‫والية ‪ :‬جيجل‬

‫دائرة ‪:‬‬
‫بلدية ‪:‬‬

‫تصريح شرفي‬

‫انا الممضي اسفله ‪:‬‬

‫السيد(ة)‪................................................‬ابن(ة)‪....................................................‬‬
‫المولود(ة) بتاريخ‪.........................................‬ب‪.....................................................‬‬
‫الساكن(ة)ب‪.......................................................................................................‬‬
‫الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪........................................................................‬‬
‫الصادرة بتاريخ ‪ ............................................‬عن دائرة ‪.........................................‬‬
‫اصرح بمقتضى شرفني ‪:‬‬
‫انني لم استخرج بطاقة االطعام الخاصة بجامعة جيجل خالل النسة الدراسية ‪2022/2021‬‬

‫إمضاء المعني‬ ‫المصادقة‬