Health for All Strategy

Dr. Iman Awad

10/26/23 1
Objectives
1. Explain the terms

2. Describe the historical significance of the Declaration

of Alma Ata (1978)
3. Identify the characteristic of PHC
4. Differentiate between PC and PHC
5. Mention the benefits of PRC

2
‫•‬ ‫‪PHC is fundamental to community health and is an essential‬‬
‫”‪part of the MOHP strategy to achieve “health for all.‬‬
‫•‬ ‫‪PHC emphasizes preventive health care at its three levels:-‬‬
‫تعتبر الرعاية الصحية األولية أم ًرا أساسيًا لصحة املجتمع وجز ًءا أساسيًا من استراتيجية وزارة الصحة والسكان لتحقيق "الصحة للجميع"‪.‬‬
‫‪1.‬‬ ‫‪Primary‬‬ ‫تركز الرعاية الصحية األولية على الرعاية الصحية الوقائية بمستوياتها الثالثة‪-:‬‬

‫‪2.‬‬ ‫‪Secondary‬‬ ‫‪ .1‬االبتدائي‬

‫‪ .2‬الثانوية‬
‫‪ .3‬التعليم العالي‬

‫‪3.‬‬ ‫‪Tertiary‬‬ ‫يجب أن تلعب ممرضة صحة املجتمع دو ًرا أساسيًا في تقديم خدمات الرعاية الصحية األولية‪.‬‬

‫‪The Community Health Nurse Must Play A Fundamental role‬‬

‫‪in the provision of PHC services.‬‬

‫‪10/26/23‬‬ ‫‪3‬‬
 ‫يتم تعريف الصحة للجميع على النحو التالي‪-:‬‬
‫"بلوغ مستوى من الصحة يمكن كل فرد من أن يعيش حياة منتجة اجتماعيا واقتصاديا"‬

‫‪10/26/23‬‬ ‫‪5‬‬
• Primary health care is the single most
important basis from which to renew the
‫الرعاية الصحية األولية هي األساس الوحيد‬
health care system… ‫األكثر أهمية الذي يمكن من خالله تجديد نظام‬
‫الرعاية الصحية‬

Roy Romanow

10/26/23 7
 ‫الصحة هي حق أساسي من حقوق اإلنسان وهي تحقيق أعلى مستوى ممكن من الصحة‬

‫‪10/26/23‬‬ ‫‪8‬‬
 ‫تم اإلعالن عن الرعاية الصحية األولية خالل املؤتمر الدولي األول للرعاية الصحية األولية في‬
‫أملا آتا‬

‫‪10/26/23‬‬ ‫‪9‬‬
 ‫إعالن أملا آتا تم اعتماده في‬
‫أملاتي )أملا آتا سابقا(‪ ،‬جمهورية كازاخستان االشتراكية السوفياتية )كازاخستان الحالية( االتحاد السوفياتي ‪ 12-6‬سبتمبر ‪ (PHC)،‬املؤتمر الدولي للرعاية الصحية األولية ‪I.‬‬
‫‪1978.‬‬
‫‪ .2‬وأعربت عن الحاجة إلى اتخاذ إجراءات عاجلة من جانب جميع الحكومات وجميع العاملني في مجالي الصحة والتنمية واملجتمع الدولي لحماية وتعزيز صحة جميع الناس‪.‬‬
‫‪ .3‬وكان أول إعالن دولي يؤكد أهمية الرعاية الصحية األولية‪.‬‬
‫‪10/26/23‬‬ ‫‪10‬‬
4. The PHC approach has since then been accepted by
member countries of the World Health
Organization (WHO) as the key to achieving the
goal of "Health For All", but only in developing
countries at first.
5. This applied to all other countries five years later.
6. The Alma-Ata Declaration of 1978 emerged as a
major milestone of the twentieth century in the field
of public health
7. The PHC as the key to the attainment of the goal
of "Health For All" around the globe.
‫ ولكن‬،"‫ وقد قبلت البلدان األعضاء في منظمة الصحة العاملية منذ ذلك الحني نهج الرعاية الصحية األولية باعتباره املفتاح لتحقيق هدف "الصحة للجميع‬-4
.‫في البلدان النامية فقط في البداية‬
.‫ وهذا ينطبق على جميع البلدان األخرى بعد مرور خمس سنوات‬.5
‫ باعتباره معلما ً رئيسيا ً في القرن العشرين في مجال الصحة العامة‬1978 ‫ برز إعالن أملا آتا لعام‬.6
.‫ الرعاية الصحية األولية باعتبارها املفتاح لتحقيق هدف "الصحة للجميع" في جميع أنحاء العالم‬.7

10/26/23 11
Hereby makes the following Declaration:
•The Alma Ata Declaration in 1978

expanded the approach to improving health for

all people from the focus on :-
:‫بهذا يصدر التصريح التالي‬

1.Doctors
1978 ‫إعالن أملا آتا عام‬
-:‫توسيع النهج لتحسني الصحة لجميع الناس من التركيز على‬
‫ األطباء‬.1

2. Hospitals
‫ املستشفيات‬.2
‫ التقدم الطبي الحيوي‬.3
.‫ واالهتمام باملساواة واملشاركة املجتمعية‬،‫لتشمل حقوق اإلنسان‬

3. Biomedical Advances

to include human rights, concern for equity

and community participation.

10/26/23 13
1- Health is a fundamental human right.
2- The existing gross inequality in the
health status of the people is politically,
socially and economically unacceptable.
-:‫إعالن أملا آتا‬

.‫ الصحة حق أساسي من حقوق اإلنسان‬-1

.‫ إن التفاوت الصارخ القائم في الوضع الصحي للشعب أمر غير مقبول سياسيا واجتماعيا واقتصاديا‬-2
3-Economic and social development is of basic
importance to the fullest attainment of health
for all and to the reduction of the gap between
the health status of the developing and
developed countries.
‫ إن للتنمية االقتصادية واالجتماعية أهمية أساسية لتحقيق أقصى قدر من‬-3
‫الصحة للجميع ولتقليص الفجوة بني الوضع الصحي في البلدان النامية‬
.‫واملتقدمة‬

10/26/23 15
 4-The people have the right and duty to
participate individually and collectively
in the planning and implementation of
their health care.
‫ من حق الناس وواجبهم املشاركة فرديًا وجماعيًا في‬-4
.‫تخطيط وتنفيذ الرعاية الصحية الخاصة بهم‬

10/26/23 16
‫‪5- Governments have a responsibility‬‬
‫‪for the health of their people which‬‬
‫‪can be fulfilled only by the provision‬‬
‫‪of adequate health and social‬‬
‫‪measures.‬‬ ‫‪ -5‬تقع على عاتق الحكومات مسؤوليات تجاه صحة‬
‫شعوبها‪ ،‬وال يمكن الوفاء بها إال من خالل توفير‬
‫التدابير الصحية واالجتماعية الكافية‪.‬‬
‫الرعاية الصحية األولية‪ -:‬هي الرعاية الصحية األساسية املبنية على أسس عملية وعلمية سليمة‬
‫‪ .2‬األساليب املقبولة اجتماعيا‬
‫‪ .3‬إتاحة التكنولوجيا للجميع لألفراد واألسر في املجتمع‬
‫‪ .4‬من خالل مشاركتهم الكاملة‬
‫‪ .5‬بتكلفة يستطيع املجتمع والدولة تحملها في كل مرحلة من مراحل تطورهما‬
‫‪ .6‬بروح االعتماد على الذات وتقرير املصير‪.‬‬
10/26/23 18
7- characteristic of Primary health care:
A. Reflects and evolves from the economic conditions and
sociocultural and political characteristics of the country and
its communities and is based on the application of the
relevant results of social, biomedical and health services
research and public health
experience;
B. Addresses the main health problems in the community,
providing: promotive, preventive, curative and rehabilitative
services accordingly; :‫خصائص الرعاية الصحية األولية‬

‫ ويستند إلى تطبيق النتائج‬،‫ يعكس ويتطور من الظروف االقتصادية والخصائص االجتماعية والثقافية والسياسية للبلد ومجتمعاته‬.‫أ‬
‫ذات الصلة ألبحاث الخدمات االجتماعية والطبية الحيوية والصحية وخبرة الصحة العامة؛‬

‫ الخدمات التعزيزية والوقائية والعالجية والتأهيلية‬:‫ ويقدم‬،‫ يعالج املشاكل الصحية الرئيسية في املجتمع‬.‫ب‬
 C. Includes at least: education concerning prevailing
health problems and the methods of preventing and
controlling them; promotion of food supply and proper
nutrition; an adequate supply of safe water and basic
sanitation; maternal and child health care, including
family planning; immunization against the major
infectious diseases; prevention and control of locally
endemic diseases; appropriate treatment of common
diseases and injuries; and provision of essential drugs;
‫ تعزيز اإلمدادات الغذائية والتغذية السليمة؛ إمدادات كافية من‬.‫ التثقيف باملشاكل الصحية السائدة وطرق الوقاية منها ومكافحتها‬:‫ يشمل على األقل‬-‫ج‬
‫ بما في ذلك تنظيم األسرة؛ التحصني ضد األمراض املعدية الرئيسية؛‬،‫املياه الصالحة للشرب والصرف الصحي األساسي؛ الرعاية الصحية لألم والطفل‬
‫الوقاية من األمراض املتوطنة محليا ً ومكافحتها؛ العالج املناسب لألمراض واإلصابات الشائعة؛ وتوفير األدوية األساسية؛‬ 0
D. Involves, in addition to the health sector, all related sectors
and aspects of national and community development, in
particular agriculture, animal husbandry, food, industry,
education, housing, public works, communications and other
sectors; and demands the coordinated efforts of all those
sectors;
E. Requires and promotes maximum community and individual
self-reliance and participation in the planning, organization,
operation and control of primary health care, making fullest use
of local, national and other available resources; and to this end
develops through appropriate education the ability of
• ‫ وال سيما الزراعة وتربية الحيوانات والغذاء والصناعة والتعليم واإلسكان واألشغال العامة‬،‫ جميع القطاعات والجوانب ذات الصلة بالتنمية الوطنية واملجتمعية‬،‫ باإلضافة إلى قطاع الصحة‬،‫ يشمل‬.‫د‬

communities to participate; ‫واالتصاالت وغيرها من القطاعات؛ ويتطلب تنسيق الجهود بني كافة تلك القطاعات؛‬

‫ مع االستفادة القصوى من املوارد املحلية والوطنية‬،‫ يتطلب ويعزز أقصى قدر من االعتماد على الذات على مستوى املجتمع والفرد واملشاركة في تخطيط الرعاية الصحية األولية وتنظيمها وتشغيلها ومراقبتها‬- ‫هـ‬
‫ يتم تطوير قدرة املجتمعات على املشاركة من خالل التعليم املناسب؛‬،‫وغيرها من املوارد املتاحة؛ وتحقي ًقا لهذه الغاية‬

0
 F. Should be sustained by integrated, functional and
mutually supportive referral systems, leading to the
progressive improvement of comprehensive health care
for all, and giving priority to those most in
need;
G. Relies, at local and referral levels, on health workers,
including physicians, nurses, midwives, auxiliaries and
community workers as applicable, as well as traditional
practitioners as needed, suitably trained socially and
technically to work as a health team and to respond to the
expressed health needs of the community.
• ‫ وإعطاء األولوية ملن هم في أمس الحاجة إليها؛‬،‫ مما يؤدي إلى التحسني التدريجي للرعاية الصحية الشاملة للجميع‬،‫ ينبغي أن تكون مستدامة من خالل أنظمة إحالة متكاملة وفعالة ومتبادلة الدعم‬.‫و‬
• ‫ املدربني اجتماعيًا وفنيًا بشكل مناسب للعمل كفريق صحي‬،‫ باإلضافة إلى املمارسني التقليديني حسب الحاجة‬،‫ بما في ذلك األطباء واملمرضات والقابالت واملساعدين والعاملني املجتمعيني حسب االقتضاء‬،‫ على العاملني الصحيني‬،‫ على املستوى املحلي ومستوى اإلحالة‬،‫ يعتمد‬.‫ز‬
.‫واالستجابة لالحتياجات الصحية املعلنة للمجتمع‬

0
 ‫)‪ALMA ATA DECLARATION (con.‬‬

‫ينبغي لجميع الحكومات صياغة سياسات واستراتيجيات وخطط عمل‬

‫وطنية إلطالق الرعاية الصحية األولية واستدامتها كجزء من خطة عمل‬
‫نظام صحي وطني شامل وبالتنسيق مع القطاعات األخرى‪.‬‬

‫‪ .9‬ينبغي لجميع البلدان أن تتعاون بروح الشراكة والخدمة ضمان الرعاية الصحية األولية لجميع األشخاص منذ بلوغهم الصحة‬
‫من قبل الناس في أي بلد يتعلق بشكل مباشر ويفيد بعضهم البعض‬
‫دولة‪ .‬وفي هذا السياق‪ ،‬صدر التقرير املشترك بني منظمة الصحة العاملية واليونيسيف بشأن املرحلة االبتدائية تشكل الرعاية‬
‫أساسا متينًا ملزيد من التطوير و تشغيل الرعاية الصحية األولية في جميع أنحاء العالم‪.‬‬
‫ً‬ ‫الصحية‬
10/26/23 28
ALMA ATA DECLARATION (cont.)
‫•‬ ‫‪A genuine policy of independence,‬‬
‫‪peace could and should release‬‬
‫‪additional resources that could well‬‬
‫‪be devoted to peaceful aims and in‬‬
‫‪particular to the acceleration of social‬‬
‫‪and economic development of which‬‬
‫‪primary health care.‬‬
‫‪ -10‬يمكن تحقيق مستوى مقبول من "الصحة للجميع" لشعوب العالم بحلول عام ‪ 2000‬من خالل‬
‫االستخدام األكمل واألفضل ملوارد العالم‪ ،‬التي ينفق اآلن جزء كبير منها على التسلح والصراعات‬
‫العسكرية‪.‬‬
‫إن السياسة الحقيقية لالستقالل والسالم واالنفراج ونزع السالح يمكن‪ ،‬بل وينبغي لها‪ ،‬أن تطلق موارد‬
‫إضافية يمكن تخصيصها لألهداف السلمية‪ ،‬وال سيما لتسريع التنمية االجتماعية واالقتصادية‪ ،‬ومن‬
‫بينها الرعاية الصحية األولية‪،‬‬
‫‪10/26/23‬‬ ‫‪30‬‬
 ‫إعالن أملا آتا‪ .‬تقرير الصحة العاملية‬
‫‪" 2008‬اآلن أكثر من أي وقت مضى"‬
‫أربع مجموعات من إصالحات الرعاية الصحية األولية • ‪ -1‬إصالحات التغطية الشاملة لتحسني العدالة الصحية • ‪ -2‬إصالحات تقديم‬
‫الخدمات لجعل األنظمة الصحية تركز على الناس • ‪ -3‬إصالحات القيادة لجعل السلطات الصحية أكثر موثوقية • ‪ -4‬إصالحات السياسة‬
‫‪10/26/23‬‬ ‫‪ 31‬العامة لتعزيز وحماية صحة املجتمعات‬
Primary care • PHC
•A shorter term, describes a
• A broader term which derives
narrower concept of "family from core principles
doctor-type articulated by the World
Health Organization
•Individual focused
• Community focused
•Emphasis on cure • Emphasis on promotion and
•Care provided by health prevention
professionals • Care provided by a wide
•Collaboration among health care variety of people
professional members of health • Collaboration among health,
care team Sectors, and other sectors
•Professional role: experts • Professional role: facilitator,
(specialties) , providers, team consultant, promoter,
leader . resource

10/26/23 32
1. Improved health outcomes at the population level
2. Improved equity in health outcomes and access to
health services
3. Better efficiency of the health system as a whole, less
costs
4. More satisfaction of users with health services
‫ • تحسني املساواة في النتائج الصحية‬.‫• تحسني النتائج الصحية على مستوى السكان‬
‫والوصول إليها‬
‣ Increased Access to Health Services. ...
‫ أقل‬،‫الخدمات الصحية • كفاءة أفضل للنظام الصحي ككل‬
‣ Improved Quality of Care. ...
‣ Focus on Prevention. ...
‫التكاليف • زيادة رضا املستخدمني عن الخدمات الصحية‬
‣ Early Management of Health Conditions.
...

10/26/23 35
10/26/23 33
‫‪4.‬‬ ‫‪A major concern was how to asses PHC‬‬
‫‪interventions as experiences showed that‬‬
‫‪implementation was contextual and not‬‬
‫‪generalisable in great part because people‬‬
‫‪did not behave the way professionals‬‬
‫‪thought they should.‬‬
‫‪5.‬‬ ‫‪Evidence suggests PHC needs to be‬‬
‫‪understood as a process in the framework of‬‬
‫‪complex interventions that consider not only‬‬
‫‪outcomes/impact also why and how an‬‬
‫‪intervention works/ does not work.‬‬ ‫ملخص ‪‣ -:‬‬
‫‪ .1‬وسع إعالن أملا آتا في عام ‪ 1978‬النهج املتبع في تحسني الصحة لجميع الناس من التركيز على األطباء واملستشفيات والتقدم الطبي الحيوي ليشمل حقوق اإلنسان واالهتمام ‣‬
‫باملساواة واملشاركة املجتمعية‪.‬‬
‫‪ .2‬لتحقيق هذا الهدف‪ ،‬ألزمت الدول األعضاء في منظمة الصحة العاملية حكوماتها بقبول الرعاية الصحية األولية كسياسة وطنية لها‪‣ .‬‬
‫‪ .3‬ثبت أن تنفيذ هذه السياسة يمثل تحديًا في التركيز على القضايا بما في ذلك ما إذا كان ينبغي التركيز على برامج األمراض العمودية أو برامج الصحة الشاملة‪‣ ،‬‬
‫‪ .4‬كان أحد الشواغل الرئيسية هو كيفية تقييم تدخالت الرعاية الصحية األولية حيث أظهرت التجارب أن التنفيذ كان سياقيًا وغير قابل للتعميم إلى حد كبير ألن الناس لم يتصرفوا ‣‬
‫بالطريقة التي اعتقد املهنيون أنهم ينبغي أن يتصرفوا بها‪.‬‬
‫ً‬
‫أيضا سبب وكيفية نجاح التدخل ‣‬ ‫‪ .5‬تشير األدلة إلى أنه يجب فهم الرعاية الصحية األولية على أنها عملية في إطار التدخالت املعقدة التي ال تأخذ في االعتبار النتائج‪/‬التأثير فحسب‪ ،‬بل‬
‫‪10/26/23‬‬ ‫‪34‬‬