Додаток 1

до договору споживача про надання послуг

з розподілу електричної енергії

Заява-приєднання

За цією заявою-приєднання відповідно до статей 633, 634, 641, 642 Цивільного кодексу
України, Закону України «Про ринок електричної енергії», Правил роздрібного ринку
електричної енергії, затверджених постановою НКРЕКП від 14.03.2018 № 312 (ПРРЕЕ), Кодексу
системи розподілу, затвердженого постановою НКРЕКП від 14.03.2018 № 310 (КСР), умов
договору споживача про надання послуг з розподілу (передачі) електричної енергії (далі –
Договір), розміщеного на сайті оператора системи розподілу ПРАТ «ДТЕК КИЇВСЬКІ
ЕЛЕКТРОМЕРЕЖІ» (далі – Оператор системи розподілу) за адресою: https://dtek-kem.com.ua, у
відповідності до вимог п. 11.3.10. КСР протягом 7 робочих днів з дати отримання від Заявника
всіх документів, передбачених пунктом 11.3.5 КСР, та з дня виконання Сторонами зобов’язань
за договором про приєднання до електричних мереж системи розподілу №__________від
________________ Оператором системи розподілу ініціюється приєднання Споживача
__________________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, паспортні дані фізичної особи)
__________________________________________________________________________________

до умов договору споживача про надання послуг з розподілу електричної енергії за об’єктом
Споживача за адресою: ______________________________________________________ згідно з
технічними даними Паспорту точки/точок розподілу та ЕІС-коду точки/точок розподілу,
оформлених Оператором системи розподілу в процесі виконання договору про приєднання до
електричних мереж.

Додатки (зазначити документи, що додаються):

□ 1. для фізичних осіб та фізичних осіб - підприємців: копія паспорта громадянина України, або ID – карта
та роздруківки по інформації, внесеній в ID – карту - якщо споживач звернувся особисто, або копія
паспорта громадянина України, або ID – карти та роздруківки по інформації, внесеній в ID – карту, -
якщо споживач звернувся через представника, та оригінал або копія належним чином оформленої
довіреності;

□ 2. для фізичних осіб: копія реєстраційного номеру облікової картки платника податків (для фізичних
осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера
облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган і мають відмітку в
паспорті (або слово "відмова" у разі, якщо паспорт виготовлений у формі картки) - серія та номер
паспорта). Для осіб, що отримали паспорт у вигляді ID – карти, має бути надано роздруківку по
інформації, внесеній в ID – карту, з зазначенням в ній РНКПП. При зазначенні РНКПП у ID-карті надання
роздруківки не обов’язкове;

□ 3. для фізичних осіб - підприємців: витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-
підприємців та громадських формувань (далі - ЄДР), роздрукований із сайту МЮУ, або копія виписки з
ЄДРПОУ;

□ 4. копія документа, що підтверджує право власності чи користування об'єктом, або, за відсутності

об'єкта, копія документа, що підтверджує право власності чи користування земельною ділянкою*;

□ 5. копія декларації про готовність об'єкта до експлуатації (об'єкти з класом наслідків СС1) або Копія
сертифікату (об'єкти з класом наслідків СС2 та СС3) – додатково, при одночасному підключенні
електроопалювального та/або електрогенеруючого устаткування та у разі надання копії документу,
що підтверджує право власності чи користування земельною ділянкою (див. п.4.)*;
 □ 6. згода співвласників на вчинення правочину (згода співвласників надається у випадку, коли об'єкт
приєднання перебуває у власності декількох осіб);

□ 7. копія документа про підтвердження повноважень особи на укладення договору (копія довіреності,
виданої в установленому порядку тощо), за необхідності.

Документи надаються разом із заявою про приєднання електроустановки певної потужності.

У разі укладення договору про надання послуг з розподілу електричної енергії за двома та більше
об’єктами Споживача, документи з позначкою «*» подаються за кожним із об’єктів Споживача.

Увага! Погодившись з цією заявою-приєднанням (акцептувавши її), Споживач засвідчує вільне

волевиявлення щодо приєднання до умов публічного Договору.

Споживач та Оператор системи розподілу набувають всіх прав та обов’язків за публічним

Договором і несуть відповідальність за їх невиконання (неналежне виконання) згідно з умовами
Договору та чинним законодавством України з дня виконання сторонами взятих на себе
зобов’язань за договором про приєднання до електричних мереж системи розподілу, а саме з
дати підписання обома Сторонами акта виконаних робіт за наведеним договором.

Своїм підписом Споживач підтверджує згоду на автоматизовану обробку його персональних

даних згідно з чинним законодавством та можливу їх передачу третім особам, які мають право
на отримання цих даних згідно з чинним законодавством, у тому числі щодо кількісних та/або
вартісних обсягів наданих за публічним Договором.

Відмітка про згоду Споживача на обробку персональних даних:

__________________ _____________________ ____________________________

(дата) (особистий підпис) (П.І.Б. Споживача/уповноваженої особи)

Реквізити Споживача:
Ідентифікаційний номер_______________
Адреса реєстрації: _______________________________
Поштова адреса: _________________________________
Телефон: _______________________________________
Електронна адреса: _______________________________

У разі втрати заявником права власності/ користування об’єктом в процесі виконання умов
договору про приєднання до електричних мереж системи розподілу, Споживач
зобов’язується протягом 3-х робочих днів повідомити Оператора системи розподілу про
настання таких змін та проінформувати нового власника/ користувача про необхідність
врегулювати з Оператором системи розподілу питання приєднання до електричних мереж
системи розподілу та приєднання до умов публічного договору про надання послуг з
розподілу електричної енергії.

Відмітка про підписання Споживачем цієї заяви-приєднання:

2
_________________ ___________________ ____________________________
(дата підписання заяви- (особистий підпис) (П.І.Б. Споживача/уповноваженої особи)
приєднання)