen, niet alle stappen uitvoeren als hij er is
 Feedback: bijhouden hoevaak naar college, kijken of de aantekeningen adequaat zijn

 Belangrijk omdat: interventie afhankelijk van leerniveau

 Voor patiënt invullen hoe leerbaar hij is

o Hoe minder leerbaar, hoe meer afhankelijk van omgeving

 Bijv. instructielijst voor koffiezetapparaat

 Gedrag uitlokken door een stimulus

 S-R
 Zelfstandig leren drinken
 Overlearning: zelfs als de activiteit zelfstandig wordt uitgevoerd, gaat de training nog
door om het goed in te slijten

 Functietraining: binnen het restauratieve model proberen een functie te herstellen→

Pepeated practive approach
o Functie als spier
o Probleem met generalisatie
 Zelfverzekerdheid vergroten om bijv. weer naar de supermarkt te durven; vergroten
ziekte inzicht
 Persoon functioneerd te goed voor conditionering, maar niet goed genoeg voor
strategietraining → vaardigheidstraining voorkeur boven functietraining
 Je wordt goed in het spelletje

 Vaker vaardigheidstraining dan functietraining op dit niveau

 Specifiek voor een taak die voor het individu belangrijk is → niet gericht op
generaliseren
 Overlearning ook belangrijk bij vaardigheidstraining

 Duiven die onbewust vaker op het groene lampje drukte, leerde de taak veel beter →
daarom groene lampje feller en langer aanbieden dan rode lampje → daarna langzaam
de twee dichterbij elkaar brengen (groen minder fel, rood feller etc.) tot gelijk
 Vragen wat 1e stap is + instructie over wat de 1e stap is
 Cue kaartjes bij elke stap
 Elke stap voordoen
 Fouten worden in expliciet in geheugen opgeslagen, maar acties worden wel impliciet
opgeslagen (onbewuste geheugen)
 Vaardigheidstraining = compensatoire model

 Compenseren voor cognitieve problemen

 Onderdeel van compensatoire model → als een functie niet gaat herstellen

 TPM: tempo van infoverwerking gaat niet meer herstellen

 Niveau’s in verkeer:
o Operationeel niveau: momenten in verkeer waar je in hoge tijdsdruk zit en veel
beslissingen moet nemen
 Koken
o Tactisch: ook beslissingen tijdens taakuitvoering, maar je onderneemt iets
waardoor je minder tijdsdruk hebt → voorsoorteren
 Koken: gas lager laten zodat het minder snel kookt
 Casus college: terugkijken op minder snel niveau/pauzeren
o Strategisch: vóór taakuitvoering om tijdsdruk te voorkomen
  Koken: alles klaarzetten in bakjes
 Casus college: slides van te voren bekijken

 Mensen met EF problemen ervaren vaak moeite met doelgericht gedrag → doel
kwijtraken door afleiding
 GMT: in 5 fases EF aanleren
o Leren een stop controleer moment in te plannen

 Nadelen:
o Taakspecifiek

 Internationaal model
 Kunt zwaktes en sterktes invullen
 Health condition: traumatisch hersenletsel
 Stoornis: geheugenstoornis/cognitieve stoornis
o Meten met NPO
o Menselijk organisme
 Beperking: bijv. moeite met college volgen
o Menselijk handelen
 Participatieproblemen: bijv. niet naar het terras kunnen omdat het te druk is
o Deelname aan maatschappelijk leven
 Omgeving: dichtbij de universiteit wonen, steunende omgeving
 Persoonlijk: leerbaarheid, somber aangelegd, temerament
o Kijken wat ondersteunend is aan herstel
 Geen 1 op 1 relatie: verschilt per persoon hoe erg iets is/hoeveel beperkingen het geeft
 Cogntief vs. NP revalidatie: NPR meer ruimte voor psychologische gevolgen
o NPR focust niet alleen op cognitief, maar ook breder
o Psychosociale, gedragsmatige en emotionele gevolgen van hersenletsel

 Bestaande psychotherapie aanbieden aan mensen met hersenletsel → moeten wel

aangepast worden