АФАЗИЈА

Бројни дефиниции за афазија се користени од различни автори.

Hallowell (2017) ја дефинира афазијата како стекнато јазично оштетување кое произлегува
од невролошко оштетување во отсуство на сензорни, моторни, интелектуални или
когнитивни оштетувања (на пример, внимание, меморија и извршни функции.)
Покрај тоа, сензорни, моторни, интелектуални и когнитивни оштетувања може да се
појават заедно со афазија, како и апраксија на говорот и дизартрија
Афазијата е нарушување кое често се јавува заедно со мозочен удар во темпоралниот
лобус на мозокот на левата хемисфера. Овој дефицит во јазичната обработка може да
влијае на сите влезни модалитети (аудитивни, визуелни и гестални) и на сите излезни
модалитети (говорење, пишување и гестикулација).
Афазијата генерално се класифицира како рецептивна (тешкотии со аудитивно
разбирање) или експресивна (тешкотии во формулирање и вербално изразување на
јазикот).
Класификации и терминологија поврзани со афазиите
Класификациите, терминологијата и дијагнозите влијаат на начинот на кој патолозите на
говорниот јазик комуницираат со физиотерапевтите, професионалните терапевти,
лекарите, медицинските сестри и пациентите и нивните семејства. кои им ги соопштуваат
на другите професионалци основните оштетувања на лицето.
Двете класификации кои се користат специјално за афазија се рецептивна афазија и
експресивна афазија. Односно, јазичните оштетувања на една личност може да се смалат
до тешкотии во разбирањето на она што се комуницира (аудитивно, читање или гестално
разбирање), тешкотии да се изрази она што лицето сака да го соопшти (вербално,
писмено или гестовилно изразување) или и двете.
Класификацијата на рецептивна и експресивна афазија е приближно еквивалентна на
флуентниот (рецептивен) и нефлуентниот (експресивен) класификациски систем.

Течна и нефлуентна афазија

Прозодичните карактеристики на говорот се примарни фактори за разлика за флуентна и
нефлуентна афазија
Флуентноста, кога се однесува на афазиите, не значи пелтечење (нефлуентност), иако
разликите во говорот што тече лесно (течно) наспроти говорот што има двоумење и застој
(нефлуентен) е потеклото на концептот што се однесува на афазија.
Флуентните афазии често се поврзуваат со лезии зад пукнатината на централната бразда,
првенствено во и околу јазичните области (областа на Верник) во темпоралниот лобус на
левата хемисфера. Пациентите со флуентна афазија обично имаат оштетувања на
слушното разбирање; тешкотии при разбирање на пишаните информации; испуштање
на важни именки, глаголи и придавки во речениците; и синтаксички грешки. Спротивно
на тоа, нивната стапка на зборување е релативно нормална (100-200 зборови во минута),
со нормална фраза (5-8 зборови по фраза или реченица) и тие имаат релативно нормална
артикулација, флексии и интонација.

Нефлуентните афазии се поврзани со лезии во или околу областа на Брока во

премоторната лента на левиот фронтален лобус. Овие оштетувања се карактеризираат со
релативно добро аудитивно и читање со разбирање, но потешкотии при иницирање говор
и изговарање на првиот звук или слог од зборот, намалена брзина на говор (помалку од
50 зборови во минута), необичен напор при зборување и изоставување на функционални
зборови. (на пример, a, an, the).
*Флуентните афазии вклучуваат :Верникеова афазија, аномна афазија, спроводлива
афазија и транскортикална сензорна афазија.
*Нефлуентните афазии вклучуваат :Брока-ова афазија, транскортикална моторна афазија
и глобална афазија.
-Рецептивна афазија: Тешкотии во разбирањето на вербалниот, писмениот и/или
гестикуларниот јазик.
- Експресивна афазија: Тешкотии во формулирање на вербален, писмен и/или
гестикуларен јазик.
Флуентна афазија: Афазија која е резултат на оштетување на задните региони на
кортексот (т.е. темпорални или темпорално-париетални лезии) и се карактеризира со
јазик со нормални паузи и релативно нормална артикулација, но со чести синтаксички
грешки, парафазии и циркулкуции.
-Нефлуентна афазија: Афазија која е резултат на оштетување на предните кортикални
региони (т.е. лезии на фронталниот лобус) и се карактеризира со редок, упорен јазик со
нарушена прозодија, погрешни артикулации, грешки во синтаксата и намалување на
должината на фразата.

Главните видови на афазија

 Секој тип на афазија има свои карактеристики. Сепак, во зависност од местото и
големината на лезијата, многу пациенти имаат два или повеќе типа на афазија, што прави
едноставна или јасна дијагноза тешко да се додели.
Верникевата афазија
Во 1874 година, германскиот невролог Карл Верник станал првиот човек кој ја опишал
локацијата на оштетувањето и симптомите на она што подоцна било наречено Верникова
афазија.
Верникеовата афазија е флуентна афазија предизвикана од оштетување на регионите во
или околу областа на Вернике во задниот лев темпорален лобус (т.е. кортекс на аудитивна
асоцијација). Се карактеризира со нарушено аудитивно разбирање и вербално
изразување и со нарушено читање и пишување. Генерално, за многу поединци не постои
недопрен начин на комуникација.
Аномична афазија
Аномична афазија е поврзана со следниве карактеристики:
■ Тешки тешкотии со наоѓање зборови
■ Генерични полнила во искази (на пр., „знаеш“, „ми се допаѓа“, „ух“)
■ Неспецифични именки и заменки (на пр., „нешто“, „тие“)
■ Описи каде што лицето го опишува наменетиот збор (на пр. „нешто во кое ги носам сите
мои работи“ за чанта)
■ Обично добро разбирање на зборови и реченици, но неможност да се препознае дека
успешно преземениот збор е точниот збор, што укажува на одредени тешкотии со
препознавањето на зборовите
Афазија на Брока
Лицата со афазија на Брока ги покажуваат следните симптоми:
■ Нарушена синтакса (аграматизам)
■ Содржинските зборови (именки, глаголи) се зачувани
■ Функторските зборови имаат тенденција да се испуштаат, што резултира со
„телеграфски говор“
■ Кога афазијата е тешка, искажувањето може да се сведе на поединечни зборови
■ Лошо повторување на зборови и реченици
■ Лесно до умерено нарушено разбирање
Третман на афазија:
Практика заснована на докази Успешниот третман на лицата со невролошки нарушувања
се заснова на бројни и сложени фактори на интеракција, вклучувајќи го следново:
■ Возраст на пациентот: Обично колку е помлад, толку подобро.
■ Претходни јазични вештини и вештини за описменување: Колку е повисоко нивото на
претходниот јазик и писменост, толку подобро.
■ Природа на невропатологијата (големина и место на лезијата): Колку е помала лезијата
во помалку клучна област, толку подобро.
■ Тежина на оштетувањата: Колку помалку сериозни, толку подобро.
■ Општо физичко здравје: Колку е поздрав пациентот, толку подобро
■ Време на терапија: Колку побрзо се започне терапијата, толку подобро.
■ Должина на терапијата: Општо земено, колку е подолга и пообемна терапијата, толку
подобро.
■ Интензитетот на терапијата: Во разумни граници, колку е поинтензивна (бројот на
часови неделно) терапија, толку подобро.
■ Соодветност и ефективност на целите и процедурите на терапијата: Колку е
посоодветно и поефективно, толку подобро.
■ Вклучување на семејството:
Колку поподдршка и подготвено е семејството да преземе насока од лекарот, толку
подобро. Лекарите главно користат ресторативни или компензаторски пристапи кога
лекуваат лица со невролошки оштетувања. Ресторативниот пристап се фокусира на
подобрување на основните процеси кои се оштетени. На пример, кога пациентите имаат
проблеми со наоѓање зборови, наставните стратегии за потсетување зборови веројатно ќе
им помогнат да развијат функционална комуникација повеќе отколку да се обидуваат да
се сетат на поединечни зборови. Лекарите можат да ангажираат партнери за разговор (на
пр., семејството и пријателите) за да помогнат во поддршката на обидите на пациентите
да комуницираат и да комуницираат.
Проценката на афазијата ги проценува рецептивните и експресивните јазични
способности на пациентот, вклучувајќи ги и способностите за читање и пишување.