‫قائمة منقوالت زوجية‬

‫دفتر رقم‪:‬‬ ‫ملحق بقسيمة زواج رقم‪:‬‬

‫أقر أنا‪/‬‬
‫بطاقة رقم قومي‪:‬‬
‫محل إقامة‪:‬‬
‫بأن محتويات هذه القائمة ملك لزوجتي السيدة‪/‬‬
‫بطاقة رقم قومي‪:‬‬
‫محل إقامة‪:‬‬
‫"‬ ‫يقر الزوج "‬
‫"‬ ‫الرقم القومي"‬
‫"‬ ‫بأن محتويات هذه القائمة ملك لزوجته "‬
‫"‬ ‫الرقم القومي "‬
‫على سبيل التمليك كجزء من المهر المعجل وليس على سبيل األمانه ‪.‬‬

‫جني ًها مصريًا ال غير‪.‬‬ ‫وأن مجموع تكلفة هذه القائمة =‬

‫محتويات القائمة‬
‫المشتري للبند (الزوج‬ ‫السعر‬ ‫البند‬
‫– الزوجة وأهلها)‬
 ‫المجموع الكلي مفق ً‬
‫طا ومرق ًما‪:‬‬
‫الشاهد الثاني‪:‬‬ ‫الشاهد األول‪:‬‬ ‫اسم الزوج‪:‬‬
‫التوقيع‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬
‫الرقم القومي‪:‬‬ ‫الرقم القومي‪:‬‬ ‫الرقم القومي‪:‬‬
‫بصمة الزوج‪:‬‬