Form-Offline-pus Simp IV Sipin November 2022

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*
03-11-2022 1571014504530001 Rosma dewi
03-11-2022 1571016901800061 Rosalyn Luhutma I.S
03-11-2022 1571012002520001 TOGAR MARASI SIHITE
03-11-2022 1571014504620001 MIAGIWATI
02-11-2022 1571071510620021 SUWARSO
02-11-2022 1571014408730061 YANTI SRI REJEKI
02-11-2022 15710116512730021 HANNAH
02-11-2022 1571082208650061 AHMAD DAHLAN
02-11-2022 15710864086550021 NINA GUSTARIA
02-11-2022 1571017006510001 SITI ZAINAB
04-11-2022 1571070408640061 KUSNADI
04-11-2022 1571015310610021 ROZI INDA DEWI
04-11-2022 1571072308600001 PIRHAT ABBAS
04-11-2022 1571074410540001 ISMARNI
04-11-2022 157107083600041 SYAIFUL
04-11-2022 15710114506560021 TASRI MULYATI
04-11-2022 1571013112560201 ZULKIFLI RAMUNIN
05-11-2022 1571015506530001 YURNALIS. S
05-11-2022 1571010301470001 HASAN IBRAHIM
05-11-2022 1571012011610001 KHAIRANI ANAS
05-11-2022 1505025503750005 HILDA ROZI
05-11-2022 15710116005600081 RAMAINI
06-11-2022 0000989512838 ROSMAWATI BR
06-11-2022 0000023652268 JENNI SIMORANGKIR
06-11-2022 0000023395331 RTS FATMAWATI
06-11-2022 0000024227897 MISGIWATI

06-11-2022 0000023846545 M.PANGGABEAN
07-11-2022 1571010510350242 EKO SURYO D
07-11-2022 1571074411550021 MISWARNI
07-11-2022 1571076905570001 ASWITA SARAGIH
07-11-2022 1509071712710002 SUMANTO
07-11-2022 1571011011810021 ALBET
07-11-2022 1571015708700041 ICA CAHYA
07-11-2022 1571015904660041 NANY SAMSUARTI
08-11-2022 1571010512600041 FIRDAUS
08-11-2022 1571014410610001 MINTAULI SITORUS
09-11-2022 1571010202550061 D JAENUDIN
11-11-2022 1571076703610041 ERLINDAWATI
11-11-2022 1571016606520061 NIWATI
11-11-2022 0000024275136 NURAIDA
12-11-2022 0002065424692 MAWARDI
12-11-2022 0000024132262 FAHMIDAR
12-11-2022 0000024219224 MAGDALENA S
13-11-2022 1571016812880141 NURAINI
13-11-2022 1571014602080141 AYU ANDINI S
13-11-2022 1571012709110081 ABDULLAH RIZKY P
13-11-2022 1571072706750021 BUDI SANTOSO
14-11-2022 1571075608000621 RAYANI
14-11-2022 1571078911020091 RANDY RAMADHAN
15-11-2022 1571078505110641 M. RIDHO
15-11-2022 1571010709800081 TORAJA
15-11-2022 1571015810800021 YUNIE
16-11-2022 1571015209030061 MAYANG SALVA A
16-11-2022 1571010306060001 IBNU DWI P.R
16-11-2022 1571010705110021 RAHMADKESTURY R
16-11-2022 1571100204180001 YUSUF AUSTIN R

16-11-2022 1571010510860263 ALFIANDI
18-11-2022 1571011610188122 ALIYAH
18-11-2022 1571011512110022 ABIB MASUD M
18-11-2022 1571011903930022 HENGKI SAPUTRA
20-11-2022 1571016112940103 HESTI SANJAYA
20-11-2022 1571031807750081 SANAR
20-11-2022 1571034502840121 MUGIASIH
20-11-2022 1571015810040101 ISNAENI NURHALIMAH
22-11-2022 1571016603110001 RIZA NUR HAZIZAH
22-11-2022 1571010609870061 ANWAR AYUDI
23-11-2022 1571012606920061 PUJIONO
23-11-2022 1571010510920021 BUDIANTO
23-11-2022 1507081212700001 JUNAIDI
23-11-2022 1507086206800001 HANDA YANI
23-11-2022 1507066612060001 NAZIRA NADYA PUTRI
23-11-2022 1507080905110001 ZAHRAN IBRAHIM P
24-11-2022 1571070906110041 FARAJ ADI ASYTAR
24-11-2022 1571082607820001 HARYADI
24-11-2022 1571084305810061 AMELIA PUTIKASARI
24-11-2022 1571074311030041 FILZATI ARVYRA FATIN
24-11-2022 1571072802090001 FAWWAZA ADI A
25-11-2022 1571012008770041 SUTARJO
25-11-2022 1571015509800081 RATNAWATI
25-11-2022 1571011108020041 AGUNG ADITYA
25-11-2022 1571014106040021 ADE RIANA

25-11-2022 1571010610110001 ARI OKTAWIRA
25-11-2022 1571014606560001 SARTINAH
25-11-2022 1506070105610001 NURKHOLIB
25-11-2022 1506074312650001 MARYATI
26-11-2022 1506070804070000 NUR ABDULLAH H
26-11-2022 1506076701100001 NUR FATIMAH
26-11-2022 1506076901110001 IWA NURJANAH
26-11-2022 1571012908760001 R F RAHMAN
26-11-2022 1571015904830021 NITA
26-11-2022 1571016712100041 RTS HAFIZAAZZAHRA
26-11-2022 1571015708140001 RTS AZIZAH K
25-11-2032
25-11-2033
25-11-2034
IDENTITAS PESERTA PUSKESM
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA

TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS)
05-04-1953 PEREMPUAN Jambi
20-02-1952 LAKI-LAKI Jambi



IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PASIEN (JIKA TIDAK STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP
DIISI AKAN MENGIKUTI PENDIDIKAN
KAB.KOT PUSKESMAS)
Kota Jambi Rt 03 Telanai Pura 085266476683 SLTA
Kota Jambi RT 18 TELANAIPURA 08127483469 SLTA
Kota Jambi RT 18 PEMATANG SULUR 08 SLTA
Kota Jambi RT 32 SIMPANG IV SIPIN 08 SLTA
Kota Jambi RT 13 MAYANG 085266192774 SLTA
Kota Jambi RT 20 RAWA SARI 081366965629 SLTA
Kota Jambi RT 40 KENALI BESAR 081566003025 SLTA
Kota Jambi RT 08 RAWA SARI 081368641295 SLTA
Kota Jambi RT 36 KENALI BESAR 085266380427 SLTA
Kota Jambi RT 11 BULURAN KENALI 08 SLTA
Kota Jambi RT 12 ALAM BARAJO 085378998585 SLTA
Kota Jambi RT 23 TELANAI PURA 082289739738 SLTA

Kota Jambi RT 08 RAWASARI 085266699054 SLTA
Kota Jambi RT 21 SELAMAT 081231317637 SLTA
Kota Jambi RT 30 SIMPAG IV SIPIN 081366828482 SLTA
Kota Jambi RT 30 SIMPAG IV SIPIN 081366525454 SLTA
Kota Jambi RT 15 DANAU SIPIN 082372626213 SLTA
Kota Jambi RT 14 SIMPANG IV SIPIN SLTA
Kota Jambi RT 24 PEMATANG SULUR SLTA
Kota Jambi RT 03 PEMATAG SULUR 083116635560 SLTA
Kota Jambi RT 03 PEMATAG SULUR 083116635560 SD/SLTP
Kota Jambi RT 03 PEMATAG SULUR 083116635560 TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 22 KENALI ASAM ATAS SLTA
Kota Jambi RT 22 KENALI ASAM ATAS SLTA
Kota Jambi RT 22 KENALI ASAM ATAS SD/SLTP
Kota Jambi RT 22 KENALI ASAM ATAS TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 22 DANAU SIPIN SLTA
Kota Jambi RT 22 DANAU SIPIN DIPLOMA
Kota Jambi RT 22 DANAU SIPIN SD/SLTP
Kota Jambi RT 22 DANAU SIPIN SD/SLTP
Kota Jambi RT 22 DANAU SIPIN TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 22 DANAU SIPIN TIDAK SEKOLAH

Kota Jambi RT 34 SIMPANG IV SIPIN TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 31 TELANAIPURA SLTA
Kota Jambi RT 31 TELANAIPURA SD/SLTP
Kota Jambi RT 31 TELANAIPURA TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 08 tp SLTA
Kota Jambi RT 08 tp SLTA
Kota Jambi RT 08 tp SD/SLTP
Kota Jambi RT 08 tp TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 11 KENALI BESAR TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 11 KENALI BESAR SLTA
Kota Jambi RT 11 KENALI BESAR SD/SLTP

Kota Jambi RT 22 PEMATANG SULUR TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 05 SRI AGUNG SLTA
Kota Jambi RT 05 SRI AGUNG SLTA
Kota Jambi RT 05 SRI AGUNG SD/SLTP
Kota Jambi RT 05 SRI AGUNG TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 05 SRI AGUNG TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 07 SUNGAI PUTRI SLTA
Kota Jambi RT 07 SUNGAI PUTRI SLTA
Kota Jambi RT 07 SUNGAI PUTRI TIDAK SEKOLAH
Kota Jambi RT 07 SUNGAI PUTRI TIDAK SEKOLAH
SLTA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR P
STATUS
PEKERJAAN GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1
PERKAWINAN
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
KARYAWAN / PEGAWAI BELUM A
PENSIUNAN MENIKAH O
PNS MENIKAH O
PNS MENIKAH B
DOSEN/GURU MENIKAH B
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH A
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA O
PNS MENIKAH A
DOSEN/GURU MENIKAH O
DOSEN/GURU MENIKAH A
PNS MENIKAH O
PENSIUNAN MENIKAH O
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A
PNS MENIKAH A
PNS MENIKAH B
PENSIUNAN MENIKAH A
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH A
PNS MENIKAH B
PNS MENIKAH AB

PNS MENIKAH O
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
PNS MENIKAH AB
BELUM BEKERJA MENIKAH B
PNS MENIKAH A
PENSIUNAN MENIKAH O
IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA A
BELUM BEKERJA MENIKAH O
PNS MENIKAH B
IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA A
PNS MENIKAH B
PNS MENIKAH B
PNS MENIKAH AB
PNS MENIKAH B
BELUM BEKERJA BELUM O
BELUM BEKERJA BELUM B
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
BELUM BEKERJA BELUM AB
BURUH MENIKAH AB
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
BELUM BEKERJA BELUM A

BURUH MENIKAH O
BURUH BELUM O
PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM AB
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM AB
PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM A
KARYAWAN / PEGAWAI BELUM O
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O
BELUM BEKERJA BELUM A
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH AB
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH A
BURUH MENIKAH O

BURUH MENIKAH AB
PETANI MENIKAH AB
PELAJAR BELUM AB
PELAJAR BELUM B
PELAJAR BELUM AB
PNS MENIKAH AB
T PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung
Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
ULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO
POL
KURANG AKTIFITAS
RIWAYAT 3 MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya YA
Ya Ya
Tidak Ya
Ya Ya YA
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Ya Ya YA
Tidak Ya
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya YA
Ya Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Ya
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KONSUMSI
GARAM BERLEBIHAN LEMAK KURANG MAKAN BUAH ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR
YA Tidak
Tidak
Tidak
YA YA Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
YA YA Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
YA Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
YA Tidak
Tidak
Tidak
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
SISTOL DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
144 90 172.00 70.00 89
120 70 164.00 70.00 87
120 80 167.00 64.00 86
190 100 157.00 70.00 67
120 80 165.00 60.00 82
143 93 168.00 85.00 96
120 80 174.00 90.00 97
110 70 164.00 63.00 75
130 70 170.00 80.00 81
130 80 165.00 92.00 78
130 90 162.00 65.00 87
130 80 167.00 80.00 93
130 80 68.00 83.00 83
130 80 75.00 114.00 88
130 80 174.00 69.00 87
120 80 170.00 80.00 67
130 80 161.00 65.00 88
140 90 160.00 50.00 85
130 90 172.00 98.00 78
130 80 170.00 64.00 78
120 80 169.00 80.00 88
120 80 182.00 84.00 90
130 80 170.00 63.00 80
140 80 163.00 72.00 88
140 80 165.00 72.00 88
130 80 165.00 55.00 75

120 70 165.00 65.00 80
130 80 160.00 70.00 80
190 80 173.00 75.00 80
120 70 168.00 73.00 73
137 80 159.00 60.00 80
130 80 164.00 55.00 80
130 80 169.00 68.00 70
140 80 160.00 65.00 80
170 90 165.00 65.00 80
110 70 170.00 70.00 67
140 80 160.00 65.00 80
120 80 175.00 76.00 80
140 80 175.00 67.00 80
140 80 169.00 70.00 70
120 80 165.00 59.00 80
120 80 170.00 75.00 99
130 80 165.00 60.00 80
120 70 165.00 73.00 80
130 80 158.00 63.00 80
119 70 159.00 54.00 80
130 80 158.00 89.00 99
130 80 175.00 69.00 80
120 80 165.00 70.00 80
110 70 162.00 61.00 80
150 80 170.00 75.00 80
140 80 170.00 80.00 80
120 80 164.00 52.00 75
220 70 165.00 70.00 80
180 80 160.00 78.00 80
120 80 165.00 65.00 82

150 70 167.00 75.00 86
160 95 165.00 65.00 84
120 80 160.00 52.00 80
120 80 167.00 75.00 80
130 80 165.00 89.00 85
130 80 173.00 88.00 77
130 90 164.00 67.00 80
110 80 172.00 66.00 75
120 70 165.00 65.00 80
130 80 165.00 45.00 75
110 60 175.00 50.00 80
140 80 165.00 50.00 80
130 80 167.00 60.00 80
110 70 155.00 54.00 80

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS

DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
109 HIPERTENSI
119
99
178 HIPERTENSI JANTUNG KORONER
112
131 HIPERTENSI
126
86
116
104
110
115 JANTUNG KORONER
112
128
136
104 HIPERTENSI
127
122
105
126
- HIPERTENSI
- HIPERTENSI
-
93
116
102 HIPERTENSI
102
107
95 DIABETES MILITUS TIPE 2
111
104 HIPERTENSI
182 YA DIABETES MILITUS TIPE 1
91
104 HIPERTENSI
107
130 HIPERTENSI
122
90
107
103
115
120
107
96
97
259 HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
136
110
97 HIPERTENSI
121 HIPERTENSI
129
109 HIPERTENSI
145
88
292 DIABETES MILITUS TIPE 2
122
126
157
131
161
130
124 HIPERTENSI
135
125
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Tidak Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat Gizi



GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFR
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAA
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM U
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

Form-Offline-pus Simp IV Sipin November 2022

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form-Offline-pus Simp IV Sipin November 2022

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN*

03-11-2022 1571014504530001 Rosma dewi

03-11-2022 1571016901800061 Rosalyn Luhutma I.S

03-11-2022 1571012002520001 TOGAR MARASI SIHITE

03-11-2022 1571014504620001 MIAGIWATI

02-11-2022 1571071510620021 SUWARSO

02-11-2022 1571014408730061 YANTI SRI REJEKI

02-11-2022 15710116512730021 HANNAH

02-11-2022 1571082208650061 AHMAD DAHLAN

02-11-2022 15710864086550021 NINA GUSTARIA

02-11-2022 1571017006510001 SITI ZAINAB

04-11-2022 1571070408640061 KUSNADI

04-11-2022 1571015310610021 ROZI INDA DEWI

04-11-2022 1571072308600001 PIRHAT ABBAS

04-11-2022 1571074410540001 ISMARNI

04-11-2022 157107083600041 SYAIFUL

04-11-2022 15710114506560021 TASRI MULYATI

04-11-2022 1571013112560201 ZULKIFLI RAMUNIN

05-11-2022 1571015506530001 YURNALIS. S

05-11-2022 1571010301470001 HASAN IBRAHIM

05-11-2022 1571012011610001 KHAIRANI ANAS

05-11-2022 1505025503750005 HILDA ROZI

05-11-2022 15710116005600081 RAMAINI

06-11-2022 0000989512838 ROSMAWATI BR

06-11-2022 0000023652268 JENNI SIMORANGKIR

06-11-2022 0000023395331 RTS FATMAWATI

06-11-2022 0000024227897 MISGIWATI

07-11-2022 1571010510350242 EKO SURYO D

07-11-2022 1571074411550021 MISWARNI

07-11-2022 1571076905570001 ASWITA SARAGIH

07-11-2022 1509071712710002 SUMANTO

07-11-2022 1571011011810021 ALBET

07-11-2022 1571015708700041 ICA CAHYA

07-11-2022 1571015904660041 NANY SAMSUARTI

08-11-2022 1571010512600041 FIRDAUS

08-11-2022 1571014410610001 MINTAULI SITORUS

09-11-2022 1571010202550061 D JAENUDIN

11-11-2022 1571076703610041 ERLINDAWATI

11-11-2022 1571016606520061 NIWATI

11-11-2022 0000024275136 NURAIDA

12-11-2022 0002065424692 MAWARDI

12-11-2022 0000024132262 FAHMIDAR

12-11-2022 0000024219224 MAGDALENA S

13-11-2022 1571016812880141 NURAINI

13-11-2022 1571014602080141 AYU ANDINI S

13-11-2022 1571012709110081 ABDULLAH RIZKY P

13-11-2022 1571072706750021 BUDI SANTOSO

14-11-2022 1571075608000621 RAYANI

14-11-2022 1571078911020091 RANDY RAMADHAN

15-11-2022 1571078505110641 M. RIDHO

15-11-2022 1571010709800081 TORAJA

15-11-2022 1571015810800021 YUNIE

16-11-2022 1571015209030061 MAYANG SALVA A

16-11-2022 1571010306060001 IBNU DWI P.R

16-11-2022 1571010705110021 RAHMADKESTURY R

16-11-2022 1571100204180001 YUSUF AUSTIN R

18-11-2022 1571011610188122 ALIYAH

18-11-2022 1571011512110022 ABIB MASUD M

18-11-2022 1571011903930022 HENGKI SAPUTRA

20-11-2022 1571016112940103 HESTI SANJAYA

20-11-2022 1571031807750081 SANAR

20-11-2022 1571034502840121 MUGIASIH

20-11-2022 1571015810040101 ISNAENI NURHALIMAH