Maturitní otázka č.

3
Skupinový systém Rh
 Objevil 1940 Landsteiner a Wiener – imunizace králíků krvinkami opice Macacus Rhesus - * nová
protilátka, antigen označen: Rh faktor
 Nezávisle na nich popsal v r. 1939 Levine novou protilátku způsobující hemolytické onemocnění
novorozenců (HON)
 Později zjištěno, že odhaluje antigen, který se vyskytuje u lidí a je podobný opičímu. Pro lidský
antigen zůstalo však označení Rh faktor
 Byly vytvořeny 2 koncepce vysvětlující tento skupinový systémWienerova (Rh systém považoval
za polyalelický, kdy geny formují antigen složený ze 3 částí) a Fisherova („třígenový“ CDE
systém – tuto teorii používáme i v současnosti).

 Fisherova koncepce:
 Rh systém je tvořen třemi úzce spojenými páry genů C–c, D-d, E-eGen d nemá antigenní
projev.
 Každé genové místo má více variant, parciálních genů
 Tato 3 místa na jednom autozomu vytváří haplotyp.
 Během fylogeneze vytvořeno 8 haplotypů (cde, Cde, cdE, cDe, Cde, cDE, CDE, CdE)
 Krvinky s antigenem D označujeme RhD pozitivní (dříve Rh+)
 Krvinky bez tohoto antigenu RhD negativní (dříve Rh-)
 Na místě D antigenu mohou být slabší či variantní antigeny – označujeme RhD (w/v) ...w-
weak, v-variant
 Nositelé těchto slabších genů jsou však schopni produkovat protilátku anti D!!! Pozor, dárci
krve musí proto být označeni jako RhD pozitivní – mohou příjemce RhD negativního
imunizovat, ale krev musí dostávat RhD negativní (RhD pozitivní krev zase může imunizovat
je)

 Na místě genu C se může vyskytovat slabší alela C(w)…obdobně E(w). I v těchto případech může
docházet k tvorbě imunních protilátek proti tomuto antigenu.
 Protilátky v antigenním systému Rh
  Velice vzácně přirozené protilátky či autoprotilátky
 Rh systém silný imunní systém se snadnou tvorbou imunních protilátek. Většinou IgG s
rizikem vzniku HON (hemolytické onemocnění novorozenců) Nejčastěji protilátky anti D,
anti c, anti C…ale i anti C(w)

Význam pro transfuze

 RhD pozitivní příjemce: krev Rh D pozitivní i Rh D negativní
 RhD negativní příjemce: krev jen Rh D negativní (vyjímka – nedostatek krve a nemá přítomnou
protilátku anti D, o podání rozhoduje lékař TO)
 Rh D(w/v)
- Dárci krve musí být označeni jako RhD pozitivní – mohou příjemce RhD negativního
imunizovat
- Příjemce musí dostávat krev RhD negativní
 Lze však imunizovat i v ostatních antigenech Rh systému, optimální by bylo při transfuzi zachovat
Rh fenotyp
 Příklad zápisu Rh fenotypu: CcD.Ee, ccddee. (U RhD pozitivního výsledku označujeme D.,
protože neexistuje d antigen, nemůžeme ho tedy prokázat a nevíme, zda je nositel DD či Dd. RhD
negativní vyšetření však můžeme zapsat dd.)

Význam pro hemolytické onemocnění novorozence – HON

Protilátka anti D:
RhD negativní matka i RhD(w/v) pozitivní matka – může tvořit protilátky anti D
X
Plod RhD pozitivní či RhD(w/v) pozitivní může imunizovat matku

Ostatní Rh protilátky
Rh D pozitivní i RhD negativní matka – může vytvářet protilátky i proti ostatním Rh Antigenům