LAPORAN AKTIVITI SARINGAN LOKALITI BULAN SEMASA

Nama Lokaliti : ____________________________________

Nyatakan Tahun Perlaksanaan : ____________________________________
Bahagian/Kawasan/Daerah : ____________________________________
Negeri : ____________________________________
Agensi : ____________________________________
Tarikh/Bulan : ____________________________________

1. Aktiviti Saringan
Bilangan Penduduk ≥ 18 Bilangan Penduduk ≥ 18 Tahun Bilangan Penduduk ≥ 18 Tahun
Tahun Yang Disaring Kali Pertama Yang Disaring Ulangan

2. BMI
Bilangan Penduduk ≥ Bilangan Peserta Bilangan Peserta Bilangan Peserta Yang
18 Tahun Disaring Saringan Yang Saringan Yang Mempunyai BMI ≥ 35
Untuk BMI Mempunyai BMI ≥ 25 Mempunyai BMI ≥ 35 Kg/m2 Yang Dirujuk
Kg/m2 Kg/m2

3. Tekanan Darah
Bilangan Penduduk ≥ 18
Tahun Disaring Untuk
Tekanan Darah
Bilangan Peserta Saringan Yang
Mempunyai SBP ≥140mmhg
Dan/Atau DBP ≥90mmhg
Bilangan Peserta Yang
Mempunyai SBP ≥140mmhg
Dan/Atau DBP ≥90mmhg Yang
Dirujuk Untuk Ujian
Pengesahan

4. RBS
Bilangan Penduduk ≥ 18 Bilangan Peserta Saringan Yang Bilangan Peserta Mempunyai RBS
Tahun Disaring Paras Glukos Mempunyai RBS ≥ 7.8 Mmol/L ≥ 7.8 Mmol/L Yang Dirujuk Untuk
Darah Ujian Pengesahan

1
5. Saringan Merokok
Bilangan Penduduk ≥ 18 tahun Bilangan Peserta Saringan Bilangan Peserta Yang Ingin
Disaring Untuk Merokok Yang Dikesan Merokok Dirujuk Ke KBM

6. Saringan Minda Sihat (Stres)

Bilangan Penduduk ≥ 18 tahun Bilangan Penduduk ≥ 18 Bilangan Penduduk Dikesan
Disaring Untuk saringan Kesihatan tahun Yang Disaring Untuk Mempunyai Nilai Saringan Teruk
DASS-21 (Stres) dan Sangat Teruk Yang Dirujuk
Ke Klinik Kesihatan (Stres)

7. Saringan Minda Sihat (Keresahan)

Bilangan Penduduk ≥ 18 tahun Bilangan Penduduk ≥ 18 Bilangan Penduduk Dikesan
Disaring Untuk saringan Kesihatan tahun Yang Disaring Untuk Mempunyai Nilai Saringan Teruk
DASS-21 (Keresahan) dan Sangat Teruk Yang Dirujuk
Ke Klinik Kesihatan (Keresahan)

8. Saringan Minda Sihat (Kemurungan)

Bilangan Penduduk ≥ 18 Tahun Bilangan Penduduk ≥ 18 Bilangan Penduduk Dikesan
Disaring Untuk Saringan Kesihatan tahun Yang Disaring Untuk Mempunyai Nilai Saringan Teruk
DASS-21 (Kemurungan) dan Sangat Teruk Yang Dirujuk
Ke Klinik Kesihatan
(Kemurungan)

9. Saringan Kemudaratan Alkohol

Bilangan Penduduk ≥ 18 Bilangan Penduduk Bilangan Penduduk Bilangan Penduduk
Tahun Disaring Untuk Saringan Yang Menjalani Saringan Yang Saringan Yang
Saringan Kesihatan Saringan AUDIT-C Mempunyai Mempunyai Mempunyai Skor
Skor Saringan ≥ 5 Saringan ≥ 5 Yang
Dirujuk Ke Klinik
Kesihatan

DISEDIAKAN OLEH :

Nama Sukarelawan : _____________________________________

No. Telefon : __________________

Tarikh : ___________________