‫‪ ‬در صورت سردرد شدید که با تغییر وضعیت بهبود‬ ‫‪ -3‬تهوع‪ :‬اگر مدت کوتاهی بعد از اسپاینال اتفاق افتد‬

‫مراقبت های قبل و بعد بی حسی‬

‫نیافت به پزشک مراجعه کنید‪.‬‬ ‫احتمال کاهش فشار خون وجود دارد که میتوان با دارو این‬
‫نخاعی یا اسپاینال‬ ‫عارضه را درمان نمود‪.‬‬
‫بیحسی اپیدورال‬
‫گروه هدف ‪ :‬بیمار و همراهان‬ ‫‪ -4‬احتباس ادرار‪ :‬در بیحسی نخاعی به دلیل اینکه از‬
‫این نوع بیحسی با تزریق محلول بیحسی به داخل فضای‬ ‫عصب دهی به مثانه ممانعت به عمل میآورد تجویز حجم زیاد‬
‫اپیدورال صورت میگیرد‪.‬‬ ‫مایع وریدی می تواند موجب اتساع و نیاز به تخلیه با سوند یا‬
‫کاتتر باشد‪.‬‬
‫روش کار‬
‫مراقبتهای پس از بیحسی اسپاینال‬
‫روش کار در این نوع بیحسی مانند اسپاینال است با این‬
‫تفاوت که سوزن باید قبل از دورا قرار گیرد و دورا را سوراخ‬ ‫در طی ‪ 24‬ساعت اول پس از بیحسی اسپاینال (از کمر)‬ ‫‪‬‬
‫نکند‪ .‬سپس از طریق سوراخ موجود در سوزن کاتتر‬ ‫به پشت خوابیده و به پهلو بچرخید و سر را بلند نکنید‪.‬‬
‫پالستیکی را وارد میکنند و سوزن را به آرامی خارج‬ ‫هر موقع توانستید از راه دهان چیزی بخورید مایعات مثل‬ ‫‪‬‬
‫میکنند و دارو را از طریق کاتتر داخل میکنند‪.‬‬ ‫آب میوه‪ ،‬قهوه‪ ،‬نسکافه و ‪ ...‬به میزان ‪ 10-15‬لیوان‬
‫بخورید‪.‬‬
‫عوارض‬ ‫بعد از بیحسیهای اسپاینال و اپیدورال با اینکه حس‬ ‫‪‬‬
‫احتمال سوراخ شدن دورا و مسمومیت با بی حس کننده‬ ‫پاها برگشته است ولی قدرت عضالت پاها ممکن است تا‬
‫موضعی و نیز هماتوم در اپیدورال از عوارض این روش است‪.‬‬ ‫‪ 12‬ساعت به طور کامل برنگردد و این موجب میشود‬
‫بیمار در حال ایستاده تعادل خوبی نداشته باشد‪ .‬پس‬
‫همیشه در اولین ایستادن و راه رفتن بعد از عمل حتی‬
‫منبع‪ :‬اصول پایه بیهوشی میلر‬ ‫اگر احساس سالمتی کامل میکنید باید از فرد دیگری‬
‫کمک بگیرید تا از افت ناگهانی فشار خون جلوگیری‬
‫تهیه کنندگان ‪ :‬گروه آموزش به بیمار مرکز‬
‫با نظارت دکتر فرانک بهناز‬ ‫آدرس سایت بیمارستان شهدای تجریش‪:‬‬ ‫شود‪.‬‬
‫زمستان ‪97‬‬ ‫‪ 2-1‬روز اول بیشتر استراحت کنید و کمتر راه بروید و‬ ‫‪‬‬
‫‪http://shmc.sbmu.ac.ir‬‬ ‫در زمان استراحت از بالش کوتاه استفاده کنید‪.‬‬
 ‫‪ -2‬کاهش ضربان قلب‬ ‫بررسی پشت بیمار و بررسی عیوب ساختمان و عفونت و‬ ‫بیحسی ناحیه ای دو نوع می باشد‪:‬‬
‫بررسی مشکالت انعقادی ضروری میباشد‪.‬‬
‫‪ -3‬سردرد‬ ‫‪ -1‬اسپاینال‬

‫‪ -4‬تهوع‬ ‫روش کار‬ ‫‪ -2‬بی حسی اپیدورال‬

‫‪ -5‬احتباس ادراری‬ ‫برای انجام این کار بیمار در حالت نشسته یا خوابیده به پهلو‬ ‫در این نوع بیحسیها بدن بیمار از کمر به پایین بی حس‬
‫(افراد ضعیف یا بیماری که آرامبخش مصرف کرده است) قرار‬ ‫میشود‪ .‬در بیحسی اسپاینال ماده بیحسی مانند لیدوکائین‬
‫درمان‬
‫میگیرد‪ .‬ابتدا روش کار را برای بیمار توضیح داده و از بیمار‬ ‫به اطراف نخاع تزریق میشود ولی در بیحسی اپیدورال ماده‬
‫‪ -1‬کاهش فشار خون‪ :‬این عارضه را میتوان با بهبود‬ ‫میخواهیم با گرفتن زانوها و دادن شکم به درون و چسباندن‬ ‫بی حسی به دور پرده دورا یا سخت شامه که اطراف نخاع را‬
‫بخشیدن برگشت خون وریدی و افزایش برون ده قلب درمان‬ ‫چانه به سینه با پرستار بیهوشی همکاری کند‪ .‬با رعایت این‬ ‫گرفته تزریق میشود‪.‬‬
‫کرد‪ .‬جابجایی خود فرد به دنبال وضعیت خفیف سر به پایین‬
‫نکات توسط بیمار ناحیه تزریق بهتر مشاهده و مشخص‬
‫(‪ 10-5‬درجه) باعث سهولت در بازگشت وریدی میشود‬ ‫موارد کاربرد روش بیحسی ناحیهای‬
‫می شود‪ .‬سپس پوست را با گاز و بتادین به روش استریل ضد‬
‫بدون اینکه بیحسی نخاعی به طرف باال گسترش یابد‪.‬‬
‫عفونی کرده و با الکل سفید ناحیه بتادینه پاک میشود‪.‬‬ ‫اعمال جراحی قسمت پایین شکم‪ ،‬ناحیه رکتال‪ ،‬واژینال‪،‬‬
‫‪ -2‬سردرد‪ :‬سردرد بعد از بیحسی نخاعی در قسمت جلوی‬ ‫سپس پزشک متخصص سوزن را در فضای تعیین شده وارد و‬ ‫فتقها‪ ،‬جراحیهای ارولوژی‪ ،‬بیماران غذاخورده‪ ،‬بیماران‬
‫پیشانی و یا پشت سر است که با نشستن تشدید میشود و با‬
‫دارو را در آن محل تزریق میکند البته قبل از تزریق دارو‬ ‫معتاد‪ ،‬بیمارانی که مشکل راه هوایی دارند‪ ،‬بیمارانی که‬
‫خوابیدن بهبود مییابد که با دوبینی و وزوز گوش نیز ممکن‬
‫ابتدا کمی از مایع بیرون کشیده میشود تا از محل صحیح‬ ‫بیماری سیستمیک کبدی‪ -‬کلیوی دارند‪.‬‬
‫است همراه باشد‪ .‬بیماران جوان و زنان حامله بیشتر مستعد‬
‫ابتال به سردرد پس از بیحسی نخاعی میباشند‪.‬‬ ‫ورود سوزن اطمینان حاصل شود‪.‬‬
‫آمادگی پیش از عمل‬
‫این نوع سردرد با استراحت در بستر و مسکن و تجویز مایعات‬ ‫عوارض جانبی‬
‫خوراکی (‪ 15-10‬لیوان) یا وریدی (روزانه ‪ 3‬لیتر) و خوردن‬ ‫آمادگی پیش از عمل بیحسی تفاوتی با بیهوشی عمومی‬
‫قهوه تلخ یا شکالت تلخ شروع میشود‪ .‬اگر با این کار بعد از‬ ‫عوارض اسپاینال معموالً قابل قبول و قابل پیش بینی است‪.‬‬ ‫ندارد‪ .‬هر روشی که متخصص بیهوشی و جراح به صالح شما‬
‫‪ 48-24‬ساعت بیمار بهبود نیافت با روش تزریق خون در‬ ‫این عوارض عبارتند از‪:‬‬ ‫بداند و انتخاب کند را پذیرا بوده و همکاری کنید‪ .‬اگر‬
‫فضای اپیدورال و مسدود کردن سخت شامه سردرد را درمان‬ ‫آزمایشات الزم‪ ،‬نوار قلب و عکس سینه توسط پزشک‬
‫‪ -1‬کاهش فشار خون‬
‫میکنند‪.‬‬ ‫درخواست شده باشد باید تهیه کنید‪.‬‬
‫‪ -2‬کاهش ضربان قلب‬
‫آزمایش پشت بیمار و بررسی عیوب ساختمان و عفونت و‬