Professional Documents
Culture Documents
فرم رضایت اولیا و تعهد تحویل مدرک تحصیلی پیوست 4 و5
فرم رضایت اولیا و تعهد تحویل مدرک تحصیلی پیوست 4 و5
ﭘﯿﻮﺳﺖ 4
اﯾﻦ ﻓﺮم ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ اوﻟﯿﺎء ﺧﻮاﻫﺮاﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺤﻞ ﺳﮑﻮﻧﺖ آﻧﻬﺎ در ﺧﺎرج از ﺷﻬﺮ واﺣﺪ ﯾﺎ ﻣﺮﮐﺰ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﺗﻮﺟﻪ :
)ﻧﺴﺒﺖ ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮ(
» ﺑﺴﻤﻪ ﺗﻌﺎﻟﯽ «
ﭘﯿﻮﺳﺖ 5
ﺗﻌﻬﺪ :
اﯾﻦ ﻓﺮم ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ اﻓﺮادي ﮐﻪ اﺻﻞ ﻣﺪرك دﯾﭙﻠﻢ ﻧﻈﺎم ﻣﺘﻮﺳﻄﻪ ﻗﺪﯾﻢ ﯾﺎ اﺗﻤﺎم دوره ﭘﯿﺶداﻧﺸـﮕﺎﻫﯽ ﻧﻈـﺎم ﻣﺘﻮﺳـﻄﻪ
ﺟﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﻓﻮق دﯾﭙﻠﻢ را در زﻣﺎن ﺛﺒﺖﻧﺎم در اﺧﺘﯿﺎر ﻧﺪارﻧﺪ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮔﺮدد.
داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ /ﻣﺮﮐﺰ
ﻣﺘﻮﻟﺪ ﺻﺎدره از ﺑﻪ ﺷﻤﺎره ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ
ﻣﻘﻄﻊ رﺷﺘﻪ در دوره ﮐﻪ در آزﻣﻮن ﺳﺎل ﻓﺮزﻧﺪ
ﻧﻈـﺎم ﺟﺪﯾـﺪ آن واﺣﺪ ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهام و اﺻﻞ ﻣﺪرك )دﯾﭙﻠﻢ ﻧﻈﺎم ﻗﺪﯾﻢ ﻣﺘﻮﺳـﻄﻪ □ ،اﺗﻤـﺎم دوره ﭘـﯿﺶداﻧﺸـﮕﺎﻫﯽ □
ﻣﺘﻮﺳﻄﻪ□ ،ﻓﻮق دﯾﭙﻠﻢ □( ﺧﻮد را در اﺧﺘﯿﺎر ﻧﺪارم ،ﻣﺘﻌﻬﺪ ﻣﯽﮔﺮدم ﻇﺮف ﺣﺪاﮐﺜﺮ 2ﺳﺎل ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اراﺋﻪ اﺻﻞ آن اﻗﺪام
ﻧﻤﺎﯾﻢ .درﻏﯿﺮاﯾﻦ ﺻﻮرت داﻧﺸﮕﺎه ﻣﺠﺎز اﺳﺖ ﺑﺮاﺑﺮ ﺿﻮاﺑﻂ و ﻣﻘﺮرات ﺑﺎ اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ رﻓﺘﺎر ﻧﻤﺎﯾﺪ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻣﻠﺰم ﺑـﻪ
رﻋﺎﯾﺖ آن ﺧﻮاﻫﻢ ﺑﻮد ،ﺿﻤﻨﺎً ﺗﻤﺎم ﻋﻮاﻗﺐ ﻧﻘﺺ ﭘﺮوﻧﺪه را ﻣﯽﭘﺬﯾﺮم و ﻣﺘﻌﻬﺪ ﻣﯽﮔﺮدم ﺑﺎ اﺻﻞ ﻣﺪرك ﻓﻮقاﻟﺬﮐﺮ در ﻫـﯿﭻ
ﻣﺆﺳﺴﻪ آﻣﻮزش ﻋﺎﻟﯽ ﻣﺸﻐﻮل ﺑﻪ ﺗﺤﺼﯿﻞ ﻧﺒﻮده و ﻧﺨﻮاﻫﻢ ﺑﻮد.