‫داروهای اورژانس‬

‫داروهای اورژانس‬

‫امير ساالری – مدرس اورژانس و مراقبتهای ویژه‬

‫دانشجوی دکتری تخصصی سالمت در بالیا و فوریتها‬

‫‪1‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫اپی نفرین ‪000111‬‬

‫گروه دارویی‬
‫سمپاتومیمتیک ها‬
‫مکانیسم اثر‬
‫با اثر برگیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک عمل ملک د لد و اثلرا‬
‫سیستم اعصاب سمپاتیک را تقویت مک د د‪ .‬اپک نفلری ‪000111‬‬
‫حاوی ‪ 0‬میلک گرم اپک نفری در ‪ 0‬میلک لیتر حالل است‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫شوک آنافیالدسک‪ ،‬واد ش های آلرژیک‬
‫برونکواسپاسم برگشت پلییر ناشلک اآ آسلم‪ ،‬آمفیل م و برونشلیت‬
‫مم‬
‫موارد منع مصرف‬
‫عدم وجود م ع مصرف حتک بیماریهای قلبک‬
‫موارد احتیاط‬
‫مصرف داروی بتابلودر مان د پروپرانولول‪ ،‬آت ولول‪ ،‬متوپرولول ‪ ،‬دارودیلول و ‪...‬‬
‫فشارخون باال‬
‫اثرات جانبی‬
‫احتمال باالرفت فشار خون‪ ،‬بیقراری‪ ،‬اضطراب‪ ،‬تپش قلب‪ ،‬سکته قلبک‪ ،‬دیل‬
‫ریتمک‬

‫‪2‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫دوز‬
‫در موارد شوک آنافيالکسی‬
‫اپک نفری عضالنک به صور ‪0.3-0.5 mg‬‬
‫(معادل ‪ 0.3-0.5ml‬اآ آمپول ‪ )1:1000‬برای ب رگساالن ده در صور نیاآ‬
‫و عدم برطرف شدن عالیم هر ‪ 01‬تا ‪ 01‬دقیقه تکرار مک شود‪.‬‬
‫‪( 0.01 mg/kg‬معلادل ‪ 0.01 ml/kg‬اآ آمپلول ‪ )1:1000‬بلرای دوددلان‬
‫حدادثر ‪( 0.3 mg‬معادل ‪ 0.3 ml‬اآ آمپول ‪)1:1000‬‬
‫قاب تکرار هر‪ 1 -01‬دقیقه در صور عدم پاسخ یا عود عالیم‬
‫در صووور بووروت تهوواهرا تهدیوود کییووده ويووا و موووارد شوودید‬
‫آنافيالکسی‬
‫)‪ 0.1 mg (100 µg‬یا ‪ 0.1 ml‬اآ محلول ‪ 1:10000‬ده بایلد بلا دسلتور‬
‫آیر تهیه گردد‪.‬‬
‫روش تهیه‪ 0‬یک آمپول (‪ )1:1000‬اپلک نفلری را در سلرن ‪ 01‬سلک سلک‬
‫دشیده و با ‪ 9‬سک سک آب مقطر یا سرم نمکک رقیق د ید‪ .‬شما بایلد ت هلا ‪0‬‬
‫سک سک اآ ای محلول را ت ریق د ید‪ ،‬به همی دلی برای جلوگیری اآ ت ریق‬
‫ناگهانک تمامک ای محلول ‪ ،‬یکبار دیگر ‪ 0‬سک سک اآ آن را با ‪ 9‬سک سلک آب‬
‫مقطر یا سرم نمکک رقیق د ید و ای محلول بدست آمده را به صور وریلدی‬
‫آهسته در عرض ‪ 1 -01‬دقیقه (با سرعت ‪ )1-2 ml/min‬ت ریق د ید‪.‬‬
‫توجه‪ 0‬در حلال حاضلر بلا توجله بله وجلود داروی اپلک نفلری ‪ 1:10000‬در‬
‫آمبوالنسها (آمپولهای‪ 01‬سک سک) شما مک توانید ‪ 0‬سلک سلک اآ آن را بلا ‪9‬‬
‫سک سک آب مقطر یا سرم نمکک رقیق د ید و ای محلول را به صور وریدی‬
‫آهسته در عرض ‪ 1 -01‬دقیقه (با سرعت ‪ )1-2 ml/min‬ت ریق د ید‪.‬‬
‫دوت فوق برای کودکان و بزرگساالن یکسان است‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫در صور عدم پاسخ و یا عود عالیم پ اآ اتمام دوآ فوق‪ ،‬یک آمپلول ‪1 mg‬‬
‫اپللک نفللری داخلل نللیم لیتللر مللایع ق للدی )‪ (D5W‬ریختلله شللده و بللا‬
‫سللرعت ‪( 1–4 µg/min‬یع للک ‪ 0.5-2 ml/min‬معللادل ‪ 7/1-01‬قطللره‬
‫مادروست در دقیقه) بلرای ب رگسلاالن و یلا ‪( 0.1-0.3 µg/kg/min‬یع لک‬
‫‪ 0.05-0.15 ml/kg/min‬معادل ‪ 0-9‬قطره مادروست در دقیقه) تا حلدادثر‬
‫‪) 1.5 µg/min‬یع ک ‪ 0.75 ml/kg/min‬معلادل ‪ 4/1‬قطلره مادروسلت در‬
‫دقیقه) برای دوددان انفوآیون مکگردد‪.‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬در ه گام استفاده اآ اپک نفری بصور انفوآیون در صور بروآ درد قفسله‬
‫سی ه یا آریتمک‪ ،‬سرعت انفوآیون داهش داده شده یا قطع ملکشلود و پل اآ‬
‫بهبودی درد سی ه یا برطرف شدن آریتمک‪ ،‬مجدداً با سرعت دمتری انفوآیلون‬
‫شروع مکشود‪.‬‬
‫‪ -0‬ه گام ت ریق وریدی‪ ،‬وضلعیت فشلارخون‪ ،‬سلرعت ضلربان قللب و ‪ECG‬‬
‫بیمار را تحت نظر داشته باشید‪.‬‬
‫‪ -0‬در صورتک ده محلول آماده شده اپک نفری تغییر رن یا رسوب بدهد و یا‬
‫در صورتک ده ‪ 04‬ساعت اآ آملان آملاده دلردن آن گیشلته باشلد‪ ،‬آن را دور‬
‫بری ید‪.‬‬
‫‪ -4‬اپکنفلری را بلا محلولهلای قلیلایک (مان لد بلک درب لا ) مخللو نک یلد‪.‬‬
‫مکتوانید برای رقیق دردن اآ محلول های نرمال سالی ‪ ،‬ددسلتروآ ‪ ،%1‬ری گلر‬
‫الدتا ‪ ،‬ق دی‪ -‬نمکک یا آب مقطر استفاده د ید‪.‬‬
‫‪ -1‬اپک نفری به سرعت تحت تلأثیر ملواد ادسلیدد ده نلون یلد‪ ،‬دروملا ‪،‬‬
‫نیترا ‪ ،‬نیتریت‪ ،‬ادسیژن و امالح فل ا قاب احیلا (همولون آهل ) تخریلب‬
‫مکشود‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫‪ -6‬اف ایش ناگهانک فشارخون به ویژه در سالم دان ممک است باعث خونری ی‬
‫داخ مغ ی شود؛ مراقب باشید‪.‬‬
‫‪ -7‬ممک است ت ریق اپک نفری در بیمارانک دله بله سلولفیتهلا حساسلیت‬
‫دارند‪ ،‬عالیمک نون دهیر‪ ،‬خارش‪ ،‬آنافیالدسک و ت ف صدادار ایجاد نماید‪.‬‬
‫‪ -8‬در ابتدا پ اآ ت ریق اپک نفری عروق دلیوی م قلب و بلرون ده ادراری‬
‫دم مکشود‪.‬‬

‫اپی نفرین ‪0001111‬‬

‫گروه دارویی‬
‫سمپاتومیمتیک ها‬
‫مکانیسم اثر‬
‫با اثر برگیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک عم مکد د و اثرا عصب سلمپاتیک‬
‫را تقویت مکد د‪ .‬اپک نفری ‪ 0001111‬حاوی ‪ 0‬میلک گرم اپلک نفلری در ‪01‬‬
‫میلک لیتر حالل است‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫ایست قلبک شام ریلتمهلای آسیسلتول و فعالیلت الکتریکلک بلدون نلب و‬
‫فیبریالسیون بط ک و اف ایش ضربان بط ک بدون نب بعد اآ دادن شلوک اول‬
‫یا دوم‪ ،‬برادیکاردی عالمت دار‬
‫موارد منع مصرف‬
‫عدم وجود م ع مصرف‬
‫دوز‬
‫ایست قلبی بدون نبض‬
‫بزرگساالن‪:‬‬

‫‪5‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫‪ 10 ml( 1 mg :IV/IO‬اآ محلول ‪ )1: 10,000‬ده هر ‪ 0‬تا ‪ 1‬دقیقه بدون‬

‫داشت سقف دوآ در حی احیا قلبک‪ -‬ریوی بیماران قاب تکرار است‪.‬‬
‫‪ 0 ET‬دوآ داخ تراشهای ‪ 0‬تا ‪ 0/1‬برابر دوآ داخ وریدی یا داخ استخوانک‬
‫بوده و به همراه ‪ 1‬تا‪ 01‬سک سک آب مقطر اآ راه لوله تراشه تجوی ملکشلود و‬
‫به دنبال آن بایستک بیمار به طور م اسب با فشار مثبت تهویه گردد‪.‬‬
‫کودکان‪:‬‬
‫‪ 0.1 ml/kg( 0.01 mg/kg :IV/IO‬اآ محلول‪)1: 10,000‬‬
‫‪ 0.1 ml/kg) 0.1 mg/kg :ET‬اآ محلول ‪ 1: 1000‬آمپولهلای معملولک‬
‫اپک نفری ) در واقع اآ ‪ 01‬برابر دوآ داخ وریدی یا داخ استخوانک در ه گلام‬
‫ت ریق داخ تراشهای اپک نفری در دوددان و شیرخواران استفاده مکشود‪.‬‬
‫برادیکاردی عالمت دار‬
‫در ای موارد بعد اآ ت ریق آتروپی و تا آمان آماده شدن ضربان ساآ پوسلتک و‬
‫یا علدم تلأثیر آن انفوآیلون وریلدی اپلک نفلری ‪ 2-10 µg/kg/min‬انجلام‬
‫مکشود ده بهتر است ابتدا ‪ 1mg‬اپکنفری را با ‪ 11‬سک سک سلرم نمکلک یلا‬
‫ق للدی رقیللق د یللد و بللا دوآ مقللدماتک ‪ 1µg/kg/min‬بللرای بررسللک پاسللخ‬
‫همودی امیک انفوآیون درده و تا دوآ ذدر شده ای می ان را اف ایش دهید‪.‬‬
‫دارویک‬ ‫نکته مهم‪ 0‬در صور فقدان محلول اپک نفری ‪ 1:10000‬در جامب‬
‫برای ساخت ای محلول بایلد حجلم یلک آمپلول اپلک نفلری ‪ 1:1000‬را بلا‬
‫استفاده اآ سرم نمکک یا آب مقطر به ‪ 01‬سک سک برسانید‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫سولفات آتروپین‬
‫گروه دارویی‬
‫پاراسمپاتولیتیک (آنتک دولی رژیک)‬
‫مکانیسم اثر‬
‫بلوک گیرنده های استی دولی ‪ ،‬اف ایش ضلربان قللب‪ ،‬دلاهش‬
‫حردا دستگاه گوارشک‪ ،‬دستگاه ادراری و صفراوی و اثرا ضلد‬
‫ترشحک‬
‫موارد مصرف‬
‫برادیکاردی عالمت دار‬
‫دوآهلللای بلللاالتر بع لللوان پلللادآهر بلللرای مسلللمومیت بلللا‬
‫ارگانوفسفرهها‬
‫موارد منع مصرف‬
‫در شرایط اورژان م ع مصرف مطلق ندارد‪.‬‬
‫موارد احتیاط‬
‫در بیمارانک ده عالیم ایسکمک میودارد دارند‪ ،‬با احتیا مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫تادیکاردی‪ ،‬سردرد‪ ،‬سرگیجه‪ ،‬اضطراب‪ ،‬خشکک دهان‪ ،‬گشلاد شلدن مردملک‪،‬‬
‫تاری دید‪ ،‬احتباس ادراری (بخصوص در مردان مس تر)‬

‫‪7‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫دوز‬
‫برادیکاردی عالمت دار‪:‬‬
‫بزرگساالن‪ :‬دوآ اولیه آتروپی در ای موارد ‪ 0.5 mg‬بلوده و تلا سلقف دوآ‬
‫‪ 3 mg‬داده مکشود‪.‬‬
‫نکته‪ 0‬در بلوک درجه ‪ 0‬نوع دوم و درجه ‪ 0‬قلبک ده درمان قطعلک اسلتفاده اآ‬
‫ضربان ساآ مکباشد‪.‬‬
‫کودکان‪ :‬دوآ اولیه ‪0.02 mg/kg‬‬
‫حداق ‪ 0.1 mg‬و حدادثر ‪ 0.5 mg‬ده در دوددان ب رگتر مکتوان حلدادثر‬
‫تا ‪ 1mg‬هم داده شود‪.‬‬
‫آتروپی در دوددان فقط یکبار تکرار مک شود‪.‬‬
‫مسموميت با ارگانوفسفره ها‬
‫دوآهای باالی آتلروپی بلا توجله بله پاسلخ درملانک و برطلرف شلدن عالیلم‬
‫مسمومیت به دار مکرود و حدادثر دوآ تعریف نشده است‪.‬‬

‫بیکربنات سدیم‬
‫گروه دارویی‬
‫بافر سیستمیک‪ ،‬قلیایک د ده سیستمیک و ادراری‬
‫مکانیسم اثر‬
‫بیکرب ا سدیم در بدن تبدی به یون بیکرب ا مکشلود و در اثلر تردیلب بلا‬
‫یون هیدروژن‪ PH ،‬خون را قلیایک مکد د‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد مصرف‬
‫اسلللیدوآ متابولیلللک‪ ،‬هایپردلللالمک‪ ،‬مسلللمومیت بلللا داروهلللای ‪TCA‬‬
‫(ضدافسردگکهای سه حلقهای)‪ ،‬احیا قلبک ‪ -‬ریوی طول دشیده بخصوص در‬
‫شرایط پیش بیمارستانک‬
‫موارد منع مصرف‬
‫آلکالوآ هیپودلرمیک‪ ،‬آلکالوآ متابولیک و ت فسک‪ ،‬هیپودلسمک‬
‫موارد احتیاط‬
‫در بیماران مبتال به ادم‪ ،‬بیماریهای همراه با احتباس سدیم و در بیملاران پیلر‬
‫با احتیا مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫داهش مقاومت عروق سیستمیک و فشار پرفیوژن عروق درونر‪ ،‬آلکلالوآ خلار‬
‫سلولک و انحراف م ح ک ادسک هموگلوبی بله سلمت نلپ و آآاد شلدن دلم‬
‫ادسیژن در سطح بافتها‪ ،‬هیپرناترمک‪ ،‬تشدید اسیدوآ داخل سللولک بلا تولیلد‬
‫دی ادسیددرب اضافک و‪...‬‬
‫دوز‬
‫‪ 1 meq/kg‬ده اآ محلول ‪ %7/1‬یا ‪ %8/4‬آن داده ملک شلود‪ .‬بهتلر اسلت بلا‬
‫استفاده اآ نتایج گاآهای خون شریانک و محاسبه دمبود باآ ای دوآ داده شلود‪.‬‬
‫اما ایل املر در پلیش بیمارسلتان میسلر نیسلت‪ .‬ب لابرای در شلرایط پلیش‬
‫بیمارستانک بهتلر اسلت ت هلا در مسلمومیت بلا داروهلای ‪ TCA‬و یلا احیلا‬
‫قلبک ‪ -‬ریوی طول دشیده و شک به وجود اسیدوآ مورد استفاده قرار گیرد‪.‬‬
‫توجه‪ 0‬هر ‪ 0‬سک سک اآ محلول ‪ %7/1‬بیکرب ا سدیم به طور تقریبک برابر بلا‬
‫ا میلک ادک واالن مکباشد‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫توجهات پزشکی و پرستاری‬

‫‪ -0‬در صور مشاهده بیرون آدگک دارو اآ رگ‪ ،‬انفوآیون وریدی بالفاصله باید‬
‫قطع شود‪.‬‬
‫‪ -0‬جهت تجوی وریدی در نوآادان باید ویال ‪ %7/1‬یا ‪ %8/4‬بیکرب لا سلدیم‬
‫رقیق شود‪ .‬ده بصور رقیق دردن ‪0‬سک سک دارو بلا ‪ 0‬سلک سلک آب مقطلر‬
‫صور مکگیرد‪.‬‬
‫‪ -0‬می ان انفوآیون وریدی نباید اآ ‪ 50 mEq/h‬فراتر رود‪.‬‬
‫‪ -4‬باید به بروآ عالیم آلکالوآ توجه داشته باشید‪.‬‬

‫نیتروگلیسیرین ‪NTG‬‬
‫گروه دارویی‬
‫نیترا‬
‫مکانیسم اثر‬
‫گشاد د ده عروق محیطک و عروق درونر بلا اثلرا‬
‫ضد آنژی ‪ ،‬ضد ایسکمک‪ ،‬ضد فشارخون‬
‫دللاهش پللیش بللار و پل بللار قلللب ‪ ،‬دللاهش نیللاآ‬
‫ادسیژن میودارد و در نتیجه داهش بار داری قلب‬
‫موارد مصرف‬
‫اف ایش پرفیوژن شریانهای درونری و داهش درد قفسه سی ه در آنژی و سکته‬
‫قلبک‬
‫داهش پیش بار در ادم حاد ریوی‬

‫‪11‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد منع مصرف‬

‫‪SBP < 90 mm Hg‬‬
‫مصرف سیلدنافی یا مشابه آن در ‪ 04-48‬ساعت گیشته‬
‫ضربه سر اخیر مان د بیماران تروما به سر‬
‫مصرف ‪ 0‬دوآ نیتروگلیسیری اآ قب‬
‫موارد احتیاط‬
‫در بیماران ضربه مغ ی‪ ،‬اف ایش فشار داخ جمجمه و شوک با احتیا مصرف‬
‫شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫افت فشارخون وضعیتک‪ ،‬تادیکاردی‪ ،‬برادیکاردی مت اق ‪ ،‬سردرد‪ ،‬هیپودسمک‬
‫دوز‬
‫پرل‪ 0.4 mg 0‬هلر ‪ 0-1‬دقیقله (حلدادثر تلا ‪ 0‬دوآ) در صلور اسلتفاده اآ‬
‫اسپری هم تا سقف ‪ 0‬بار استفاده شود‪.‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬عالیم حیاتک و فشارخون بیمار را طک دوره درمان تحت نظر داشته باشید‪.‬‬
‫نکته‪ 0‬سردرد مکتواند یکک اآ عوارض شایع نیتراتها باشد‪.‬‬

‫آمیودارون‬
‫گروه دارویی‬
‫ضد دی ریتمک‬
‫مکانیسم اثر‬
‫اف ایش مد آمان پتانسی عم و دوره تحریک ناپییری‬
‫داهش تخلیه الکتریکک گره سی وسک و اف ایش فواص ‪ PR‬و ‪QT‬‬

‫‪11‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫اثر روی دانالهای سدیم‪ ،‬پتاسیم و دلسیم‬

‫مهار تحریک سمپاتیک‬
‫موارد مصرف‬
‫دی ریتمکهای بط ک و فوق بط ک تهدید د ده حیا مان لد فیبریالسلیون‬
‫بط ک (‪ )VF‬و تادیکاردی بط ک بدون نب (‪ )VT‬پل اآ دادن شلوک سلوم‬
‫در الگوریتم احیا پیشرفته قلبک‬
‫تادیکاردی با دمپلک باریک ده با تحریلک واگ و مصلرف آدنلوآی د تلرل‬
‫نشده است؛ ( در حال حاضر با توجه به شرایط موجود و فقدان مانیتوری در‬
‫ادثر آمبوالنسها در ای مورد توصیه نمکشود)‬
‫تادیکاردی بط ک با نب و پایدار‬
‫د ترل پاسخ بط ک ناشک اآ راه های ارتباطک فرعک در آریتملک هلای پلیش اآ‬
‫تحریک‬
‫نکته‪ 0‬در آمبوالنسهایک ده فاقد دستگاه الکتروشوک هست د در صلور وجلود‬
‫دستگاه ‪( AED‬دفیبریالتور خارجک خوددار) ‪ ،‬مکتوان اآ ای دارو در شلرایط‬
‫احیا قلبک‪ -‬ریوی همراه با ریتم های قاب شوک دادن دله دسلتگاه شلوک را‬
‫توصیه مکد د‪ ،‬استفاده درد‪.‬‬
‫اسلتفاده اآ ایل دارو در سلایر مللوارد م لو بلله وجلود مانیتوری ل قلبللک و‬
‫تشخیص صحیح ای دی ریتمکها در فیلد مکباشد‪.‬‬
‫موارد منع مصرف‬
‫اختالل شدید عملکرد گره سی وسک‪ -‬دهلی ی (‪)SA‬‬
‫بلوک ‪ AV‬درجه دوم و سوم‬
‫برادیکاردی همراه با همودی امیک ناپایدار‬

‫‪12‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد احتیاط‬
‫نارسایک قلبلک‪ ،‬توجله بله دلاهش فشلارخون ناشلک اآ محللول نگله دارنلده‬
‫آمیودارون‬
‫اثرات جانبی حاد‬
‫نابجای بط ک(‪)PVC‬‬ ‫ریتمک شام دمپلک‬ ‫افت فشارخون‪ ،‬دی‬
‫دوز‬
‫بزرگساالن در ایست قلبی با ریتمهای قابل شوک دادن‬
‫‪ 300 mg‬ت ریق وریدی یا داخ اسلتخوانک در علرض ‪ 0‬تلا ‪ 0‬دقیقله‪ ،‬بهتلر‬
‫است قب اآ آن با ‪ 01‬سک سک سرم ق دی رقیق شود‪.‬‬
‫تکرار با دوآ ‪ 150 mg‬به صور ‪IV/IO‬‬
‫در سایر موارد ذدر شده در موارد مصرف اآ قبی تادیکلاردی بط لک بلا نلب‬
‫ابتدا دوآ ‪ 150 mg‬در خالل ‪ 01‬تا ‪ 01‬دقیقه داده مکشود و به دنبال آن هلر‬
‫‪ 6‬ساعت ‪ 1mg‬در دقیقه و سپ تا ‪ 08‬سلاعت ‪ 0.5 mg‬در دقیقله بصلور‬
‫انفوآیون داده مکشود و سلقف دوآ آن ‪ 2/2 g/24h‬ملکباشلد‪ .‬توجله داشلته‬
‫باشید ده ای انفوآیون مربو به بیمارستان مکباشد‪.‬‬
‫کودکان در ایست قلبی با ریتمهای قابل شوک دادن‬
‫‪ 5 mg/kg‬ت ریق وریدی یا داخ استخوانک در عرض‪ 0‬تا ‪ 0‬دقیقه‬
‫تکرار با دوآ ‪ 15 mg/kg‬به صور ‪IV/IO‬‬
‫حدادثر دوآ ‪300 mg‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬وضعیت قلبک‪ -‬عروقک بیماری ده آمیودارون دریافت مکد د را تحلت نظلر‬
‫داشته باشید‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫‪ -0‬ای دارو بویژه در صور اسلتفاده بله هملراه سلایر داروهلای ضلدآریتمک‪،‬‬
‫مک تواند آریتمک بیمار را بله شلد تشلدید نمایلد یلا باعلث بللوک قلبلک یلا‬
‫برادیکاردی شود‪.‬‬
‫‪ -0‬در صور بروآ برادیکاردی و داهش فشار خون سلرعت انفوآیلون وریلدی‬
‫آمیودارون را دمتر د ید‪ ،‬یا انفوآیون آن را موقتاً قطع د ید‪.‬‬
‫‪ -4‬در صور استفاده اآ آمیودارون در حی احیا دیگر اآ لیدودایی اسلتفاده‬
‫نک ید‪.‬‬

‫لیدوکائین‬
‫گروه دارویی‬
‫ریتمک‬ ‫ضد دی‬
‫مکانیسم اثر‬
‫مهار دانالهای سدیمک‬
‫داهش مد آمان پتانسی عم‬
‫تسریع رپالری اسیون قلبک‬
‫مهار خودداری سیستم هی ‪/‬پورد ژ‬
‫اف ایش حد آستانه دی ریتمک های بط ک‬
‫موارد مصرف‬
‫جایگ ی آمیودارون در فیبریالسیون بط ک و تادیکاردی بط ک بدون نلب در‬
‫ایست قلبک بعد اآ شوک سوم‬
‫تادیکاردی بط ک دارای نب و پایدار‬
‫به م ظور داهش فشلار داخل جمجمله(‪ )ICP‬و تسلهی در لولله گلیاری در‬
‫بیماران آسیب سر‬

‫‪14‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد منع مصرف‬

‫بلوک قلبک درجه ‪0‬‬
‫برادیکاردی سی وسک‬
‫حساسیت به لیدودائی‬
‫موارد احتیاط‬
‫در بیماران مبتال بله بیماریهلای دبلدی یلا دلیلوی‪ ،‬نارسلایک احتقلانک قللب‪،‬‬
‫هایپودسک شدید‪ ،‬دپرسیون ت فسک و شوک با احتیا مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫برادیکاردی‪ ،‬اختالل هدایتک‪ ،‬تاری دید‪ ،‬خلواب آللودگک‪ ،‬بیقلراری‪ ،‬سلرگیجه‪،‬‬
‫گیجک‬
‫دوز‬
‫در ایست قلبی با ریتمهای قابل شوک دادن‬
‫بزرگساالن‪:‬‬
‫‪ 0/5-0/75 mg/kg‬تلا‬ ‫در ابتدا ‪ 1-1/5 mg/kg‬به صور وریلدی و سلپ‬
‫سقف دوآ ‪ 3 mg/kg‬داده مکشود‪.‬‬
‫دوآ انفوآیون آن ‪ 1–4 mg/min‬مکباشد‪.‬‬
‫کودکان‪:‬‬
‫در ابتدا بوللوس‪ 1mg/kg IV/IO‬تلا سلقف دوآ ‪ 100 mg‬و بله دنبلال آن‬
‫انفوآیون ‪20–50 μg/kg/min‬‬
‫دوآ داخ تراشهای با دوآ ‪2–4 mg/kg‬‬
‫در بیماران ضربه به سر ده نیاآ به انتوباسیون دارنلد‪ ،‬بله م ظلور جللوگیری اآ‬
‫اف ایش فشار داخ جمجمه و تسهی در انتوباسیون قب اآ لوله گیاری با دوآ‬
‫‪ 1/5 mg/kg‬به صور وریدی داده مکشود‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫نک ته‪ 0‬در حال حاضر با توجه به فقلدان داروی آمیلودارون در آمبوالنسلها و تلا‬
‫آمان قرار گرفت آن در لیست داروها‪ ،‬لیدودائی به ع وان جایگ ی آمیودارون‬
‫در درمان فیبریالسیون بط ک و تادیکاردی بط ک بدون نب بعد اآ شوک سوم‬
‫در ایست قلبک همراه با ریتمهای قاب شوک دادن مورد استفاده قرار مکگیلرد‪.‬‬
‫توجه داشته باشید ده تمام نکا مربو به شلرایط اسلتفاده اآ آمیلودارون در‬
‫آمبوالنسها در مورد لیدودایی نی صادق مکباشد‪.‬‬

‫توجهات پزشکی و پرستاری‬

‫‪ -0‬تغییر ناگهانک در وضعیت ذه لک‪ ،‬سلرگیجه‪ ،‬اخلتالال بی لایک‪ ،‬انقباضلا‬
‫عضالنک و ترمور را گ ارش د ید‪ .‬ای عالیم ممک اسلت پلیش آگهلک تشل ج‬
‫باش د‪.‬‬
‫‪ -0‬بیمار را اآ نظر دپرسیون ت فسک و عالیمک نظیر ت ف دم عمق و آهسلته‬
‫بررسک نمایید‪.‬‬
‫‪ -0‬مراقب هیپوتانسیون و دالپ قلبک‪ -‬عروقک باشید‪.‬‬

‫فوروزماید‬
‫دسته دارویی‬
‫دیورتیک قوس ه له‬
‫مکانیسم اثر‬
‫باآ جیب سدیم و دلرید در قوس ه له را مهار مکد د‪.‬‬
‫متسع د ده وریدی بوده و به ای ترتیب پیش بلار قلبلک را‬
‫داهش مک دهد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬

‫‪16‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫ادم ریوی حاد‬

‫نارسایک قلبک‬
‫موارد منع مصرف‬
‫حساسیت به دارو‪ ،‬فشلار خلون سیسلتولیک دمتلر اآ ‪ ،91 mmHg‬بیملاران‬
‫حساس به سولفانامیدها‬
‫موارد احتیاط‬
‫در شیرخواران‪ ،‬بیماران مس و شلوک داردیوژنیلک ناشلک اآ ‪ MI‬بلا احتیلا‬
‫مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫افت فشارخون وضعیتک‪ ،‬سرگیجه‪ ،‬اختالل تعادل آب و الکترولیلت هلا‪ ،‬تهلوع‪،‬‬
‫خارش‬
‫دوز‬
‫‪ 41-81‬میلک گرم‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬ت ریق وریدی ای دارو باید ‪ 0‬تا ‪ 0‬دقیقه طول بکشد تا اآ بروآ علوارض بلر‬
‫روی گوش (بروآ دری پایدار) جلوگیری شود‪.‬‬
‫‪ -0‬مک توان آن را با محلول های ت ریقک ق دی‪ ،‬نرمال سالی یا ری گر الدتلا‬
‫نی رقیق درد‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫‪ASA‬‬
‫گروه دارویی‬
‫ضددرد‪ ،‬مهارد ده عملکرد پالدت‬
‫مکانیسم اثر‬
‫تشکی ترومبودسان ‪ A2‬را مهار مکد لد و بله ایل ترتیلب تجملع پالدلت و‬
‫انقباض عروق را داهش مکدهد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫درد قفسه سی ه ناشلک اآ ایسلکمک میودلارد‪ ،‬عالیلم و نشلانه هلای حلادک اآ‬
‫ایسکمک اخیر‬
‫موارد منع مصرف‬
‫سابقه حساسیت‪ ،‬آسم آسپیری ‪ ،‬خونری ی فعال‬
‫موارد احتیاط‬
‫در آسم و بیماریهای آلرژیک‪ ،‬افلراد مسل ‪ ،‬بیماریهلای‬
‫خونری ی ده ده‪ ،‬اف ایش فشار خون‪ ،‬اخلتالل عملکلرد‬
‫دبد یا دلیه و نارسایک احتقانک قلب با احتیلا مصلرف‬
‫شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫سوآش سردل‪ ،‬ناراحتک گوارشک و خونری ی‬
‫دوز‬
‫‪ 061-001 mg‬اآ راه خورادک ( ترجیحا جویدنک)‪ ،‬در شرایط فعللک دادن‪ 0‬تلا‬
‫‪ 0‬عدد آسپری ‪ 011‬میلک گرمک به بیمار‬

‫‪18‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫توجهات پزشکی و پرستاری‬

‫‪ -0‬واد شهای حاد و عدم تحم به سالیسیال ممکل اسلت در بیملاری دله‬
‫قبالً حساسیتک به دارو نداشته رخ دهد‪.‬‬
‫‪ -0‬در بیماران مبتال به آسم‪ ،‬پولیپ بی ک‪ ،‬ری یت‪ ،‬تب یونجه و دهیلر احتملال‬
‫واد ش اآدیاد حساسیت به سالیسیال ها آیاد است‪.‬‬

‫هالوپریدول‬
‫دسته دارویی‬
‫آنتک دوپامی رژیک‪ ،‬آنتک سایکوتیک‬
‫مکانیسم اثر‬
‫اثر درمانک هالوپریدول در درجه اول بدلی انسداد گیرندههلای‬
‫‪ D2‬دوپامی ک مکباشد‪ .‬اثرا آرامبخشلک‪ ،‬آنتلک دلی رژیکلک و‬
‫پایی آوردن فشارخون وضعیتک دارو انلدک اسلت وللک دارای‬
‫اثرا ادستراپیرامیدال قوی است‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫آژیتاسیون حاد به همراه عالیم متوسط تا شدید سایکوآ‬
‫موارد منع مصرف‬
‫سابقه حساسیت به دارو‬
‫بارداری‬
‫مسمومیت با آنتک دلی رژیک ها‬
‫بیماری پاردی سون یا سایر اختالال حردتک‬
‫مسمومیت با ف سیکلیدی‬

‫‪19‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫اثرات جانبی‬
‫واد ش ادستراپیرامیدال(س درم خار هرمک)‬
‫س درم نورولپتیک بدخیم‪ 0‬سفتک‪ ،‬تب‪ ،‬بک ثبلاتک اتونلوم (تادیکلاردی‪ ،‬تعریلق‬
‫آیاد‪ ،‬فشارخون غیر طبیعک) به اضافه حالت گیجک‬
‫قلبک‪ -‬عروقک‪ 0‬فشارخون پایی ‪ ،‬آریتمک ها‬
‫دوز‬
‫‪ 5 mg‬در ب رگساالن‪ ،‬ا تا ‪ 0‬میلک گرم در سالم دان؛ به صور عضلالنک یلا‬
‫وریدی و تکرار آن هر‪ 01‬تا ‪ 41‬دقیقه در صور عدم د ترل عالیم‪.‬‬
‫یا ‪ 0‬میلکگرم در ب رگساالن و ‪ 0‬برابر دوآ هر ‪ 41‬دقیقه تا آمانیکه نشلانه هلا‬
‫د ترل شود‪ ،‬بیمار آرام شده یا رفتار پایدار گردد‪.‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‪0‬‬
‫‪ -0‬احتمال بروآ تش ج را مدنظر داشته باشید‪.‬‬
‫‪ -0‬مراقب مصرف بیش اآ حد مجاآ دارو باشید‪.‬‬
‫‪ -0‬بیمار را اآ نظر بروآ عوارض و واد شهای ادستراپیرامیدال پایش د ید‪.‬‬

‫دیازپام‬
‫دسته دارویی‬
‫آرام بخش‪ ،‬خواب آور‪ ،‬ضد تش ج‪ ،‬ضد اضطراب (ب ودیاآپی ها)‬
‫مکانیسم اثر‬
‫مکانیسم آرامبخشک آن به طور دقیق مشخص نیست و بله نظلر‬
‫مک رسد بر روی ‪ GABA‬در مغ تاثیر دارد‪ .‬فعالیت تشل جک را‬
‫با تأثیر بر قشر حردتک مخ سردوب مکد د‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد مصرف‬
‫تش ج پایدار‬
‫اضطراب حاد‬
‫موارد منع مصرف‬
‫فقدان م ع مصرف‬
‫موارد احتیاط‬
‫بررسک راه هوایک و ت ف و مداخله در صور نیاآ‬
‫دیاآپام وریدی را در بیماران مس ‪ ،‬بدحال و مبتالیلان بله ‪ COPD‬بسلیار بلا‬
‫احتیا مصرف د ید‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫داهش سطح هوشیاری‪ ،‬دپرسیون ت فسک‪ ،‬افت فشلارخون‪ ،‬تادیکلاردی‪ ،‬تلاری‬
‫دید‪ ،‬تهوع‪ ،‬سرگیجه‬
‫دوز‬
‫تشیج‬
‫بزرگساالن‪:‬‬
‫‪ 5-10 mg‬و یا ‪ 0.2mg/kg‬با سرعت حدادثر ‪ ،2 mg/min‬در صور نیلاآ‬
‫هر ‪ 1‬دقیقه تا دوآ نهایک ‪ 20 mg‬قاب تکرار است‪.‬‬
‫کودکان‪:‬‬
‫‪ 0.2-0.5mg/kg‬با سرعت حدادثر ‪1mg/min‬‬
‫حدادثر دوآ آن در دوددان دونکتر اآ ‪ 0‬سال‪ 5 mg ،‬و در دوددان ‪ 0‬ساله و‬
‫ب رگتر‪ 10 mg ،‬مکباشد ده در صور نیاآ تا ‪ 0‬بار قاب تکرار است‪.‬‬
‫در صور عدم امکان دسترسک بله وریلد محیطلک‪ ،‬آمپلول دیاآپلام اآ طریلق‬
‫سرن بدون سر سوآن اآ ردتوم با دوآ ‪ 0.5-1mg/kg‬بله طلور بوللوس داده‬

‫‪21‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫مکشود ده در صور نیاآ بعد اآ ‪ 01‬دقیقه با دوآ ‪ 0.25-0.5mg/kg‬تلا دوآ‬

‫نهایک ‪ 20 mg‬قاب تکرار است‪.‬‬
‫اضطراب‬
‫‪ 1 -01‬میلک گرم در ب رگساالن (خورادک‪ ،‬عضالنک یا وریدی)‬
‫‪ 0-1‬میلک گرم در سالم دان (خورادک‪ ،‬عضالنک یا وریدی)‬
‫نکته‪ 0‬قرص دیاآپام ‪ 0‬یا ‪ 1‬میلکگرمک نی باید عالوه بر فلراورده ت ریقلک آن در‬
‫آمبوالن موجود باشد‪.‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬برای جلوگیری اآ تورم‪ ،‬فلبیت‪ ،‬تحریک و ترومبوآ وریدی‪ ،‬و اآ همه مهمتر‬
‫ایست ت فسک دارو را به آهستگک ت ریق د ید‪.‬‬
‫‪ -0‬اآ تجللوی دارو اآ راه وریللدهای دونللک و شللریان (بللدلی نکللروآ بللافتک)‬
‫خودداری د ید‪.‬‬
‫‪ -0‬حلی تجلوی وریللدی دارو هیپوتانسلیون‪ ،‬ضللعف عضلالنک ‪ ،‬تادیکللاردی و‬
‫دپرسیون ت فسک ممک است رخ دهد‪ ،‬بیمار را دقیقاً تحت نظر داشته باشید و‬
‫عالیم حیاتک را د ترل د ید‪.‬‬

‫فنوباربیتال‬
‫دسته دارویی‬
‫باربیتورا ‪ ،‬ضد صرع‬
‫مکانیسم اثر‬
‫ای دارو موجب افل ایش اثلرا مهلاری ‪ GABA‬و دلاهش‬
‫اثرا تحریکک گلوتامیک اسید مکگردد‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد مصرف‬
‫صرع پایدار و انواع اختالال تش جک‬
‫موارد منع مصرف‬
‫افت فشارخون‬
‫احتمال لوله گیاری مشک‬
‫موارد احتیاط‬
‫در افراد مبتال به آسم و دیابت شیری با حتیا تجوی شود‪.‬‬
‫باربیتورا ها ممک است با جدا دردن تیرودسی اآ پروتئی های پالسلمایک‬
‫سبب تشدید نشانه های هیپرتیروئیدی شوند‪ .‬ب ابرای در ای مورد با احتیلا‬
‫تجوی شوند‪.‬‬
‫به علت دپرسیون ت فسک ناشک اآ ای دارو لوله گلیاری داخل تراشله ممکل‬
‫است اجت اب ناپییر باشد‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫داهش سطح هوشیاری‬
‫دپرسیون ت فسک‬
‫افت فشارخون‬
‫دوز‬
‫ب رگساالن؛ ‪ 20-30 mg/kg IV‬با سرعت ‪60-100 mg/min‬‬
‫‪ 0IM‬به همان انداآه به صور یک دوآ واحد‬
‫دوددان؛‪ 20 mg/kg IV‬با سرعت ‪1 mg/kg/min‬‬
‫در صور نیاآ تا ‪ 0‬بار دیگر تا سقف دوآ ‪ 400 mg‬قاب تکرار مکباشد‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫توجها پزشکی و پرستاری‬

‫‪ -0‬در صور ت ریق عضالنک‪ ،‬به صلور عمقلک و در یکلک اآ عضلال بل رگ‬
‫ت ریق شود‪.‬‬
‫‪ -0‬ت ریق وریدی سریع دارو ممک است م جلر بله دپرسلیون ت فسلک‪ ،‬آپ له‪،‬‬
‫الرنگواسپاسم یا هیپوتانسیون شود‪.‬‬
‫‪ -0‬محلول های ت ریقک باربیتورا ها بسلیار قلیلایک هسلت د‪ .‬ب لابرای بیلرون‬
‫آدگک آنها اآ رگ یا ت ریق داخ شریانک مم وع است‪.‬‬
‫‪ -4‬بیرون آدگک دارو اآ رگ عواقبک هموون نکروآ موضعک را در بر دارد‪.‬‬
‫‪ -1‬ت ریق وریدی ای داروها در افراد مبتال به بیماریهای قلبک باید به آهستگک‬
‫و با احتیا تجوی شود‪.‬‬
‫‪ -6‬ت ریق داخ شریانک و آیر پوستک باربیتوراتها مم وع است‪.‬‬
‫‪ -7‬در صور بروآ هر گونه درد در اندام ت ریق دارو را در اندام متوقف د ید‪.‬‬
‫‪ -8‬اآ آنجایک ده حداق ‪ 01‬دقیقه طول مک دشد تلا حلدادثر غلظلت سلرمک‬
‫دارو در مغ پ اآ ت ریق وریدی آن حاص شود‪ ،‬ب ابرای د ترل تش ج نی بلا‬
‫ای مد تاخیر همراه خواهد بود‪ .‬دقت د ید ده به م ظور د تلرل تشل ج دوآ‬
‫بیش اآ انداآه الآم را تجوی نک ید‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫آلبوترول (سالبوتامول)‬
‫دسته دارویی‬
‫گشاد د ده برونش‪ ،‬سمپاتومیمتیک‬
‫مکانیسم اثر‬
‫آگونیست انتخابک ‪ B2‬آدرنرژیک ده باعث ش شلدن عضلال صلاف بلرونش‬
‫شده و به ای ترتیب مقاوملت راه هلوایک را دلاهش داده و یرفیلت حیلاتک را‬
‫اف ایش مکدهد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫حمللللله آسللللم‪ ،‬تشللللدید ‪ ،COPD‬برونکواسپاسللللم آلرژیللللک حللللاد‬
‫(بعد اآ تجوی اپک نفری )‬
‫موارد منع مصرف‬
‫حساسیت به دارو‬

‫موارد احتیاط‬
‫در بیماران مبتال به ایسکمک قلبک با احتیا مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫ترمور‪ ،‬اضطراب‪ ،‬سرگیجه‪ ،‬سردرد‪ ،‬بکخوابک‪ ،‬تهلوع‪ ،‬تلپش قللب‪ ،‬تادیکلاردی‪،‬‬
‫هایپرتانسیون‪.‬‬
‫دوز‬
‫‪ 6‬پاف هر‪ 01‬دقیقه‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬نحوه استفاده اآ دارو را به بیمار آموآش دهید‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫‪ -0‬بیمار را آموآش دهید ده به آهستگک و عمیقاً عم دم را انجام دهد‪.‬‬

‫‪ -0‬مطمئ شوید ده بیمار اآ طریق دهانش نف مک دشد‪.‬‬
‫‪ -4‬قب اآ برداشت دالهک‪ ،‬محفظه را به مد حداق ‪ 01‬ثانیه تکان دهید‪.‬‬
‫‪ -1‬ه گامک ده بیمار شروع به انجام دم درد‪ ،‬محفظه را فشار دهید‪.‬‬
‫‪ -6‬بیمار را راه مایک د ید ده تا حد امکان و در صور توانایک نفل خلود را‬
‫نگه دارد‪.‬‬
‫‪ -7‬در صور دسترسک و ن انوه بیمار با نحوه اسلتفاده اآ آسلم یلار آشل ایک‬
‫دارد اآ آن استفاده د ید‪.‬‬
‫نکتلله‪ 0‬اسللتفاده اآ آسللم یللار در تمللام مللوارد حللاد در پللیش بیمارسللتان‬
‫توصیه مکشود‪.‬‬
‫سولفات مورفین‬
‫دسته دارویی‬
‫ضددرد مخدر‬
‫مکانیسم اثر‬
‫روی گیرنده های اپیوئیدی مغ اثر نموده و باعلث آرامبخشلک و اثلر ضلد درد‬
‫مکشود‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫درد متوسط تا شدید‬
‫داهش پیش بار و پک بار قلبک در ‪ MI‬حاد و ادم ریوی‬
‫تسهی در لوله گیاری داخ تراشه قب اآ انتوباسیون‬
‫موارد منع مصرف‬
‫فشارخون پایی‬
‫آسم و مشکال ت فسک شدید‬

‫‪26‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد احتیاط‬
‫در سالم دان‪ ،COPD ،‬اختالال دبدی و دلیوی با احتیا مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫داهش سطح هوشیاری‬
‫دپرسیون ت فسک‬
‫داهش فشار خون‬
‫آآادساآی هیستامی‬
‫دوز‬
‫‪0.05-0.1 mg/kg‬‬
‫‪( 0.2 mg/kg in RSI‬به م ظور تسهی در لوله گیاری داخ تراشه)‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬خطر ایجاد دپرسیون ت فسک بخصوص در دوآهای بلاال‪ ،‬عملدتاً ‪ 91‬دقیقله‬
‫بعد اآ ت ریق ‪ 01 ،SC‬دقیقه بعد اآ ت ریق ‪ IM‬و ‪ 7‬دقیقله بعلد اآ ت ریلق ‪IV‬‬
‫وجود دارد‪.‬‬
‫‪ -0‬دوآهای باالی مخدرهای آگونیست ممکل اسلت باعلث آپ له‪ ،‬هیپلوترمک‪،‬‬
‫شلک عضال ‪ ،‬برادیکاردی‪ ،‬هیپوتانسیون‪ ،‬ایست قلبک و حتک مرگ شوند‪.‬‬
‫‪ -0‬در بیمارانک ده دنار شوک و هیپوترمک هسلت د ت ریلق مکلرر ‪ IM‬و ‪SC‬‬
‫مخدرها گاهک موجب جیب تأخیری دارو و ایجاد عالئم ‪ overdose‬ملکشلود‬
‫آیرا آمانک ده جریان خون مجدداً بهبود مکیابد‪ ،‬مقدار آیادی دارو جیب خون‬
‫مکشود‪ .‬ب ابرای بهتر است در ای افراد ت ریق وریدی انجام شود‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫هیدروکورتیزون‬
‫دسته دارویی‬
‫گلودودورتیکوئید‬
‫مکانیسم اثر‬
‫گلودودورتیکوئیدها باعث سردوب پاسخهای التهلابک در بلدن‬
‫مک شود‪( .‬اثر ضد التهاب)‬
‫موارد مصرف‬
‫آسم‪ ،‬واد ش آلرژیک‬
‫موارد منع مصرف‬
‫اختالال دلیوی و دبدی‬
‫موارد احتیاط‬
‫برای بیمارانک ده اخیراً دنار سکته قلبک شلده انلد بلا احتیلا مصلرف شلود‪.‬‬
‫همو ی در بیماران مبتال بله تشل ج‪ ،‬هیپرتانسلیون و نارسلایک قلبلک نیل بلا‬
‫احتیا مصرف شود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫تش ج‪ ،‬آریتمک‪ ،‬ترومبوآمبولک‬
‫دوز‬
‫بزرگساالن‪:‬‬
‫‪250-500 mg IV‬‬
‫دوآهای پایی تر ‪ 100 mg‬به صور وریدی برای ‪COPD‬‬
‫کودکان‪:‬‬
‫‪ 5-10 mg/kg‬و تا سقف دوآ ‪ 500 mg‬به صور وریدی داده مکشود‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫توجهات پزشکی و پرستاری‬

‫‪ -0‬ت ریق عضالنک را به صور عمیق انجام دهید‬
‫‪ -0‬اآ ت ریق آیر پوستک خودداری د ید‪.‬‬

‫دگزامتازون‬
‫دسته دارویی‬
‫گلودودورتیکوئید‬
‫مکانیسم اثر‬
‫گلودودورتیکوئیدها موجب سردوب س ت ‪ ،DNA‬القلا تخریلب پلروتئی در‬
‫ماهیوهها و سردوب پاسخ های التهابک مکشوند‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫عوارض ش اخته شده توده های داخ مغ‬
‫س درم ‪Cauda aquina‬‬
‫دروپ ویروسک‬
‫نکته‪ 0‬دگ امتاآون هیچ اثر درمانک در بیماران ضربه به سر ندارد‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫تش ج‪ ،‬آریتمک‪ ،‬ترومبوآمبولک‬
‫دوز‬
‫عوارض شیاخته شده تودههای داخل مغز‬
‫‪ 16 mg IV‬برای ب رگساالن و ‪ 0.15-0.3 mg/kg‬برای دوددان‬
‫سیدرم ‪Cauda aquina‬‬
‫‪10 mg IV‬‬

‫‪29‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫کروپ ویروسی‬
‫‪ 0.15-0.3 mg/kg IM/PO‬ترجیحا فرم خورادک دله در آمبوالنسلها در‬
‫دسترس نیست‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫ت ریق وریدی دگ امتاآون حداق باید ‪ 0‬دقیقه طول بکشد‪.‬‬

‫کلرفنیرامین‬
‫دسته دارویی‬
‫آنتاگونیست گیرنده هیستامی (‪)H1‬‬
‫مکانیسم اثر‬
‫دلرف یرامی دارای اثرا آرام بخشک در حد متوسلط و اثلرا‬
‫آنتک موسکاری ک مکباشد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫درمللان عالمتللک وضللعیت هللای آلرژیللک‪ ،‬جللایگ ی دیفلل‬
‫هیدرامی ت ریقک در شوک آنافیالدسک به ع وان درمان دمکک‬
‫موارد منع مصرف‬
‫بیماران مبتال به گلودوم آاویه بسته‪ ،‬هیپرتروفلک عالملت دار پروسلتا ‪ ،‬آخلم‬
‫پپتیک ت د ده مجاری گوارشک‬
‫موارد احتیاط‬
‫در سالم دان‪ ،‬دوددان‪ ،‬افراد مبتال به آسم برونشیال‪ ،‬هیپرتیروئیدیسم‪ ،‬بیماران‬
‫قلبک‪ -‬عروقک یا هایپرتانسیون باید با احتیا تجوی شود‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫اثرات جانبی‬
‫داهش سطح هوشلیاری‪ ،‬سلردرد‪ ،‬خشلکک دهلان‪ ،‬احتبلاس ادراری‪ ،‬یبوسلت‪،‬‬
‫اف ایش رفلک معده‬
‫دوز‬
‫در ب رگساالن ‪ 10 mg IV/IM/PO‬و در دوددان ‪ 0.05-0.1 mg/kg‬به‬
‫صور ت ریق وریدی‪ ،‬عضالنک یا مصرف خورادک‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬ت ریق عضالنک را به طور عمقک انجام دهید‪.‬‬
‫‪ -0‬در افراد بلاالی ‪ 61‬سلال سلرگیجه‪ ،‬اثلر تسلکی ک‪ ،‬دونفیلوژن تودسلیک و‬
‫هیپوتانسیون با احتمال بیشتری ایجاد مکشود و گاهک ایل بیملاران بله طلور‬
‫مت اق دنار تحریک مکشوند؛ ده ممک است به داهش دوآ نیاآ باشد‪.‬‬

‫رانیتیدین‬
‫دسته دارویی‬
‫مهارد ده گیرنده ‪ ،H2‬ضد ترشح اسید‬
‫مکانیسم اثر‬
‫گیرنده های ‪ H2‬را به طور بسیار اختصاصک و به طور برگشت پلییر و‬
‫رقابتک بلوک مکد د و همه فاآهای ترشح اسید را در شبانه روآ مهلار‬
‫مکنماید‪ .‬تولید پپسی را نی بطور غیر مستقیم داهش مکدهد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫واد ش های حاد آلرژیک‪ ،‬درمان دمکک در آنافیالدسک‬
‫بیماریهای آخم پپتیک (‪)PUD‬‬

‫‪31‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد منع مصرف‬

‫در شرایط اورژان م ع مصرف مطلقک ندارد‪.‬‬
‫موارد احتیاط‬
‫در ای بیماران با احتیا مصرف شود‪0‬‬
‫در افراد پیر‬
‫در بیمارانک ده ده آریتمک یا سایر بیماریهای مهم قلبک دارند‪.‬‬
‫در سیروآ یا آنسفالوپاتک ناشک اآ آن‬
‫در افراد بسیار بدحال (به خاطر عوارض عصبک)‬
‫در بیمارانک ده ضایعا ارگانیک مغ ی دارند‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫گیجک قاب برگشت در س ی باال و در نارسایک دلیله‪ ،‬برادیکلاردی‪ ،‬تغییلر در‬
‫اجابت م ا ‪ ،‬سرگیجه‪ ،‬سردرد‬
‫دوز‬
‫در ب رگسلاالن ‪ 50 mg‬بله صلور وریلدی در ملد آملان ‪ 1‬دقیقله و در‬
‫دوددان ‪ 0.5 mg/kg‬داده مکشود‪.‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬ت ریق وریدی آن به خاطر عوارض احتملالک قلبلک‪ -‬عروقلک بله آهسلتگک‬
‫انجام شود‪.‬‬
‫‪ -0‬در نارسایک دلیه و دبد دوآ دارو تعدی شود‪.‬‬
‫‪ -0‬بهتر است جهت ت ریق بولوس وریدی دارو در ‪ 01‬سک سک محللول نرملال‬
‫سالی رقیق شود و طک حداق ‪ 0‬دقیقه ت ریق شود‪ .‬ای امر در شلرایط پلیش‬
‫بیمارستانک انجام نمکشود‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫‪ -4‬محلول های ت ریقک آماده شده فقلط تلا ‪ 48‬سلاعت در دملای اتلاق قابل‬
‫نگهداری و ت ریق است‪.‬‬
‫‪ -1‬در ابتدای درمان بهتر است ضربان قلب اآ نظر تعداد پایش شود‪.‬‬

‫متوکلوپروماید‬
‫دسته دارویی‬
‫آنتاگونیست گیرنده های دوپامی در سیستم اعصاب مرد ی؛‬
‫ضد استفراغ‬
‫مکانیسم اثر‬
‫ش شدن عضله صاف معده را مهار نموده و اسف کتر پیلور را ش‬
‫درده و باعث انقباض اسف کتر تحتانک مری مکشود و عبور مواد اآ‬
‫روده و تخلیه معده را تسریع مکنماید‪ .‬ریفالد به داخ مری را‬
‫نی داهش مکدهد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫گاسترواآوفاژ‬ ‫درمان حاد تهوع و استفراغ‪ ،‬درمان عالمتک ریفالد‬
‫موارد منع مصرف‬
‫حساسیت به متودلوپرومایلد‪ ،‬حساسلیت بله سلولفونامیدها‪ ،‬فئودروموسلیتوما‪،‬‬
‫پاردی سون‪ ،‬شک به انسداد روده‬
‫موارد احتیاط‬
‫‪ ،CHF‬هیپودالمک‪ ،‬اختالل عملکرد دلیه‪ ،‬خونری ی گوارشک‪ ،‬سابقه پلورفیری‬
‫مت اوب‬

‫‪33‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫اثرات جانبی‬
‫عللدم آگللاهک نسللبت بلله آمللان و مکللان‪ ،‬نشووانه هووای اکسووتراپيراميدال‪،‬‬
‫هیپوتانسیون‪ ،‬تادیکاردی فوق بط ک‪ ،‬بحران هیپرتانسیو‬
‫دوز‬
‫بزرگساالن‪:‬‬
‫‪ 10 mg‬به صور وریدی در مد آمان ‪ 0‬تا ‪ 0‬دقیقه ت ریق مکشود‪.‬‬
‫کودکان‪:‬‬
‫‪ 0.1 mg/kg‬به صور وریدی‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬اشکال ت ریقک حاوی سدیم متابک سولفیت (اف ودنک ها مجاآ مواد غلیایک‬
‫و داروها) به ع وان آنتک ادسیدان هست د‪ .‬در صورتیکه بیمار سابقه حساسلیت‬
‫به مواد سولفیتک دارد‪ ،‬اآ ای فراورده باید اجت اب شود‪.‬‬
‫‪ -0‬دوآهای وریدی بیش اآ ‪ 10 mg‬باید در ‪ 50 ml‬محلول ت ریقلک سلاآگار‬
‫رقیق شده و در مد ‪ 01‬دقیقه تجوی شوند‪.‬‬
‫‪ -0‬دوآهای ‪ 10mg‬یا دمتر ممک است بصور رقیق نشده با ت ریق مستقیم‬
‫وریدی در مد ‪ 0-0‬دقیقه تجوی شوند‪.‬‬
‫‪ -4‬وقوع علوارض ادسلتراپیرامیدال دردوددلان‪ ،‬ب رگسلاالن جلوان و متعاقلب‬
‫ت ریق وریدی دوآهای باالی دارو شایعتر مکباشلد‪ ،‬اگلر نله ممکل اسلت در‬
‫تمامک گروه های س ک‪ ،‬در هر دوآ مصرفک و بلا مصلرف خلورادک دارو نیل رخ‬
‫دهد‪.‬‬
‫‪ -1‬محلللول متودلوپرومایللد بایللد در خللالل انفوآیللون آهسللته وریللدی اآ نللور‬
‫محافظت شود‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫نالوکسان‬
‫دسته دارویی‬
‫آنتاگونیست ناردوتیکها‬
‫مکانیسم اثر‬
‫گیرندههای اپیوئیدی را مهار نموده و بله ایل ترتیلب اثلرا‬
‫اپیوئیدها را اآ بی مکبرد‪.‬‬
‫موارد مصرف‬
‫مسمومیت با ناردوتیکها‬
‫موارد منع مصرف‬
‫در دپرسیون ت فسک ده ناشک اآ موارد غیلر اپیوئیلدی اسلت‪،‬‬
‫مصرف نک ید‪.‬‬

‫موارد احتیاط‬
‫در بیماران مبتال به نلاراحتک قلبلک یلا آنهلایک دله داروهلای‬
‫داردیوتودسیک مصرف دردهاند بایستک با احتیا به دار رود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫عمدتاً اآ قطع ناردوتیکها ناشک مکشود (ترملور‪ ،‬بیقلراری‪ ،‬آبریل ش اآ بی لک‪،‬‬
‫اسهال)‬
‫دوز‬
‫الف) رقیق شده با دوآهای ‪ 0.1 mg‬بصور تیتره شده هم بلرای دوددلان و‬
‫هم برای ب رگساالن داده مکشود (تا دوآ نهایک ‪ )0.4 mg‬و سپ با دوآهلای‬
‫‪ 0.4 mg‬تا دوآ نهایک ‪ 2 mg‬داده مکشود‪.‬‬

‫‪35‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫ب) در افراد معتاد به مواد مخدر دوآ اولیه‪ 0.05mg ،‬بوده ممک است تلا دوآ‬
‫نهایک ‪ 10 mg‬هم مورد نیلاآ باشلد (‪ 2 mg‬هلر ‪ 0‬دقیقله پل اآ دوآ تیتلره‬
‫اولیه)‪.‬‬
‫) در صور بروآ آپ ه و ت فسهای آگونال ت ریق ‪ 2mg‬وریدی یکجلا توصلیه‬
‫مکگردد‪.‬‬
‫توجهات پزشکی و پرستاری‬
‫‪ -0‬دوآ دارو را تا آمان اف ایش ت ف تیتره د ید‪.‬‬
‫‪ -0‬مصرف دوآ باال باعث س درم قطع حاد ناردوتیکها مک شود‪.‬‬
‫‪ -0‬معیار پاسخ به درمان‪ ،‬بهبود تهویه ت فسک است‪.‬‬
‫‪ -4‬ت ریق سریع آن در بیماران مک تواند عالیمک نون تهوع‪ ،‬اسلتفراغ‪ ،‬تعریلق‬
‫و تادیکاردی ایجاد د د‪.‬‬
‫‪ -1‬با محلول های قلیایک مخلو نشود‬
‫‪ -6‬نون نیمه عمر برخک مخدرها اآ نالودسان طوالنک تر است‪ ،‬پل اآ پاسلخ‬
‫درمانک بیمار به نالودسان بایستک بیمار را مرتبلاً د تلرل و مراقبلت دلرد آیلرا‬
‫ممک است عالیم مسمومیت مجدداً پدید آید و تکرار دوآ الآم گردد‪.‬‬
‫‪ -7‬عالیم حیاتک شام فشارخون‪ ،‬نب و ت ف بایستک د ترل شوند‪.‬‬

‫دکستروز هیپر تونیک‬

‫دسته دارویی‬
‫دربوهیدرا‬
‫مکانیسم اثر‬
‫ددستروآ شک اصلک ق د مورد استفاده برای تولیلد‬
‫انرژی است‪.‬‬

‫‪36‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫موارد مصرف‬
‫هایپوگلیسمک‬
‫موارد منع مصرف‬
‫هیچ م ع مصرفک مطلقک ندارد‪.‬‬
‫موارد احتیاط‬
‫در بیمارانک ده دنار دمبود تیامی هسلت د‪ ،‬عالئلم نورولوژیلک شلدید ایجلاد‬
‫مکد د‪ .‬در بیماران سکته مغل ی و خلونری ی داخل جمجمله باعلث تشلدید‬
‫آسیب مغ ی مکشود‪.‬‬
‫اثرات جانبی‬
‫گرما یا درد در مح ت ریق‪ ،‬ترومبوفلبیت‬
‫دوز‬
‫بزرگساالن‪:‬‬
‫ت ریق ‪ 1 cc/kg IV‬اآ محلول ددستروآ هیپرتونیک‪%11‬‬
‫کودکان‪:‬‬
‫‪ 1 gr/kg‬معادل ‪ 5 ml/kg‬اآ محلول ‪%01‬‬
‫نکته‪ 0‬با توجه به ای که دو نوع ویال ددستروآ هایپرتونیک‪ 01‬و ‪ 11‬درصد بایلد‬
‫به م ظور تجوی ددستروآ در آمبوالنسها موجود باشد‪ ،‬در صورتک ده ددستروآ‬
‫‪ %01‬در آمبوالن شما موجود نیست با رقیق دردن هر ‪ 0‬سک سک ددسلتروآ‬
‫‪ %11‬با ‪ 0‬سک سک سرم نمکک محلول ‪ %01‬را بدست آورید و با دوآ ذدر شلده‬
‫در دوددان ت ریق د ید‪.‬‬
‫توجه داشته باشید ده هر ویال ددستروآ‪ %11‬حاوی ‪ 01‬گرم ق د و هر ویلال‬
‫ددستروآ‪ %01‬حاوی‪ 01‬گرم ق د مکباشد‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

‫توجهات پزشکی و پرستاری‬

‫‪ -0‬استفاده اآ ب رگتری ورید محیطک در دسترس و نی استفاده اآ سلت سلرم‬
‫برای ت ریق ددستروآ هیپرتونیلک بجلای اسلتفاده اآ سلرن اآ بلروآ علوارض‬
‫موضعک ناشک اآ انفوآیون ددستروآ مکداهد‪.‬‬
‫‪ -0‬پلل اآ انفوآیللون محلللول ددسللتروآ هیپرتونیللک جهللت جلللوگیری اآ‬
‫هیپوگلیسمک ریباند‪ ،‬انفوآیون محلول ددستروآ ‪ 1‬یا ‪ 01‬درصد را بلرای بیملار‬
‫شروع د ید‪.‬‬
‫‪ -0‬محلول های ق دی نباید هم مان با خلون اآ طریلق سلت مشلترک تجلوی‬
‫شوند‪ ،‬آیرا ممک است باعث بسته شدن مسیر رگ شوند‪.‬‬
‫‪ -4‬ه گام انفوآیون باید وضعیت بالی ک بیمار و نیل تعلادل آب و الکترولیلت و‬
‫اسید‪ -‬باآ بیمار د ترل شود‪.‬‬
‫‪ -1‬تجوی گلوگ هیپرتونیلک (معملوالً غلظلت بلاالتر اآ ‪ )%01‬اآ طریلق وریلد‬
‫محیطک ممک است ترومبوآ وریدی را به همراه داشته باشد‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫داروهای اورژانس‬

References:

1) Howard A.Werman, et al. Prehospital emergency care.

BRADY: 8th edition; 2008.

2) Andrew N. Pollak, et al. Intermediate Emergency care

and Transportation of the Sick and Injured. AAOS; 2005.

3) J. E. Tintinalli. Emergency Medicine, A

Comprehensive Study Guide. McGraw-hill: 6th Edition;
2004.

4) Rosen Emergency Medicine. Concepts and Clinical

Practice, Mosby: Sixth Edition; 2006.

5) Hazinski MF, Nadkarni VM, Hickey RW, O`Connor

R, Becker LB, Zaritsky A. Major change in the 2005
AHA guidelines for CPR and ECC: Tipping point for
change. Circulation 2005;112:206-211.

6) ERC guidelines for resuscitation 2005 summary. From

www.ERC.edu.

7) American Heart Association guidelines. Part 7.2:

Management of cardiac arrest. Circulation
2005;112(4):58-66.

39
 ‫داروهای اورژانس‬

8) Resuscitation guidelines 2005.Adult advance life

support. From: www.Resus.org.uk.

9) American Heart Association guidelines. Part 7.5:Post

resuscitation support. Circulation 2005;112(4):84-88.

10) American Heart Association guidelines. Part 12:

Pediatric advance life support. Circulation
2005;112(4):167-187.

11) Biarent D, Bingham R, Richmond S, Maconochie I,

Wyllie J, Simpson SH, et al. European Resuscitation
Council Guidelines Resuscitation 2005,Section 6.
Pediatric life support. Resuscitation 2005; 67: 97-133.

12) American Heart Association guidelines. Part

10.6:Anaphylaxis.Circulation 2005;112(4):143-145.

13) Handbook of critical care therapy 3th edition;2006.

14) Katzung. Basic & Clinical Pharmacology 9th Edition;

2006.

15) Martindale. The complete drug reference. the

pharmaceutical press; 2005.

16) Fletcher AJ. Principles and practice of pharmaceutical

medicine. 2002.

41