ADMINISTRATION DEPARTMENT

VACATION REQUEST FORM Ref. No.: ADMFM10

‫نموذج طلب إجازة‬ Rev. No.: 01-0716

EMPLOYEE’S DATA ‫بيانات الموظف‬

Employee’s Name: ‫ اسم الموظف‬Employee Number: ‫رقم الموظف‬
Department: ‫ اسم اإلدارة‬Position Title: ‫المسمى الوظيفي‬

VACATION DETAILS ‫بيانات اإلجازة‬

No. of paid days requested: (‫ عدد األيام المطلوبة (مدفوعة األجر‬Last working day: ‫تاريخ آخر يوم عمل‬
No. of unpaid days requested: (‫ عدد األيام المطلوبة (غير مدفوعة األجر‬First day of vacation: ‫تاريخ أول يوم في اإلجازة‬
Overall days off requested: ‫ إجمالي عدد األيام المطلوبة‬Last day of vacation: ‫تاريخ آخر يوم في اإلجازة‬
Address during vacation: ‫ العنوان خالل اإلجازة‬Effective working date: ‫تاريخ مباشرة عمل‬
Phone no. ‫ رقم الهاتف‬:
Signature: :‫ التوقيع‬Replace Employee: :‫الموظف البديل‬

LEAVE TYPE Annual ‫سنوية‬ Emergency ‫إضطرارية‬ Sick Leave ‫إجازة مرضية‬ ‫نوع اإلجازة‬
If you are requesting emergency leave, please explain the reason:
(‫إذا كنت ترغب في إجازة إضطرارية (الرجاء توضيح السبب‬

PREPARED BY: ‫ أعدت بواسطة‬ABOVE INFORMATION APPROVED BY ‫تم إعتماد البيانات أعاله بواسطة‬
Direct Manager:
Employees signature: ‫المدير المباشر‬
‫توقيع الموظف‬
Direct Manager signature:
‫توقيع المدير المباشر‬
Date ‫التاريخ‬ Date ‫التاريخ‬

TRAVEL DETAILS: (for Non-Saudis Only) (‫بيانات السفر (لغير السعوديين فقط‬

Departure from Travel date Flight Number Destination Charge to (by Administration only)
‫اإلقالع من‬ ‫تاريخ السفر‬ ‫رقم الرحلة‬ ‫الوصول إلى‬ (‫تحمل التكلفة على (تعبئ بواسطة الشؤون اإلدارية فقط‬

Exit, Re-entry VISA for ( ) Months and/or flight tickets request (for Non-Saudi) (‫ و طلب تذاكر السفر (لغير السعوديين فقط‬/ ) ( ‫تأشيرة الخروج و العودة لمدة‬
Please issue the exit Re-entry VISA for EMP only Family Family & EMP Multiple VISA Single VISA
‫الرجاء تجهيز تأشيرة خروج و عودة‬ ‫للموظف فقط‬ only ‫للعائلة و الموظف‬ ‫متعددة السفرات‬ ‫سفرة واحدة‬
‫للعائلة فقط‬
VISA cost charges Employee Personal Account Company Account
‫تكاليف تأشيرة الســفر‬ ‫حسـاب الموظف الشخصي‬ ‫حسـاب الشـركة‬
Air ticket request Not Required Cash in lieu of tickets request Please mention the reason of Encashment
‫طلب تذاكر‬ ‫غير مطلوب‬ ً‫طلب قيمة التذاكر نقدا‬ ُ ‫الرجاء إعالمنا عن سبب طلب التذاكر نقدا‬

Please issue the Tickets for Employee only Family only Employee & Family
‫الرجاء استخراج تذاكر السفر‬ ‫للموظف فقط‬ ‫للعائلة فقط‬ ‫للموظف و عائلتة فقط‬
Travel Class Economy Class Business Class First Class
‫درجة اإلركــــاب‬ ‫درجة الضـــيافة‬ ‫درجة رجال األعمال‬ ‫درجة أولى‬

Passenger Full Name Gender Date of Birth Nationality Airline membership No. Cost (By Admin only)
‫اإلسم الكامل للمــســافرين‬ ‫الجنــس‬ ‫تاريخ الميالد‬ ‫الجنسية‬ ‫رقم العضوية في خطوط الطيران‬ (‫التكلفة (تعبئ بواسطة الشؤون اإلدارية فقط‬
Employee Male ‫ذكر‬
‫الموظف‬
Wife Female ‫أنثى‬
‫زوجــة‬
Child 1 Male ‫ذكر‬
١ ‫طــفــــل‬ Female ‫أنثى‬
Child 2 Male ‫ذكر‬
٢ ‫طــفــــل‬ Female ‫أنثى‬
Child 3 Male ‫ذكر‬
٣ ‫طــفــــل‬ Female ‫أنثى‬

FOR HR-ADMINISTRATION USE ONLY: ‫إلستخدام الشؤون اإلدارية فقط‬

Vacation balance day(s) Total day(s) off requested Balance vacation remaining
‫رصيد اإلجازات قبل الطلب‬ ‫عدد أيام اإلجازة المطلوبة‬ ‫الرصيد اإلجازات الجديد‬
Checked by Checked by
Position title Position title
Date Date
Signature Signature