ARKUSZ WIELOSPECJALISTYCZNEJ OCENY POZIOMU

FUNKCJONOWANIA UCZNIA

Imię i nazwisko Data urodzenia:

ucznia

Dane szkoły Szkoła Podstawowa im. Karola

Miarki w Pielgrzymowicach
Data wielospecjalistycznej
oceny funkcjonowania
ucznia

Diagnozy cząstkowe

Źródło informacji Analiza funkcjonowania

Numer orzeczenia

Informacje od
rodziców ucznia

Obserwacje
wychowawcy

Obserwacje
nauczyciela
współorganizującego
kształcenie specjalne

Obserwacje
psychologa

Obserwacje logopedy

Obserwacje terapeuty
SI
 Podsumowanie oceny funkcjonowania ucznia

Obszar Opis funkcjonowania dziecka Potrzeby

funkcjonowania w danym obszarze wynikające
z diagnozy dziecka
Mocne strony Słabe strony
w danym obszarze

Ogólna sprawność
fizyczna

( motoryka duża)

(motoryka mała)

Komunikowanie się
oraz artykulacja
(mowa)

Opanowanie technik
szkolnych i zakres
opanowania treści
programowych
Kompetencje
społeczne ( relacje
z rówieśnikami
i dorosłymi)

Emocje ( radzenie
sobie z emocjami
i pokonywanie
trudności)

Podpisy uczestników zespołu:

1. ……………………………….. 4. ………………………………….

2. ………………………………. 5. ………………………………….

3. …………………………......... 6…………………………………...

OCENA EFEKTYWNOŚCI DOTYCHCZAS UDZIELANEJ UCZNIOWI

POMOCY PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNEJ

Obszar ewaluacji Opis ( z podaniem Wnioski do dalszej

przyczyn w przypadku, pracy
gdy cele i/lub zadania
nie zostały
zrealizowane)

Ewaluacja wyniku
(które cele zostały
osiągnięte)

Podpis rodziców:

…………………………………………
Podpisy uczestników zespołu:

1. ……………………………………………………

2. ……………………………………………………

3. ……………………………………………………

4. ……………………………………………………

5. ……………………………………………………

6…………………………………………………….