Maturitní otázka č.

4
Skupinové systémy erytrocytů
Význam krevních sk. vlastnostní v lékařství
Skupinový systém MNSs
 1927 Landsteiner a Levine objev nových aglutinogenů (imunizace králíků lidskými
erytrocyty – *nová imunní séra)
 Skupina M, N, MN
 Později objeven další pár antigenů S, s, který je vždy sdružen s antigeny M, N
Antigen S častěji s antigenem M a antigen s častěji s antigenem N
Existují přirozené protilátky anti M, ale mohou vznikat i imunní protilátky se všemi
důsledky inkompatibility

Skupinový systém P
 1927 - Landsteiner a Levine
 Složitý systém s celou řadou antigenů
 Nejčastěji se vyskytuje antigen P (1) – 80%
 Jde o slabé antigeny
 Může se vyskytovat přirozená protilátka IgM typu

Skupinový systém Lewis

 Geny Le (dominantní) – schopnost tvorby antigenu Le, a geny le (recesivní)
 Vlivem genu Le dochází k produkce antigenu Le(a)
 Genotyp lele – není tvořen antigen Le: Le (a-b-) jak sekretoři, tak nonsekretoři
 Antigeny Le se dostávají na krvinky druhotně
 Mají úzký vztah k vylučovatelství - k antigenu H
 U vylučovatelů vlivem kombinace genů Le a Se dochází k přeměně antigenu Le(a) na
antigen Le(b).
 Sekretor Se s genem Le: Le(a-b+)
 Nonsekretor sese s genem Le: L
 Základní antigeny: K – Kell a k – Cellano
 Další přidružené antigeny: Kp(a), Kp(b)…
 Výskyt:
 Antigen K u 9 % lidí, antigen k u 99,8 %. 91 % lidí genotyp kk, genotyp KK 0,2 %
 Silný antigenní systém, snadná tvorba protilátky anti Kell (pozor při výběru krve u
dětí a žen
ve fertilním věku – výběr K neg.). Při vzácné protilátce anti Cellano obtížný výběr
kompatibilní krve
Protilátky jsou inkompletní

Další skupinové systémy erytrocytů

 Nemají přirozené protilátky a mohou imunizovat s tvorbou imunní protilátky
inkompletní, nevylučují se do tělesných tekutin ani do plazmy….
 Skupinový systém Duffy - antigeny Fy (a), Fy (b), Fy (nepřítomnost antigenů
Fya,Fyb, častěji u černochů). Vztah k onemocnění malarií vivax – pro vstup do
 erytrocytů potřebuje přítomnost Fy antigenu, proto v malarických oblastech častější
výskyt Fy(a-b-)
 Skupinový systém Kidd – antigeny Jk (a), Jk (b). Protilátky velmi nebezpečné (velká
hemolytická účinnost, hůře detekovatelné-rychle klesá síla nálezu)
 Skupinový systém Lutheran – antigeny Lu (a), Lu (b), Lu. Lu(a) výskyt jen v 8 %.
Klinicky není příliš významný.
 Další skupinové systémy: Diego (Di), Cartwright (Yt), Dombrok (Do)
 Antigeny s nízkou frekvencí – Wrigt (není problém zajistit transfuzi)
 Antigeny s vysokou frekvencí – Cromer, Gebrich, Lan, Vel (problém při hledání
kompatibilní krve

Význam krevních skupinových vlastností v lékařství

 Pro transfuzi krve
 Pro vznik hemolytického onemocnění novorozenců
 Pro získané hemolytické anémie a jiná onemocnění
 Pro imunogenetiku:
 Soudní lékařství – spory o otcovství. Dítě nemůže mít takový antigen, který nemá ani
jeden z rodičů. Nález cizího antigenu je důkaz k vyloučení údajného otce
 Kriminalistika – krevní stopy (skupinové vlastnosti jsou během života neměnné) –
usvědčení pachatele
 Studie o původu obyvatelstva (krevní skupinové vlastnosti se nevyskytují ve stejném
poměrném zastoupení u všech lidí)
 Dnes ustoupilo genetický

Význam krevních skupinových vlastností pro transfuzi krve

 Skupinový systém AB0H – dodržení zásad pro transfuzi – podání skupinově kompatibilní
krve
 Další neúspěchy při transfuzi způsobeny imunními protilátkami.
Každý skupinový antigen, který není zastoupen v erytrocytech příjemce může po transfuzi
vyvolat aloimunizaci příjemce.
 K aloimunizaci stačí 0,5-1 ml krve s cizím antigenem
 Aloimunizace nastává 2-3 týdny po podání antigenu
 Nebezpečí stoupá po opakovaném styku s antigenem
 Záleží na síle antigenního systému (antigeny Rh, K, Fy…) a individuální reaktivitě
organismu
 Nebezpečí je dáno i frekvencí výskytu (častější výskyt, menší riziko…)
 Individuální schopnost tvorby protilátek
 Při transfuzi se bere ohled na nejnebezpečnější antigeny (AB0, RhD…)
 Zohlednění ostatních antigenů:
 Dle vytvořené protilátky – podání krve bez příslušného antigenu
 Kell negativní krev u opakovaně transfundovaných, dětí, těhotných
 Další antigeny Rh systému u opakovaných transfuzí…