ДИЗАРТРИЈА

Дизартрија е општ термин за збирка на невролошки нарушувања на говорот кои се

карактеризираат со слабост и некоординираност во мускулите кои го контролираат
дишењето, фонацијата, резонацијата и артикулацијата. Сите овие системи се исто така
важни за голтање.
Слабоста и некоординираноста може да имаат ефект врз сите говорни системи кои се
движат од минимални до длабоки, во зависност од локацијата и големината на лезиите
во мозокот, малиот мозок или мозочното стебло. Општо земено, опсегот на движење
(ROM), силата, координацијата и стапката на движење на мускулите може да бидат
засегнати во секој од говорните системи, што потоа има севкупен ефект врз прозодијата
на говорот. Дизартријата може да ги има истите етиологии како афазија и когнитивни
нарушувања (на пример, CVA, TBI, тумор, токсин, дегенеративна болест). Во други
времиња, дизартријата нема јасно препознатлива причина. Од двете моторни
нарушувања на говорот (апраксија и дизартрија), дизартријата е позастапена, првенствено
затоа што различни области во централниот нервен систем (ЦНС) и периферниот нервен
систем (ПНС) може да бидат оштетени со оваа состојба
Карактеристики на дизартрија
Секој од говорните системи придонесува за карактеристиките на дизартријата:
■ Кога мускулите на респираторниот систем (дијафрагмата, градите и стомачните
мускули) се ослабени поради оштетување на ЦНС, пациентите имаат потешкотии да
постигнат адекватна инспирација и имаат контролирани, стабилни и продолжени
издишувања за нормален говор. Оваа слабост може да резултира со низок вокален
интензитет и говор кој е ограничен на кратки фрази.
■ Кога мускулите на фонаторниот систем се слаби, гласните набори може да имаат
еднострана или билатерална пареза или парализа што го спречува нормалното
вентилирање на протокот на воздух од белите дробови. Оваа слабост резултира со благо
до сериозно дишење на гласот.
■ Кога мускулите на резонаторниот систем се слаби, едностраната или билатералната
пареза на мекото непце го спречува нормалниот контакт со задниот фарингеален ѕид, што
може да резултира со хиперназалност.
■ Кога мускулите на долната вилица, усните и јазикот се слаби, еднострано или
двострано, може да има намален опсег на движење, сила, координација и брзина на
движење. Оваа слабост резултира со искривени, непрецизни согласки кои можат да имаат
благи до тешки ефекти врз разбирливоста на говорот
Видови дизартрија
Во литературата се опишани шест типа на дизартрија: спастична дизартрија, атаксична
дизартрија, флакцидна дизартрија, хиперкинетичка дизартрија, хипокинетичка дизартрија
и мешана дизартрија. Секој тип има свои примарни карактеристики на говорот
Општи принципи за проценка на дизартрија:
Дијагнозата на моторно нарушување на говорот се поставува по темелна евалуација на
моторните говорни способности на пациентот. Понекогаш резултатите од евалуацијата се
недвосмислени и може да се постави јасна дијагноза. Почесто, можни се неколку
толкувања, а клиничарот треба да ги рангира овие можности. Процесот на стеснување на
листата на можности и донесување заклучоци за природата на дефицитот е познат како
диференцијална дијагноза (процес на стеснување на можностите и донесување заклучоци
за природата на дефицитот.)
Кога постои сомневање за дизартрија, се комплетира темелна евалуација на говорните
системи (респираторен, фонаторски, резонаторен и артикулаторен), со акцент на
оралниот механизам.
Општи принципи на терапија за дизартрија:
Примарната цел на говорната терапија за дизартрија е да се максимизира ефективноста,
ефикасноста и природноста на комуникацијата. Во зависност од тежината на
дизартријата, пациентите и лекарите заедно можат да изберат различни пристапи. На
пример, пациентите со блага дизартрија може да се фокусираат на ефикасен и природен
говор; пациентите со умерена дизартрија може да изберат да работат на разбирливоста и
ефикасноста на говорот (т.е. податлив физички напор); и пациентите со тешка дизартрија
може да ги нагласат ефективни и ефикасни алтернативни средства за комуникација.
Ресторативниот пристап кон третманот на дизартрија се обидува да ги врати изгубените
моторни способности преку намалување на основната патолошка невромоторна состојба
што ја создава дизартријата (на пр. слабост, некоординираност, спастицитет).
Намалувањето на основната патологија на тој начин ја намалува сериозноста на
дизартријата. Разбирливоста на говорот е во фокусот на третманот.
Лекарите се обидуваат да ги намалат оштетувањата на пациентите со зголемување на
физиолошката поддршка за говорот - на пример, зголемување на опсегот на движење,
мускулниот тонус, силата и стапката на движење на артикулаторите
Меѓутоа, поради различните типови на дизартрија (спастична, атаксична, флакцидна,
хиперкинетичка, хипокинетичка, мешана), она што е соодветен третман за еден тип
можеби не е воопшто соодветен за друг тип. На пример, лекарите може да се обидат да
ги зајакнат ослабените мускули на дишење, фонација и артикулација за хипотонични или
флакцидни мускули, но користат техники за релаксација за хипертоничност или
спастичност.
Кога зборуваат, поединците со дизартрија треба да го прават говорот многу свесен, така
што нивниот фокус е да бидат слушнати и разбрани наместо на тоа колку брзо можат да
ги пренесат своите пораки. Бидејќи зборувањето треба да стане многу свесно, тоа е и
физички и когнитивно напорно - и заморува