99

‫اإلســـعـافـات األولـيـــــــــة‬

‫تعريف اإلسعافات األولية ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التدخل الفورى لمنع تفاقم اإلصابة ‪.‬‬
‫يجب أن نحاط علما باإلسعافات األولية ‪ ,‬فكل منا معرض الن يكون في موقف! سواء في المنشاة التي يعمل‬
‫بها أو خارج بحاالت قصور! التنفس واالختناق! والحفاظ علي بقاء المسالك التنفسية مفتوحة أثناء نقل مكان‬
‫العمل الذي يملي عليه الواجب أن يسارع إلي نجدة احد المصابين لحين حضور! المتخصص في تولي الحالة‬
‫بالرعاية والعالج ‪ ,‬وفي ذلك يكون أنقذ حياه كان مصيرها الموت المحقق ‪.‬‬

‫‪ ‬تعليمات للمسعف في جميع األحوال ( تعليمات عامة ) ‪:‬‬

‫‪ – 1‬يجب أبعاد الفضوليي!ن واألشخاص غير المطلوبين للمساعدة لمنع التزاحم حول المصاب‬
‫‪ – 2‬مراقبة التنفس واالهتمام المصاب‪ ,‬وإبالغ اقرب نقطة إسعاف‪.‬‬
‫‪ – 3‬يجب عمل اإلسعافات األولية للمصاب من الصدمة العصبية‪.‬‬
‫‪ – 4‬في حالة الغيبوبة التامة يجب ترك المصاب حتى يحضر! الطبيب ‪ ,‬مع مراعاة التدفئة للشخص‬
‫المصاب ‪ ,‬فقد يكون السبب من تناول مواد سامة ‪ ,‬أو نزيف بالمخ ‪ ,‬أو تسمم معدني أو من زيادة السكر‬
‫في الدم ‪ ,‬وفي! حالة البول السكري أو العكس نقص السكر في الدم وعلي المسعف! مراقبة التنفس ‪.‬‬
‫‪ – 5‬استجواب المصاب إن أمكن ‪ ,‬أو من حوله لمعرفة ظروف! اإلصابة ‪.‬‬
‫‪ – 6‬فحص المصاب وإسعافه باتخاذ ما يلي ‪:‬‬
‫أ – اخذ تاريخ اإلصابة واستجواب! المصاب إن أمكن‪.‬‬
‫ب ‪ -‬في حالة النزيف يجب العمل علي وقفه بكل الطرق فورا‪!.‬‬
‫ج – في حالة الكسور! يجب وضع المصاب في الجبائر المؤقتة‪.‬‬
‫د – يجب العناية بالمصاب الذي يعاني من الصدمة العصبية‪ ,‬وذلك بالتدفئة وإعطائه السوائل الساخنة إذا‬
‫كان المصاب منتبها‪.‬‬
‫و – يجب تدبير! طريقة مريحة لنقل المصاب إلي اقرب مستشفي‪.‬‬

‫وفيما يلي نعرض وسائل اإلسعافات لإلصابات المختلفة ‪:‬‬

‫أوال ‪ :‬إسعافات الكسور ‪:‬‬
‫أنواع الكسور ‪:‬‬
‫‪ – 1‬كسر بسيط‪ :‬وهو الكسر الغير مصحوب بجروح تصل إلي مكان الكسر‪.‬‬
‫‪ – 2‬كسر مضاعف‪ :‬وهو الكسر المصحوب بجروح تصل إلي مكان الكسر‪.‬‬
‫‪ – 3‬كسر مركب‪ :‬وهو الكسر بأحدي العظام في أكثر من موضع واحد‪.‬‬
‫* تشخيص الكسور ‪:‬‬
‫‪ – 1‬الم شديد مكان الكسر ‪.‬‬
‫‪ – 2‬وجود تورم! حول اإلصابة ‪.‬‬
‫‪ – 3‬فقد القدرة علي تحريك العضو المصاب‪.‬‬
‫‪ – 4‬قصر العضو المصاب وتعير شكله ‪.‬‬
‫‪ – 5‬يمكن تحريك طرفي! العظمة المكسورة في مكان الكسر ‪.‬‬
‫‪ – 6‬خشخشة ( بالسمع أو اإلحساس ) في مكان الكسر ‪.‬‬
‫‪ – 7‬ولكن التشخيص السليم والنهائي! يحب أن يكون بعمل صورة أشعة للعضو! المصاب‪.‬‬

‫‪100‬‬
 ‫* إسعافات الكسور ‪:‬‬
‫‪ – 1‬عالج الصدمة العصبية قبل البدء في إسعاف الكسر‪.‬‬
‫‪ – 2‬أعطاء المصاب المصل المضاد للتيتانوس ‪.‬‬
‫‪ – 3‬يوضع العضو المصاب في جبيرة مؤقتة‪ ,‬ويمكن استعمال أي شيء لهذا الغرض مثل الورق المقوي‪,‬‬
‫بعض األلواح الخشبية‪ ,‬مع مالحظة أن تكون الجبيرة أطول من العضو المصاب بعد مالحظة وضعه الطبيعي‬
‫بواسطة منديل‪ ,‬أحزمة ‪ ,‬فوطة ‪ ,‬كوفية ‪ ....‬الخ ‪.‬‬
‫‪ – 4‬يثبت العضو مع األخر ‪ ,‬أو مع الجسم ‪.‬‬
‫‪ – 5‬ينقل المصاب علي نقالة‪ ,‬مع مالحظة أال يكون العضو المصاب متدليا‪.‬‬
‫‪ – 6‬في حالة الكسر المضاعف يوضع غيار معقم حول الجرح حتى ال يتلوث‪ ,‬وفي حالة عدم وجود غيار‬
‫معقم يوضع منديل نظيف حتى ال يتعرض للغبار‪.‬‬
‫‪ – 7‬ينقل المصاب ألقرب مستشفي ‪ ,‬ويجب أن تتم هذه اإلسعافات فور! وقوع! الحادث لمنع وقوعه في إيه‬
‫أخطار محتمله مثل ‪:‬‬
‫ب – ازدياد! قصر العضو‪.‬‬ ‫أ ‪ -‬تحول الكسر البسيط إلي كسر مضاعف‪.‬‬
‫د – تهتك األعصاب وحدوث شلل ‪.‬‬ ‫ج – تمزق األوعية الدموية وحدوث! نزيف‪.‬‬
‫ه – تلوث الجروح ‪.‬‬
‫ع – تزايد األلم مما يؤدي إلي الصدمة العصبية ‪.‬‬
‫* العناية بالمصاب أثناء النقل‪:‬‬
‫وبالنسبـة لحاالت اإلطراف العليا يتخذ األتي ‪:‬‬
‫ربط عالقة القبة للزراع في حاالت كسور الترقوة والساعد ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫في حالة كسور! الذراع توضع مخدة بينه وبين جانب الصدر ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يثبت العضو بجانب المصاب ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫بالنسبةـ لحاالت كسور اإلطراف السفلي يتخذ األتي ‪:‬‬
‫يحمل المصاب علي نقالة‪ ,‬أو لوح خشبي ‪ ,‬أو ما شابه ذلك ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫في حالة كسور! عظام الفخذ يجب أن تمتد الجبيرة إلي اعلي الجزع والفخدة والساق ‪ ,‬ثم يثبت الطرف‬ ‫‪-‬‬
‫المصاب مع الطرف األخر ‪.‬‬
‫بالنسبةـ الحتمال كسر العمود الفقري يتخذ األتي ‪:‬‬
‫يجب ترك المصاب لحين حضور! أخصائي اإلسعافات! األولية ‪ ,‬أو نقله علي نقاله ‪ ,‬مع مراعاة الحفاظ علي‬
‫استقامة العمود الفقري ‪ ,‬وتثبيت فقرات الرقبة ‪.‬‬

‫ثانيا ‪ :‬إسعافات الحروق ‪:‬‬

‫‪ ‬أنواع الجروح ‪:‬‬
‫(‪ )1‬الجروح المفتوحة ‪:‬‬
‫‪ – 1‬جرح قطعي‪ :‬وينتج من اإلصابة باله حادة كالسكين‪ ,‬وهو اشد الجروح نزفا‪ ,‬ولكن أسرعها شفاء‪.‬‬
‫‪ – 2‬جرح تهتكي ‪ :‬وينتج من اإلصابة بجسم حاد ‪ ,‬وتكون حافة الجرح ممزقة وغير منتظمة ولكن‬
‫شفاءه أبطأ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬جرح نافذ أو وخذي‪ :‬وتكون فتحته صغيرة بالنسبة لعمقه وخطورته في انه صعب التنظيف‪ ,‬ولذا‬
‫فهو سهل التلوث وااللتهاب‪ ,‬وغالبا ما يكون مصحوبا! بأضرار! جسيمة لألعضاء المجاورة الداخلية مثل‬
‫األحشاء‪ ,‬واألوعية الدموية‪ ,‬واألعصاب‪ ,‬والكبد‪ ,‬والكلي والطحال‪ ...‬الخ ‪ ,‬كما يكون مصحوبا! بنزيف‬
‫داخلي ‪ ,‬ويراعي عدم جذب األداة المسببة من مكان اإلصابة ‪.‬‬
‫‪ – 4‬جرح سطحي ‪:‬‬

‫‪101‬‬
 ‫(‪ )2‬الجروح المغلقة ‪ :‬تجمع دموي تحت الجلد ‪.‬‬
‫‪ – 1‬يعسل الجرح بمحلول معقم ‪ ,‬وتزال األجسام الغريبة أن وجدت ‪.‬‬
‫‪ – 2‬يوقف النزيف! أوال ‪ ,‬ثم يغطي الجرح بشاش فازلين ‪ ,‬وينظف حول الجرح ‪ ,‬وتطبيق قاعدة إيقاف‬
‫النزيف ‪.‬‬

‫ثالثا ‪ :‬إسعافات حاالت النزيف ‪:‬‬

‫* أنـواع النزيف ‪:‬‬
‫‪ 1‬نزيف شرياني‪ :‬ويتميز بخروج الدم بقوة علي دفعات تطابق نبضات القلب‪ ,‬ولونه احمر فاتح‪– 2 .‬‬
‫نزيف وريدي‪ :‬ويتميز! بانسياب الدم ببطء‪ ,‬ولونه احمر قاتم‪!.‬‬
‫‪ – 3‬نزيف شعيري‪ :‬ويتميز! بانسياب الدم ببطء‪ ,‬ولكن لونه احمر فاتح‪ ,‬كما يمكن تقسيم النزيف من‬
‫حيث موقفه إلي ‪:‬‬
‫أ – نزيفـ خارجي ‪ :‬حيث يخرج الدم إلي خارج الجسم عن طريق جرح خارجي! ‪ ,‬أو من الفتحات مثل‬
‫الفم أو األنف أو الشرج ‪.‬‬
‫ب – نزيف داخلي ‪ :‬حيث ال يخرج الدم خارج الجسم ‪ ,‬ولكن إلي الداخل مثل التجويف! البطني نتيجة‬
‫تهتك الطحال ‪.‬‬

‫‪ ‬أعراض النزيف ‪:‬‬

‫‪ – 1‬أعراض موضوعية حسب نوع النزيف كما سبق اإلشارة إلي ذلك‪.‬‬
‫‪ – 2‬أعراض هامة‪ ,‬وهي تعتمد علي كمية الدم المفقودة‪ ,‬ويترتب علي ذلك حدوث صدمة عصبية‪ ,‬مع‬
‫ازدياد نبضات القلب وهبوط الضغط الدموي‪ ,‬وازدياد سرعة التنفس‪ ,‬وبهتان لون الجلد‪ ,‬واألغشية‬
‫المخاطية‪.‬‬

‫‪ ‬إسعافات حاالت النزيف ‪:‬‬

‫يحدد موضع النزيف مع رفع الطرف المصاب إلي اعلي ‪ ,‬مع استعمال الرباط الضاغط مع مراعاة‬ ‫‪-‬‬
‫عدم حبس الدم ‪ ,‬أو تخطئه الجرح باللفافات المعمقة ‪ ,‬وربطه برباط معقم ‪.‬‬
‫في حالة النزيف! الداخلي ينقل المصاب فورا إلي اقرب مستشفي‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫رابعا ‪ :‬إسعافات حاالت االختناق ‪:‬‬

‫ينشأ االختناق نتيجة األسباب اآلتية ‪:‬‬
‫‪ – 1‬ابتالع أجسام غريبة ودخولها! القصبة الهوائية ‪.‬‬
‫‪ – 2‬استنشاق هواء خالي من األكسجين ( اختناق غازي بسيط ) ‪.‬‬
‫‪ – 3‬استنشاق غارات سامة خانقة مثل أول أكسيد الكربون ‪ ,‬وكبريتيد! الهيدروجين ( اختناق غازي سام )‬
‫‪ – 5‬الغرق ‪.‬‬ ‫‪ – 4‬الصدمة الكهربائية ‪.‬‬
‫‪ – 7‬مادة مخدرة ‪.‬‬ ‫‪ – 6‬جرح نافذ في الصدر ‪.‬‬

‫‪ ‬إسعافات حاالت االختناق ‪:‬‬

‫‪ – 1‬إزالة مسببات االختناق‪.‬‬
‫‪ – 2‬إبعاد المصاب عن مكانه العمل‪ ,‬ونقله إلي الهواء الطلق‪.‬‬
‫‪ – 3‬استخراج الجسم الغريب المسبب لالختناق ‪.‬‬
‫‪ – 4‬فك المالبس الضاغطة ‪.‬‬
‫‪ – 5‬جذب اللسان للخارج ‪.‬‬

‫‪102‬‬
 ‫خامسا ‪ :‬إسعافات الحروق ‪:‬‬
‫‪ ‬تعريف الجلد ووظائفه ‪:‬‬
‫الجلد هو الطبقة الخارجية المغلفة لكل أعضاء الجسم ‪ ,‬لذلك يعتبر من اكبر أعضاء الجسم حجما ‪ ,‬ومن‬
‫أهم وظائفه ‪:‬‬
‫‪ – 1‬يعمل كحاجز يمنع تسرب المواد الضارة سواء كانت طبيعية كيميائية‪ ,‬أو ميكروبية إلي داخل الجسم‬
‫‪ – 2‬يعمل علي حماية األجزاء الحساسة الموجودة أسفله كاألعصاب والشرايين واألوردة والعضالت ‪.‬‬
‫‪ – 3‬جهاز إخراجي علي مستوي عالي من الكفاءة ‪.‬‬
‫‪ – 4‬منظم واقي لدرجة حرارة الجسم عن طريق العزل ‪ ,‬وعن طريق إفراز العرق ‪.‬‬

‫‪ ‬تركيب الجلد ‪:‬‬

‫يتكون الجلد من طبقتين احدهما الطبقة الخارجية وتسمي البشرة ‪ ,‬وهي طبقة كيراتينية صلبة شبة ميتة ‪,‬‬
‫وهي للحماية الداخلية ‪ ,‬ويبرز! فيها نهايات الشعر وفتحات الغدد العرقية والدهنية والثانية هي األدمة ‪,‬‬
‫وبها النهايات العصبية والشعيرات الدموية ‪ ,‬وجذور! الغدد العرقية وبصيالت الشعر ‪.‬‬

‫‪ ‬تعريف الحروق ‪:‬‬

‫الحرق هو تحطيم! الجزء الخارجي ‪ ,‬أو الجزء الخارجي والداخلي للجلد عن طريق فقد الخاليا ‪ ,‬مما يفقد‬
‫الجلد وظيفته في حماية األجزاء الداخلية من الجسم ‪ ,‬والحروق! نوعان ‪:‬‬
‫أ – حروق طبيعية ‪ :‬النار – الماء المغلى( بخار الماء )‬
‫ب – حروق كيميائية ‪ :‬األحماض – القلويات ‪.‬‬
‫ج‪ -‬حروق الكهرباء‬
‫د‪ -‬حروق اإلشعاع‬
‫يجب تحديد درجة الحروق! وخطورته ‪ ,‬وكذلك! لمعرفة كيفية التعامل مع كل مصاب علي حدة للوقاية من‬
‫المضاعافات ‪.‬‬
‫وعلي ذلك يمكن تقسيم الحروق إلي ما يلي حسب مكان الحروق ‪ ,‬ومدي الحروق ‪ ,‬وعمق الحرق‬
‫أوال ‪ :‬مكان الحرق ‪ :‬توجد أماكن خطرة مثل الوجه والصدر والبطن واإلطراف! ‪.‬‬
‫ثانيا ‪ :‬مدي الحرق ‪ :‬ويعتبر الحرق بسيط إذا كانت نسبته اقل من ‪ , % 10‬وشديد! إذا كان أكثر من ‪10‬‬
‫‪ , % 30 - %‬ويعتبر! الحرق خطرا إذا كانت نسبته أكثر من ‪ % 50‬يعتبر حرقا قاتال ‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫‪%‬‬ ‫‪ ‬إسعافات حاالت الحروق ‪:‬‬
‫درجات الحروق ‪:‬‬
‫‪ – 1‬درجة أولي ‪ :‬حيث ال يتعدى تأثير الحرق طبقات الجلد‬
‫السطحية ‪ ,‬وهي عبارة عن احمرار واحتقان في موضع الحروق ‪.‬‬
‫‪ – 2‬درجة ثانية ‪ :‬حيث ال يتعدى تأثير الحرق طبقات الجلد‬
‫‪%9‬‬ ‫‪%9‬‬ ‫القاعدية ‪ ,‬وهي عبارة عن احمرار مصحوب بفقاقيع ‪.‬‬
‫‪ – 3‬درجة ثالثة ‪ :‬وهي تشمل حروق جميع طبقات الجلد‬
‫‪% 18‬‬ ‫والعضالت والعظام ‪ ,‬ويسمي! هذا الحرق بالحرق! المتفحم ‪.‬‬
‫‪ ‬النسبة المئوية للحروق ‪ :‬قاعدة التسعة‬
‫‪% 18‬‬ ‫الطرف السفلى الخلفي ‪ , % 18‬الزراع ‪ % 1 , % 9‬الظهر ‪ , % 18‬البطن ‪% 18‬‬
‫الرأس والرقبة ‪ , % 9‬األعضاء التناسلية ‪% 18 % 18 . % 1‬‬
‫‪%1‬‬

‫‪% 18‬‬ ‫‪% 18‬‬

‫‪103‬‬
 ‫أعراض الحروق ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫تتوقف! األعراض علي درجة ومساحة الحروق ‪ ,‬وتعتبر! حروق البطن والصدر! والرأس أكثر خطورة من‬
‫حروق اإلطراف! ‪ ,‬وفي العادة تنتج الوفاة من الحروق التي تصيب ‪ % 50‬من مساحة الجسم ‪.‬‬

‫‪ ‬أعراض عامة ‪:‬‬

‫(‪ )1‬الصدمة العصبية ‪ :‬وهي عبارة عن بطء التنفس ‪ ,‬دوار ‪ ,‬غثيان ‪ ,‬برودة اإلطراف شحوب الوجه ‪,‬‬
‫عرق غزير ‪ ,‬سرعة النبض وضعفه ‪ ,‬انخفاض ضغط الدم ‪ ,‬وحرارة الجسم ‪.‬‬
‫(‪ )2‬الصدمة الدموية ‪ :‬نتيجة عدم وصول! دم كافي للمخ بسبب اتساع األوعية الدموية في البطن مسببا بذلك‬
‫انخفاض شديد في ضغط الدم ‪ ,‬ويساعد علي هذه الصدمة فقدان كمية كبيرة من بالزما الدم في‬
‫الحرق ‪.‬‬
‫‪ ‬إسعاف الحروق ‪:‬‬
‫العالج الموضعي ‪:‬‬
‫‪ – 1‬الحروق البسيطة ‪ :‬ينظف الحرق بمحلول مطهر ‪.‬‬
‫‪ – 2‬الحروق الشديدة ‪ :‬ال يلجأ إلي العالج الموضعي! أال بعد زوال الصدمة العصبية ‪ ,‬وينقل بسرعة إلي‬
‫اقرب مستشفي ‪.‬‬
‫‪ – 3‬حروق التحاليل القلوية ‪ :‬مثل الصودا الكاوية والبوتاس! ‪:‬‬
‫أ – تغسل الحروق! لمدة طويلة بالماء ‪.‬‬
‫ب – وفي حالة الحروق باألحماض ‪ :‬تغسل العين بماء وبغزارة ‪.‬‬

‫‪104‬‬