Interorganizational IS – The National Progamme for IT in the NHS Experience

7 – 11. Tóm tắt mục đích và lợi ích dự kiến của Chương trình NHS cho hệ thống hồ sơ bệnh
nhân CNTT.
Mục đích: để phát triển các hệ thống quản lý thông tin bệnh nhân bằng phương pháp điện tử
trên khắp các khu vực và tổ chức của họ.
Lợi ích dự kiến: Những phát triển của các hệ thống thông tin liên tổ chức cùng với chương
trình NHS trong khoảng thời gian lâu dài sẽ cung cấp cho họ cơ hội học hỏi kinh nghiệm từ các
dự án tương tự có kết quả rất khác nhau.
7 – 12. Giải thích tại sao Chương trình NHS cho hệ thống hồ sơ bệnh nhân CNTT yêu cầu
một hệ thống thông tin liên tổ chức.
Hệ thống liên tổ chức là hệ thống giữa các tổ chức, hay còn gọi là hệ thống thông tin dùng
chung trong một nhóm công ty. Về cơ bản, đây là một hệ thống giữa các tổ chức có nhiệm vụ
chia sẻ thông tin giữa một nhóm các công ty. Luồng thông tin được tự động hóa giữa cả nhà
nước và công ty, giúp xây dựng và duy trì hệ thống tạo ra hiệu quả đối với việc quản lý hệ
thống hồ sơ bệnh nhân. Có nghĩa là thông tin hồ sơ bệnh nhân có thể được truy cập từ các
nhóm công ty khác nhau, như ví dụ trên đã chỉ rõ Hệ thống chụp X – quang dùng chung được
chia sẻ đã được phân phối đúng thời gian và ngân sách, nó cũng được sử dụng trên toàn quốc
ở khắp các vùng NHS khác nhau, đã trở nên rất thành công, trong khi đó hệ thống hồ sơ bệnh
nhân điện tử đang được phát triển cho từng khu vực và các thành phần tổ chức của NHS bị
tạm ngưng. Điều đó cho thấy rằng giá trị được chia sẻ của kiến thức và sự hợp tác giữa hai
hoặc nhiều tổ chức là vô giá đối với người tiêu dùng, những người cuối cùng sẽ được hưởng
lợi từ giá trị được chia sẻ đó. Nếu không có mối quan hệ và làm việc theo nhóm này, một số
người tiêu dùng sẽ không đạt được các sản phẩm và dịch vụ quan trọng mà họ có thể có
quyền truy cập.
7 – 13. Sử dụng kiến thức thu được từ chương này, hãy tóm tắt những khó khăn và thách
thức trong việc phát triển hệ thống thông tin liên tổ chức, đưa ra tài liệu tham khảo về cách
các hệ thống ERP, CRM và EAI có thể đưa ra các giải pháp để giảm thiểu những khó khăn
này.
Có rất nhiều khó khăn xung quanh việc phát triển các hệ thống thông tin liên tổ chức, nhưng
điều quan trọng là hiệu quả và hiệu lực của nó. Mặc dù vậy, vẫn còn tồn tại nhiều những khó
khăn tiềm ẩn bao gồm: Sự kiểm soát phân chia giữa các công ty thiếu các quy tắc và yêu cầu
rõ ràng, thiếu kế hoạch phù hợp và quan trọng nhất là thiếu tiến độ của bản thân dự án.
ERP là viết tắt của Enterprise Resource Planning (Hoạch định nguồn lực doanh nghiệp). Phần
mềm ERP bao gồm các công cụ quản lý quy trình kinh doanh chiến lược và mạnh mẽ có thể
được sử dụng để quản lý thông tin trong một tổ chức. nếu triển khai thành công hệ thống
ERP, sẽ đem lại cho doanh nghiệp rất nhiều lợi ích cả cho lợi ích tổng thể của doanh nghiệp
cũng như lợi ích của từng phòng ban. Chẳng hạn như trong quá trình điều hành, ERP có thể
bảo mật thông tin hồ sơ bệnh án với chất lượng cao; cài đặt, thiết lập lịch hẹn cho bác sĩ và cả
bệnh nhân; hỗ trợ tối đa khách hàng về mặt thủ tục cũng như kiểm tra, thanh toán hóa đơn
của bệnh nhân.
CRM là một công cụ hoạt động như một kho lưu trữ duy nhất để kết hợp các hoạt động bán
hàng, tiếp thị, hỗ trợ khách hàng của bạn, giúp hợp lý hóa quy trình, chính sách và nhân lực
của bạn trong một nền tảng. Trong trường hợp này, CRM có thể giúp cập nhật hồ sơ bệnh án
liên tục, hỗ trợ các dịch vụ chăm sóc khách hàng toàn diện, nó cũng là một công cụ đắt lực
trong khoảng đặt hồ sơ hay lịch sử của bệnh nhân, từ đó có thể lên lịch một cách chính xác và
chặt chẽ cũng như giảm thiểu chi phí một cách tối đa.
EAI hay còn gọi là Tích hợp ứng dụng doanh nghiệp. Nó gao gồm, tính hợp một tập hợp các
công nghệ, dịch vụ hình thành một trung gian để cho phép tính hợp các hệ thống và các ứng
dụng độc lập (bao gồm cả các hệ thống bên ngoài liên quan đến chu trình của doanh nghiệp)
cho toàn doanh nghiệp. Trong lĩnh vực y tế, EAI là một công cụ hữu ích, nó hỗ trợ đăng ký
khám chữa bệnh, hẹn lịch sử dụng dịch vụ, EAI cũng giúp quản lý thông tin một cách tối ưu
hóa, giúp cho mọi hoạt động điều hành, quản lý trở nên chính xác và nhanh chóng.
7 – 14. Các hệ thống trong Chương trình NHS dành cho CNTT phải sử dụng dữ liệu cá nhân
và bí mật về bệnh nhân. Viết chính sách một đoạn quy định việc xử lý và lưu trữ có trách
nhiệm đối với dữ liệu này.
Những chính sách cần làm rõ:
 Mục đích và phạm vi thu thập thông tin cá nhân.
 Phạm vi sử dụng thông tin.
 Thời gian lưu trữ thông tin.
 Những người hoặc tổ chức có thể được tiếp cận với thông tin (ban quản trị, cơ quan
nhà nước có thẩm quyền,…).
 Địa chỉ của đơn vị thu thập và quản lý thông tin cá nhân của bệnh nhân.
 Phương thức để bệnh nhân tiếp cận và chỉnh sửa dữ liệu cá nhân của mình.
 Cam kết bảo mật thông tin bệnh nhân và bệnh án.
7 – 15. Giải thích những gì bạn tin là lý do thành công của hệ thống chia sẻ tia X.
Hệ thống chia sẻ tia X là một dự án được lên kế hoạch tốt và được thực hiện tốt ở tất cả các
cấp. một phần không thể thiếu của sự thành công này là đặc điểm kỹ thuật và triển khai mạng
máy tính tốc độ cao liên kết tất cả các bộ phận của tổ chức NHS, cho phép triển khai tương
đối đơn giản ứng dụng chia sẻ tia X. Bên cạnh đó Hệ thống X-quang có thể truy cập được
bằng máy tính đã được cung cấp một cách suôn sẻ với ngân sách và thời gian, có sự tham vấn
của các chuyên gia y tế và cũng được hỗ trợ bởi các kế hoạch trước NPfIT. Các nhiệm vụ,
trách nhiệm và quyền kiểm soát được phân bổ tốt cho tất cả các bên để mỗi bên biết rõ vai
trò của mình và mục tiêu của dự án và làm việc phù hợp. Thông tin liên lạc được chia sẻ tốt
để mọi người đều được thông báo đầy đủ về tiến độ của dự án.
7 – 16. Đọc bản tóm tắt Tóm tắt điều hành của Văn phòng Kiểm toán Quốc gia về Chương
trình NHS cho CNTT
(https://www.nao.org.uk/wp-content/uploads/2011/05/1012888es.pdf.) Và tóm tắt các
phát hiện của báo cáo.
- Chương trình được đầu tư 11,4 tỷ bảng Anh.
- Trọng tâm của chương trình là việc tạo ra một hệ thống hồ sơ chăm sóc điện tử được tích
hợp đầy đủ như Hồ sơ chăm sóc chi tiết (DCR) và Hồ sơ chăm sóc tóm tắt (SCR).
- Bộ dự kiến chi khoảng 150 triệu bảng Anh cho việc phát triển Hồ sơ chăm sóc tóm tắt. Bộ
cũng đã trao 5 hợp đồng 10 năm tổng trị giá khoảng 5 tỷ bảng Anh cho bốn nhà cung cấp để
cung cấp hệ thống hồ sơ chăm sóc tại địa phương.
- Việc cung cấp cả hồ sơ chăm sóc tóm tắt và hồ sơ chăm sóc chi tiết đã bị trì hoãn.
- Hiện Bộ chỉ có hợp đồng với hai nhà cung cấp dịch vụ địa phương trên ba lĩnh vực chương
trình. Mỗi khu vực được coi như một dự án riêng lẻ và có các thỏa thuận hợp đồng riêng. Các
hệ thống hồ sơ chăm sóc khác nhau đang được cung cấp ở các cơ sở chăm sóc khác nhau và
các hệ thống được cung cấp khác nhau giữa các khu vực.
- Bộ đã chi 1,8 tỷ bảng Anh cho các nhà cung cấp hệ thống hồ sơ chăm sóc và 900 triệu bảng
Anh khác đã được các tổ chức NHS địa phương chi để triển khai các hệ thống được cung cấp.
- Báo cáo này cung cấp thông tin cập nhật về việc cung cấp hệ thống hồ sơ chăm sóc chi tiết
trong từng lĩnh vực trong số ba lĩnh vực của Chương trình.
- Thông tin được sử dụng trong báo cáo này được lấy từ các tài liệu của bộ, phỏng vấn các
quan chức chính, phỏng vấn các nhà thầu chính của Bộ và thăm ba tổ chức tín thác cấp tính
của NHS đi đầu trong việc cung cấp hệ thống hồ sơ chăm sóc (xem Phụ lục Một).
- Các vấn đề với việc triển khai hệ thống hồ sơ chăm sóc vẫn tiếp tục. cung cấp số lượng hệ
thống theo hợp đồng tiếp tục thấp hơn nhiều so với dự kiến và ít hệ thống hơn hiện sẽ được
giao cho các tổ chức NHS, mặc dù chi phí cung cấp hệ thống hồ sơ chăm sóc về cơ bản vẫn giữ
nguyên. Bộ thay đổi cách tiếp cận của mình sang một hệ thống do địa phương lãnh đạo cho
phép các tổ chức NHS đưa ra những thay đổi nhỏ hơn, dễ quản lý hơn phù hợp với yêu cầu và
năng lực kinh doanh tại địa phương.
- Việc cung cấp hệ thống hồ sơ chăm sóc cho tất cả các tổ chức NHS đã không đạt được và Bộ
hiện đã giảm số lượng hệ thống được cung cấp.
- Bộ đã sửa đổi cách tiếp cận để thực hiện chăm sóc hệ thống hồ sơ và mỗi điểm tin cậy cấp
tính hiện được phép xây dựng trên hệ thống hiện có của chúng khi điều này có thể thực hiện
được và lấy các yếu tố của hệ thống mà chúng yêu cầu nhất.
- Hiện nay có ít hệ thống được chuyển giao hơn ở London, nhưng tổng giá trị hợp đồng đã
không bị giảm đáng kể.
- Nhà cung cấp thay thế, BT, được ký hợp đồng chỉ giao 35 trong số 90 dịch vụ chăm sóc ban
đầu.
- Không có sự giảm sút nào về số lượng hệ thống do CSC chuyển giao ở miền Bắc, Trung du và
miền Đông.
- Tiến độ đã giảm xuống dưới mức mong đợi và ngay cả khi số lượng hệ thống được chuyển
giao đã giảm theo thỏa thuận, một lượng công việc đáng kể vẫn còn.
- Tại London, hệ thống hồ sơ chăm sóc đã được chuyển giao cho tất cả 37 dịch vụ y tế cộng
đồng và ủy thác sức khỏe tâm thần, và khoảng một nửa số ủy thác cấp tính đã ký hợp đồng.
- Ở Trung du phía Bắc và miền Đông, khoảng 1.380 trong số 4.400 hệ thống GP và tất cả sáu
hệ thống ủy thác cứu thương đã được chuyển giao.
- Văn phòng Kiểm toán Quốc gia đã đưa ra một loạt yêu cầu đối với giải thích về mức độ chức
năng nào đã được phân phối để cập nhật những dữ liệu đó được cung cấp cho Văn phòng Nội
các để xem xét Chương trình năm 2010. Bộ đã cung cấp một bản đánh giá về chức năng,
nhưng điều này dựa trên một phương pháp luận thay thế được sử dụng cho dữ liệu được
cung cấp cho Văn phòng Nội các.
- Bộ đã tuyên bố rằng đánh giá được trình bày cho Văn phòng Nội các đã sử dụng một biện
pháp ủy nhiệm dựa trên chức năng được cung cấp trong phạm vi các bản phát hành.
- Hiện Bộ đánh giá sự phát triển của chức năng dựa trên sự phát triển của các mô-đun riêng lẻ
thay vì toàn bộ việc phát hành chức năng trong các tổ chức NHS.
7 – 17. Sử dụng các dữ kiện được mô tả trong trường hợp này và câu trả lời của bạn cho
câu hỏi 7-16, liệt kê năm bài học chính mà bạn có thể rút ra từ Chương trình NHS về chia sẻ
tia X của CNTT và các dự án Hồ sơ bệnh nhân điện tử.
Một là, Hệ thống phần mềm được sử dụng thống nhất, liên kết với tất cả khoa phòng trong
Bệnh viện, người bệnh được quản lý bằng mã số. Thông tin về tất cả các lần khám chữa bệnh
của người bệnh đều được số hóa, lưu trữ một cách khoa học và sử dụng đơn thuốc điện tử,…
góp phần giảm thiểu sai sót y khoa.
Hai là, Tránh được các chỉ định cận lâm sàng (siêu âm, xét nghiệm…) trùng lặp. Đồng thời,
giúp bác sĩ dễ dàng tìm lại hồ sơ bệnh án của người bệnh, giảm thời gian thăm khám, hỗ trợ
điều trị kịp thời, giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị.
Ba là, Sự linh hoạt của thông tin bệnh nhân cũng như hệ thống điều hành khi chuyển đổi từ
giấy tờ sang điện tử hóa.
Bốn là, Đảm bảo được tính bảo mật của thông tin.
Năm là, Có thể truyền tải dữ liệu người bệnh giữa các khoa phòng một cách nhanh chóng,
nâng cao khả năng tương tác và truyền thông giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức
khỏe với nhau và với người bệnh.