Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH X

Kantor Cabang TONDANO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 046214040823P000104

*046214040823P000104*
FKTP : MOKODITEK(04621404)
Kabupaten / Kota :
KAB.BOLAANG MONGONDOW UTR(0462)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : UPTD RS MATA PROVINSI SULUT

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YUL DJENAAN Umur : 53 Tahun : 06-Jun-1970

No. Kartu BPJS : 0000139175998 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Senile cataract (H25)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

29 August 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 30-Aug-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 15:00, 08:00 - 18:00;08:00 - 15:00, 08:00 - 15:00;08:00 - 18:00,
dr. NURRAHMI ALFARI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 26-Nov-2023