Maturitní otázka č.

2
Skupinový systém AB0H
a sekretorství
 Zásady třídění do 4 skupin:
 Antigen (A, B) – dle přítomného antigenu název krevní skupiny: A, B, AB, 0
 Protilátka (anti A, anti B) – nemůže být namířena proti vlastnímu antigen

 Důsledky pro krevní transfuzi

 Krev slučitelná, kompatibilní – stejná krevní skupina (nebo taková, kdy krvinky
nesmí obsahovat antigen, proti kterému má příjemce protilátku)
 Univerzální krev (erytrocyty)- krevní skupina (KS) 0 (erytrocyty nemají žádný
antigen)
 Univerzální plazma – KS AB – proč??? (nemá žádný aglutinin)
 Univerzální dárce krve – KS 0
 Univerzální příjemce krve – KS AB – proč??? (nemá žádné aglutininy)

Přehled možných a
podmíněně možných transfuzí
 Podskupiny a varianty A, B, H
- Biosyntetický předstupeň antigen H, navázáním odlišných jednoduchých cukrů
vzniká krevní skupiny A, B.
- Funkčně silné typy genů využijí všechny H antigeny a vzniká silná podskupina (A1)
- U neúplných či slabších genů zůstávají volné H antigeny a lze je prokázat – slabší
podskupiny (A2,3, x) či varianty
- Obdobně u KS AB – A1B, A2B…
- Modifikovaná krevní skupina: je přítomen gen A, B, ale utlumena syntéza antigenu
při zachování příslušného aglutininu
- Při vyšetření antigenů se jeví jako 0, ale chybí některý aglutinin. H deficitní fenotypy
(např. Bombay fenotyp 0h)

 Protilátky (aglutininy) v systému AB0H

= Přirozené protilátky, převážně třídy IgM (po imunizaci mohou být i IgG)
- U slabších podskupin může být přirozená protilátka anti A1
- U podskupiny A1 se může vyskytnout protilátka anti H – problémy při výběru
kompatibilní krve (vybereme krevní skupinu stejné podskupiny).
 Diagnostika AB0H systému je založena na serologické detekci antigenů přímou aglutinací
a potvrzení detekcí očekávaných aglutininů
 Podskupiny A1 a A2 rozlišujeme pomocí lektinů anti A1 a anti H
 Vylučovatelství skupinových vlastností
- Skupinové vlastnosti ABH jsou přítomny i na leu, trombo, a v krevní plazmě
- Mohou se vyskytovat i v tělesných tekutinách
sekretoři (vylučovatelé – cca 80%) x nonsekretoři (nevylučovatelé)
 Vylučovatelství je podmíněno párem genů Se a se
Gen Se je dominantní a jeho nositelé jsou vylučovateli (SeSe, Sese)
 Nevylučovatelé jsou sese.
 Vylučovatelství skupinových vlastností
  Sekretoři vylučují antigen H a dále antigen dle své skupinové příslušnosti (KS A:
A,H…KS B: B,H…KS 0: H …KS AB: A,B,H)
 Nonsekretoři nevylučují žádný antigen, ani H
- Úzká souvislost s antigenním systémem Lewis (Le)
- Dříve praktické využití v soudním lékařství a při výrobě směsné plazmy
(rozpuštěné antigeny neutralizují aglutinin

Dědičnost krevních skupin KS) AB0H

 Geny A, B dominantní, gen 0 recesivní
 Výsledná krevní skupina dle kombinace genu od otce a od
matky
 Vývoj již fetálně, antigeny lze vyšetřit již po narození,
aglutininy se vyvíjí později. KS dítěte se ověřuje dvojím
vyšetření algutinogenů.
 KS se nemění. Přechodně může oslabit, změnit dočasně
transfuzí, nebo trvale po transplantaci kostní dřeně

Výskyt krevních skupin

 Od západu na východ ubývá KS A a přibývá KS B.
 Vyšší výskyt KS A u Atlantského oceánu a u severských národů.
 Skupina B východní a jihovýchodní Asie
 Skupina 0 Španělsko, Indiáni až 100%
 V ČR:
A–44 %
0–31 %
B–17 %
AB–8 %