‫آناتومی‬

‫آگزیال و محتویات‬

‫دکتر عمیدی‬

‫گروه‪6‬‬

‫آرمیتا طاهر خانی ‪ ،‬امیر حسین عزیزی ‪ ،‬عرفان محمد دوست ‪،‬‬
‫علیرضا صافی‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫اطراف حفره آگزیال‪:‬‬

‫عضالت ناحیه پکتورال‬

‫در اين ناحيه ‪3‬عضله قابل مشاهده است ‪ :‬پکتورالیس ماژور ‪ ،‬پکتورالیس مینور و ساب كالویوس‬

‫پکتورالیس ماژور‪:‬‬

‫✓ بر روي عضله پكتوراليس ماژور غدد پستان قرار دارد( نوعي غده عرقي تغييرشكل يافته)‬
‫‪Origin:‬‬
‫متصل به ‪ 2/3‬داخلي سطح قدامي ‪clavicle‬‬ ‫سر ‪clavicular‬‬
‫از غضروف هاي ‪ 6‬دنده اول ( برخي کتب ‪ 7‬دنده اول) و‬ ‫سر ‪sternocostal‬‬
‫قسمتي از استخوان جناغ ( ‪) sternum‬‬
‫‪Insertion:‬‬
‫الياف اين عضله همگرا شده و به سمت استخوان بازو مي آيد و تبديل به يک تاندون پهن و‬
‫‪ U‬شكل ميشود که به لبه خارجي ناودان اينترتوبرکوالر( ‪ ) inter tubercular groove‬يا‬
‫(‪ ) bicipital groove‬متصل ميشود‪.‬‬
‫‪Nerve:‬‬
‫از شبكه بازويي دو عصب وارد اين عضله ميشود‪:‬‬
‫‪-1‬عصب پكتورال داخلي (‪) medial pectoral nerve‬‬
‫‪ -2‬عصب پکتورال خارجی ( ‪ ) lateral pectoral nerve‬بیشتر‬

‫‪1 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫‪Action:‬‬
‫سر ‪ : clavicular‬در ‪ flexion‬شانه نقش دارد‬
‫سر ‪ : sternocostal‬در ‪ medial rotation‬و ‪ adduction‬بازو نقش دارد‪.‬‬
‫اين عضله در باال رفتن از نردبام و هيزم شكستن نقش دارد و در برخي پرندگان عضله اصلي‬
‫پرواز است‪.‬‬
‫گاهي در برخي افراد به شكل نادر و مادرزادي ممكن است اين عضله اصال تشكيل نشود‬

‫‪2 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫پکتورالیس مینور‪:‬‬
‫اگر پكتوراليس ماژور را برداريم بالفاصله زير آن عضله ي مثلثي شكلي به نام پكتوراليس‬
‫مينور را داريم‬
‫‪Origin:‬‬
‫اين ماهيچه از دنده هاي ‪3‬الي ‪ 5‬در نزديكي محل اتصال غضروف به دنده مبدا ميگيرد‪.‬‬
‫‪Insertion:‬‬
‫کنار داخلي و سطح فوقاني زائده کوراکوئيد اسكاپوال‬
‫‪Nerve:‬‬
‫از شبكه بازويي دو عصب وارد اين عضله ميشود‪:‬‬
‫‪-1‬عصب پکتورال داخلی (‪ ) medial pectoral nerve‬بیشتر‬
‫‪ -2‬عصب پكتورال خارجي ( ‪) lateral pectoral nerve‬‬
‫‪Action:‬‬
‫‪ -1‬استخوان اسكاپوال را به جلو مي کشاند (‬
‫‪ ) protraction‬و در اين کار به عضله سراتوس‬
‫انتريور کمک ميكند ‪.‬‬
‫‪ -2‬نوک شانه را پايين مياورد‪.‬‬

‫‪3 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫‪Origin:‬‬ ‫ساب كالویوس‪) subclavius ( :‬‬

‫عضله بسيار کوچكي است که از دنده اول (نزديک به محل اتصال با غضروف) مبدا مي گيرد‬
‫‪Insertion:‬‬
‫به ناوداني در سطح تحتاني ‪2/3‬داخلي استخوان ‪ clavicle‬مي چسبد‪.‬‬

‫‪Nerve:‬‬
‫‪ Nerve to subclavius‬از تنه فوقاني شبكه بازويي‬

‫‪Action:‬‬
‫سبب فيكس و ثابت نگه داشتن‪ clavicle‬درحرکات شانه و ممانعت از چرخيدن ‪clavicle‬‬
‫به دور خود ميشود‪.‬‬

‫فاسیاكالوی پکتورال ( ‪:) calvipectoral fascia‬‬

‫تمام عضالت انسان از سطح ‪ ،‬عمق و يا دورتادور آن را‬

‫‪Pectoralis minor‬‬
‫يک اليه از جنس بافت همبند متراکم به نام فاسياي‬
‫عمقي ( ‪ ) deep fascia‬بسته بندي ميكند‪ .‬اين فاسيا‬
‫ميتواند از عفونت جلوگيري کند وگاهي مبدا عضالت‬
‫ومرز بين عضالت مي باشد‪ .‬روي اين فاسيا يک فاسياي‬
‫سطحي (‪) superfacial fascia‬‬

‫داريم که در برخي نقاط مملو از چربي است(ميتواند تا ‪ 8‬سانتي مترباشد در ناحيه شكم) و در‬
‫برخي نقاط چربي وجود ندارد( مانند کف دست)‬

‫‪4 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫فاسياي پكتورال ‪ ،‬پكتوراليس ماژور را در بر ميگيرد اما فاسياي کالويپكتورال يک ضخيم شدگي از‬
‫فاسياي عمقي است که بين عضله ساب کالويوس و پكتوراليس مينور قرار دارد اگر يک برش‬
‫‪ parasagital‬بزنيم تصوير زير ديده ميشود‪.‬‬

‫اين فاسيا دو اليه دارد و در باال عضله ساب کالويوس را احاطه ميكند در قسمت تحتاني آن دو اليه‬
‫به هم ميپيوندد و سپس باز شده و سطح و عمق پكتوراليس مينور را در بر ميگيرند‪ .‬از پايين اين‬
‫عضله تا قسمتي که به پوست کف حفره آگزيال مي رسد به آن ‪suspensory ligament‬‬
‫(ليگامان آويزان کننده) ميگويند زيرا با کشش اين فاسيا زير بغل گود و مقعر ميشود‪.‬‬

‫‪5 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫عناصري که ‪ clavipectoral fascia‬را سوراخ‬

‫ميكنند‪:‬‬

‫‪ Lateral pectoral nerve -1‬که از عمق به‬

‫سطح ميرود‪.‬‬
‫‪ Thoraco Acromial artery -2‬که از عمق به‬
‫سطح ميرود‪.‬‬
‫‪ Cephalic vein -3‬که از سطح به عمق ميرود‪.‬‬
‫‪ -4‬رگ لنفي‬

‫سراتوس انتریور‪) Serratus Anterior (:‬‬

‫‪Origin:‬‬
‫داراي ‪8‬زبانه بوده و از سطح خارجي ‪8‬دنده اول و فاسياي عمقي پوشاننده بين دنده ها مبدا ميگيرد‬

‫‪Insertion:‬‬
‫به سطح قدامي کنار داخلي اسكاپوال متصل ميشود‪.‬‬

‫‪Nerve:‬‬
‫اين عضله توسط شاخه اي از شبكه بازويي به نام عصب ‪ long Thoracic‬عصب دهي ميشود‪.‬‬

‫‪Action:‬‬
‫توضيح در صفحه ‪ 24‬جزوه‬ ‫نزديک کردن استخوان اسكاپوال به قفسه سينه‬

‫اگر سرهاي پايين کار کنند باعث ‪ upward rotation‬اسكاپوال ميشود‪ .‬همراه با عضله‬
‫‪trapezius‬‬
‫‪6 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫نام ديگر آن عضله بوکسينگ است‪.‬‬

‫(اختالل اسكاپوالي بالي شكل)‬
‫اگر عصب ‪ long Thoracic‬آسيب ببيند اين عضله فلج شده و ‪ Winging scapula‬رخ ميدهد‪.‬‬

‫حفره آگزیال( ‪:) Axilla‬‬

‫يک حفره هرمي شكل نامنظم است که بين انتهاي فوقاني بازو و ديواره قفسه سينه بوده وداراي يک‬
‫راس (‪ ) Apex‬يک قاعده (‪ )Base‬و ‪ 4‬ديواره قدامي خلفي داخلي خارجي است‪.‬‬

‫‪7 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫راس( ‪:) Apex‬‬

‫به سمت باال در ريشه گردن است و ‪3‬ديواره دارد‪ :‬در قدام آن کالويكل ‪ ،‬در خلف آن کنار فوقاني‬
‫اسكاپوالتا زائده کوراکوئيد و در طرف داخلي آن ‪ ،‬کنار خارجي دنده اول قرار دارد‪ .‬اسم ديگر‬
‫‪ Apex‬کانال گردن‪-‬زيربغل است (‪) Cervico Axillary canal‬بدون واسطه با ريشه گردن در‬
‫ارتباط است‪.‬‬

‫قاعده( ‪:)Base‬‬

‫به سمت پايين بوده و توسط پوست ساخته شده است‪ .‬تقعر بوجود آمده در زير‪ Base‬به دليل‬
‫ارتباط آن با ‪ suspensory ligament‬است‪.‬‬

‫‪8 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 Axilla

‫شامل‬:) Anterior wall (‫دیوار قدامی‬

pectoralis major ‫عضله‬-1

pectoralis minor ‫ عضله‬-2

clavipectoral ‫فاسيا‬-3

subclavius ‫عضله‬-4

‫شامل‬:) posterior wall( ‫دیواره خلفی‬

subscapularis ‫عضله‬-1

Teres major ‫ عضله‬-2

Latissimus Dorsi ‫عضله‬-3

‫ شامل‬: )Medial wall ( ‫دیواره داخلی‬

)4-1 ‫ (زبانه هاي‬Serratus Anterior ‫عضله‬-1

(‫ دنده اول و عضالت بين دنده اي‬5 ‫الي‬4 -2

)Intercostal muscles

9 | page

@mednotee
 ‫‪Axilla‬‬

‫دیواره خارجی(‪ :) lateral wall‬شامل‬

‫‪-1‬عضله ‪Coraco Brachialis‬‬

‫‪ -2‬سر کوتاه عضله ‪Biceps‬‬

‫‪ -3‬ناودان ‪ Intertubercular‬بازو‬

‫محتویات حفره آگزیال‪:‬‬

‫‪ .1‬شريان آگزيالري ( ‪ ) Axillary Artery‬يكي از شريان هاي مهم بدن که ادامه شريان‬
‫‪ subclavian‬است‪.‬‬
‫‪ .2‬وريدآگزيالري( ‪)Axillaryvein‬‬
‫‪ .3‬شبكه عصبي بازويي‬
‫‪ .4‬شبكه لنفي آگزيالري‬
‫‪ .5‬چربي‬

‫‪10 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 Axilla

left subclavian Artery ‫قوس آئورت‬

Left common carotid Artery

Right common carotid Artery Brachio cephalic trunk
Right subclavian
‫ راست تا کنار خارجي دنده اول بوده و بعد از آن به عنوان‬subclavian ‫شريان‬
‫ امتداد يافته و بعد از آن به عنوان شريان‬Teres major ‫ تا کنار تحتاني عضله‬Axillary ‫شريان‬
.‫ ) ادامه ميابد‬Brachial Artery(‫بازويي‬

Subclavian Artery

Brachial Artery Axillary Artery

11 | page

@mednotee
 ‫‪Axilla‬‬

‫شریان آگزیالری‪:‬‬

‫شريان آگزيالري بر اساس موقعيت نسبت به ‪ pectoralis minor‬به ‪ 3‬قسمت تقسيم ميشود‪.‬‬

‫از قسمت اول ‪ 1‬شاخه از قسمت دوم ‪ 2‬شاخه و از قسمت سوم ‪ 3‬شاخه جدا ميشود‪.‬‬

‫قسمت اول‪ :‬قبل از پکتورالیس مینور‬

‫فقط ‪ 1‬شاخه به اسم ‪ highest Thoracic Artery‬يا‬

‫‪ superior Thoracic Artery‬که خون رساني‬
‫فضاهاي بين دنده اي اول و دوم را برعهده دارد‪.‬گاهي‬
‫ممكن است اين شاخه اصال وجود نداشته باشد‪.‬‬

‫قسمت دوم ‪ :‬پشت پکتورالیس مینور‬

‫شامل ‪ 2‬شاخه ‪ Thoraco Acromial‬و ‪Lateral‬‬

‫‪ Thoracic‬مي باشد‪.‬‬

‫در سمت داخل ‪ ،‬خارج و خلف آن ‪ ،‬طناب هاي شبكه‬

‫بازويي قرار دارد‪ .‬همچنين در کنار داخلي آن وريد‬
‫آگزيالري ‪ ،‬در کنار خارجي آن عضله کوراکوبراکياليس و‬
‫در خلف آن ساب اسكاپوالريس ديده ميشود‬

‫‪12 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫‪ 4 Thoraco Acromial‬شاخه میدهد‬

‫‪ clavicular-1‬خون رساني به مفصل استرنوکالويكوالر و عضله ساب کالويوس را برعهده دارد‪.‬‬

‫‪ Acromial-2‬به زائده آکروميون ميرود‪.‬‬

‫‪ Pectoral-3‬عضالت پكتوراليس مينور و ماژور را خون رساني ميكند‬

‫‪ Deltoid-4‬وارد ناودان ‪ Delto pectoral‬ميشودو درمجاورت وريد ‪ cephalic‬قرار ميگيرد‪.‬‬

‫شاخه ‪ lateral Thoracic‬به موازات کنار تحتاني عضله پكتوراليس مينور حرکت کرده و به‬

‫سمت پايين ميرود و در خانم ها اين شريان خون رساني قسمت فوقاني‪-‬خارجي پستان را برعهده‬
‫دارد‪.‬‬

‫قسمت سوم‪ :‬بعد از پکتورالیس مینور‬

‫بخش قدامي‪ :‬پوست و فاسيا سطحي‬

‫بخش خلفي‪ :‬عصب راديال‪-‬عصب آگزيالري‪ -‬عضله ساب‬

‫اسكاپوالريس‪-‬تاندون التيسيموس دورسي‬

‫بخش خارجي‪ :‬کوراکو براکياليس‪ -‬ريشه خارجي عصب ‪Median‬‬

‫بخش داخلي‪:‬وريد آگزيالري‪medial cutaneous nerve of arm and forearm -‬‬

‫از کنار تحتاني پكتوراليس مينور شروع و تا کنار تحتاني ترس ماژور ادامه دارد‪.‬‬

‫‪13 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫‪ 3‬شاخه دارد‪:‬‬

‫‪(Anterior circumflex humeral -1‬از قدام به طرف سر استخوان بازو‪/‬اين شاخه نازک تر‬
‫است)‬

‫از پشت عضالت قدام بازو عبور کرده (يعني از پشت کوراکوبراکياليس و سر کوتاه بايسپس) و از‬
‫جلوي گردن جراحي عبور مي کند‬

‫‪( Posterior circumflex humeral -2‬از خلف به طرف سر استخوان بازو‪/‬اين شاخه قطورتر‬
‫است)‬

‫‪ Subscapularis-3‬قطورترين و بزرگترين شاخه شريان آگزيالري‬

‫‪ 2‬شاخه اول در نزديكي گردن جراحي ‪ ( Anastomosis‬محل اتصال دو شريان) تشكيل ميدهند‬

‫ساب اسكاپوالريس خود ‪ 2‬شاخه به نام هاي ‪ Thoraco dorsal‬و‪Circumflex scapula‬‬

‫ميدهد‪.‬‬

‫شريان ساب اسكاپوالريس عضالت ‪ serratus anterior‬و ‪latissimus dorsi‬را خون رساني‬
‫ميكند‪.‬‬

‫شريان ‪ circumflex scapular‬به خلف اسكاپوال رفته و از کنار خارجي اسكاپوال دور ميزندو‬
‫سپس وارد فضاي سه گوش آگزيال ميشود‪ .‬اين شريان در نهايت وارد حفره اينفرا اسپيناتوس شده و‬
‫خاتمه ميابد‪ .‬همچنين در آناستوموز شرکت مي کند‪.‬‬

‫‪14 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫مقدمه برای شبکه بازویی‪:‬‬

‫‪15 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫نخاع ‪ 31‬قسمت بوده و ‪ 31‬جفت عصب نخاعي دارد ‪ 8‬تاي آن گردني( ‪ 12) Cervical‬تاي آن‬
‫سينه اي ( ‪ 5 ) Thoracic‬تاي آن کمري( ‪ 5 ) Lumbar‬تاي آن خاجي ( ‪ )Sacral‬و آخري‬
‫دنبالچه اي ( ‪.) coccygeal‬‬

‫ريشه حسي( ‪ ) sensory root‬و ريشه حرکتي (‪ ) motor root‬به همراه سمپاتيک‪ ،‬عصب نخاعي(‬
‫‪ ) Spinal nerve‬را تشكيل ميدهند در ادامه عصب نخاعي به دو شاخه قدامي ( ‪Anterior‬‬
‫‪ )rami‬و خلفي (‪ ) Posterior rami‬تقسيم ميشود‪.‬‬

‫شاخه خلفي براي پوست و عضالت پشت و شاخه قدامي ‪ 2‬حالت دارد يا بهم بافته شده و شبكه‬
‫ايجاد ميكند و يا بافته نشده و به صورت تكي عصب دهي ميكند‪ .‬مانند اعصاب ‪T2‬تا‪ T12‬که‬
‫عضالت بين دنده اي را عصب ميدهند‪T1.‬هم در شبكه بازويي شرکت دارد و هم به صورت تكي بين‬
‫شامل‪root-trunk-‬‬ ‫دنده اي را عصب ميدهد‪.‬‬
‫بخش گردني ( ‪) suparclavicular‬‬
‫‪division‬‬
‫بخش آگزيالري ( ‪ )infraclavicular‬شامل‪- cord‬‬ ‫شبکه بازویی ( ‪:) Brachial plexus‬‬
‫‪branch‬‬
‫ميشود‪ .‬اين شبكه در گردن ايجاد و بر روي دنده‬
‫)‬ ‫از شاخه هاي قدامي اعصاب ‪C5‬تا ‪ T1‬تشكيل‬
‫اول به سمت خارج و پايين رفته و‬
‫وارد حفره آگزيال ميشود ‪.‬شبكه‬
‫بازويي داراي بخش هاي مختلف‬
‫‪- division -trunk - root‬‬
‫‪ cord-branch‬است‪.‬‬

‫‪16 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫‪ : C5‬بيشتر ناحيه شانه را عصب دهي ميكند‪.‬‬

‫‪ :C6‬بيشتر ناحيه ساعد را عصب دهي ميكند‪.‬‬

‫‪: C7‬بيشتر ناحيه ‪ wrist‬را عصب دهي ميكند ‪.‬‬

‫‪ C8‬و ‪ : T1‬بيشتر ناحيه ‪ Hand‬را عصب دهي ميكنند‪.‬‬

‫ريشه هاي ‪ C5‬و ‪ C6‬به يكديگر ملحق و ‪ upper trunk‬را تشكيل ميدهند‪.‬‬

‫ريشه ‪ C7‬به تنهايي ‪ middle trunk‬را تشكيل ميدهد ‪.‬‬

‫ريشه هاي ‪ C8‬و‪ T1‬به يكيگ ملحق و ‪ lower trunk‬را تشكيل ميدهند‪.‬‬

‫تنه ها هر کدام به يک انشعاب قدامي و خلفي تقسيم ميشوند ( نسبت به شريان آگزيالري) و اين‬
‫انشعابات طناب هارا ميسازند‪.‬‬

‫‪ Lateral cord‬از انشعاب قدامي تنه فوقاني و مياني تشكيل ميشود‬

‫‪ posterior cord‬از انشعاب خلفي تنه فوقاني مياني و تحتاني تشكيل ميشود‬ ‫‪( Cords‬طنابها)‬

‫‪ Medial cord‬از انشعاب قدامي تنه تحتاني تشكيل ميشود‪.‬‬

‫هر کدام از اين قسمت ها شاخه هايي ميدهند که در ادامه آنهارا بررسي ميكنيم‪.‬‬

‫تعداد اين شاخه ها ‪:‬‬

‫‪17 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫شاخه هايي که از ریشه ها( ‪ )roots‬جدا ميشوند ‪ 2 :‬شاخه‬

‫‪ Dorsal scapula-1‬عمدتا از ‪ C5‬منشا گرفته عضالت رمبوئيد مينور و ماژور و لواتور اسكاپوال‬
‫را عصب دهي ميدهد‪.‬‬

‫‪ Long Thoracic-2‬که از ‪C5‬و‪ C6‬و‪ C7‬منشا گرفته و سراتوس انتريور را عصب ميدهد‪.‬‬

‫شاخه هايي که از تنه ها ( ‪ ) trunks‬جدا ميشوند‪ 2 :‬شاخه‬

‫‪ Supra scapular-1‬که عضالت سوپرا اسپيناتوس و اينفرا اسپيناتوس را عصب ميدهد‪.‬‬

‫‪ Nerve to subclavius-2‬که ساب کالويوس را عصب ميدهد‪.‬‬

‫نكته‪ :‬اين دو شاخه از تنه فوقاني ( ‪ ) upper trunk‬جدا ميشوند‪.‬‬

‫شاخه هايي که از طناب خارجی ( ‪ ) lateral cord‬جدا ميشوند ‪ 3 :‬شاخه‬

‫‪ Lateral pectoral-1‬که به عضالت پكتوراليس مينور و ماژور عصب ميدهد‬

‫‪ Musculo cutaneous-2‬که ادامه طناب خارجي بوده و عضالت بايسپس‪ ،‬براکياليس و کوراکو‬
‫براکياليس را عصب ميدهد‪.‬‬

‫‪ Lateral root of median nerve-3‬که همراه با شاخه ديگري که از طناب داخلي منشا ميگيرد‬
‫و با هم ‪ median nerve‬را تشكيل ميدهند‪.‬‬

‫‪18 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫شاخه هايي که از طناب داخلی ( ‪ ) medial cord‬جدا ميشوند ‪ 5 :‬شاخه‬

‫‪ Medial pectoral-1‬که عضالت پكتوراليس مينور و ماژور را عصب ميدهد‬

‫‪Medial cutaneous nerve of arm-2‬‬

‫‪Medial cutaneous nerve of forearm-3‬‬
‫‪ Ulnar-4‬که ادامه طناب داخلي است‬

‫‪ Medial root of median nerve-5‬که همراه با شاخه ديگري که از طناب خارجي منشا‬
‫ميگيرد با هم ‪ median nerve‬را تشكيل ميدهند‪.‬‬

‫شاخه هايي که از طناب خلفی(‪ ) posterior cord‬جدا ميشوند ‪ 5 :‬شاخه‬

‫‪ Upper subscapular-1‬که عضله ‪ subscapular‬را عصب ميدهد‬

‫‪ Lower subscapular-2‬که عضالت ‪ subscapular‬و ‪ Teres maojor‬را عصب ميدهد‬

‫‪ Thoraco dorsal-3‬که عضله ‪ Latissimus dorsi‬را عصب ميدهد‬

‫‪ Axillary -4‬که عضالت ‪ Deltoid‬و ‪ Teres minor‬را عصب ميدهد‬

‫‪ Radial-5‬که ادامه طناب خلفي است‬

‫نكته ‪:‬عصب آگزيالري و راديال هردو شاخه انتهايي طناب خلفي هستند اما عصب راديال امتداد‬
‫طناب خلفي است‪.‬‬

‫‪19 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫نكته‪ :‬عصب راديال قطورترين شاخه شبكه بازويي بوده و تمام ‪ extensor‬هاي ساعد و مچ دست را‬
‫عصب دهي ميكند ‪.‬‬

‫‪ :Radial nerve‬عضالت ‪ BEST‬را عصب دهي ميكند ‪.‬‬

‫‪Brachio radialis‬‬ ‫‪Supinator‬‬

‫‪Extensors‬‬
‫‪Triceps‬‬

‫‪B E S T‬‬

‫‪20 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 Axilla

21 | page

@mednotee
 ‫‪Axilla‬‬

‫آسیب های شبکه بازویی‪:‬‬

‫فلج ارب ( ‪:) ERBs palsy‬‬

‫زماني که سر و شانه مسير خالف يكديگر را طي مي کنند (سر به يک سمت و شانه به سمت ديگر)‬
‫ريشه هاي فوقاني شبكه بازويي( عمدتا ‪ C5‬و ‪ ) C6‬از نخاع کنده ميشوند که اين ضايعه ي‬
‫‪ upper trunk‬است‪.‬‬

‫از مثال هاي اين حاالت ميتوان تصادف با‬

‫موتورسيكلت‪،‬افتادن از نردبان و زايمان هاي سخت را‬
‫نام برد‪.‬‬

‫از عالئم باليني آن ميتوان به اختالل در ‪Medial‬‬

‫‪ rotation‬در بازو و ‪ Extension‬و ‪ Flexion‬و‬
‫‪ Supination‬و ‪ Pronation‬در ساعد و‬
‫‪ Flexion‬انگشتان و مچ دست اشاره کرد‪.‬‬

‫عالمت آن ‪ policeman‬يا ‪ waiter sign‬است‪.‬‬

‫‪22 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫فلج كالمپکه ( ‪: ) klumpke palsy‬‬

‫نيروي کششي شديدي که در اثردور شدن اندام فوقاني از تنه‬

‫تحت تاثير وزن تنه وارد مي شودعامل آن است‪.‬در اين فلج‬
‫ريشه هاي تحتاني شبكه بازويي( عمدتا ‪ C8‬و ‪) T1‬از نخاع‬
‫کنده ميشوند و اين ضايعه ‪ lower trunk‬است‪.‬‬

‫براي مثال اين موقعيت هنگام آويزان کردن دست از شاخه‬

‫درخت اتفاق مي افتد‪.‬عالئم باليني در اثر اين ضايعه حالت‬
‫پنجه کالغي دست است‪.‬‬

‫‪23 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫وريد آگزيالري ( ‪:) Axillary vein‬‬

‫✓ ادامه وريد ‪ basillic‬است‪.‬‬

‫✓ در کنار خارجي دنده اول نام آن به وريد ساب‬
‫کالوين تغيير ميكند‪.‬‬
‫✓ وريد سطحي ‪ cephalic‬به آن تخليه ميشود‪.‬‬
‫✓ در سمت داخل شريان آگزيالري قرار دارد‪.‬‬
‫✓ حدود ‪5‬يا‪ 6‬وريد را دريافت ميكند‪.‬‬

‫توضیح ‪ Upward rotation‬اسکاپوال‪:‬‬

‫زماني که سرهاي پاييني ‪ serratus anterior‬کار ميكنند اين عمل رخ ميدهد‪.‬در حالت عادي‬
‫حفره گلنوئيد خارج را نگاه ميكند اما در اين حالت خارج و باالرا نگاه ميكند‪ .‬اين حرکت در‬
‫گذاشتن دست بر سر و چرخش بيشتر از ‪ 90‬درجه بازوکاربرد دارد‪ .‬البته در اين عمل عضله‬
‫‪ trapezius‬هم نقش دارد‪.‬‬

‫‪24 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 ‫‪Axilla‬‬

‫عکس های بیشتر و جدول جمع بندی‪:‬‬

‫‪25 | page‬‬

‫‪@mednotee‬‬
 Axilla

26 | page

@mednotee
 Axilla

27 | page

@mednotee
 Axilla

28 | page

@mednotee