‫ﺑِﺴ ِْﻢ اﻟﻠﱠـ ِﮫ اﻟﺮﱠﺣْ َﻤ ٰـ ِﻦ اﻟﺮ ِ‬

‫ﱠﺣ ِﯿﻢ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻛرﺑﻼء‬
‫ﻛﻠﯾﺔ اﻟﺗرﺑﯾﺔ ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻرﻓﺔ‬
‫ﻗﺳم ﻋﻠوم اﻟﺣﯾﺎة‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ اﻟﺧﺑﯾث‬

‫ﻣﺷروع ﺑﺣث ﻣﻘدم اﻟﻰ ﻗﺳم ﻋﻠوم اﻟﺣﯾﺎة ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻛرﺑﻼء ﻛﺟزء ﻣن ﻣﺗطﻠﺑﺎت ﻧﯾل ﺷﮭﺎدة‬
‫اﻟﺑﻛﺎﻟورﯾوس‬
‫ﻣن ﻗﺑل اﻟطﺎﻟﺑﺎت‬
‫ﺳﮭﯾر ﺣﺳﯾن‬
‫اﺳراء ﺣﻣﯾد ﺷﺎﻓﻲ‬
‫ﺑﺈﺷراف‬
‫ﻛل ﻣن اﻟدﻛﺗور ﻋﺑد اﻻﻣﯾر ﻋودة واﻟدﻛﺗور ﻧﺻﯾر ﻣرزا‬

‫ﻟﻠﻌﺎم اﻟدراﺳﻲ ‪۲۰۱۸-۲۰۱۷‬‬

‫‪۱‬‬
 ‫ﺑِ ْﺴ ِﻢ اﻟﻠﱠـ ِﮫ اﻟﺮ ْﱠﺣ َﻤ ٰـ ِﻦ اﻟﺮ ِ‬
‫ﱠﺣ ِﯿﻢ‬
‫)وإذا ﻣﺮﺿﺖ ﻓﮭﻮ ﯾﺸﻔﯿﻦ (‬
‫ق ﷲُ اﻟ َﻌﻠِ ﱡﻲ اﻟ َﻌﻈﯿﻢ‬
‫ﺻ َﺪ َ‬
‫َ‬

‫اﻟﺸﻌﺮاء ) ‪( 80‬‬

‫‪۲‬‬
 ‫اﻹھﺪاء‬

‫ﻟﻮﺟﮭﻚ اﻟﻠﮭﻢ ﺧﺎﻟﺼﺎ ً أﻗﺪم ﻋﻤﻠﻲ‬

‫واﻟﻰ روح اﻟﺪﻛﺘﻮر اﻟﻐﺎﻟﻲ ﺗﻐﻤﺪه ﷲ ﺑﺮﺣﻤﺘﮫ‬

‫أ‪.‬د ﻋﺒﺪ اﻷﻣﯿﺮ ﻋﻮدة اﻟﻜﺮﯾﻄﻲ‬
‫إﻟﻰ ﯾﻨﺒﻮع اﻟﺤﻨﺎن واﻟﻌﻄﻒ وﻣﻦ اﺳﺘﻀﻞ ﺑﮭﻤﺎ واھﺘﺪي ﺑﻨﻮرھﻤﺎ‬
‫*أﺑﻲ وأﻣﻲ*‬
‫إﻟﻰ ﻣﻦ أﺟﺪ ﺑﮭﺠﺔ اﻟﺪﻧﯿﺎ ﻣﻌﮭﻢ‬
‫إﺧﻮاﻧﻲ وأﺧﻮاﺗﻲ‬
‫زوﺟﻲ وأﺑﻨﺎﺋﻲ‬
‫اھﺪي ھﺬا اﻟﺠﮭﺪ اﻟﻤﺘﻮاﺿﻊ‬

‫‪۳‬‬
 ‫ﺷﻛر وﺗﻘدﯾر‬

‫أﺑدء ﺑﺷﻛري ہﻠﻟ ﺟل وﻋﻼ ﺑﻣﺎ ﻣن ﻋﻠﻲ ﻣن ﻓﺿﻠﮫ وﻛرﻣﮫ ﻓﻲ اﻧﺟﺎز ھذا اﻟﺑﺣث‬

‫أﻣﺎ ﺑﻌد‪.‬‬
‫ﻓﯾﺳرﻧﻲ أن أﺗﻘدم ﺑﺎﻟﺷﻛر اﻟﺟزﯾل إﻟﻰ ﻛل ﻣن ﺳﺎﻋدﻧﻲ ﻓﻲ اﻧﺟﺎز ھذا اﻟﺑﺣث‬
‫وﻋﻠﻰ رأﺳﮭم أﺳﺗﺎذي اﻟﻌزﯾز اﻟدﻛﺗور اﻟﻣرﺣوم اﻟﻣﻐﻔور ﻟﮫ‬
‫)ﻋﺑد اﻷﻣﯾر ﻋودة اﻟﻛرﯾطﻲ(‬
‫ﻟﻣﺎ ﺑذﻟﮫ ﻣن ﺟﮭد ﻛﺑﯾر ﻓﻲ ﻣﺳﺎﻋدﺗﻲ ﻓﻲ ھذا اﻟﺑﺣث ﺧﻼل ﺣﯾﺎﺗﮫ‪.‬‬
‫ﻛﻣﺎ اﺗﻘدم ﺑﺎﻟﺷﻛر اﻟﺟزﯾل اﻟﻰ اﻟدﻛﺗور) أ‪.‬م‪ .‬د ﻧﺻﯾر ﻣرزا ( ﻟﻣﺳﺎﻋدﺗﻲ ﻓﻲ اﻛﻣﺎل‬
‫اﻟﺑﺣث‬
‫واﻟﺛﻧﺎء ﻛل اﻟﺛﻧﺎء ﻟﻌﺎﺋﻠﺗﻲ اﻟﺗﻲ ﺳﺎﻋدﺗﻧﻲ ﺑﻛل ﺻﻐﯾرة وﻛﺑﯾرة ودﻋﻣﺗﻧﻲ‬
‫ﻹﺗﻣﺎم دراﺳﺗﻲ ﺑﺎﻟﻣﺳﺗوى اﻟذي ﯾﻠﯾق ﺑﮭﺎ‬

‫‪٤‬‬
 ‫اﻟﻣﻘدﻣﺔ‬

‫اﻟﺳرطﺎن‬
‫اﻟﺳرطﺎن ھو ﻧﻣو اﻟﺧﻼﯾﺎ واﻧﺗﺷﺎرھﺎ ﺑﺷﻛل ﻻ ﯾﻣﻛن اﻟﺗﺣ ّﻛم ﻓﯾﮫ‪ .‬وﺑﺈﻣﻛﺎن ھذا اﻟﻣرض إﺻﺎﺑﺔ ﻛل‬
‫أﻋﺿﺎء اﻟﺟﺳم ﺗﻘرﯾﺑﺎً‪ .‬وﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻣﺎ ﺗﻐزو اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﺗﻧﺎﻣﯾﺔ اﻟ ُﻧﺳﺞ اﻟﺗﻲ ﺗﺣﯾط ﺑﮭﺎ وﯾﻣﻛﻧﮭﺎ أن ﺗﺗﺳﺑّب‬
‫ﻓﻲ ﻧﻘﺎﺋل ﺗظﮭر ﻓﻲ ﻣواﺿﻊ أﺧرى ﺑﻌﯾدة ﻋن اﻟﻣوﺿﻊ اﻟﻣﺻﺎب‪ .‬وﯾﻣﻛن ﺗوﻗﻲ اﻟﻌدﯾد ﻣن‬
‫اﻟﺳرطﺎن ﺑﺗﺟ ّﻧب اﻟﺗﻌرّ ض ﻟﻌواﻣل اﻻﺧطﺎر اﻟﺷﺎﺋﻌﺔ‪ ،‬ﻣﺛل دﺧﺎن اﻟﺗﺑﻎ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﯾﻣﻛن ﻋﻼج ﻧﺳﺑﺔ‬
‫ﻛﺑﯾرة ﻣن اﻟﺳرطﺎﻧﺎت ﻋن طرﯾق اﻟﺟراﺣﺔ أو اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﯾﺔ أو اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ‪،‬‬
‫]‪[ 1‬‬
‫ﺧﺻوﺻﺎ ً إذا ﺗم اﻟﻛﺷف ﻋﻧﮭﺎ ﻓﻲ ﻣراﺣل ﻣﺑ ّﻛرة‪.‬‬

‫وﯾﻌرف اﻟﺳرطﺎن ﺑﺄﻧﮫ ھو ﻋﺑﺎرة ﻋن ﻧﻣو ﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ ﻟﻧﺳﯾﺞ ﻣن أﻧﺳﺟﺔ اﻟﺟﺳم ﻟذا ﻓﮭو ﯾﺻﯾب‬
‫أﻧواﻋﺎ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣن اﻷﻋﺿﺎء وﺗﺧﺗﻠف اﻷﻋراض ﻋﺎدة ﺑﺎﺧﺗﻼف اﻟﻌﺿو أو اﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟﻣﺻﺎب وھﻧﺎك‬
‫أﻋراض ﻋﺎﻣﺔ ﻗد ﺗظﮭر ﻣﻊ وﺟود اﻟﻣرض ﻣﺛل ﻓﻘدان اﻟوزن وﻓﻘدان اﻟﺷﮭﯾﺔ واﻻرﺗﻔﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ‬
‫اﻟﺣرارة إﻻ أن ھذه اﻷﻋراض ﺑﺎﻟطﺑﻊ ﻻ ﺗﻌﻧﻲ وﺟود ﻣرض اﻟﺳرطﺎن ﻓﮭﻲ ﻗد ﺗﺻﺎﺣب‬
‫أي ﻣرض آﺧر وأﺣﯾﺎﻧﺎ ﺣﺗﻰ اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻗد ﺗﺗﺳﺑب ﻓﻲ أﻋراض ﻣﺷﺎﺑﮭﺔ ﻟذا ﻻ ﯾﻣﻛن ﺗﺷﺧﯾص‬
‫اﻟﻣرض إﻻ ﺑﻌد اﻟﻔﺣص اﻟطﺑﻲ اﻟﺷﺎﻣل وإﺟراء اﻟﻔﺣوﺻﺎت اﻟطﺑﯾﺔ واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻷﻧﺳﺟﺔ ﺑﺄﺧذ ﻋﯾﻧﺔ‬
‫]‪[2‬‬
‫أو ﺧزﻋﺔ ﻣن اﻷﻧﺳﺟﺔ ﻟﻔﺣﺻﮭﺎ ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪.‬‬

‫ﯾﺳﺗطﯾﻊ اﻟﺳرطﺎن أن ﯾﺻﯾب ﻛل اﻟﻣراﺣل اﻟﻌﻣرﯾﺔ ﻋﻧد اﻹﻧﺳﺎن ﺣﺗﻰ اﻷﺟﻧﺔ‪ ،‬وﻟﻛن ﺗزﯾد ﻣﺧﺎطر‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮫ ﻛﻠﻣﺎ ﺗﻘدم اﻹﻧﺳﺎن ﻓﻲ اﻟﻌﻣر‪ [3].‬وﯾﺳﺑب اﻟﺳرطﺎن اﻟوﻓﺎة ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %۱۳‬ﻣن ﺟﻣﯾﻊ‬
‫ﺣﺎﻻت اﻟوﻓﺎة‪ [4].‬وﯾﺷﯾر ﻣﺟﺗﻣﻊ اﻟﺳرطﺎن اﻷﻣرﯾﻛﻲ ‪ ACS‬إﻟﻰ ﻣوت ‪ ۷.٦‬ﻣﻠﯾون ﺷﺧص‬
‫ﻣرﯾض ﺑﺎﻟﺳرطﺎن ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟم ﻓﻲ ﻋﺎم ‪ [5].۲۰۰۷‬ﻛﻣﺎ ﯾﺻﯾب اﻟﺳرطﺎن اﻹﻧﺳﺎن ﻓﺈن أﺷﻛﺎل ﻣﻧﮫ‬
‫ﺗﺻﯾب اﻟﺣﯾوان واﻟﻧﺑﺎت ﻋﻠﻰ ﺣد ﺳواء‪.‬‬

‫ﻓﻲ اﻷﻏﻠب‪ ،‬ﯾﻌزى ﺗﺣول اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳﻠﯾﻣﺔ إﻟﻰ ﺧﻼﯾﺎ ﺳرطﺎﻧﯾﺔ إﻟﻰ ﺣدوث ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ اﻟﻣﺎدة‬
‫اﻟﺟﯾﻧﯾﺔ اﻟﻣورﺛﺔ ‪.‬وﻗد ﯾﻛون ﺳﺑب ھذه اﻟﺗﻐﯾرات ﻋواﻣل ﻣﺳرطﻧﺔ ﻣﺛل اﻟﺗدﺧﯾن‪ ،‬أو اﻷﺷﻌﺔ أو ﻣواد‬
‫ﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ أو أﻣراض ﻣُﻌدﯾﺔ )ﻛﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﯾروﺳﺎت(‪ .‬وھﻧﺎك أﯾﺿﺎ ﻋواﻣل ﻣﺷﺟﻌﺔ ﻟﺣدوث‬
‫اﻟﺳرطﺎن ﻣﺛل ﺣدوث ﺧطﺄ ﻋﺷواﺋﻲ أو طﻔرة ﻓﻲ ﻧﺳﺧﺔ اﻟﺣﻣض اﻟﻧووي اﻟدﻧﺎ ‪ DNA‬ﻋﻧد‬
‫اﻧﻘﺳﺎم اﻟﺧﻠﯾﺔ‪ ،‬أو ﺑﺳﺑب ﺗورﯾث ھذا اﻟﺧطﺄ أو اﻟطﻔرة ﻣن اﻟﺧﻠﯾﺔ اﻷم‪.‬‬
‫ﺗﺣدث اﻟﺗﻐﯾﯾرات أو اﻟطﻔرات اﻟﺟﯾﻧﯾﺔ ﻓﻲ ﻧوﻋﯾن ﻣن اﻟﺟﯾﻧﺎت‪:‬‬

‫‪٥‬‬
 ‫ﺟﯾﻧﺎت ورﻣﯾﺔ ‪:‬وھﻲ ﺟﯾﻧﺎت ﻓﺎﻋﻠﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺧﻠﯾﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ ﻹﻛﺳﺎب اﻟﺧﻠﯾﺔ ﺧﺻﺎﺋص‬ ‫•‬
‫ﺟدﯾدة‪ ،‬ﻣﺛل اﻹﻓراط ﻓﻲ اﻟﻧﻣو واﻻﻧﻘﺳﺎم ﺑﻛﺛرة‪ ،‬وﺗﻘدم اﻟﺣﻣﺎﯾﺔ ﺿد اﻻﺳﺗﻣﺎﺗﺔ( اﻟﻣوت اﻟﺧﻠوي‬
‫اﻟﻣﺑرﻣﺞ‪ ،) Apoptosis‬وﺗﺳﺎﻋد اﻟﺧﻠﯾﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻧﻣو ﻓﻲ ظروف ﻏﯾر ﻋﺎدﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻣورﺛﺎت ﻛﺎﺑﺣﺔ ﻟﻠورم ‪:‬وھﻲ ﺟﯾﻧﺎت ﯾﺗم ﺗوﻗﯾﻔﮭﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺧﻠﯾﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ ﻷﻧﮭﺎ ﺗﻌﺎرض‬ ‫•‬
‫ﺗﻛوﯾﻧﮫ ﻋن طرﯾق ﺗﺻﺣﯾﺢ أي أﺧطﺎء ﻓﻲ ﻧﺳﺦ اﻟﺣﻣض اﻟﻧووي‪ ،‬وﺗراﻗب اﻻﻧﻘﺳﺎم اﻟﺧﻠوي‪،‬‬
‫وﺗﻌﻣل ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺣﺎم اﻟﺧﻼﯾﺎ وﻋدم ﺗﻧﻘﻠﮭﺎ‪ ،‬ﻛﻣﺎ أﻧﮭﺎ ﺗﺳﺎﻋد اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ﻋﻠﻰ ﺣﻣﺎﯾﺔ اﻟﻧﺳﯾﺞ‪.‬‬
‫ﯾﺗم ﺗﺻﻧﯾف ﻛل ﻧوع ﻣن اﻟﺳرطﺎﻧﺎت ﺣﺳب اﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟذي ﯾﻧﺷﺄ ﻣﻧﮫ اﻟﺳرطﺎن )ﻣﻛﺎن اﻟﺳرطﺎن‬
‫)‪Location‬وأﻗرب اﻟﺧﻠﯾﺔ ﺳﻠﯾﻣﺔ ﻣﺷﺎﺑﮭﺔ ﻟﻠﺧﻠﯾﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ )ھﯾﺳﺗوﻟوﺟﯾﺔ اﻟﺳرطﺎن‬
‫‪Histology).‬ﯾﺣدد ﺗﺷﺧﯾص اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣﺻﺎﺑﺔ ﻧﮭﺎﺋﯾﺎ ً ﻋن طرﯾق ﻓﺣص أﺧﺻﺎﺋﻲ اﻟﺑﺎﺛوﻟوﺟﯾﺎ‬
‫ﻟﻌﯾﻧﺔ أو ﺧزﻋﺔ ‪ Biopsy‬ﻣﺄﺧوذة ﻣن اﻟورم‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟرﻏم ﻣن إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ ظﮭور اﻷﻋراض اﻟﺧﺑﯾﺛﺔ‬
‫ﻟﻠورم أو رؤﯾﺗﮭﺎ ﺑواﺳطﺔ اﻟﺗﺻوﯾر اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‪Radiographic.‬‬
‫ﻓﻲ اﻟوﻗت اﻟﺣﺎﻟﻲ ﯾﺗم ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣﻌظم أﻣراض اﻟﺳرطﺎن وﻗد ﯾﺗم اﻟﺷﻔﺎء ﻣﻧﮭﺎ‪ ،‬وھذا ﯾﻌﺗﻣد ﻋﻠﻰ ﻧوع‬
‫اﻟﺳرطﺎن‪ ،‬وﻣوﻗﻌﮫ‪ ،‬وﻣرﺣﻠﺗﮫ‪ .‬وﻋﻧد اﻛﺗﺷﺎف اﻟﺳرطﺎن‪ ،‬ﺗﺑدأ ﻣﻌﺎﻟﺟﺗﮫ ﺑﺎﻟﺟراﺣﺔ ‪ Surgery‬أو‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﺎوي ‪ Chemotherapy‬واﻹﺷﻌﺎﻋﻲ ‪ Radiotherapy.‬ﺑﻔﺿل اﻟﺗطورات‬
‫اﻟﺑﺣﺛﯾﺔ‪ ،‬أﻣﻛن إﻧﺗﺎج أدوﯾﺔ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﺳﺗﮭداف اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ ﺑﺗﻣﯾﯾزھﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺗوى‬
‫اﻟﺟزﯾﺋﻲ‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﯾﻘﻠل ﻣن اﺣﺗﻣﺎل اﺳﺗﮭداف اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳﻠﯾﻣﺔ‬

‫‪٦‬‬
 ‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻧﻲ‬
‫اﺳﺗﻌراض اﻟﻣراﺟﻊ‬

‫‪ -‬اﻷورام‬
‫اﻷورام ﺗﻧﻘﺳم إﻟﻰ ﻧوﻋﯾن رﺋﯾﺳﯾﯾن ھم‬

‫اﻷورام اﻟﺣﻣﯾدة‪:‬ﺗﻛون ﻣﻐﻠﻔﺔ ﺑﻧﺳﯾﺞ ﻟﯾﻔﻲ وﻏﯾر ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻼﻧﺗﺷﺎر وﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻻ ﺗﻌود ﻟﻠظﮭور ﻣرة‬ ‫‪o‬‬
‫أﺧرى ﺑﻌد إزاﻟﺗﮭﺎ‪ .‬وﯾﺗم إزاﻟﺔ ھذا اﻟﻧوع ﻣن اﻷورام ﺑﺎﻟﺗدﺧل اﻟﺟراﺣﻲ ﺧﺻوﺻﺎ ً ﻋﻧدﻣﺎ‬
‫ﺗﻛون ﻛﺑﯾرة اﻟﺣﺟم أو ﺗﺷﻛل ﻋﺑﺋﺎ ً ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺿو اﻟﻣﺻﺎب أو اﻷﻋﺿﺎء اﻟﻘرﯾﺑﺔ ﻣﻧﮭﺎ ﻣﻣﺎ ﯾﻣﻧﻌﮭﺎ‬
‫ﻣن اﻟﻌﻣل ﺑﺷﻛل طﺑﯾﻌﻲ‪ .‬وﻗد ﺗﺗﺣول ﺑﻌض اﻷورام اﻟﺣﻣﯾدة إﻟﻰ أورام ﺧﺑﯾﺛﺔ وﻧذﻛر ﻣﺛﺎﻻً‬
‫] ‪[6‬‬
‫ﻋﻠﻰ ذﻟك اﻟورم اﻟﻐدي ﻓﻲ اﻟﻘوﻟون واﻟذي ﻗد ﯾﺗﺣول ﺑﻣرور اﻟزﻣن إﻟﻰ ﺳرطﺎن اﻟﻘوﻟون‪.‬‬

‫اﻷورام اﻟﺧﺑﯾﺛﺔ‪:‬ﺑدﻻً ﻣن ﺗﻌوﯾض اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺗﺎﻟﻔﺔ ﺗﺗﻛﺎﺛر ﺗﻠك اﻟﺧﻼﯾﺎ ﻏﯾر اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ ﺑﺷﻛل ﻛﺑﯾر‬ ‫‪o‬‬
‫ودون ﺗوﻗف ﻓﺗطﻐﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺿو اﻟﻣﺻﺎب‪ ،‬ﻛﻣﺎ أن ﻟﮭﺎ اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺗﺷﺎر إﻟﻰ أﻋﺿﺎء‬
‫ﻛل ﻣن اﻟﺟﮭﺎزﯾن اﻟدﻣوي واﻟﻠﯾﻣﻔﺎوي‪ .‬وھﻧﺎك ﻣﺎ ﯾزﯾد ﻋﻠﻰ ﻣﺋﺔ‬ ‫أﺧرى ﻓﻲ اﻟﺟﺳم ﻣن ﺧﻼل ٍ‬
‫ﻧوع ﻣن أﻧواع اﻷﻣراض اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺧﺗﻠف ﺑﺎﺧﺗﻼف اﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟﻣﻛون ﻟﮭﺎ ﻣﺛل ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﺛدي واﻟﻛﺑد وﺳرطﺎن اﻟدم اﻟﻧﻘوي )اﻟﻠوﻛﯾﻣﯾﺎ( ﺑﻧوﻋﯾﮫ اﻟﺣﺎد واﻟﻣزﻣن‪ .‬وﯾﺻﯾب اﻟﺳرطﺎن‬
‫] ‪[6‬‬
‫ﻣﺧﺗﻠف اﻟﻣراﺣل اﻟﻌﻣرﯾﺔ وﻟﻛن ﺗزداد ﻣﺧﺎطر اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮫ ﻛﻠﻣﺎ ﺗﻘدم اﻻﻧﺳﺎن ﻓﻲ اﻟﻌﻣر‪.‬‬

‫]‪[7‬‬
‫وﺑﺎﺋﯾﺔ اﻟﺳرطﺎن‬

‫وﺗﺷﻣل ﻗﺎﺋﻣﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﺎت اﻟﺷﺎﺋﻌﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﺎت اﻟﺗﻲ ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﯾﺗم ﺗﺷﺧﯾﺻﮭﺎ ﻓﻲ اﻟوﻻﯾﺎت اﻟﻣﺗﺣدة‬
‫)ﻟم ﯾﺗم ﺗﺿﻣﯾن ﺳرطﺎﻧﺎت اﻟﺟﻠد ﻏﯾر اﻟﻣﯾﻼﻧوﻣﺎ‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﻘوﻟون واﻟﻣﺳﺗﻘﯾم‬

‫ﺳرطﺎن ﺑطﺎﻧﺔ اﻟرﺣم‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﻛﺑد‬
‫اﻟﻠوﻛﯾﻣﯾﺎ ﻏﯾر ‪ -‬ھودﺟﻛﯾن‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﻐدد اﻟﻠﯾﻣﻔﺎوﯾﺔ‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﺟﻠد‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﺑﻧﻛرﯾﺎس‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﺑروﺳﺗﺎت‬

‫‪۷‬‬
 ‫ﺳرطﺎن اﻟرﺋﺔ‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﻛﻠﻰ‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﺛدي ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﻐدة اﻟدرﻗﯾﺔ‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫وﯾﻌرض اﻟﺟدول أدﻧﺎه اﻟﻌدد اﻟﻣﻘدر ﻟﻠﺣﺎﻻت واﻟوﻓﯾﺎت اﻟﺟدﯾدة ﻟﻛل ﻧوع ﻣن أﻧواع اﻟﺳرطﺎن‬
‫]‪[7‬‬
‫اﻟﺷﺎﺋﻌﺔ‪:‬‬

‫ﻧوع اﻟﺳرطﺎن‬ ‫اﻟﻌدد اﻟﻣﻘدر ﻟﻠﺣﺎﻻت اﻟﺟدﯾدة‬ ‫اﻟﻌدد اﻟﻣﻘدر ﻟﻠوﻓﯾﺎت‬

‫اﻟﻘﻮﻟﻮن واﻟﻤﺴﺘﻘﯿﻢ )ﻣﺠﺘﻤﻌﺔ(‬ ‫‪135, 430‬‬ ‫‪50, 260‬‬

‫ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ‬ ‫‪61, 380‬‬ ‫‪10, 920‬‬

‫اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻘﻨﺎة اﻟﺼﻔﺮاوﯾﺔ‬ ‫‪40, 710‬‬ ‫‪28, 920‬‬

‫اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ )ﺟﻤﯿﻊ اﻷﻧﻮاع(‬ ‫‪62, 130‬‬ ‫‪24, 500‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﻐﺪد اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﻏﯿﺮ‬ ‫‪72, 240‬‬ ‫‪20 ,140‬‬

‫ھﻮدﺟﻜﯿﻦ‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫‪87, 110‬‬ ‫‪930‬‬

‫ﺑﻨﻜﺮﯾﺎس‬ ‫‪53, 670‬‬ ‫‪43, 090‬‬

‫اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎت‬ ‫‪161, 360‬‬ ‫‪26, 730‬‬

‫اﻟﺮﺋﺔ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻘﺼﺒﺎت‬ ‫‪222, 500‬‬ ‫‪155, 870‬‬

‫اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ(‬
‫اﻟﻜﻠﻰ )اﻟﻜﻠﻰ واﻟﺤﻮض اﻟﻜﻠﻮي‬ ‫‪63, 990‬‬ ‫‪14, 400‬‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ(‬
‫ﺟﯿﺐ )ﻧﺴﺎء ‪ -‬رﺟﺎل(‬ ‫‪252, 710 - 2, 470‬‬ ‫‪40, 610 - 460‬‬

‫درﻗﻲ‬ ‫‪56, 870‬‬ ‫‪2, 010‬‬

‫ﻣﺜﺎﻧﺔ‬ ‫‪79, 030‬‬ ‫‪16, 870‬‬

‫‪۸‬‬
 ‫ﺳﺮطﺎن اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬ ‫]‪[8‬‬ ‫ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
‫ھو إﺻﺎﺑﺔ ﺳرطﺎﻧﯾﺔ ﻟﻣﻧطﻘﺔ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬ﯾﺑدأ ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﻲ ﻣﻌظم اﻷﺣﯾﺎن ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﺑطﻧﺔ‬
‫ﻟﻠﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣن اﻟداﺧل‪ .‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺻﯾب ﻛﺑﺎر اﻟﺳن‪ ،‬إﻻ أن‬
‫ھذا ﻻ ﯾﻌﻧﻲ اﺳﺗﺛﻧﺎء أي ﺳن ﻣن اﻻﺻﺎﺑﺔ‪.‬‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ھو راﺑﻊ أﻛﺛر أﻧواع اﻟﺳرطﺎﻧﺎت ﺷﯾوﻋﺎ‬
‫ﺑﯾن اﻟرﺟﺎل واﻟﺛﺎﻣن اﻷﻛﺛر ﺷﯾوﻋﺎ ﻟدى اﻟﻧﺳﺎء‬
‫ﺣﺳب ﻣﻌﮭد اﻟﺳرطﺎن اﻟوطﻧﻲ اﻷﻣرﯾﻛﻲ]‪ ،[8‬وﯾﺷﻛل‬
‫اﻟﺘﺸﺮﯾﺢ اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻨﺴﯿﺠﻲ ﻟﺴﺮطﺎﻧﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ‬ ‫راﺑﻊ أﻛﺛر أﻧواع اﻟﺳرطﺎﻧﺎت ﺷﯾوﻋﺎ ﺑﯾن اﻟرﺟﺎل‬
‫اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺨﺰﻋﺔ ﻋﺒﺮ اﻹﺣﻠﯿﻞ‬ ‫ﻓﻲ ﺑرﯾطﺎﻧﯾﺎ]‪ .[9‬ﻓﻲ ﻋﺎم ‪ ۱۹۹٦‬أﻛﺛر ﻣن ‪۳۰۰۰۰۰‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺟدﯾدة ﺗم ﺗﺷﺧﯾﺻﮭﺎ ﻓﻲ ﺟﻣﯾﻊ أﻧﺣﺎء اﻟﻌﺎﻟم]‪ .[10‬ﯾﺗم وﺗﻠﻮﯾﻦ ﺑﺎﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺴﯿﻠﯿﻦ إﯾﻮﺳﯿﻦ‪[8] .‬‬
‫ﺗﺷﺧﯾص اﻟﻐﺎﻟﺑﯾﺔ اﻟﻌظﻣﻰ ﻣن ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻣراﺣﻠﮫ اﻟﻣﺑﻛرة‪ ،‬ﺣﯾث ﯾﻛون ﻗﺎﺑﻼ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺻورة ﺟﯾدة ﺟدا‪ .‬وﻟﻛن‪ ،‬إﺻﺎﺑﺔ ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺗﺗﻣﯾز‬
‫ﺑﺎﻟﺗﻛرر ﺣﺗﻰ ﻟو ﺗم اﻟﻌﻼج ﺿﻣن ﻣرﺣﻠﺔ ﻣﺑﻛرة‪ ،‬وﻟﮭذا اﻟﺳﺑب‪ ،‬ﯾﺗوﺟب ﻋﻠﻰ اﻟﻧﺎﺟﯾن ﻣن ﻣرض‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ أن ﯾﺗﺎﺑﻌوا اﻻﺧﺗﺑﺎرات وﻣراﻗﺑﺔ ﺣﺎﻟﺗﮭم ﻟﻌدة ﺳﻧوات ﺑﻌد اﻟﻌﻼج‪ .‬ﻗدرت ﻋدد‬
‫اﻻﺻﺎﺑﺎت اﻟﺟدﯾدة ﺑﮭذا اﻟﻣرض ﻓﻲ اﻟوﻻﯾﺎت اﻟﻣﺗﺣدة ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۰۸‬ﺑﺣواﻟﻲ ‪ ٦۸۸۱۰‬إﺻﺎﺑﺔ‪ ،‬ﻛﺎن‬
‫ﻋدد اﻟوﻓﯾﺎت ﺿﻣﻧﮭﺎ ‪ ۱٤۰۰۰‬ﺣﺎﻟﺔ]‪.[11‬‬

‫اﻟﻣﺳﺑﺑﺎت‬
‫ﻻ ﯾوﺟد ﺳﺑب ﻋﻠﻣﻲ واﺿﺢ ﻟﺗﻔﺳﯾر ﺗﻛون ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬إﻻ أﻧﮫ ﺗم اﻟﺗﻌرف ﻋﻠﻰ ﻋدد ﻣن اﻟﻣواد‬
‫اﻟﻣﺳرطﻧﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﻣﻛن اﻋﺗﺑﺎرھﺎ ﺿﻣن ﻗﺎﺋﻣﺔ اﻷﺳﺑﺎب اﻟﻣﺣﺗﻣﻠﺔ‪ ،‬إھم ھذه اﻷﺳﺑﺎب ھو دﺧﺎن‬
‫اﻟﺳﺟﺎﺋر‪ .‬ﯾﺗرﻛز اﻟﺑﺣث اﻟﻌﻠﻣﻲ ﻋﻠﻰ ﻓﮭم اﻟظروف اﻟﺗﻲ ﺗؤدي إﻟﻰ ﺗﻐﯾر اﻟﺗرﻛﯾﺑﺔ اﻟوراﺛﯾﺔ ﻟﻠﺧﻼﯾﺎ‪،‬‬
‫ﻣﻣﺎ ﯾﺳﺑب ﺗﻛﺎﺛر اﻟﺧﻼﯾﺎ ﻏﯾر اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ‪ .‬اﻟﻌواﻣل اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ ﺗؤدي إﻟﻰ زﯾﺎدة ﻣﺧﺎطر ﺗطوﯾر ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪:‬‬

‫‪۹‬‬
 ‫اﻟﺗﻌرض ﻟﻣواد ﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ ﻓﻲ ﻣﻛﺎن اﻟﻌﻣل ‪ :‬اﻷﻓراد اﻟذﯾن ﯾﺗﻌﺎﻣﻠون ﺑﺎﻧﺗظﺎم ﻣﻊ ﺑﻌض اﻟﻣواد‬ ‫•‬
‫اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ أو ﻓﻲ ﺑﻌض اﻟﺻﻧﺎﻋﺎت ﻟدﯾﮭم اﺣﺗﻣﺎل اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣرﺗﻔﻊ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ‬
‫اﻻﺧرﯾن‪ .‬اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﻌﺿوﯾﺔ اﻷﻣﯾﻧﺎت اﻟﻌطرﯾﺔ ﻣﺗﺑطﺔ ﺑﺻورة ﻋﺎﻟﯾﺔ ﻣﻊ ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ]‪ .[12‬ھذه اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ ﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ وﺑﻛﺛرة ﺿﻣن ﺻﻧﺎﻋﺔ اﻻﺻﺑﺎغ‪ .‬اﻟﺻﻧﺎﻋﺎت‬
‫اﻷﺧرى اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺗﺷﻣل ﻋﻠﻰ دﺑﺎﻏﺔ‬
‫اﻟﺟﻠود]‪ [13‬واﻟﺻﻧﺎﻋﺎت اﻟﻣطﺎطﯾﺔ]‪ ،[14‬واﻟﻣﻧﺳوﺟﺎت ‪ ،‬وأﺻﺑﺎغ اﻟﺷﻌر ‪ ،‬ﺻﻧﺎﻋﺔ ﻣواد‬
‫]‪[16‬‬ ‫]‪[15‬‬

‫اﻻﻟوان]‪ ،[17‬وﻣواد اﻟطﺑﺎﻋﺔ]‪ .[18‬ﯾﺗوﺟب إﺗﺧﺎذ إﺟراءات ﺣﻣﺎﯾﺔ ﺻﺎرﻣﺔ ﺿﻣن ﻣﻛﺎن اﻟﻌﻣل‬
‫ﻟﻠﺣد ﻣن ﻟﺗﻌرض ﻟﻠﻣواد اﻟﺗﻲ ﯾﻌﺗﻘد أﻧﮭﺎ ﺗﺳﺑب اﻟﺳرطﺎن‪.‬‬

‫أھم ھذه اﻟﻣواد ھﻲ‪:‬‬

‫أﺻﺑﺎغ اﻷﻧﯾﻠﯾن]‪) ،[19‬ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪(Aniline dyes :‬‬ ‫•‬

‫‪-۲‬ﻧﺎﻓﺛﯾﻼﻣﯾن]‪) K [21][20‬ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪.(Naphthylamine-۲ :‬‬ ‫•‬
‫‪-٤‬أﻣﯾﻧوﺑﺎﯾﻔﯾﻧﯾل]‪) ،[23][22‬ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪(Aminobiphenyl-٤ :‬‬ ‫•‬
‫اﻟﺑﻧزﯾدﯾن]‪) ،[26][25][24‬ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪(Benzidine :‬‬ ‫•‬

‫اﻟﻧظﺎم اﻟﻐذاﺋﻲ ‪ :‬اﻻﻓراد اﻟذﯾن ﯾﺗﻧﺎوﻟون ﻧظﺎم ﻏذاﺋﻲ ﯾﺷﻣل ﻛﻣﯾﺎت ﻛﺑﯾرة ﻣن اﻟﻠﺣوم اﻟﻣﻘﻠﯾﺔ‬ ‫•‬
‫]‪[27‬‬
‫واﻟدھون اﻟﺣﯾواﻧﯾﺔ ھم أﻛﺛر ﻋرﺿﺔ ﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬
‫راو ْﻧد]‪) [29][28‬ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪ :(Aristolochia fangchi :‬ﻋﺷﺑﺔ ﺗﺳﺗﺧدم ﻓﻲ ﺿﻣن‬ ‫ﻋﺷﺑﺔ َز َ‬ ‫•‬
‫ﺑﻌض اﻟﻣﻛﻣﻼت اﻟﻐذاﺋﯾﺔ واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻌﺷﺑﯾﺔ اﻟﺻﯾﻧﯾﺔ‪ .‬اﻻﻓراد اﻟذﯾن ﺗﻧﺎوﻟوا ھذه اﻟﻌﺷﺑﺔ ﺿﻣن‬
‫ﺑرﻧﺎﻣﺞ ﻻﻧﻘﺎص اﻟوزن ﻛﺎن ﻣﻌدﻻ اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ واﻟﻔﺷل اﻟﻛﻠوي أﻋﻠﻰ ﻣن اﻟذﯾن‬
‫ﻟم ﯾﺳﺗﻌﻣﻠوا ھذه اﻟﻌﺷﺑﺔ‪ .‬اﻟدراﺳﺎت اﻟﻌﻠﻣﯾﺔ ﻋﻠﻰ ھذه اﻟﻌﺷﺑﺔ أظﮭرت أﻧﮫ ﯾﺣﺗوي ﻋﻠﻰ ﻣواد‬
‫]‪[31][30‬‬
‫ﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ ﯾﻣﻛن أن ﺗؤدي إﻟﻰ ظﮭور اﻟﺳرطﺎن ﻟدى اﻟﻔﺋران‪.‬‬

‫اﻟﻌواﻣل اﻟﺑﯾﺋﯾﺔ‬
‫وﺟدت ﻣرﻛﺑﺎت ﻋدﯾدة ﺑﺷﻛل طﺑﯾﻌﻲ ﻓﻲ اﻟﺑﯾﺋﺔ وھﻲ ﺗﺗواﺟد ﺑﺷﻛل ﺛﺎﻧوي ﻣن ﺑﻘﺎﯾﺎ‬ ‫•‬
‫اﻟﻧﻔﺎﯾﺎت اﻟﺻﻧﺎﻋﯾﺔ وھذه اﻟﻣرﻛﺑﺎت ﺗﺗراﻓق ﻣﻊ ﺣدوث ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﺎﻟـ‪Arsenic‬‬
‫ﻋﻧﺻر ﯾﺗواﺟد ﺑﺷﻛل واﺳﻊ وﻣﻧﺗﺷر ﻓﻲ اﻟطﺑﯾﻌﺔ وھو ﯾﻧﺗﻘل ﺑﺎﻟﺑﯾﺋﺔ ﻣن ﻣﻛﺎن ﻵﺧر ﻋﺑر‬
‫اﻟﻣﺎء‪.‬‬
‫وﻣﺣﺗوى اﻟﻣﯾﺎه اﻟﺟوﻓﯾﺔ ﻣن ھذا اﻟﻣرﻛب ‪ Arsenic‬ﻣﺗﻐﺎﯾر ﺟﻐراﻓﯾﺎ ً ﻣن ﺑﻠد ﻵﺧر‬ ‫•‬
‫وﺑﺷﻛل واﺳﻊ‪ .‬ﺣﺗﻰ أﻧﮫ ﯾﺗواﺟد ﺑﻛﻣﯾﺎت ﺿﺋﯾﻠﺔ ﻓﻲ ﺑﻌض اﻟﺑﻠدان‪.‬‬

‫اﻟﻌواﻣل ﻋﺎﻟﯾﺔ اﻟﺧطورة‬

‫اﻟﺗدﺧﯾن ‪ :‬ﯾﻌﺗﺑر اﻟﺗدﺧﯾن ﻣن أھم ﻋواﻣل اﻟﺧطورة ﺧﺎرﺟﯾﺔ اﻟﻣﻧﺷﺄ ﻓﻲ‬ ‫•‬
‫ﺣدوث ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫‪۱۰‬‬
 ‫وﯾﻌﺗﻘد أن اﻟﻣدﺧﻧﯾن ﯾﺻﺎﺑون ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ ۳-۲‬أﺿﻌﺎف‪ .‬ﻛﻣﺎ أن ‪ %٥۰‬ﻣن‬ ‫•‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﯾﻌزى إﻟﻰ اﻟﺗدﺧﯾن‪ .‬ھذا وإن آﻟﯾﺔ اﻟﺗدﺧﯾن ﻓﻲ إﺣداث ﺳرطﺎن ﻣﺛﺎﻧﺔ ﻏﯾر‬
‫ﻣﻌروﻓﺔ ﺟﯾداً‪ .‬وﯾذﻛر أن أﻛﺛر ﻣن ‪ ٦۰‬ﻋﺎﻣل ﻣﺳرطن ﻣوﺟود ﺑﺎﻟﺗﺑﻎ ﻣﻧﮭﺎ‪.‬‬
‫وﺗﺷﯾر اﻟدراﺳﺎت إﻟﻰ أن أورام اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟدى اﻟﻣدﺧﻧﯾن ﺗﻣﯾل إﻟﻰ أن ﺗﻛون ﻛﺑﯾرة وﻋدﯾدة‬ ‫•‬
‫اﻟﺑؤر‪ ،‬ﻛﻣﺎ أﻧﮭﺎ ﺗﺑدي درﺟﺔ وﻣرﺣﻠﺔ ﻧﺳﯾﺟﯾﺔ ﻣﺗﻘ ّدﻣﺔ‪.‬‬
‫وﯾذﻛر أن إﯾﻘﺎف اﻟﺗدﺧﯾن ﯾﺗراﻓق ﻣﻊ ﺗراﺟﻊ ﻣﻠﺣوظ ﻓﻲ ﺧطورة ﺣدوث ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﺣﯾث ﺗﮭﺑط ﻧﺳﺑﺔ اﻟﺧطورة إﻟﻰ‪ %٤۰-۳۰‬ﺑﻌد ﺳﻧﺔ ﻣن إﯾﻘﺎف اﻟﺗدﺧﯾن‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﻣدﺧﻧﯾن‬
‫ﺳﺎﺑﻘﺎ ً ﻓﻠدﯾﮭم ﻣﻌ ّدﻻت ﺧطورة ﻟﺣدوث ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ أﻛﺛر ﻣن اﻟﻧﺎس اﻟذﯾن ﻟم ﯾدﺧﻧوا‬
‫ﺧﻼل ﺣﯾﺎﺗﮭم‪ ،‬ﺣﺗﻰ ﺑﻌد ‪ ۲٥‬ﺳﻧﺔ ﻣن اﻻﻣﺗﻧﺎع ﻋن اﻟﺗدﺧﯾن‪.‬‬
‫ان ﺗﻧﺎول اﻟﺑروﻛﻠﻲ واﻟﺳﺑﺎﻧﺦ واﻟﺷﺎي اﻷﺧﺿر ﯾﺳﺎﻋد ﻋﻠﻰ اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣن اﻟﻣرض‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﻌواﻣل اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻋﻠﻰ ﺗﻛون ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫ﻋﻼج ﻣرض ﺳرطﺎﻧﻲ أﺧر‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﻌﻼج اﻻﺷﻌﺎﻋﻲ ﻟﻼﻣراض اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ ﺿﻣن ﻟﻣﻧطﻘﺔ اﻟﺣوض‪ ،‬ﻣﺛل ﺳرطﺎن ﻋﻧق‬ ‫•‬
‫اﻟرﺣم]‪ ،[32‬وﺳرطﺎن اﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺎ]‪ ،[34][33‬ﺳرطﺎن اﻟﻛﻠﻰ]‪ ،[35‬وﺳرطﺎن ﻗﻧﺎة‬
‫ﻓﺎﻟوب]‪ [36‬وﺳرطﺎن اﻟﺧﺻﯾﺔ ﯾزﯾد ﻣن ﺧطر اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬
‫ﯾﻛﻠُوﻓُﺳْ ﻔﺎﻣﯾد]‪) [39][38][37‬ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪(cyclophosphamide :‬‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ﺑﻌﻘﺎر ﺳِ ْ‬ ‫•‬
‫ﯾزﯾد ﻣن ﺧطر ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬
‫وﯾﺷﻛل اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟزرﻧﯾﺦ ﻋﺎﻣل ﻣﺧﺎطرة إﺿﺎﻓﻲ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪ .‬إﻻ أن ﻋﻼﻗﺔ‬
‫]‪[40‬‬
‫•‬
‫اﻟزرﻧﯾﺦ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﯾﺳت واﺿﺣﺔ ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﻘل ﺗرﻛﯾز اﻟزرﻧﯾﺦ ﻋن ‪۱۰۰‬‬
‫]‪[٤۱‬‬
‫ﻣﯾﻛرﺟرام‪/‬ﻟﺗر‬

‫اﻷﻋراض‬
‫ﻛﺛﯾرا ﻣﺎ ﯾﺗﺄﺧر ظﮭور أﻋراض ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺣﺗﻰ ﯾﺻل إﻟﻰ ﻣرﺣﻠﺔ ﻣﺗﻘدﻣﺔ ﺣﯾث ﯾﺻﺑﺢ‬
‫ﻋﻼﺟﮭﺎ أﺻﻌب‪ .‬وﻟذﻟك‪ ،‬ﻓﻣن اﻟﻣﻧﺎﺳب أن ﯾﻘوم اﻟﺷﺧص اﻟﻣﻌرض ﻟﻠﻣﺳﺑﺑﺎت وﺗﺗوﻓر ﻟدﯾﮫ اﻟﻌواﻣل‬
‫اﻟﻣﺳﺎﻋدة )ﺣﺗﻰ وإن ﻟم ﯾﻌﺎﻧوا ﻣن أي أﻋراض( ﺑﺎﺧﺗﺑﺎر اﻟﻔرز‪ .‬وھو اﺧﺗﺑﺎر ﻟﻔﺣص اﻟﺳرطﺎن‬
‫ﻟدى اﻻﻓراد اﻟذﯾن ﻟم ﯾﺳﺑق ﻟﮭم أن أﺻﯾﺑوا ﺑﺎﻟﻣرض‪.‬‬

‫‪۱۱‬‬
 ‫‪:‬‬ ‫وأھم أﻋراض ﻣرض ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺗﺷﻣل ﻣﺎ ﯾﻠﻲ‬
‫]‪[43][42‬‬

‫اﻟدﻣوﯾﺔ )ﺑﺎﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ‪ (hematuria :‬وھﻲ وﺟود اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺑول‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﺑﯾﻠﺔ‬ ‫•‬
‫اﻷﻓراد اﻟذﯾن ﯾﻣﻛﻧﮭم رؤﯾﺔ اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺑول‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ ﻛﺑﺎر اﻟﺳن ﻣن اﻟذﻛور اﻟذﯾن‬
‫ﯾدﺧﻧون‪ ،‬ﯾﺟب أن ﯾﻌﺗﺑروا أن ﻟدﯾﮭم اﺣﺗﻣﺎل إﺻﺎﺑﺔ ﻋﺎل ﺟدا ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺣﺗﻰ‬
‫ﯾﺛﺑت اﻟﻌﻛس‪ ،.‬ﻓﺎﻟدم ﻓﻲ اﻟﺑول ھو ﻋﺎدة أول ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺣذﯾر ﻣن ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬إﻻ‬
‫اﻟدﻣوﯾﺔ اﻟﻣﺟﮭرﯾﺔ‪ ،‬إﻻ أﻧﮫ‬
‫ِ‬ ‫أن اﻟدم ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﯾﻛون ﻏﯾر ﻣرﺋﯾﺎ‪ .‬وھذا ﻣﺎ ﯾﺳﻣﻰ اﻟﺑﯾﻠﺔ‬
‫ﻗﺎﺑل ﻟﻠﻛﺷف ﺑواﺳطﺔ اﺧﺗﺑﺎر ﺑول ﺑﺳﯾط‪.‬‬
‫وﻓﻲ ﺑﻌض اﻟﺣﺎﻻت‪ ،‬ﯾوﺟد ﻛﻣﯾﺔ ﻣن اﻟدم ﺿﻣن اﻟﺑول ﻣﺎ ﯾﻛﻔﻲ ﻟﺗﻐﯾﯾر ﻟون اﻟﺑول‬
‫ﺑﺷﻛل ﻣﻠﺣوظ‪ .‬ﻓﯾﺻﺑﺢ ﻟون اﻟﺑول ﺑرﺗﻘﺎﻟﯾﺎ أو ﻗرﻧﻔﻠﻲ‪ ،‬أو ﻗد ﯾﻛون أﺣﻣر ﻓﺎﺗﺣﺎ ﻣﻊ أو‬
‫ﺑدون ﺟﻠطﺎت ظﺎھرة‪.‬‬

‫إﺣﺳﺎس ﺑﺎﻟﺣرق اﻟﺣرق أو اﻷﻟم أﺛﻧﺎء اﻟﺗﺑول دون وﺟود أي ﻣؤﺷر ﻋﻠﻰ ﻋدوى أو اﻟﺗﮭﺎب‬ ‫•‬
‫ﺿﻣن اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬
‫ﺗﻐﯾﯾر ﻓﻲ ﻋﺎدات اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻣﺛل اﻻﺿطرار إﻟﻰ اﻟﺗﺑول أﻛﺛر ﻣن اﻟﻣﻌﺗﺎد أو اﻟﺷﻌور اﻟﻘوي‬ ‫•‬
‫ﺑﺎﻟﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﺗﺑول دون ﺧروج ﻛﻣﯾﺔ ﺑول ﻛﺑﯾرة‪.‬‬
‫ظﮭور ھذه اﻻﻋراض ﻟﯾس دﻟﯾﻼ ﻋﻠﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ إﻻ أﻧﮫ ﻛﺎﻓﻲ ﻟدﻓﻊ اﻟﺷﺧص‬
‫ﻟﻣراﺟﻌﺔ اﻟطﺑﯾب‪.‬‬
‫ﻋﻧد وﺻول اﻟﺳرطﺎن إﻟﻰ ﻣرﺣﻠﺔ ﻣﺗﻘدﻣﺔ أﻛﺛر‪ ،‬ﺗظﮭر أﻋراض إﺿﺎﻓﯾﺔ‪:‬‬

‫ﻓﻘدان اﻟوزن‬ ‫•‬

‫ﻓﻘدان اﻟﺷﮭﯾﺔ‬ ‫•‬
‫اﻟﺣﻣﻰ‬ ‫•‬
‫أﻟم ﻓﻲ اﻟﻌظﺎم أو اﻟﻣﺳﺗﻘﯾم‪ ،‬اﻟﺷرج أو ﻣﻧطﻘﺔ اﻟﺣوض‬ ‫•‬

‫ﻣراﺣل ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫ﯾﻌﺗﯾر ﺗﺣدﯾد اﻟﺳرطﺎن ﻓﻲ أي ﻣرﺣﻠﺔ ﺟزءاً ﻣﮭﻣﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺳرطﺎن اﻟﺳطﺣﻲ أو ﺳرطﺎن ﻓﻲ‬
‫ﻣوﻗﻌﮫ اﻷﺻﻠﻲ‪ ،‬ھذا ﯾﺣدث ﻓﻘط ﻋﻠﻰ ﺳطﺢ اﻟﺑطﺎﻧﺔ اﻟداﺧﻠﯾﺔ ﻟﻠﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬وإﯾﺟﺎد اﻟﺳرطﺎن ﻓﻲ ھذه‬
‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ ﯾﻣﻧﺢ ﻟﻠﻣرﯾض أﻣل أﻛﺑر ﻓﻲ ﺗﻠﻘﻲ ﻋﻼج ﻧﺎﺟﺢ‪.‬‬
‫‪ -۱‬اﻟﺳرطﺎن ﻓﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﯾﺣدث ﻓﻲ ﺑطﺎﻧﺔ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ اﻟداﺧﻠﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ -۲‬اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ ﻟﻠﺳرطﺎن ﯾﻐزو اﻟﺳرطﺎن ﺣﺎﺋط اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬
‫‪ -۳‬اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ ﻟﻠﺳرطﺎن‪ .‬ﺗﻧﺗﺷر ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳرطﺎن ﻋﺑر ﺣﺎﺋط اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ إﻟﻰ اﻟﻧﺳﯾﺞ‬
‫اﻟﻣﺣﯾط‪ .‬وﻗد ﯾﻧﺗﺷر أﯾﺿﺎ ً إﻟﻰ اﻟﺑروﺳﺗﺎت ﻓﻲ اﻟرﺟﺎل أو اﻟرﺣم أو اﻟﻣﮭﺑل ﻓﻲ اﻟﻧﺳﺎء‪.‬‬

‫‪۱۲‬‬
 ‫‪ -٤‬اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟراﺑﻌﺔ ﻟﻠﺳرطﺎن وﻓﻲ ھذه اﻟﻣرﺣﻠﺔ‪ ،‬ﺗﻧﺗﺷر اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﻌﻘد‬
‫اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ واﻷﻋﺿﺎء اﻷﺧرى‪ ،‬ﻣﺛل اﻟرﺋﺗﯾن أو اﻟﻌظﺎم واﻟﻛﺑد‪.‬‬

‫ﺗﺻﻧﯾف ﻣراﺣل ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫ﺗﺻﻧﯾف اﻟورم واﻟﻧﻘﺎﺋل واﻟﻌﻘد‬

‫اﻟورم اﻟﺑدﺋﻲ‪:‬‬ ‫•‬

‫• ‪ :TX‬اﻟورم اﻟﺑدﺋﻲ ﻻ ﯾﻣﻛن ﺗﻘدﯾره‬
‫• ‪ :T0‬ﻻ ﯾوﺟد دﻟﯾل ﻋﻠﻰ اﻟورم اﻟﺑدﺋﻲ‬
‫• ‪ :Ta‬ﺳرطﺎﻧﺔ ﺣﻠﯾﻣﯾﺔ ﻏﯾر ﻏﺎزﯾﺔ‬
‫• ‪ :Tis‬ﺳرطﺎﻧﺔ ﻓﻲ اﻟﻣوﺿﻊ )ورم ﻣﺳطﺢ(‬
‫• ‪ :T1‬اﻟورم ﯾﻐزو اﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟﺿﺎم ﺗﺣت اﻟظﮭﺎري‬
‫• ‪ :T2‬اﻟورم ﯾﻐزو اﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟﻌﺿﻠﻲ‬
‫• ‪ :pT2a‬اﻟورم ﯾﻐزو اﻟﻌﺿﻠﺔ اﻟﺳطﺣﯾﺔ )اﻟﻧﺻف اﻟداﺧﻠﻲ(‬
‫• ‪ :pT2b‬اﻟورم ﯾﻐزو اﻟﻌﺿﻠﺔ اﻟﻌﻣﯾﻘﺔ )اﻟﻧﺻف اﻟﺧﺎرﺟﻲ(‬
‫• ‪ :T3‬اﻟورم ﯾﻐزو اﻟﻧﺳﯾﺞ ﺣول اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
‫• ‪ :pT3a‬ﻣﺟﮭرﯾﺎ‬
‫• ‪ :pT3b‬ﻋﯾﺎﻧﯾﺎ )ﻛﺗﻠﺔ ﺧﺎرج ﻣﺛﺎﻧﯾﺔ(‬
‫• ‪ :T4‬اﻟورم ﯾﻐزو أي ﻣن اﻟﺗﺎﻟﻲ‪ :‬اﻟﻣوﺛﺔ‪ ،‬اﻟرﺣم‪ ،‬اﻟﻣﮭﺑل‪ ،‬ﺟدار اﻟﺣوض‪ ،‬ﺟدار اﻟﺑطن‬
‫• ‪ :T4a‬اﻟورم ﯾﻐزو اﻟﻣوﺛﺔ‪ ،‬اﻟرﺣم‪ ،‬اﻟﻣﮭﺑل‬
‫• ‪ :T4b‬اﻟورم ﯾﻐزو ﺟدار اﻟﺣوض‪ ،‬ﺟدار اﻟﺑطن‬
‫اﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﯾﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫• ‪ :NX‬ﻻ ﯾﻣﻛن ﺗﻘدﯾر ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﯾﺔ‬
‫• ‪ :N0‬ﻻ ﯾوﺟد ﻧﻘﺎﺋل ﻟﻠﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﯾﺔ اﻟﻣﺟﺎورة‬
‫• ‪ :N1‬وﺟود ﻧﻘﺎﺋل ﻟﻌﻘدة ﻟﻣﻔﯾﺔ واﺣدة ﺑﻌدھﺎ اﻷﻛﺑر ‪۲‬ﺳم أو أﻗل‬
‫• ‪ :N2‬وﺟود ﻧﻘﺎﺋل ﻟﻌﻘدة ﻟﻣﻔﯾﺔ واﺣدة ﺑﻌدھﺎ اﻷﻛﺑر ﺑﯾن ‪۲‬ﺳم و‪٥‬ﺳم أو ﻧﻘﺎﺋل ﻟﻌدة ﻋﻘد‬
‫ﻟﻣﻔﯾﺔ ﻻ ﯾﺗﺟﺎوز أي ﻣﻧﮭﺎ ‪ ٥‬ﺳم‪.‬‬
‫• ‪ :N3‬ﻧﻘﺎﺋل ﻟﻌﻘدة ﻟﻣﻔﯾﺔ ﺗﺗﺟﺎوز ‪ ٥‬ﺳم ﻓﻲ ﺑﻌدھﺎ اﻷﻛﺑر‪.‬‬
‫اﻟﻧﻘﺎﺋل اﻟﺑﻌﯾدة‪:‬‬ ‫•‬
‫• ‪ :MX‬ﻻ ﯾﻣﻛن ﺗﻘدﯾر اﻟﻧﻘﺎﺋل اﻟﺑﻌﯾدة‬
‫• ‪ :M0‬ﻻ ﯾوﺟد ﻧﻘﺎﺋل ﺑﻌﯾدة‬
‫• ‪ :M1‬ﯾوﺟد ﻧﻘﺎﺋل ﺑﻌﯾدة‬

‫‪۱۳‬‬
 ‫أﻧواع ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
‫ﻣﻌظم ﺣﺎﻻت ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ھﻲ ظﮭﺎرﯾﺔ اﻟﻣﻧﺷﺄ‪ ،‬وﺗﺷﻛل ﺳرطﺎﻧﺔ اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ‪ %۹۰‬ﻣﻧﮭﺎ‬
‫واﻟﺑﺎﻗﻲ ﯾﺷﻛﻠﮭﺎ ﻛل ﻣن اﻟﺳرطﺎﻧﺔ اﻟﻐدﯾﺔ واﻟﺳرطﺎﻧﺔ ﺣرﺷﻔﯾﺔ اﻟﺧﻼﯾﺎ‪ [45][44].‬ﻣن اﻷﻧواع اﻟﻧﺎدرة‬
‫اﻷﺧرى اﻟﺳرطﺎﻧﺔ ﺻﻐﯾرة اﻟﺧﻼﯾﺎ واﻟﻠﻣﻔوﻣﺎ واﻟﻐرن‪.‬‬

‫‪(46‬‬
‫‪ .۱‬ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ )‪(TCC-Transitional Cell Carcinoma‬‬
‫ھو ﺳرطﺎن ﯾﻧﺷﺄ ﻣن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬واﻟﺗﻲ ُﺗﺑطن ﺟوف اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪.‬‬

‫أﻋﻀﺎء اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ ھﻲ‪:‬‬

‫ﺣﻮض اﻟﻜﻠﻰ ‪ (Renal Pelvis):‬ﺗﺒﺪأ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ﺣﻮض اﻟﻜﻠﻰ‪ ،‬وھﻮ اﻟﺠﺰء‬ ‫•‬
‫اﻟﺬي ﯾﺒﺪأ ﺑﺠﺎﻧﺐ اﻟﻜﻠﻰ وﯾﺘﺠﻤﻊ ﻓﯿﮫ إﻓﺮاز اﻟﺒﻮل‪.‬‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺐ ‪ (Ureter):‬ﯾﺘﻘﺪم اﻟﺒﻮل ﻟﯿﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺐ وھﻮ ﻋﻀﻮ دﻗﯿﻖ وطﻮﯾﻞ ﯾﺮﺑﻂ ﺑﯿﻦ اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫•‬
‫واﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪ ،‬وﯾُﺒﻄﻦ ﺑﺠﻮﻓﮫ ﺑﺎﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ‪ (Bladder):‬ﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﺒﻮل إﻟﻰ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺣﯿﺚ ﯾﺘﺠﻤﻊ وﯾُﻔﺮز إﻟﻰ اﻻﺣﻠﯿﻞ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻻﺣﻠﯿﻞ ‪ (Urethra):‬اﻷﻧﺒﻮب اﻟﺬي ﯾﺼﻞ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻟﯿﺘﻢ اﻓﺮاز اﻟﺒﻮل‬ ‫•‬
‫ﺧﺎرج اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﺗُﺒﻄﻦ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻻﺣﻠﯿﻞ ﺑﺎﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ أﯾﻀﺎ ً‪.‬‬
‫ﻧﻈﺮاً ﻷن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﺗُﺒﻄﻦ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ‪ ،‬ﻓﺎن ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﻗﺪ ﯾﻈﮭﺮ ﻓﻲ أﯾﺔ‬
‫ﻋﻀﻮ ﻣﻦ أﻋﻀﺎء اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ‪ .‬رﻏﻢ أن ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﻗﺪ ﯾﻈﮭﺮ ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻰ‪ ،‬اﻻ أن‬
‫‪ %٥‬ﻣﻦ ﺣﺎﻻﺗﮫ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻰ‪ .‬ﺑﯿﻨﻤﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺒﺎﻗﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺐ‪ ،‬اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ أو اﻻﺣﻠﯿﻞ‪،‬‬
‫وﺧﺎﺻﺔً ﻓﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪ُ .‬ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻت ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﺪة أورام‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﺑﺎﻟﻤﻘﺎﺑﻞ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺪة أﻋﻀﺎء ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‪ .‬ﯾُﺸﻜﻞ ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ‪ %۹۰‬ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫ﻻ ﯾُﺸﻜﻞ ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﺳﺒﺒﺎ ً ﺑﺎرزاً ﻟﻠﻮﻓﺎة‪ ،‬وﯾُﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﮫ ﻓﻲ ُﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت‪ .‬اﻻ أن‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﻗﺪ ﯾﻈﮭﺮ ﻋﺪة ﻣﺮات ﻟﺪى اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ ﻋﻼﺟﮫ‪.‬‬

‫ﯾُﺼﯿﺐ ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ اﻟﺬﻛﻮر أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺴﺎء‪ ،‬وﯾُﺼﯿﺐ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ ﺑﻌﺪ ﺟﯿﻞ اﻟﺴﺘﯿﻦ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ أن ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ﯾُﺼﯿﺐ ﺑﯿﺾ اﻟﺒﺸﺮة أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻏﯿﺮھﻢ‪.‬‬

‫]‪[46‬‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﻮرة ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‬

‫‪۱٤‬‬
 ‫ﻋواﻣل ﻋدﯾدة ﺗؤدي ﻟﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬وﻗد ﺗﻛون ﻋواﻣل ﺑﯾﺋﯾﺔ‪ ،‬وراﺛﯾﺔ أو أﻣراض ﻓﻲ‬
‫ﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑول‪ .‬ﯾظن اﻷطﺑﺎء ﺑﺄن ﺗﻌرض اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻟﻠﻣواد اﻟﺳﺎﻣﺔ اﻟﺗﻲ ُﺗﻔرز ﻓﻲ اﻟﺑول‪ ،‬ھو‬
‫اﻟﻌﺎﻣل اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ .‬أھم ﻋواﻣل اﻟﺧطورة ھﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺟﯾل‪ :‬ﺑﻌد ﺳن اﻷرﺑﻌﯾن‪ ،‬ﺗزداد اﻻﺣﺗﻣﺎﻻت ﻟﻼﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﺟﻧس‪ :‬ﻛﻣﺎ ُذﻛر‪ ،‬ﻓﺎن ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﯾُﺻﯾب اﻟذﻛور أﻛﺛر ﻣن اﻟﻧﺳﺎء‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﺗدﺧﯾن‪ :‬وﯾُﻌﺗﺑر اﻟﻌﺎﻣل اﻷﺑرز‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﺗﻌرض ﻟﻣواد ﺳﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻣل‪ :‬وﯾﻛون ذﻟك ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﻌﻣل ﺑﺎﻟدھﺎن‪ ،‬اﻟﻣﻌﺎدن‪ ،‬اﻟﻣطﺎط‪،‬‬ ‫•‬
‫اﻟﺟﻠد‪ ،‬اﻻﺳﻣﻧت‪ ،‬اﻟﺳﺟﺎد وأﺧرى ﻋدﯾدة ﻏﯾرھﺎ‪.‬‬
‫ﺻﺑﻐﺎت اﻟﺷﻌر‪ :‬ﻗد ﺗﺗواﺟد ﻣواد ﺳﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﺻﺑﻐﺎت اﻟﺷﻌر واﻟﺗﻌرض ﻟﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﻣل‬ ‫•‬
‫وﺑﺎﺳﺗﻣرار‪ ،‬ﯾزﯾد ﻣن اﺣﺗﻣﺎل اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ .‬اﻟﺗﻌرض ﻟﺻﺑﻐﺎت‬
‫اﻟﺷﻌر ﺑﺷﻛل ﺷﺧﺻﻲ وﻣؤﻗت ﻻ ﯾزﯾد ﻣن اﺣﺗﻣﺎل اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻗﻠﺔ ﺷرب اﻟﻣﺎء‪ :‬ﺷرب اﻟﻣﺎء ﺑﻛﻣﯾﺔ ﻗﻠﯾﻠﺔ وﻏﯾر ﻛﺎﻓﯾﺔ ﯾؤدي اﻟﻰ ﺗراﻛم اﻟﻣواد اﻟﺳﺎﻣﺔ ﻓﻲ‬ ‫•‬
‫اﻟﺑول وﯾزﯾد ﻣن اﺣﺗﻣﺎل اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ .‬اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻛﻣﯾﺔ ﻣﺎء ﻛﺎﻓﯾﺔ‬
‫ﯾزﯾد اﻟﻣﯾﺎه ﻓﻲ اﻟﺑول‪ ،‬وﯾؤدي ﻟﺧﻠط اﻟﻣواد اﻟﺳﺎﻣﺔ وﻣزﺟﮭﺎ ﻣﻊ اﻟﻣﺎء‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﯾؤدي‬
‫ﻟﺧروﺟﮭﺎ ﺑﺳرﻋﺔ ﻣن اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ وﺑذﻟك ﯾﻘل ﺿررھﺎ‪.‬‬
‫‪Aristolochic acid:‬وھو ﻧوع ﻣن اﻟﻣواد اﻟﻣوﺟودة ﻓﻲ ﺧﻠطﺔ أﻋﺷﺎب ﺻﯾﻧﯾﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ اﻟﻣزﻣن‪.‬‬ ‫•‬

‫وﺟود ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ ﺟزء اﺧر ﻣن اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪ ،‬ﯾزﯾد ﻣن اﺣﺗﻣﺎل‬ ‫•‬
‫اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻛﻠوﯾﺔ ﻓﻲ أﺟزاء أﺧرى‪.‬‬
‫اﻷﺷﻌﺔ‪ :‬اﻟﺗﻌرض ﻟﻸﺷﻌﺔ ﺧﻼل ﻋﻼج طﺑﻲ‪ ،‬أو ﻋﻧد اﺟراء اﻻﺧﺗﺑﺎرات اﻟﺗﺻوﯾرﯾﺔ ﯾزﯾد‬ ‫•‬
‫ً‬
‫وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﻣن اﺣﺗﻣﺎل اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻛﻠوﯾﺔ‬
‫اﻟﺳﯾﻛﻠوﻓوﺳﻔﺎﻣﯾد ‪ (Cyclophosphamide ):‬ھو دواء ﯾُﺳﺗﺧدم ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ‬ ‫•‬
‫ﻟﻌﻼج اﻷورام‪ ،‬وﻗد ﯾؤدي اﻟﻰ اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬ﻛﻣﺎ أن اﺳﺗﻌﻣﺎﻟﮫ ﺑﺎﺳﺗﻣرار ﯾزﯾد ﻣن‬
‫وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬ﻣﻧﺳﺎ )‪ (Mensa‬ھﻲ‬‫ً‬ ‫اﺣﺗﻣﺎل اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪،‬‬
‫ﻣﺎدة ﺗﻘﻲ ﻣن أﺿرار اﻟﺳﯾﻛﻠوﻓوﺳﻔﺎﻣﯾد وﺗﻘﻠل اﺣﺗﻣﺎﻻت ﺣدوث ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪،‬‬
‫ﻟذا ﯾُﻧﺻﺢ ﺑﺗﻧﺎوﻟﮭﺎ ﻋﻧد ﺗﻧﺎول اﻟﺳﯾﻛﻠوﻓوﺳﻔﺎﻣﯾد‪.‬‬
‫ﻋواﻣل وراﺛﯾﺔ ﻣﺳؤوﻟﺔ أﯾﺿﺎ ً ﻋن اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‬ ‫•‬

‫]‪[46‬‬
‫أﻋﺮاض ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‬

‫‪۱٥‬‬
‫ﻗد ﯾﻛون ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻋدﯾم اﻷﻋراض‪ .‬وﺗﺗﻌﻠق اﻷﻋراض اﻟﺗﻲ ﺗظﮭر ﺑﻣوﻗﻊ ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻛﻠوﯾﺔ‪.‬‬

‫أھم اﻷﻋراض ھﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺑﯾﻠﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ ‪ (Hematuria):‬أي ظﮭور اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺑول‪ .‬ﯾؤدي اﻷﻣر اﻟﻰ ظﮭور ﺑول‬ ‫•‬
‫أﺣﻣر اﻟﻠون‪ ،‬أو داﻛﻧﺎً‪ .‬ﻛﻣﺎ أن اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺑول ﯾُﻣﻛن أن ﯾﻛون ﻏﯾر ﻣرﺋﻲ ﺑﺎﻟﻌﯾن اﻟﻣُﺟردة‬
‫وﻋﻧدھﺎ ﯾُﻣﻛن اﻛﺗﺷﺎﻓﮫ ﻓﻘط ﺑﻔﺣص ﻋﯾﻧﺔ ﺑول ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪ ،‬و ُﺗﺳﻣﻰ ھذه اﻟﺣﺎﻻت ﺑﺎﻟﺑﯾﻠﺔ‬
‫اﻟدﻣوﯾﺔ اﻟﻣﺟﮭرﯾﺔ ‪ (Microscopic Hematuria).‬ان اﻟﺑﯾﻠﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ ھﻲ أﻛﺛر‬
‫اﻷﻋراض ﺷﯾوﻋﺎ ً‪.‬‬
‫ﻋﺳر اﻟﺑول ‪ (Dysuria):‬أي أن اﻟﺗﺑول ﯾﻛون ﻣؤﻟﻣﺎ ً وﯾﺳﺗﺻﻌب اﻟﻣرﯾض اﻟﺗﺑول‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻓراز اﻟﺑول ﺑوﺗﯾرة ﻋﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬واﻟﺣﺎﺟﺔ ﻻﻓرازه ﻓﻲ ﻓﺗرات ﻣﺗﻘﺎرﺑﺔ ﺟداً‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻷﻟم‪ :‬ﯾﺧﺗﻠف ﻣﻛﺎن اﻷﻟم وﻓﻘﺎ ً ﻟﻣﻛﺎن ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬اﻻ أﻧﮫ ﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻣﺎ ﯾﻛون ﻓﻲ‬ ‫•‬
‫اﻟﺧﺎﺻرة أو اﻟﺣوض‪ .‬ان اﻷﻟم ﯾﻛون ﻣُﺿﺟراً وﻏﯾر واﺿﺣﺎً‪ ،‬واﺣﯾﺎﻧﺎ ً ﯾؤدي ﻟﻠﻣﻐص‬
‫اﻟﻛﻠوي‪(Renal Colic).‬‬
‫اﻟﺣرارة اﻟﻣرﺗﻔﻌﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻓﻘدان اﻟوزن‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﻘﻠﯾدﯾﺔ‪ ،‬ﻓﺎن ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﯾؤدي ﻟﻠﺑﯾﻠﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ اﻟﻐﯾر ﻣؤﻟﻣﺔ‪.‬‬

‫ﻗﻠﯾﻠﺔ ھﻲ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﻲ ﯾؤدي ﻓﯾﮭﺎ ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻛﻠوﯾﺔ اﻟﻰ اﻟﺷﻌور ﺑﻛﺗﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﺣوض أو ﻓﻲ‬
‫اﻟﺧﺎﺻرة أو اﻟﻛﻠﯾﺔ‪ ،‬وﻗﻠﯾﻼً ﻣﺎ ﯾُﻣﻛن ﻣﻼﻣﺳﺔ اﻟﻛﺗل اﻟورﻣﯾﺔ ﺧﻼل اﻟﻔﺣص اﻟﺟﺳدي‪.‬‬
‫]‪[46‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‬

‫اذا ﻣﺎ وﺟدت أﻋراض ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻟدى اﻟﺷﺧص‪ ،‬ﻋﻠﯾﮫ اﻟﺗوﺟﮫ ﻟﻠطﺑﯾب‪ .‬ﯾﺷك‬
‫اﻟطﺑﯾب ﺑﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ ﺟﻣﯾﻊ ﺣﺎﻻت اﻟﺑﯾﻠﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ ﺑﻌد ﺳن اﻷرﺑﻌﯾن‪ .‬ﯾﻘوم اﻟطﺑﯾب‬
‫ﺑﻣراﺟﻌﺔ اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻣرﺿﻲ واﻟﺳؤال ﻋن اﻷﻋراض وﻋن ﻋواﻣل اﻟﺧطورة‪ .‬ﻛﻣﺎ أن اﻟطﺑﯾب ﯾﻘوم‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺣص اﻟﺟﺳدي ﻻﻛﺗﺷﺎف ﻋﻼﻣﺎت ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ .‬اﻻ أن ﺗﺷﺧﯾص ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ‬
‫اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﯾﻌﺗﻣد ﻛﺛﯾراً ﻋﻠﻰ اﻻﺧﺗﺑﺎرات‪.‬‬

‫اﻻﺧﺗﺑﺎرات‬

‫اﺧﺗﺑﺎرات ﻋدﯾدة ﯾُﻣﻛن اﺟراﺋﮭﺎ ﻟﺗﺷﺧﯾص ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬أو ﺗﺷﺧﯾص اﻧﺗﺷﺎره‪ .‬ﻛﻣﺎ أن‬
‫اﻻﺧﺗﺑﺎرات ُﺗﺳﺗﺧدم ﻟﺗﺣدﯾد ﻣرﺣﻠﺔ ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬وﻟﻣﺗﺎﺑﻌﺗﮫ وﺗرﺻده‪.‬‬

‫‪۱٦‬‬
 ‫ﺗﺣﻠﯾل اﻟﺑول ‪ (Urinalysis):‬ﺗﺣﻠﯾل اﻟﺑول ھو اﺧﺗﺑﺎر ﻟﻠﺑول ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪ ،‬ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ‬ ‫•‬
‫اﻟﻰ اﺧﺗﺑﺎر ﻣﺣﺗوﯾﺎت اﻟﺑول‪ .‬ﯾﺗم اﺟراء ﺗﺣﻠﯾل اﻟﺑول ﺑﻌد أن ﯾُﺑول اﻟﻣرﯾض وﯾُﺣﺗﻔظ‬
‫ﺑﺎﻟﺑول ﻟﻛﻲ ﯾﺗم ﺗﺣﻠﯾﻠﮫ‪ .‬أھﻣﯾﺔ ﺗﺣﻠﯾل اﻟﺑول ھﻲ ﺑﺎﻛﺗﺷﺎف اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺑول وﻗد ﯾظﮭر ﻟﻠﻌﯾن‬
‫اﻟﻣﺟردة‪ ،‬أو ﯾرى اﻟطﺑﯾب ﻛرﯾﺎت اﻟدم اﻟﺣﻣراء‪ ،‬اذا ﻣﺎ وﺿﻊ اﻟﺑول ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪.‬‬
‫اﺧﺗﺑﺎر اﻟﺳﯾﺗوﻟوﺟﯾﺎ ‪ (Cytology):‬واﻻﺧﺗﺑﺎر ھو ﻓﺣص اﻟﺑول ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪ ،‬ﻻﻛﺗﺷﺎف‬ ‫•‬
‫اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺗﻲ ﺗﻛون ﻓﻲ اﻟﺑول‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻣُﻌﯾﻧﺔ ﻣن ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬ﻓﺎن ﺧﻼﯾﺎ‬
‫اﻟورم ﺗﺗﻧﺎﺛر ﻓﻲ اﻟﺑول‪ .‬ﯾُﻣﻛن رؤﯾﺔ ھذه اﻟﺧﻼﯾﺎ ﻓﻲ اﻟﺑول ﻋﻧد ﻓﺣﺻﮫ ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪،‬‬
‫وﺗﺗﻣﯾز ﺑﻣظﮭر ﻣﻼﺋم ﻟﻠﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳرطﺎﻧﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻻﺧﺗﺑﺎرات اﻟﺗﺻوﯾرﯾﺔ‪ُ :‬ﺗﺳﺗﺧدم ﻟﺗﺷﺧﯾص اﻷورام ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ واﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪ .‬أھم‬ ‫•‬
‫اﻻﺧﺗﺑﺎرات اﻟﻣُﺳﺗﺧدﻣﺔ ھﻲ‪:‬‬
‫اﻟﺗﺧطﯾط ﻓوق اﻟﺻوﺗﻲ ‪ (Ultrasound):‬وﯾﻣﻛن ﻣن ﺧﻼﻟﮫ ﻣﻼﺣظﺔ ﻛﺗﻠﺔ اﻟورم ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ أو‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺗﺻوﯾر اﻟطﺑﻘﻲ اﻟﻣﺣوﺳب ‪ (CT- Computerized Tomography):‬وﯾﻣﻛن ﺗﺻوﯾر‬

‫اﻟﻛﻠﻰ واﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ ﻟﺗﺷﺧﯾص ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﺑﺎﻻﻣﻛﺎن ﺗﺻوﯾر أﻋﺿﺎء أﺧرى‬
‫وﻋﻧدھﺎ اﻟﻣﻼﺣظﺔ اذا ﻣﺎ ﻛﺎن اﻟﺳرطﺎن ﻣﻧﺗﺷراً أم ﻻ‪ .‬ﻛﻣﺎ أن اﻟﺗﺻوﯾر اﻟطﺑﻘﻲ اﻟﻣﺣوﺳب ﻣن أھم‬
‫اﻻﺧﺗﺑﺎرات ﻟﺗﺣدﯾد ﻣراﺣل اﻟورم‪.‬‬

‫ﺻورة اﻟﺣوﯾﺿﺔ اﻟورﯾدﯾﺔ ‪ (IVP- Intravenous Pyelogram):‬ﺧﻼل اﻻﺧﺗﺑﺎر ﯾﺗم ﺣﻘن‬

‫اﻟورﯾد ﺑﻣﺎدة ﺻﺎﺑﻐﺔ ﺗﺗﺑﺎﯾن ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺳﯾﻧﯾﺔ ‪ (X-Ray).‬ﺗﺗﺟﻣﻊ اﻟﻣﺎدة اﻟﺻﺎﺑﻐﺔ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ وﻣن‬
‫ﺛم ُﺗﻔرز ﻟﻠﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪ .‬ﯾﺗم ﺗﺻوﯾر اﻟﻛﻠﻰ واﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪ ،‬ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺳﯾﻧﯾﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﺣﻘن اﻟﻣﺎدة‬
‫اﻟﺻﺎﺑﻐﺔ وﺑذﻟك ﯾُﻣﻛن رؤﯾﺔ اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ واﻟﻛﻠﻰ واﻷورام اﻟﺗﻲ ﺗﺑرز اﻟﻰ ﺟوﻓﮭﺎ‪.‬‬

‫ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪ (Cystoscopy):‬ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ھو اﺧﺗﺑﺎر ﯾﺗم ﻓﯾﮫ ادﺧﺎل أﻧﺑوب ﻓﻲ‬ ‫•‬
‫اﻻﺣﻠﯾل وﻣﻧﮫ اﻟﻰ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬وﯾﻛون اﻷﻧﺑوب ﻣﺻﺣوﺑﺎ ً ﺑﻛﺎﻣﯾرا ﻓﻲ طرﻓﮫ ﻟﯾﺗﻣﻛن اﻟطﺑﯾب‬
‫ﻣن رؤﯾﺔ اﻟﻐﺷﺎء اﻟﻣﺑطن ﻟﻸﻋﺿﺎء‪ .‬ﺑذﻟك ﯾﺳﺗطﯾﻊ اﻟطﺑﯾب ﻣﻼﺣظﺔ اﻷورام‪ ،‬ﻛﻣﺎ اﻧﮫ‬
‫ﯾﺳﺗطﯾﻊ اﺳﺗﺧراج ﻋﯾﻧﺔ ﻣن اﻟورم‪ ،‬وﯾﺗم ﻓﺣﺻﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﺧﺗﺑر ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‪ ،‬ﻟﺗﺣدﯾد ﻧوع‬
‫اﻟورم وﻣرﺣﻠﺗﮫ‪ .‬ﻧظراً ﻷن اﺳﺗﺧراج اﻟﻌﯾﻧﺔ ﻗد ﯾؤﻟم‪ ،‬ﻓﺎن اﺳﺗﺧراﺟﮭﺎ ﯾﺗم ﺑﻌد اﻟﺗﺧدﯾر‪ .‬ﯾﺗم‬
‫اﺟراء ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﻲ ﻋﯾﺎدة طﺑﯾب اﺧﺻﺎﺋﻲ اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪ .‬ﻓﻲ ﺑﻌض اﻷﺣﯾﺎن ﻓﺎن‬
‫ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﯾُﺳﺗﺧدم ﻟﻌﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻻﺣﻠﯾل واﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬
‫ﻻ ﯾوﺟد اﺧﺗﺑﺎر واﺣد ﯾُﻣﻛﻧﮫ ﺗﺷﺧﯾص ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬وﯾﺟب اﺟراء اﻻﺧﺗﺑﺎرات‬
‫اﻟﻣُﻼﺋﻣﺔ ﻟﻠﻣرﯾض‪ .‬ﻛﻣﺎ ان ﺗﺷﺧﯾص ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻧﮭﺎﺋﯾﺎ ً ﯾﻛون ﺑﻌد اﺳﺗﺧراج ﻋﯾﻧﺔ‬
‫ﻓﻘط‪ .‬ﺑﻌض اﻻﺧﺗﺑﺎرات ُﺗﺳﺗﺧدم ﻟﻣﺗﺎﺑﻌﺔ ﺣﺎﻻت ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﺑﻌد ﻋﻼﺟﮫ‪.‬‬

‫‪۱۷‬‬
 ‫]‪[46‬‬
‫ﻋﻼج ﺳﺮطﺎن اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‬
‫ﯾﺧﺗﻠف ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ وﻓﻘﺎ ً ﻟﻣوﻗﻌﮫ وﻟﻣرﺣﻠﺗﮫ‪:‬‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ‪ :‬ﯾﺗم ﻋﻼﺟﮫ ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﺟذري ‪(Radical‬‬ ‫•‬
‫‪Nephrectomy).‬‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟب‪ :‬ﯾﺗم ﻋﻼﺟﮫ ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ :‬ﯾوﺟد ﻋدة اﻣﻛﺎﻧﯾﺎت ﻋﻼج وﺗﺧﺗﻠف وﻓﻘﺎ ً ﻟﻣرﺣﻠﺔ‬ ‫•‬
‫اﻟﻣرض‪ .‬ﻗد ﯾﻛون اﻟﻌﻼج ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم أو ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ واﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻻﺣﻠﯾل‪ :‬ﯾﺗم ﻋﻼﺟﮫ ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟ ُﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ‬

‫ُﺗﺟرى اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت اﻟﺟراﺣﯾﺔ ﻻﺳﺗﺋﺻﺎل ورم ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪ .‬و ُﺗﻌﺗﺑر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ‬
‫ﻧﺟﺎﻋﺔ‪ .‬ﺗوﺟد ﻋدة ﻋﻣﻠﯾﺎت ﺟراﺣﯾﺔ ﻻﺳﺗﺋﺻﺎل أورام ﺳرطﺎن‬ ‫ً‬ ‫أھم أﻧواع اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ وأﻛﺛرھﺎ‬
‫اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ‪ ،‬وﯾﺗﻌﻠق اﺧﺗﯾﺎر اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ ﺑﻣوﻗﻊ اﻟورم‪:‬‬

‫اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﺟذري ‪ (Radical Nephrectomy):‬اﺳﺗﺋﺻﺎل ﻟﻠﻛﻠﯾﺔ‪ ،‬ﻏﺷﺎﺋﮭﺎ‬ ‫•‬

‫واﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟﻣُﺣﯾط ﺑﮭﺎ واﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ‪ .‬ﯾُﻣﻛن ﻟﻼﻧﺳﺎن اﻟﻌﯾش ﻣﻊ ﻛﻠﯾﺔ واﺣدة ﻓﻘط‪ ،‬ﻟذا ﯾُﻣﻛن‬
‫اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺟذرﯾﺎ ً واﻻﺳﺗﻣرار ﺑﺎﻟﻌﯾش ﻣﻊ ﻛﻠﯾﺔ واﺣدة‪ ،‬ﺷرط أن ﺗﻛون اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﺑﺎﻗﯾﺔ‬
‫ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﯾﺎم ﺑوظﺎﺋﻔﮭﺎ ﺑﺷﻛل ﺟﯾد‪ .‬ﯾﺗم اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﺟذري اذا ﻣﺎ ﻛﺎن ورم‬
‫ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻗطﻊ اﻟﺣﺎﻟب ‪ (Ureterectomy):‬ﻋﻣﻠﯾﺔ ﺟراﺣﯾﺔ ﻣﻔﺗوﺣﺔ ﺑﻌد اﻟﺗﺧدﯾر اﻟﻛﻠﻲ‪ ،‬ﯾﺗم‬ ‫•‬
‫ﺧﻼﻟﮭﺎ ﺷق اﻟﺑطن وﻣن ﺛم ﯾﺗم ﻗطﻊ اﻟﺣﺎﻟب ﻓﻲ ﻣﻧطﻘﺔ اﻟورم‪ .‬ﻣن ﺛم ﯾﺗم اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم‪،‬‬
‫واﯾﺻﺎل طرﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟب ﺑﺑﻌﺿﮭﻣﺎ‪.‬‬
‫ﻗطﻊ اﻻﺣﻠﯾل ‪ (Urethrectomy):‬ﻋﻣﻠﯾﺔ ﺟراﺣﯾﺔ ﯾﺗم ﺧﻼﻟﮭﺎ اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم ﻣن‬ ‫•‬
‫اﻻﺣﻠﯾل‪ ،‬واﯾﺻﺎل طرﻓﻲ اﻻﺣﻠﯾل ﺑﺑﻌﺿﮭﻣﺎ‪.‬‬

‫ﺳﯾﺗم اﻟﺗﻔﺻﯾل أدﻧﺎه ﻋن ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫‪۱۸‬‬
‫ان ﻣُﻌظم ﺣﺎﻻت ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﺗﻛون ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻟذا ھﻧﺎك اﻣﻛﺎﻧﯾﺎت ﻋﻼج ﻋدﯾدة‪ .‬ﻛﻣﺎ‬
‫أن ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﯾﺧﺗﻠف وﻓﻘﺎ ً ﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟورم‪ ،‬ﺳطﺣﯾﺎ ً أو ﻋﻣﯾﻘﺎ ً‪.‬‬

‫‪ o‬ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ اﻟﺳطﺣﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ)‪(Superficial‬‬

‫ﯾﺑدأ ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ اﻟﺳطﺣﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ ﻻﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم‪.‬‬
‫وﯾﺗم اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم ﺧﻼل ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬وﯾُﺳﻣﻰ اﻹﺟراء ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟورم ﻋﺑر اﻻﺣﻠﯾل‬
‫‪ (TURT-Transurethral Remove Of Tumor).‬ﯾﺗم إﺟراء اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻏرﻓﺔ اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت‪ ،‬ﺑﻌد اﻟﺗﺧدﯾر اﻟﻛﻠﻲ‪ .‬ﯾﻣﻛن اﻟذھﺎب اﻟﻰ اﻟﺑﯾت ﺑﻌد إﺟراء اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ ﺑﯾوم‪ .‬رﻏم‬
‫إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬إﻻ أن ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻗد ﯾظﮭر ﻣرة أﺧرى ﺑﻌد‬
‫اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻟذا ﻣن اﻟﻣﻔﺿل إﺿﺎﻓﺔ ﻋﻼج إﺿﺎﻓﻲ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻹﺿﺎﻓﻲ )‪ (Adjuvant Therapy‬ھو ﻋﻼج ﺑﺄدوﯾﺔ ﺑﻌد اﺳﺗﺋﺻﺎل ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ‬
‫اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ اﻟﺳطﺣﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬ﻧظراً ﻷن ‪ %٥۰‬ﻣن اﻷورام ﺗﻌود ﻟﺗظﮭر ﺑﻌد اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ‪،‬‬
‫ﻓﺎن اﻟﻌﻼج اﻹﺿﺎﻓﻲ ﺿروري‪ .‬ﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻣﺎ ﯾﻛون اﻟﻌﻼج اﻹﺿﺎﻓﻲ داﺧل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬أي إن اﻷدوﯾﺔ‬
‫ُﺗدﺧل ﻟﻠﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣُﺑﺎﺷر ًة‪ ،‬وذﻟك ﻷن ﻧﺟﺎﻋﺗﮭﺎ ﺗﻛون أﻛﺑر‪ .‬إﻣﻛﺎﻧﯾﺎت اﻟﻌﻼج اﻹﺿﺎﻓﻲ ھﻲ‪:‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ‪ (Chemotherapy):‬وﯾﺗم ﺣﻘن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣُﺑﺎﺷر ًة ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻣﺎ ﯾُﺳﺗﺧدم دواء اﻟﻣﯾﺗوﻣﺎﯾﺳﯾن )‪ ، (Mitomycin C‬ﻣرة ﻓﻲ اﻷﺳﺑوع ﻟﻣدة ‪٦‬‬
‫أﺳﺎﺑﯾﻊ ﻣﺗﺗﺎﻟﯾﺔ‪ .‬ﻗد ﯾؤدي اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ﻷﻋراض ﺟﺎﻧﺑﯾﺔ ﻣﺛل إﻟﺣﺎح اﻟﺑول‪ ،‬وﺗﯾرة‬
‫إﻓراز اﻟﺑول اﻟﻌﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬طﻔﺢ ﺟﻠدي ﻓﻲ ﻛف اﻟﯾد واﻟﻘدم واﻟﻌﺿو اﻟﺗﻧﺎﺳﻠﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ‪ (Immunotherapy):‬ﻓﻲ ھذه اﻟﺣﺎﻟﺔ ﯾﺗم ﺣﻘن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺑﻠﻘﺎح اﻟﺳل‪-‬‬ ‫•‬
‫ﻟﻘﺎح ‪ BCG-‬اﻟذي ﯾﻘوم ﺑﺗﻔﻌﯾل ﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻟﻛﻲ ﯾﻘوم اﻷﺧﯾر ﺑﻣﮭﺎﺟﻣﺔ اﻟورم ﻓﻲ‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ واﻟﻘﺿﺎء ﻋﻠﯾﮫ‪ .‬ﯾﺗم ﺣﻘن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺑﻠﻘﺎح اﻟﺳل ﻣرة ﻓﻲ اﻷﺳﺑوع ﻟﻣدة ﺳﺗﺔ أﺳﺎﺑﯾﻊ‬
‫ﻣﺗﺗﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬وﯾﺗم إﺟراء اﻟﻌﻼج ﻣرﺗﯾن‪ .‬ﻗد ﯾؤدي ﻟﻘﺎح اﻟﺳل ﻷﻋراض ﺟﺎﻧﺑﯾﺔ ﻛﻌﺳر اﻟﺑول‪،‬‬
‫اﻷﻟم ﻋﻧد اﻟﺗﺑول‪ ،‬إﻟﺣﺎح اﻟﺑول‪ ،‬واﻟﺑﯾﻠﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‪ ،‬إﻻ أن ھذه اﻷﻋراض ﻣؤﻗﺗﺔ وﺗﺳﺗﻣر‬
‫ﻟﻣدة ﯾوﻣﯾن ﻋﻠﻰ اﻷﻛﺛر ‪.‬‬
‫ﯾُﻌطﻰ اﻟﻌﻼج اﻹﺿﺎﻓﻲ ﻋن طرﯾق ﻗﺳطرة ﻟﻠﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬إن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟورم وﻣن ﺛم ﻋﻼج‬
‫إﺿﺎﻓﻲ ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ‪ ،‬ھو اﻟﻌﻼج اﻷﻛﺛر ﻧﺟﺎﻋﺔ ﻟﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ اﻟﺳطﺣﻲ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬وﯾؤدي ﻟﺗﻘﻠﯾل اﺣﺗﻣﺎل ﺗﻧﻛس اﻟورم‪ ،‬وﯾزﯾد ﻣن اﺣﺗﻣﺎل اﻟﺷﻔﺎء ﻣﻧﮫ‪ .‬ﯾُﺳﺗﺧدم اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ﻋﻧد ﻓﺷل اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ‪.‬‬

‫‪ o‬ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ اﻟﻌﻣﯾق ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ)‪(Invasive‬‬

‫‪۱۹‬‬
 ‫ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ اﻟﻌﻣﯾق ھو اﻟﺳرطﺎن اﻟذي ﯾﺧﺗرق طﺑﻘﺔ اﻟﻌﺿﻼت ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑوﻟﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ھذه اﻟﺣﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺑﻐض اﻟﻧظر ﻋن ﻣدى اﻧﺗﺷﺎر اﻟورم‪ ،‬ﻓﺎن اﻟﻌﻼج ﯾﺧﺗﻠف ﻋن اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺳطﺣﯾﺔ‪.‬‬
‫إﻣﻛﺎﻧﯾﺎت اﻟﻌﻼج ھﻲ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ ﻻﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ واﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ‪.‬‬

‫اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪ (Cystectomy)-‬ﯾُﻣﻛن إﺟراء ﻋﻣﻠﯾﺔ ﺟراﺣﯾﺔ ﻣﻔﺗوﺣﺔ ﻻﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫واﻟورم‪ .‬ﯾوﺟد ﻧوﻋﯾن ﻣن اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪:‬‬

‫اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ اﻟﺟزﺋﻲ ‪ (Partial Cystectomy):‬وھو اﺳﺗﺋﺻﺎل ﻟﺟزء ﻣن‬ ‫•‬

‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬واﻟذي ﯾﺣوي اﻟورم‪ ،‬واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ .‬ﻧﺎدراً ﻣﺎ ﯾﺗم اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
‫ﺟزﺋﯾﺎً‪ ،‬إﻻ ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﻲ ﻻ ﯾُﻣﻛن إﺟراء اﻻﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﺟذري ﻓﯾﮭﺎ أو اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﻲ‬
‫ﯾرﻏب ﻓﯾﮭﺎ اﻟﻣرﯾض ﺑﺎﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬
‫اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ اﻟﺟذري ‪ (Radical Cystectomy):‬ﻋﻣﻠﯾﺔ ﺟراﺣﯾﺔ ﻻﺳﺗﺋﺻﺎل‬ ‫•‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬اﻟﻧﺳﯾﺞ اﻟﻣﺣﯾط ﺑﮭﺎ واﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ‪ .‬ﺑﻣﺎ أن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻏﯾر ﻣوﺟودة‪ ،‬ﯾﺟب ﺧﻼل‬
‫اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ إﯾﺟﺎد ﺣل ﻹﺧراج اﻟﺑول ﻣن اﻟﺟﺳم‪ .‬ﺗوﺟد ﻋدة ﺣﻠول‪:‬‬
‫ﯾﺗم وﺻل اﻟﺣﺎﻟﺑﯾن ﺑﺎﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ‪ ،‬واﺑراز ﻓﺗﺣﺔ ﻣن اﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ ﻟﻠﺟﻠد‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﯾؤدي ﻻﻓراز‬
‫اﻟﺑول ﻣن اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻰ ﺧﺎرج ﺟﻠد اﻟﺑطن‪ .‬ﺑﻣﺎ أن اﻟﻣرﯾض ﻻ ﯾﺳﺗطﯾﻊ اﻟﺗﺣﻛم ﺑﺎﻓراز اﻟﺑول‪ ،‬ﻓﺎن‬
‫اﻟﺑول ﯾﺗﺟﻣﻊ ﻓﻲ ﻛﯾس ﯾوﺿﻊ ﺧﺎرج اﻟﺟﻠد‪ ،‬وﯾُﻣﻛن اﻓراغ اﻟﻛﯾس ﺑﻔﺗرات ﻣُﺗﻘﺎرﺑﺔ‪.‬‬

‫ﯾﺗم وﺻل اﻟﺣﺎﻟﺑﯾن ﺑﺎﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ‪ ،‬ﻟﻛن ﯾُﻣﻛن ﺗﺷﻛﯾل ﻛﯾس ﻣن اﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ داﺧل اﻟﺑطن‪،‬‬
‫ﯾﺗﺟﻣﻊ ﻓﯾﮫ اﻟﺑول‪ .‬ﯾﺳﺗطﯾﻊ اﻟﻣرﯾض ﻗﺳطرة اﻟﻛﯾس واﺧراج اﻟﺑول ﻣﻧﮫ‪.‬‬

‫ﯾﺗم اﻧﺷﺎء ﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣن اﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ‪ :‬ﺣﯾث ﯾُﺳﺗﺄﺻل ﺟزء ﻣن اﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ وﯾﺗم ﺗرﺗﯾﺑﮫ ﺑﺷﻛل‬
‫ﻛروي ﯾُﺷﺑﮫ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬ووﺻل اﻟﺣﺎﻟﺑﯾن واﻻﺣﻠﯾل اﻟﯾﮭﺎ‪.‬‬

‫ﯾﺗﻌﻠق اﺧﺗﯾﺎر اﻣﻛﺎﻧﯾﺔ ﺗﺟدﯾد ﻣﺟرى اﻟﺑول ﺑﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣرﯾض وﺧﺑرة اﻟﺟراح‪ .‬أھم اﻷﻋراض اﻟﺟﺎﻧﺑﯾﺔ‬
‫ﻟﮭذه اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ ھﻲ اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ وﻣﺳﺎﻟك اﻟﺑول‪ ،‬اﻟطﻔﺢ اﻟﺟﻠدي ﻋﻧد ﻓﺗﺣﺔ اﻟﺟﻠد‪ ،‬ﺗﺳرب‬
‫اﻟﺑول وأﺧرى‪.‬‬

‫ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت اﻟﺟراﺣﯾﺔ ھﻲ‪:‬‬

‫اﻟﻧزﯾف‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﻌدوى ﻓﻲ اﻟﺣوض‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﺟﻠد ﻋﻧد اﻟﺷق اﻟﺟراﺣﻲ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﺻﺎﺑﺔ اﻷﻋﺻﺎب اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن اﻻﻧﺗﺻﺎب واﻓراز اﻟﺳﺎﺋل اﻟﻣﻧوي ﻟدى اﻟرﺟل‪ ،‬ﻛﻣﺎ‬ ‫•‬
‫اﻷﻋﺻﺎب اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن اﻟﻧﺷوة اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﻟدى اﻟﻧﺳﺎء واﻟرﺟﺎل‪ .‬ﯾُﻣﻛن اﺟراء ﻋﻣﻠﯾﺎت‬
‫ﺟراﺣﯾﺔ دﻗﯾﻘﺔ ﻟﻌدم اﺻﺎﺑﺔ اﻷﻋﺻﺎب وﺑذﻟك اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟوظﺎﺋف اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪ ،‬اﻻ أن اﻷﻣر‬
‫ﻟﯾس ﻣﻣﻛﻧﺎ ً ﻓﻲ ﺟﻣﯾﻊ اﻟﺣﺎﻻت‪.‬‬
‫‪۲۰‬‬
 ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ‪-‬اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ھو ﻋﻼج ﺑﺄدوﯾﺔ ُﺗﺑطﺊ ﺗﻛﺎﺛر اﻟﺧﻼﯾﺎ أو ُﺗوﻗﻔﮫ ﻛﻠﯾﺎً‪ .‬ﯾؤﺛر‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺗﻲ ﺗﺗﻛﺎﺛر ﺑﺳرﻋﺔ )ﻛﺧﻼﯾﺎ اﻟﺳرطﺎن( وﺑذﻟك ﯾﻣﻛن ﻋﻼج‬
‫وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﺳﺟﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺗﻛﺎﺛر‬‫ً‬ ‫اﻟﺳرطﺎن‪ ،‬ﻛﻠﯾﺎ ً أو ﺟزﺋﯾﺎً‪ .‬اﻻ أن ﻟﮭذه اﻷدوﯾﺔ أﻋراض ﺟﺎﻧﺑﯾﺔ‬
‫ﺧﻼﯾﺎھﺎ ﺑﺳرﻋﺔ ﻛﺧﻼﯾﺎ اﻟدم‪ ،‬اﻟﺟﮭﺎز اﻟﮭﺿﻣﻲ وأﺧرى‪ .‬أﻏﻠب اﻷدوﯾﺔ اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ ُﺗﻌطﻰ ﻋن‬
‫طرﯾق اﻟورﯾد وﻟﯾس ﺑﺎﻟﻔم‪ ،‬وﯾﺗم ﺗﻧﺎوﻟﮭﺎ ﻣرة ﻓﻲ اﻷﺳﺑوع وﻟﻣدة ﻋدة أﺳﺎﺑﯾﻊ‪ .‬ﻛل دورة ﻋﻼج ھﻲ‬
‫ﻋﺑﺎرة ﻋن ﻋدة أﺳﺎﺑﯾﻊ ﻣن ﺗﻧﺎول اﻷدوﯾﺔ اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ‪.‬‬

‫ﯾُﻣﻛن ﺗﻧﺎول اﻷدوﯾﺔ ﻗﺑل اﺟراء اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﺟراﺣﯾﺔ أو ﺑﻌدھﺎ‪ .‬اﻟﻌﻼج اﻷﻛﺛر اﺳﺗﻌﻣﺎﻻً ﯾُﺳﻣﻰ‬
‫ب ‪ MVAC‬وھو اﺧﺗﺻﺎر ﻟﻸدوﯾﺔ اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ‪ .‬ﯾﺗم اﺿﺎﻓﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ‬
‫اذا ﻣﺎ ﻛﺎن ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣن اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ وﻣﺎ ﻓوق )أي ﺣﺗﻰ ﻋﻧد اﻧﺗﺷﺎر‬
‫اﻟورم‪).‬‬

‫ان اﺳﺗﺧدام اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ ﯾزﯾد ﻣن اﺣﺗﻣﺎﻻت اﻟﺷﻔﺎء‪ ،‬وﯾﻘﻠل ﻣن اﺣﺗﻣﺎل ﺗﻧﻛس ﺳرطﺎن اﻟﺧﻼﯾﺎ‬
‫اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‪.‬‬

‫أھم اﻷﻋراض اﻟﺟﺎﻧﺑﯾﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﻲ اﻟﻣﺳﺗﺧدم ھﻲ‪ :‬اﻟﺗﻌب‪ ،‬زﯾﺎدة ﺧطر اﻟﻌدوى‪ ،‬ﻓﻘدان‬
‫اﻟﺷﻌر‪ ،‬ﻗﻼﻋﯾﺎت اﻟﻔم‪ ،‬اﻟﻐﺛﯾﺎن و اﻟﻘﻲء‪ ،‬ﺿﻌف اﻟﺳﻣﻊ أو طﻧﯾن ﻓﻲ اﻷذﻧﯾن‪ ،‬اﺧدرار أو وﺧز ﻓﻲ‬
‫اﻷطراف‪ ،‬واﻟﺑﯾﻠﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‪ .‬ﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻣﺎ ﺗﺗوﻗف ھذه اﻷﻋراض ﻣﻊ ﺗوﻗف ﺗﻧﺎول اﻷدوﯾﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻛﺷف‬
‫ﻛﻣﺛل ﺟﻣﯾﻊ أﻧواع إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺳرطﺎن‪ ،‬ﯾﻣﻛن ﻋﻼج ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ ﻧﺟﺎح ﻣرﺗﻔﻌﺔ‬ ‫•‬
‫إذا ﺗم رﺻده ﻓﻲ وﻗت ﻣﺑﻛر‪ ،‬وذﻟك ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﻛون ذا ﺣﺟم ﺻﻐﯾر وﻟم ﯾﻧﺗﺷر إﻟﻰ اﻷﻧﺳﺟﺔ‬
‫اﻟﻣﺣﯾطﺔ ﺑﮫ‪.‬اﻟﺗداﺑﯾر اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ ﯾﻣﻛن أن ﺗرﻓﻊ ﻣن ﻓرص اﻟﻌﺛور اﻟﻣﺑﻛر ﻋﻠﻰ إﺻﺎﺑﺔ ﺳرطﺎن‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪:‬‬
‫إذا ﻛﺎن ﺗﺗواﻓر ﻋﻧدك اﻟﻌواﻣل اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻋﻠﻰ ﺗﻛون ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻌﻠﯾك ﺑﺈﯾﻼء اھﺗﻣﺎم‬ ‫•‬
‫ﺧﺎص ﻷي ﺗﻐﯾر ﺑﻠون اﻟﺑول أو أي ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ اﻟﻌﺎدات اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑك ﻋﻧد اﻟﺗﺑول‪ .‬إذا‬
‫ﻻﺣظت وﺟود اﻋراض ﺗﺳﺗﻣر ﻟﻣدة أﻛﺛر ﻣن ﺑﺿﻌﺔ أﯾﺎم‪ ،‬ﻓﻌﻠﯾك ﺑﻣراﺟﻌﺔ طﺑﯾﺑك ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻔور ﻟﻠﺗﻘﯾﯾم‪.‬‬

‫ﻟﻠﻛﺷف ﻋن )إﯾﺟﺎد( وﺗﺷﺧﯾص ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬وﺗﺳﺗﺧدم اﻻﺧﺗﺑﺎرات اﻟﺗﻲ ﻓﺣص اﻟﺑول‬
‫]‪[7‬‬
‫واﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫‪۲۱‬‬
 ‫ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻻﺧﺘﺒﺎرات واﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬

‫اﻟﻔﺣص اﻟﺳرﯾري و اﻟﺗﺎرﯾﺦ‪ :‬ﻓﺣوﺻﺎت ﻣن اﻟﺟﺳم ﻟﻠﺗﺣﻘق ﻣن اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ وﺗﺣدﯾد أي‬ ‫•‬
‫ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻣرض‪ ،‬ﻣﺛل اﻟﻛﺗل أو أي ﺷﻲء آﺧر ﯾﺑدو ﻏﯾر ﻋﺎدي ‪.‬ﻛﻣﺎ ﯾﺗم أﺧذ اﻟﺑﯾﺎﻧﺎت ﻋن‬
‫اﻟﻌﺎدات اﻟﺻﺣﯾﺔ ﻟﻠﻣرﯾض‪ ،‬ﻓﺿﻼ ﻋن ﺗﺎرﯾﺦ اﻷﻣراض واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻣطﺑﻘﺔ ﻓﻲ ﻛل ﺣﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻔﺣص اﻟداﺧﻠﻲ ‪ :‬ﻓﺣص اﻟﻣﮭﺑل أو اﻟﻣﺳﺗﻘﯾم ‪ .‬ﯾﻘوم اﻟطﺑﯾب ﺑﺈدراج إﺻﺑﻊ ﻗﻔﺎز وﻣزﻟق ﻓﻲ‬ ‫•‬
‫اﻟﻣﮭﺑل أو اﻟﻣﺳﺗﻘﯾم ﻟﺷﻔط وﻛﺷف اﻟﺟﻣﺎھﯾر‪.‬‬
‫ﺗﺣﻠﯾل اﻟﺑول‪ :‬اﻹﺟراء ﻟﻠﺗﺄﻛد ﻣن ﻟون اﻟﺑول وﻣﺣﺗوﯾﺎﺗﮫ‪ ،‬ﻣﺛل اﻟﺳﻛر و اﻟﺑروﺗﯾن ‪ ،‬ﺧﻼﯾﺎ اﻟدم‬ ‫•‬
‫اﻟﺣﻣراء و ﺧﻼﯾﺎ اﻟدم اﻟﺑﯾﺿﺎء‪.‬‬
‫دراﺳﺔ اﻟﺧﻠوﯾﺔ ﻣن اﻟﺑول ‪ :‬اﺧﺗﺑﺎر اﻟﻣﺧﺗﺑر اﻟذي ﯾﺗم ﻓﺣص ﻋﯾﻧﺔ اﻟﺑول ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر ﻟﺗﺣدﯾد‬ ‫•‬
‫ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧت ھﻧﺎك ﺧﻼﯾﺎ ﻏﯾر طﺑﯾﻌﯾﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪ :‬إﺟراء ﯾﺳﺗﺧدم ﻟﻠﺑﺣث داﺧل اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ واﻹﺣﻠﯾل ﻟﺗﺣدﯾد ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧت ھﻧﺎك ﻣﻧﺎطق‬ ‫•‬
‫ﻏﯾر طﺑﯾﻌﯾﺔ ‪.‬ﯾﺗم إدﺧﺎل ﻣﻧظﺎر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣن ﺧﻼل ﻣﺟرى اﻟﺑول ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪.‬ﻣﻧظﺎر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ھو‬
‫أداة رﻗﯾﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻛل أﻧﺑوب ﻣﻊ اﻟﺿوء وﻋدﺳﺔ ﻟﻣراﻗﺑﺔ ‪.‬ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون ﻟدﯾك أﯾﺿﺎ أداة‬
‫ﺗﺳﺗﺧدم ﻻﺗﺧﺎذ ﻋﯾﻧﺎت اﻷﻧﺳﺟﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺗم ﻓﺣﺻﮭﺎ ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر ﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺳرطﺎن‪.‬ﺗﻛﺑﯾرﺗﻧظﯾر‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪.‬ﯾﺗم إدﺧﺎل ﻣﻧظﺎر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ )رﻗﯾﻘﺔ‪ ،‬أﻧﺑوب ﯾﺷﺑﮫ أداة ﻣﻊ‬

‫ﺿوء وﻋدﺳﺔ ﻟﻠﻣراﻗﺑﺔ( ﻣن ﺧﻼل ﻣﺟرى اﻟﺑول وإﻟﻰ‬

‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪.‬ﯾﺳﺗﺧدم اﻟﺳﺎﺋل ﻟﻣلء اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪.‬اﻟطﺑﯾب ﯾﻧظر إﻟﻰ ﺻورة ﻣن اﻟﺟدار اﻟداﺧﻠﻲ ﻟﻠﻣﺛﺎﻧﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺷﺎﺷﺔ اﻟﻛﻣﺑﯾوﺗر‪.‬‬
‫ﺗﺻوﯾر اﻟﺣوﯾﺿﺔ اﻟورﯾدﯾﺔ ( إﯾف ‪ ) -‬ﺳﻠﺳﻠﺔ ﻣن اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺳﯾﻧﯾﺔ ﻟﻠﻛﻠﻰ واﻟﺣﺎﻟب واﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬ ‫•‬
‫ﻟﺗﺣدﯾد ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺳرطﺎن ﻣوﺟودا ﻓﻲ ھذه اﻷﺟﮭزة ‪.‬ھل ھو ﺣﻘن واﺣدة اﻟﻧﻘﯾض ﻣن‬
‫اﻟﻣواد ﻓﻲ اﻟورﯾد ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﯾﻣر ﻣن ﺧﻼل اﻟﻛﻠﻰ‪ ،‬اﻟﺣﺎﻟب واﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‪ ،‬ﺗؤﺧذ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺳﯾﻧﯾﺔ ﻟﻣﻌرﻓﺔ‬
‫ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ھﻧﺎك أي اﻧﺳداد‪.‬‬
‫اﻟﺧزﻋﺔ ‪ :‬إزاﻟﺔ اﻟﺧﻼﯾﺎ أو اﻷﻧﺳﺟﺔ ﺑﺣﯾث ﯾﻣﻛن ﻷﺧﺻﺎﺋﻲ اﻷﻣراض أن ﯾراﻗﺑﮭﺎ ﺗﺣت اﻟﻣﺟﮭر‬ ‫•‬
‫ﻟﺗﺣدﯾد ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧت ھﻧﺎك ﻋﻼﻣﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﺳرطﺎن ‪.‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺗم إﺟراء ﺧزﻋﺔ ﻟﺳرطﺎن‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ أﺛﻧﺎء ﺗﻧظﯾر اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪.‬اﻟورم ﺑﺄﻛﻣﻠﮫ ﯾﻣﻛن إزاﻟﺗﮭﺎ ﺧﻼل اﻟﺧزﻋﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺣﻣﺎﯾﺔ‬
‫إن ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﯾﺣدث ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟب ﻟﻛﺑﺎر اﻟﺳن ﻟﻛن ﻻﺑد ﻟﻣن ھم ﻓﻲ ﺳن اﻟﺷﺑﺎب اﻻﺑﺗﻌﺎد ﻋن‬
‫اﻟﺗدﺧﯾن وﻣﻣﺎرﺳﺔ اﻟرﯾﺎﺿﺔ وﺗﻧﺎول اﻟﻐذاء اﻟﺻﺣﻲ واﻟﻣﺑﺎدرة ﺑﺎﻟﻔﺣص اﻟﻣﺑﻛر ﻋﻧد اﻹﺣﺳﺎس ﺑﺄي‬
‫ﻣن اﻷﻋراض اﻟﺗﻲ ذﻛرت ﻣﺳﺑﻘﺎ ً‬
‫‪۲۲‬‬
 ‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻟث‬
‫اﻟﻣواد وطرق اﻟﻌﻣل‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻛﺎﻧون اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺗﺄﻛد ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ٦‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ٤‬ذﻛور و ‪ ۲‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺷﺑﺎط ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۱۲‬ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۹‬ذﻛور و ‪ ۳‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آذار ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۷‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۷‬ذﻛور و ‪ ۰‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻧﯾﺳﺎن ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۱۱‬ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۷‬ذﻛور و ‪ ٤‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر اﯾﺎر ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۳‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۲‬ذﻛور و ‪ ۱‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺣزﯾران ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺗﺄﻛد ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ٥‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ٤‬ذﻛور و ‪ ۱‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﻣوز ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۱۱‬ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۱۰‬ذﻛور و ‪ ۱‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آب ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۷‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۷‬ذﻛور و ‪ ۰‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر أﯾﻠول ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﺗم اﻟﺗﺄﻛد‬ ‫‪‬‬
‫ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۳‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۱‬ذﻛور و ‪ ۲‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﺷرﯾن اﻷول ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث‬ ‫‪‬‬
‫ﺗم اﻟﺗﺄﻛد ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۹‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۹‬ذﻛور و ‪ ۰‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫‪۲۳‬‬
 ‫ﺗم اﻟﺗﺣري واﻟﺗﺄﻛد ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﺷرﯾن اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث‬ ‫‪‬‬
‫ﺗم اﻟﺗﺄﻛد ﻣن إﺻﺎﺑﺔ ‪ ۸‬ﺣﺎﻻت ﻛﺎن ﻣﻧﮭﺎ ‪ ۳‬ذﻛور و ‪ ٥‬إﻧﺎث وﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬

‫ﺗم اﻟﺗﺣري ﻋن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻛﺎﻧون اﻷول ﻟﻌﺎم ‪ ۲۰۱٦‬ﺣﯾث ﻟم ﺗﺳﺟل‬ ‫‪‬‬
‫أي ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ھذا اﻟﺷﮭر‬

‫‪۲٤‬‬
 ‫اﻟﻔﺻل اﻟراﺑﻊ‬
‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ‬

‫‪ .۱‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻛﺎﻧون اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪-٤٥‬‬
‫‪ (٦٤‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%۳۳.۳‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۳۳.۳‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻛﺎﻧون اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر‬
‫)أﻛﺛر ﻣن ‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%۳۳.۳‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬

‫‪ .۲‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺷﺑﺎط ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(٦٤-٤٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%٤۱.٦‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۸.۳‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺷﺑﺎط ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن‬
‫‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%۳۳.۳‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۱٦.٦‬‬

‫‪ .۳‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آذار ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(٦٤-٤٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%٤۲.۸‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آذار ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن‬
‫‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%٥۷.۱‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬

‫‪ .٤‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻧﯾﺳﺎن ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(۱۹-۱٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%۰‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۹‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻧﯾﺳﺎن ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪-٤٥‬‬
‫‪ (٦٤‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%۹‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۱۸.۱‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻧﯾﺳﺎن ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن‬
‫‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%٥٤.٥‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۹‬‬

‫‪ .٥‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آﯾﺎر ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن ‪(٦٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%٦٦.٦‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۳۳.۳‬‬

‫‪ .٦‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺣزﯾران ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(٦٤-٤٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%٤۰‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺣزﯾران ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر‬
‫ﻣن ‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%٤۰‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۲۰‬‬

‫‪ .۷‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﻣوز ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(٦٤-٤٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%٥٤.٥‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۹‬‬

‫‪۲٥‬‬
 ‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﻣوز ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن‬
‫‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%۳٦‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬

‫‪ .۸‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آب ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(٦٤-٤٥‬‬

‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%٤۲.۸‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آب ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن‬
‫‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%٥۷.۱‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬

‫‪ .۹‬ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر أﯾﻠول ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر ) ‪(٦٤-٤٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%۰‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۳۳.۳‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر آب ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر )أﻛﺛر ﻣن‬
‫‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%۳۳.۳‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۳۳.۳‬‬

‫ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﺷرﯾن اﻷول ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر‬ ‫‪.۱۰‬‬
‫) ‪ (٤٤-۲۰‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%۲۲.۲‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﺷرﯾن اﻷول ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر‬
‫)‪ (٦٤-٤٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%۷۷.۷‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۰‬‬

‫ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﺷرﯾن اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر‬ ‫‪.۱۱‬‬
‫) ‪ (٦٤-٤٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور ‪%۱۲.٥‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۲٥‬‬
‫ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﺗﺷرﯾن اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر‬
‫)أﻛﺛر ﻣن ‪ (٦٥‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠذﻛور‪%۲٥‬أﻣﺎ اﻹﻧﺎث ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻧﻔس اﻷﻋﻣﺎر‪%۳۷.٥‬‬

‫ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟﺷﮭر ﻛﺎﻧون اﻷول ﺗﺳﺎوي‪%۰‬‬ ‫‪.۱۲‬‬
‫ﻻ ﺗوﺟد أي ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ھذا اﻟﺷﮭر‬

‫‪۲٦‬‬
 ‫اﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ‬
‫ﺑﯾﻧت ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟدراﺳﺔ اﻟﻣﺳﺣﯾﺔ اﻟﺣﺎﻟﯾﺔ وﺑﺎﻻﻋﺗﻣﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﻧﺳب اﻟﺗﻲ ﺗم اﻟﺣﺻول ﻋﻠﯾﮭﺎ إﺻﺎﺑﺔ‬
‫اﻟرﺟﺎل ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻛﺎن ﻣﺳﺎوﯾﺎ إﻟﻰ اﻟﻣﻌدل ) ‪ ( %74‬وﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر اﻟﺗﻲ ﺗﺗراوح ﺑﯾن )‪65-‬‬
‫‪(45‬‬

‫ﻓﻲ ﺣﯾن ﻛﺎﻧت ﻧﺳﺑﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻟدى اﻹﻧﺎث ﻣﺳﺎوﯾﺎ إﻟﻰ ﻣﻌدل )‪ ( %26‬ﻓﻲ‬
‫اﻷﻋﻣﺎر اﻟﺗﻲ ﺗﺗراوح ﺑﯾن )‪(65-45‬‬

‫ﯾﺗﺿﺢ ﻣن ذﻟك إن ﻣﻌدل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻣرض ﺑﺎﻟﻎ ﻓﻲ اﻟذﻛور ﻧﺳﺑﺔ ‪ 3‬ﻣرات ﻋﻧﮫ ﻓﻲ اﻹﻧﺎث‬

‫ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟدراﺳﺔ اﻟﺣﺎﻟﯾﺔ ﺗﺗﻔق ﻣﻊ ﻣﺎ أﺷﺎر إﻟﯾﮫ اﻟﻌدﯾد ﻣن اﻟﺑﺎﺣﺛﯾن ﻓﻲ دراﺳﺗﮭم‬

‫إن اﻟذﻛور أﻛﺛر إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻣن اﻹﻧﺎث ﻟﻸﺳﺑﺎب اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‬

‫‪ -۱‬اﻟﺗدﺧﯾن‬

‫اﻟﻣدﺧﻧون اﻛﺛر ﻋرﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻣرﺗﯾن ﻣن ﻏﯾر اﻟﻣدﺧﻧﯾن وذﻟك ﺑﺳﺑب ﺗراﻛم اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ‬
‫اﻟﺿﺎرة ﻓﻲ اﻟﺑول ﻋﻧدﻣﺎ ﻧدﺧن ﯾﻌﺎﻟﺞ ﺟﻣﺳﻧﺎ اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﻣوﺟودة ﻓﻲ اﻟدﺧﺎن وﯾﻔرز‬
‫اﻟﺑﻌض ﻣﻧﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﺑول ﻗد ﺗؤدي ھذه اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﺿﺎرة اﻟﻰ ﺗﻠف ﺑطﺎﻧﺔ اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ‪ ،‬وﯾﺗﺄﻟف‬
‫اﻟﺗﺑﻎ ‪ ٦۰‬ﻋﺎﻣل ﻣﺳرطن ﻛﻣﺎ اﺷﺎر اﻟﯾﮫ اﻟﻣﺻدر )‪(13‬‬

‫‪ -۲‬اﻟﺗﻌرض ﻟﺑﻌض اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ‬

‫ﺗﻠﻌب اﻟﻛﻠﯾﺗﺎن دور راﺋﺳﻲ ﻓﻲ ﺗﺻﻔﯾﺔ ﻣﺟرى اﻟدم ﻣن اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﺿﺎرة وﻧﻘﻠﮭﺎ اﻟﻰ‬
‫اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ وﺗﺷﻣل اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ )اﻻرﺳﻧﯾك – اﻟﻣﺎد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ‬
‫اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ ﻓﻲ ﺻﻧﺎﻋﺔ اﻻﺻﺑﺎغ )‪ ( 18‬واﻟﻣطﺎط )‪ (16‬واﻟﺟﻠود )‪ (5‬واﻟﻣﻧﺳوﺟﺎت وﻣﻧﺗﺟﺎت‬
‫اﻟطﻼء‬

‫‪ -۳‬اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺑﻌض اﻻﻣراض اﻟطﻔﯾﻠﯾﺔ وﺧﺎﺻﺔ اﻟرﺟﺎل اﻟذﯾن ﯾﻌﻣﻠون ﻓﻲ ﺣﻘل اﻟزراﻋﺔ ﻛﻣﺎ‬
‫اﺷﺎر اﻟﯾﮫ اﻟﻣﺻدر )‪(21‬‬

‫ﯾﺻﺎب اﻟرﺟﺎل ﺑدودة اﻟﺑﻠﮭﺎرزﯾﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﺟﺎري اﻟﺑوﻟﯾﺔ ﺑﺳﺑب اﻟﺗﺄﺛﯾرات اﻟﻣﺳرطﻧﺔ ﻟﺑوﯾﺿﺎﺗﮭﺎ‬
‫وﺗﻧﺗﻘل اﻟﻌدوى ﻣن ﻣﺻﺎدر اﻟﻣﯾﺎه اﻟﻣﻠوﺛﺔ ﻛﺎﻟﺗرع ‪ ،‬اﻟﺑرك ‪ ،‬اﻟﻣﺻﺎرف ﻣﻣﺎ ﯾزﯾد ﻗﺎﺑﻠﯾﺗﮭم ﻋﻠﻰ‬
‫اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬

‫‪ -٤‬اﻟﻌﻼج اﻟﻛﯾﻣﯾﺎوي واﻻﺷﻌﺎﻋﻲ‬

‫اﻟﻌﻼج ﺑﺑﻌض اﻻدوﯾﺔ اﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺳرطﺎﻧﺎت )ﻛﺎﻟﺳﺎﯾﻛﻠوﻓوﺳﻔﺎﻣﺎﯾد و اﯾﻔوﺳﻔﺎﻣﺎﯾد( ﯾزﯾد ﻣن ﺧطر‬

‫اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻛﻣﺎ اﺷﺎر اﻟﯾﮫ اﻟﻣﺻدر )‪( ۲۲‬‬

‫‪ -٥‬اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﻛﺎﻷﻣﯾﻧﺎت اﻟﻌطرﯾﺔ ﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺻورة ﻋﺎﻟﯾﺔ ﻣﻊ ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ‬
‫وھذه اﻟﻣواد ﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ وﺑﻛﺛرة ﺿﻣن ﺻﻧﺎﻋﺔ اﻻﺻﺑﺎغ ﻣﺛل‬

‫‪۲۷‬‬
 ‫‪ ۱‬اﺻﺑﺎغ اﻻﻧﻠﯾن )‪(aniline dyes‬‬

‫‪ ۲‬ﻧﺎﻓﺛﯾﻼﻣﯾن )‪(naphthylamine‬‬

‫‪ ۳‬اﻣﯾﻧوﺑﺎﯾﻔﯾﻧﯾل )‪(amino bi phenyl‬‬

‫‪ ٤‬اﻟﺑﻧزﯾدﯾن )‪(benzidine‬‬

‫ﻛﻣﺎ اﺷﺎر اﻟﯾﮫ اﻟﻣﺻدر )‪(23‬‬

‫‪۲۸‬‬
 ‫اﻟﺧﻼﺻﺔ‬
‫اظﮭرت ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟدراﺳﺔ اﻟﺣﺎﻟﯾﺔ ان ﻧﺳب اﻻﺻﺎﺑﺔ ﻟﻣرض ﺳرطﺎن اﻟﻣﺛﺎﻧﺔ ﻓﻲ اﻟذﻛور اﻋﻠﻰ ﻣﻧﮫ ﻓﻲ‬
‫اﻻﻧﺎث وﻛﺎن ذﻟك ﻟﻸﻋﻣﺎر اﻟﺗﻲ ﺗﺗراوح ﺑﯾن )‪ (٦٥-٤٥‬ﺳﻧﺔ وﻛﺎن اﻟﺳﺑب ﻓﻲ ذﻟك ھو ارﺗﻔﺎع‬
‫ﻣﺳﺗوﯾﺎت اﻟﺗدﺧﯾن ﻟدى اﻟذﻛور وﻛذﻟك ﻛﺛرة ﺗﻌﺎﻣﻠﮭم ﻣﻊ اﻟﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎوﯾﺔ وطﺑﯾﻌﺔ اﻟﻧﺷﺎط اﻟﻔﺳﻠﺟﻲ‬
‫اﻟذي ﯾﻣﺎرﺳﮫ اﻟرﺟل اذ ﯾﻛون اﻋﻠﻰ ﻣﻣﺎ ﻓﻲ اﻻﻧﺛﻰ ‪.‬‬

‫‪۲۹‬‬
 ‫اﻟﻣﺻﺎدر‬
1. 1 ^ Cancer Research UK (Jan 2007). "UK cancer incidence statistics by
age".
2. 2 WHO (۲۰۰٦ ‫)ﻓﺑراﯾر‬. "Cancer". World Health Organization. ‫اطﻠﻊ ﻋﻠﯾﮫ‬
‫ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬2007-06-25.
3. 5 ^ American Cancer Society (۲۰۰۷ ‫)دﯾﺳﻣﺑر‬. "Report sees 7.6 million global
2007 cancer deaths". Reuters.
4. 4^ ‫ﻣﻧظﻣﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺔ | اﻟﺳرطﺎن‬
5. 5 ‫اﻋراض ﻣرض اﻟﺳرطﺎن‬
6. 6 ‫ ﺟرﯾدة اﻟرﯾﺎض‬- ‫ ﻋﻼﺟﮫ‬..‫ أﻋراﺿﮫ‬..‫ﻣرض اﻟﺳرطﺎن أﺳﺑﺎﺑﮫ‬
7. 7 American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2017. Atlanta, Ga:
American Cancer Society, 2017
8. 8. ^ News-Medical
9. 9. ^ Cancer Research UK
10. 10^ Steinmaus CM, Nunez S, Smith AH (2000) Diet and bladder cancer: a
meta-analysis of six dietary variables. Am J Epidemiol 151:693-702
11. 11^ National Cancer Institute
12. 12^ Radomski, J.L. and Brill, E., 1970. Bladder cancer induction by
aromatic amines: Role of N-hydroxy metabolites. Science 167, pp. 992–
993
13. 13^ Marrett, LD; Hartge, P; Meigs, JW. Bladder cancer and occupational
exposure to leather. Br J Ind Med. 1986 Feb;43(2):96–100
14. 14^ Bladder Cancer and the Rubber Industry : An Epidemiological Review
15. 15^ Serra C, Bonfill X, Sunyer J, et al. Bladder cancer in the textile
industry.Scand J Work Environ Health2000;26:476–81
16. 16^ Cancer Research UK
17. 17^ Bio-Medicine
18. 18^ Information and advice on the links between bladder cancer and printing
19. 19^ "Aniline+dyes"+cancer&source=web&ots=7tU7qA2dxn&sig=r5Dm50lSL
CimR0x2pKN8K3V6ok4 Pamela Ellsworth; Brett Carswell ،"100 Questions &
Answers about Bladder Cancer", Jones & Bartlett Publishers, January
2006 ISBN 978-0-7637-3253-0
20. 20^ International Agency for Research on Cancer (IARC)
21. 21^ R LOWY, F DECLOITRE "2-NAPHTHYLAMINE AND BLADDER
CANCER", Food and cosmetics toxicology (Food Cosmet Toxicol) Vol. 2 Pg.
189-92 (Jul 1964) ISSN: 0015-6264 ENGLAND
22. 22^ Zhaohui Feng, Wenwei Hu, William N Rom, Frederick A Beland, Moon-
shong Tang, "4-aminobiphenyl is a major etiological agent of human bladder
cancer: evidence from its DNA binding spectrum in human p53 gene.",
Carcinogenesis, Oct 2002 (Vol. 23, Issue 10, Pages 1721-7)
23. 23^ P. Vineis; L. Airoldi; F. Orsi; C. Magagnotti; R. Coda; D. Randone; G.
Casetta; M. Peluso; A. Hautefeuille; C. Malaveille, "Determinants of 4-

۳۰
 aminobiphenyl-DNA adducts in bladder cancer biopsies",
Carcinogenesis, Volume 23, Number 5, May 2002 ،pp. 861-866(6)
24. 24^ X Y You, J G Chen, and Y N Hu, "Studies on the relation between
bladder cancer and benzidine or its derived dyes in Shanghai.", Br. J.
Ind. Med. 47: 544-552, 1990
25. 25^ Case, R.A.M., M.E. Hosker, D.B. McDonald, and J.T. Pearson. 1954.
"Tumours of the urinary bladder in workmen engaged in the
manufacture and use of certain dyestuff intermediates in the British
chemical industry." Br. J. Ind. Med. 11: 75-104.
26. 26^ Veys, CA. "Bladder tumours and occupation: a coroner's
notification shceme." Br J Ind Med. 1974 Jan;31(1):65–71.
27. 27^ Michaud DS, Holick CN, Giovannucci E, Stampfer MJ (2006) Meat
intake and bladder cancer risk in 2 prospective cohort studies. Am J Clin
Nutr 84: 1177–1183
28. 28^ American Bladder Cancer Society
29. 29^ Bladder Cancer Webcafe
30. 30^ ‫ﺟرﯾدة ﻧﯾوﯾورك ﺗﺎﯾﻣز‬
31. 31^ Schmeiser et al., 1990 H.H. Schmeiser, J.W. Janssen, J. Lyons, H.R.
Scherf, W. Pfau, A. Buchmann, C.R. Bartram and M. Wiessler, Aristolochic
acid activates ras genes in rat tumors at deoxyadenosine residues, Cancer
Res. 50 (1990), pp. 5464–5469.
32. 32^ OmniMedical/Bladder Cancer
33. 33^ Boorjian S, Cowan JE, Konety BR, DuChane J, Tewari A, Carroll PR,
Kane CJ; Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor
Investigators. Bladder cancer incidence and risk factors in men with
prostate cancer: results from Cancer of the Prostate Strategic Urologic
Research Endeavor. J Urol. 2007 Mar;177(3):883-7; discussion 887-8.
34. 34^ BOSTROM PJ ،Soloway MS, Manoharan M, Ayyathurai R, et al Bladder
Cancer After Radiotherapy for Prostate Cancer: Detailed Analysis of
Pathological Features and Outcome After Radical Cystectomy. J Urol.
2007.
35. 35^ PersonalMD / Journal of Urology 1998;160:1255-1259.
36. 36^ Bladder cancer risks and causes/CancerHelp UK
37. 37^ Bladder-cancer risk in Wegener's granulomatosis linked to
cyclophosphamide dose / Medscape Medical News 2004
38. 38^ Talar-Williams, C; Hijazi, YM; Walther, MM; Linehan, WM; Hallahan,
CW; Lubensky, I; Kerr, GS; Hoffman, GS; Fauci, AS; Sneller,
MC. Cyclophosphamide-induced cystitis and bladder cancer in patients
with Wegener granulomatosis. Ann Intern Med. 1996 Mar 1;124(5):477–
484
39. 39^ Pedersen-Bjergaard, J; Ersbøll, J; Hansen, VL; Sørensen, BL;
Christoffersen, K; Hou-Jensen, K; Nissen, NI; Knudsen, JB; Hansen,
MM. Carcinoma of the urinary bladder after treatment with

۳۱
 cyclophosphamide for non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 1988
Apr 21;318(16):1028–1032.
40. 40^ Raloff, Janet. Waterborne arsenic poses a cancer risk. (arsenic-
contaminated water increases bladder cancer risk), Science News,
February 24, 1996
41. 41^ D. S. Michaud, M. E. Wright, K. P. Cantor, P. R. Taylor, J. Virtamo, and
D. Albanes. Arsenic Concentrations in Prediagnostic Toenails and the
Risk of Bladder Cancer in a Cohort Study of Male Smokers. Am. J.
Epidemiol., November 1, 2004; 160(9): 853 - 859.
42. 42^ Hematuria and Weight Loss due to Bladder Cancer
43. 43^ Bladder Cancer And Pain During Urination
44. 44^ Medscape: Medscape Access
45. 45^ Bladder Cancer: Click for Symptoms and Survival Rates
46. 46^ http://www.tabeebkom.com/-‫اﻻﻧﺗﻘﺎﻟﯾﺔ‬-‫اﻟﺧﻼﯾﺎ‬-‫ﺳرطﺎن‬---‫اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬-‫واﻟﻣﺳﺎﻟك‬-‫اﻟﻛﻠﻰ‬-‫ﺳرطﺎن‬
‫واﻻﻣراض‬-‫اﻟﺻﺣﺔ‬/‫اﻟﺳرطﺎن‬/۱۲۲^

۳۲