Міністерство охорони здоров’я України

Українська медична стоматологічна академія

Методичні вказівки
для самостійної роботи студентів під час підготовки
до практичного (семінарського) заняття та на занятті

Навчальна дисципліна Хірургічна стоматологія

Модуль № 3
Тема заняття №12 Рак і саркома щелеп: лікування, ускладнення
та профілактика.
Курс IV
Факультет Стоматологічний

Полтава-2020
 1. Актуальність теми.
Більшість пацієнтів зі злоякісними пухлинами верхньої щелепи
починають спеціалізоване лікування у занедбаних стадіях. Причиною є те,
що клінічні ознаки на ранніх стадіях захворювання настільки незначні, що
пацієнти не надають їм певного значення і своєчасно не звертаються за
медичною допомогою. Затримці своєчасної госпіталізації пацієнтів в
онкологічні клініки сприяє і невірне розпізнавання захворювання в
поліклініках, що призводить до неправильного тривалого лікування від
інших захворювань.
В зв’язку з тим, що верхня щелепа розташована на межі лицевого та
мозкового черепу, рак цієї локалізації (на ранніх стадіях має безсимптомний
перебіг) є захворюванням яке безпосередньо загрожує життю пацієнтів. Та
обставина, що виникненню раку верхньощелепної пазухи передує її хронічне
запалення, визначає спрямованість профілактичних міроприємств. Роль
лікаря-стоматолога в них дуже відповідальна, тому що значну частину
хронічних гайморитів складають так звані одонтогенні гайморити.

2. Конкретні цілі:
1. Аналізувати сучасні методи лікування раку верхньої та нижньої щелеп.
2. Пояснювати механізми поширення злоякісних новоутворень в організмі.
3. Запропонувати схему лікування пацієнтів що хворіють на рак та саркому.
4. Класифікувати злоякісні новоутворення в залежності від локалізації.
5. Трактувати схеми локалізації злоякісних новоутворень щелеп.
3. Скласти план лікування пацієнтів на злоякісні новоутворення щелеп.
4. Навчитися принципам диспансерізації пацієнтів на злоякісні
новоутворення щелеп.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція).
Назви попередніх
Отримані навики
дисциплін
1.Анатомія людини. Описувати анатомічну будову верхньої та
нижньої щелеп, кровопостачання та інервацію
щелепно-лицевої ділянки, лімфатичну
систему.
2.Гістологія. Знати гістологічну будову тканин верхньої та
нижньої щелеп.
3.Патологічна анатомія. Знати патологічну зміну тканин при
злоякісних пухлинах щелеп.
4.Внутрішні хвороби. Обстежувати пацієнта. Описувати медичну
документацію (історію хвороби, амбулаторну
карту та ін.
5.Загальна хірургія. Зобразити схематично методи оперативних
втручань при злоякісних пухлинах щелеп.
6.Фармакологія. Призначувати хіміотерапевтичне лікування
 хворим зі злоякісними новоутвореннями
щелеп.
7.Променева Призначувати методи променевої та
діагностика та радіоізотопної діагностики щелеп.
променева терапія. Призначувати променеве лікування
злоякісних пухлин щелеп.

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття та

на занятті.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен
засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін Визначення
хімічні речовини або фізичні чи
біологічні агенти, які є причиною
Канцероген
виникнення злоякісних новоутворень
(раку).
Злоякісна пухлина епітеліального
Рак
походження
перенесення в організмі змінених
клітин від існуючого первинного вузла
(існуючого метастазу або пухлини) з
Метастазування
розвитком пухлини аналогічної
гістологічної будови в іншій тканині
або в іншому органі.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Принципи лікування раку нижньої щелепи в залежності від стадії.
2. Які хіміотерапевтичні препарати та за якою схемою застосовують при
злоякісних новоутвореннях щелеп?
3. Лікування ракуверхньої щелепи.
4. Ускладнення в процесі лікування та у віддалені строки.
5. Реабілітація і диспансерізація хворих на рак щелеп.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
1. Обстеження хворого зі злоякісними пухлинами щелеп.
2. Пальпаторне дослідження м'яких навколо-щелепних тканин.
3. Пальпаторне дослідження регіонарних лімфовузлів.
4. Пункція пухлини нижньої щелепи.
5. Пункція регіонарних лімфовузлів.
6. Біопсія пухлини.
7. Вміння оцінювати рентгенограми, КТ, МРТ хворих на рак щелеп.
8. Пункція гайморової пазухи
9. Вміння формулювати діагноз злоякісного новоутворення щелеп з
визначенням стадії процесу та клінічної групи.
10. Скласти план лікування та диспансерного спостереження.
11. Оформляти медичну документацію
12. Здійснювати догляд за післяопераційними пацієнтами.

Зміст теми:
Рак верхньої щелепи.
За останні роки спостерігається зростання захворюваності злоякісними
пухлинами верхньої щелепи. Пухлини цієї локалізації складають близько 1%-
2% всіх злоякісних пухлин. Чоловіки та жінки хворіють з однаковою
частотою переважно у віці 40 – 60 років.

Лікування.
Складні топографо-анатомічні взаємовідносини ділянки верхньої
щелепи, близькість передньої черепної ямки, орбіти, носоглотки,
крилощелепної, підскроневої ямок значно знижують можливість виконання
онкологічно адекватних оперативних втручань, які б задовольняли вимоги
абластики та антибластики. Ці обставини, а також пізня діагностика пухлин
верхньощелепної пазухи зумовлюють необхідність комбінованого лікування.
В усіх випадках, коли можна виконати операцію, перевагу надають саме
комбінованому методові лікування. Він складається з 2 етапів:
Перший етап – складається із передопераційного курсу дистанційної
гамма-терапії (сумарною дозою на вогнище 40-45Гр). Променева терапія, як
компонент комбінованого лікування, відіграє важливу роль в забезпеченні
радикалізму лікування, підвищенню абластичності операцій. За допомогою
передопераційної променевої терапії вдається досягти зменшення пухлини,
відмежування її, зниження потенціалу злоякісності. Післяопераційна
променева терапія показана лише тоді, коли немає впевненості в радикалізмі
виконаної операції.
Другий етап – електрохірургічне видалення верхньої щелепи, яке
виконується через 3–4 тижні після закінчення передопераційного курсу
променевої терапії. Труднощі топіки пухлини зумовлюють проведення
електрохірургічних операцій з широкого позаротового доступу, який би
дозволив точніше визначити межі новоутворення і радикально його
видалити. Найчастіше застосовується розтин м’яких тканин за Вебером.
При розповсюдженні пухлин на решітчастий лабіринт, порожнину
орбіти показані розширені операції, часто з екзентерацією орбіти. При цьому
слід планувати перед операцією перев’язку зовнішньої сонної артерії на
стороні ураження для зменшення інтраопераційної втрати крові.
При підозрі або наявності метастазів в ділянці шиї одночасно з
резекцією щелепи (якщо дозволяє стан пацієнта) виконують фасціально-
футлярне видалення клітковини шиї за Пачесом або операцію Крайля
відповідно.
В.С.Проциком розроблений комбінований метод лікування раку
верхньої щелепи з застосуванням внутрішньоартеріальної хіміотерапії
метотрексатом, наступної телегамматерапії за інтенсивною методикою (при
щоденному фракціюванні по 5Гр сумарною дозою до 20Гр). Через 1-2 дні
виконується електрорезекція верхньої шелепи з закладанням в
післяопераційну порожнину стенсового аплікатора з препаратами Со60 і
підведенням дози на післяопераційну рану 35-40Гр.
Після лікування такі пацієнти потребують комісування (II група
інвалідності). Крім складного протезування, такі пацієнти потребують
відновних операцій, навчання у логопеда, оздоровлення в будинках
відпочинку і санаторіях загального профілю.

Реабілітація.
Пацієнти, яким проведені оперативні втручання з приводу злоякісних
пухлин верхньої щелепи, потребують складного щелепно-лицьового
протезування. Найчастіше застосовується трьохетапна методика
протезування:
перший етап – перед операцією виготовляють безпосередній протез –
захисну платівку;
другий етап – на 10-15 добу після операції виготовляють формуючий
протез;
третій етап – через місяць виготовляють остаточний протез. Дефекти
орбіти і м’яких тканин обличчя відновлюють за допомогою ектопротезів.

Прогноз.
Назагал несприятливий: вже на протязі 1 року після комбінованого
лікування спостерігається від 30% до 60% рецидивів. Хіміотерапія та
ізольована променева терапія, як правило, дають короткочасний ефект.

3лоякісні пухлини нижньої щелепи.

Як і при інших локалізаціях раку порожнини рота лікування пухлин
нижньої щелепи слід починати з санації. Протипоказанням є лише видалення
зруйнованих та розхитаних зубів із зони росту злоякісної пухлини. Найкращі
результати при лікуванні раку нижньої щелепи спостерігаються після
комбінованих методів:
I етап – дистанційна гамма-терапія на вогнище і регіонарні
піднижньощелепні лімфатичні вузли сумарною вогнищевою дозою 45–60Гр.
II етап – хірургічне лікування через 3–4 тижні після закінчення
променевої терапії – резекція або екзартикуляція половини нижньої щелепи з
профілактичною фасціальнофутлярною лімфаденектомією або (при наявності
регіонарних метастазів) операцією Крайля.
Пацієнтам з занедбаними стадіями призначають:
а) паліативну променеву терапію (до 70Гр);
б) регіонарну внутрішньоартеріальну хіміотерапію цитостатиками
(метотрексат, блеоміцин, цисплатин та ін.).
Видаленню пухлини нижньої щелепи повинен передувати комплекс
заходів, спрямованих на виготовлення ортопедичних конструкцій, що
використовуються для утримання в правильному положенні залишків ниж-
ньої щелепи (шина Ванкевич). Інколи з цією ж метою застосовують назубні
дротяні шини з міжщелепною еластичною тягою. Від комплексу
ортопедичних заходів в значній мірі залежить швидкість загоєння рани і
естетичний аспект післяопераційних рубців.

Реабілітація.
В післяопераційному періоді, особливо після резекції значної частини
нижньої щелепи і жувальних м’язів, годування хворого впродовж кількох
тижнів здійснюють через носостравохідний зонд. Реконструктивні операції з
метою заміщення дефектів нижньої щелепи – кісткову пластику, особливо
після променевої терапії, доцільно виконувати не безпосередньо після
операції видалення пухлини, а через 10-12 місяців.
Прогноз при злоякісних захворюваннях нижньої щелепи дуже
несприятливий – п’ятирічне виживання після лікування всіх злоякісних
пухлин цієї локалізації спостерігається у 18-30% пацієнтів.

Саркоми щелепно-лицевої ділянки.

Саркома – злоякісна пухлина мезенхімного походження частіше уражає
щелепи, рідше локалізується в оточуючих м’яких тканинах. Найчастіше
спостерігаються такі форми сарком: остеогенні саркоми, хондросаркоми,
фібросаркоми, ангіосаркоми та ін.
В порівнянні із раком саркоми щелепно-лицевої локалізації зустрічаються у
відносно молодшому віці.
Метастазують вони переважно гематогенним шляхом.
Клінічні прояви визначаються головним чином локалізацією пухлини.
Топографічно розрізняють так звані центральні та периферичні саркоми
щелеп.
При центральних саркомах, що походять із сполучнотканинних елементів
кісткового мозку і кісткової тканини, ранніми симптомами є:
 ниючій біль, який спочатку турбує пацієнта вночі, а потім набуває
постійного характеру;
 рухомість зубів і деформація щелепи у вигляді її здуття;
 зниження електрозбуджуваності зубів, верхівки яких розташовані в
зоні росту пухлини;
 сукровичні виділення з носового ходу, ускладнення носового дихання
можуть спостерігатись при ураженні верхньої щелепи;
 парестезія в ділянці шкіри підборіддя та половини нижньої губи
(симптом Венсана) при ураженні нижньої щелепи.
У пацієнтів з центральними саркомами під час рентгенологічного обстеження
визначаються вогнища деструкції кісткової тканини округлої форми з
нечіткими нерівними контурами, періостальними козирками.
При периферійних саркомах щелеп одним із перших симптомів є:
 деформація щелепи – потовщення певного її відділу;
 виразки слизової оболонки – периферійні пухлини альвеолярних
відростків часто травмуються під час жування, що викликає
 виникнення виразок слизової оболонки, яка покриває пухлину, і
приєднання інфекції;
 патологічна рухомість зубів виникає внаслідок деструкції кісткової
тканини і тканин пародонту;
 досягнення за короткий час значних розмірів новоутворення веде до
порушення носового дихання, змикання зубних рядів, обмеження
рухомості нижньої щелепи, ускладнення мовлення та вживання їжі.
Рентгенологічна картина при периферичних саркомах щелеп
характеризується:
відшаруванням окістя;
формуванням новоутвореної кісткової тканини у вигляді періостальних
нашарувань і окремих шипів (спікул).
Для сарком притаманна експансивна форма росту, при цьому збільшення
маси пухлини відбувається значно швидше, ніж у пацієнтів на рак.
До появи метастазів та пухлинних виразок з приєднанням інфекції, загальний
стан пацієнтів залишається задовільним.

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю:

Описати схеми росту пухлини верхньощелепної пазухи

та шляхи лімфогенного метастазування та скласти план лікування в
залежності від стаії розвітку пухлини

Б. Тестові завдання.
1. Після проведеного повного клінічного обстеження і інцизійної біопсії,
пацієнтці 55 років встановлений діагноз: рак тіла нижньої щелепи в області
46, 47, 48 зубів. Який вид лікування показаний?
Варіанти відповіді:
A. Комбіноване.
B. Резекція тіла нижньої щелепи з відстроченою пластикою.
C. Цистектомія з пластикою дефекту.
D. Резекція тіла нижньої щелепи з одномоментною остеопластикою.
E. Екскохлеація пухлини з пластикою дефекту.
Правильна відповідь:
A. Комбіноване.

2. Який метод лікування найбільш оптимальний для пацієнта 59 років, якому

встановлено діагноз: рак лівої верхньої щелепи T2N2М0.?
Варіанти відповіді:
А. Хірургічне видалення новоутворення.
В. Променева терапія.
С. Хіміотерапія.
D. Хіміо - променева терапія.
Е. Комбінований метод.
Правильна відповідь:
Е. Комбінований метод.

3. Яке хірургічне лікування буде проведено пацієнту 55 років з

діагностованим первинним раком нижньої щелепи, якщо пухлина не
проростає в окістя?
Варіанти відповіді:
А. Резекція нижньої щелепи в межах здорових тканин і операція Крайля.
В. Резекція нижньої щелепи в межах здорових тканин і, за показаннями,
первинна кісткова пластика.
С. Резекція нижньої щелепи в межах здорових тканин і фасціально-футлярне
висічення шийної клітковини.
D. Тотальна резекція нижньої щелепи.
Е. Вилущування змінених тканин з патологічного вогнища.
Правильна відповідь:
В. Резекція нижньої щелепи в межах здорових тканин і, за показаннями,
первинна кісткова пластика.

4. Який найбільш оптимальний метод лікування необхідно призначити

пацієнтові 85 років, у якого діагностовано рак нижньої щелепи зліва
T2N1М0, хронічна серцева недостатність?
Варіанти відповіді:
А. Хіміотерапія.
В. Паліативне.
С. Променева терапія.
D. Симптоматичне, паліативне.
Е. Комбіноване.
Правильна відповідь:
D. Симптоматичне, паліативне.

5. Пацієнт О. 60 років лікувався в онкологічному диспансері з приводу раку

нижньої щелепи В які терміни йому можна виконати вторинну пластику
дефекту кістки?
Варіанти відповіді:
А. Через 1 рік після комбінованого лікування при відсутності рецидивів і
метастазів.
В. Безпосередньо після оперативного втручання.
С. Через 2 роки після комбінованого лікування при відсутності рецидивів і
метастазів.
D. Через 5 років після комбінованого лікування при відсутності рецидивів і
метастазів.
Е. Через 6 місяців після комбінованого лікування при відсутності рецидивів і
метастазів.
Правильна відповідь:
С. Через 2 роки після комбінованого лікування при відсутності рецидивів і
метастазів.

6. Пацієнту Н. 45 років із злоякісною пухлиною лівої верхньої щелепи

планується часткова резекція верхньої щелепи внутрішньо ротовим
доступом. В яких випадках допускаються внутрішньо ротові доступи для
виконання часткової резекції верхньої щелепи при злоякісних пухлинах?
Варіанти відповіді:
А. У початкових стадіях розвитку злоякісних пухлин.
В. У пізніх стадіях розвитку злоякісних пухлин.
С. На будь-яких стадіях розвитку злоякісних пухлин.
D. В онкології не застосовуються.
Е. Всі відповіді невірні.
Правильна відповідь:
А. У початкових стадіях розвитку злоякісних пухлин.

7. У чому полягає стоматологічний етап підготовки пацієнта перед

лікуванням злоякісних пухлин нижньої щелепи?
Варіанти відповіді:
А. Санація порожнини рота не проводиться.
В. Необхідно видалити зуби з патологічного вогнища.
С.Проводиться тільки терапевтична санація порожнини рота.
D. Повна санація порожнини рота без видалення зубів із зони росту пухлини.
Е. Всі відповіді невірні
Правильна відповідь:
D. Повна санація порожнини рота без видалення зубів із зони росту пухлини.
8. Чим може ускладнитись резекція нижньої щелепи зі збереженням
безперервності органу при первинній злоякісній пухлині?
Варіанти відповіді:
А. Поширеністю процесу.
В. Здатністю пухлини поширюватися уздовж судинно-нервового пучка в
нижньощелепному каналі.
С. Складністю проведення оперативного втручання.
D. Складністю післяопераційної реабілітації.
Е. Всі відповіді не вірні.
Правильна відповідь:
В. Здатністю пухлини поширюватися уздовж судинно-нервового пучка в
нижньощелепному каналі.

9. Пацієнту, 54 років, з яким діагнозом показаний комбінований метод

лікування?
Варіанти відповіді:
А. Рак нижньої щелепи, стадія 4, клінічна група 4.
В. Рак нижньої щелепи, стадія 3, клінічна група 3.
С. Рак нижньої щелепи, клінічна група 1-А.
D.Рак нижньої щелепи, метастази в печінку.
Е. Рак нижньої щелепи, стадія 3, клінічна група 2-А.
Правильна відповідь:
Е. Рак нижньої щелепи, стадія 3, клінічна група 2-А.

10. Пацієнту, 69 років, гістологічно підтверджений діагноз: рак нижньої

щелепи зліва, стадія 4, клінічна група 4. Який метод лікування необхідно
застосувати даному хворому?
Варіанти відповіді:
А. Комбіноване.
В. Близькофокусну рентгенотерапію.
С. Симптоматичне.
D. Хіміотерапію.
Е. Променеву терапію.
Правильна відповідь:
С. Симптоматичне.
В. Задачі для самоконтролю.
Задача 1.
Чоловік, 56 років, скаржиться на біль в лівій привушно-жувальній області, на
прогресуючу асиметрію обличчя, яку виявив місяць тому. У пацієнта
діагностовано рак верхньої щелепи T2N2. Який метод лікування
найоптимальніший у даному випадку?
Варіанти відповіді:
A. Хіміотерапія.
B. Хірургічне видалення новоутворення.
C. Променева терапія.
D. Комбінованій метод.
E. Видалення лімфовузлів.
Правільна відповідь
D. Комбінованій метод.
Алгоритм відповіді:
Враховуючи встановлений діагноз, вибір методу лікування однозначний –
комбіноване лікування.
Задача 2.
Пацієнт госпіталізований до онкодіспансеру з приводу злоякісної пухлини
верхньої щелепи (IV клінічна група). Який вид лікування необхідно
застосувати?
Варіанти відповіді:
A. Паліативне.
B. Комбіноване.
C. Хіміотерапія.
D. Променева терапія.
E. Хірургічне.
Правільна відповідь
A. Паліативне.
Алгоритм відповіді:
Пацієнтам зі злоякісними пухлинами IV клінічної групи показано лише
паліативне лікування.

Задача 3.
У чоловіка, 49 років, через два роки після променевої терапії діагностовано
рецидив раку нижньої губи. Об’єктивно: в області правої половини нижньої
губи є новоутворення розміром 1х2 см з виразкою в центрі. У правій
підщелепній області виявляються 2 збільшених, щільних та безболісних
лімфовузла круглої форми. Який метод лікування у даному випадку
найоптимальніший?
Варіанти відповіді:
A. Операція Ванаха.
B. Клиновидна резекція нижньої губи.
C. Прямокутна резекція нижньої губи.
E. Комбінованій метод.
Правільна відповідь
E. Комбінований метод.
Алгоритм рішення:
Оскільки, у пацієнта рецидив пухлини та метастази у лімфатичні вузли ,
йому показаний комбінований метод лікування.

Задача 4.
Пацієнт, 44 років, звернувся зі скаргами на нападоподібні болі за ходом
нижньоальвеолярного нерва зліва. Болі непокоять декілька місяців.
Звертався до стоматолога, який не знайшов одонтогенної причини больового
синдрому та спрямував її до невропатолога, який призначив фармакотерапію
(анальгетики та седативні препарати) впродовж місяця. Покращення за цей
час пацієнтка не помітила, за цей час з’явилась рухомість 3.6, 3.7 та 3.8
зубів. Пізніше з’явилося оніміння нижньої губи зліва та відчуття «ватяних»
зубів на нижній щелепі зліва. У лівій піднижньощелепній області з’явились
два збільшених, рухомих лімфатичних вузла.
1. Встановіть діагноз.
 2. Складіть план лікування
Алгоритм відповіді:
1. На основі відсутності одонтогенної та нейрогенної причин больового
синдрому , а також начвності симптому Венсана, збільшених
лімфовузлів у лівій піднижньощелепній області і у випадку
позитивного морфологічного дослідження у пацієнта може бути
встановлений діагноз : первинний рак нижньої щелепи.
2. Передопераційна променева терапія, часткова резекція нижньої щелепи
з футлярно-фасціальним висіченням лімфатичного апарату та жирової
клітковини шиї зліва; післяопераційна реабілітація та у разі
сприятливого результату, через 12-18 місяців – кісткова пластика
нижньої щелепи.
Задача 5.
Пацієнт, 19 років, звернувся зі скаргами на наявність припухлості в області
нижньої щелепи зліва та на її болісність, яка з’явилася 2-3 тижня тому та з
кожним днем збільшується. Підсилення болю стало супроводжуватися
підвищенням температури до 38,0-39,0оС. У пацієнта 2 роки тому був
перелом нижньої щелепи в області 3.7, 3.8 без зміщення. Шинування щелеп
не проводилося, була накладена пращоподібна пов’язка. Консолідація
відбулася без ускладнень. Майже 5 місяців тому з’явилися неприємні
відчуття в області нижньої щелепи зліва, в області бувшого перелому
з’явилась припухлість по нижньому краю тіла нижньої щелепи зліва, яка
поступово збільшувалася у розмірах та супроводжувалася болем. При огляді
виявлено утворення значних розмірів , яке вибухає донизу, у середину та на
зовні. Пальпація утворення безболісна, воно щільне, нерухоме, розміром
8,0х4,5см. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. Альвеолярний відросток в
області 3.6, 3.7, 3.8 та ретромолярна область роздуті. При
рентгенологічному дослідженні виявлено різко виражений осередок
остеосклерозу кісткової тканини кута та тіла нижньої щелепи зліва з
нечіткими межами, по краю тіла нижньої щелепи є спікули.
1. Яку пухлину можна припустити?
2. Складіть план лікування.
Алгоритм рішення:
1. Враховуючи вік пацієнта, наявність травми в анамнезі, припухлості та
болю, підвищеної температури тіла, можна припустити наявність
хронічного остеомієліту нижньої щелепи зліва, але відсутність
одонтогенной причини остеомієліту, давність травми без проявів ознак
запалення, а також рентгенологічна картина наводять на думки про
остеогенні саркому нижньої щелепи зліва.
2. Враховуючи стійкість цієї пухлини до променевої терапії, можна
обмежитися частковою резекцією нижньої щелепи зліва.
Література.
Основна:
1.Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник / [В. О.
Маланчук, О. С. Воловар, І. Ю. Гарляускайте та ін.] — К. : ЛОГОС, 2011. У 2
т. — Т. 1. — 669 с.
2. Онкологія / За редакцією В.П. Баштана, А.Л.Одабашьяна, П.В.Шелешка. –
Тернопіль, Укрмедкнига, 2003. – 300с
3. . Маланчук В.О., Копчак А.В. Доброякісні пухлини та пухлиноподібні
ураження щелепно-лицевої ділянки та шиї / Навчальний посібник. – К.:
Видавничий дім «Асканія», 2008. – 320 с.
4.Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник / [В. О.
Маланчук, О. С. Воловар, І. Ю. Гарляускайте та ін.] — К. : ЛОГОС, 2011. У 2
т. — Т. 2. — 606 с.
5. Стандарти діагностики і лікування онкологічних хворих. Затверджено
наказом Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження
протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Онкологія» від
17.09.2007 № 554. – 199 с.
Додаткова:
1 Онкологія: підручник / А.І. Шевченко, О.П. Колесник, Н.Ф. Шевченко,
О.М. Сидоренко, А.В. Каджоян, О.М. Левик, Є.І. Савченко, А.Ю.
Полковніков; за ред. А.І. Шевченка. – Вінниця: Нова Книга, 2019. – 512 с..
2. Шевченко А.І. Онкологія [Електронний ресурс]: підручник для студентів
вищих медичних закладів / А.І. Шевченко. – Запоріжжя, 2006. 1 електрон.
опт. диск (CD ROM) : кольор. ; 12 см.
3.Методичні рекомендації для підготовки до складання ліцензійних
інтегрованого іспитів "Крок 1", "Крок ", "Крок 3" / [Б. С. Зіменковський, М.
Р. Гжегоцький, І. І. Солонинко, Р. З. Огоновський, Р. Б. Лесик та ін.] — Львів
: Друкарня ЛНМУ ім. Данила Галицького, 2013. — 96 с.
4. Тимофєєв О. О. Щелепно-лицева хірургія : підручник / О. О. Тимофєєв. —
К. : ВСВ “Медицина”, 2011. — 752 с. + 40 с. кольор. вкл.
5. Рузін Г.П.- Основи технології операцій у хір. стом. та щелепно-лицевій
хірургії.: Навч. посіб.-2008, Вінниця:Нова книга.
6. Онкологія: підручник / Ю.В. Думанський, А.І. Шевченко, І.Й. Галайчук та
ін.; за ред.. Г.В. Бондаря, А.І. Шевченка, І.Й. Галайчука.- 2-е вид., переробл.
та допов.- К.: ВСВ «»Медицина», 2019.- 520 с.
7. Шевченко А.І. Паліативна допомога онкологічним хворим. Навч. посібн.
для студентів, лікарів-інтернів і сімейних лікарів. Запоріжжя, 2013.
Електронний ресурс:
1. Електронний ресурс[http://ua.booksee.org/book/1477726], 2015.
2. Електронний ресурс
[http://omr.by/sites/default/files/struktura/3HeadandNeckCancer.pdf].
3. Електронний ресурс [http://www.torrentino.me/torrent/284293].
4. Електронний ресурс [http://nashol.com/2011070457111/osnovi-chelustno-
licevoi-hirurgii-i-hirurgicheskoi-stomatologii-bernadskii-u-i.html].
Методичні вказівки підготував доц. Розколупа О.О.