PTE-ETK

2018.

rendszer feladata

metabolizmus: katabolizmus:

energia felszabadul

anabolizmus:
egyszer bb
l Bels munka
munka
mechanikai
keletkeznek ozmotikus
elektromos
kemiai
 rendszer szakaszai

fels
gyomor
garat
nyel cs

bels
rendszer hosszanti

mirigyek:

szer en
 Nyel cs
oesophagus
cs

gyomorral

Deglutitio
cardia-
sphincter
ideg

inferiorhoz tartoznak, illetve a hasi

kapcsolatba
megy)

tt)

zet)

ttben az ebb l kialakult szalagok

zet)
 Gyomor (ventriculus, gaster) Gyomor

(tunica mucosa):
(lamina propria mucosae)
helyezkedik el,
1. cardia
2. fundus (lamina muscularis
3. corpus mucosae) k figyelhet k meg a fundus
antrum

helyezkednek el.
4. pylorus

Submucosa

(tunica muscularis)
Serosa (tunica serosa): visceralis peritoneum alkotja sejtek: pepszin

sejtek: serotonin, gasztrin

sejtek

(mucint) termelnek.
Fed sejtek gyomorsavat ferde
intrinsic faktort termelnek.
G-sejtek hosszanti
helyezkednek el.
GEP-sejtek
A gyomor m :

b) f

le. A gyomor kb.

1000-2000 cm3 tartalom mellett tekinthet teltnek.

A gyomornedv f i:
- fed
- f

A gyomor szerepe:

(duodenum)
Jejunum Ileum

egyszer duodenum, jejunum)

az
a , , valamint az epe

mikroboholy
el
.

simaizom
cs szer szerv.
dik.

colon/

intestinalis sejtek

- a

- elemei

fokozza: CCK
g) (Glisson-tok)

dexter et sinister) lebenyek

(lobulus):
dik be

gy jt

hepaticus - a. et v. interlobularis
 Bilirubin:
feladata a szervezet bels

sejtek
protrombin), vitaminok, hormonok

el

toxinokat lebontja

jobb fels
szerv,
feln

l,

belekb
 Epeutak
(cholecysta, vesica fellea) i

termel

interlobularis ductus biliaris

nagyobb epeutak
choledochus

ki
bes
vezet
ductus choledochus:

fejlett

Az epe feladatai

epesavas a
SH Atlasz

Micella:

a
 SH Atlasz lumbalis csigolya
el

s mirigyszerv:

pancreaticus majoron halad a

duodenumba

fel

csoportosan: Langerhans-
szigetek,

http://sdt.sulinet.hu
Pancreas exocrin secretio

Ezen proteolitikus
enzimek az

duodenum

Gastrointestinalis rendszer

cs

Langerhans-szigetek
 1. Mucosa

2. Submucosa

3. Muscularis propria

4. Mesothelium
Ganong, 2014

Enteralis idegrendszer
1. Mucosa
1.1. Epithelium:
Enteralis idegrendszeri
mucin
gerincvel ben)
1.2. Lamina Propria:
1.3. Muscularis mucosa:

2. Submucosa plexus myentericus plexus)

Elasztikus rostok
3. Muscularis Propria van, a

plexus submucosus (bels plexus)

sphincterek
Hosszanti izomzat:
szerveket

idegrendszer

idegrendszer

interstitialis sejtek

Perisztaltika
, melynek
ingere a szakra gy szer

):
a gy megfelel
maradnak

gy k ellazulnak (NO szerepe)

nyel cs
2-25 cm/sec az el leg ellazult szakaszokon
Ganong, 2014

Ganong, 2014
- jelleg motoros
figyelhet meg: MMC

motoros ciklusa
az MMC-nek
- a ciklusosan
en, kb. 6-10 motilin
percig tart az .

, mechanikai el ,
: meg

a
nyel cs perisztaltika
gyomor
duodenum, jejunum, ileum enzimek

az

(defacatio)
 szervrendszer

megel
losec, omeprasol
dni, gyomorsejtjeibe. acida, controloc,
nolpaza, panprasol, noacid
lansacid, lansogen,
sejtet, protonexa, refluxon
:
Ranitidin
pariet, gelbra,
Famotidin rabirep, rabyprex
azt.
emozul, nexium,
Nizatidin pumpa keletkezik. esomeprasol
 k 1. k 2.

nilacid, antagel M
acido-git, antagel, gastroacid,
anacid, rennie
talcid

vagy mellkasi-, hasi m

:
en. (utif

A nagy terjedelm
 1.3. Ozmotikus szerek:

(pl.: Keser Picoprep)

A keser 4 H2S) a
l is),

A keser 2-3 dl, a rendszeres

.
.

Picoprep

, .
.
+
 m

neurotrop musculotrop :
(parasympatholitikumok) a Ca2+
2+

papaverin, a
drotaverine (No-
spa),

Scobutil.
 sulfasalazine, mesalamin Szimetikon, dimetikon
rheumatoid arthritis

(JIA, gyermekkori ismeretlen eredet

tt

szerekhez

Normolyt por

s
Familiaris adenomatosus polyposis (FAP) id

Nyel cs eredet
Gyomor eredet

angina
Appendicitis: jobb oldali alhas, er dik
Rectum eredet
 cs

daganat
Epek cs

pillanatokra sem sz

Lenyelt vagy a gyomorban keletkez

Id

cs be: Diverticulum

Magas epigastriumban vagy retrosternalisan jelentkezik cs

Portalis hypertensio

Panaszok: flatulentia Panaszok: tenesmus

(malabsorptio)

en
bb

Hypothyreosis
Daganat: daganatra jellemz

Organikus stenosis
Mechanikus ileus bevezet

Infekt colonopathia
ellazulhasson

nik
 jobb spina iliaca anterior superiort vonal
McBurney-pont

jelleg
Ab , majd elengedve, a jobb oldali
alhasban
A jobb oldali
alhasban

bb az egyik, majd a
Psoas-jel m. psoas

Obturator-jel

fvs 4,0-10,0 G/l : 35-105 U/l

< 10 mg/l albumin 35-53 g/l
We : 1-20 mm/h protrombin 80-120 %
CEA < 3 ng/ml : 4.3-11.2 kU/l
alfa-foetoprotein (AFP) < 7 g/l Protrombinid (PT) 11-17 sec
CA 19-9 < 27 U/ml (APTI) 25-37 sec
< 450 U/l antitrombin III 71-115 %
< 44 U/l
GOT) HBs Antitest (anti-HBs)
anti-HCV
< 70 U/l vas mol/l N : 6.6-26 mol/l
Bilirubin 5-20 mol/l K-vitamin 50-900 ng/l
< 35 mol/l
 RDV

enzimet.
-

-
-

A
 melyek megfelel

ek a hasi szervek
Betegel
s ballonos enteroscopia

tt

.
szemben elhelyezked

Betegel
megfelel
 Hasi MR

l. Bizonyos

MR
Endoscopia

vezethet be.

Oesophago-gastro-duodenoscopia
ERCP
Jejunoscopia
Ballon-enteroscopia
Proctoscopia
Rectosigmoideoscopia
Colonoscopia
Capsula-endoscopia
 Endoscopos ultrahang Endoscopos ultrahang

sorban

lehet

abscessus vagy walled off necrosis transgastrikus illetve transduodenalis

Oesophagus varicositas Nyel cs

 el
t)

ERCP

Fibroscan Fibroscan

zhet

stb.
 Fibroscan Fibroscan

CAP
controlled attenuation

egyidej leg, egy

50 MHz
Stomatitis

Diagnosztika
 Nyel cs diverticulum

okozza a

leg
fekv

, leggyakrabban a colonban

diverticulum (leggyakoribb nyel cs -diverticulum, els sorban

id

cs
cs
 Nyel cs
(manometria)

cs
nyel cs tovaterjed
nyel cs

cs manometria;
cs be kell juttatni

Nyel cs
(manometria)

cs
cs

cs be
er
lehet cs

https://www.youtube.com/watch?v=a94LDOLeLm4
 cs be cs
cs

El
ek
http://www.gastroscan.ru/literature/authors/7249

Oesophago-gastro-duodenoscopia
Oesophago-gastro-duodenoscopia

retekint
cs

leveg t, valamint a gyomornedvet, amennyire lehet, le kell

https://www.verywell.com/celiac-disease-endoscopy-and-biopsy-needed-562309
 Oesophago-gastro-duodenoscopia Oesophago-gastro-duodenoscopia

ellen

, gumileped .

).
.

http://qsota.com/gastroscopy/

Oesophago-gastro-duodenoscopia Oesophago-gastro-duodenoscopia

ek

elektronikus implantatumokra

tt
ellen rizni kell
l, hogy a

kr l tt
 Oesophago-gastro-duodenoscopia
Oesophago-gastro-duodenoscopia
faktor indokolja,
.

el

https://www.youtube.com/watch?v=VZgAcNroULs

Oesophago-gastro-duodenoscopia

fert
en az alkalmazott
30 percig

en vet, nem kezelhet

cs daganat
 GERD-gastro-esophaegealis reflux disease

cs
cs reflux, a reflux eredet
testh
fordulnak, az esetek egy
azonban A
kontrasztanyagos RTG, gastroscopia, nyel cs nanometria, 24 nyel cs

visszajut a nyel cs

nyel cs
cs
cs is
kialakulhat.

k;
 cs sz
cs ;
cs

prokinetikus szerek)
cs manometria;

cs
indokoltak):

Ulcus ventriculi
k

testh

(gastroscpia+biopszia,
cs
cs
(fvs, We, CRP)

http://www.keyword-suggestions.com/dWxjZXJzIGFuZCBhbnhpZXR5/
 nik;

k;

el tt 5-7 nappal
100 %-os
(2 dl)
5 perc

PCR-technika ,
l)
http://www.microbiologyinfo.com/urease-test-
principle-media-procedure-and-result/
el
 leveg levenni

Helicobacter pylori az
ureumot bontja 2

vel

lehet kimutatni
indokoltak):

http://www.ijmr.org.in/article.asp?issn=0971-
5916;year=2012;volume=135;issue=5;spage=731;epage=736;aulast=Maiga

Kering volumen 15%-a - enyhe

Kering
Kering volumen 30%- felett

Teend k:

s gastroscopia, lehet
 Teend

1.
2.

3.

Blackmore szonda
4.

Perforatio

3.
dik
t venni

termikus szonda Therapia: azonnali m

Adrenalin,alkohol,aethoxyscerol
Pylorusstenosis

gyomor- vagy cs

el
bb kisebb, majd nagyobb

Therapia: m

Ulcus duodeni

szerepet.
(gyakrabban fordul el

k;
daganat);

l;

parathormonszint);
2-receptor-
antagonista (H2

pancreasba)
(Billroth I)
 Colitis ulcerosa

k (fert
testh

(gastroduodenoscopia, rectumban kezd

http://www.colitis-hilfe.de/

szakok

faktorokat tesznek felel

albumin);

panaszok;

megsz
.
 Colonoscopia Colonoscopia
retekint

polyp el

http://www.profikaneten.hu/hir/40711/jelenleg-a-kolonoszkopia-a-legmegbizhatobb-
eljaras

Colonoscopia Colonoscopia

ellen

, gumileped .

billenty ,
.
 Colonoscopia Colonoscopia

ek

ellen
tt
ellen rizni kell
l, hogy a

kr
napon csak b

Colonoscopia Colonoscopia
tt.
tt
s
korban!)
el . Csecsem 1 nappal a

s
korban!)
https://www.youtube.com/watch?v=eCPySqbIk8U
https://www.youtube.com/watch?v=5CISERO2FlA
NaCl 1,47 g, NaHCO3
5,69 g Na2SO4

https://hu.pinterest.com/mayoclinic/internal-medicine/
 Colonoscopia Colonoscopia
tt a sphinctert szilikonolajjal kell bekenni.

tt leveg

Colonoscopia Colonoscopia

fert

el vet, nem kezelhet

2
 Rectosigmoideoscopia
sorban endoscopos
en esetleg

akut

5-

amyloidosis;

tt a sphinctert szilikonolajjal be kell kenni.

iritis)

k (fert
testh

(colonoscopia, nik meg,

RTG).

http://patikapedia.hu/crohn-betegseg
 relapsusban:

faktorokat tesznek felel

sipoly;

lehet

cs

jt

http://www.granmed.hu/kapszulas.html
 felvev

kell innia.

el

http://www.granmed.hu/kapszulas.html

k:
tti

el
folytathat.

s
 l a felvev

indokoltak):

https://www.olympus-
europa.com/medical/en/medical_systems/applications/gastroenterology_1/cap
sule_endoscopy_and_enterology/capsule_endoscopy_and_enteroscopy.html

, hanem a

testh

https://www.beyonddiet.com/articles/342/irritable-
bowel-syndrome-how-to-deal-with-it-natur
feler colonflexuranak megfelel
, mint

kett jelen van:

 rendellenesen

vel vagy testmeleg

l.

sphincter

http://www.vitramed.com/mCompass.aspx

http://www.bhnco.com/Resources/What-is-anorectal- http://jcol.elsevier.es/en/manometric-analysis-influence-rectal-
manometry.html content/articulo/S2237936315000076/

H2
2
tt H2

dik. elfogyasztani.

n
ben.
 feladatok

We, CRP)

Meteospasmyl)

(Bolus adstringens, mag. por)

anaemia;

Hepatitis A

5-HT3-antagonista**
Ca-antagonista Ca-antagonista
Ca-antagonista
laxativum
opioid agonista
5-HT4-agonista**
5-HT3-antagonista**
(triciklikus)
(SSRI)
 hepatomegalia

terjedhet.

Hepatitis B
: a fert
. Ekkor csak a

testh a fert

(UH, biopszia).
 Hepatitis B Diagnosztika

l, ha a
la

ttekben a fert

vitaminbevitel mellett.
en 20-

Megel Hepatitis C

fert
s burokkal rendelkez

fecskend
megel
vagy perinatalisan fert z.

steatohepatitis (nem alkoholos eredet

ismeretlen eredet
,

Percutan biopszia:

k, metsz t
mechanizmussal rendelkez t k
 fert

hepatospenomegalia;

ellen

http://emedicine.medscape.com/article/1423263-technique
 hepatospenomegalia,
okra visszavezethet ascites,

peritonitis,
sor

https://iytmed.com/severe-abdominal-pain-liver-biopsy/
http://www.ejpau.media.pl/volume8/issue4/art-62.html
 Core-biopsia (vastagt -biopszia):

pisztoly csatlakozik,

kr l,
testhelyzetekr
l

el

http://www.clinicalimagingscience.org/article.asp?issn=2156-
7514;year=2011;volume=1;issue=1;spage=30;epage=30;aulast=Vijayaraghav
 mer

helyzetben (esetleg Trendelenburg helyzetben)

kell fektetni
 (lehet napon

)a

felkelhet, a fed
https://www.youtube.com/watch?v=x2HHSOKwCGk
https://www.youtube.com/watch?v=BDyHOZ_k8AU

,
nem steril gumikeszty ruha (Egyes
Menghini-t , mandrin, lument ,

formalint alkalmaznak. icterus

steril tupfer tilalom cirrhosis hepatis

pufferban.

es, 5 ml, 20 ml-es fecskend k, steril

k,
voltak indokoltak):
 Icterus

A b

http://medicalpicturesinfo.com/icterus/
(UH, biopszia).

Hepatocellularis

MINTA hemolitikus , sz
, vizeletben is megjelenik.
vizelet
emelkedett emelkedett mechanikus

vizelet bilirubin

,
Haemolyticus
, vizelet UBG +, bi -.
vizelet;

http://www.rayur.com/jaundice-icterus-definition-causes-risks-factor-and-treatment.html

ERCP ERCP

-GT- szint,

en nem

http://www.elceclinics.com/page/ercp-spyglass
 ERCP ERCP

ellen

, gumileped .

).
http://www.ddc.musc.edu/public/procedures/ERCP.html
.

ERCP ERCP

ek

implantatumokra
ellen
tt
rizni
kell

kr

tt
 ERCP ERCP

faktor indokolja,
. anyag stentbehelyez

.
ben
.
tt 30 perccel
(INR),

http://www.drmakipour.com/ERCP.html

ERCP ERCP

el

dik-e.

2
 ERCP ERCP

fert
en az alkalmazott

rizni kell,
vet, nem kezelhet

http://www.drmakipour.com/ERCP.html

PTC
(percutan transhepatikus cholangiographia)

sor.
obstructio;
cirrhosis
duodenumsz
 Cirrhosis hepatis
eredet

testh

( hasi UH, PTC, ERCP).

cs

Oesophagus
varix

Ascites, caput Meduasae

 hepatosplenomegalia;
ascites; encephalopathiaban);
,
teleangicectasiak;
csillagnaevusok
B12

-biopszia;
cs endoscopia

Paracentesis Paracentesis
Ascites okai:

peritonitis
 Paracentesis Paracentesis
(SAAG)

Paracentesis Paracentesis

ascites

en kifejl ascites
 Paracentesis Paracentesis

kr l,
testhelyzetekr

el

Paracentesis Paracentesis

(testh

fels l
fels

re is

https://proceduralist.org/paracentesis/paracentesis-kit-supplies/
 Paracentesis Paracentesis
k:
rfert

http://www.imrespdx.com/paracentesis/

tt kisebb b kell ellen

jeleit

Paracentesis Paracentesis
, nem steril gumikeszty
ltet protokollok el

duzzanatot, er rfert

bupivacaine), steril 10 ml fecskend

vagy 19 G-s Angiocath, 20
https://www.youtube.com/watch?v=LO5-CjG5Opo , vagy 22 G, 3-4 cm-es t , 2-3 db 1 literes
cs , steril
https://www.youtube.com/watch?v=zyvHGmigvD0
 Paracentesis

leped , szakban kivitelezhet ,

, 1 db kend , 1 db 3 ml-es
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Sengstaken-
rfert Blakemore+tube
cs
, 10 db
(10 ml), 1 db mintagy jt
csap, 1 db cs
fecskend )

dik az oesophagusba, a

Sengstaken-Blakemore szonda
Minnesota-szonda
nyel cs

okozhat, ennek megel tt a szonda megfelel

,
coma hepaticum;

s az aspiratio megel ascites;

cs ballont a hepatorenalis syndroma;
nyel cs
hepatopulmonalis
syndroma;
hepatocellularis carcinoma;
 Cholelithiasis

testh

.
oesphagus-gastro-duodenoscopia).
12-

Hasi UH

Panaszos esetben:

ERCP

szembeni intolerancia;
 (UH, MRC, CT, ERPC, PTC).

epek ileus;

Cholecystitis acuta
 rost-f

testh

epek ileus;

Pancreatitis acuta
proteolitikus
id el fokot. Az papilla stenosis;

;
2-
makroglobulin,
en megjelen
2
leukocytosis);

aneurysma, pseudoperitonitis

ARDS;
 Salmonellosis

-biopszia,

2, CRP,
Williams & Wilkins, USA