5.1.

2023

GÖZ ACİLLERİ Acil Göz Hastalıkları

• Travma****(En sık)
Kırmızı Göz ile birlikte olanlar
ACİL BAKIM HEMŞİRELİĞİ •
• Kapak, gözyaşı yolları enfeksiyonları vb.
• Santral retinal arter tıkanıklığı
• Temporal arterit

Öğr. Gör. Ebru ÇELEBİ

Yaralanma tipleri
Anamnez • Kontüzyon: top gibi künt bir objenin direk
göze çarpması ile gelişir. Çarpma ile (göz içi
• Başlangıç şekli akut, yavaş yavaş??
basıncı) GİB artar, yırtılma ve kanama gelişir.
• Görme keskinliği • Korneal abrazyon: epitel dokunun ayrılması ile
• Ağrı oluşur. Yabancı cisim, toz vb…24-48 saatte
• TravmaKünt, delici? Yabancı cisim var mı? düzelir.
Kimyasal yaralanma?? • Laserasyon: makas, bıçak, olta, ısık, cam
• Sistemik hastalık parçaları ile temas sonucu çoğunlukla göz
• Kontakt lens kapaklar ve kornea üzerinde oluşur.
• Delici yaralanma: kurşun, metal vb cisimlerin
direk gözü delerek yaralaması sonucu oluşur.

Acil Bakım
• Kontüzyonda şişmeyi engellemek için buz
uygulaması yapılabilir. Eğer darbenin etkisiyle
anterior çemberde kanama olduysa tekrar
kanamayı önlemek için yatak istirahati
gereklidir. Hastaya baş yukarıda olacak
şekilde yatmaları önerilmelidir.
• Korneal abrazyonlarda mümkünse neden olan
madde yıkanarak uzaklaştırılmalıdır. Daha
sonra antibiyotik uygulanabilir. Göz kapağı 24
saat süre ile kapalı tutulur.
• Laserasyon tedavisi genellikle dikiş gerektirir.
• Eğer laserasyon hafif ise kapama tek başına
yeterli olabilir.Derinse mikroskop altında
tedavisi gerekir.
• Özellikle göze toksik etkisi olabilecek yabancı
cisimlerin gözden uzaklaştırılması gerekir.
• Hastada fotofobi varsa oda ışığı azaltılabilir.
• Yakama gerekiyorsa serum fizyolojik
kullanılmalıdır. Kırık yönünden değerlendirilir.
Gerekirse göz pedleri ile kapatma uygulanır.

1
 5.1.2023

Penetran Travma
Kırmızı Göz Penetran bir göz yaralanmasında en doğru ilk yardım
göz ve kapaklara bası yapılmamasıdır.
Hafif Ağır
Kanama olsa bile gözü silmeyin ve bastırmayın,
• Subkonjonktival • Glokom hastanın gözünü silmesine izin vermeyin ve mümkünse
hemoraji • Uveit bir kapakla gözü kapatın.

• Konjonktivit • Sklerit
• Korneal abrazyon • Ülser
• Yabancı Cisim

Travma Kimyasal Yaralanma

• Yabancı cisim şüphesi varsa, USG veya BT
• Göze herhangi bir ilaç uygulanmaz!
• Tetanoz profilaksisi
• Genel anestezi hazırlık
• Buhar, eriyik metal, sıcak sıvılar, asit
maddeler, çamaşır suyu gibi nedenlerle olur.
• Kuvvetli bir kimyasal madde ile temas sonucu
korneanın saydamlığı hızla bozulur.
• Korneada oluşabilecek skar kalıcı körlükle
sonuçalanabilir.
• ACİL ilk yardım gelecekte yapılabilecek
herhangi bir tedaviden çok daha ÖNEMLİDİR.

Kimyasal Yaralanma Tedavi ve Bakım

• Hiçbir şey için beklemeden gözü hemen
yıkayın ve kimyasal maddeyi uzaklaştırın
(Kimyasal maddenin antidotu da göze zarar
verebilir.)
• Göz kapaklarını tutarak bastırmadan açın ve
nazik bir akıntı halinde yıkayın.
• Kapakları çevirerek altlarını kontrol edin.
• Kuvvetli bir alkali söz konusu ise gözü en az 15
dakika yıkamalısınız.
• Yüzey iyileşinceye kadar topikal Ab.

2

• Girişimlerin hemen olay anında başlatılmış
olması sonuçları olumlu etkiler. Serum
fizyolojik veya su ile irrigasyon yapılmalıdır.
• Hastaya acil serviste %0,9 NaCl ile göz
irrigasyonu yapılmalıdır.
• Bu durumlarda kısa süreli steroid içeren
damlalar kullanılabilir.
• İyileşme tam olabilir veya tam görme kaybı
gelişebilir.
Yabancı Cisim…
• Bir spanç veya pamuk ile hastaya yc olan
bölgenin ters tarafına baktırılarak kolayca
alınabilir.
• Kapak altları mutlaka kontrol edilmeli
• Küçük metal parçaları gözü delerek içeri
girebilir, giriş deliği görülmeyebilir.
• Topikal Ab damla
• Koruyucu gözlük önerilebilir.
Santral Retinal Arter Tıkanıklığı
• Gözün en acil durumlarından biri!
• Retinanın hipoksiye dayanma süresi yaklaşık 6
saat!
• Ani, ağrısız, tek taraflı görme kaybı
• Öncesinde geçici görme kayıpları olabilir.
• Acil göz kons. ve tedavi
5.1.2023
Yabancı Cisim
• En önemlisi gözün içine bir şey kaçtığı zaman
ovuşturulmamalıyabancı cisim korneayı
çizebilir. (irrite gözün sulanması ve kırpma
refleksi cismin uzaklaşmasını sağlar).
• Kornea içine gömülmüş ise dokunulmadan göz
hekimine başvurulmalı.
Kontakt lens sorunları
• Kapakların altına kaçan KL mevcut suni
gözyaşları damlatılarak zemin kayganlaştırılır
(genellikle üst göz kapağı altında)
• Konjonktivit, keratit mevcut kontakt lens,
lens kabı, temizleme solüsyonu bir daha
kullanılmaz, topikal Ab tedavisi ve mutlaka göz
konsültasyonu!
Temporal Arterit
• Tek taraflı ani ağır görme kaybı
• Öncesinde geçici göz kararmaları
• İleri yaş
• Göz etrafında ağrı, başağrısı
• Temporal arter nabzının alınamaması
• Sedim. CRP yüksekliği
• Acil göz kons. tedavi (Diğer gözü korur.)
3
 5.1.2023

TEŞEKKÜRLER
KAYNAKLAR
• Acer S, Acil Göz Hastalıkları. Pamukkale Üniv. Tıp
Fakültesi Göz Hastalıkları A.D. (sunum)
Erişim: 01.12.2015
http://file.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/VvNl
Da4VVLFL.pdf
• Şelimen D. (Ed.)Acil Bakım. Yüce Yayım, İstanbul,
2004.
• Erda S, Acil Servis Doktorları İçin Göz Travmalarına
Yaklaşım Prensipleri. Ed. : Hoşcoşkun Z, Soy M, İnan
M. 112 ve Acil Servis Çalışanları İçin Acil Hekimliği.
Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul ,2006.