60.

Tétel
Veszélyeztetett terhesség
(okok, teendők)

Definíció:
Panaszmentes várandós nők, akikben a terhesség, vagy a szülés során a korábban is fennálló anyai
betegség, vagy szülészeti kórelőzmény miatt szövődmény kialakulásának fokozott a veszélye. A
várandósok 20-30%-a tartozik ebbe a csoportba. Fokozott gondozást, esetlegesen preventív kezelést
igényelnek.

Okai:
Nőgyógyászati:
 vetélések a kórelőzményben
 IVF megtermékenyítés
 nőgyógyászati rendellenesség, műtét az anamnézisben

Nem nőgyógyászati okok:

Hypertonia:
 rendszeres tenzió mérések (a terhesség I-II trimeszterében csökken a tenzió)
 átállítani terhességben is szedhető gyógyszerre (Dopegyt, kardioszelektív béta blokkoló)
 adható még nifedipin, dihydralazin, verapamil, diltiazem
 ACE gátló, ARB tilos, vízhajtó kérdéses
Diabetes:
 már meglévő vagy GDM
 OGTT-vel szűrni mindenkit, 2 órás érték >7,8, akkor gondozásba venni szakambulancián
 ha reggeli után 1 órával VC>7-11,1 mmol/l, az mindenképpen OGTT
 már meglévő DM esetén preconcepcionális kivizsgálás javallott (labor, mrtg, EKG, UH, PM
funkció, szemészet)
 diéta + inzulin legyen a terápia, ideális értékek VC0: 4-5,6, VC1: 6-7,8 VC2:4,8-6,7 HgA1c:
5-6%
Anaemia:
 fejlett országokban 18%-os gyakoriság
 I. trimeszter < 120 g/l, II-III. Trimeszter< 110 g/l, szülés után < 100 g/l
 vérkép, vas, transzferrin, ferritin nézni!
 Oka: táplálkozás, folsav, B12 hiány, vérzés, hypothyreosis, féregpete
 fáradékonyság, palpitatio, fejfájás, sápadtság, étvágytalanság, tachycardia, ajakrhagad, fázás
 14-16. héttől norm vasraktár esetén 30-60 mg/nap, hiány esetén 120-180 mg/nap vas és
folsav hozzá
Fertőzések:
 adható AB: aminopenicillinek, cephalosporinok, azithromycin
Epilepszia:
 ha 3 éve rohammentes, kíséreljük meg elhagyni a gyógyszert
 ha kell a gyógyszer, inkább vállaljuk a teratogenitást, mint a kezeletlenséget
 carbamazepin javasolt
Mániás-depressziós:
 javasolt SSRI
Anticoaguláns kezelés:
 LMWH-val
Vakcináció:
  élővírus tartalmú vakcina nem adható
Immunbetegségekben: szteroid adható
Fájdalom: Algopyrin
Gyomor: PPI, H2 blokkoló mehet, smecta, guttalax mehet
Varikozitás: Detralex, Venoruton mehet
Asthma: Atrovent, Ventolin, Berodual, Pulmicort mehet
Pajzsmirigy betegség: preconcepcionalisan is jód pótlás 200 mikrog/nap
Vitamin pótlás: terhes vitaminok