(N.L.C. 27A -Pin.

2/85)
- 4 -
Kanun Tanah Negara
JADUAL
Borang 16 A

(Seksyen 242)
Jika alamat orang yang berhak di bawah suratcara ini ialah di luar Persekutuan maka suatu alamat di
dalam Persekutuan untuk penyampaian notis-notis hendaklah ditambah dalam ruangan ini. GADAIAN
…………………………………………………………………….........………......................................…...
(Untuk menjamin pembayaran wang pokok)
.........................................................................................................................................................................
(Setem hendaklah dilekatkan - atau pembayaran cukai diperakui - dalam ruang ini)
JADUAL TANAH *DAN KEPENTINGAN
Bandar/Pekan/ No.*Lot Jenis dan No. Bahagian tanah No.Berdaftar No.Berdaftar
Mukim Petak/P.T. Hakmilik (jika ada) *pajakan/ Gadaian (jika
pajakan kecil ada)
(jika ada)
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENDAFTARAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Ingatan pendaftaran dibuat dalam Dokumen/Dokumen- Fail mengenai -
Bandar PTB x HS(M) x semua tiada tiada
Kluang dokumen Hakmilik Daftar yang dijadualkan di bawah ini ...............................................
mulai
Daerah Jilid .......................................
Kluang dari pukul ................pada............haribulan......................................
Folio ......................................
20......
Perserahan No -
T.M. Pendaftar/Pentadbir Tanah...............................................
...............................................
Negeri/Daerah...............................................................

Saya/Kami, xx SDN. BHD. (No. Syarikat : xxx) sebuah syarikat yang ditubuhkan di Malaysia di bawah Akta
Syarikat 1965 dan disifatkan telah didaftarkan di bawah Akta Syarikat 2016 (bukan syarikat asing di bawah
seksyen 433A Kanun Tanah Negara 1965) dan mengadakan pejabat berdaftar beralamat di No. xxxx dan sebuah
tempat perniagaan di No. xxxx

* tuanpunya tanah/bahagian yang tak dipecahkan atas tanah yang diperihalkan dalam jadual di bawah ini;

* penerima pajak/penerima pajak kecil dalam *pajakan/pajakan kecil yang diperihalkan dalam Jadual di bawah
ini bagi tanah yang tersebut itu ;

Bagi maksud menjamin :

(a) pembayaran balik pinjaman sebanyak yang dengan ini saya/kami mengaku
telah terima, kepada pemegang gadaian yang tersebut namanya di bawah ini, berserta faedah;

(b) pembayaran kepada pemegang gadaian yang tersebut namanya di bawah ini, tanpa faedah dan
sebagai balasan di atas pemberian kemudahan pembiayaan Islam oleh MAYBANK ISLAMIC BERHAD
(No. Syarikat : 200701029411) dari semasa ke semasa kepada xxx SDN. BHD. (No. Syarikat : xxx )
kesemua jumlah pembiayaan tersebut berserta segala keuntungan, pendapatan, caj-caj dan sebarang
jumlah keberhutangan yang berkaitan dengan kemudahan pembiayaan tersebut.

LAMPIRAN (c) pembayaran kepada pemegang gadaian yang tersebut namanya di bawah ini, berserta faedah, wang
yang dari semasa ke semasa kena dibayar kepadanya daripada akaun semasa saya dan juga pinjaman-
(........................................................................................................) pinjamin tetap dan wang lain yang dipinjamkan kepada saya/kami dari semasa ke semasa oleh pemegang
(Peruntukan-Peruntukan mengenai pembayaran, kadar faedah, dsb.) gadaian.

*Potong sebagaimana yang sesuai

[Borang ini diterjemahkan oleh Peguam Negara, Malaysia, menurut Pemberitahu Undangan No. 12 tahun 1964- A.G. 3309 S.F.1:
P.T. TM. 5/65 (4).]
L - J.P.N., K.L. - 2 -
 Dengan ini menggadaikan *tanah/bahagian yang tak dipecahkan atas tanah/pajakan/ pajakan -3-
kecil tersebut untuk membayar kepadanya jumlah wang yang tersebut itu tanpa faedah
atasnya mengikut peruntukan-peruntukan yang dilampirkan bersama ini. Kami, MAYBANK ISLAMIC BERHAD (No. Syarikat : 200701029411) sebuah syarikat yang
ditubuhkan di Malaysia di bawah Akta Syarikat 1965 dan disifatkan telah didaftarkan di bawah Akta
Syarikat 2016 (bukan syarikat asing di bawah seksyen 433A Kanun Tanah Negara 1965) dan
Bertarikh pada................haribulan...................................................20......... mengadakan pejabat berdaftar yang beralamat di Tingkat 15, Tower A, Dataran Maybank, 1, Jalan
Maarof, 59000 Kuala Lumpur dan sebuah cawangan yang beralamat di No. 30-34 Jalan Dato Haji
Hassan, 86000 Kluang, Johor menerima gadaian ini.
Penyempurnaan suratcara ini oleh )
xxxx SDN. BHD. )
(No. Syarikat : xxxx) )
dilaksanakan dalam satu cara yang dikuatkuasakan )
oleh Perlembagaannya di bawah Cap Mohor Rasminya )
dan Cap Mohor Rasmi itu telah diturunkan di sini ) MAYBANK ISLAMIC BERHAD
pada di hadapan ) (No. Syarikat : 200701029411)
Pres. No. : oleh wakil kuasanya

Bertarikh :

-------------------------------------------------- --------------------------------------------------
Pengarah Pengarah
Nama: xxxx Nama : xxxx
No. Kad Pengenalan: xxxxxxx No. Kad Pengenalan: xxxxx
-----------------------------------------------------------
Tandatangan (atau lain-lain cara penyempurnaan)
Tandatangan (atau lain-lain cara penyempurnaan) oleh atau bagi pihak pemegang gadaian.
oleh atau bagi pihak penggadai

Di sini
Saya, seorang Peguambela dan Peguamcara Saya, ___________________________________________________ seorang Peguambela dan masukkan
nama penuh
di Mahkamah Tinggi Malaya yang beramal di dan mempunyai sijil Peguamcara di Mahkamah Tinggi Malaya yang beramal di Kluang, Johor dan mempunyai sijil amalan dan kelayakan
orang yang
amalan yang sah dengan ini mengaku bahawa *tandatangan/cap ibujari yang di atas itu yang sah dengan ini mengaku bahawa *tandatangan/cap ibujari yang di atas itu telah menyaksikan
telah *ditulis/dicapkan di hadapan saya pada dan adalah *ditulis/dicapkan di hadapan saya pada dan adalah * tandatangan /cap
*tandatangan/cap ibujari yang benar bagi - ibujari yang benar bagi -
Di sini
masukkan

) .................................................................................................................................................................. nama orang

yang menyempurnakan
............................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................

yang telah mengaku kepada saya - wakil bagi MAYBANK ISLAMIC BERHAD (No. Syarikat : 200701029411) yang telah mengaku
kepada saya -
(i) bahawa dia/mereka adalah cukup umur;
*(ii) bahawa dia/mereka adalah warganegara Malaysia; (i) bahawa dia adalah cukup umur;
(iii) bahawa dia/mereka telah menyempurnakan suratcara ini dengan kerelaan hatinya *(ii) bahawa dia adalah warganegara Malaysia;
sendiri; dan (iii) bahawa dia telah menyempurnakan suratcara ini dengan kerelaan hatinya sendiri; dan
Di sini masukkan (iv) bahawa dia/mereka faham akan kandungan serta natijahnya. (iv) bahawa dia faham akan kandungan serta natijahnya.
nama penuh dan
kelayakan orang
yang menyaksikan

Disaksikan dengan tandatangan saya pada............haribulan ......................................... 20..... Disaksikan dengan tandatangan saya pada.............haribulan..............................................20.........

Di sini masukkan
nama orang yang
menyempurnakan

.....................................................
Tandatangan

.....................................................
Tandatangan