4 MQSJWR MBJob

• Elektrik çarpması yetişkinlerde daha fazla
Elektrik ve Yıldırım • Yetişkinlerde, iş ortamında
Çarpmaları • Ev kazalarında daha çok (5 yaş altı çocuklarda)
• Ev kazalarına bağlı ölüm ⇒%1
İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu
YÜKSEK VOLTAJLI ELEKTRİK HASARI VE ELEKTRİKSEL AKIMIN ETKİLERİ

YILDIRIM ÇARPMASI
Akım İntensitesi Etki
• KARAKTERİSTİĞİ YILDIRIM ÇARPMASI YÜKSEK VOLTAJLI 1-5 mA Karıncalanma
ELEKTRİK
5-10 mA Ağrı
Akım Tipi : Direkt Akım Alternatif Akım 10-20 mA El ile temas tetanik kontraksiyonlar
30-50 mA Diyafram ve toraks kaslarında tetani
respiratuar arrest
Süre: : Oldukça kısa Uzun
30-90 mA Medulladan geçen akımla respiratuar arrest
Kardiyak Bozukluk: Asistoli VF 50-100 mA VF
2-5 A Kutanöz yanıklar

Ortaya çıkış şekli: Kapalı yerler dışında Meslek ve ev kazası 5-10 A Asistoli
Voltaj ve akım şiddeti: Son derece yüksek Düşük DC ve

(20- 100 milyon volt) (110-380 volt) yüksek voltajlı AC Tek kuvvetli istemsiz kas kontraksiyonu
sonucu kurban kaynaktan fırlatılır
1
ELEKTRİK HASARININ ŞİDDETİNİ ETKİLEYEN
ELEKTRİK AKIMINA KARŞI DOKU DİRENCİ
FAKTÖRLER
En az Sinir • Akım Şiddeti ( A )

Kan damarları • Elektrik Potansiyeli ( V )
Kas • Akım Tipi ( AC yada DC )
Cilt • Temas Süresi
Tendon • Doku Rezistansı
Yağ • Temas Alanı
En fazla Kemik • Çevre Şartları ( Su ile temas)
• Akım Yolu (Transtorasik elektrik akımı vertikal
akımdan daha fatal seyredebilir)
KLİNİK KARDİYAK ETKİLER
• Kardiak etkiler • Katekolamin salınımı ve otonomik stimülasyon

VF sonucunda;
Asistoli Hipertansiyon
Taşikardi
• Solunum Arresti Nonspesifik EKG değişiklikleri
Miyokard nekrozu
• Kardiopulmoner sistem dışı etkileri • Sağ ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon
depresyonu.
2
En sık; SOLUNUM ARRESTİ NEDENLERİ
-Sinüs taşikardisi
-Prematür ventriküler kontraksiyonlar • Elektrik akımının beyinden geçmesi sonucu
medüller solunum merkezinin inhibisyonu
-VT
-AF
• Göğüs duvarı kasları ve diyaframın tetanik
-Atrial taşikardi
kontraksiyonu
-Sinüs bradikardisi
-Birinci derece bloklar
• Uzamış respiratuar kas paralizisi
-İkinci derece bloklar
-Dal blokları
-ST-T dalga değişiklikleri görülebilir.
ELEKTRİK VE YILDIRIM ÇARPMALARINA BAĞLI

ORGAN HASARLARI • İSKELET KAS: Kompartman sendromu
ORGAN SİSTEMİ BULGULAR Miyoglobin salınımı, CK MM artışı
• KARDİYOVASKÜLER: Atrial ve ventriküler disritmiler Kas rüptürü
( Asistoli, VF. )
• RENAL: Renal yetmezlik (miyoglobinüri)
Miyokardiyal hasar,vazomotor spazm
Geçici taşikardi ve hipertansiyon. • GASTROİNTESTİNAL: Gastrik atoni ( Dilatasyon)
GİS kanaması
• NÖROLOJİK: Şuur kaybı yada şuur değişiklikleri
• GÖZ: Katarakt, retinal hasarlar, kemozis,
Olayı hatırlamama( amnezi), serebral ödem
konjonktivit, korneal lezyonlar,
CK BB artışı, geçici motor paralizi akomodasyon parezisi, lens dislokasyonu
Parestezi, Solunum arresti.
• KBB: Timpanik membran rüptürü,işitme kaybı,
• CİLT: Yüzeyel abrazyonlar, lineer yanıklar tinnitus
Derinin tamamen yanması( nadir)
• PSİKİYATRİK: Kişilik değişiklikleri,konuşma kaybı,şimşek
Punctuate (benekli noktasal) yanıklar çakması ve gök gürültüsü fobisi.
(kısmi yada tüm deri)
3
• Elektrik yada yıldırım çarpmasındaki resüsitasyon
başarısı diğer sebeplerden oluşan kardiyak arrest
• Elektrik ya da yıldırım çarpması sonucu hastalar vakalarından daha yüksektir.
acil servise çeşitli klinik tablolarda gelebilirler.
• Pek çok kazazede, genç ve önceden • Resüsitasyondan önce uzun bir zaman aralığı
kardiyopulmoner rahatsızlığı olmadığından hızlı ve geçmiş olsa bile resüsitasyonun efektif olabileceği
etkin bir resüsitasyon ile iyi bir sağ kalım şansına unutulmamalıdır.
sahip olabilir.
• Resüsitasyonu uzun tutmalıyız.
İLK YARDIM İLK YARDIM

ABCD Protokolü
• Kurtarıcı elektrik çarpmasına maruz kalmış • Acil tıbbi yardım sistem aktivasyonu (112)
kazazedeye elektrik akımı kesilmeden • Hızlı CPR
dokunmamalı. İletken olmayan bir cisim ile • Erken defibrilasyon (OED)
kazazedeyi bu akımdan kurtardıktan sonra • Elektif entübasyon

• Spinal koruma ve immobilizasyon
dokunmalıdır.
• Yanmış elbise, ayakkabı ve kemer çıkarılması
• ÖLÜ KAHRAMANLAR HAYAT KURTARAMAZ (!)
4
ACİL SERVİSTE TANI
• Fiziksel bulgu olmaması hasarın ciddi olmadığını
göstermez • IV sıvı resüsitasyonu için 1. Saatte 10-20 ml/kg
- 12 derivasyonlu EKG ringer laktat yada serum fizyolojik verilir.
- Monitörizasyon • Arteriyel kan pH> 7.5 in üzerinde olacak şekilde 44-
- CBC, kan grubu 50 mEq/lt sodyum bikarbonat infüzyonu.
- Elektrolitler
• İdrar outputu 1,5-2 ml/kg/h olacak şekilde diürezi
- BUN, Kreatinin, KCFT
- Koagülasyon testleri sağlanmalıdır.
- AKG • Miyoglobinüri oluşmuş ise 25 gr başlangıç dozun
- CK, CK-MB ardından 0.25- 0.5 gr/kg mannitol infüzyonu yapılır.
- İdrarda miyoglobin
- Gerekli radyolojik görüntülemeler
YATIŞ ENDİKASYONLARI YATIŞ ENDİKASYONLARI
• Yüksek voltaj • FM’de anormal bulgular

• Düşük voltaj ile • Lab’da anormal bulgular
-Göğüs ve kafadan geçen akım • EKG’de anormal bulgular
-Sistemik semptomlar • Disritmi bulgusu veya şüphesi
-Potansiyel nörovasküler hasar olabilecek
• Kardiak, böbrek veya diğer bir medikal problem
ekstremite veya parmak hasarı
hikayesi
-Subkutan doku zedelenmesinin olduğu veya
şüphelenildiği elektrotermal yanıklar • İntihar amaçlı elektrik hasarı
• Hospitalizasyon gerektiren diğer hastalıklar
5
TABURCULUK ÖZET
• 110-220 V gibi düşük voltaja maruz kalan • Kurtarıcının emniyeti

asemptomatik gözlem sonrası • İmmobilizasyon
• Temel yaşam desteği
• Elektro termal yanık olmamalı
• Erken defibrilasyon
• EKG normal olmalı • Otomatik eksternal defibrilasyon
• Miyoglobinüri olmamalı • İleri yaşam desteği
• 6-8 saat sonra disritmi olmamalıdır.

4 MQSJWR MBJob

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

4 MQSJWR MBJob

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

• Elektrik çarpması yetişkinlerde daha fazla

Elektrik ve Yıldırım • Yetişkinlerde, iş ortamında

Çarpmaları • Ev kazalarında daha çok (5 yaş altı çocuklarda)

• Ev kazalarına bağlı ölüm ⇒%1

YÜKSEK VOLTAJLI ELEKTRİK HASARI VE ELEKTRİKSEL AKIMIN ETKİLERİ

2-5 A Kutanöz yanıklar

Voltaj ve akım şiddeti: Son derece yüksek Düşük DC ve

En az Sinir • Akım Şiddeti ( A )

KLİNİK KARDİYAK ETKİLER

• Kardiak etkiler • Katekolamin salınımı ve otonomik stimülasyon

ELEKTRİK VE YILDIRIM ÇARPMALARINA BAĞLI

İLK YARDIM İLK YARDIM

kazazedeyi bu akımdan kurtardıktan sonra • Elektif entübasyon

YATIŞ ENDİKASYONLARI YATIŞ ENDİKASYONLARI

• Yüksek voltaj • FM’de anormal bulgular

• 110-220 V gibi düşük voltaja maruz kalan • Kurtarıcının emniyeti

You might also like