Pareiškėjas:

Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Pareiškėjo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Suinteresuotas asmuo:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Suinteresuoto asmens atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kiti byloje dalyvaujantys asmenys:

Trečiasis asmuo:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:

______________________________________
(teismo pavadinimas)

SKUNDAS DĖL
NOTARINIŲ
VEIKSMŲ

1
 Civilinėje byloje Nr.
Teisminio proceso Nr.
________________________
(Skundo surašymo data ir vieta)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Aprašyti aplinkybes, kuriomis grindžiamas skundas (faktinį pagrindą), nurodyti įrodymus, patvirtinančius
išdėstytas aplinkybes)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti skundo reikalavimą (dalyką))

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti, ar prašoma taikyti laikinąsias apsaugos priemones. Jei taip, atitinkamai suformuluoti ir pagrįsti šį
prašymą)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti prašymus dėl įrodymų, kurių asmuo pateikti negali, išreikalavimo, nurodant priežastis, kodėl negalima
pateikti šių įrodymų)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti duomenis dėl žyminio mokesčio sumokėjimo)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti pageidaujamą procesinių dokumentų įteikimo būdą, pageidavimą gauti procesinius dokumentus
elektroninių ryšių priemonėmis)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Jei skundą pateikia atstovas, nurodyti duomenis apie atstovą (kaip numatyta Civilinio proceso kodekso 111  str.
2 d. 2 ir 3 p.) ir pridėti dokumentą, įrodantį atstovo teises ir pareigas)

PRIDEDAMA:
Dokumentai, patvirtinantys žyminio mokesčio sumokėjimą;

_________________________________
Vardas, Pavardė/Pavadinimas