‫السنة ‪:‬‬

‫الثانية‬
‫الغدة الدرقية‬ ‫‪13‬‬ ‫المادة ‪:‬‬
‫فيزيولوجيا ‪2‬‬

‫ّ‬
‫السالم عليكم ورحمة الله وبركاته *__*‬
‫العناوين الرئيسية‪:‬‬

‫الصفحة‬ ‫الموضوع‬
‫‪2‬‬ ‫الغدة الدرقية‬
‫‪6‬‬ ‫تشكيل الهرمونات الدرقية‬
‫‪12‬‬ ‫هرمونات الدرق‬

‫‪1‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫الغدة الدرقية ‪Thyroid Gland‬‬

‫• عبارة عن درع ‪ shield‬في مقدمة الرقبة عند االنسان وممكن أن تتواجد عند بعض الحيوانات‬
‫في القلب أو قرب القزحية أو الكلية ‪.‬‬
‫• من أكبر الغدد وتزن ‪ g15,20‬وهي غدة تعتمد على اليود وتتألف من فصين أيمن وأيسر‬
‫بينهما برزخ‬
‫• غدة مسؤولة عن االستقالب ‪ metabolism‬والتطور ‪ ( Development‬الجنسي والعقلي‬
‫والجسدي ) ‪.‬‬
‫• ترويتها الدموية عالية جداً ‪. highly vascular‬‬
‫• ال تعدّ الغدة الدرقية أساسية للحياة رغم أهميتها الشديدة حيث يمكن للشخص ان يعيش‬
‫بدونها وذلك بالتعويض الدوائي ولكن غيابها يسبب أمراض عديدة وتخلف جنسي وعقلي‬
‫وجسدي‬
‫• أما الكظر فهي غدة أساسية للحياة فمريض الكظر عند التعرض ألي توتر مهما كان بسيطاً‬
‫يؤدي إلى الوفاة ‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫غياب الغدة الدرقية ‪:‬‬

‫• تسبب متالزمة البالهة ‪ ( Cretinism‬الفدامة) حيث يتميز مريضها بتخلف شديد ‪،‬‬
‫• حيث المريض الذي بعمر ال‪ 30‬سنة يبدو وكأنه بعمر ال‪ 3‬سنوات لما لها آثار من تخلف‬
‫جسدي وعقلي وعدم تطور وعقم ‪.‬‬
‫• مالحظة ‪:‬‬
‫• مرض الدرق ليس المرض الغدي األشيع وانما السكر هو أشيع مرض غديّ‬
‫• حيث مرض الدرق هو األشيع عند النساء نسبته ‪ 7‬حاالت مرضى درق نساء ‪ ،‬بحالة‬
‫مرضى درق رجال ‪.‬‬
‫• أول اختبار يجرى لطفل حديث الوالدة هو الـ ‪ ، TSH‬وذلك لتأكد من وجود الغدد الدرقية‪.‬‬

‫‪:‬‬ ‫لدينا نمطين لقصور الدرق‬

‫• قصور الدرق ‪ :‬سريري‬

‫• قصور الدرق ‪ :‬تحت سريري أي يمكن أن يتطور الى سريري ويكون حوالي مليار شخص‬
‫مصاب به‪.‬‬
‫هرمونات الدرق ‪:‬‬

‫• تنتج الدرق ‪ 4‬هرمونات أساسية (‪3‬منها يودية) وآخر بروتيني‬

‫‪3‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫‪( T4- T3‬عكوسي) ‪: RT3‬‬

‫• تفرز من الخاليا ‪ A‬الموجودة في الحويصل الدرقي ‪follicle‬‬

‫• تكون يودية المنشأ أي تحتوي على جزيء يود ‪iodine hormones‬‬

‫)‪ : T3(TriTyrosin‬تنتجه بكمية ‪ ( %10‬كمية قليلة ) لكنه الشكل الفعال وتتوزع ذرات الكربون‬
‫‪-‬‬
‫فيه ‪3,5,3‬‬

‫)‪ : T4( Tetra tyrosin‬تنتجه الدرق بكمية أكبر )‪ ) pro‬أي طليعة ‪ %90‬وهو ‪ Less active‬وتتوزع‬
‫‪-‬‬
‫ذرات الكربون فيه ‪5 ,3-, 5 ,3‬‬

‫‪ RT3‬ثالثي يودوثيرونين عكسي ‪ :‬عكوس وتنتجه حوالي ‪ %1‬وتتوزع ذرات الكربون فيه ‪,3- ,3‬‬
‫‪-‬‬
‫‪5‬‬

‫مالحظة ‪ :‬عند تواجد الرقم ‪ 5‬أي انه فعال وعندما اليتواجد أي غير فعال‬

‫‪4‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫‪-2‬الكالسيتونين ‪:‬‬

‫• يفرز من الخاليا جانب الجريب )‪)para follicular‬‬

‫• اليحوي يود‬
‫• وإنما بروتين ويعتمد على الكالسيوم‬
‫• يخفض الكالسيوم في الدم‬

‫‪: Thyroglobulin‬‬

‫هو بروتين موجود ضمن الجريب مكون من ‪ 123‬حمض أميني من النوع ‪. Tyrosin‬‬

‫‪: Thyrosin‬‬

‫يدخل في تركيبه ‪ T3.T4‬ولب للكظر وعلى رأسهم الدوبامين‪.‬‬

‫‪Steronid & T3.T4 : Genonic‬‬

‫‪Pancrase & pituitary & Parathyroidism : NoN Genonic‬‬

‫‪5‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫❖ مالحظة ‪:‬‬
‫• حاجة الجسم لليود ‪ mg500‬يومياً‬
‫• ‪100‬م يتم استخدامها من أجل اصطناع هرمونات الدرق‬
‫• ‪400‬م يتم طرحها في البول ‪ % 20 ،‬في البراز‬
‫ويتواجد اليود في المأكوالت البحرية واألسماك البحرية وليس النهرية وفي ملح الطعام حيث يوجد‬
‫بين ‪ 100‬الف جزيء ملح الطعام جزيء واحد من اليود‪.‬‬

‫تشكل الهرمونات الدرقية ‪:‬‬

‫❖ حتى يتم تركيب هرمونات الدرق ال بد من ‪ 6‬خطوات ( ‪ 4‬منها للتشكل و ‪ 2‬للتحرير واإلفراز)‬
‫• التكوين العام للهرمونات الدرقية أيودين ‪ I2‬مع التيروسين الموجود في الجريب‬
‫• األيودين من الطعام‬

‫‪6‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫❖ ‪: ) Ie _ ) IonisedIodided‬‬
‫• هو يود متأين نحصل عليه من الدم وال يصلح لبناء هرمون الدرق ويدخل إلى داخل الخلية عن‬
‫طريق جزيئين من ‪ Na‬وتفتح مضخة لمرور جزيئين ‪ Na‬مع جزيء أيودين منأين ‪ _Ie‬ويعبر من‬
‫الدم إلى الخلية وهذا النقل له ‪ 4‬تسميات ‪:‬‬
‫‪ : Secondarya active .1‬لعدم اإلعتماد على طاقة اليود وإنما على طاقة ‪Na‬‬
‫‪Na - iodide symporter .2‬‬
‫‪ Iodnt trapping .3‬أي آلية قبض اليود‬
‫‪ : Long electrucal againet .4‬النقل المعاكس حيث يتم النقل من الوسط المنخفض إلى‬
‫الوسط المرتفع وذلك عكس التركيز حيث يكون تركيز ‪ Ie‬ضمن الدم أقل من تركيزه ضمن‬
‫الخلية ويبلغ ‪. 25/1‬‬
‫❖ الهرمون الذي يحفز على فتح المضخة ونقل الصوديوم لليود هو ‪ ، TSH‬التثبيط يكون عن‬
‫طريق األيونات السالبة ‪ monovalent ions‬في الدم وأشهرها ‪:‬‬
‫‪K+ perchlorate .1‬‬
‫‪Thiocyanale .2‬‬

‫❖ نحن بحاجة إلى ‪: Iodin‬‬

‫• لدينا أنزيم موجود على السطح الخارجي للجريب يسمى ‪ Thyroperoxidase‬يحول ‪Iodiedel‬‬
‫الى ‪I2 Iodin‬‬
‫• ثم يرتبط ‪ I2‬مع التيروسين لتشكيل ‪T3 . T4‬‬
‫❖ مالحظة ‪:‬‬
‫‪-1‬ضرورة فهم تشكيل الهرمونات من أجل معالجة األمراضيات فعند فرط نشاط الدرق نعطي‬
‫مثبط لتشكيل ‪ I2‬مع التيروسين بالتالي ال يدخل ‪ _ Ie‬وال يتركب الهرمون‪.‬‬

‫‪-2‬عند تثبط ‪ pyroxidase‬ال يتحول ‪ Iedied‬إلى أيودين وال تتشكل الهرمونات الدرقية وبالتالي‬
‫عالجنا فرط نشاط الدرق‬

‫‪7‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫❖ أشهر األدوية التي تثبط أنزيم ‪: Thyroperoxidase‬‬

‫‪Thyroid peroxidase‬‬

‫‪1.‬‬ ‫للحوامل ‪Propyl thiouracil‬‬

‫‪2.‬‬ ‫األشهر ‪Carbi mazole‬‬
‫‪3.‬‬ ‫‪Methi mazole‬‬
‫‪4.‬‬
‫❖ ثم يتشكل ‪ t4‬و ‪ t3‬كالتالي ‪:‬‬

‫‪1‬تيروسين ‪1 +‬يود يعطي )‪monoidotyrosin (mit‬‬

‫‪ 1‬تيروسين ‪ 2 +‬يود يعطي )‪diidotyrosin(dit‬‬

‫‪T3 : di + mono‬‬

‫تسمى ‪coupling‬‬ ‫‪T4: di +di‬‬

‫‪Rt3 : di + mono‬‬

‫• ان اتحاد ‪ i2‬مع التيروسين يسمى االرتباط العضوي العمياني (‪).…organicpumy‬‬

‫• الن التيروسين جزء من ‪ thyroglobin‬أي تم الربط مع األصل وليس جزيئات أمينية أي ان‬
‫هرمونات الدرق تحتوي على ‪thyrosin , thyrogiobine, Iodine‬‬
‫❖ س ‪ :‬من االنزيم األساسي في تركيب هرمونات الدرق ؟‬
‫‪ peroxidase‬لواله لما تم تركيب ‪ t3.T4‬ويتم تثبيطه في عالج فرط نشاط الدرق ‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫تحرير الهرمونات‬

‫• هذه الهرمونات موجودة ضمن الجريب وهي هرمونات صغيرة وال بد من نقلها للدم عن طريق‬
‫بروتين بالزمي ناقل يسمى ‪T.B.G‬‬
‫• الغلوبولين الناقل للدرق وينقل ‪ %70‬من هذه الهرمونات و‪ %30‬عن طريق االلبومين‬
‫• تحمل عن طريق الغلوبولين النه األكثر قبض للهرمونات على الرغم من ان االلبومين هو‬
‫األكثر كمية ولكنه أقل قبضاً‪.‬‬
‫‪ .1‬ترتبط هذه الهرمونات مع‪ t.b.g‬بنسبة ‪ %99.9‬وهي الشكل غير الفعال و ‪ %0.1‬يكون حر‬
‫وهو الشكل الفعال‬

‫❖ المقارنة بين ‪: T3 & T4‬‬

‫‪: T3‬‬

‫• تنتجه الدرق حوالي ‪%10‬‬

‫• اكثر فعالية ‪ %0.1‬فعال‬
‫• الشكل الحر اكثر لذلك هو اكثر فعالية‬
‫• ارتباطه اكثر مع المستقبالت واقوى‬
‫• نصف عمر ‪ 0.5‬يوم‬

‫‪9‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫‪: T4‬‬

‫• تنتجه الدرق حوالي ‪%90‬‬

‫• اقل فعالية ‪ %99.9‬غير فعال‬
‫• الشكل المرتبط اكثر لذلك غير فعال‬
‫• المستقبالت اقل قوة‬
‫• نصف عمر ‪ 7‬أيام‬
‫مثال ‪:‬‬

‫يكون معظم انتاج الغدة ‪ t4‬ويتحول ‪ T4‬لـ ‪ T3‬حسب فعالية العضو المستخدم ونشاطه فاذا كان‬
‫يحتاج الى طاقة يستخدم ‪ T3‬وذا كان ال يحتاج الى طاقة يستخدم ‪RT3‬‬

‫ويتم تحويل ‪ T4‬الى ‪ T3‬وئلك بإزالة ‪ ( -5‬يشيل ‪ dosh‬ورميه ب ‪) trash‬‬

‫مالحظة ‪:‬‬

‫• الغلوبولينات تفرز من الكبد وتطرح في البول‬

‫‪:‬‬ ‫حاالت سريرية‬

‫‪ (Cirroisis‬تشمع الكبد ) ‪ :‬يكون اصطناع الغلوبولوينات قليل وبالتالي‪ C .B.T‬قليل وبالتالي‬

‫الهرمونات الكلية للدرق قليلة‬

‫‪10‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫‪( CRF‬قصور الكلية ) ‪ :‬وبالتالي فقدان البروتينات في البول أكثر وبالتالي ارتباط مع‬
‫‪ TBG‬أقل وبالتالي الهرمونات الكلية للدرق قليلة‬

‫❖ أما بالنسبة ‪ Free‬يكون ثابت ( ‪ )constant‬اليتأثر وذلك لوجود التلقيم الراجع السلبي الذي‬
‫يؤثر على النخامة ويفرز ‪ TSH‬ويزيد من هرمونات الدرق ‪.‬‬

‫المحفز للكبد النتاج الغلوبولين ‪:‬‬

‫• هو االستروجين فعند الحمل يكون مستوى االستروجين مرتفع وبالتالي غلوبولين أكثر‬
‫والهرمونات الكلية للدرق أكثر‬
‫• حيث حبوب منع الحمل ( عبارة عن استروجين ) ← غلوبولين أكثر ← هرمونات للدرق أكثر‬
‫الموجز ‪:‬‬

‫في الحمل وحبوب منع الحمل يكون انتاج الغلوبين أكثر والهرمونات الدرقية أكثر ولكن ال ‪Free‬‬
‫ثابت‬

‫مستقبالت هرمون الدرق ‪:‬‬

‫• هي نفس المستقبالت العامة في الجسم حيث‬

‫‪ T4‬يؤثر على ‪:‬‬

‫‪β2 , β1 , α1 , α2‬‬

‫‪ T3‬يؤثر على ‪:‬‬

‫‪α1 β2 β1‬‬

‫• أهم مستقبل هو ‪ β1‬ويوجد في القلب‬

‫• تركيب هرمونات الدرق ‪ tyrosin‬أي ( كاتيكول أمين وعلى رأسها الدوبامين ‪ ،‬ستيروئيد )‬
‫• وبالتالي فإن فرط نشاط الدرق سوف يزيد من تأثيرات لب الكظر وبذلك سوف يؤثر على‬
‫‪potentiates effects of‬‬ ‫المستقبالت ‪β 1‬وسيزيد من ضربات القلب ونتاجه وتسمى‬
‫‪Catechol amines‬‬

‫‪11‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫• ونعطي مريض فرط نشاط الدرق مثبط لنشاط الدرق ميتوفيرول واألفضل أن يعطى مثبط‬
‫مستقبالت‪ ( β 1‬حاصرات بيتا ) كدواء األنديرال وبذلك نخفف من تأثير الدرق والكظر‬

‫هرمونات الدرق هي ‪:‬‬

‫‪Mode action:‬‬

‫‪ :Genomic .1‬حيث تدخل الى النواة وتحفز انتاج ‪ 250‬انزيم ( بطيئة)‬

‫‪Non Genomic .2‬‬

‫وظيفة الدرق ‪:‬‬

‫‪12‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫‪ .1‬االستقالب‬
‫‪ .2‬التطور عند اليافعين (( ذهني \ فيزيولوجي \ جنسي )‬
‫‪+Na+,K‬‬ ‫‪ .3‬تزيد من الطاقة حيث يزداد انتاج المتقدرات كما و عدداً عن طريق فتح مضخات‬
‫❖ تؤثر هرمونات الدرق على التطور عند اليافعين وذلك لعدم تطور الحاجز الدماغي الدموي‬
‫وقدرة هذه الهرمونات على العبور في حين يكتمل تطور الحاجز بعد عمر ال‪ 3‬سنوات‬

‫❖ هرمونات الدرق تزيد من انتاج السعرات الحرارية في كل أعضاء الجسم عدا ‪:‬‬
‫‪ .1‬الدماغ عند الكبار بسبب وجود الحاجز الدماغي الدموي‬
‫‪ .2‬العقد اللمفاوية والخصيتين ‪ :‬اليوجد تأثير لهرمونات الدرق عليهما لعدم وجود مستقبالت‬
‫‪ .3‬الرحم والـ ‪Gonado‬‬
‫‪ .4‬الغدة النخامية بفصها األمامي ‪ :‬حيث ازدياد ال ‪ T3‬و‪ T4‬يقلل من مستوى ال‪ TSH‬وبالتالي‬
‫النخامة األمامية تعتبر مثبطة للدرق بسبب وجود ‪– Ve‬‬

‫مالحظة ‪:‬‬

‫❖ األنسولين يقلل من كمية السكر الوارد ويزيد من السكر الصادر وكما يزيد من ‪FAT‬‬

‫‪13‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫❖ التطور ‪:‬‬

‫❖ تأثيرات الدرق ‪:‬‬

‫‪14‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫• تأثيرات الدرق على ‪:‬‬

‫‪: CHO‬‬

‫• حيث تقوم برفع الغلوكوز وتزيد من كمية الغلوكوز الصادر والوارد وإنتاج الطاقة ( حيث تعد‬
‫هرمونات الدرق وحدها التي ترفع الصادر والوارد )‬
‫(تصنع غلوكوز جديد وتستهلك غلوكوز)‬

‫‪: FAT‬‬

‫• عكس األنسولين تقوم بحل الشحوم الدهنية وبالتالي يزداد ‪ FATTY ACID‬وبالتالي زاد من‬
‫إنتاج الطاقة للعضالت وتخفف من مستوى ‪ LDL‬بسبب الزيادة حيث هرمونات الدرق تزيد من‬
‫مستقبالت ‪ LDL‬ضمن الكبد وبالتالي يتم االرتباط اكثر بين المستقبالت و ‪ LDL‬وبالتالي‬
‫انخفض في الدم ‪.‬‬
‫‪: PROTIN‬‬

‫• تزيد من استقالب البروتين وإنتاج الطاقة‬

‫‪: ViT‬‬

‫• هي الوحيدة التي ترفع من نسبة الفيتامينات‬

‫‪15‬‬
 ‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫تعتمد هرمونات الدرق بشكل أساسي على استهالك الغلوكوز ثم الشحوم الدهنية وال تعتمد‬
‫على البروتين إال في حاالت فرط نشاط الدرق الشديد حيث تقوم باستهالك الغلوكوز والشحوم‬
‫ثم تستهلك البروتينات في العضالت مسببة ترهل ومن الممكن تستهلك بروتين القلب‬
‫مسسبةً فشل قلبي‪.‬‬

‫تأثير هرمونات الدرق على األعضاء ‪:‬‬

‫‪16‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫‪ .1‬اضطرابات هضمية حيث تزداد عدد مرات التغوط‬

‫‪ .2‬زيادة معدل التنفس‬
‫‪ .3‬زيادة النتاج القلبي وذلك لزيادة حجم الضربة وال‪ RATE‬وذلك لتأثير الدوبامين على‬
‫مستقبالت ‪ B1‬مسببة تسرع في القلب ويعطى حاصر بيتا ليثبط المستقبل الناتج عن‬
‫كاتيكول أمين ( الدوبامين ) ‪.‬‬
‫‪ .4‬يزداد الضغط االنقباضي بسبب حجم الضربة وانخفاض في الضغط االنبساطي الزدياد‬
‫درجات الحرارة وتوسع األوعية الدموية وبالتالي نقص العود الوريدي مع بقاء الضغط‬
‫الوسطي ثابت ال يتغير‬
‫‪ .5‬تسبب األرق والنزق (‪)NERVOUS NIS‬‬

‫‪6. Control :‬‬

‫• يخضعان ‪ T3 . T4‬ل ‪ TSH‬المفرز من األمامية والذي بدوره يخضع ل ‪ TRH‬المفرز من الوطاء‬

‫(تحفيز دائما)‬
‫• كل هرمونات الوطاء ‪ Non Genomic.‬والمستقبل موجود في الجدار وله رسول ثاني‬
‫وهو ‪ DRG PI3‬ويعتمد على ‪Ca‬‬
‫‪ : TSH‬هو ‪ GLYCO PROTINE‬والرسول الثاني هو ‪cAMP‬‬

‫‪17‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫• ارتفاع ‪ TRH‬يزيد من ‪ TSH‬يزيد من ‪ , T3 . T4‬يزداد في حاالت البرد ونقص التوتر ‪ ،‬حيث‬

‫يزداد ‪ TSH‬بشكل سريع أوبشكل بطيء (وهو األهم)‬
‫• أي هرمون نخامي حتى يؤثر على الغدد المحيطة يؤثر بطريقتين ‪ :‬إما على التركيب أو على‬
‫التحفيز‬
‫التركيب ‪ TSH :‬يزيد من قبض ‪ -Ie‬من الدم للخلية‬

‫• بينما تأثير ‪ TSH‬على الدرق ‪ :‬تؤثر النخامة على حجم الغدة وترويتها ولذلك ترويتها عالية‬
‫التلقيم الراجع السلبي ‪:‬‬
‫• من الغدة النخامية ‪LONG‬‬
‫• من الغدة للوطاء ‪LONG‬‬
‫• من النخامة إلى الوطاء ‪SHORT‬‬
‫• من الوطاء للوطاء نفسه ‪ALTRA SHORT‬‬
‫• التلقيم الراجع السلبي يكون تأثيره على النخامة أكثر من الوطاء‬

‫مالحظة ‪:‬‬

‫• العمل اآلخر ل ‪ TRH‬هو زيادة هرمون النمو والبروالكتين‬

‫• وبالتالي التلقيم الراجع السلبي له سوف يثبط النمو والبروالكتين‬
‫• وبالتالي ليس تأثيره فقط على النخامة األمامية إلفراز ‪TSH‬‬

‫‪18‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫❖ فرط نشاط الدرق وإنتاج زائد ‪:‬‬

‫• قل اإلرضاع عن طريق ‪ PIH‬دوبامين‬
‫• قل النمو عن طريق ‪CHIH‬‬

‫‪19‬‬
‫د‪.‬محمود حسون‬ ‫المادة‪:‬فيزيولوجيا ‪/2‬م‪13‬‬

‫دون مالحظاتك‬

‫انتهت المحاضرة ^_^‬

‫‪20‬‬