‫داروهای مور استفاده در ‪ICU‬جراحی قلب‬

‫تنظیم قطرات با پمپ انفوزیون‪:‬‬

‫‪:TNG‬برای محاسبه داروها براساس ‪cc/h‬از فرمول زیر‬
‫استفاده گردد‪.‬و در این فرمول عدد ‪ 3‬ثابت می باشد‪.‬‬
‫‪X3Xug‬وزن=‪GTT‬‬
‫‪mg‬مقدار دارو‬
‫مقدار دارو در فرمول باال بر اساس ‪ug/kg/min‬بدست می آید‪.‬‬
‫مثال‪:1‬برای فردی با وز ن‪80Kg‬اگر با ‪0/08ug‬آمپول ‪TNG‬داده شود چند سی‬
‫سی در ساعت دارو جهت بیمار شروع شود؟‬
‫‪X=80x3x0/08‬‬
‫‪(10m‬آمپول ‪10‬میلی)‬
‫میزان دارو ‪6/4cc/h‬می باشد‪.‬‬
‫مثال‪:2‬برای فردی با وزن ‪60‬کیلوگرم ‪5ug‬دریپ آمیودارون چند قطره باید‬
‫تنظیم گردد؟‬
‫‪Gtt=60x3x5‬‬
‫‪300mg‬‬
‫تعداد قطرات پمپ انفوزیون‪3 gtt‬میگردد‪.‬‬

‫مطالب مربوط به داروهای آنتی آریتمی وتنظیم قطرات آنها‬

‫قبل از هر چیز باید واحدهای زیر را به خاطر سپرد ‪:‬‬
 ‫داروهای مور استفاده در ‪ICU‬جراحی قلب‬

‫‪1Liter=1000mg‬‬

‫‪1mililiter=1cm3‬‬

‫‪1kg=1000gr‬‬

‫‪1gr=1000mg‬‬

‫)‪1mg=1000microgr(ug‬‬

‫‪1 microgr(ug)=1000000micri microgr‬‬

‫‪1ml=1gtt‬‬

‫آنتی آریتمی ها‪:‬‬

‫دربیمارانی که آریتمی های بطنی دارند فقط استفاده می شود ‪ .‬دوز بلوس‬ ‫لیدوکایین‪:‬‬
‫‪1mg/kg‬به بیمار داده می شود‪.‬ویالهای ‪1‬درصد دارد که هر‪10mg =1 cc‬و ویال ‪2‬‬
‫درصد آن هر‪ 20mg=1 cc‬می باشد‪.‬‬

‫میزان ‪1mg/min zylo2%=15gtt‬می گردد و‪2mg/minzylo2%=30gtt‬می گردد‪.‬‬

‫لیدوکایین‪:‬جهت تهیه دریپ لیدوکایین ‪200-400mg‬لیدوکایین با ‪100cc‬سرم‬ ‫دریپ‬

‫‪ D/W5%‬مخلوط وتعداد قطرات سرم لیدوکایین به صورت زیر تنظیم می گردد ‪:‬‬
‫تعداد قطرات با میکروست‬
‫‪400mgzylo‬‬ ‫‪100x60gtt‬‬

‫‪1mg‬‬ ‫‪X‬‬

‫‪X=100x60/400mg=15gtt/min‬‬

‫تعداد قطرات با پمپ انفوزیون‬

‫‪400mgzylo‬‬ ‫‪50x60gtt‬‬
 ‫داروهای مور استفاده در ‪ICU‬جراحی قلب‬

‫‪1mg‬‬ ‫‪X‬‬

‫‪X=50x60/400mg=7/5gtt/min‬‬

‫تعداد قطرات با پمپ انفوزیون‬

‫اگر با سرنگ ‪ 50cc‬دریپ بیمار وصل گردد تعداد قطرات ‪7/5 gtt‬انفوزیون می گردد‪.‬‬

‫لیدوکایین با دوز ‪1-4mg/min‬شروع می شود‪.‬دوز بلوس ‪ 1mg/kg‬وتا سه دوز بلوس را‬

‫تکرار می کنیم واگر جواب نداد ‪1-3mg/kg‬دریپ را شروع می کنیم ‪ .‬دریپ باید تا ‪24‬‬
‫ساعت ادامه وسپس قطع گردد وقبل از ‪ 24‬ساعت نباید دریپ را قطع نمود ‪.‬‬
‫عوارض‪ :‬برادیکاردی‪،‬کاهش فشارخون‪،‬گیجی ‪،‬بیقراری‪،‬آژیته وخواب آلودگی را می توان‬
‫ذکر نمود وعوارض فوق در افراد پیر بیشتر مشاهده می شود ‪.‬‬

‫پروکایین آمید یا پرون استیل‪:‬‬

‫ویال ‪1‬گرمی بوده یعنی ‪ ,‬ویال ‪1000mg‬وهر ‪ 1cc=100mg‬می باشد‪.‬‬

‫در فرد ‪ 50kg‬دوز بلوس به صورت ‪5‬دوز ‪100mg‬هر ‪ 5‬دقیقه تزریق می گردد‪.‬‬

‫دریپ پروکایین آمید ‪ :‬در آریتمی های بطنی ودهلیزی استفاده می گردد ‪ .‬وگاها ً در‬
‫مسمومیت با دیگوکسین از پروکایین آمید نیز استفاده می گردد ‪ .‬مثل دریپ لیدوکایین به شرح‬
‫زیر دریپ را شروع می نماییم ‪.‬‬
‫حالل آن سرم ‪ D/W5%‬به میزان ‪ 100‬سی سی داخل میکروست ریخته‬
‫و‪400mg‬پروکایین آمید اضافه نموده و‬

‫تعداد قطرات با میکروست‬

‫‪400mgprocainam‬‬ ‫‪100x60gtt‬‬

‫‪1mg‬‬ ‫‪X‬‬

‫‪X=100x60/400mg=15gtt/min‬‬
 ‫داروهای مور استفاده در ‪ICU‬جراحی قلب‬

‫تعداد قطرات با پمپ انفوزیون‬

‫اگر با سرنگ ‪ 50cc‬دریپ بیمار وصل گردد تعداد قطرات ‪7/5 gtt‬انفوزیون می گردد‪.‬‬

‫عوارض‪:‬کاهش ‪،HR‬کاهش‪ ،BP‬بثورات جلدی‪.‬در صورتی که فشار سیستولی بیمار بیشتر‬

‫از ‪15mmhg‬پایین آمد نباید دارو داده شود چون نشانه حساسیت دارویی بوده وباید دارو‬
‫قطع گردد‪.‬‬

‫توسیالت(برتیلول)‪:‬آمپول ‪500mg‬با حجم‪10cc‬می باشد‪.‬در آریتمی‬ ‫برتیلیوم‬

‫های بطنی مقاوم به درمان استفاده می گردد وبیمارانی که ‪VF‬یا‪VT‬هستند وبه درمان جواب‬
‫نمی دهند از بریتلیوم استفاد ه می گردد ‪.‬دوز بلوس ‪5-10mg/kg‬می باشد‪.‬مانیتورینگ ریت‬
‫وفشار خون بیمار در تزریق تمام داروهای آنتی آریتمی الزامی می باشد‪.‬دوز دریپ‬
‫‪ 1-2mg/min‬می باشد‪.‬‬

‫تعداد قطرات با میکروست‬

‫‪500mgBeritilium‬‬ ‫‪100x60gtt‬‬

‫‪1mg‬‬ ‫‪X‬‬

‫‪X=100x60/500mg=12gtt/min‬‬

‫تعداد قطرات با پمپ انفوزیون‬

‫اگر با سرنگ ‪ 50cc‬دریپ بیمار وصل گردد تعداد قطرات ‪6 gtt‬انفوزیون می گردد‪.‬‬

‫آمیودارون‪:‬آمپول ‪ 150mg/3ml‬می باشد ‪.‬آمیودارون با اجازه پزشک یا جراح قلب‬

‫باید استفاده گردد‪ .‬دوز ‪State‬آن‪ 150mg‬در عرض ‪5-10‬دقیقه رقیق شده با سرم ‪D/W5%‬‬
‫وبا میکروست تزریق گردد ‪.‬دوزنگهدانده یا ‪MainTenans‬در ‪6‬ساعت اول ‪1-‬‬
‫‪1/5mg/min‬که دو آمپول (‪300‬میلیگرم)داخل ‪ 100‬سی سی سرم میکروست و با سرعت‬
‫‪ 20gtt/min‬انفوزیون گردد‪.‬‬
 ‫داروهای مور استفاده در ‪ICU‬جراحی قلب‬

‫در ‪ 18‬ساعت بعدی‪ 0/5mg/min‬که دوآمپول (‪300‬میلیگرم)داخل ‪100‬سی سی سرم وبا‬

‫میکروست وبا سرعت ‪ 10gtt/min‬ادامه پیداکرده وبعد از ‪ 24‬ساعت طبق دستور پزشک‬
‫قطع وخوراکی شروع می گردد ‪.‬‬
‫تعداد قطرات با پمپ انفوزیون‪:‬‬
‫‪ 6‬ساعت اول ‪10gtt/min‬ودر ‪ 18‬ساعت بعدی‬ ‫میزان قطرات در پمپ انفوزیون در‬
‫‪ 5gtt/min‬ادامه می یابد‪.‬‬

‫توجه‪:‬تمام داروهای آنتی آریتمی بتدریج باید ‪1-4mg/min‬داده شودوبه صورت تدریجی‬
‫‪(TAPeR‬قطع )گردد‪.‬تا عوارض کمتری داشته باشد‪(.‬بجز آمیودارون)‬
‫عوارض‪:‬در آمیودارون خوراکی بدلیل وجودید ایجاد اختالالت وعوارض تیروئیدی‬
‫میگردد‪.‬‬
‫نحوه محاسبه تعداد قطرات بعضی ازد اروهای‪:‬‬
‫نیتروگلیسیرین‪:TNG‬‬

‫دارو تجویز شده بر حسب میکروگرم‪100x60X‬‬

‫مقدار کل دارو برحسب میکروگرم(‪)5mgx1000‬‬

‫در این فرمول عدد ‪100‬معرف میزان محلول د اخل میکروست و ‪ 60‬تعداد قطرات برحسب‬
‫میکروست بوده وکل داروی ‪ TNG‬میزان ‪5mg‬می باشد که برحسب میکروگرم باید‬
‫‪5x1000‬خواهد بود ‪.‬‬

‫بعنوان مثال ‪ :‬اگر بیماری دستور ‪5‬میکروگرم در دقیقه داروی ‪ TNG‬داشته باشد تعداد‬
‫قطرات تنظیم شده با فرمول فوق برابر ‪ 6gtt‬میکروست در دقیقه باید دارو برای بیمار‬
‫وصل گردد‪.‬‬
‫‪3ug=5.5gtt‬‬

‫‪6ug=11gtt‬‬
 ‫داروهای مور استفاده در ‪ICU‬جراحی قلب‬

‫‪BP‬ضروری می‬ ‫توجه‪:‬زمان اینفوزیون این دارو مانیتورینگ قلبی ومانیتورینگ منظم‬
‫باشد وبا افت فشار خون کمتر از ‪ SBP<90 mmHg‬دارو قطع گردد‪.‬‬

‫دوپامین‪:DOPAMIN‬‬

‫مقدار داروی تجویز شده برحسب میکروگرم‪x100X‬وزن‪60x‬‬

‫مقدار دارو برحسب میکروگرم(‪)200mgx1000ug‬‬

‫در این فرمول نیز ‪ 100‬محلول میکروست و ‪ 60‬معرف قطره میکروست می باشد مقدار کل‬
‫دارو نیز ‪200mg‬که تبدیل به میکروگرم شده وضربدر ‪ 1000‬شده است‪.‬‬

‫بعنوان مثال اگر بیماری با وزن ‪ 80‬کیلوگرم ودستور ‪5‬میکروگرم دوپامین دارد براساس‬
‫این فرمول مقدار داروی انفوزیون شده معادل ‪12gtt‬میکر وست دردقیقه تنظیم می گردد ‪.‬‬

‫دوبوتامین یا دوبوترکس‪:DOBUTAMIN‬‬

‫وزن‪x‬مقدار داروی تجویز شده بر حسب میکروگرم‬

‫‪41‬‬
‫بعنوان مثال تعداد قطرات میکروست در بیماری با وزن ‪80‬کیلوگرم با مقدار ‪ 10‬میکروگرم‬
‫باید معدل ‪20‬قطره در دقیقه دارو انفوزیون گردد ‪)10ug=20gtt).‬‬

‫)‪ICU OPEN HEART SURGERY(CSICU‬‬

‫طریقه مصرف داروها با پمپ انفوزیون‬

‫‪XCC/H=WX3Xug‬‬
‫‪MG/DOSE‬‬
 ‫جراحی قلب‬ICU ‫داروهای مور استفاده در‬

TNG 25mg/50CC 1ug=0/12XW

DOPAMIN 200mg/50CC 1ug=0/015XW
DOBUTAMIN 250mg/50CC 1ug=0/012XW
ADERNALIN 5mg/50CC 1ug=0/12XW
NIPRAIDE 50mg/50CC 1ug=0/06XW
AMRINON 100mg/50CC 1ug=0/03XW
ISUPREL 4mg/50CC 1ug=0/7XW