25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u dermatologiji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2.

izdanje

Klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini,

stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje
38.Hipnoza u dermatologiji

EMOCIJE I KOŽA

Pregledana je učinkovitost hipnoterapije za alopeciju areatu, dermatitis, ekcem, hiperhidrozu,

neurodermatitis, psorijazu, pruritus, lichen planus, herpes simplex, pemfigus, bradavice i druge
dermatološke poremećaje. 39  Psihosomatska etiologija za mnoge od ovih poremećaja dobro je
utvrđena. Dobro poznati fenomen guščijih prištića, znojenja, blijeđenja i temperaturnih promjena
na koži nakon psiholoških podražaja predstavljaju daljnje potkrepljujuće dokaze.
Koža odražava unutrašnjost. Bogato je obdaren emocionalnom simbolikom. Izrazi kao što su
"debeloputi" i "tankoputi" mogu značiti "neosjetljiv" odnosno "osjetljiv". “Uvući mi se pod kožu” i
“svrbež da nešto učinim” uobičajeni su izrazi; ako netko ne reagira kao odgovor na te osjećaje,
može doći do stvarnog svrbeža i češanja. Epidermis i živčani sustav potječu iz ektoderma, a
budući da su oboje hranjeni mezenhimalnim derivatom koji se sastoji od vaskularnog vezivnog
tkiva, logično je pretpostaviti da postoji "unakrsna oplodnja" između kože i autonomnog živčanog
sustava. Eksperimenti u kojima je toplina zračenja jednako primijenjena na obje podlaktice,
jednu hipnozom učinjenu "ranjivom", a drugu "otpornom", rezultirali su ruborom i edemom na
prvoj. 8 Drugi podaci o 57 subjekata pokazali su da je kožna patologija izazvana kondicioniranjem
histološki identična onoj koju je proizvela štetna tvar iz stabala laka.
Izravna hipnotička sugestija je proizvela eritem, mjehuriće, 31  osip, urtikariju, oteklinu,
kongestiju, krvarenje i razne senzorne učinke u rasponu od anestezije do hiperestezije, hladnog
do vrućeg i svrbeža do boli. Međutim, nakon pregleda literature, drugi su istraživači zaključili da
motivirane nehipnotizirane osobe mogu proizvesti ili oponašati iste fiziološke promjene kao
duboko hipnotizirane osobe. 36  Organske kožne manifestacije ne reagiraju tako dobro na puku
sugestiju  per se nego, radije, hipnotičkom osjetilno-slikovnom uvjetovanju. To omogućuje
pojedincu da reagira na halucinirani podražaj kao na percepciju stvarnosti. Međutim, sposobnost
ublažavanja organskih promjena varira od jedne do druge osobe, ovisno o stupnju autonomne
kontrole izazvane hipnotičkim uvjetovanjem.
Obrađena je uloga autonomnog živčanog sustava u kožnoj fiziopatologiji. 34 , 42  Živčani sustav je
očito sposoban usmjeriti potisnute emocionalne sile na odgovarajuće ciljne organe; odabrano
mjesto određeno je lokalnom ranjivošću kože kao i korelacijom između prirode emocionalnog
podražaja i vrste fiziološkog odgovora. Zašto se kožne lezije razlikuju ovisno o vrsti sukoba i od
osobe do osobe, pojavljujući se i nestajući tijekom životnog vijeka iste osobe, trenutno je slabo
shvaćeno. Opisane su kožne reakcije povezane s prethodnim iskustvima. 45  Crvenilo kože nije
prestalo sve dok nije stavljen flaster od gorušice. 48

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/38.html 1/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u dermatologiji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

HIPNOZA KOD DERMATOLOŠKIH POREMEĆAJA

Postoje istraživanja koja pokazuju da se štetne reakcije na koži mogu blokirati hipnozom.
Posthipnotičke sugestije hladnoće neutralizirale su reakciju na alergene i
histamine. 13 Zabilježeno je smanjenje osjetljivosti kože nakon same hipnoze. 18  Reakcija
preosjetljivosti inhibirana je izravnom hipnotičkom sugestijom. 5 , 6  Prausnitz-Küstnerova
reakcija i Mantouxova tuberkulinska reakcija također su inhibirane. 7  Inhibicija Mantouxovih
reakcija dokazana je kod Mantoux-pozitivnih pacijenata na jednoj ruci s normalnom reakcijom na
drugoj. 28  Međutim, neki istraživači nisu uspjeli utjecati na normalan dermalni odgovor na
antigen zaušnjaka, tripsin ili histamin.3
Hipnoza je ublažila svrbež u otpornim slučajevima teškog ekcema, 19 , 30 , 38 , 39  nevusa, herpes
zostera, 26  lichen planusa, psorijaze, 17 , 32 , 40  hiperhidroze, 16  i drugih kožnih
poremećaja. 4 , 9 , 20  Postoji nekoliko pozitivnih izvješća o njegovoj uporabi kod kronične
ihtioze. 23 , 29 , 37 , 49 Akne su izliječene hipnozom samo sugerirajući da bi razmišljanje o riječi
"ožiljak" simboliziralo ružan izgled lica; čime je spriječeno branje i širenje lezija.
Svrbež generaliziranog neurodermatitisa je ublažen hipnozom, 24 , 35  vjerojatno kroz
vazomotorne promjene. Drugi su istraživali fiziologiju mazohizma u odnosu na svrbež. Postuliran
je tipičan profil ličnosti.
Postoji opsežna literatura o psihosomatskim aspektima pruritusa ani i pruritusa vulve. Postigao
sam zadovoljavajući uspjeh s hipnoterapijom koja se koristi za izravno uklanjanje simptoma
pruritusa vulve. Primitivni putevi razvijeni tijekom dojenčadi i djetinjstva, kada su masturbacija i
druge autoerotske tendencije bile povezane s osjećajima krivnje, često se koriste tijekom odrasle
dobi za izražavanje neuzvraćenih seksualnih napetosti putem genitalija. Svrbež se javljao
jednako često kod nevinih djevojaka kao i kod udanih žena, a frigidnost je kod ovih potonjih
igrala važnu ulogu; "grljenje" i "teško maženje" rezultiralo je genitalnim napetostima kod prvih.
Neke žene trljaju noge jednu o drugu kako bi dobile olakšanje - "onanistički prurique" - od
svrbeža. Škakljanje i svrbež, kao ugodni osjećaji,samo naglašavaju intimnu vezu između spolnih
osjećaja i modifikacije kožne osjetljivosti. Stoga ne čudi da su ekvivalenti masturbacije usađeni u
stvarnu dermatozu koja svrbi. Takvim mjerama češanje otklanja krivnju.
Neki ljudi svoj svrbež koriste mazohistički kako bi izrazili unutarnji bijes zbog svoje nemogućnosti
da dobiju ljubav i privrženost. Takvim se mjerama ovisnost i posljedično neprijateljstvo poriču i
maskiraju fasadom suradnje i podložnosti. Neublažena frustracija i neprijateljstvo tada se
aktiviraju u otvorenim simptomima kao što su razdražljivost, nesanica, umor, anoreksija, tjelesni
bolovi i stav "Ako uskoro ne dobijem olakšanje, mogao bih biti mrtav." Ove tipično depresivne
reakcije pokrivaju samo stvarne, temeljne emocionalne poteškoće.
Brojni su istraživači otkrili da 60 do 70 posto bradavica reagira na sugestivnu
terapiju. 12 ,  14 , 43  Bilo je mnogo vrsta laičkog liječenja, od "šarama" uklanjanja bradavica
bizarnim i tajanstvenim postupcima do korištenja molitava i zaklinjanja. Ullman je u izvrsnim
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/38.html 2/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u dermatologiji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

monografijama na tu temu ispitao upotrebu hipnoze - budući da je oponašala laičko liječenje - za

liječenje bradavica. 46 , 47 Kod osam od 15 duboko hipnotiziranih pacijenata došlo je do potpunog
povlačenja bradavica za razliku od dva izlječenja kod 47 pacijenata koji nisu mogli biti duboko
hipnotizirani. Da nije korišten hipnotizer laik, rezultati bi bili bolji jer odnos ne bi bio podijeljen.
Ovaj je rad nedavno potvrđen u seriji u kojoj je polovica skupine tretirana, a druga polovica
korištena kao kontrola. 41  Izlječenje je postignuto kod 10 od ukupno 15 pacijenata na liječenoj
strani u razdoblju od 5 tjedana do 3 mjeseca. Nedvojbeno je da je direktivna hipnoterapija
odigrala značajnu ulogu u kataliziranju kurativnih procesa kod pojedinih pacijenata s
bradavicama.
Autorica je nedavno imala pacijenticu kojoj je pet puta kirurški uklonjena bradavica ispod nokta
palca. Dok je bila duboko hipnotizirana, bradavica je poprskana etil kloridom. Predloženo je da bi
ova aplikacija zamrznula bradavicu. Bradavica je nestala nakon tri primjene. Pacijent je bio
mjesečar. Kontrola godinu dana kasnije nije pokazala recidiv. Međutim, drugi istraživači nisu
uspjeli postići da bradavice nestanu ni hipnotičkim ni nehipnotičkim sugestijama. 43  Prijavljeni
proturječni rezultati mogu se pripisati studijama koje su se razlikovale u dizajnu. 22  Odgovori su
uvelike ovisili o stupnju sposobnosti hipnotiziranja. 2
Kroger i Fezler raspravljaju o hipnobiheviorističkom pristupu kožnim poremećajima. 26  Oni
naglašavaju uvjetovanje slika, učenje s potkrepljenjem i proizvodnju umjetnih sukoba kako bi se
proizveo specifičan emocionalni stav koji bi mogao izazvati željenu specifičnu kožnu reakciju. Oni
savjetuju korištenje strukturiranih slika izračunatih da proizvedu promjene u slici tijela. Oni su
zatim usmjereni prema kondenzaciji lezija. Izvještavaju o uspješnim ishodima u slučajevima
dermatitis factitia (čačkanje kože) i trihotilomanije (čupanje kose) liječenih hipnozom i
modifikacijom ponašanja. Fabbri i Dy opisuju dva slučaja potonjeg stanja uspješno liječenog
hipnozom. 15

HIPNOTERAPIJSKE METODE

Pojačani hipnoterapijski odnos, u kombinaciji s terapeutovom sposobnošću da oslobodi dovoljno

snažan afekt, često rezultira dramatičnim oporavkom. Kod dermatoloških poremećaja, čini se da
što je veće uvjerenje pacijenta u izlječenje, to je manja liječnička sugestivna “moć” potrebna,
vjerojatno zbog labilnosti kože na emocije. Međutim, nedostatak uvjerenja od strane terapeuta
dovodi do loših rezultata i često pogoršava anksioznog pacijenta. Hipnoterapija također može
pojačati terapiju rendgenskim zrakama, masti i lijekove.
Hipnonarkoza se koristi za ublažavanje dermatoza kroničnog svrbeža. Različite vrste dermatitisa
izliječene su dugotrajnom hipnozom - 6 ili više dana neprekidnog "hipnotičkog sna". Međutim,
naknadne studije su oskudne. Dugotrajno hipnotičko spavanje uspješno se koristi za širok raspon
medicinskih stanja. 1  Autor nije imao iskustva s ovim pristupom kod kožnih bolesti.
Pregledana je opsežna literatura o uporabi hipnosugestivnih postupaka, često u kombinaciji s
elektrospavanjem i balneoterapijom (uobičajeno liječenje u odmaralištima ili toplicama). Ova
kombinacija može se pokazati učinkovitijom od same hipnoterapije, osobito kod
neurodermatitisa, ekcema i psorijaze. 21

VERBALIZACIJE ZA AUTORITARNA HIPNOTIČKA TEHNIKA

Izravna hipnotička sugestija ponekad ublažava svrbež i češanje. Ovdje liječnik mora uvjerljivo
sugerirati: "Odmah nakon izlaska iz hipnotičkog stanja, vaš svrbež (ili bol, prištići, osip) će
nestati." Učinkovitija je metoda da se hipnotiziranom subjektu kaže: "Ležiš pod ultraljubičastim
svjetlom" [ili "na vrelom suncu"], a tvoje lice [ako je ovo područje uključeno] postaje vrlo toplo.
Ovaj prekrasan osjećaj ostat će nekoliko sati [ili cijeli dan]; vaša će koža biti u redu do vašeg
sljedećeg posjeta.”

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/38.html 3/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u dermatologiji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Kada se koristi ovaj stariji pristup, preporučljivo je pojačati psihološke sugestije fiziološkim
učinkom dodirivanja područja instrumentom. Obično je potrebno pojačanje.

DOPUSTIVA HIPNOTIČKA TEHNIKA ZA UKLANJANJE SIMPTOMA

Bez obzira na hipnoterapijski pristup, svrbež se mora kontrolirati kako bi se spriječilo daljnje
češanje i pogoršanje kožnog poremećaja. Medicinske mjere uvijek moraju biti dopunjene
objašnjenjima osnovnog poremećaja i  potrebe  za simptomom. Kao što je naglašeno u ovoj
knjizi, većina pacijenata ne mora razumjeti podrijetlo svojih simptoma, niti je vjerojatna zamjena
simptoma, ali  od najveće je važnosti kako reagiraju i suočavaju se sa svojim problemima na
realan i zreo način!

KORIŠTENJE OSJETILNO-SLIKOVNOG UVJETOVANJA

Permisivne hipnotičke tehnike koje ne mobiliziraju kritičke stavove koriste se kako bi se olakšalo
senzorno-imadžersko uvjetovanje. Međutim, kao što je gore spomenuto, ispravljanje pogrešnih
stavova i obrazaca navika ne postiže se naredbom ili svjesnim poticajima da se koristi volja.
Izravni frontalni napad za uklanjanje kožnog poremećaja autoritativnim hipnotičkim pristupom
često može nadvladati pacijenta i postići samo privremene rezultate. Kroger i Fezler 26  i
drugi 17 , 24 , 25 koristiti takve tehnike za psorijazu. Oni se sastoje od imaginarnog sunčanja -
postupka koji u stvarnom životu često pomaže u rješavanju ovog stanja. Ovim se tehnikama
najprije uči kako kontrolirati dio tijela, a potom se, slično kao u jogi, uspostavlja kontrola nad
autonomnijim funkcioniranjem.

UPORABA ANESTEZIJE RUKAVICA

Prijenos anestezije rukavice (samonazvana palmarna anestezija) na zahvaćeno područje često

ublažava svrbež i češanje. Zaposleni dermatolog može uštedjeti vrijeme primjenom grupne
hipnoterapije metodom sličnom onoj koju koriste opstetričari (vidi str. 230).

ZAMJENA SIMPTOMA

Još jedna uspješna hipnotička tehnika je pretjerano pojačavanje svrbeža. Ako se svrbež može
pojačati, može se i smanjiti! Zatim se sustavno pokušava "odviknuti" pacijenta od  potrebe za
češanjem i češanjem zamjenom simptoma ili transformacijom simptoma (tj. "smanjivanjem").
Kondicioniranjem pod autohipnozom, svrbež se može premjestiti ili prenijeti na drugi dio tijela.
Ako je uspješno, to znači da je pacijent voljan odustati od simptoma. Novi simptom prirodnim
putem lakše je ukloniti nego dugotrajni.
Zanimljiva tehnika za ublažavanje svrbeža je sugeriranje negativne osjetilne halucinacije. To se
može postići pogrešnim usmjeravanjem pozornosti na sljedeći način: pacijent treba zamisliti, dok
je pod hipnozom, da dok gleda svoje lezije "vidi" da koža izgleda i osjeća se jednako normalno
kao bilo koji drugi dio tijela lišen lezije. Nažalost, za uspjeh s ovim pristupom potreban je subjekt
koji je sposoban ući u somnambulno stanje ili neko s njim blisko povezan. Može se primijetiti:
“Pogledajte svoje desno zapešće; možete početi nagađati o tome hoće li to područje izgledati kao
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/38.html 4/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u dermatologiji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

vaš lijevi zglob, koji nema nikakvog utjecaja. Sada, nastavite gledati lijevi zglob; primijetite
teksturu kože—također djeluje savršeno normalno, zar ne?” (Pacijent kima glavom u znak
slaganja.) “Svaki put kad pogledate ovo zapešće,primijetit ćete da ovo područje na vašem
desnom zapešću izgleda normalno kao i lijevo zapešće. Također možete zatvoriti oči i u svom
'umnom oku' vidjeti ili zamisliti da su lezije nestale—koža izgleda normalno. Međutim, možete
zadržati onoliko svrbeža na zahvaćenom području zapešća koliko želite. Ne morate se riješiti tog
svrbeža odjednom, nego dopustite da polako nestane.” Pacijentu se daje još jedna posthipnotička
sugestija kao što je: “Mogli biste postaviti pitanje želite li da ova lezija (na zapešću) ili ona lezija
(ona blizu lakta) prvo nestane. Također, možete početi razmatrati mogućnost kada će se to
dogoditi. Hoće li to biti sutra, tjedan dana od sutra ili nekoliko tjedana od sada? U svakom
slučaju,što više razmišljate o ovome pod autohipnozom, veća je vjerojatnost da će osip nestati.”
Tako su izbjegnute teoretske opasnosti koje se pripisuju uklanjanju simptoma.
Motivacija, uvjerenje i samopouzdanje se lako uspostavljaju kada se koriste permisivne
hipnotičke tehnike, kao što je uvjetovanje osjetilnom slikom, zamjena simptoma ili
transformacija simptoma. Ova vrsta znanstvene hipnoterapije, putem učinkovitog odnosa,
omogućuje liječniku da uspostavi pristanište na periferiji pacijentovog poremećaja - ali on
pomaže pacijentu da se sam izliječi! Ovisnost o terapeutu je minimalna kada se autohipnotičko
kondicioniranje koristi za podizanje adaptivnog odgovora. Tako su izbjegnute teorijske opasnosti
koje se pripisuju terapiji za uklanjanje simptoma, jer je liječnik samo katalizator.

SPECIJALIZIRANA HIPNOTIČKA TEHNIKA

Oživljavanje, automatsko pisanje, tumačenje snova i druge projektivne tehnike često su

učinkovite u rješavanju otpornih kožnih poremećaja. Od pacijenta se traži da oživi uznemirujuća
iskustva koja su prethodila pojavi njegovih simptoma. Rasprava o osjećajima povezanim s tim
iskustvima može pomoći u rješavanju emocionalnih sukoba. Odbijanje, plus obrazovanje i
uvjeravanje, općenito uklanja potrebu za daljnjom obradom konfliktnog materijala.
Od posebne je vrijednosti usađivanje umjetnog sukoba, proračunatog da proizvede određeni
specifični emocionalni stav koji bi mogao izazvati određenu reakciju kože. Nažalost, premalo
pacijenata je podložno ovim složenim tehnikama. Kada su primjenjive i mudro korištene, takve
hipnoterapijske tehnike mogu promijeniti prognozu mnogih otpornih slučajeva psihosomatskih
dermatoloških poremećaja.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/38.html 5/5