PANITIA IDULADIHAL42 1

MANJID AL BAR0KAH
MERTOUDAN, RT.02/RW.09, M0.J08ONG0, JEBRES
KOTASURAKARTA
FORMULIR TITIPAN HEWANQURBAN
Yang bortanda tangan dibawah ini
Nama
Alamat
Nomor HP

Bertindak sehagai pribad i pervakilan kelompok" bermaksud melaksanakan ibadah qurban melalui Masjid Al

Barokah dengan
1Menyerahkan hewan qurban berupa:
3 ckor domba/ kambing atas nama
ekor sapi/ lembu atas nama:

* * * ' * * * * * * * * ** * * * * * * * * * * * * * * * * * ' * * ** * * * * * * * ' ***

) . ..

4) ***** ***** * * * * * ****** ** *** * *** *** ** ***** ***|

5) *********************'*** **** '**** ******** ****************** *****

6) -

) --- *************** *********** ************* ***°************* ****** ******|

2 Menitipkan uang sebesar Rp. . . .... untuk dibelikan

hewan kurban berupa kambing / sapi*

Infaq shadaqah sebesarRp. * * * ******* ********'******** ************** ***

Catatan khusus:

. . .

. - ..-- . ii - . . +.. . +. +ot +.. * * * * * * ********* * *'**** ****** **'************************ ****** **************

Mertoudan,... Juni 2021

Pencrima Hormat Saya,

* *** *** * ***** ** )

*) Coret yang tidak perlu