MINITEST ANTICOAGULANTS

nlky161101@gmail.com Switch account

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 2

Bn nam, 70 tuổi nhập viện với than phiền về việc bị đau chân 1 bên, sưng đỏ. Tiền sử bệnh
chỉ có tăng huyết áp. D-dimer của bệnh nhân tăng.

Sau 1 thời gian điều trị, giá trị INR của bệnh nhân biến thiên đáng kể, bác sĩ quyết
định đổi sang dabigatran. Sự chuyển đổi thuốc từ warfarin sang dabigatran nào
sau đây là phù hợp với bệnh nhân này. Biết rằng INR = 1,7, Scr=1,7 mg/dL

Bệnh nhân ngưng warfarin và bắt đầu với dabigatran vào liều kế tiếp của warfarin

Ngưng warfarin, bắt đầu với dabigatran kèm UFH trong ít nhất 5 ngày, ngưng UFH khi
INR đtạ mục tiêu trong ít nhất 24h

Điều chỉnh liều warfarin đến khi INR = 2-3 thì ngưng warfarin và chuyển sang
dabigatran

Kết hợp với enoxaparin trong ít nhất 5 ngày đầu đến khi INR = 2-3 trong 2 ngày liên
tục thì ngưng warfarin và enoxaparin, bắt đầu với dabigatran

Bn bị tăng huyết áp, không dùng dabigatran được

Clear selection
 
Bước xử trí tiếp theo với bệnh nhân này là

Unfractionated heparin

Computed tomography scanning

Apixaban

Compression ultrasound

Clear selection

Vào ngày 4, bệnh nhân quay trở lại bệnh viện tái khám và giá trị INR của bệnh nhân
này đo được là 1,7. Liều warfarin vào ngày 4 sẽ là bao nhiêu?

7,5 mg

2,5 mg

10 mg

5 mg

Clear selection
 Sau khi bàn luận với bệnh nhân, bác sĩ quyết định điều trị cho bn với warfarin với
liều ban đầu là 5mg vào ngày 1, 2 kèm enoxaparine 80mg SC BID. Biết rằng INR của
bệnh nhân trước khi điều trị là 1,1. Để theo dõi hiệu quả điều trị và hiệu chỉnh liều
warfarin chính xác, INR nên được kiểm tra sau ít nhất bao nhiêu ngày kể từ lúc dùng
warfarin?

5 ngày (ngày 6)

3 ngày (ngày 4)

1 ngày (ngày 2)

2 ngày (ngày 3)

4 ngày (ngày 5)

Clear selection

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định bị DVT. Biết rằng, bn không bị suy dinh dưỡng,
hay bệnh ác tính, HF, nghiện rượu hay suy gan, thận. Trị liệu nào sau đây là thích
hợp để bắt đầu và duy trì ở bệnh nhân này?  

Apixaban

Warfarin

Dabigatran

Fondaparinux SC

Back Submit Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

 Forms