‫الجمهورٌة العربٌة السورٌة‬

‫وزارة التعلٌم العالً والبحث العلمً‬

‫جامعة تشرٌن‬

‫كلّ ٌّة الت ّمرٌض‬

‫وصحة المرأة‬
‫ّ‬ ‫قسم ت ّمرٌض األمومة‬

‫رسالة مقدمة لنٌل درجة الماجستٌر فً قسم تمرٌض األمومة وصحة المرأة‪:‬‬

‫تأثير تقديم المشورة بأسموب المقابمة التحفيزية لمسيدات بعد اإلجياض عمى‬
‫استخدامين وسائل منع الحمل‬
‫‪The Effect of Motivational Interviewing Counseling for Women af-‬‬
‫‪ter Abortion on Their Use of Contraceptive Methods‬‬

‫إعداد الطالبة‪:‬‬
‫مرح يوسف ديبو‬

‫إجازة في التمريض‪-‬جامعة تشريف‬

‫المشرؼ‪:‬‬

‫األستاذ الدكتور مروان عيسى‬

‫‪2023-2022‬‬
 ‫المم ّخص العربي‬

‫تمدة‪ ،‬حيث‬
‫الالتي حدث لدييف إجياض بشكؿ متكرر إلى اتباع برامج تنظيـ األسرة المع ّ‬
‫تحتاج السيدات ّ‬
‫عد مشورة ما بعد‬
‫يوصي خبراء الصحة العالمية بالتريث وعدـ الحمؿ قبؿ مرور ستة أشير عمى اإلجياض‪ ،‬وت ّ‬
‫اإلجياض المدمجة في رعاية ما بعد اإلجياض وسيمة مناسبة لتقميؿ حاالت الحمؿ غير المرغوب بيا‬
‫تمد المشورة التقميدية عمى تقديـ المعمومات بطريقة أقرب ما تكوف لمطرؽ‬
‫المحرض ‪،‬عادة ما تع ّ‬
‫ّ‬ ‫واإلجياض‬
‫التمقينية دوف التركيز عمى مدى فيـ السيدات لتمؾ لمعمومات ‪،‬و خاصة فيما يتعمؽ بوسائؿ تنظيـ األسرة‬
‫مقدـ المشورة إلى ت ّبني طرؽ غير تقميدية تسيـ في‬
‫خالؿ الستة األشير بعد اإلجياض ‪ ،‬وبناء عميو يحتاج ّ‬
‫تحسيف التزاـ السيدات باستخداـ وسائؿ تنظيـ األسرة ‪ ،‬كالمقابالت التحفيزية؛ وىي عبارة عف نوع مف العالج‬
‫تـ التركيز فييا عمى طالب االستشارة ‪،‬ىدفيا زيادة الدافعية الداخمية لمتغير مف خالؿ‬
‫النفسي وتقنية توجييية ي ّ‬
‫تمد بشكؿ أساس عمى المبادئ‬ ‫االستكشاؼ الذاتي ‪،‬والبحث واالستبصار وح ّؿ التناقض أو االختالفات التي تع ّ‬
‫األربعة لألسموب‪ :‬التعبير عف التعاطؼ ‪،‬إبراز التعارض‪ ،‬التعامؿ مع المقاومة‪ ،‬تعزيز مشاعر الكفاءة الذاتية‪.‬‬

‫ىدف البحث‪:‬‬

‫دراسة تأثير تقديـ المشورة بأسموب المقابمة التحفيزية لمسيدات بعد اإلجياض عمى استخداميف وسائؿ منع‬
‫الحمؿ‪.‬‬

‫اده‪:‬‬
‫طرق البحث ومو ّ‬

‫المنيج التجريبي‪.‬‬
‫َ‬ ‫تمد ىذا البحث‬
‫تصميم البحث‪ :‬اع ّ‬

‫‪VIII‬‬
 ‫مكان البحث وزمانو‪:‬‬

‫أجري البحث في مستشفى التوليد في محافظة طرطوس‪ ،‬في المدة الزمنية الممتدة مف‪ 2521/6/25‬حتى‬
‫‪ ،2521 /15/35‬ثـ إجراء التقييـ البعدي األوؿ ألفراد العينة بعد شير‪ ،‬ثـ بعد أربعة شيور مف المقابمة‬
‫التحفيزية (العينة المأخوذة يوـ‪2521/6/25‬ثـ تقييميـ بعد شير‪2522/7/25‬وبعد ‪4‬أشير‪.)2522/11/25‬‬

‫تـ إجراء البحث عمى عينة قواميا ‪65‬سيدة بعد اإلجياض تتراوح أعمارىف بيف ‪19‬و‪ 45‬سنة‬
‫عينة البحث‪ّ :‬‬
‫‪ّ ‬‬

‫تـ اختيارىف بطريقة العينة العشوائية البسيطة‪.‬‬

‫حيث ّ‬

‫أداة البحث‪ :‬تتألؼ مف أداتيف وىي‪:‬‬

‫تماد عمى استعراض المراجع ذات الصمة‪ ،‬وىي عبارة‬

‫تـ تطوير األداة مف قبؿ الباحثة باالع ّ‬
‫‪ ‬األداة األولى‪ّ :‬‬
‫مكوف مف ثالثة أجزاء‪:‬‬
‫عف استبياف ّ‬

‫افية لعينة البحث وتتضمف (العمر‪ ،‬المستوى التعميمي‪ ،‬مكاف‬

‫تمارة البيانات الديموغر ّ‬
‫الجزء األوؿ‪ :‬يتضمف اس ّ‬

‫السكف‪ ،‬العمؿ)‪.‬‬

‫الجزء الثاني‪ :‬يتضمف بيانات الحمؿ والوالدة (عدد مرات الحمؿ‪ ،‬عدد مرات الوالدة‪ ،‬عدد مرات االجياض‪،‬‬
‫عدد األطفاؿ)‪.‬‬
‫الجزء الثالث‪ :‬يتضمف أسئمة حوؿ استخداـ وسائؿ منع الحمؿ قبؿ اإلجياض (االستخداـ‪ ،‬نوع الوسيمة‪ ،‬مدة‬
‫االستخداـ‪ ،‬طريقة االستخداـ‪ ،‬سبب استخداـ وسيمة منع الحمؿ‪ ،‬أسباب عدـ االستخداـ)‪.‬‬
‫مقتبسا مف الوكالة األمريكية لػ التنمية الدولية‬
‫ً‬ ‫مصور تثقيفي لوسائؿ منع الحمؿ‬
‫ّ‬ ‫‪ ‬األداة الثانية‪ :‬دليؿ‬
‫(‪ )USAID‬ومنظمة الصحة العالمية ‪.WHO‬‬
‫طورت مف قبؿ‬
‫تم إجراء المقابمة التحفيزية مع العينة التجريبية مف خالؿ اتباع مراحؿ لمتداخؿ ’ ّ‬
‫‪ّ ‬‬

‫‪ Ak Whitaker‬وآخروف مف كمية الطب في جامعة شيكاغو‪ .‬وىي تتضمف سبع مراحؿ لمتداخؿ‪،‬‬

‫‪IX‬‬
 ‫‪ ‬وتتضمف كؿ مرحمة (الخطوة‪ ،‬المبدأ األساس والبعد) وىذه الخطوات‪:‬‬

‫‪.1‬إنشاء عالقة واشراؾ المستفيدة في مناقشة وضع حياتيا‪.‬‬

‫‪ .2‬تحديد جدوؿ األعماؿ‪.‬‬

‫‪ .3‬اطمب اإلذف إلعطاء معمومات حوؿ وسائؿ منع الحمؿ‪.‬‬

‫‪ .4‬ناقش استخداـ وسائؿ منع الحمؿ السابقة‪.‬‬

‫‪ .5‬تقييـ األىمية والثقة واالستعداد الستخداـ وسائؿ منع الحمؿ‪.‬‬

‫تمرار الحديث عف وسائؿ منع الحمؿ الفعالة لمغاية‪.‬‬

‫‪ .6‬اس ّ‬

‫‪ .7‬الخالصة التأكد مف الطريقة التي اختارتيا المستفيدة‪.‬‬

‫نتائج البحث‪:‬‬

‫أف النسبة األعمى لمسيدات قبؿ المقابمة التحفيزية (‪ %56.7‬ضابطة مقابؿ ‪%53.3‬‬
‫‪-1‬أظيرت نتائج البحث ّ‬
‫تجريبية) لـ يكف يستخدمف وسائؿ منع الحمؿ‪.‬‬

‫أف النسبة األعمى لمسيدات قبؿ المقابمة التحفيزية (‪ %53.8‬ضابطة مقابؿ ‪ %57.1‬تجريبية)‬
‫‪-2‬أظير ّ‬
‫استخدمف وسيمة منع الحمؿ طبيعية‪.‬‬

‫‪ -2‬ازدياد نسبة السيدات الالتي يستخدمف وسائؿ منع الحمؿ اليرمونية والمولب (‪ )% 75.4‬و(‪)%29.6‬‬

‫بعد شير مف المقابمة التحفيزية عمى التوالي في المجموعة التجريبية مقابؿ بقاء النسبة األعمى مف السيدات‬
‫(‪ % )87.5‬في المجموعة الضابطة عمى الوسائؿ الطبيعية لمنع الحمؿ‬

‫‪X‬‬
 ‫توصيات البحث‪:‬‬

‫‪-1‬تدريب القابالت والممرضات المعنيات بتوفير خدمات تنظيـ األسرة في المراكز الصحية عمى األساليب‬
‫الحديثة غير التقميدية لتقديـ المشورة‪ ،‬ومنيا المقابمة التحفيزية‪.‬‬

‫‪-2‬إدراج استراتيجية تقديـ المشورة بالمقابمة التحفيزية ضمف اإلجراءات الروتينية في مراكز رعاية األمومة التي‬

‫تـ مف خالليا تقديـ النصح والمشورة لمسيدات وخاصة المجيضات منيف‬

‫يّ‬

‫‪-3‬إعادة تطبيؽ الدراسة لتشمؿ أكبر عدد مف السيدات في المراكز الصحية المنتشرة عمى مساحة محافظة‬

‫الالذقية لمعمؿ الحقاً عمى تعميـ نتائجيا‪.‬‬

‫‪-4‬إجراء دراسات أخرى مشابية يكوف ىدفيا مقارنة تقديـ المشورة بأسموب المقابمة التحفيزية مع استراتيجيات‬

‫وأساليب أخرى‪.‬‬

‫الكممات المفتاحية‪ :‬المشورة‪ ،‬المقابمة التحفيزية‪ ،‬اإلجياض‪ ،‬وسائؿ منع الحمؿ‬

‫‪XI‬‬
 Abstract

Introduction: Women who have had frequent abortion need to follow

approved family planning programmers, as global health experts recommend
waiting and not getting pregnant before six months after the abortion, and post-
abortion counseling integrated into post-abortion care is an appropriate way to
reduce the incidence of unwanted pregnancies and induced abortions Traditional
counseling usually relies on providing information in a way that is close to
Indoctrination methods without focusing on the extent to which women
understand that information, especially regarding family planning methods,
during the six months after the abortion, Accordingly, the counselor needs to
adopt non-traditional methods that contribute to improving women’s
commitment to using family planning methods, such as motivational interviews,
which are a type of psychotherapy and a guiding technique in which the
counseling is focused on the counseling seeker, aiming to increase the internal
motivation for change through self-exploration, research and insight Resolving
contradictions or differences mainly depends on the four principles of style:
expressing empathy, highlighting conflict, dealing with resistance, and
promoting feelings of self-efficacy.
Aim of Research:

The aim of this research is to study effect of motivational interview-style

counseling for post-abortion women on their contraceptive methods use
Materials and Methods:

Research Design: This research adopted the experimental method

Setting and time of research: The research was conducted in the materni-
ty hospital in Tartous governorate, in the period of time extending from
21/6/2121 to 31/11/2121, and then the first post-evaluation of the sample
was conducted after a month and then 4 months after the motivational
interview(The sample taken on 6/21/2121, then evaluated after 7/21/2122,
and 4 months after 11/21/2122).
Research sample: The research was conducted on a sample of 61
post-abortion women, between the ages of 19 and 41, who were selected
using a simple random sampling method.
Research tool:
-The first tool:
0-The first part: includes demographic data about the such as (age - economic
status - place of residence).

2-The second part: Includes pregnancy and birth data (number of preg-
nancies, number of births, number of abortions, number of children, ....).

3-The third part: includes questions about the use of contraceptives prior
to the abortion (use...type of method, method of use...reasons not to
use...).

-The second tool: An illustrated contraceptive education guide adapted

from the United States Agency for International Development (USAID)
and the World Health Organization (WHO).

The motivational interview was conducted with the experimental

sample by following the stages of the intervention Adopted by Ak
Whitaker et al of the University of Chicago School of Medicine. It
includes seven stages of interference and includes each stage (step,
basic principle and dimension) and these steps:
 Create a relationship and involve the beneficiary in discussing his
life situation.
 Determining the agenda
 Ask for permission to give information about contraceptives
 Discuss previous contraceptive use
 Evaluate the importance, confidence, and willingness to use family
planning methods
 Continuing talk about highly effective contraceptives
 Conclusion Make sure of the method chosen by the beneficiary.
Results of research
0-The results of the research showed that the higher percentage of women be-
fore the motivational interview (56003 control versus 53033 experimental) were
not using contraceptives.
2- It showed that the highest percentage of women before the stimulus interview
(53013 control versus 50003 experimental) used a natural contraceptive method.
3- The percentage of women using hormonal contraceptives and the IUD in-
creased (0.043) and (22063) after a month of the motivational interview, respec-
tively in the experimental group, while the highest percentage of women (10053)
in the control group remained on natural methods of contraception.

Recommendations

0- Training midwives and nurses involved in providing family planning

services in health centers on modern, non-traditional methods of
counseling, including the motivational interview.
2- Inclusion of the strategy of providing counseling with the motivational
interview within the routine procedures in the maternity care centers
through which advice and counseling is given to women, especially the
aborted ones.
3- Re-applying the study to include the largest number of women in the
health centers spread over the area of Latakia Governorate to work later
on generalizing its results.
4- Conducting other similar studies, the aim of which is to compare coun-
seling with the motivational interview method with other strategies and
methods.
Key words: Counseling, Motivational Interviewing, Abortion, Contracep-
tive Methods

Syria Arab Republic

High Education Ministry

Tishreen University

Faculty of Nursing

Department of Maternity and Women’s Health Nursing

A Thesis Submitted for Obtaining A Master's Degree in

Department Maternity and Women’s Health Nursing with the
Title

The Effect of Motivational Interviewing Coun-

seling for Women After Abortion on Their Use
of Contraceptive Methods

Prepared by Student:

Marah Yousef Debo

Bachelor's Degree in Nursing-Tishreen University