‫وزارة السكــــــن و العمــــــران و المدينــــــــــة‬ ‫وكالة عدل‬

‫الوكالـــــة الوطنيــــــة لتحسيـــن السكــــــن و تطويـــــره‪ -‬عــدل‪-‬‬ ‫‪AADL‬‬

‫طلب تنـــــــــــــــــــــــازل‬

‫عن ملف طلب سكن بصيغة البيع باإليجار ‪ /‬عــــدل‬

‫أنا الممضي أسفله السيد(ة)‪................................................................:‬‬
‫اإلسم واللقب (بالالثنية) ‪.......................................................................:‬‬
‫إبن (ة) ‪......................................... :‬و ‪.................................................. :‬‬
‫المولود (ة) بتاريخ ‪............................. :‬بلدية ‪......................... :‬والية ‪..............:‬‬
‫الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪.................:‬الصادرة بتاريخ‪...........................:‬‬
‫دائرة‪.............................................:‬‬
‫الساكن (ة)‪...........................................................................................‬‬
‫العنوان باللغة الالتنية ‪...............................................................................:‬‬
‫رقم الهاتف ‪...........................................................................................:‬‬
‫برنامج ‪( 1022‬عدل ‪)1‬‬ ‫برنامج ‪1001-1002‬‬
‫اصرح بشرفي أنن ي قد تنازلت عن ملفي المودع لدى مصالح الوكالة الوطنية لتحسين السكن و تطويره – عـدل– مسجل(ة) تحت‬
‫رقم‪ ...................................:‬الوالية ‪........................ :‬المتضمن طلب الحصول على سكن ضمن صيغة البيع باإليجار‪.‬‬

‫و عليه أطلب شطب اسمي من قائمة طالبي السكن بصيغة البيع باإليجار المودع لدى مصالح الوكالة الوطنية لتحسين السكن و‬
‫تطويره ‪ -‬عـــــــــــدل ‪.-‬‬

‫المكتتبين الذين قاموا بتسديد مبلغ من الشطر األول من ثمن السكن ملزمين بملء‬
‫االستمارة التالية من أجل استرجاع المبلغ المدفوع‪.‬‬

‫المعني‪:‬‬

‫ذوي الحقوق‬ ‫مستفيد‬ ‫مكتتب‬

‫سبب استرجاع المبلغ المدفوع‪:‬‬

‫حالة وفاة‬
‫ألسباب شخصية‬
‫أو مسجل(ة) ضمن برنامج آخر سنة‪..................‬‬ ‫كوني مستفيد(ة) سنة‪.......‬‬
‫أو مالك (ة) لسكن أو عقار ضمن برنامج آخر سنة‪.........‬‬ ‫كون ان الزوج (ة) مستفيد(ة) من برنامج عدل سنة‪.........‬‬
‫كشف البطاقية الوطنية ) ‪(décelé par le contrôle Filtre‬‬
‫المبالغ المدفوعة‪:‬‬
‫صنف ‪F4‬‬ ‫صنف ‪F3‬‬
‫الدفعة األولى(‪......................... )01%‬وصل رقم ‪.........................‬تاريخ‪.....................‬‬
‫الدفعة الثانية (‪.......................... )5%‬وصل رقم ‪..........................‬تاريخ‪......................‬‬
‫الدفعة التالتة (‪......................... )5%‬وصل رقم ‪ ..........................‬تاريخ‪......................‬‬
‫الدفعة الرابعة(‪........................)5%‬وصل رقم ‪ ..........................‬تاريخ‪....................‬‬

‫امضاء المعني‬
‫تاريخ المصادقة‬

‫هام جدا‪ :‬يجب على المعني باألمر ملء كل خانات هذه االستمارة دون تحفظ ‪ ،‬ألخذها بعين االعتبار ‪.‬‬