2719 P.

U ( A ) 275
__________________________________________________________________________________________
JADUAL KETIGA
( Subperaturan 7 ( 1 )

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMA-PENERIMA MURID KE SEKOLAH, PENYIMPAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH ) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pelajaran Negeri : SABAH

Nama dan Alamat Sekolah Asal : SJK ( C ) YUK YIN,PETI SURAT 16, 89008 KENINGAU

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH :

1. Nama Murid : ALMA IMANINA BINTI ISMAN
2. Jantina : PEREMPUAN
3. Tarikh Lahir : 13.07.2014 No. Kad Pengenalan / Surat Beranak : 140713-12-1350
4. Bangsa : DUSUN
5. Tarikh Pendaftaran ( sekolah sekarang ) : 03.01.2020
6. Nama Biasiswa : TIADA
7. Tahun terakhir / tingkatan tertinggi : TAHUN 2 B/ 2022
8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) : TIADA
9. *Kelulusan UPSR : TIADA
*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan
10. Nama Ibu / Bapa / penjaga : ISMAN BIN SAMIN
11. Alamat Ibu / Bapa / penjaga : KG. MERAMPUNG
12. Alamat Surat Menyurat : PETI SURAT 137, 89007 KENINGAU

13. Nombor Telefon : _0135555322 (Bim bit) __________ (Rumah) ___________ (Pejabat)

14. Sekolah baru yang dipilih:-:

Pertama : SK. MERAMPONG
Kedua :

15. Sebab-sebab pertukaran : MENGIKUT KEHENDAK KELUARGA

16. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 12.09 2022
17. Ulusan Guru Besar atau Pengetua : TIADA HALANGAN

Tarikh : 01.12.2022 __________________________________

CHONG VUN SIONG
Guru Besar
(Cop Rasmi)

Bil. ( ) dalam __________________________

Untuk Kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri ____________________ *diluluskan / tidak diluluskan. Untuk penerimaan masuk ke
sekolah __________________________________________ Mulai dari tarikh yang dipohon.

Tarikh : ________________________ __________________________________

(Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri
(Cop Rasmi)

SILA SERTAKAN 2 SALINAN DOKUMEN YANG BERIKUT DENGAN BORANG INI :

(I) Surat nikah / perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa.
( II ) Perintah Mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai / berpisah ; atau
( III ) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkutan 1952.
(IV) Sijil Lahir Murid / Kad Pengenalan.
(V) Kad Pengenalan Ibu Bapa.