‫مترجم من اإلنجليزية إلى العربية ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫الرعاية الصحية األولية‬

‫تدقيق دورة القبالة‬

‫صيف ‪2014‬‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫• تعريف الرعاية الصحية األولية‪ ،‬األساس المنطقي واألهداف‬
‫• المبادئ واالستراتيجيات‬
‫• عناصر الرعاية الصحية األولية‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫• جعل الرعاية الصحية األساسية متاحة للجميع‬
‫لألفراد واألسر في المجتمع بوسائل مقبولة لهم من‬
‫خالل مشاركتهم الكاملة وبتكلفة يستطيع المجتمع‬
‫والبلد تحملها في كل مرحلة من مراحل التنمية‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫اإلطار المفاهيمي‬
‫• الصحة هي حق أساسي من حقوق اإلنسان‬
‫• الصحة مسؤولية فردية وجماعية‬
‫• وينبغي أن تكون الصحة فرصة متساوية للجميع‬
‫• الصحة عنصر أساسي في التنمية االجتماعية واالقتصادية‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫التركيز على نهج الرعاية الصحية األولية‬

‫الشراكة مع المجتمع‬
‫التوزيع العادل للموارد الصحية‬
‫بنية تحتية منظمة ومناسبة للنظام الصحي‬
‫الوقاية من األمراض وتعزيز الصحة‬
‫مرتبطمتعدد القطاعات‬
‫التركيز على التكنولوجيا المناسبة‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫التركيز على نهج الرعاية الصحية األولية‬

‫الشراكة مع المجتمع‬
‫التوزيع العادل للموارد الصحية‬
‫بنية تحتية منظمة ومناسبة للنظام الصحي‬
‫الوقاية من األمراض وتعزيز الصحة‬
‫مرتبطمتعدد القطاعات‬
‫التركيز على التكنولوجيا المناسبة‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫هدف الرعاية الصحية األولية‪:‬‬

‫"الصحة للجميع بحلول عام ‪"2000‬‬

‫‪ -‬ألما آتا‪ ،‬اتحاد الجمهوريات االشتراكية السوفياتية‬

‫‪ 6-12 -‬سبتمبر ‪1978‬‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫األساس القانوني للرعاية الصحية األولية في الفلبين‬
‫رسالة التعليمات ‪949‬‬

‫"الصحة في أيدي الناس بحلول عام ‪"2020‬‬

 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫البعد‬ ‫الرعاية الصحية التجارية‬ ‫الرعاية الصحية األولية‬

‫هدف‬ ‫غياب المرض‬ ‫الوقاية من المرض‬

‫ركز‬ ‫مريض‬ ‫مريضوبشكل جيد‬

‫جلسة‬ ‫على أساس المستشفى؛ حضري؛ عدد قليل‬ ‫المراكز الصحية؛ في المناطق الريفية؛‬
‫الجميع‬

‫الناس‬ ‫المستلمون السلبيون‬ ‫المشاركون النشطون‬

‫بناء‬ ‫والصحة معزولة عن القطاعات األخرى‬ ‫هيثمتكامل؛الربط‬

‫عملية‬ ‫صنع القرار (من أعلى إلى أسفل)‬ ‫قمة القاع‬

‫تكنولوجيا‬ ‫عالجي؛ يهيمن عليها الطبيب‬ ‫ترويجيةووقائية‬

‫مالئمالتكنولوجيا للرعاية الصحية في‬
‫الخطوط األمامية‬

‫حصيلة‬ ‫االعتماد على المهنيين الصحيين‬ ‫تمكين األفراد‪/‬االعتماد على الذات‬

 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫مبدأ‬ ‫االستراتيجيات‬

‫إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية وتوافرها‬ ‫‪-‬ويجب تقديم الخدمات الصحية حيثما يتواجد الناس‬
‫ومقبوليتها‬ ‫‪-‬استخدام العمال المتطوعين من السكان‬
‫األصليين‪/‬المقيمين كمقدمي رعاية صحية (‪)1:20‬‬
‫‪-‬استخدام الطب التقليدي مع الضروريالمخدرات‬

‫توفير خدمات نوعية وأساسية وضرورية‬ ‫‪-‬تصميم التدريب والمناهج الدراسيةعلى أساس‬
‫احتياجات وأولويات المجتمع‬
‫‪-‬المملكة العربية السعودية علىترويجيةوقائية‪,‬الرعاية‬
‫الصحية العالجية والتأهيلية‬
‫‪-‬الرصد المنتظم والتقييم الدوري للعاملين الصحيين‬
‫المجتمعيين‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫مبدأ‬ ‫االستراتيجيات‬

‫المشاركة المجتمعية‬ ‫‪-‬وعي‪ -‬البناء ورفع الوعي‬

‫‪-‬التخطيط والتنفيذ والرصد والتقييم‬
‫‪-‬اختيارمن العاملين الصحيين المجتمعيين‬
‫‪-‬بناء المجتمع والتعاون‬
‫‪-‬تشكيل اللجان الصحية‬
‫‪-‬إنشاء منظمة العاملين في مجال الصحة المجتمعية‬
‫‪-‬حملة صحية جماعية وتعبئة‬

‫االعتماد على الذات‬ ‫‪-‬المجتمع يولديدعم‬

‫‪-‬استخدام الموارد المحلية‬
‫‪-‬تدريب مهارات القيادة واإلدارة المجتمعية‬
‫‪-‬دمج ‪ IGP‬والتعاونيات والصناعات الصغيرة‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫مبدأ‬ ‫االستراتيجيات‬

‫االعتراف بالعالقة بين الصحة والتنمية‬ ‫‪-‬تقارب الصحة والغذاء والتغذية والصرف الصحي وما‬
‫إلى ذلك‬
‫‪-‬دمج الرعاية الصحية األولية في الجميعخطط المستوى‬
‫‪-‬تنسيق األنشطة لمختلف القطاعات‬

‫التعبئة االجتماعية‬ ‫‪-‬إنشاء نظام إحالة فعال‬

‫‪ -‬متعددة القطاعاتومتعددة التخصصاتالروابط‬
‫‪ IEC-‬باستخدام الوسائط المتعددة‬
‫‪-‬التعاون بين ‪ GO‬والمنظمات غير الحكومية‬

‫الالمركزية‬ ‫‪-‬إعادة تخصيص موارد الميزانية‬

‫‪-‬إعادة توجيه المهنيين الصحيين بشأن الرعاية الصحية‬
‫األولية‬
‫‪-‬المناصرةللحصول على اإلرادة السياسية والدعم‪ ،‬من‬
‫القيادة الوطنية وصوال إلى‪barangay‬‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬

‫‪ ‬أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬

‫‪ .1‬استخدام المناسبالتكنولوجيا‬
‫‪ .2‬تم توفير آلية الدعم‬
‫‪ .3‬المشاركة المجتمعية الفعالة‬
‫‪ .4‬داخل وبينقطاعي الروابط‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬
‫‪ .1‬المشاركة المجتمعية النشطة‬
‫• التفاعل االجتماعي‬
‫• مشاركة المجتمع في‪:‬‬
‫– ‪ -‬تحديد االحتياجات الصحية والمتعلقة بالصحة‬
‫– تحديد الحلول الواقعية‬
‫– تنظيم وتعبئة مواردها لألنشطة الصحية‬
‫‪-‬تقييم نتائج اإلجراءات الصحية‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬
‫‪ .2‬آلية الدعم متاحة‬
‫أ‪ .‬تحسين ما يلي‪:‬‬
‫– ظروف عمل العاملين الصحيين مثل بناء الفريق ومراجعة األداء‬
‫والترقية‬
‫– مهارات التخطيط واإلدارة للعاملين في المجال الصحي على كافة‬
‫المستويات‬
‫– المهارات الفنية للعاملين في المجال الصحي‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬
‫‪ .2‬آلية الدعم متاحة‬
‫ب‪ .‬تحسين نظام اإلحالة على جميع المستويات‬
‫ج‪ .‬تشكيل واستخدام نظام معلومات يراقب بشكل مستمر االحتياجات‬
‫والمواقف المتغيرة للمجتمع‪.‬‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬
‫‪ .3‬التكنولوجيا المناسبة‬
‫أمقبولية‬
‫جالتعقيد‬
‫ج‪ost‬‬
‫هالفعالية‬
‫س‪afety‬‬
‫سمواجهة التكنولوجيا‬
‫‪F‬السهولة‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬
‫‪ .3‬التكنولوجيا المناسبة‬
‫‪ ORS -‬لإلسهال‬
‫‪ -‬طب األعشاب‬
‫‪ -‬بوتيكا نانوغرام بارانجاي‬
‫‪ -‬القوى العاملة والمواد المحلية‬
 ‫الرعاية الصحية األولية‬
‫أربع أحجار زاوية أو ركائز للرعاية الصحية األولية‬
‫‪ .4‬الروابط بين القطاعات وفيما بينها‬
‫لالحكومات المحلية‬
‫هتعليم‬
‫أالزراعة‬
‫صأعمال عامة‬
‫صالتحكم في التكاثر‬
‫سالرعاية االجتماعية‬
 ‫عناصر الرعاية الصحية األولية‬
‫الخدمات الصحية األساسية في الرعاية الصحية األولية‬
‫هالتعليم من أجل الصحة‬
‫لاألمراض المستوطنة محليا‬
‫ه‪ xbanded‬برنامج التحصين‬
‫مبرنامج رعاية األم والطفل‬
‫هاألدوية األساسية‬
‫ن‪utration‬‬
‫تعالج األمراض المعدية‬
‫سالرسوم المتحركة‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫‪ -‬مجموع األنشطة التي تشارك فيها الوكاالت الصحية للتأثير على‬
‫تفكير الناس ودوافعهم وحكمهم وعملهم‬
‫‪ -‬يتكون من تقنيات تحفز الناس وتثيرهم وتوجههم للعيش بشكل‬
‫صحي وهي العملية التي يتم من خاللها تغيير المعرفة والمواقف‬
‫والممارسات لدى الناس لتحسين الفرد واألسرة والمجتمع‪.‬‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫خطوات في التثقيف الصحي‪:‬‬
‫• خلق الوعي‬
‫• تحفيز‬
‫• صناعة القرار‬
‫جوانب التثقيف الصحي‬
‫• معلومة‬
‫• تواصل‬
‫• تعليم‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫مبادئ التثقيف الصحي‬
‫• يأخذ التثقيف الصحي في االعتبار الحالة الصحية للناس‬
‫• التثقيف الصحي هو التعلم‬
‫• يتضمن التثقيف الصحي التحفيز والخبرة والتغيير في السلوك‬
‫والتفكير‬
‫• ينبغي االعتراف بالتثقيف الصحي كوظيفة أساسية للعاملين في‬
‫مجال الصحة‬
‫• يتم التثقيف الصحي في المنزل والمدرسة والمجتمع‪.‬‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫مبادئ التثقيف الصحي‬
‫• التثقيف الصحي هو جهد تعاوني‬
‫• يلبي التثقيف الصحي احتياجات واهتمامات ومشاكل األشخاص‬
‫المتأثرين‬
‫• يتم تحقيق التثقيف الصحي بالممارسة‪.‬‬
‫• التثقيف الصحي عملية بطيئة ومستمرة‬
‫• يستخدم التثقيف الصحي الوسائل واألجهزة التكميلية‬
‫• يستخدم التثقيف الصحي موارد المجتمع‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫مبادئ التثقيف الصحي‬
‫• التثقيف الصحي هو عملية إبداعية‪.‬‬
‫• يساعد التثقيف الصحي األشخاص على تحقيق الصحة من خالل‬
‫جهودهم الذاتية‬
‫• يقوم التثقيف الصحي بإجراء تقييم دقيق لتخطيط وتنظيم وتنفيذ‬
‫برنامج وأنشطة التثقيف الصحي‪.‬‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫األهداف العامة للتثقيف الصحي‬
‫• إقناع الناس بتبني ممارسات الحياة الصحية والحفاظ عليها‬
‫• استخدام الخدمات الصحية المتاحة لهم بحكمة وحكمة‬
‫• اتخاذ قراراتهم الخاصة‪ ،‬فردًيا وجماعًيا‪ ،‬لتحسين حالتهم الصحية‬
‫وبيئتهم‪.‬‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫العوامل المؤثرة على تحصيل التثقيف الصحي‬
‫• توافر وسهولة الوصول إلى الخدمات الصحية التي يثق بها الفرد‬
‫• الجدوى االقتصادية لتطبيق التدابير الصحية التي يدعو إليها‬
‫• مدى قبول الممارسة الصحية المقترحة من حيث العادات والتقاليد‬
‫التي يراعيها الفرد‪.‬‬
 ‫التعليم من أجل الصحة‬
‫صفات المثقف الصحي‬
‫• المعرفة ‪ /‬إتقان الموضوع‬
‫• معقول‬
‫• مستمع جيد‬
‫• يمكن أن يتعاطف مع اآلخرين‬
‫• يمتلك مهارات التدريس‬
‫• مرن‬
‫• الصبر‬
‫• اإلبداعية والمبتكرة‬
‫• محفز فعال‬
‫• القدرة على إعادة الصياغة والتلخيص‬
‫• يشجع المشاركة الجماعية‬
‫• حس فكاهي جيد‬
‫• يعمل من أجل فرحة ذلك‬
 ‫مكافحة األمراض المتوطنة محليًا‬
‫برنامج مكافحة المالريا‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ 2‬االستراتيجيات الرئيسية للبرنامج‬
‫مكافحة ناقالت األمراض‬ ‫‪.a‬‬
‫ينظف‬ ‫‪-‬‬
‫الوقاية الكيميائية‬ ‫‪-‬‬

‫ب‪ .‬الكشف والعالج المبكر للحاالت‬

‫• التعرف المبكر على أوبئة المالريا والوقاية منها ومكافحتها‬
‫•‬
‫• التعرف على مريض المالريا بمجرد فحصه‪.‬‬
‫• ويمكن أن يتم ذلك من خالل‪:‬‬
‫• > السريرية > المجهرية‬
‫• ‪ -‬عالمات &سكس‪ -‬فحص الدم الشامل‬
‫• ‪ -‬تاريخ الزيارة للمنطقة الموبوءة‬
 ‫مكافحة األمراض المتوطنة محليًا‬
‫‪ .2‬برامج مكافحة البلهارسيا والحمى الخيطية وداء الفيالريات‬
‫البلهارسيا‬ ‫حمى‬ ‫داء الفيالريات‬
‫برنامج التحكم‬ ‫(حمى الضنك)‬ ‫برنامج التحكم‬
‫عدوى طفيلية تسببها الديدان الدموية‬ ‫حمى الضنك‪-‬‬ ‫> مرض ينقله البعوض يسببه نيماتودا‬
‫التي تسكن أوردة ضحاياها الفقرية‬ ‫عدوى حموية حادة ذات ظهور‬ ‫األنسجة التي تهاجم الجهاز اللمفاوي‬
‫وتنتقل عن طريق اختراق الجلد مسببة‬ ‫مفاجئ‪ ،‬ناجمة عنالزاعجة‬ ‫لإلنسان مما يسبب داء الفيل‪،‬الوذمة‬
‫اإلسهال‪،‬االستسقاء‪,‬تضخم الكبد‬ ‫مصريةالبعوض ناقالت‬ ‫اللمفية&القيلة المائية‬
‫الطحال‬

‫أنشطة‪:‬‬ ‫أنشطة‪:‬‬ ‫أنشطة‪:‬‬

‫> اكتشاف الحالة‬
‫> مراقبة المرض‬ ‫> اكتشاف الحالة‬ ‫> اكتشاف الحالة‬
‫> اإلبالغ المبكر عن أي حالة أو تفشي > التثقيف الصحي ‪ -‬تشجيع استخدام‬ ‫>اإلبالغ المبكر عن أي حالة تفشي‬
‫األحذية المطاطية للحماية‬ ‫معروف‬ ‫معروفة‬
‫> الصرف الصحي البيئي ‪ -‬التخلص‬
‫السليم من البراز‬
‫> القضاء على الحلزون‪-‬‬
‫استخداممبيدات الفطريات‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫موضوعي‪:‬‬
‫الحد من وفيات ومراضة الرضع من خالل تقليل معدل انتشار‬
‫السبعةمنيعاألمراض‬

‫حمالت جديرة بالمالحظة‪:‬‬

‫أيام التحصين الوطنية (‪)NID‬‬
‫القضاء على شلل األطفال (‪)KOP‬‬
‫جارانتيسادونج بامباتا(‪)GP‬‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫الطفل المحصن بالكامل (‪)FIC‬‬

‫‪ 1 -‬جرعة من ‪BCG‬‬
‫‪ 3 -‬جرعات من ‪ DPT‬و‪ OPV‬وهيباب‬
‫‪ 1 -‬جرعة ‪AMV‬‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫مصل‬ ‫جرعة‬ ‫طريق‬ ‫موقع‬

‫بي سي جي‬ ‫الرضع‪ 0.05:‬مل‬ ‫بطاقة تعريف‬ ‫الدالية اليمنى‬

‫الداخلين في المدرسة‪0.10 :‬‬ ‫بطاقة تعريف‬ ‫الدالية اليسرى‬

‫مل‬

‫هيباب‬ ‫‪ 0.5‬مل‬ ‫أنا‬ ‫واسعة ‪literalis‬‬

‫دي بي تي‬ ‫‪ 0.5‬مل‬ ‫أنا‬ ‫واسعة ‪literalis‬‬

‫‪OPV‬‬ ‫‪(2com.gtts‬يعتمد على)‬ ‫شفوي‬ ‫فم‬

‫‪AMV‬‬ ‫‪ 0.5‬مل‬ ‫ميدان‬ ‫الجزء الخارجي من أعلى‬

‫الذراع‬

‫تي تي‬ ‫‪ 0.5‬مل‬ ‫أنا‬ ‫العضلة الدالية‬

 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫مصل‬ ‫الحد األدنىالفاصل الزمني‬ ‫حماية في المئة‬ ‫مدة الحماية‬

‫‪TT1‬‬ ‫في وقت مبكر من الحمل‬

‫‪TT2‬‬ ‫على األقل ‪ 4‬أسابيع‬ ‫‪80‬‬ ‫الرضيع‪ :‬الكزاز الوليدي‬

‫األم ‪ 3 :‬سنوات‬

‫‪TT3‬‬ ‫على األقل ‪ 6‬أشهر‬ ‫‪95‬‬ ‫الرضيع‪ :‬الكزاز الوليدي‬

‫األم ‪ 5 :‬سنوات‬

‫‪TT4‬‬ ‫فيعلى األقل ‪ 1‬سنة‬ ‫‪99‬‬ ‫الرضيع‪ :‬الكزاز الوليدي‬

‫األم ‪ 10 :‬سنوات‬

‫‪TT5‬‬ ‫فيعلى األقل ‪ 1‬سنة‬ ‫‪99‬‬ ‫سيتم حماية جميع األطفال‬

‫المولودين‬
‫األم‪lifetme:‬‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫مصل‬ ‫آثار جانبية‬ ‫إدارة‬

‫بي سي جي‬ ‫ظاهرة كوخ‬ ‫ال إدارة‬

‫ويل‬ ‫‪ -‬التهابات حادةرد فعل‬

‫تورم صغير باللون األحمر‬

‫خراج عميق في موقع التطعيم أو العقد‬ ‫أنا ود‬

‫قرحة‬ ‫الليمفاوية‬

‫تشكيل الندبة‬

‫التقرحات الخاملة‬ ‫مسحوق ‪INH‬‬

‫‪-‬يستمر بعد ‪ 12‬أسبوًع ا‬
‫‪-‬قرحةأكثر من ‪ 10‬ملم‬

‫غديتكبير ‪ -‬اتساع‬ ‫يعاملكخراج عميق‬

 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫مصل‬ ‫آثار جانبية‬ ‫إدارة‬

‫دي بي تي‬ ‫حمى‬ ‫خافض للحرارة‬

‫‪ -‬يوم واحد عادة‬ ‫مكتب تقييس االتصاالت‬

‫وجع موضعي‬ ‫ال يوجد عالج‬

‫‪-‬في موقع الحقن‬ ‫‪ 3-4‬أيام‬

‫خراج‬ ‫أنا ود‬

‫‪ -‬الخراج الذي يظهر بعد أسبوع أو‬
‫أكثر يكون بسبب تقنية خاطئة‬

‫التشنجات‬ ‫اإلدارة السليمة‬

‫‪-‬نادر جدا؛ عمر ‪ 3‬أشهر‬ ‫ال تواصل المسار الطبيعي‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫مصل‬ ‫آثار جانبية‬ ‫إدارة‬

‫شلل األطفال‬ ‫عادة ال شيء‬

‫التهاب الكبدب‬ ‫وجع موضعي‬

‫خالل ‪ 24‬ساعة‬

‫مرض الحصبة‬ ‫الحمى والطفح الجلدي‬ ‫خافضات الحرارة‬

‫‪5-7‬أيام بعد (أسبوع واحد)‬ ‫مكتب تقييس االتصاالت‬

‫تي تي‬ ‫ألم‪،‬احمرار وتورم‬ ‫ال أحد‬

‫‪ -‬موقع الحقن‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫مصل‬ ‫محتويات‬ ‫استمارة‬ ‫الظروف عند التعرض‬ ‫درجة حرارة التخزين‬
‫لهاللتدفئة‬
‫بي سي جي‬ ‫يعيش‪،‬المخففة‪،‬‬ ‫تجميد المجفف‬ ‫دمرت‬ ‫‪ 2‬إلى ‪80‬ج‬
‫البكتيريا‬
‫دي بي تي‬ ‫د‪ -‬السم المضعف‬ ‫سائل‬ ‫د‪-‬بواسطةالحرارة ‪/‬‬ ‫‪ 2‬إلى ‪80‬ج‬
‫ف‪ -‬قتل البكتيريا‬ ‫التجميد‬
‫سم مضعف ‪T‬‬
‫‪OPV‬‬ ‫فيروس حي مخفف‬ ‫دمرت بسهولةبالحرارة سائل‬ ‫درجة مئوية‬
‫‪ 15-‬إلى ‪250-‬‬
‫وليس بالتجميد‬
‫‪AMV‬‬ ‫فيروس حي مخفف‬ ‫دمرت بسهولةبالحرارة تجميد المجفف‬ ‫درجة مئوية‬
‫‪ 15-‬إلى ‪250-‬‬
‫وليس بالتجميد‬
‫هيباب‬ ‫مشتقة من البالزما‬ ‫المتضررة من الحرارة سائل‬ ‫‪ 2‬إلى ‪80‬ج‬
‫أو التجميد‬
‫تي تي‬ ‫ضعف السموم‬ ‫المتضررة من الحرارة سائل‬ ‫‪ 2‬إلى ‪80‬ج‬
‫أو التجميد‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫أسئلة مكررة‪:‬‬
‫س‪ :‬ماذا لو فشل الطفل في العودة بعد الجرعة األولى من اللقاح‪ ،‬هل‬
‫ال يزال بإمكاننا إعطائه؟‬

‫س‪ :‬هل من الضروري تكرار الجرعة األولى؟‬

‫س‪ :‬إلى أي عمر يمكننا إعطاء التطعيم؟‬

‫س‪ :‬هل هناك أي موانع إلعطاء ‪ ،DPT‬و‪ ،OPV‬وهيباب؟‬

 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫سلسلة التبريد‬
‫‪ -‬نظام يستخدم للحفاظ على فعالية اللقاح من وقت التصنيع إلى وقت‬
‫إعطائه‬
‫‪ .1‬يجب أال يتجاوز تخزين اللقاحات‪:‬‬
‫‪ 6 ‬أشهر في المنطقة‬
‫‪ 3 ‬أشهر في المحافظة‬
‫‪ ‬شهر واحد في المراكز الصحية الرئيسية*‬
‫‪ ‬ال تزيد عن ‪ 5‬أيام في المراكز الصحية‬

‫‪ .2‬استخدام الصناديق‪/‬الناقالت في النقل‬

 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫سلسلة التبريد‬

‫‪ .3‬بمجرد فتح اللقاحات‪ ،‬يجب وضعها في كمادة باردة خاصة أثناء‬

‫الجلسات‬

‫‪ .4‬تجاهل‪:‬‬
‫لقاحات ‪ BCG‬بعد‪ 4‬ساعات‬
‫أخرى‪ ،‬بعد‪ 8‬ساعات‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫تحديد الهدف‬
‫‪-‬يتضمن حساب السكان المؤهلين لخدمات التحصين‬

‫السكان المؤهلون‬
‫‪ -‬يتكون من أي‪grp‬من األشخاص المستهدفين بتطعيمات محددة مع‬
‫قابلية اإلصابة بواحد أو أكثر من أمراض برنامج التحصين الموسع‬
‫(‪.)EPI‬‬
 ‫برنامج التحصين الموسع‬
‫السكان المؤهلون‬

‫الرضع – ‪%3‬‬
‫الملتحقون بمدارس ‪BCG – 3%‬‬
‫النساء الحوامل – ‪%3.5‬‬
‫من ‪ 12‬إلى ‪ 59‬شهًر ا* – ‪%11.5‬‬
‫من ‪ 0‬إلى ‪ 59‬شهًر ا** ‪%14.5 -‬‬
‫‪ 15-44‬سنة للنساء*** – ‪%11.5‬‬
 ‫األدوية األساسية‬
‫‪ -‬األدوية األساسيةهي مستحضرات طبية ضرورية لسد االحتياجات‬
‫الصحية األساسية للسكان‪.‬‬

‫‪ -‬تلك األدوية التي تلبي احتياجات الرعاية الصحية لغالبية السكان؛‬

‫ولذلك ينبغي أن تكون متاحة في جميع األوقات بكميات كافية‬
‫وبأشكال جرعات مناسبة‪ ،‬وبسعر يستطيع المجتمع تحمله‬
 ‫األدوية األساسية‬

‫‪ 10‬نباتات عشبية أوصت بها وزارة الصحة‬

‫الجوندي سامبونج‬
‫أوالسيمانج باتو أمبااليا‬
‫باوانج نيوج نيوجان‬
‫باياباس تسانغ جوبات‬
‫يربابوينا أكابولكو‬
 ‫األدوية األساسية‬
‫أشكال التحضير‬
‫ديكوتيون ‪ -‬غليان الجزء العشبي‬
‫كمد‬
‫زيت‬
‫صبغة‬
‫مرهم‬
‫كمادة‬
‫شراب مركز‬
‫التسريب‬
 ‫األدوية األساسية‬
‫القواعد االرشادية‬
‫‪ .1‬تجنب استخدام المبيدات الحشرية ألنها قد تترك سموما على النباتات‪.‬‬
‫‪ .2‬في تحضير األدوية العشبية يستخدم أوعاء الطينوقم بإزالة الغطاء أثناء‬
‫الغليان على نار خفيفة‪.‬‬
‫‪ .3‬استخدم فقط الجزء المقصود من النبات‪.‬‬
‫‪ .4‬اتبع الجرعة الدقيقة للتحضير المقترح‪.‬‬
‫‪ .5‬استخدم نوعًا واحدًا فقط من النباتات العشبية لكل نوع من األعراض أو‬
‫المرض‪.‬‬
‫‪ .6‬التوقف عن إعطاء األدوية العشبية في حالة حدوث رد فعل غير‬
‫مرغوب فيه مثل الحساسية‪.‬‬
‫‪ .7‬إذا لم يتم تخفيف العالمات واألعراض بعد تناول جرعتين أو ثالث‬
‫جرعات من األدوية العشبية‪ ،‬فاستشر الطبيب‪.‬‬
 ‫األدوية األساسية‬
‫نبات عشبي‬ ‫االسم العلمي‬ ‫االستخدامات‬
‫الجوندي‬ ‫الربو‪ .‬السعال والحمى‪ .‬الزحار ونزالت فيتكس نيغوندو‬
‫البرد واأللم في أي جزء من الجسم كما‬
‫هو الحال في األنفلونزا‪ .‬األمراض‬
‫الجلدية (التهاب الجلد‪ ،‬الجرب‪ ،‬القرحة‪،‬‬
‫األكزيما) والجروح‪ .‬الصداع‪،‬‬
‫الروماتيزم‪ ،‬االلتواء‪ ،‬الكدمات‪ ،‬لدغات‬
‫الحشرات‪ .‬حمام عطري للمريض‬
‫المريض‬
‫أوالسيمانج باتو‬ ‫يخفض حمض اليوريك‬
‫باياباس‬ ‫لغسل الجروح‪ ،‬واإلسهال‪ ،‬والغرغرة‪،‬‬
‫وتسكين آالم األسنان‪.‬‬
‫باوانج‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‪ .‬وجع أسنان؛‬
‫انخفاض مستويات الكولسترول في الدم‬
 ‫األدوية األساسية‬
‫نبات عشبي‬ ‫االسم العلمي‬ ‫االستخدامات‬
‫يربا بوينا‬ ‫الروماتيزم والتهاب المفاصل والصداع‪.‬‬
‫السعال والبرد‪ ،‬وتورم اللثة‪ ،‬وألم‬
‫األسنان‪ ،‬وآالم الدورة الشهرية‬
‫والغازات‪ ،‬والغثيان واإلغماء‪ ،‬ولدغات‬
‫الحشرات‪.‬‬
‫سامبونج‬ ‫مضاد للوذمة‪ ،‬مدر للبول‪ ،‬مضادتحص‬
‫بولي‬
‫أكابولكو‬ ‫مضاد للفطريات‪:‬سعفة فالفاوالسعفة‪،‬‬
‫والقدم الرياضي‪ ،‬والجرب‬
‫نيوج نيوجان‬ ‫طارد للديدان‬
‫تسانججوبات‬ ‫إسهال‬
‫أمبااليا‬ ‫انخفاض مستويات السكر في الدم داء‬
‫السكري (خفيف ال يعتمد على‬
‫األنسولين)‬
 ‫األدوية األساسية‬
‫قانون األدوية الجنيسة لعام ‪1988‬‬ ‫قانون المخدرات الخطرة‬
‫را ‪6675 #‬‬ ‫را ‪6425‬‬

‫"يعلن رسمًيا عن حالة الترويج الستخدام المصطلحات‬ ‫"إن اإلدارة اآلمنة ونقل المخدرات المحظورة يعاقب عليها‬
‫العامة في استيراد وتصنيع وتوزيع وتسويق وترويج‬ ‫القانون‪".‬‬
‫وإعالن ووضع العالمات ووصف األدوية وصرفها‪".‬‬
‫‪ 2‬أنواع المخدرات‪:‬‬
‫"يعزز الحزب الوطني الديمقراطي فيما يتعلق بضمان‬
‫االستخدام الرشيد لألدوية عالي الجودة‪.‬‬ ‫محظور ينظم‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫هدف‪:‬‬
‫تحسين الحالة التغذوية واإلنتاجية ونوعية الحياة للسكان من خالل اعتماد‬
‫الممارسات الغذائية المرغوبة ونمط الحياة الصحي‬

‫أهداف‪:‬‬
‫لتقليل معدالت اإلصابة باألمراض والوفيات الثانويةالفيتاميناتوغيرها من‬
‫حاالت نقص التغذية بين السكان الذين يتكون معظمهم من الرضع‬
‫واألطفال‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫تغطية‪:‬‬
‫سوء التغذية بالطاقة البروتينية (‪)PEM‬‬
‫نقص فيتامين أ (‪)VAD‬‬
‫فقر الدم بسبب نقص الحديد (‪)IDA‬‬
‫اضطراب نقص اليود (‪)IDD‬‬

‫برامج الغذاء والتغذية الفلبينية‬

‫موجه لتوفير خدمات التغذية للفئات الضعيفة ذات األولوية التي حددتها‬
‫وزارة الصحة‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫برنامج مساعدة فرقة العمل الغذائية‬ ‫جناح إعادة التأهيل الغذائي‬ ‫اكبايان سا كالوسوجان(مشروع اسأل)‬
‫المستهدفة‬

‫توفير حصص غذائية من البرغل‬ ‫يجب أن يكون لكل مستشفى جناح‬ ‫تهدف إلى توفير مزيج األرز والذرة‬
‫والبازالء الخضراء‬ ‫ممرضة‪ ،‬حيث يتم تعيين أخصائي تغذية‬ ‫وفول الصويا مع األطعمة المحلية‪.‬‬
‫مدرب بشكل مناسب (‪)RA 422‬‬
‫السكان المستهدفين‪:‬‬ ‫الهدف البوب‪:‬‬
‫قبل‪-‬طالب المدارس‬ ‫‪6‬موس‪ -‬سنتان‬
‫النساء الحوامل‬ ‫نقص الوزن بشكل معتدل وشديد‬
‫األمهات المرضعات‬ ‫قبل‪-‬طالب المدارسال يخدمها ‪ DSWD‬و‬
‫‪ DA‬في المناطق ‪2،8،9،10،11،12‬‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫"‪ 23‬في ‪ "93‬أرز مدعم بالفيتامين‬ ‫"الصحة للمزيد في عام ‪"94‬‬
‫"بوان نانوغرام كاباتان‪,‬باغ آسا نانوغرام بيان'‬
‫التركيز الوطني‪ :‬اليوم الوطني للمغذيات الدقيقة أو "اراو‬
‫نانوغرام سانكاب بينوي"‬
‫‪ -‬تهدف إلى توزيع مكمالت فيتامين أ والزيوت المعالجة‬
‫‪ -‬برنامج تخصيب مجاني يهدف إلى الوقاية من نقص‬ ‫باليود لشتالت النباتات الغنية بالحديد والمعادن األخرى‪.‬‬
‫فيتامين أ (العمى)؛ الحديد (فقر الدم) ؛ اليود (تضخم الغدة‬
‫الدرقية والتخلف العقلي وتأخر النمو)‬

‫(‪1‬كافانمن األرز ‪ +‬حفنة من المطبوخة‪com.binilid،‬غني‬

‫بالمغذيات الدقيقة األساسية)‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫‪ .3‬برنامج تقوية األغذية‬
‫‪ -‬ما هي استجابة الحكومة لتزايد سوء التغذية بالمغذيات الدقيقة الذي‬
‫كان سائدًا في الفلبين على مدى السنوات العديدة الماضية؟‬
‫‪ -‬فيتامين أ‪ ،‬الحديد‪ ،‬اليود‬
‫‪ -‬سانكاب بينوي‬
‫‪ -‬ملح فيدل‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫‪ .4‬نظام مراقبة التغذية‬
‫‪ -‬نظام لمراقبة حالة التغذية وأسباب سوء التغذية في المنطقة عن‬
‫كثب‪ ،‬ويتضمن جمًع ا دورًيا للبيانات وتحليل ونشر المعلومات التي‬
‫تم تحليلها‬
‫‪ -‬األدوات المستخدمة هي القياسات البشرية‪:‬‬
‫‪ .A‬الوزن بالنسبة للعمر‬
‫‪ .B‬االرتفاع بالنسبة للعمر‬
‫‪ .C‬الوزن بالنسبة للطول‬
‫‪ .D‬مؤشر كتلة الجسم‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫أنواع نقص التغذية‬
‫‪ .A‬سوء التغذية بالطاقة البروتينية (‪)PEM‬‬
‫‪ .1‬حاله طبيبة وهي الهزال الشديد‬
‫• نحيف جًد ا‪ ،‬ال يحتوي على دهون‪ ،‬يهدر العضالت‬
‫• األضالع البارزة‬
‫• مكاسب الوزن سيئة للغاية‬
‫• الجلد فضفاضة والتجاعيد‬
‫• تضخم البطن‬
‫• قلقة‪ ،‬جائعة دائما‬
‫• "وجه الرجل العجوز"‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫أنواع نقص التغذية‬
‫‪ .A‬سوء التغذية بالطاقة البروتينية (‪)PEM‬‬
‫‪ .2‬كواشيوركور‬
‫‪ -‬نحيف جًد ا وال ينمو ‪ -‬تورم الساقين والقدمين والذراعين واليدين‬
‫‪ -‬شعر فاتح اللون وضعيف ‪- .‬ال يرغب في األكل‬
‫‪-‬على شكل القمر‪ -‬وجه غير سعيد ‪ -‬بقع داكنة على الجلد‬
‫‪ -‬تضخم البطن‪ - .‬تقرحات في الجلد وتقشر الجلد‬
‫‪ -‬هزال العضالت‪ - .‬الالمباالة‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫أنواع نقص التغذية‬
‫ب‪.‬نقص فيتامين أ‬
‫األسباب‪:‬‬
‫‪ -‬قلة تناول األطعمة الغنية بفيتامين أ‬
‫‪ -‬قلة تناول البروتين‬
‫‪ -‬اإلصابة باألمراض مثل الحصبة‪ ،‬واإلسهال‬
‫عواقب‪:‬‬
‫العمى‬
‫‪ .1‬العمى الليلي‬
‫‪ .2‬العمى الغذائي‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫عالميمكمالت فيتامين أ‬
‫الرضع‬ ‫أطفال ما قبل المدرسة‬ ‫النساء الحوامل‬ ‫األمهات بعد الوالدة‬
‫‪ 100000‬وحدة دولية‬ ‫‪ 200000‬وحدة دولية‬ ‫‪ 10000‬وحدة دولية مرتين‬ ‫‪ 200000‬وحدة دولية خالل‬
‫جرعة واحدة فقط‬ ‫كبسولة واحدة كل ‪ 6‬أشهر‬ ‫في األسبوع ابتداًء من‬ ‫أربعة أسابيع بعد الوالدة‬
‫الساعة ‪4‬ذشهر الحمل*‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫ج‪ .‬فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (‪)IDA‬‬
‫‪ -‬عدم وجود كمية كافية من الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء‬
‫بسبب نقص الحديد‬

‫األسباب‪:‬‬
‫‪ -‬قلة تناول األطعمة الغنية بالحديد‬
‫‪ -‬فقدان الدم‬
‫‪ -‬سوء االمتصاص‬
‫‪ -‬زيادة الطلبات‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫ج‪ .‬فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (‪)IDA‬‬
‫العالج والوقاية‪:‬‬
‫– توفير الحديد مع حمض الفوليك‬
‫‪ -‬الحامل‪ :‬مرة واحدة يوميًا لمدة ‪ 180‬يومًا‬
‫‪ -‬النساء المرضعات‪ :‬مرة واحدة يوميًا لمدة ‪ 90‬يومًا‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫د‪ .‬اضطرابات نقص اليود (‪)IDD‬‬
‫‪ -‬تشوهات د ‪ /‬ر انخفاض تناول اليود‪.‬‬
‫األسباب‪:‬‬
‫‪ -‬قلة تناول األطعمة الغنية باليود‬
‫‪ -‬تضخم الغدة الدرقيةوغيرها من العوامل البيئية‬

‫عواقب‪:‬‬
‫الجنين – اإلجهاض‪/‬اإلجهاض‪/‬التشوهات ‪/‬ال يزال‬
‫الرضع – القماءة‪/‬تأخر المشي‪/‬األنشطة الحركية‬
‫األطفال ‪ -‬ضعف األداء األكاديمي‬
‫البالغين ‪ -‬ضعف عقلي‪/‬ضعف القدرة على العمل‬
 ‫برنامج التغذية‬
‫د‪ .‬اضطرابات نقص اليود (‪)IDD‬‬
‫عالج‪:‬‬
‫‪ -‬النساء ‪ 45-15‬سنة‪ ،‬األطفال في سن المدرسة‪ ،‬الذكور البالغين‪:‬‬
‫‪ -‬تناول كبسولة واحدة مدعمة باليود تحتوي على ‪ 200‬ملجم من اليود‬
‫كل عام‬
 ‫الصرف الصحي‬
‫اإلصحاح البيئي‬
‫‪ -‬يتم تعريفه على أنه دراسة جميع العوامل في البيئة المادية لإلنسان‪،‬‬
‫والتي قد يكون لها تأثير ضار على صحته ورفاهيته وبقائه‪.‬‬

‫هدف‪:‬‬
‫• القضاء على العوامل البيئية المسببة النتقال األمراض والسيطرة‬
‫عليها من خالل توفير الخدمات والمرافق األساسية لجميع األسر‬
 ‫الصرف الصحي‬
‫‪ 3‬أنواع من مرافق إمدادات المياه المعتمدة‬
‫المستوى ‪1‬‬ ‫المستوى الثاني‬ ‫المستوى الثالث‬
‫نقطه المصدر‬ ‫نظام الصنبور المشترك‪ /‬أعمدة‬ ‫نظام محطات المياه ‪ /‬التوصيالت‬
‫الحامل‬ ‫المنزلية الفردية‬

‫بئر محمي من بئر متطور مع منفذ‬ ‫نظام مكون من مصدر وخزان‬ ‫نظام ذو مصدر وخزان وشبكة‬
‫ولكن بدون نظام توزيع للمناطق‬ ‫وشبكة توزيع أنابيب وحنفيات‬ ‫توزيع عبر األنابيب وصنابير منزلية‬
‫الريفية حيث تكون المنازل متناثرة‬ ‫مشتركة‪ ،‬يقع على مسافة ال تزيد عن‬ ‫مناسبة للمناطق الحضرية ذات‬
‫بشكل رقيق‪.‬‬ ‫‪ 25‬متًر ا من أبعد منزل في المناطق‬ ‫الكثافة السكانية العالية‪.‬‬
‫الريفية حيث تتجمع المنازل بكثافة‪.‬‬
 ‫الصرف الصحي‬
‫‪ 3‬أنواع من مرافق المراحيض المعتمدة‬
‫المستوى ‪1‬‬ ‫المستوى الثاني‬ ‫المستوى الثالث‬

‫مرافق المراحيض غير المائية‪:‬‬ ‫نظام مكون من مصدر وخزان‬
‫مراحيض الحفرة‬ ‫وشبكة توزيع أنابيب وحنفيات‬
‫ريد خزانة األرض عديمة الرائحة‬ ‫مشتركة‪ ،‬يقع على مسافة ال تزيد عن‬
‫بالملل هول‬ ‫‪ 25‬متًر ا من أبعد منزل في المناطق‬
‫السماد‬ ‫الريفية حيث تتجمع المنازل بكثافة‪.‬‬
‫حفرة محسنة التهوية‬
‫نظام ذو مصدر وخزان وشبكة‬
‫توزيع عبر األنابيب وصنابير منزلية‬
‫مناسبة للمناطق الحضرية ذات‬
‫الكثافة السكانية العالية‪.‬‬

‫المراحيض التي تتطلب كمية صغيرة‬

‫من الماء لغسل النفايات في مكان‬
‫االستقبال‬
‫‪ -‬صب فلوش‪ ،‬أكوا بريفيس‬