You are on page 1of 1

Заява

про дистанційну зміну форми оплати (міграції з контрактної на передплачену форму


обслуговування)

Прошу змінити форму оплати з контрактної на передплачену (далі – Передплата) за номером телефону
+ 3 8 0

Для виконання поданого мною запиту:

1. Підтверджую, що є власником номера та надаю свої персональні дані для проходження ідентифікації:

Прізвище

Ім'я

По батькові (за наявності)

Тип документа, на який оформлений Договір про надання електронних комунікаційних послуг (потрібне відмітити)

паспорт громадянина України

ID-картка

інший документ громадянина України _____________________________________________


вказати тип документа
документ фізичної особи-нерезидента _____________________________________________
вказати тип документа
ы
ш Серія (за наявності) та номер
документа

Орган видачі (повністю)

Дата видачі

Адреса прописки

2. Для обслуговування на умовах Передплати обираю тарифний план ______________________________.


вказати назву тарифу
3. До Заяви додаю моє фото з документом та листком* в руках і фото всіх заповнених сторінок документа.
* - на листку має бути власноруч написана фраза "фото для проведення міграції, дата, підпис"
4. Погоджуюсь з тим, що для обслуговування на умовах Передплати, вказаний у Заяві номер телефону буде
зареєстрований на мої персональні дані (відповідно до Рішення НКРЗІ «Про затвердження Порядку
реєстрації абонентів, які отримують телекомунікаційні послуги без укладення договору в письмовій формі»
№607 від 28.11.2017) без зазначення у Заяві одноразового пароля чи секретного слова.
5. Надаю згоду на проведення додаткової ідентифікації шляхом надання мною відповідей на питання під час
вихідного дзвінка на вказаний у Заяві номер телефона, з метою підтвердження власника. Погоджуюсь, що у
разі перебування поза межами території України, такий дзвінок буде тарифікуватись відповідно до чинних
тарифів у роумінгу, що розміщені за посиланням https://www.vodafone.ua/za-kordon/roaming .
Своїм підписом під даною заявою підтверджую правильність наданих мною відомостей, ознайомлення з положеннями Закону України
«Про електронні комунікації» та Умовами користування мережами рухомого (мобільного) зв’язку, які надаються.
Надаю ПрАТ «ВФ Україна» свою згоду на збір, обробку та використання моїх персональних даних, що містяться у цій Заяві та/або які
будуть надаватися мною іншим чином, а також на передачу такої інформації третім особам, виключно згідно з чинним законодавством
України, з метою надання мені послуг ПрАТ “ВФ Україна” на час отримання мною таких послуг . Погоджуюсь, що обробка відповідних
персональних даних здійснюється ПрАТ “ВФ Україна” у повній відповідності до Закону України “Про захист персональних даних” з
дотриманням моїх прав, передбачених цим Законом.
Погоджуюсь, що ПрАТ «ВФ Україна» має право відмовити у зміні форми оплати у випадку неуспішної додаткової ідентифікації .

_____ _____ _________ _____________________________


ДД ММ РРРР Підпис

You might also like