COVID VARYANTLARININ ETKİLERİ

!!!!! COVID-19 ne kadar yayılırsa, virüsün değişme şansı o kadar artar ve görmemiz beklenen
yeni mutasyonlar da o kadar çoğalır; Delta ve Omicron bunun örnekleridir. Omicron,
davranışını etkileyebilecek onlarca mutasyona sahip olması nedeniyle endişe verici bir
varyanttır. Bu mutasyon profili nedeniyle, potansiyel etkileri için daha fazla araştırma
yapılması gerekmektedir. Omicron hakkında daha fazla bilgi edinene kadar, Delta WHO
Avrupa Bölgesi'nde bulaş-hakimiyetini sürdürmekte ve şu aşamada ona yanıt vermek
önceliğimiz olmalıdır.

!!!!!Mevcut aşılar, Delta dahil COVID-19 varyantlarına karşı ciddi hastalık ve ölümden koruma
sağlamaktadır. Kanıtlar henüz ortaya çıkmakta olmasına rağmen, mevcut aşıların aynı
zamanda Omicron varyantına karşı ciddi hastalıktan koruyacağını bekliyoruz. İnsanların
yapabileceği en önemli şey, virüsü kaynağında durdurmak için aşı serilerini mümkün olan en
kısa sürede tamamlamak ve diğer kanıtlanmış önleyici önlemlerle kendilerini korumaya
devam etmektir. Omicron varyantı hakkında daha fazla bilgi edinmek, neden endişe verici
olduğunu ve kontrol altına almak için neler yapabileceğimizi öğrenmek için WHO/Europe'da
Yüksek Tehlike Patojen ekibinin ve COVID-19 Olay Destek Yönetimi Ekibi'nin (IMST)
Gözetleme ve Laboratuvar bölümünün lideri Dr. Richard Peabody ile görüştük.

!!!!!Omicron, endişe verici bir varyant olarak kabul edilmesi için bazı nedenler vardır. COVID-
19 virüsü de dahil olmak üzere tüm virüsler zaman içinde değişir ve bu doğal bir olgudur.
Ancak, bazı mutasyonlar veya mutasyon kombinasyonları virüsün davranışını değiştirebilir.
Omicron, birçok mutasyona sahip olması nedeniyle endişe vericidir ve bu mutasyonlardan
bazıları potansiyel olarak artmış bulaşıcılık ve olası bağışıklık kaçışıyla ilişkilendirilmiştir - bu
da demektir ki, daha önceki COVID-19 enfeksiyonundan veya COVID-19 aşısından bazı doğal
bağışıklık geliştirmiş olsalar bile insanların enfekte olma şansı vardır. Aynı zamanda, daha
önce belgelenmemiş mutasyonlar da bulunmaktadır. Bu nedenle, Omicron varyantının
potansiyel etkilerini daha iyi anlamak için araştırılması gerekmektedir.

!!!!WHO, söz konusu virüsün küresel halk sağlığı açısından önemli bir derecede bir veya daha
fazla değişiklikle ilişkilendirildiği durumlarda bir endişe kaynağı varyantını belirleyecektir:
bulaşıcılığın artması veya COVID-19 epidemiyolojisinde zararlı bir değişiklik; virulansın
artması veya klinik hastalığın ortaya çıkış bulgularında değişiklik; halk sağlığı ve sosyal
önlemlerin, mevcut tanı, aşı ve tedavilerin etkinliğinin azalması.

Peki, şu anda varyant hakkında neler biliyoruz?

!!!!Bildiğimize göre bu varyant, Güney Afrika'nın bir eyaletinde oldukça hızlı bir şekilde
yayılmış ve Avrupa Bölgesi de dahil olmak üzere dünyanın diğer bölgelerinde de vakalar
bildirilmiştir. Önümüzdeki günlerde ve haftalarda ülkelerin daha fazla Omicron vakası
bildirmesi muhtemeldir, çünkü ülkeler bu varyantı daha fazla araştırmaya başlamaktadır.
Yeni bir endişe verici varyanta dikkat çekerek dikkatli oluyoruz, ancak nasıl gelişeceğini
görmek için zaman ayırmamız gerekiyor. WHO, Güney Afrika ve dünya çapında Omicron'un
birçok yönünü daha iyi anlamak için çalışmalar yürüten araştırmacılarla iş birliği yapmaktadır
ve bu çalışmaların bulgularını mümkün olduğunda paylaşmaya devam edecektir.

!!!!!Aynı zamanda unutmamalıyız ki, zaten bölgedeki neredeyse tüm vakaların sorumlusu olan
yüksek bulaşma özelliğine sahip Delta varyantı ile uğraşıyoruz. Delta'nın bulaşmasını
engellemek, şu anda önceliğimiz olmalıdır. Aşı dahil mevcut önleyici önlemlerin, tüm mevcut
COVID-19 varyantlarına karşı etkili olduğu kanıtlanmıştır. Şu anda Avrupa Bölgesi, salgının
merkezi konumundadır. Son zamanlarda, bölge küresel vakaların ve ölümlerin üçte ikisinden
sorumluydu. Vakalar ve ölümler son 2 ayda bölgede iki katına çıkmış ve bu sağlık
sistemlerimize oldukça büyük bir baskı getirmektedir. COVID-19 dolaşımda arttıkç, virüsün
mutasyona uğrama fırsatları da artar - Delta ve Omicron varyantları bunun iyi örnekleridir.
Bu nedenle, virüsün dolaşımını kaynağında durdurmak hepimiz için esastır.

!!!!Bireyler olarak virüsün yayılmasını durdurmak için ne yapabiliriz? COVID-19 ve tüm

varyantlarına karşı kendimizi korumak için devam etmemiz gereken kanıtlanmış önlemler
bulunmaktadır. Bunlar şunlardır: Şiddetli hastalık ve ölümden korunmak için aşının yapılması
- yeni bir çalışma, COVID-19 aşısı uygulamasının başlangıcından itibaren Avrupa Bölgesi'nde
33 ülkede 60 yaş ve üstündekilere yönelik olarak 470.000 yaşamın kurtarıldığını tahmin
etmektedir. Aşılar aynı zamanda virüsün dolaşımını azaltarak bizi daha sert etkileyebilecek
yeni bir mutasyon olasılığını da azaltır. Her yerde daha fazla insanın aşı olması
gerekmektedir. Aşılamayı diğer koruyucu önlemlerle birleştirerek günlük rutinimizin bir
parçası haline getirmek, maruziyet riskimizi daha da azaltmak ve virüsü başkalarına
bulaştırmaktan kaçınmak için gereklidir. Bu önlemler şunları içerir: uygun şekilde uyum
sağlayan bir maske takmak, en az 1 metre fiziksel mesafeyi korumak, iç mekanların
havalandırmasını iyileştirmek, kalabalık, kapalı ve havasız ortamlardan kaçınmak, elleri
düzenli olarak temizlemek, dirsek içine veya bir mendile öksürüp hapşırmak. Yeni
yıla/yılbaşına yaklaşırken, yeni varyant göz önüne alındığında bölgedeki insanlara ne
öneriyorsunuz? Kış tatilleri, aile, topluluk ve yenilenme zamanıdır ve yüksek dikkat gerektiren
ikinci yıldır. İç mekanlarda gerçekleştirilen toplantılar, daha küçük olsalar bile, virüsün
yayılması için uygun bir ortam olabilir. Toplanmalar ve kutlamalar mümkünse dışarıda
yapılmalı ve katılımcılar maske takmalı ve fiziksel mesafeyi korumalıdır. İç mekanda
gerçekleştiriliyorsa, grup büyüklüğünün sınırlanması ve maruziyet riskini azaltmak için iyi
havalandırmanın sağlanması önemlidir. Bunun için güvenli olduğunda bir kapı veya pencere
açılarak yapılabilir. Delta varyantına karşı etkili olan tüm önleyici önlemler, şu ana kadar elde
edilen verilere dayanarak Omicron'a karşı da etkili olmaya devam etmektedir. Tam dozda aşı
olmak ve diğer tüm önleyici önlemleri almak enfeksiyon riskini en aza indirecektir.

!!!!!Hükümetler ve yetkililer ne yapabilir? WHO, bölgedeki ülkelerin COVID-19'a karşı aşılama

sürecini hızlandırmasını ve tüm varyantların yayılmasını bastırmak için önleyici önlemleri
yoğunlaştırmasını önermektedir. Bu şunları içerir: en risk altındaki kişilere odaklanarak
aşılamaya devam etmek, uygun olanlar için takviye dozları dahil; tüm bireylerin koruyucu
önlemlere uyumunu artırmak; kalabalık oluşumunu ve insanların kapalı mekanlarda bir araya
gelmesini engellemek için sosyal önlemler almak; COVID-19 vakaları da dahil olmak üzere
herhangi bir vakada vakaların incelenmesini ve temas takibini etkinleştirmek ve
önceliklendirmek; semptomları olan insanlara test (ve dizi analizi) yapmayı geliştirmek ve
ücretsiz olarak sunmak; sağlık sistemlerinde ani artışa yönelik kapasite belirlemek.
!!!!!Ayrıca, COVID-19 ve varyantlarına ilişkin vakaları ve kümelere ilişkin bilgileri WHO'ya ve
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ne (ECDC) zamanında bildirmeleri
gerekmektedir, böylece güncel bir resme sahip olabiliriz ve yanıtlar etkili olabilir.
Kilitlenmeler maliyetli önlemler olduğu için sadece son çare olarak kullanılmalıdır ve bir
hükümet bu tür sıkı kısıtlamaları uygulamaya karar verirse, mümkün olduğunca hedefe
yönelik olmalı ve zaman, halk sağlığı kapasitelerinin geliştirilmesi için kullanılmalıdır.
Omicron'un ortaya çıkmasıyla ilgili olarak bireylere hangi seyahat önerilerini verirsiniz?
Seyahat kısıtlamalarına ilişkin politikalar ulusal kararlar olup, her ülke seyahat önlemlerini
uygularken risk-fayda analizi yapmalıdır. Hasta olan, tam aşılı olmayan veya önceki
enfeksiyonunun kanıtı olmayan ve ciddi COVID-19 riski altında olan, 60 yaş ve üstü kişiler ve
kalp hastalığı, kanser ve diyabet gibi eşlik eden hastalıkları olanlar gibi kişilerin, toplumda
yayılma olan bölgelere seyahatlerini ertelemeleri önerilir. Tüm seyahat edenlere, COVID-
19'un belirtilerine karşı dikkatli olmaları, sırası geldiğinde aşı olmaları ve aşı durumlarına
bakılmaksızın her zaman önleyici önlemlere uymaları hatırlatılır.
!!!!!COVID-19 pandemisi sırasında acil uluslararası seyahat, acil durum ve insani yardım
görevleri için seyahat, temel personelin seyahati, repatriasyonlar ve temel malzemelerin
kargo taşımacılığı gibi önemli seyahatler her zaman önceliklendirilmelidir.

!!!!!Omicron'a yanıt olarak WHO ne yapıyor? WHO, bu varyantın mevcut aşılar da dahil
olmak üzere mevcut önleyici önlemlerimize olası etkisini anlamak için ülkeler ve ortaklarla
birlikte çalışmaktadır. Laboratuvarlarda devam eden çalışmalar, mevcut COVID-19 aşılarının
varyanta karşı nasıl performans gösterebileceğini incelemektedir. Ancak aynı zamanda
epidemiyolojiyi ve Omicron varyantıyla enfekte olan kişilerin aşılanma durumunu da
inceliyoruz. Avrupa Bölgesi'nde, Omicron'un ortaya çıkmasına hızla yanıt vermek için IMST
bünyesinde özel bir ekip kurduk.

!!!!!Omicron varyantı, WHO tarafından endişe verici bir varyant olarak adlandırılmıştır.
Omicron, herhangi bir önceki varyanttan daha hızlı yayılan ve 2-3 gün boyunca iki katına
çıkan bir çoğalma süresine sahiptir. Bu varyanta bağlı olarak genel risk hala çok yüksektir.
'Stealth' BA.2 Omicron nedir? BA.2, Omicron'un bir alt varyantıdır ve bazen "gizli Omicron"
olarak adlandırılır. Bu, şu anda küresel olarak COVID-19'un baskın türüdür ve bugüne kadar
virüsün en bulaşıcı varyantıdır, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre. BA.2, diğer Omicron tiplerinden
daha şiddetli olarak görülmemektedir, ancak dünya genelindeki ülkelerde vaka sayısındaki
büyük artışla birlikte hastaneye yatışlarda artış olmuştur. Birçok ülkede, maskelerin ve fiziksel
mesafenin kullanımı gibi halk sağlığı önlemlerinin kaldırılması, virüsün yayılmasına katkıda
bulunmaktadır. COVID-19 aşıları, hala Omicron dahil olmak üzere ciddi hastalık ve ölüme
karşı güçlü bir koruma sağlamaktadır.

!!!!!Omicron varyantı nasıl gelişti? Bir virüs geniş çapta dolaşıyor ve çok sayıda enfeksiyona
neden oluyorsa, virüsün mutasyona uğrama olasılığı artar. Bir virüsün yayılma fırsatları ne
kadar çok ise, değişikliklere uğrama fırsatı da o kadar fazla olur. Omicron gibi varyantlar,
COVID-19 pandemisinin hala bitmediğini hatırlatır. Bu nedenle, insanların mümkün
olduğunda aşılarını olmaları ve fiziksel mesafe, maske takma, düzenli el yıkama ve iç
mekanların iyi havalandırılması gibi virüsün yayılmasını önlemeye yönelik mevcut tavsiyelere
uymaya devam etmeleri önemlidir. Aynı zamanda, aşılar ve diğer halk sağlığı önlemlerinin
her yerde erişilebilir olması da hayati öneme sahiptir. Aşı eşitsizliği, düşük gelirli ülkeleri -
çoğunluğu Afrika'da bulunan birçok ülkeyi- COVID-19'un merhametine bırakmaktadır.

!!!!!Omicron varyantı nerede bulunuyor? Omicron, ilk olarak Kasım 2021'de tespit edildikten
sonra şimdi çoğu ülkede tespit edilmiştir. Omicron varyantı diğer COVID-19 varyantlarından
daha şiddetli mi? Omicron için hastaneye yatma riski Delta varyantına göre azalmıştır. Ancak
WHO, onun "hafif" olarak görmezden gelinmemesi konusunda uyarıyor. Omicron varyantı
nedeniyle COVID-19 ile ilişkili ölüm sayısında, özellikle savunmasız nüfus arasında aşılama
düzeylerinin düşük olduğu birçok ülkede artış görülmüştür.

!!!!!Önemli olan, COVID-19'un tüm varyantlarının ciddi hastalık veya ölüme neden
olabileceğini hatırlamaktır. Bu nedenle, virüsün yayılmasını önlemek ve virüse maruz kalma
riskinizi azaltmak çok önemlidir.

!!!!!Omicron varyantı daha bulaşıcı mı? Evet, Omicron varyantı önceki varyantlardan daha
bulaşıcıdır. Ancak, aşı olmak ve kalabalık ortamlardan kaçınmak, başkalarından uzak durmak
ve maske takmak gibi önlemler, COVID-19'un yayılmasını önlemede önemli rol
oynamaktadır.

!!!Omicron varyantı farklı belirtilere neden olur mu? Omicron'un diğer COVID-19
varyantlarından farklı belirtilere neden olduğuna dair herhangi bir bilgi bulunmamaktadır.
Ancak, Omicron genellikle Delta gibi önceki varyantlara göre daha hafif hastalığa neden
olmaktadır.

!!!!!COVID-19 aşıları Omicron varyantına karşı etkili mi? WHO onaylı COVID-19 aşıları,
Omicron dahil ciddi hastalık ve ölümü önlemede hala yüksek düzeyde etkilidir. Ancak aşılar,
Omicron'a karşı enfeksiyon ve hafif hastalıktan daha az koruma sağlamaktadır. Bu nedenle,
virüsün yayılmasını azaltmak için fiziksel mesafe, maske takma, iyi havalandırma ve düzenli el
yıkama gibi önlemleri almaya devam etmek önemlidir.

!!!!COVID-19 varyantına karşı korunmak için aşı olmanın da önemli olduğunu unutmamak
gerekmektedir, özellikle Delta gibi yaygın olarak dolaşan diğer varyantlar için. Sıra size
geldiğinde mutlaka aşı olmanız önemlidir. Eğer aşınız iki doz gerektiriyorsa, maksimum
korumaya sahip olmak için her iki dozu da almak önemlidir. COVID-19 aşıları hakkında daha
fazla bilgi edinin ve aşı olmadan önce, sırasında ve sonrasında bilmeniz gerekenleri araştırın.

!!!!Önceden COVID-19 enfeksiyonu, Omicron varyantına karşı etkili mi? COVID-19'u daha
önce geçirmiş olsanız bile, Omicron tarafından yeniden enfekte olma olasılığınız vardır.
COVID-19 geçiren kişilerin virüse karşı bazı doğal bağışıklık geliştirebileceği bilinmektedir,
ancak bu bağışıklığın ne kadar süreceği veya ne kadar iyi koruma sağladığı henüz
bilinmemektedir. Aşılar daha güvenilir bir koruma sağlar.

!!!!Mevcut COVID-19 testleri Omicron varyantını tespit edebiliyor mu? Yaygın olarak
kullanılan PCR ve antijen tabanlı hızlı teşhis testleri, Omicron dahil COVID-19 enfeksiyonunu
tespit etmeye devam etmektedir.
!!!!Çocuklar Omicron varyantını daha mı kolay kapar? Omicron varyantı, bugüne kadar
yetişkinler ve çocuklar dahil tüm yaş grupları için en bulaşıcı varyanttır. Bu nedenle,
çocukların etkilenme sayısında bir artış beklenmektedir. Sosyal olarak karışan ve aşılanmamış
olan kişiler, COVID-19'a yakalanma konusunda daha duyarlıdır.

!!!!Nasıl kendimizi ve ailemizi Omikron varyantına karşı koruyabiliriz? Kendinizi ve

sevdiklerinizi korumanın en önemli yolu virüse maruz kalma riskinizi azaltmaktır. Kendinizi ve
ailenizi korumak için yapabileceğiniz başlıca şeyler şunlardır:

!!!! Burun ve ağzınızı kaplayan bir maske takın. Maskenizi takarken ve çıkartırken ellerinizin
temiz olduğundan emin olun. Başkalarından en az 1 metre fiziksel mesafe tutun. Kötü
havalandırılan veya kalabalık mekanlardan kaçının. İç mekan havalandırmasını iyileştirmek
için pencereleri açın. Ellerinizi düzenli olarak yıkayın. Sıra size geldiğinde aşı olun. Size uygun
onaylı COVID-19 aşıları hakkında daha fazla bilgi için yerel sağlık otoritenizi kontrol edin.
Aileler için maske ipuçlarını okuyun. Çocuğuma Omikron ve diğer COVID-19 varyantları
hakkında nasıl konuşabilirim?

!!!!COVID-19 ve şimdi de Omikron varyantıyla ilgili haberler günlük hayatımızı dolduruyor ve

meraklı genç çocukların çok sayıda sorusu olması doğaldır. İşte karmaşık bir konuyu basit ve
güven verici bir şekilde açıklamanıza yardımcı olacak bazı ipuçları:

!!!!Çocuklar, olan biteni bilmeye hakları vardır, ancak onlara yaşa uygun bir şekilde
açıklanmalıdır. Çocuğunuzu duyması için teşvik edin ve verdikleri yanıtları dinleyin. Tam
olarak katılımcı olmak ve sahip oldukları korkuları ciddiye almak önemlidir. Sabırlı olun, salgın
ve yanlış bilgi herkes için endişe ve belirsizlik yaratmıştır. Kendiniz en güncel bilgilere sahip
olduğunuzdan emin olun. UNICEF ve Dünya Sağlık Örgütü gibi uluslararası kuruluşların web
siteleri salgın hakkında bilgi edinmek için harika kaynaklardır. Bir şeyi bilmiyorsanız,
tahminde bulunmayın. Cevapları birlikte keşfetme fırsatı olarak kullanın. Unutmayın,
çocuklar duygusal ipuçlarını yetişkinlerden alırlar, bu yüzden endişeli olsanız bile çocuğunuzla
korkularınızı paylaşmaktan kaçının, çünkü rahatsız olabileceklerini biliyorsunuz.

!!!!! Koronavirüs (CoV), soğuk algınlığından akut solunum yolu enfeksiyonuna kadar çeşitli
hastalıklara sebep olan büyük bir virüs ailesidir. Enfeksiyonun şiddeti zatürree, akut solunum
sendromu ve hatta ölüm şeklinde görülebilir. SARS salgınına kadar bu virüs grubu büyük
ölçüde göz ardı edilmişti. Ancak, SARS ve MERS salgınlarından bu yana bu virüsler daha
detaylı bir şekilde incelenmekte ve aşı araştırmalarını hızlandırmaktadır. 31 Aralık 2019
tarihinde Çin'in Hubei eyaletinin Wuhan şehrinde gizemli pnömoni vakaları tespit edildi. 7
Ocak 2020 tarihinde etken ajan yeni bir koronavirüs (2019-nCoV) olarak tanımlandı ve
hastalık daha sonra Dünya Sağlık Örgütü tarafından COVID-19 olarak adlandırıldı. Virüs, Çin'in
Wuhan bölgesinde yayıldı ve 210'dan fazla ülke ve bölgeye giriş yaptı. Uzmanlar virüsün
hayvandan insana bulaştığını düşünse de, virüsün kökeni hakkında karışık raporlar
bulunmaktadır. Virüs için mevcut tedavi seçenekleri sınırlı olup, HIV ilaçları ve/veya
Remdesivir ve Galidesivir gibi diğer antiviral ilaçların kullanımıyla sınırlıdır. Virüsün kontrol
altına alınması için enfekte olanların karantinaya alınması ve iyi hijyen uygulamalarının takip
edilmesi önerilmektedir. Virüs, küresel olarak önemli bir sosyo-ekonomik etkiye sahiptir.
Ekonomik olarak, Çin, salgın nedeniyle diğer ülkelerden daha büyük bir gerileme yaşama
olasılığına sahiptir, bu da bu makalede tartışılmıştır.

!!!!!!!Coronaviridae, dış yüzeyinde bir viral zarf bulunan, pozitif polariteli RNA'ya sahip
virüslerin bir ailesidir. Elektron mikroskobuyla incelendiğinde etrafında benzersiz bir taç
olduğu görülür. Bu virüs ailesi, başlıca insanlarda solunum yolu hastalıklarına, yani soğuk
algınlığına, zatürreye ve solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur. Bu virüsler aynı zamanda
hayvanlara da bulaşabilir (1, 2). 2003 yılına kadar koronavirüs (CoV), araştırmacıların sınırlı
ilgisini çeken bir konuydu. Ancak şiddetli akut solunum yolu sendromu (SARS) nedeniyle
ortaya çıkan SARS-CoV salgınından sonra koronavirüs yeniden ilgi çekmeye başladı (3, 4). Bu
aynı zamanda Çin'in Guangdong eyaletinde başlayan 21. yüzyılın ilk salgınıydı. Yaklaşık 10 yıl
sonra, 2012 yılında Orta Doğu solunum yolu sendromu (MERS) salgını meydana geldi ve
bunun nedeni MERS-CoV idi (5, 6). Hem SARS hem de MERS, vahşi hayvan kökenli zoonotik
hastalıklardır ve yarasalardan kaynaklanmıştır. Bu virüslerin benzersiz bir özelliği hızla
mutasyon geçirme ve yeni bir konakçıya uyum sağlama yeteneğidir. Bu virüslerin zoonotik
kökeni, konaktan konakta atlamalarına izin verir. Koronavirüslerin hücrelere giriş yapmak için
anjiotensin dönüştürücü enzim-2 (ACE-2) reseptörünü veya dipeptidil peptidaz IV (DPP-4)
proteinini kullandığı bilinmektedir (7-10).

BOOSTERLAR/TAKVİYE DOZLAR ÇOĞU DURUMDA TERCİH EDİLİR

!!Eğer 18 yaşından büyük bir yetişkinseniz ve Moderna COVID-19 aşısının her iki dozunu da
aldıysanız ve en az beş ay geçtiyse, tek bir takviye dozu almalısınız. Pfizer-BioNTech veya
Moderna COVID-19 aşılarının takviye dozları çoğu durumda tercih edilir.

!!Eğer 18 yaşından büyük bir yetişkinseniz ve Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 aşısının
bir dozunu aldıysanız ve en az iki ay geçtiyse, tek bir takviye dozu almalısınız. Pfizer-BioNTech
veya Moderna COVID-19 aşılarının takviye dozları çoğu durumda tercih edilir.

Hamile kadınlar da bir takviye dozu alabilir.

!!Orta düzeyde veya ciddi şekilde zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olan insanlar ek bir
birincil doz ve bir takviye dozu almalıdır. Eğer bağışıklık sisteminiz zayıfsa, iki doz mRNA
COVID-19 aşısı ve ek birincil doz aldıysanız ve ek doz alınalı en az üç ay geçmişse, tek bir
takviye dozu almalısınız. Bir mRNA COVID-19 aşısı tercih edilir.

!!!!Eğer bağışıklık sisteminiz zayıfsa, Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 aşısının bir
dozunu ve bir mRNA COVID-19 aşısının ek birincil dozunu aldıysanız ve ek doz alınalı en az iki
ay geçmişse, tek bir takviye dozu almalısınız. Bir mRNA COVID-19 aşısı tercih edilir.

!!!!İkinci takviye dozu. Zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olan ve 50 yaş ve üzerindeki
bireyler için ikinci bir mRNA COVID-19 aşısı takviye dozu önerilmektedir. Bu ikinci takviye
dozu, herhangi bir yetkilendirilmiş veya onaylanmış COVID-19 aşısının birinci takviye
dozundan dört ay sonra uygun olanlara verilebilir.

!!!!Virüsler sürekli olarak mutasyonlar yoluyla değişir. Bir virüs bir veya daha fazla yeni
mutasyona sahipse, bu; orijinal virüsün bir varyantı olarak adlandırılır. Şu anda, Hastalık
Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), COVID-19'a neden olan SARS-CoV-2 virüsünün iki
endişe verici varyantını tanımlamıştır.

!!!!Delta (B.1.617.2). Bu varyant, önceki varyantlara göre neredeyse iki kat daha bulaşıcıdır
ve daha ciddi hastalığa neden olabilir. En büyük bulaş riski aşısız insanlar arasında bulunur.
Tamamen aşılanmış insanlar aşı geçirme enfeksiyonları geçirebilir ve virüsü diğer insanlara
yayabilir. Bununla birlikte, aşılanmış insanların COVID-19'u yayma süresinin aşılanmamış
insanlardan daha kısa olduğu görülmektedir. Araştırmalar, COVID-19 aşılarının delta
varyantına karşı biraz daha az etkili olduğunu gösterse de, Pfizer-BioNTech, Moderna ve
Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 aşılarının hala ciddi COVID-19'a karşı koruma sağladığı
görülmektedir.

!!!Omicron (B.1.1.529) ve BA hatları. B.1.1.529 varyantı, COVID-19'a neden olan orijinal

virüsten ve delta varyantından daha kolay yayılır. Bununla birlikte, omikronun daha az
şiddetli hastalığa neden olduğu görülmektedir. Tamamen aşılanmış kişiler, virüsü kapabilir ve
virüsü diğer insanlara yayabilir. Ancak COVID-19 aşıları ciddi hastalığı önlemede etkilidir. Bu
varyant aynı zamanda bazı monoklonal antikor tedavilerinin etkinliğini azaltır. Omicron, BA.1,
BA.2, BA.3, BA.1.1 ve BA.2.12.1 gibi birkaç önemli alt kola (alt türe) sahiptir. CDC'ye göre,
Nisan ayının son haftasında genetik dizileme yapılan COVID-19 enfeksiyonlarının yaklaşık
%62'sini BA.2 oluşturuyordu.

!!COVID-19'a ve dolaşımdaki varyantlara karşı korumayı güçlendirmek için CDC, belirli

durumlarda COVID-19 aşılarının ek birincil dozlarını ve takviye dozlarını önermektedir:

!!!!Ek birincil doz. CDC, organ nakli gibi bağışıklık sistemleri zayıf olan bazı insanlar için bir
mRNA COVID-19 aşısının ek bir dozunu önermektedir. Zayıf bağışıklık sistemine sahip olan
kişiler, iki doz mRNA COVID-19 aşısı veya bir doz Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 aşısı
ile yeterli bağışıklık geliştiremeyebilir. Bir mRNA COVID-19 aşısı kullanılarak yapılan ek bir
doz, COVID-19'a karşı korumalarını artırabilir.

!!!Ek birincil doz, bir mRNA COVID-19 aşısının ikinci dozundan veya bir doz Janssen/Johnson
& Johnson COVID-19 aşısından en az dört hafta sonra verilmelidir. Ek birincil doz, verilen
diğer iki mRNA COVID-19 aşı dozuyla aynı marka olmalıdır. Eğer verilen marka bilinmiyorsa,
üçüncü doz olarak her iki mRNA COVID-19 aşı markası da verilebilir.
!!!!Takviye doz. Bir mRNA COVID-19 aşısının iki dozunu veya bir Janssen/Johnson & Johnson
COVID-19 aşısının bir dozunu alan 12 yaş ve üzeri kişilere tek bir takviye dozu önerilmektedir.

!!!!12 yaş ve üzeriyseniz, Pfizer-BioNTech COVID-19 aşısının her iki dozunu aldıysanız ve en az
beş ay geçtiyse, tek bir takviye dozu almalısınız. 12 ila 17 yaş arası gençler sadece Pfizer-
BioNTech COVID-19 aşısı takviyesi almalıdır. 18 yaş ve üzeri kişiler için ise Pfizer-BioNTech
veya Moderna COVID-19 aşısı tercih edilebilir.

!!!!Yeni virüs varyantlarının ortaya çıkması beklenmektedir.

!!!!Kendinizi ve diğerlerini korumanın virüsün yeni varyantlarının ortaya çıkmasını

yavaşlatabileceğini unutmayın. Omicron varyantı, COVID-19'a neden olan orijinal SARS-CoV
virüsünün daha fazla enfeksiyon ve hızlı yayılmasına neden olur.

!!!!Hastalık Kontrol Merkezi (CDC), Omicron dahil olmak üzere tüm varyantların yayılmasını
izlemek için eyalet ve yerel halk sağlığı yetkilileriyle birlikte çalışmaktadır. Aşı olmanız,
COVID-19'dan ciddi hastalık, hastaneye yatış ve ölüm riskinizi azaltır. Uygun olduğunuzda
takviye dozu alarak COVID-19 aşılarınızı güncel tutmak, korumanızı daha da artırır. Virüsler
sürekli olarak mutasyona uğrayarak değişir ve bazen bu mutasyonlar yeni bir virüs varyantına
yol açar. Bazı varyantlar ortaya çıkar ve kaybolurken, bazıları ise devam eder. Yeni varyantlar
ortaya çıkmaya devam edecektir. CDC ve diğer halk sağlığı kuruluşları, COVID-19'a neden
olan virüsün tüm varyantlarını Amerika Birleşik Devletleri ve dünya genelinde izlemektedir.

!!!!Bilim insanları tüm varyantları izler, ancak bazılarını izlenen varyantlar, ilgi çeken
varyantlar, endişe veren varyantlar ve yüksek sonuçlu varyantlar olarak sınıflandırabilir. Bazı
varyantlar diğerlerinden daha kolay ve hızlı yayılır, bu da daha fazla COVID-19 vakasıyla
sonuçlanabilir. Genel olarak daha hafif hastalığa neden olan bir varyant olsa bile, genel vaka
sayısının artması hastaneye yatışları artırabilir, sağlık kaynaklarını daha fazla zorlayabilir ve
potansiyel olarak daha fazla ölüme yol açabilir.

!!!!COVID-19 aşılarının küresel olarak yaygınlaşmasına rağmen yeni koronavirüs varyantları

ortaya çıkmaya devam etmektedir. COVID-19 aşılarının gerçek etkinliğini ölçmek zor olabilir,
çünkü doğru sonuçlara ulaşmak için süreç karmaşıktır. Bir İngiltere çalışması, aşısız olan
bireylerin virüsü yakalama olasılığının arttığını bulmuştur. Omicron varyantının ortaya
çıkması, delta ve alfa varyantlarının ortaya çıktığı gibi dünya çapında kaosa yol açmıştır. Her
altı ayda bir veya benzer bir sürede dünya, yeni bir koronavirüs formuna yanıt vermek için
çabalama eğilimi göstermektedir. Yeni varyantların tekrar tekrar ortaya çıkma riskini nasıl
azaltabiliriz?

!!!!Öncelikle, nasıl ortaya çıktıklarını düşünelim. Bir virüs, kendisinin kopyalarını yaparak
çoğalır. Her replikasyon sırasında, virüsün genetik diziliminin kopyalanmasında küçük bir hata
olma olasılığı vardır. Bu, virüsün yeni kopyasında bir mutasyona yol açar ve üç olası sonuç
ortaya çıkar: mutasyon hiçbir etki yapmayabilir, virüsü zayıflatabilir veya virüse bazı hayatta
kalma avantajları sağlayabilir. Hayatta kalma yeteneğini artıran nadir bir mutasyon, zaman
içinde daha yaygın hale gelir, çünkü o mutasyona sahip virüs kopyaları daha fazla kopyalanır.
!!!!Virüsün her çoğalma sırasında mutasyona uğrama riski olduğundan, virüs ne kadar çok
çoğalırsa, yeni varyantların ortaya çıkma riski o kadar artar. Ve virüs, enfekte olduğumuzda
içimizde çoğalır, bu da popülasyondaki COVID vakası sayısı ne kadar fazlaysa, yeni
varyantların ortaya çıkma riskinin o kadar yüksek olduğu anlamına gelir.

!!!!Virüse karşı etkili olan COVID aşıları bulunmaktadır. En önemli hedefleri ciddi hastalığı ve
ölümü azaltmaktır ve bunun başarıldığı çok iyi kanıtlanmıştır. Yüz binlerce yaşam
kurtarılmıştır.

!!!!Ayrıca, küresel COVID aşısı kapsamının artmasıyla viral replikasyonu sınırlayarak yeni
varyantların ortaya çıkma riskini azaltacağı yaygın bir şekilde söylenir. Bununla birlikte, bu
biraz daha karmaşık bir değerlendirme gerektirir. Etkili bir aşı, aşılanan bir kişinin virüsü
yakalama ve yayma şansını azaltmalıdır. Ne yazık ki, COVID aşılarının enfeksiyonu ve yayılımı
tamamen engelleyen bir bağışıklık sağlayamadığı açıktır.

!!!!!Bu söylendiği halde, aşılar, önceden ortaya çıkan koronavirüs varyantlarının - örneğin
orijinal ve alfa varyantları - bulaşma riskini azaltmış gibi görünmektedir. Bunun sebebi,
aşılanmış bir kişinin virüsü yakalama riskini azaltması ve enfekte olduğunda bunu bulaştırma
yeteneğini düşürmesidir. (Bu araştırmaların bazıları hala ön inceleme aşamasındadır, yani
diğer bilim insanları tarafından gözden geçirilmeyi beklemektedir.) Bu, viral replikasyon
oranlarını ve mutasyon riskini azaltmaya yardımcı olmuş olabilir. Ancak, daha yeni varyantlar
olan delta ve omicron, aşılara karşı daha dirençli olup virüsün aşılanmış kişilere yayılma
riskini artırarak mutasyon riskini sürdürmektedir. Delta, daha önceki virüs formlarına göre
aşılanmış kişilerde daha etkili bir şekilde enfeksiyon oluştururken, omicron daha da etkili
olmaktadır.

Geçen yıl İngiltere'deki verilerin analizi, aşılanmış ve aşılanmamış COVID hastalarının pik viral
yüklerinin - yani enfeksiyonun en yoğun olduğu noktada bir kişinin içindeki virüs miktarının -
delta'nın ortaya çıkmasından bu yana oldukça benzer hale geldiğini göstermektedir. Bu,
aşılanmış COVID hastalarının virüsü bulaştırma olasılığının aşılanmamış kişiler kadar
olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, bunun her zaman böyle olmayabileceği
birkaç neden vardır. Dikkate alınması gereken önemli bir faktör, viral yük ölçümünün
zamanlamasıdır. Viral yük genellikle çoğu insan için genellikle tek bir noktada ölçülür -
genellikle semptomlar ortaya çıktıktan kısa bir süre sonra, enfeksiyon tam gaz sürerken.
Ancak eğer aşılanmış kişilerde virüs çok daha hızlı bir şekilde temizleniyorsa, bu çoğu rapor
tarafından gözden kaçırılabilir. Aşılanmış bir kişinin bulaşıcı olduğu zaman aralığı ve
vücudunda gerçekleşen viral replikasyon miktarı, beklenenden çok daha düşük olabilir.

!!!!Bir diğer neden, viral replikasyonun aşılanmış ve aşılanmamış kişiler arasında benzer
görünmesinin, pik viral yükün tipik olarak nasıl ölçüldüğüyle ilgilidir. Genellikle kantitatif PCR
(qPCR) tarafından belirlenir ve virüsün genetik materyalinin kaç kopyasının bulunduğunu
ölçer, gerçek bulaşıcı virüs parçacığı sayısını değil. Bir kişide bulaşıcı virüs kopyalarının olup
olmadığı, virüsün örnekten çıkarılması, laboratuvarda hücrelere eklenmesi ve daha fazla virüs
parçacığı oluşup oluşmadığının görülerek doğru bir şekilde değerlendirilebilir. Çalışmalar,
virüsün genetik materyalini tespit etmenin her zaman bulaşıcı virüsün varlığı anlamına
gelmediğini göstermiştir.

!!!!Gerçekten de, son bir İsviçre ön incelemesi, pik viral yükün qPCR kullanılarak tek bir
zaman noktasında ölçülmesinin tüm hikayeyi anlatmadığını öne sürmektedir. Bu çalışma,
semptomlar başladıktan sonra 384 enfekte kişinin örneklerinde beş ardışık gün boyunca virüs
miktarını ölçtü.

!!!!Sonuçlar, testin her gününde aşılanmışlık durumuna bakılmaksızın sistemlerinde virüsün

genetik materyalinin benzer düzeylerde olduğunu gösterdi. Ancak virüsün bulaşıcılığı hücre
replikasyonunu kullanarak ölçüldüğünde, aşılanmış kişilerde genel olarak viral yük daha
düşüktü ve beş gün boyunca daha hızlı düştü. Sonuç olarak, viral yük aşılanmış ve
aşılanmamış kişiler arasında benzer olsa bile, en önemli faktör enfekte olan kişi sayısıdır.
Aşılanmış kişiler arasında kaç kişide enfeksiyon ortaya çıkıyor ve aşılanmamış kişilerdeki
enfeksiyonlarla karşılaştırıldığında ne kadar yaygın hale geliyor?

!!!!Bir İngiltere çalışması, tek bir delta pozitif vakasının meydana geldiği haneleri yakından
takip etti ve hane halkının diğer üyelerinin sonradan enfekte olup olmadığını gözlemledi.
Aşılanmamış kişilerin %38'inin sonradan virüse yakalanmasına karşın, aşılanmış kişilerin
yalnızca %25'i virüse yakalandı.

!!!!!Açıkça aşılama, bulaşmayı durdurma konusunda mükemmel değildir, ancak önemli olan,
aşılanmış kişilerin genel olarak daha az viral replikasyon yaşamasıdır. Henüz ön incelemede
olan Danimarka'dan gelen yeni kanıtlar, aynı durumun omikron için de geçerli olabileceğini
öne sürmektedir.

!!!!!!Virüsün aşıları eskisinden daha fazla atlatmaya başlamasına rağmen, küresel COVID
aşılama çalışmalarına devam etmek kesinlikle çok önemlidir. Her aşılanan kişi, virüsün genel
olarak çoğalma sayısını çok küçük bir oranda azaltır ve bu, gelecekteki varyantların tehdidini
yönetmek için en iyi seçeneğimiz olmalıdır.

SOSYAL MESAFENİN AVANTAJLARI

!!!Halk sağlığında, sosyal mesafe, aynı zamanda fiziksel mesafe olarak da adlandırılan,
bulaşıcı bir hastalığın yayılmasını önlemek amacıyla insanlar arasında fiziksel mesafe
korunarak ve insanların birbirleriyle sık sık yakın temas kurma sayısının azaltılmasıyla
gerçekleştirilen bir dizi ilaçsız müdahale veya önlemlerdir. Genellikle diğer insanlardan belirli
bir mesafeyi korumayı içerir (belirtilen mesafe ülkeden ülkeye farklılık gösterir ve zamanla
değişebilir) ve büyük gruplar halinde bir araya gelmekten kaçınmayı içerir.

!!!!Belirli bir enfekte olmamış kişinin enfekte bir kişiyle fiziksel temas kurma olasılığını en aza
indirerek hastalık bulaşması bastırılabilir, bu da daha az ölümle sonuçlanabilir. Önlemler, iyi
solunum hijyeni, yüz maskeleri ve el yıkama gibi diğer önlemlerle birlikte kullanılabilir.
Salgınlar sırasında özellikle sağlık sistemlerini aşırı yüklememek ve bulaşıcı hastalıkların
yayılmasını yavaşlatmak için okulların ve işyerlerinin kapatılması, izolasyon, karantina,
insanların hareketlerinin kısıtlanması ve toplu etkinliklerin iptal edilmesi gibi çeşitli sosyal
mesafe önlemleri kullanılır. Sosyal mesafenin dezavantajları arasında yalnızlık, azalan
üretkenlik ve insan etkileşimi ile ilişkilendirilen diğer faydaların kaybedilmesi yer alabilir.

!!!!Sosyal mesafe önlemleri, bulaşıcı hastalığın aşağıdaki yöntemlerden biri veya daha
fazlasıyla yayıldığı durumlarda en etkili olur: damlacık teması (öksürme veya hapşırma),
doğrudan fiziksel temas (cinsel temas dahil), dolaylı fiziksel temas (kontamine bir yüzeye
dokunma) ve hava yoluyla bulaşma (mikroorganizmanın uzun süre havada hayatta kalabildiği
durumlarda). Önlemler, enfeksiyonun öncelikli olarak kontamine su veya yiyecek yoluyla
veya sivrisinekler gibi vektörler aracılığıyla bulaştığı durumlarda daha az etkilidir. Yetkililer,
COVID-19 pandemisi sırasında sosyal mesafeyi teşvik etmiş veya zorunlu kılmışlardır, çünkü
bu, COVID-19'un bulaşmasını önlemek için önemli bir yöntemdir. COVID-19, uzun mesafeler
yerine kısa mesafelerde daha kolay yayılır. Ancak, kapalı ve kötü havalandırılan yerlerde ve
uzun süreli maruziyet durumlarında 2 m'den (6 ft) daha uzak mesafelere yayılabilir.

!!!!!!"Sosyal mesafe" terimi 21. yüzyıla kadar kullanılmamış olmasına rağmen, sosyal mesafe
önlemleri en azından M.Ö. 5. yüzyıla kadar uzanır. Kitâb-ı Mukaddes, Levililer 13:46'da bu
uygulamaya dair bilinen en eski referanslardan birini içerir: "Ve kişide salgın varsa... yalnız
yaşayacak; kamp dışında kalacak yeridir." 541-542 yıllarında Justinianus Salgını sırasında,
imparator Justinianus, etkisiz bir karantina uyguladı ve cesetleri denize atmaya başladı;
salgının yayılmasını genellikle "Yahudiler, Samaritanlar, putperestler, sapkınlar, Aryalılar,
Montanistler ve eşcinseller" olarak suçladı. Modern zamanlarda, sosyal mesafe önlemleri
birkaç salgında başarıyla uygulanmıştır. 1918 grip salgını sırasında St. Louis'de, şehirde ilk grip
vakaları tespit edildikten kısa bir süre sonra yetkililer okulları kapatma, halka açık etkinlikleri
yasaklama ve diğer sosyal mesafe müdahaleleri uyguladı.

!!!!St. Louis'deki influenza ölüm oranları, daha az influenza vakasına sahip olan ancak büyük
bir geçit törenine izin veren ve ilk vakalarından iki haftadan daha uzun bir süre sonra sosyal
mesafeyi uygulamaya başlayan Philadelphia'dan çok daha düşüktü. Dünya Sağlık Örgütü
(DSÖ), iletişimin sürdürülmesini sağlamak amacıyla "sosyal mesafe" yerine "fiziksel mesafe"
terimini kullanmayı önermektedir. Çünkü bulaşmanın önlenmesinde fiziksel ayrılık önemli bir
rol oynar; insanlar, evde kalma emri olmadığında açık havada güvenli bir mesafede buluşarak
ve teknoloji aracılığıyla iletişim kurarak sosyal bağlarını koruyabilirler.

!!!!!Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), sosyal mesafeyi "hastalığın

bulaşma riskini azaltmak amacıyla insanlar arasındaki temas sıklığını ve yakınlığını azaltma
yöntemleri" olarak tanımlamıştır. 2009 domuz gribi salgını sırasında, Dünya Sağlık Örgütü
(WHO), sosyal mesafeyi "başkalarından en az bir kol uzunluğu mesafede durmak ve toplu
buluşmalardan kaçınmak" olarak tanımlamıştır. COVID-19 salgını sırasında CDC, sosyal
mesafeyi "toplantılardan uzak durmak, kalabalık etkinliklere katılmamak ve mümkün
olduğunda diğer insanlardan yaklaşık altı ayak veya iki metre mesafe tutmak" olarak
tanımlamıştır.

!!!!!!Sosyal mesafe, yüz maskesi kullanımı, iyi solunum hijyeni ve el yıkama ile
birleştirildiğinde, bir salgını azaltmanın veya geciktirmenin en uygun yolu olarak kabul edilir.
Bulaşıcı hastalıkların yayılmasını kontrol altına almak için çeşitli sosyal mesafe önlemleri
kullanılmaktadır. Araştırmalar, önlemlerin etkili olması için sıkı bir şekilde ve hemen
uygulanması gerektiğini göstermektedir.

!!!!!Birbirlerinden belirli bir fiziksel mesafe korumak ve doğrudan fiziksel temas içeren
kucaklaşma ve jestlerden kaçınmak, bulaşıcı solunum hastalıklarının (örneğin, grip salgınları
ve 2020 COVID-19 salgını) patlak verdiği dönemlerde enfekte olma riskini azaltır. Bu ayrılık
mesafeleri, kişisel hijyen önlemleriyle birlikte, iş yerlerinde de önerilmektedir. Mümkün
olduğunda uzaktan çalışma teşvik edilebilir.

!!!!!!!Yetkililerin önerdiği mesafe değişiklik göstermektedir. Örneğin, COVID-19 pandemisi

sırasında Dünya Sağlık Örgütü, 1 m (3.3 ft) veya daha fazla bir mesafenin güvenli olduğunu
önermektedir. Bu ardından Çin, Danimarka, Fransa, Hong Kong, Litvanya ve Singapur !!!!!
tarafından 1 m sosyal mesafe politikası olarak benimsendi. Güney Kore ise 1.4 m (4.6 ft)
mesafeyi benimsedi. Avustralya, Belçika, Almanya, Yunanistan, İtalya, Hollanda, Portekiz ve
İspanya ise 1.5 m (4.9 ft) mesafeyi benimsedi. Amerika Birleşik Devletleri 6 ft (1.8 m)
mesafeyi, Kanada ise 2 m (6.6 ft) mesafeyi benimsedi. Birleşik Krallık ise önce 2 m mesafe
önerisinde bulundu, ardından 4 Temmuz 2020'de bu mesafeyi "bir metre artı" olarak
düşürdü, bu durumda yüz maskeleri gibi diğer önlemler kullanılıyordu.

!!!!Dünya Sağlık Örgütü'nün bir metrelik önerisi, William F. Wells'in tüberkülozun damlacıkla
bulaşmasına ilişkin yaptığı araştırmalardan kaynaklanmaktadır. Bu araştırmada, solunum,
öksürme veya hapşırma sonucu oluşan damlacıkların, çıktıkları yerden ortalama 3 ft (0.9 m)
uzaklığa düştüğü bulunmuştur. Quartz tarafından yapılan bir spekülasyona göre, ABD
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin (CDC) 6 ft (1.8 m) mesafeyi benimsemesinin nedeni,
New England Journal of Medicine'da yayımlanan bir çalışmada SARS bulaşmasına ilişkin
yapılan bir araştırma olabilir. Ancak CDC ile iletişime geçildiğinde, özel bir bilgi sağlanmadı.

!!!!Bazıları, 1-2 m (3.3-6.6 ft) mesafeden daha büyük mesafelerin gözlemlenmesi gerektiğini
önermiştir. Yüksek sesle konuşmanın bir dakikası, mililitrede 7 milyon SARS-CoV-2 virüsü
içeren tükürük damlacıklarının oluşmasına neden olabilir ve bu damlacıklar sekiz dakikadan
daha uzun bir süre boyunca havada kalabilir. Bu süre zarfında birçok insan bu alana girebilir
veya bu alanda kalabilir. Bir hapşırık, bu tür damlacıkları 7 m (23 ft) veya 8 m (26 ft) kadar
uzaklara dağıtabilir. Sosyal mesafe, COVID-19'un yayılmasını azaltmada yüz maskeleri kadar
etkili değildir.

!!!!!El sıkma geleneğine alternatif olarak çeşitli seçenekler önerilmiştir. Parmak uçları
yukarıya doğru, elleri kalbe doğru çekmek suretiyle elleri birleştirme jesti olan "namaste" bu
temas gerektirmeyen bir seçenektir. COVID-19 pandemisi sırasında Birleşik Krallık'ta, Prens
Charles, resepsiyon misafirlerini selamlarken bu jesti kullanmış ve Dünya Sağlık Örgütü Genel
Direktörü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus ile İsrail Başbakanı Benjamin Netanyahu
tarafından da önerilmiştir. Diğer alternatifler arasında popüler "baş parmak yukarı" jesti, el
sallama, "shaka" (veya "rahat ol") işareti ve eli kalbe koyma (İran'ın bazı bölgelerinde
uygulanan bir jest) bulunur. Matematiksel modelleme, salgının yayılmasının okulların
kapatılmasıyla geciktirilebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, etkinlik, çocukların okul
dışında sürdürdüğü temaslar üzerinde bağlıdır. Genellikle, bir ebeveynin işten izin alması
gerekmekte ve uzun süreli kapanmalar gerekebilmektedir. Bu faktörler sosyal ve ekonomik
aksaklıklara neden olabilir.

!!!!!Kitle etkinliklerinin iptali, spor etkinlikleri, film veya müzik gösterileri gibi etkinlikleri
içerir. Kitle etkinliklerinin bulaşıcı hastalık yayılma potansiyelini artırdığına dair kanıtlar kesin
olmamakla birlikte, bazı türdeki kitle etkinliklerinin grip bulaşma riskini artırabileceğini ve
aynı zamanda yeni virüs suşlarının bir bölgeye "yerleşmesine" ve salgın sırasında toplum içi
bulaşmayı başlatmasına neden olabileceğini gösteren örnek olay kanıtları bulunmaktadır.
1918 grip pandemisinde, Philadelphia ve Boston'da düzenlenen askeri geçit törenlerinin,
enfekte denizcileri sivil kalabalıklarla karıştırarak hastalığın yayılmasından sorumlu
olabileceği düşünülmektedir. Kitle etkinliklerinin sınırlanması, diğer sosyal mesafe
önlemleriyle birlikte, bulaşmayı azaltmaya yardımcı olabilir. British Medical Journal (The
BMJ) adlı son bir akran değerlendirmeli çalışma da, COVID-19 yükünü azaltmada etkili bir
stratejinin temel bileşenlerinden biri olarak bunu önermiştir. ABD verilerine dayalı
modelleme ve simülasyon çalışmaları, etkilenen işyerlerinin %10'unun kapatılması
durumunda genel enfeksiyon bulaşma oranının yaklaşık %11.9 olduğunu ve salgın tepe
zamanının biraz geciktiğini göstermektedir. Buna karşılık, etkilenen işyerlerinin %33'ünün
kapatılması durumunda saldırı oranı %4.9'a düşmekte ve tepe zamanı bir hafta
gecikmektedir. İşyeri kapatmaları, "gereksiz" işletmelerin ve sosyal hizmetlerin kapatılmasını
içerir ("gereksiz" terimi, toplumdaki temel fonksiyonları sürdürmeyen tesisleri ifade eder).

!!!!Sınır kısıtlamaları veya iç seyahat kısıtlamaları, yüzde 99'un üzerinde bir kapsamla
uygulanmadıkça, bir salgını iki ila üç haftadan daha fazla geciktirmesi olası değildir. Havaalanı
taramalarının, Kanada ve ABD'deki 2003 SARS salgını sırasında viral bulaşmayı önlemede
etkisiz olduğu bulunmuştur. Avusturya ve Osmanlı İmparatorluğu arasında 1770'ten 1871'e
kadar uygulanan sıkı sınır kontrolleri, veba hastalığına yakalanmış kişilerin Avusturya'ya
girmesini engellemek amacıyla uygulandı ve iddia edildiğine göre etkili oldu. Bu kontrollerin
uygulanmasından sonra Avusturya topraklarında büyük veba salgınları yaşanmadı, oysa
Osmanlı İmparatorluğu 19. yüzyılın ortalarına kadar sık sık veba salgınlarına maruz kaldı.

!!!!Mart 2020'de yayınlanan Northeastern Üniversitesi tarafından yapılan bir çalışma, "Çin'e
yapılan seyahat kısıtlamalarının, toplum ve bireysel düzeyde bulaşmayı azaltma çabalarıyla
birleştirildiğinde, uluslararası COVID-19 yayılımını yavaşlattığını" bulmuştur. Çalışma,
Wuhan'daki seyahat kısıtlamalarının hastalığın Çin anakarasındaki diğer bölgelere yayılmasını
sadece üç ila beş gün geciktirdiğini, ancak uluslararası vakaların yayılmasını %80'e kadar
azalttığını ortaya koymuştur.
!!!!Bireyler için koruyucu önlemler, yüz yüze temasları sınırlama, işleri telefon veya çevrimiçi
ortamda yapma, halka açık yerlere gitmekten kaçınma ve gereksiz seyahatleri azaltma gibi
uygulamaları içerir.

!!!!Birleşik Krallık'taki COVID-19 pandemisi sırasında, "shielding" terimi, hastalıktan ciddi

şekilde etkilenebilecek en yüksek risk grubundaki kişileri korumak amacıyla İngiltere
Hükümeti tarafından alınan özel danışmanlık önlemlerini ifade etmektedir. Bu, bağışıklık
sistemleri zayıf olan kişileri (organ nakli alıcıları gibi) ve kistik fibrozis veya şiddetli astım gibi
belirli tıbbi durumu olan kişileri içermektedir. 1 Haziran 2020'ye kadar, shielding yapanlara,
temel seyahat dahil olmak üzere herhangi bir nedenle evden çıkmamaları ve ev halkındaki
herhangi bir kişiden 2 m (6.6 ft) mesafe tutmaları kesinlikle tavsiye ediliyordu.
Süpermarketler, shielding yapanlara öncelikli gıda teslimatı sağlamak için hızlı bir şekilde
önemli alışveriş zaman aralıkları sunarken, Hükümet, ek yardıma ihtiyaç duyan shielding
yapan kişilere gıda kutuları gönderme düzenlemesi yaptı, örneğin yalnız başına shielding
yapan yaşlı insanlar için. Bu önlemler Haziran ayından itibaren kademeli olarak gevşetildi ve 1
Ağustos'tan itibaren süresiz olarak askıya alındı.

!!!!!Singapur'daki 2003 SARS salgını sırasında yaklaşık 8000 kişi zorunlu ev karantinasına
alındı ve ek olarak 4300 kişi semptomları izlemek ve sağlık otoriteleriyle günlük telefon
iletişimi kurmak zorunda kaldı. Bu önlemler salgının kontrol altına alınması açısından
yardımcı olduğu için, bu kişilerin sadece 58'inin sonunda SARS teşhisi konulmasına rağmen,
halk sağlığı yetkilileri memnun kalmıştır. 2009'da Teksas'ta grip yayılımının azaltılmasında
gönüllü self-izolasyonunun yardımcı olduğu düşünülmektedir. Ancak, kısa ve uzun vadeli
olumsuz psikolojik etkiler bildirilmiştir.

!!!!!Tarafsız ‘Evde Kal Uyarıları’nın amacı, insanlar arasındaki günlük teması azaltmak ve
böylece enfeksiyonun yayılmasını azaltmaktır. COVID-19 pandemisi sırasında, evde kal
emirlerinin erken ve agresif bir şekilde uygulanması, "eğriyi düzleştirmede" etkili olmuş ve
sağlık sistemlerinin kapasitelerini artırırken başlangıç dalgası sırasında zirve vaka sayısını
azaltma konusunda çok önemli bir zaman sağlamıştır. Halk sağlığı yetkililerinin hastalık
trendlerini yakından takip etmeleri ve ikincil COVID-19 dalgaları ortaya çıkarsa, evde kal gibi
uygun sosyal mesafe politikalarını tekrar uygulamaları önemlidir.

CORDON SANITAIRE

ANA MAKALE: CORDON SANITAIRE (TIP)

!!!!!1995 yılında, Kikwit, Zaire'de Ebola virüsü salgınını kontrol altına almak için bir cordon
sanitaire uygulanmıştır. Devlet Başkanı Mobutu Sese Seko, kasabayı askerlerle çevrelemiş ve
topluluğa uçuşları durdurmuştur. Kikwit içinde, Dünya Sağlık Örgütü ve Zaire'in tıbbi ekipleri,
defin ve tedavi bölgelerini genel nüfustan izole ederek daha fazla cordon sanitaire uygulamış
ve enfeksiyonu başarılı bir şekilde kontrol altına almıştır.
!!!!!!Koruyucu izolasyon Ana madde: Koruyucu izolasyon 1918 influenza salgını sırasında
Gunnison, Colorado kasabası, enfeksiyonun girişini önlemek için kendini iki ay boyunca izole
etmiştir. Karayolları barikatlarla kapatılmış ve trenle gelen yolcular beş gün karantinaya
alınmıştır. İzolasyon sonucunda, Gunnison'da salgın sırasında hiç kimse influenza nedeniyle
ölmemiştir. Birkaç diğer topluluk benzer önlemler almıştır.

Diğer önlemler

!!!!!!Diğer önlemler arasında toplu taşımayı durdurma veya sınırlama ve spor tesislerinin
kapatılması (halk yüzme havuzları, gençlik kulüpleri, spor salonları) yer alır. Modern ulaşım
merkezlerinin yüksek derecede bağlantılı doğası nedeniyle, uygun önlemler erken alınmazsa
son derece bulaşıcı bir hastalık hızla coğrafi yayılma sağlayabilir. Bu nedenle, salgın sırasında
erken bir aşamada potansiyel olarak bulaşıcı bireyleri proaktif olarak izlemek, tespit etmek ve
izole etmek için son derece koordineli çabalar gereklidir. Eğer toplumda yayılma mevcutsa,
daha agresif önlemler, belirli bir coğrafi bölgeden seyahatin tamamen durdurulması dahil
olmak üzere, gerekebilir.

!!!!!!1916 New York City çocuk felci salgını sırasında, Amerika Birleşik Devletleri'nde
27.000'den fazla vaka ve 6.000'den fazla ölüm, sadece New York City'de 2.000'den fazla ölüm
olmasıyla birlikte, sinemalar kapatılmış, toplantılar iptal edilmiş, halka açık toplantılar
neredeyse hiç yapılmamış ve çocuklara su çeşmelerinden içmemeleri, eğlence
parklarından, !!!!!yüzme havuzlarından ve plajlardan kaçınmaları söylenmiştir. COVID-19
pandemisi sırasında, birkaç hükümet tarafından zorunlu karantina yerine sosyal mesafe ve
ilgili önlemler, yoğun etkilenen bölgeler için alternatifler olarak vurgulanmaktadır.
UNESCO'nun izlemelerine göre, COVID-19'a yanıt olarak yüzden fazla ülke, tüm dünya
öğrenci nüfusunun yarısından fazlasını etkileyen ulusal düzeyde okul kapatmaları
uygulamıştır. Birleşik Krallık'ta hükümet, halka genel alanlardan kaçınmalarını tavsiye etmiş
ve sinemalar ve tiyatrolar hükümetin mesajını desteklemek için gönüllü olarak kapanmıştır.

!!!!COVID-19'un mevsimsel grip kadar kötü olmadığına inanan birçok insan, özellikle gençler
ve aşı karşıtı topluluk, gönüllü olarak sosyal mesafe uygulamalarını benimsemekte
zorlanmaktadır. Belçika'da medya, yerel yetkililer tarafından dağıtılmadan önce en az 300
kişinin katıldığı bir ‘rave/parti’ düzenlendiğini bildirdi. Fransa'da, gereksiz seyahat yapan
gençlere 150 dolar kadar para cezası veriliyor. Bahar tatili sırasında partiye gelen kişileri
dağıtmak için Florida ve Alabama'da plajlar kapatıldı. New Jersey'de düğünler iptal edildi ve
Newark'a saat 20:00'de sokağa çıkma yasağı getirildi. New York, New Jersey, Connecticut ve
Pennsylvania, ticari olmayan işletmelerin kapatıldığı ve büyük toplantıların sınırlı olduğu
koordineli sosyal mesafe politikalarını benimseyen ilk eyaletler oldu. Kaliforniya'da yerinde
kalma emirleri 19 Mart'ta tüm eyalete genişletildi. Aynı gün Texas bir kamu felaketi ilan etti
ve eyalet genelinde kısıtlamalar getirdi.

!!!!Bu gibi önleyici önlemler, sosyal mesafe ve kendi kendine izolasyon gibi, 120'den fazla
ülkede ilkokul, ortaokul ve üniversitelerin yaygın olarak kapanmasına neden oldu. 23 Mart
2020 itibarıyla, COVID-19'a yanıt olarak okul kapatmaları nedeniyle dünya çapında 1.2
milyardan fazla öğrenci okul dışında kalmıştır. Çocuklar arasında COVID-19 belirti oranlarının
düşük olması nedeniyle, okul kapatmalarının etkinliği sorgulanmıştır. Okul kapatmaları geçici
olsa bile, yüksek sosyal ve ekonomik maliyetlere sahiptir. Ancak, COVID-19'un çocuklar
arasında yayılmasının önemi belirsizdir. Koronavirüs salgını sırasında okul kapatmalarının tam
etkisi henüz bilinmemekle birlikte, UNESCO, okul kapatmalarının yerel ekonomilere ve
öğrencilerin öğrenme sonuçlarına olumsuz etkileri olduğunu belirtmektedir.

!!!!!Isaac Asimov'ın 1957 bilim kurgu romanı "The Naked Sun"da, insanların sosyal mesafe ile
yaşadığı bir gezegen tasvir edilmektedir. İnsanlar seyrek nüfuslu bir dünyanın farklı
noktalarına dağılmış, birbirlerinden miller uzaklıktadır. İletişim çoğunlukla teknoloji
aracılığıyla gerçekleşir. Bir erkek ve bir kadının hala bir bebek yapmak için cinsel ilişkiye
girmesi gerekmektedir, ancak bu tehlikeli, iğrenç bir görev olarak görülmektedir. Bununla
birlikte, iletişim teknoloji aracılığıyla gerçekleştiğinde durum tam tersidir: mahremiyet yoktur
ve rahatlıkla çıplaklık sıkça yaşanır. Romanın başlangıç noktası bir cinayettir: görünüşte iddialı
bir dünya, aslında ciddi sosyal sorunlara sahiptir. Sosyal mesafenin katılımcıların ruh sağlığı
üzerinde olumsuz etkileri olabileceği endişeleri vardır. Özellikle anksiyete bozuklukları,
obsesif kompulsif bozukluklar ve paranoya gibi önceden var olan durumları olan bireyler için
stres, kaygı, depresyon veya panik durumuna yol açabilir. Bir salgın hakkında yaygın medya
kapsamı, ekonomi üzerindeki etkisi ve ortaya çıkan zorluklar kaygı yaratabilir. Günlük
koşullardaki değişimler ve gelecek hakkında belirsizlik, diğer insanlardan uzak olmanın
zihinsel stresine eklenerek, ruhsal stresi artırabilir.

!!!!!Otizm spektrumunda olan bireyler de sosyal mesafelenmeden etkilenir. Yeni bir rutine
adapte olmak herkes için stresli olabilir, ancak değişime zorluk yaşayan çocuklar için özellikle
zor olabilir. Otizmli çocuklar neler olup bittiğini bilemeyebilir veya korkularını ve hayal
kırıklıklarını ifade edemeyebilirler. Ayrıca bazı durumlarda neyin beklenildiğini anlamak için
ekstra destek ihtiyaçları olabilir. Yeni bir duruma uyum sağlama, otistik bireyin gerçek
karakterinden farklı olan zorlu davranışlara yol açabilir. Bazı ülkelerde ve demografiklerde,
otizm spektrum bozukluğu (ASD) olan gençler ve genç yetişkinler özel eğitim, davranış
terapisi, iş terapisi, konuşma hizmetleri ve okuldaki bireysel yardımcılar gibi destek hizmetleri
alırlar, ancak bu büyük bir zorluk olabilir, özellikle ASD'li birçok genç zaten sosyal ve iletişim
zorluklarına sahiptir. Korku ve belirsizlik döneminde saldırgan ve kendine zarar verici
davranışlar artabilir.

!!!COVID-19 pandemisi sırasında, hastalığın yayılmasını yavaşlatmak için neredeyse dünya

çapında sosyal mesafe önlemleri uygulanmıştır. Bu makale, sosyal mesafe önlemlerinin
tarihini, uygulayan ülkelerin bir listesini, ne zaman uygulandıklarını ve önlemlerle ilgili diğer
detayları içermektedir. Sosyal mesafe veya fiziksel mesafe, bulaşıcı bir hastalığın yayılmasını
önlemek için insanlar arasında fiziksel mesafe koruyarak ve bir araya gelme sıklığını azaltarak
alınan bir dizi ilaçsız müdahaledir. Başkalarından altı fit veya iki metre uzakta durmayı ve
büyük gruplar halinde bir araya gelmekten kaçınmayı içerir.

!!!!COVID-19 salgını sırasında, birçok hükümet, ağır etkilenen bölgelerin zorunlu karantinası
yerine sosyal mesafe ve ilgili önlemleri önermiştir. UNESCO'nun izlemelerine göre, COVID-
19'a yanıt olarak dünya genelinde yüzden fazla ülke, okulları tamamen kapatmış ve dünya
genelindeki öğrenci nüfusunun yarısından fazarını etkilemiştir. Birleşik Krallık'ta, hükümet
halka kamu alanlarından kaçınmalarını tavsiye etmiş ve sinemalar ve tiyatrolar hükümetin
mesajını desteklemek amacıyla gönüllü olarak kapılarını kapatmıştır.
!!!!!O dönemde birçok insan, COVID-19'un mevsimsel grip kadar kötü olmadığına inandığı
için halkı gönüllü olarak sosyal mesafe uygulamalarını benimsemek konusunda zorluklar
yaşanmıştır. Belçika'da medya, yerel yetkililer tarafından dağıtılmadan önce en az 300 kişinin
katıldığı bir parti düzenlendiğini bildirmiştir. Fransa'da, gereksiz seyahat yapan gençler 150
dolar cezaya çarptırılmaktadır. Bahar tatili sırasında parti yapmaya gelenleri dağıtmak için
Florida ve Alabama'daki plajlar kapatılmıştır. New Jersey'de düğünler dağıtılmış ve Newark'a
saat 20.00'de sokağa çıkma yasağı getirilmiştir. New York, New Jersey, Connecticut ve
Pennsylvania, gayri-essensiyel işletmelerin kapatıldığı ve büyük toplantıların sınırlı olduğu
koordine edilmiş sosyal mesafe politikalarını benimseyen ilk eyaletler olmuştur.
Kaliforniya'da sığınma emri 19 Mart'ta tüm eyalete yayılmıştır. Aynı gün, Teksas bir kamu
felaketi ilan etmiş ve eyalet genelinde kısıtlamalar getirmiştir.

!!!Bu gibi önleyici önlemler, sosyal mesafe ve kendi kendine izolasyon gibi önlemler, 120'den
fazla ülkede ilkokul, ortaokul ve üniversitelerin yaygın bir şekilde kapanmasına neden oldu.
23 Mart 2020 itibarıyla, COVID-19'a yanıt olarak okulların kapatılması nedeniyle 1,2
milyardan fazla öğrenci okul dışında kaldı. Çocuklar arasında COVID-19 belirtilerinin düşük
olması göz önüne alındığında, okul kapatmalarının etkinliği sorgulanmıştır. Okul kapatmaları
geçici olsa bile, yüksek sosyal ve ekonomik maliyetlere sahiptir. Bununla birlikte, çocukların
COVID-19'un yayılmasındaki önemi belirsizdir. Koronavirüs salgını sırasında okul
kapatmalarının tam etkisi henüz bilinmemekle birlikte, UNESCO, okul kapatmalarının yerel
ekonomilere ve öğrencilerin öğrenme sonuçlarına olumsuz etkileri olduğunu belirtmektedir.

!!!!!COVID-19 krizi çok öncesinde, Yale Orman ve Çevre Araştırmaları Okulu'ndan ekonomist
Eli Fenichel, sosyal mesafeleme uygulamalarının etkinliğini ve ilişkili zorlukları araştırdı.
Aslında, okuldaki bir göreve başvururken yaptığı sunum, salgın sırasında insanların
davranışlarını muhtemelen değiştireceklerini ve böylelikle vaka sayısını azaltacaklarını
gösteren araştırmalara dayanıyordu.

!!!!Bu hafta, geçmiş araştırmalarının neler ortaya çıkardığına, bunun mevcut küresel krize
nasıl uygulanabileceğine ve bu salgının iklim değişikliği ve biyoçeşitlilik kaybı gibi diğer
küresel tehditlere yönelik gelecekteki araştırmaları ve tepkileri nasıl güçlendirebileceğine dair
Fenichel ile konuştuk.

!!!!!!Cevap karmaşıktır. Sosyal mesafeleme vakaları azaltma amacıyla işe yarar, bunu
biliyoruz. Eğer hepimiz kendimizi bir dolaba kapatır ve üç veya dört hafta boyunca hiçbir
insan teması olmazsa, bu kaybolur. Ancak, bir sürü insan muhtemelen COVID-19 dışında
başka nedenlerden dolayı bu dolaplarda ölürdü. Uzun zamandır üzerinde çalıştığım şey,
hükümetin bize kendimizi kapatmamızı söylemesine ne kadar ihtiyaç duyduğumuz ve
insanların bunu kendi başlarına ne kadar yapacaklarıdır. Fenichel: Hükümetin yapması
gereken en önemli şey net, doğru bilgi sağlamaktır. Bir sonraki şey, özel sektörün iyi
yapamayabileceği şeyleri koordine etmek gerekliliğidir. Bu testleri içerir. Diğer bir şey de
insanlara sosyal mesafe konusunda doğru teşvikleri sağlamaktır. Yani, şimdiye kadar
hükümetin bu konuda yaptığı en önemli şey, ücretli hastalık izni sunmasıdır.
!!!!!!Araştırmamızda, insanların sosyal mesafe uygulayıp uygulamayacağı modellerine baktık.
Bulduğumuz şey, patojenlere duyarlı olan insanların bir miktar sosyal mesafe uygulama
eğiliminde olduklarıydı çünkü hasta olmamak özel bir fayda sağlar. Kimse hasta olmak
istemez, özellikle yüksek ölüm oranına sahip bir patojenle. Sorun şu ki, biri enfekte olduktan
ve bulaşıcı hale geldikten sonra, sosyal mesafeye uymak için hiçbir teşvikleri kalmaz. "Zaten
enfekte oldum. Ama kendimi çok kötü hissetmiyorsam, neden uğraşayım?" Özellikle bunun
karşılığında kira ödememek veya ilaç satın almamak gibi bir şey varsa. Bu büyük bir sorundur.
Şu anda insanların sosyal mesafe uygulamasını istiyoruz, bu son derece önemlidir. Ancak,
bunu stratejik bir şekilde ve ideal olarak gönüllü olarak yapmalarını istiyoruz, çünkü gönüllü
olarak yapıyorlarsa, maliyeti en azdır. Şu anda karşı karşıya olduğumuz zorluk, son günlerde
medyada insanları öldürmek veya ekonomiyi öldürmek arasındaki denge üzerine yapılan çok
fazla tartışmadır ve bu yanlış bir bakış açısıdır. Gerçekten endişelenmemiz gereken şey,
toplam ölüm oranını nasıl en aza indireceğimizdir. Ekonomik endişeleri bir kenara bırakarak,
COVID-19'a verdiğimiz yanıtın başka ölüm nedenleriyle ilişkili ölümleri artırmamasını
sağlamak istiyoruz. Burada bir ölüm/ölüm dengesi var... Bu yıl daha fazla insan ölecek;
bundan kaçış yok. Soru şu ki, bunu nasıl yöneteceğiz, bu tercihlerin nasıl yönetileceği ve
gelecekteki erken ölümleri nasıl yöneteceğimizdir. Fenichel: Salgından üç çıkış yolu var. Birini
"mucize" olarak adlandırıyorum, yaz geliyor ve bir şekilde bu kayboluyor. Maalesef, bu
demek ki sonbaharda öfkeyle geri dönecektir.

!!!!!!Ancak, bize biraz zaman kazandırır. Çok olası değil. Diğer bir seçenek ise "rastgele
tükenme" olarak adlandırdığımız şey. Bu, insanları yalıtmak suretiyle vaka sayısında önemli
bir azalma görmeniz için yeterli ölçüde yalıtmanız durumunda gerçekleşebilir. Ardından,
enfekte olan bu kişiler insanlarla temas etmez ve olay sona erer. Ancak, umut etmek için çok
fazla vaka sayımız var.

!!!!Salgından kurtulmanın tek başka yolu, duyarlı nüfusu tüketmektir. Ve bunu yapmanın iki
yolu vardır. Birçok insanı hasta edersiniz ve hastalık yoluyla bağışıklık kazanırlar ya da bir aşı
geliştirirsiniz. İşte, Jude Bayham (şu anda Colorado State Üniversitesi'nde yardımcı doçent
olan eski bir F&ES doktora sonrası araştırmacı) ve ben, uzun süredir, okul kapanmaları
sırasında çocukların başına neler geldiğine dair bir makale üzerinde çalışıyoruz. Bu makaleyi
dört veya beş yıl önce tamamladık ancak insanların ona ilgi göstermesini sağlayamadık çünkü
konuştuğumuz şeyin absürd olduğunu düşündüler. Bu yüzden, onu daha da geliştirmeye ve
en azından ilginç bir düşünce deneyi olarak ekonomistler için daha cazip hale getirmeye
devam ettik. O makalede, sağlık çalışanlarının çocuk bakım talebiyle ilgili bir dipnot vardı. Bu
yaşandığında, o soruya tekrar dönme kararı aldık. Ve, sağlık çalışanlarına açıkça odaklanıyor
olmasına rağmen, okul kapanmalarından etkilenen birçok diğer önemli çalışan tipi var -
hastaneleri temizleyen temizlik görevlileri, bakkalınızda rafları dolduran insanlar, şu anda el
sabunu üreten ve ülke genelinde dağıtan insanlar ve diğerleri, işlerin devam etmesini
sağlayanlar. Geçen hafta bunu yayımladık.

!!!!!Bu hafta, o ekibin genişletilmiş bir versiyonu, tüm ABD için endüstriye yönelik bir risk
değerlendirmesi yayımladı. Bu, özellikle huzurevleri veya süpermarketler gibi kritik
sektörlerde özellikle savunmasız işgücüne sahip olabilecek ilçeleri belirlemeye yardımcı
olabilir. Ayrıca, politika yapıcıların COVID-19'den ciddi şekilde etkilenebilecek kişilerin
kaybedilen ücretleri konusunda bilgi sahibi olmalarına yardımcı olur.

!!!!!Bu salgın, gezegenin karşı karşıya olduğu diğer çevresel tehditler hakkında bize ne
anlatıyor? : Benim önemli bulduğum şeylerden biri, bunun aslında sadece hızlandırılmış bir
şekilde iklim değişikliği olduğunu ve hızlandırılmış bir şekilde biyoçeşitlilik kaybı olduğunu
hatırlamamız gerektiğidir. Bu, sosyal-çevresel ikilemlerin her birini içerir, çünkü bu bir
çevresel-sosyal ikilemdir. Temel olarak bizi öldürmeye çalışan bir avcıya sahibiz, değil mi?
Kötü niyetli değil. Sadece avcıların yaptığı şey budur. Biz sadece bir avcıdan av haline geldik
ve bu dünyada nasıl yaşayacağımızı bulmamız gerekiyor.

!!!!!F&ES ve diğer çevre çalışmaları okullarının sahip olduğu tüm araçlar şu anda son derece
önemlidir. Sadece yıllar ve on yıllar boyunca gelişen bir süreçten günlük değişen bir sürece
nasıl geçeceğimizi bulmamız gerekiyor.

!!!!Bu kadar travmatik bir anı yaşayan insanların, hayatlarıyla doğrudan ilgili olan bir
durumda, bilimin, uzmanlığın, iyi veri analizinin öneminin artan bir farkındalığına sahip
olacağını umuyor musunuz?

!!!!!!İşte bu noktada sistem düşünme ve F&ES'de yaptığımız disiplinler-arası düşünme türü o

kadar önemlidir. Şu ana kadar yaptıklarımızın F&ES Çevresel Veri Bilimi Girişimi'nin önemini
göstermesini umuyorum. Ancak bu konulara daha geniş bir perspektiften bakmaya devam
etmemiz gerekecek. Büyük ulusal borçlar biriktireceğiz ve bu ciddi sonuçlara yol açacak.
Bunun sona ermesinin ardından ve ekonomik toparlanma başladığında fabrikalarımız tam
kapasiteyle çalışacak, bu da büyük çevresel hasar maliyetlerine yol açacak.

!!!!!!F&ES ve daha geniş çevre topluluğu olarak, kolları sıvayıp elimizden geleni yapmamız
gerekiyor. Veriyle çalışmayı ve büyük, karmaşık sistem problemlerini nasıl çözeceğimizi
biliyoruz. Haydi yapalım.

!!!!F&ES'de yıllar önce mülakat yaptığımda, bir salgın sırasında sosyal mesafeyi ele alan bir
makale sunmuştum. Ve, öğretim kadrosu, bahsettiğim şeyin aslında F&ES'de ve çevre
alanında uğraştığımız türden temelde farklı olmadığını fark ettiği için beni işe aldı. Bu yüzden,
panik anı olarak değil de bir öğrenme anı olarak kullanırsak, belki de bundan daha güçlü bir
şekilde çıkabiliriz.

YÜZ MASKELERİNİN AVANTAJLARI

!!!!!Yüz maskelerinin SARS-CoV-2 bulaşını geciktirdiği bilgisi genel nüfus arasında hızla
popülerlik kazanmaktadır. Politikacılar, halkın COVID-19 salgın kriziyle mücadele etmek için
maskeleri nasıl kullanması gerektiği konusunda yönlendirmeye ihtiyaç duymaktadır. Bu
derlemede, bu konuyla ilgili ilgili literatür özetlenmektedir.
!!!!!"Cerrahi yüz maskesi, zamanımızın bir sembolü haline geldi."

!!!!!17 Mart 2020'de, bu başlık, New York Times'da COVID-19 salgını sırasında yüz
maskelerinin rolü hakkında bir makalede yer aldı. Yüz maskeleri, her gün ve her yerde giyilen
bir giyim aksesuarı haline gelmiştir. Farklı şekiller, formlar ve malzemeler kullanılıp reklam
edilmekte ve 2020'de yüz maskelerinin üretimi ve satışı işi doğmuştur.

!!!!!!Almanya'da, anayasal hukuka göre, hava yoluyla bulaşma risklerine karşı halkı korumak
amacıyla yüz maskesi takmanın zorunlu olduğu hükümet tarafından kararlaştırılmıştır [1] ve
"Koruma, ülkedeki her vatandaşa kolayca sağlanmalıdır" denilmektedir.

!!!!!Bu makalenin amacı, Almanya'daki bazı Federal Eyaletlerin düzenlemelerini analiz etmek
ve eleştirel bir şekilde tartışmaktır. Bu düzenlemeler, diğer ülkelerde zaten mevcut olan
benzer düzenlemelere uymak amacıyla halka açık alanlarda koruyucu maskelerin zorunlu
olmasını gerektirmektedir.

!!!!!!Ağızı kapatan çoğu maskelere Robert Koch Enstitüsü (RKI; hastalık kontrolü ve önleme
konusunda Alman federal hükümet kurumu ve araştırma enstitüsü) tarafından ağız burun
örtüsü (ABÖ) adı verilmekte ve solunum yolu ve hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlara karşı
koruma sağlamamaktadır. İlerleyen incelemede, "koruyucu maskeler" terimi, herhangi bir tür
yüz maskesini tanımlamak için kullanılacaktır.

Enfeksiyonlardan koruyan yüz maskeleri

!!!!Solunum maskeleri (SM), yüzün bir kısmını kaplayan koruyucu cihazlardır. Hem giyen
kişiyi hem de yakın çevreyi solunabilir kirleticilerden (solunum zehirleri veya bakteriyel/viral
patojen organizmalar) korumak için tasarlanmışlardır. Farklı maskeler, I) tam yüz maskeleri
(EN 136'e göre normlanmış) ve II) yarım ve çeyrek maskeler (EN 140) olarak sınıflandırılabilir
(Şekiller 1, 2, 3 ve 4). Tam bir maske tüm yüzü kaplarken, yarım maske çeneden burun
üstüne kadar, çeyrek maske ise burun üstünden çene üstüne kadar oturur. Alman hükümeti,
ağız ve burunu kaplayan solunum maskeleri (ABÖ) takmayı, SARS-CoV-2 enfeksiyonlarıyla
mücadelede etkili bir strateji olarak zorunlu hale getirmiştir. Birçok ülkede, bu yönerge
alışveriş merkezleri veya toplu taşıma araçları için de genişletilmiştir. Bu makalenin amacı,
COVID-19 krizi sırasında koruyucu maskelerin kullanımını düzenleyen yasal düzenlemeleri
tıbbi bir açıdan eleştirel bir şekilde analiz etmektir.

!!!!!Alman hükümeti, ağız ve burunu kaplayan solunum maskeleri (ABÖ) takmayı, SARS-CoV-
2 enfeksiyonlarıyla mücadelede etkili bir strateji olarak zorunlu hale getirmiştir. Birçok
ülkede, bu yönerge alışveriş merkezleri veya toplu taşıma araçları için de genişletilmiştir. Bu
makalenin amacı, COVID-19 krizi sırasında koruyucu maskeleri takma zorunluluğunu tıbbi bir
açıdan eleştirel bir şekilde analiz etmektir.

!!!!!Enfeksiyonların önlenmesi, toplumda yüz maskelerinin kullanımını içeren en son yayınları

kapsamlı bir şekilde inceledik. Kullanıcının bulunduğu toplum ve çevre temel alınarak
uygulanabilirlik, profesyonel kullanım ve kabul edilebilirlik konularına değindik.
!!!!!Mevcut literatürü eleştirel olarak incelememiz sonucunda, viral enfeksiyonların
yayılmasını önlemek için yüz maskesi takmanın etkili bir hijyen aracı olarak zayıf kanıtlar
olduğunu gördük. Bununla birlikte, MNC kullanımının patojen içeren aerosol ve sıvı damlacık
yayılımını sınırlayarak yakın temas senaryolarında önemli koruma sağladığına dair kanıtlar
bulduk. Önemli bir şekilde, ciddi obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda hiperkapni
gelişimi sonucu önemli solunum bozukluğu olduğunu gördük. Bu durum, SARS-CoV-2'ye bağlı
olmayan akciğer enfeksiyonu olan hastalarda da görülebilir. Epidemiyologlar şu anda MNC
takmanın toplumda hava yoluyla bulaşan enfeksiyonları etkili bir şekilde kesintiye
uğratacağını vurgulamaktadır. Hükümet ve siyasetçiler bu önerileri takip etmiş ve genel
nüfusa MNC takma konusunda hem tavsiyelerde bulunmuş hem de bazı durumlarda zorunlu
hale getirmiştir. Genel olarak, sonuçlar, MNC kullanımının daha belirli öneriler gerektiren
bazı klinik olarak önemli senaryolarda koruyucu etkileri olduğunu vurgulamaktadır.
Literatürün eleştirel değerlendirmesi, belirli risk gruplarında bazı yüz maskesi tiplerinin
koruyucu etkilerini vurgulamakta ve potansiyel risklerini vurgulamaktadır. Yüz maskelerinin
SARS-CoV-2 bulaşmasını geciktirdiği bilgisi genel nüfus arasında hızla popülerlik
kazanmaktadır. Politikacılar, halkın COVID-19 salgını krizine karşı maskeleri nasıl kullanması
gerektiği konusunda rehberliğe ihtiyaç duymaktadır. Bu derlemede, bu konudaki ilgili
literatürü özetliyoruz.

"Cerrahi yüz maskesi, günümüzün sembolü haline geldi."

!!!!17 Mart 2020 tarihinde, bu, New York Times gazetesinde COVID-19 salgını sırasında yüz
maskelerinin rolü üzerine bir makalenin başlığıydı. Yüz maskeleri, her gün ve her yerde
giyilen bir giyim aksesuarı haline geldi. Farklı şekiller, formlar ve malzemeler kullanılıyor ve o
kadar çok reklamı yapılıyor ki, 2020 yılında yüz maskelerinin üretimi ve satışı işi doğdu.

!!!!!!Almanya'da, hükümet yüz maskesi takmanın, anayasa hukukuna göre ülkedeki her
vatandaşı korumak için zorunlu olduğunu belirledi. Bu, "Koruma, ülkedeki her vatandaşa
kolayca sağlanmalıdır" diyen anayasa hukuku [1] tarafından belirtilmiştir.

!!!!Bu makalenin amacı, Almanya'daki bazı Federal Eyaletlerin düzenlemelerini analiz etmek
ve eleştirel bir şekilde tartışmaktır. Bu düzenlemeler, diğer ülkelerde zaten uygulanan benzer
düzenlemelere uygun olarak, halka açık alanlarda koruyucu maskelerin kullanılmasını zorunlu
kılmaktadır.

!!!!!!Ağızı kaplayan çoğu maske, Robert Koch Enstitüsü (RKI; hastalık kontrolü ve önleme
konusunda sorumlu olan Alman federal hükümet kurumu ve araştırma enstitüsü) tarafından
ağız burun kaplaması (ABK) olarak adlandırılır ve solunum yolu ve hava yolu enfeksiyonlarına
karşı koruma sağlamaz. İncelememizde, "koruyucu maskeler" terimi, herhangi bir tür yüz
maskesini tanımlamak için kullanılacaktır.

Enfeksiyonlardan koruyan yüz maskeleri

!!!!Solunum maskeleri (SM), yüzün bir kısmını kaplayan koruyucu cihazlardır. Hem giyen
kişiyi hem de hemen çevresindeki ortamı solunabilir kirleticilerden (solunum yolu zehirleri
veya bakteriyel/viral patojenik organizmalar) korumak için tasarlanmışlardır. Farklı maskeler
şu şekilde sınıflandırılabilir: I) tam maskeler (EN 136'e göre normlanmış) ve II) yarım ve
çeyrek maskeler (EN 140) (Şekiller 1, 2, 3 ve 4). Tam bir maske tüm yüzü kaplarken, yarım
maske çeneden burnun üstüne kadar uyar, çeyrek maske ise burun üstünden çene üstüne
kadar uyar. Solunum direnci, maske malzemesinin yoğunluğuna orantılı olarak değişir.

!!!!!FFP maskeleri (filtreli yüz parçası), yarım maskeler olarak sınıflandırılır. Bunların
kullanımı, patojenlerin hava yoluyla girişini engellemek ve hem giyen kişiyi hem de çevredeki
insanları korumak amacını taşır. Bunlar, tıbbi ABK'lardan (genellikle "cerrahi maskeler" olarak
adlandırılır) ve günlük kullanım için "kendi yapımı" maskelerden farklıdır. ABK'lar ve kendi
yapımı maskeler "sızdırmaz" değildir ve hava bunlardan kaçabilir, bu nedenle tam solunum
koruması sağlamazlar. FFP maskeleri valfsiz (Şekil 1) veya valflı (Şekil 2) olarak bulunur. Valfli
FFP (filtreli yüz parçası) maskeleri, maskenin içinden dışına hava akışı sağlar. FFP 1 maskeleri
toz maskeleridir ve başlıca bu amaçla kullanılırlar. COVID-19 enfeksiyonlarını önlemezler.
FFP1 maskeler, yalnızca toksik olmayan tozların bulunduğu çalışma ortamları için uygundur.
FFP2 maskeleri ise havada patojenler ve mutajenler bulunan çalışma ortamları için uygundur.

SARS-CoV-2 bağlamında aşağıdaki maskeler mevcuttur (WHO, 2020):

!!!!!!Günlük kullanım için maskeler (geçici olarak kullanılan kumaş vb. maskeler; Şekil 3): Bu
maskeler, kullanıcıyı enfeksiyondan korumaz. Bununla birlikte, damlacık bulaşmasında
özellikle solunum sırasında potansiyel viral yayılımın azalmasına bağlı olarak küçük bir risk
azaltımı olduğu düşünülebilir. Bu maskeler sağlık hizmeti sisteminde kullanılmamalıdır, ancak
genel nüfus için yürüyüş, alışveriş veya toplu taşıma kullanımı gibi durumlarda yaygın olarak
önerilir.

!!!!!!!MNP (= tıbbi ağız-burun koruması; Şekil 4): genellikle "cerrahi maskesi" olarak
adlandırılır. MNP'nin endüstriyel üretimi, enfeksiyona karşı koruma sağlamak için katı
kurallara uyar. Filtreleme yeteneği, günlük kullanım maskeleriyle benzerdir ve hastaları
korumak için tasarlanmıştır. Tıbbi personelin kullanımı için onaylanmış olup, yalnızca hastayı
koruma garantisi verir ve özellikle aerosollere karşı hedeflenmiştir.

!!!!!FFP2 maskesi (= yüz filtreleyici parça)/N95 maskesi: FFP2 maskeleri daha sıkı koruyucu
normları karşılar. Bunlar, giyen kişiyi >95% oranında partikül ve damlacıklardan korur. FFP2
maskeleri, solunum valfi olmadığı sürece çevreyi etkili bir şekilde korur. Bununla karşılık,
solunum valfi bulunan maskeler filtresiz olarak solunan havayı dışarı çıkarır ve yakın çevrede
kontaminasyona neden olur.

!!!FFP3 maskesi: FFP3 maskeleri, FFP2'den daha etkili bir şekilde kullanıcıyı korur, çünkü
solunum sırasında >99% oranında damlacıklar ve partiküller filtrelenir. FFP3 maskeleri,
solunum valfi olmadığında çevreyi de korur. Solunum direnci, maske malzemesinin
yoğunluğuna orantılı olarak değişir. WHO, SARS-CoV-2 pandemisi sırasında önerilen bu
maskelerin beyan edilen koruyucu etkisinin, uygun kullanımın dışında (uygunsuz takma veya
çıkarma, yetersiz bakım, tek kullanımlık maskelerin uzun süreli veya tekrarlı kullanımı, kumaş
maskelerin kuru temizlenmemesi veya koruyucu olmayan malzemelerden yapılan maskelerin
kullanımı gibi) ciddi şekilde azaltılabileceğini belirtmektedir [2].
!!!!!Bir salgın/pandemi krizi sırasında, her türlü risk azaltma stratejisi faydalıdır. Enfeksiyon
riskinin ve şiddetinin büyük olasılıkla vücuda giren viral yüke bağlı olduğu düşünülmektedir.
Bu nedenle, Robert Koch Enstitüsü (RKI), Mart 2020'den itibaren maskelerin kullanımını
önerdi. Özellikle, kaynakların kullanılabilirliğine bakıldı ve kaynakların enfeksiyon riskine göre
düzenlenmesi sağlandı. Sağlık çalışanları, yüksek enfeksiyon riskine sahip önemli çalışanlar
olarak kabul edildiğinden, FFP2/3 maskelerin kullanımına öncelik verildi, MNC veya günlük
kullanım için maskeler ise genel nüfusa sunuldu.

!!!!!Ağız ve burun kaplaması takma konusundaki mevcut yönetmelik Almanya Federalizmi

nedeniyle, Sağlık Bakanı yalnızca sağlık önerileri yapabilir ve bu öneriler farklı Federal
Eyaletlerin Enfeksiyon Koruma Yasası tarafından desteklenir. Bir pandemi krizi durumunda,
yeni SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının potansiyel olarak patlamalı bir şekilde artmasını önlemek
için neredeyse tüm önlemler alınmaktadır.

!!!!1 Haziran 2020 itibarıyla Hollanda, koruyucu maskelerin halkın kullanımı için gereksiz
olduğunu düşünmektedir. Bu, SARS-CoV-2'nin genellikle öksürme veya hapşırma sırasında
gerçekleşen nazofarenks yoluyla damlacık enfeksiyonu şeklinde bulaştığı varsayımına !!!!!
dayanmaktadır. Bu damlacıklar havada kalmaz, ancak 5 µm'den büyükse yaklaşık 1.5 m
yarıçapında yere düşer [3]. SARS-CoV-2 için diğer solunum yoluyla bulaşan enfeksiyonlara
kıyasla, aerosollerdeki damlacıkların COVID-19 salgını için önemsiz olduğu öne sürülmüştür.
Bu nedenle, 1.5 m sosyal mesafenin sağlanmasının temel ve yeterli bir önleyici önlem olduğu
düşünülmektedir. Ancak, 2020 yılında yayınlanan yüksek hızlı kameralar kullanılarak elde
edilen son veriler, tükürük ve mukusun küçük damlacıklarının 8 m'ye kadar uçabileceğini
göstermektedir [4], bu da yukarıda bahsedilen varsayımın kritik bir şekilde yeniden
değerlendirilmesini gerektirmektedir.

!!!!!Bu yaklaşımı bilimsel olarak haklı çıkarmak için SARS-CoV-2, yüz maskeleri, COVID-19 ve
pandemi gibi anahtar kelimelerle Medline araştırması yaptık.

!!!!!!Leung ve meslektaşları [5], 3000'den fazla kişiyi taradı ve viral solunum yolu enfeksiyonu
geçiren 123 hasta tespit etti. Solunum yolu aerosol ve damlacıklarındaki viral yük,
enfeksiyonun etiyolojisine bağlı olarak farklılık gösterdi, ancak cerrahi maskeler (kat. no.
62356, Kimberly-Clark) takıldığında üstel olarak azaldı. Öksürme yoluyla daha fazla viral
parçacık salındı. Genel olarak, yazarlar burun sürüntülerinde boğaz sürüntülerine kıyasla
belirgin bir şekilde daha yüksek bir viral yük bildirdi. Bu veriler grip, koronavirüs ve rinovirüs
için geçerliydi. Ancak henüz SARS-CoV-2 için veri bulunmamaktadır.

!!!!!Genel olarak, damlacıklar ve dolayısıyla SARS-CoV-2, doğrudan temas veya yayılma

yoluyla bulaşabilir. Özellikle eller buruna veya yüze dokunarak kontamine olduktan sonra
başkalarıyla doğrudan temas halindeyken, eller aracılığıyla bulaşabilir, örneğin el sıkışma
yoluyla. Bu nedenle, sadece "öksürme etiği" değil, düzenli ve özenli el yıkama önemli ve
zorunlu bir hijyen kuralıdır [6].
!!!!!Bilimsel verilerin günlük rutinle birleştirilmesi sonucunda, RIVM (Rijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu, RKI'nin Hollanda'daki karşılığı) halka açık taşıma araçlarını
kullanırken maske takmayı zorunlu kılmıştır. Özellikle yoğun saatlerde seyahat edildiğinde
yeterli koruyucu mesafenin sağlanamamasından dolayıdır. Bu kural henüz diğer halka açık
alanlar için geçerli değildir.

!!!Maskenin takılması lehine olan argümanları özetlemek gerekirse: Yeterli mesafenin

sağlanamadığı alanlarda, özellikle toplu taşıma araçlarında maske takmanın, virüs yüklü
damlacıkların yayılmasını ve dolayısıyla SARS-CoV-2'nin bulaşma riskini azaltması
muhtemeldir.

!!!!Klinik belirtiler ortaya çıkmadan birkaç gün önce veya inkübasyon sürecinde enfekte olan
hastaların, virüs partiküllerini diğer insanlara bulaştırabileceği kesindir. Ancak, minimum
güvenli mesafeyi korurken, semptom göstermeyen bir kişi tarafından yayılabilecek virüs
partiküllerinin miktarı hakkında güvenilir veriler bulunmamaktadır. Maskenin takılmamasına
karşı temel argümanlar: Koruyucu maskelerin sınırlı bir arzı varsa, bunlar hastanelerde ve
bakım tesislerindeki sağlık çalışanları için ayrılmalıdır. Bu cerrahi maskeler ve FFP2 ve FFP3
maskeler için geçerlidir.

!!!Maskeler yanlış bir güven hissi verir. MNC'nin (ağız burun örtüsü) ana rolü, yakınında
duran insanların korunmasıdır. MNC, giyen kişiyi korumaz.

!!!!Maskenin doğru şekilde takılması çok önemlidir. Cildin hava geçirmez bir şekilde oturması
gerekmektedir, aksi takdirde etkisi kaybolur. Maskenin çıkarılması da düzgün bir şekilde
yapılmalıdır. Maskenin dışına dokunulmamalıdır. Arz sorunu olmadığında, cerrahi maskeler
sadece bir kez kullanılmalıdır.

!!!!Maskelerin takılmasıyla birlikte nonverbal iletişim eksikliği, insanları güvensiz, moral

bozuk veya hatta psikolojik olarak rahatsız hissettirebilir. Bu durum özellikle ruhsal sorunları
veya işitme engeli olan kişiler için geçerli olabilir.

!!!!Nefes almak maskenin nemlenmesine neden olur. Aşırı nem varsa, maskeler hava
geçirmez hale gelir. Bu nedenle, havanın maskenin kenarlarından süzülerek filtrelenmeden
alınıp verilmesi, hem giyen kişi hem de çevre için koruyucu etkinin kaybolmasına neden olur.

!!!!Maskeler düzenli olarak değiştirilmezse (veya kumaştan yapıldıysa uygun şekilde

yıkanmazsa), maskelerde patojenler birikebilir. Yanlış kullanıldığında, SARS-CoV-2 dahil
olmak üzere patojenlerin yayılma riski önemli ölçüde artabilir.
Rekabet eden endişeler bağlamında koruyucu maskeler

!!!!!Almanya'da, COVID-19 salgını diğer Avrupa ülkelerine veya hatta dünya geneline göre
daha kontrol altına alınmış durumdadır. Ancak, bu enfeksiyona karşı bağışıklığımız yoktur.
Enfeksiyonun yayılmasını kontrol altına almak veya en azından nüfusa yayılma hızını
azaltmak için her türlü önlemi uygulamak önemlidir. Alman sağlık sisteminin kaynaklarını
tüketmemesi gerekmektedir. Teorik olarak, diğer ülkeler veya bölgeler gibi maske temininde
kısıtlılıklardan etkileniyoruz. Sağlıklarını ve hatta hayatlarını riske atan insanlar korunmalıdır.
Önleyici tedbirler önerilirken dengeli olunması önemlidir, çünkü bunları ayrım gözetmeksizin
güçlendirmek psikolojik rahatsızlığa, şiddet eylemlerine ve maddi zorluklara katkıda
bulunabilir.

!!!Özetlenen çalışmalar FFP/N-95 maskelerine odaklanan farklı maskeleri incelemektedir.

Beklendiği gibi, maskelerin giyilmesinin ekonomik ve sosyal sonuçlarıyla ilgili bilimsel
çalışmalar bulunmamaktadır.

!!!!Chia ve ark. (2005) [6], 2003 yılında Singapur'da SARS salgını sırasında PPE (= kişisel
koruyucu ekipman) rolü üzerine doktorlar, hemşireler ve diğer personelin algısını analiz
etmek için bir anket kullandı. Özet olarak, doktorların %32.5'i, hemşirelerin %48.7'si ve idari
personelin %77'si basit bir MNP'nin SARS enfeksiyonunu önlemek için yeterli olacağını
düşünüyordu. Nitelikli personelin bile bir salgın sırasında yüz maskelerinin koruyucu
özellikleri hakkında yeterli bilgiye sahip olmadığı açıkça görülmüştür. Bu çalışma, zamanında
uygun iletişim, eğitim ve bilgi alışverişinin önemini vurgulamaktadır.

!!!!Lipp ve ark. (2005) [7], iki randomize çalışmada bir anket kullanarak yara
enfeksiyonlarında maskelerin kullanım desenini ve koruyucu etkilerini araştırdı. MNP'nin
kullanımının daha küçük bir çalışmada istatistiksel olarak faydalı olduğu bulunurken (n =
200), daha büyük bir kohortta (n = 1250) aynı öneriler geçerli değildi. Li (2008) [8]: Bu
çalışma, basit MNP'nin farklı valf sistemlerine sahip iki farklı N95 maskesiyle koruyucu
etkilerini karşılaştırdı. Yaygın olarak bulunan maskelere kıyasla, bu modelin yanlarda valflere
sahip olduğu ve yapay damlacıklarla yapılan deneysel bir ortamda incelendiği belirtilmiştir.
Tüm maskeler, ön taraftan damlacıkların içeri iletilmesini engellemiştir. Düzenli MNP
maskenin koruyucu etkisi, N95 maskelerle karşılaştırıldığında sadece %95-97 idi, bu ise N95
maskelerin diğer maskeler türleriyle karşılaştırıldığında influenza ve SARS virüs
enfeksiyonlarına karşı önemli ölçüde daha iyi koruma sağladığını göstermektedir.

!!!!Rengasamy (2010) [9]: Bu çalışmada, farklı malzemelerden yapılan günlük kullanım için
maskelerin 20-1000 nm partiküller ve farklı hızlardaki partiküllerle karşılaştırılarak N95
maskelerle karşılaştırıldığı koruyucu etkisi test edildi. Bu çalışma, bu maskelerin solunum
yoluyla yayılan partiküllere karşı sınırlı koruyucu etkiler bulmuştur. Özellikle, malzeme ve
nem durumuna bağlı olarak, aerosollerin %40-90'ının bu maskeler aracılığıyla geçebildiği
tespit edilmiştir.

!!!!Smith ve ark. (2016) [10], 1990-2014 yılları arasındaki tüm mevcut literatürü analiz etti ve
MNP ile N95 maskelerini karşılaştıran 3 randomize kontrollü çalışma, bir kohort çalışma ve 2
vaka-kontrol çalışması içeriyordu. Meta-analizleri (a) laboratuvar tarafından kanıtlanmış
enfeksiyon oranını, (b) influenza ile ilişkili enfeksiyonları ve (c) hastalık nedeniyle çalışanların
işe gelmeme süresini değerlendirdi. Sonuçları, daha sofistike N95 maskeleri kullanmanın
genel olarak hesaplanan risk değerlendirmesini önemli ölçüde iyileştirmediğini gösterdi.

!!!Zhou ve ark. (2018) [11], nefes almayı daha rahat hale getiren valfler dahil olmak üzere
N95 maskelerinin çeşitli özelliklerinin enfeksiyon oranı üzerindeki etkisini inceledi. Son nokta,
yaklaşık 2.5 µm boyutundaki küçük partiküllerin tutulmasıydı. Sonuçlar, influenza ve rinovirüs
gibi incelenen virüslere karşı koruyucu etkinin yeterli olduğunu ortaya koydu.
!!!!Konda ve ark. (2020) [12], günlük kullanım için maskelerin etkili filtrasyon yetenekleri
üzerinde farklı malzemelerin kullanımını araştırdı. Pamuk ve ipek gibi farklı malzemelerin
kombinasyonunun tek başına bir malzemeden daha etkili olabileceğini gösterdiler. Ayrıca, sık
dokunmuş pamuğun gevşek dokulu pamuktan önemli ölçüde daha fazla koruma sağladığını
ortaya koydular. Sızıntıyı önlemek için doğru bir uyumun önemli olduğunu belirttiler.
Yazarlar, nefes almayı çok az kısıtlama ile yüksek koruyucu etkiye sahip olan pamuk
maskelerin kullanımını önerdi.
!!!!!Verbeek (2020) [13]: Kişisel koruyucu ekipman (PPE) maskelerini inceleyen son bir meta-
analizde Verbeek, toplamda 2.278 katılımcıyı içeren 24 çalışmayı inceledi. On dört çalışma
rastgele, bir çalışma yarı rastgele seçilmişken dokuz çalışmanın herhangi bir rastgeleleştirme
yöntemiyle tasarımı yoktu. Sekiz çalışma farklı PPE'leri karşılaştırdı, ancak kişisel koruyucu
ekipman maskeden daha fazlasını içeriyordu. Altı çalışma koruyucu ekipmanın kalitesini
değerlendirdi. Bu çalışmaların %75'i zararsız mikroplar üzerine etiketlenmiş floresan
işaretleyicilerle simüle edilmiş bir maruziyet kullanmıştır. Sonuç olarak, bütün vücudu
korumanın, farklı bölümleri ayrı ayrı korumaktan üstün olmadığı sonucuna varılmıştır. Ayrıca,
uygun giyme ve çıkarma protokolleri hakkındaki çalışmalar halen devam etmektedir.

!!!Şu anda bu konuda mevcut olan literatürün büyük bir kısmı deneysel araştırmalardan
oluşmaktadır. Beklendiği gibi, tüm çalışmalar, koruyucu etkilerin aşağıdaki sırayla arttığını
göstermiştir: günlük kullanım için maskeler - MNP - N95/FFP - PPE. Günlük kullanım için
maskeler, kullanıcı için küçük bir koruyucu etkiye sahip olabilir. MNP, başlangıçta damlacık
eliminasyonunu azaltmak için tasarlandığı için kullanıcının çevresini korumada daha büyük
bir koruyucu etki sunar. Ne yazık ki, etik nedenlerden dolayı, maske kullanımının SARS-CoV-2
enfeksiyonlarının önlenmesindeki koruyucu rolüne yönelik kontrol grubu olmadan yapılan
rastgele kontrollü çalışmaların eksikliği bulunmaktadır. Hollanda, Mayıs 2020'den bu yana
toplu taşıma dışında halka açık alanda koruyucu maskelerin zorunlu olmadığı bir yasaya sahip
olduğundan, farklı yaklaşımlara sahip farklı ülkelerin enfeksiyon oranlarını karşılaştıran
gelecekteki çalışmalarda bir kontrol grubu olarak kullanılabilir.

!!!!2016 yılında Smith ve diğerleri [10], maskelerin giyilmesinin olası avantajlarının sosyal
"günlük hayat" durumuna uygulanmasının zor olduğu sonucuna vardı. Konda ve diğerleri
(12), bir enfekte kişi tarafından takıldığında maskenin çevre üzerindeki koruyucu etkisi ile
belirli bir nüfus içindeki genel koruyucu etki arasında ayrım yapma konusundaki
yeteneksizliği vurguladı. Eğer sadece küçük bir yüzde oranında insan enfekte ise, bu önemli
bir sağlık faydası sağlamayacaktır. Sadece maskesiz ve maske takan enfekte kişilerle yapılan
bir çalışma, enfeksiyonun yayılmasındaki maskelerin rolü hakkında net bir sonuca ulaşmayı
sağlayacaktır. Son olarak, COVID pandemisinden çıkarılan bir ders, önemli eğitim boşlukları
ve temel eğitim eksikliklerinin ele alınması gerektiğini göstermektedir. Devlet, herkes için
maske teminini garanti etmeli ve doğru kullanım konusunda eğitim vermeli. Bu amaçla kitle
iletişim araçları kullanılabilir. Günlük haberlerden önce ağız ve burun korumasının doğru
şekilde giyilmesi, çıkarılması ve dezenfeksiyonu hakkında bir ticari yayın geniş bir kitleye
ulaşabilir. Kamu hukuku yanında, özel ve dijital medya, aynı zamanda doktorlar, eczacılar ve
hemşirelik personeli gibi sağlık hizmeti sunucuları da eğitimde önemli bir rol oynayabilir.
!!!!!Koruyucu ekipmanın kullanımının mevcut pandemideki sonuçları önemlidir. Yüz
maskeleri, hastalığın yayılmasını önlemek ve kontrol altına almak için birinci adım olarak
kabul edilmiştir. Bu amaçla piyasada farklı türde maskeler bulunmaktadır.

!!!!!Ağız ve burunu kaplayan basit maskeler, damlacıkların yayılmasını engelleyerek iletimi

önlemek için kullanılır. Bu, önerilen minimum 1,5 m mesafenin uygulanamadığı durumlarda
faydalıdır. Maskeler, sadece doğru bir şekilde kullanıldıklarında, kullanıcısına sınırlı bir öz-
koruma sağlar.

!!!!Yüksek kaliteli FFP2/3 maskeler, enfeksiyonlardan daha güvenilir bir koruma sağlar. Bu tür
maskeler her zaman tıbbi personel ve risk altındaki kişiler için mevcut olmalıdır. Genel nüfus
tarafından kullanıldığında, maske kullanımıyla ilgili komplikasyon riski olan belirli gruplar
konusunda bilgilendirilmeleri gerekmektedir. Örneğin, şiddetli KOAH hastaları solunum
parametrelerinin kötüleşmesini deneyimleyebilirler. Bu nedenle, hastalar genel pratisyenleri
tarafından MNC kullanımının riski konusunda bireysel olarak eğitilmelidir.

!!!!Son olarak, kullanıcının mevcut farklı maskelerin türleri, nasıl ve ne zaman kullanılacağı ve
en önemlisi, bunları doğru bir şekilde nasıl kullanacakları konusunda eğitimli olması
gerekmektedir. Bu, bir uçaktaki kalkış öncesi verilen güvenlik talimatlarına benzer şekilde
yapılmalıdır.

!!!!Maske tasarımına bağlı olarak, maskeler akciğerdeki ölü boşluğu artırabilir. Aşırı
durumlarda, yan etkilerle birlikte karbondioksit tutulması (hiperkapni) meydana gelebilir. Bu
tıbbi sorunu ele alan ve mevcut olan sadece birkaç araştırma bulunmaktadır. Mevcut
literatür, endüstriyel ortamda farklı tipte N95 maskelerin ayrıntılı olarak incelenmesini
[14,15,16] ve giyen kişi üzerinde ilgili etkilerin bulunmasını incelemiştir. Bu bağlamda, Kim ve
diğerleri [17], düşük-orta düzeyde egzersiz/fiziksel iş yükü sırasında N95 maskelerin akciğer
fonksiyonu ve kalp atış hızı üzerindeki rolünü incelemiştir. Yalnızca sağlıklı kişilerin böyle bir
maskeyi tolerans gösterdiği görünmektedir. İleri gebelik dönemindeki çalışanlar üzerinde
yapılan çalışmalar, maskelerin iyi bir toleransa sahip olduğunu göstermiştir. Bu çalışmanın
sonuçları, bu özel popülasyona özgü olsa da, MNP'nin genel bir koruma aracı olarak günlük
kullanımı için değerlidir [18]. Son olarak, N95/FFP-2 maskelerin rolü, ileri derecede KOAH
hastalarının katıldığı 97 kişilik bir yürüyüş testi sırasında test edilmiştir. Yedi hasta testi tolere
edemedi ve erken durdu. N95/FFP2 maskeler giyildiğinde solunum hızı, oksijen saturasyonu
ve CO2 seviyeleri önemli ölçüde değişti. Bu sonuçlar, ileri derecede KOAH bulunan hastalarda
bu tür maskelerin giyilmesinin potansiyel risklerini ortaya koymuştur [19]. Bu hasta
popülasyonunda kullanımları dikkatli bir şekilde önerilmelidir, ancak bu öneri sorunlu bir
şekilde ilgili olabilir çünkü bu maskelerin kullanımı, doğrudan COVID hastalarıyla temas
halindeki sağlık çalışanlarıyla sınırlıdır. Son olarak, işitme engelli kişiler, başkalarını anlamak
için dudak okumaya dayanır. Maske takıldığında bu mümkün değildir.

!!!!!Kanada yeniden açılıyor ve halka açık ulaşım araçlarında ve kapalı halka açık mekanlarda
maske takmak bazı eyaletlerde zorunlu hale getirildi.

!!!Başlangıçta, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol
ve Önleme Merkezi (CDC), Kanada Halk Sağlığı Ajansı ve birçok eyalet hükümeti, halka açık
yerlerde maske takılmasının gerekli olmadığını söyledi. Ancak toplumda bulaşma arttıkça, bu
tutumları değişti. Mayıs ayında, uygun olduğunda herkesin maske takması önerildi. Temmuz
itibarıyla, Québec eyaleti ve Ontario'nun belirli bölgeleri kapalı halka açık yerlerde maske
takmayı zorunlu kıldı.

!!!!Birçok insan şimdi kendilerine şu soruyu soruyor: Pandemi sürecinde öneriler sürekli
değişirken, neler değişti ve neden maske takmak zorundayım? Halka açık yerlerde maske
takmanın faydaları nelerdir ve neden artık zorunlu hale geldi?

"ÖNLEMLERİN GELİŞMESİ NORMAL MİDİR?"

!!!!COVID-19 birkaç ay önce keşfedilmemiş bir bölgeydi. Bilim ve tıp toplulukları, tamamen
yeni ve bilinmeyen bir virüs tarafından dünya çapında bir salgınla karşı karşıya kaldı ve halkı
nasıl koruyacaklarını hızla öğrenmek zorunda kaldı.

!!!!Bu durum karmaşık ve virüs hakkında daha fazla bilgi edindikçe öneriler yeniden
değerlendiriliyor. Düşüncelerimizde esnek olmak iyi bir şeydir. Rehberlikleri değiştirmek,
bilimsel olarak keşfettiğimiz ve doğru olduğunu bildiğimiz şeylere dayanarak bizi daha
güvende tutacaktır. Öneriler, en güncel bilgi ve bilimsel uzlaşmayı yansıtmak için gelişmelidir.

!!!!Her yeni şey gibi, bir öğrenme eğrisi vardır. İlk başta, belirti göstermeyen kişilerin virüsü
nadiren bulaştırabileceğini düşündük. Bu varsayım, benzer virüslerle olan deneyimimize
dayanıyordu. Yavaş yavaş, bunun doğru olmadığını fark ettik, aslında hiçbir belirtisi olmayan
kişilerin virüsü bulaştırabileceğini anladık. Bu gerçek, birisi öksürmese veya hapşırmasa bile
başkalarını enfekte edebildiği anlamına gelir. Buna "semptomsuz bulaş" diyoruz.

!!!!Almanya'daki Ulm Üniversitesi'nin bir makalesi, teşhis konulmamış ve muhtemelen

semptomsuz kişiler tarafından gerçekleştirilen bulaşın yüzdesini ve hiç veya sadece çok hafif
semptomlar gösteren vakaların sayısını inceledi. İtalya ve Çin'deki bulaşma üzerine yapılan
çalışmalara göre, tahmini sayılar %42,5 ila %79 arasında değişiyordu. Bu bulgular, kendinizi
iyi hissetseniz bile virüsü taşıyabileceğinizi ve başkalarının enfeksiyonundan sorumlu
olabileceğinizi göstermektedir. Çok hafif semptomları olan insanlar, hatta enfekte olduğunu
düşünmeyebilir ve semptomlarını yorgun hissetmekten veya önceki gece iyi uyuyamamaktan
kaynaklanan basit şeyler olarak görebilir.

!!!!Pandeminin başında, maske takmanın önerilmediği, basitçe semptomsuz ve hafif

semptomlu bulaşın öneminin farkında olmadığımız için oldu. Bu mesajın arkasındaki strateji,
kişisel koruyucu ekipmanın sıkıntısı temel alınarak oluşturulmuştu. Sağlık çalışanlarının
hastalarını ve kendilerini koruyabilmeleri için onlara erişim sağlamaları gerekiyordu. O
zamanlar durumun ne kadar ciddi olacağı belirsiz olduğundan, maskelerin sağlık çalışanları ve
ön saflarda görev yapanlar için ayrılması gerektiği düşünüldü.

Neden Halka Açık Alanlarda Maske Takmalıyız?

!!!Hiç hastaneye veya yürüyüşe gittiğinizde içinde maskelerin bulunduğu bir kutu gördünüz
mü? Yanında genellikle, öksürüyorsanız veya tipik solunum semptomlarına sahipseniz bir
tane takmanız istenir. Bu güvenlik önlemi, enfekte olduğunuz virüsü tedavi arayan diğer
insanlara bulaştırma olasılığını azaltmak içindir.

!!!!Çünkü biliyoruz ki enfeksiyon, solunum yaparken, konuşurken, öksürürken ve hapşırırken

yayılan sıvı damlacıklardan oluşur ve insanlar birbirine yakın olduğunda bu damlacıklarla
bulaş oluşur. Bu da demek oluyor ki bazen insanlar farkında olmadan başkalarını enfekte
edebilir. Bu nedenle, maskeler sizin yanınızdaki kişilere damlacıkların ulaşmasını önleyen
fiziksel bir bariyer görevi görür. Başka bir deyişle, mikroplarınızı ve virüslerinizi kendinizde
tutarsınız.

!!!İnsanlar daha "normal" bir rutine dönüyor ve fiziksel mesafeyi koruma gibi halk sağlığı
önlemlerine uymak her geçen gün zorlaşıyor. Herkesin maske takması durumunda, yakın
temas kurduğunuz enfekte bir kişinin damlacıklarını soluma olasılığınız büyük ölçüde azalır.
Bu güvenlik önlemi, başka birinin damlacıklarını solumanın iç mekanlarda daha kolay
olduğunu öğrendiğimiz yerlerde özellikle önem kazanır. Açık havada, damlacıklar hava
tarafından kolayca uzaklaştırılır. İç mekanlarda ise dikkatli olmalıyız.

!!!!Alman makale ayrıca, maske takma oranının çok yüksek olduğu ülkelerde yeni vaka
sayısının, zorunlu olmadığı diğer ülkelere göre daha düşük olduğunu bulmuştur. Hong
Kong'da nüfusun %96'sının maske taktığı bir ortamda, Mart ayında vaka sayısı bir milyon kişi
başına 129 idi. Bu, bir milyon kişiden 129'unun COVID-19'a yakalandığı anlamına gelir. Aynı
zamanda İtalya'da, maske takılmadığı bir ortamda bu sayı bir milyon kişi başına kadar yüksek
olabilmektedir, örneğin 2983. Ancak maske takmak sadece istatistiklerle ilgili değildir, aynı
zamanda diğerlerini koruma amacıyla yapılan bir dayanışma eylemidir.

!!!!!!Tüm Maskeler Eşit Midir? Duke Üniversitesi tarafından yapılan bir çalışma, 14 farklı
türde maskenin test edildiğini göstermiştir. Sağlık çalışanlarının kullandığı N95 maskeden,
boyun tülbentine, bandanalara ve ev yapımı maskelere kadar hepsi üzerindeki damlacıkların
ne kadarının dışarı çıkabildiği görsel olarak incelenmiştir.

!!!!En iyi sonuçları N95 maskeler göstermiştir, bunu cerrahi maskeler takip etmektedir. N95
maskeler yalnızca hastane ortamında çok hasta olan hastalara özel işlemler yapmak için
sağlık çalışanları tarafından kullanılır. Bu özel maskelerin küresel bir sıkıntısı vardır, bu
yüzden hastane dışında günlük kullanım için değillerdir. Farklı tür pamuk ve karışımlardan
yapılan ev yapımı maskeler de iyi sonuçlar göstermiştir ve bu tip maskeleri kullanmalıyız.

!!!!Örgü maskeler, bandanalar ve polar maskeler ise en kötü sonuçları vermiştir. Hatta boyun
tülbenti, daha büyük damlacıkları küçük parçalara ayırarak tam tersi bir etki yapmıştır. Bu
bulgu, bu tür bir maskenin hiç maske takmamaktan daha fazla damlacık yayabileceği
anlamına gelir.

!!!!Solunum valfli veya delikli maskeler ise Dünya Sağlık Örgütü ve Kanada Hükümeti
tarafından önerilmemektedir. Daha rahat nefes almak için yapılmış olsalar da COVID-19 ile
mücadelemizde etkili değillerdir, çünkü enfeksiyöz solunum damlacıklarının maskenin dışına
çıkmasına izin verirler. Damlacıkları kendimizde tutmak istediğimiz için bu tür maskeler
virüsün yayılmasını azaltmaz.

Maskeleri Takarsam Diğer Tüm Önleyici Önlemleri Uygulamayı Bırakabilir miyim?

Sadece maske takmak yeterli olsaydı harika olurdu. Ne yazık ki, yeterli değildir.

!!!!Daha önce de belirtildiği gibi, damlacıklar virüsün yayılmasından sorumludur ve

konuşurken, gülerken, öksürürken veya hapşırırken dışarı çıkabilirler. Maske, etrafınızdaki
diğer insanları korumanıza yardımcı olur. Ancak maske takmak, başkalarıyla yakın temasta
bulunabileceğiniz anlamına gelmez.

!!!!Bir maske, diğerlerinin solunum damlacıklarını soluma ihtimallerini azaltır; ancak riski
tamamen ortadan kaldırmaz. Bazı damlacıklar maske yanlarından veya maske aracılığıyla
sızabilir. Bir maske takmak VE özellikle kapalı alanlarda altı feetlik bir fiziksel mesafeyi
korumak, riskleri önemli ölçüde azaltacaktır.

!!!!Maske takmak sizi yanlış bir güven duygusuyla aldatmamalıdır. Maskelerin amacı ek bir
koruma katmanı eklemektir, bu nedenle doğru şekilde takılmalı ve diğer halk sağlığı
önlemleriyle birleştirilmelidir. Başkalarından altı feetlik bir fiziksel mesafe korumaya devam
edin, ellerinizi yıkayın ve yüzünüze dokunmaktan kaçının çünkü mukozal dokularla (örneğin
gözleriniz, burnunuz, ağzınız vb.) temas yoluyla virüs bulaşabilirsiniz.

ELLERİN YIKANMASININ AVANTAJLARI

!!!El yıkama, en çok önerilen ve yaygın olarak uygulanan bir önlem olup, hastalıkların
önlenmesine yardımcı olan bir tür öz-ilaçlama yöntemidir. Sadece uygulayan bireye değil,
onunla temas eden diğer insanlara da fayda sağlar. Bu makalede, el yıkamanın avantajları ve
önerildiği zamanlar gibi birçok şeyi öğreneceğiz. El yıkama, hastalıkları önleyen ve yıllık olarak
birçok hayatı kurtaran birinci hatta hijyenik bir eylemdir. Şaşırtıcı olsa da, sadece el yıkama,
özellikle küçük çocukların hayatlarını, yıllık olarak milyonlarca insanın hayatını kurtarır.

!!!Yüzeylere dokunduğunuzda, oynadığınızda veya el sıkıştığınızda mikroplar ellerinize

yerleşir. Bu mikroplar, ağız, burun, göz vb. gibi giriş noktalarından vücudunuza girerse
hastalıklara neden olabilir.

!!!Avuç içine sabun sürdüğünüzde, köpük ve kabarcık ile avucunuz yağlanır ve elinizi
musluğun altına getirdiğinizde suyla birlikte mikroplar da temizlenir. Bu kadar basit!
Vücudunuza mikropların girmesini önleyen ve sağlıklı kalmanızı sağlayan basit ancak çok
önemli bir eylemdir.

!!!!Vücudumuza mikropların girmesini önler. İshal ve influenza gibi hastalıkları önler. Bulaşıcı
hastalıklar ve bakteriyel enfeksiyonları önemli ölçüde engeller. Gelişmekte olan ülkelerde
bebek ölüm oranını %50'ye kadar düşürür. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip insanların
enfekte olmasını önlemekte çok yardımcıdır. Zatürree gibi önemli akut solunum yolu
enfeksiyonlarını (ASYE) önler. Çocukların hastalıklardan uzak durmasını ve eğitimlerine
odaklanmasını sağlar. Sağlık endişeleri için harcanacak birçok para ve kaynağı korur.

!!!El yıkama, küresel olarak önerilen hijyenik bir eylemdir. Her tıbbi profesyonel tarafından
önerilir ve hastalıkları önlemede son derece faydalıdır. Hepimiz "Önlemek, tedaviden daha
iyidir" şeklinde bir deyizi duymuşuzdur. El yıkama, bu deyizi mükemmel bir örnek olarak tam
anlamıyla yerine getiren bir eylemdir. Birçok hastalığı önler ve birçok hayat kurtarır. El
yıkama, hastalıkları ve kişiden kişiye yayılmalarını önlemede son derece etkilidir. İshal gibi
hastalıkları ve influenza ve zatürree gibi diğer solunum yolu rahatsızlıklarını önler.

!!!!Gelişmekte olan ülkelerde, zatürre 5 yaşın altındaki yaklaşık 1,8 milyon çocuğun hayatını
kaybetmesine neden olmaktadır. Zatürre ve ishal, her yıl küresel olarak 3 milyondan fazla
çocuğun ölümünden sorumludur. Yapılan çalışmalar, el yıkamanın düzenli olarak uygulandığı
toplumlarda bebek ölüm riskinin yaklaşık %50 azaldığını göstermektedir. El yıkama aynı
zamanda insanlar arasında bulaşan birçok bakteriyel hastalığın oluşmasını da önler.

!!!Dünya genelinde uzmanlar ve tıbbi sağlık profesyonelleri, günlük rutinimizde bazı önemli
zamanları belirlemişlerdir ve el yıkamanın bu zamanlarda kesinlikle önerildiğini
vurgulamaktadırlar. Bunlar aşağıda verilmiştir:

!!!!Tuvaleti kullandıktan ve dışkılama yaptıktan sonra el yıkamak, birçok bakteriyel hastalığı

önler ve sağlıklı ve mutlu kalmanıza yardımcı olur.

!!!Küçük çocuklar, genellikle bebekler, zayıf bir bağışıklık sistemine sahip oldukları için
enfeksiyonlara daha yatkındır. Çocuğun annesi veya ona bakan herhangi bir kişi, çocuğu
herhangi bir olası enfeksiyondan korumak için ondan önce ellerini yıkamalıdır.

!!!Çocuklar, özellikle beslenirken, oral yolla enfekte olmaya daha yatkındırlar. Bu nedenle,
çocukları beslemeden önce elleri düzgün bir şekilde yıkamak önemle önerilir. Yiyecekleri
tüketmeden veya hazırlamadan önce ellerimizi düzgün bir şekilde yıkamamız gerekmektedir,
böylece gıdalar aracılığıyla virüs veya bakteri gibi enfeksiyonların oral yolla bulaşmasını
önleriz. Kirli ellerle gıdayı işlersek, gıdayı enfekte etme olasılığımız çok yüksektir ve
nihayetinde enfeksiyon vücudumuza ulaşacaktır.

!!!!Farklı dinlere ait birçok dini metin de el yıkamayı zorunlu kılar. Hinduizm, İslam,
Hristiyanlık, Budizm, Yahudilik gibi dünya genelindeki birçok büyük din, ibadet yeri veya
yiyecek tüketmeden önce sadece su ile elleri yıkama geleneğini önerir.

!!!!El yıkama süreci, enfeksiyonların ihtiyaç ve yoğunluğuna bağlı olarak zaman içinde
gelişmiştir. Bugün birbirimize yakın bir toplumda yaşadığımız için sağlıklı ve güvende kalmak
için el yıkama gereklidir.
!!!!El yıkama, viral, bakteriyel ve bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere birçok sağlık riskini
önemli ölçüde azaltan basit bir kişisel hijyen eylemidir. Dünya genelindeki sağlık
profesyonelleri, hastalıklardan uzak durmak için düzenli bir şekilde el yıkamayı önermektedir.

EL YIKAMAK HAYAT KURTARIR – EL YIKAMANIN ÖNEMİ

!!!El yıkama, hayat kurtaran basit bir eylemdir. İshal, influenza gibi birçok yaşamı tehdit eden
hastalığın yayılmasını önlemekte el yıkamanın büyük bir etkisi vardır. Bu basit eylem aynı
zamanda bebek ölüm oranını da azaltarak influenza ve diğer hastalıklardan korunmalarını
sağlar. Evde doğum yapılan durumlarda da el yıkama hayat kurtarıcıdır. Anneyi veya bebeği
tedavi etmeden önce tıbbi profesyoneller tarafından yapılan el yıkama, ölümcül olabilecek
enfeksiyonlardan her ikisini de korur.

!!!!Hindistan gibi gelişmekte olan ülkelerde, el yıkamanın bebek ölüm oranını yaklaşık %50
oranında azalttığı bilinmektedir. Bu hem birçok hayatı kurtarır hem de kaynakların
tasarrufunu sağlar.

!!!El yıkama çok basittir ve ihtiyaç duydukça sıkça uygulanabilir. Aşağıda el yıkamanın beş
basit adımını bulabilirsiniz. El yıkamanın ilk adımı ellerinizi yeterli miktarda su ile ıslatmaktır.

!!!Sabun, el yıkamanın önemli bir parçasıdır. Sabunsuz yapılan el yıkamanın etkinliği önemli
ölçüde azalır. Sabun çubuğu veya sıvı sabun kullanabilirsiniz, hangisi elinizde bulunuyorsa.

!!!Bir sonraki adım, sabunu avuç içlerinizde eşit bir şekilde yaymak. En az 30 saniye boyunca
köpük oluşturmak ve avuç içlerinizi, parmak aralarınızı da ovuşturmak için zaman ayırın.

!!!Şimdi ellerinizi durulama sırası geldi. Musluğu açın ve ellerinizi eşit bir şekilde suyla
durulayın. Durularken avuç içlerinizi ovuşturmaya devam etmelisiniz, böylece sabun kalıntısı
kalmadığından emin olun.

!!!Bu, el yıkamanın sürecinin son adımıdır, ancak kesinlikle önemsiz değildir. Ellerinizi
kurulamak için kullandığınız havlu veya bezin temiz olduğundan ve başka kimse tarafından
kullanılmadığından emin olmak çok önemlidir. Kirli bir bez/havlu kullanırsanız, el yıkama
süreci sıfıra döner ve bakteri bulaşmış olabilir.

Bazılarınız ellerinizi ne zaman yıkamanın en iyi zamanı olduğunu merak ediyor olabilir. Belirli
bir en iyi zaman yoktur; her zaman en iyi zamandır. Bununla birlikte, kolaylık sağlamak için
günlük programımızda el yıkamanın önerildiği anları aşağıda bulabilirsiniz.

Öğünlerden Önce; Öğünlerden önce el yıkamak, bakteri ve virüslerin yiyecekler aracılığıyla

vücudumuza girmesini engellemeye yardımcı olur. Yemek yerken, çatal veya kaşık kullansak
bile yiyeceklere dokunma olasılığımız her zaman vardır. Ayrıca ülkemizde, el yıkama olmadan
ellerle yemek yeme yaygın bir uygulamadır. Bu nedenle, Hindistan halkı için el yıkama çok
daha önemli hale gelir.
 Oyun Oynamadan Dönünce; Dışarıda oyun oynadığınızda, kir, toz ve ellerinizi enfekte
edebilecek birçok şeyle temas edersiniz. Bu nedenle, oyun oynamadan eve döndüğünüzde
ellerinizi düzgün bir şekilde yıkamanız önerilir.

Okul/İşten Dönünce; Ofisten, okuldan veya herhangi başka bir yerden eve döndüğünüzde
ellerinizi düzgün bir şekilde yıkamanız gerekmektedir. Bu yerlerde birçok kişiyle temas
halindeyiz ve bilinçli veya bilinçsiz bir şekilde birçok yüzeye dokunuyoruz. Bu nedenle,
kendimizi ve diğerlerini hastalıklardan korumak için eve döndüğümüzde ellerimizi
yıkamalıyız.

El yıkama, kendimizin sağlığını korumak için uyguladığımız bir önlemdir. Çok basit bir eylem
olmasına rağmen birçok hayatı ve hastalığı engellemek için yeterli güce sahiptir. Hepimiz el
yıkamayı bir alışkanlık haline getirmeli ve başkalarını da teşvik etmeliyiz.
Kirli eller aracılığıyla birçok bulaşıcı hastalık bir kişiden diğerine yayılabilir.

Bu hastalıklar arasında Salmonella gibi gastrointestinal enfeksiyonlar ve influenza gibi

solunum yolu enfeksiyonları bulunur. Ellerinizi doğru bir şekilde yıkamak, bu hastalıklara
neden olan mikropların yayılmasını engellemeye yardımcı olabilir.

Bazı gastrointestinal ve solunum yolu enfeksiyonları özellikle küçük çocuklar veya bağışıklık
sistemi zayıf olanlar için ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

● Hayvanlarla uğraştıktan sonra

● Çöp işleri veya bahçe çalışmalarından sonra
● Sigara içtikten sonra
● Hasta çocuklarla veya diğer aile fertleriyle ilgilendikten önce ve sonra
● Mendil veya peçete kullandıktan sonra
● Yemek yemeden önce
● Çiğ ve pişmiş veya hazır tüketilebilir yiyecekleri işlerken arasında
● Yiyecek hazırlarken, süresince ve sonrasında
● Tuvaleti kullandıktan veya bebek bezini değiştirdikten sonra

Temiz, akan suyla ellerinizi ıslatın ve musluğu kapatın. Sabunu elinize sürün ve 20 saniye
boyunca iyice köpürtün. Ellerinizi hızlıca ovuşturarak ellerinizin ve bileklerinizin tüm yüzeyleri
üzerinde gezdirin. Parmak araları, tırnak altları ve bileklerinizin arkası gibi bölgeleri
unutmayın. Mümkünse yüzük ve saat gibi takıları çıkarın veya elinizi yıkarken altına
geçtiğinden emin olun, çünkü mikroorganizmalar bu bölgelerde bulunabilir. Akışkan su
altında iyi bir şekilde yıkayın ve tüm sabun kalıntılarının temizlendiğinden emin olun. Temiz
bir havlu veya hava ile ellerinizi kurulayın. Mümkünse kağıt havluları kullanmak en iyisidir.
Islak tutulan halkaların altını iyice kurulayın, çünkü ıslak kalan bölgeler gelecekte kirlenme
kaynağı olabilir. Sıcak hava kurutucuları da kullanılabilir.
 El yıkamanın önemi ile ilgili olarak, öncelikle kullanımdan dolayı kontamine olabilecek bir su
birikintisi yerine akan su kullanmanız önerilir. Sıcak su, el yıkama için daha iyi olabilir çünkü
sabun sıcak suyla daha iyi köpürür. Ancak, soğuk su ve sabun da uygun şekildedir. Sıcak su,
cildin doğal yağlarını zararlı etkileyebilir ve zamanla dermatit gibi sorunlara neden olabilir. El
yıkamanın önemi açısından, özellikle işyerinde sıvı sabun kullanmanız tercih edilir. Ancak,
"Bar sabun, hiç sabun kullanmamaktan daha iyidir." El yıkamanın önemi yanında, doğru
yöntemle el yıkamak da önemlidir.

Antibakteriyel kullanmanın hiçbir avantajı yoktur. Yukarıda açıklanan el yıkama aşamalarını

takip ederken, tüm sabunlar hastalık yapıcı mikropları temizleme konusunda eşit derecede
etkilidir. Antibakteriyel sabunlar gereksizdir ve normal sabunlara göre bir avantaj
sağlamazlar.

El yıkama sadece el hijyeninin bir parçasıdır. Özellikle cildinize iyi bakmanız önemlidir, çünkü
cildiniz enfeksiyona karşı en etkili bariyerdir. Elleriniz tamamen kuruduktan sonra, ellerinize
iyi bakmanıza yardımcı olmak için aşağıdakileri yapabilirsiniz:

● Ellerinizi sürekli suyla temas halindeyse, su bazlı emici bir el kremi günde üç ila dört kez veya
daha sık kullanın.
● Ellerinizi korumak için bulaşıkları yıkarken eldiven kullanın.

● Toprak gibi kalıcı kir birikimini önlemek için bahçe işleri yaparken eldiven kullanın.
● Cilt tahrişi veya sürekli bir sorun varsa bir doktora başvurun.

HealServ, çevrimiçi olarak doktorlar, hastaneler ve klinikler rezervasyon yapabileceğiniz tek

platformdur. Çevrimiçi olarak profesyonel doktorlar, hemşirelerle danışabilirsiniz. HealServ,
milyonlarca hastayı ve müşteriyi binlerce sağlık hizmeti sunucusuyla bir araya getirir ve
doktor randevusu için çevrimiçi rezervasyon yapmanızı sağlar.

Bugünlerde kirlilik, stres, sağlıksız bir yaşam tarzı ve birçok diğer faktör sizi sağlık sorunları
konusunda endişelendirebilir. Sorunlarınızı danışmak için bir doktor randevusu almak
istiyorsunuz, ancak yoğun bir yaşam tarzınız olduğundan doktorun kliniğine gitmek ve
randevu için beklemek için yeterli zamanınız yok. HealServ olarak sizin zamanınızın değerini
biliyor ve sağlık gizliliğinize saygı duyuyoruz. Bu nedenle, HealServ'de size bölgenizin en iyi
doktorlarını tanıtıyoruz. Sadece çevrimiçi bir doktor bulmakla kalmaz, aynı zamanda
bölgenizde çevrimiçi doktor randevusu da alabilirsiniz, bu da size zaman ve gizlilik
kazandıracaktır.

Şimdi el yıkamanın faydaları veya önemi aşağıda belirtilmiştir: El Yıkamanın Önemi

Sağlık personeli ve hastalar için daha güvenli bir çalışma ortamı oluşturma

Birçok tıbbi işlemin doğası çok hassastır. Genellikle açıkta bulunan iç organlarla veya vücuda ilaç
verme gibi işlemlerle ilgilenir. Bu özel durumlarda el yıkama ciddiye alınmalıdır, çünkü zararlı
bakteriler vücudumuza kolayca yerleşerek daha fazla zarara neden olabilir.
İshal ve rahatsız edici bağırsak hastalıklarının önlenmesi: İlgili bakterilerle dolu dışkıyla temas,
ishale ve bağırsak hastalıklarına neden olabilir. Ellerin düzenli olarak yıkanması, başkalarından bu
tür mikroplara temas etsek bile, dışkı ve bakterileri elimizden uzaklaştıracaktır.

Yaygın göz enfeksiyonlarının önlenmesi: Göz enfeksiyonları genellikle ellerimizden göze

geçen bakterilerden kaynaklanır. Süslü ellerinizle gözlerinizi dokunmaktan kaçınmanız iyi
olurdu. Ancak bu genellikle otomatik olarak gerçekleşir.

Solunum yolu enfeksiyonlarının engellenmesi: Bu enfeksiyonlara neden olan mikroplar da

genellikle kirli ellerde bulunur. Ellerin düzenli olarak yıkanması bu mikropları kolayca ortadan
kaldıracaktır. Sizi koruyacak.

Ellerinizdeki bakteri miktarının azaltılması: Bakterilerin ellerde ve diğer nesnelerde günlerce

kalabileceği tespit edilmiştir! Bu, ellerinizi yıkamazsanız bakterilerin öleceğini ummanız
durumunda sizi şaşırtabileceği anlamına gelir. Ellerinizde kalacaklar veya daha da kötüsü,
gözlerinize veya ağzınıza geçerek enfeksiyonlara neden olabilirler. Alkol bazlı temizlik
ürünleriyle sıkça kullanılan ofis ekipmanını temizlemek bile üzerlerindeki bakteri miktarını
azaltabilir.

Ancak bu sizi varlıklarından kurtarmaz. Bakterilerin ofis etrafında yayıldığı araç olarak
ellerinizin ortadan kalkması için düzenli olarak ellerinizi yıkamanız da gereklidir.

Ellerinizi temiz tutmak, hastalanmaktan kaçınmak ve başkalarına mikropların yayılmasını

önlemek için atabileceğimiz en önemli adımlardan biridir. Birçok hastalık ve durum, elleri
sabun ve temiz, akan su ile yıkamamaktan kaynaklanır.

Mikropların nasıl ellerimize bulaştığı ve insanları hasta ettiği: İnsanlar veya hayvanlardan
gelen dışkı (kakalar), ishal gibi Salmonella, E. coli O157 ve norovirüs gibi mikropların önemli
bir kaynağıdır ve adenovirüs ve el-ağız-ayak hastalığı gibi bazı solunum yolu enfeksiyonlarının
da yayılmasına neden olabilir. Bu tür mikroplar, insanlar tuvaleti kullandıktan sonra veya bir
bebek bezi değiştirdikten sonra ellerine bulaşabilir, ancak aynı zamanda daha az göze çarpan
şekillerde de bulaşabilir, örneğin görünmez miktarda hayvan dışkısı bulunan çiğ etleri elle
tuttuktan sonra. Bir gram insan dışkısı, yaklaşık bir ataç ağırlığındadır ve içinde bir trilyon
mikrop içerebilir. Mikroplar ayrıca, biri öksürdüğünde veya hapşırdığında veya başka bir
kontamine nesneyle temas ettiğinde üzerinde mikroplar bulunan herhangi bir nesneye temas
eden kişilerin ellerine bulaşabilir. Bu mikroplar ellerin üzerine bulaştığında ve
yıkanmadığında, kişiden kişiye geçebilir ve insanları hasta edebilir.

Elini yıkamak, hastalıkları ve enfeksiyonların başkalarına yayılmasını önler. Sabunla el

yıkamak, ellerden mikropları uzaklaştırır. Bunun nedeni enfeksiyonları önlemeye yardımcı
olmasıdır çünkü:

İnsanlar gözlerine, burnuna ve ağızlarına bile fark etmeden sık sık dokunur. Mikroplar gözler,
burun ve ağız yoluyla vücuda girebilir ve bizi hasta edebilir.
Elleri temiz tutmak, hastalanmayı önlemek ve başkalarına mikrop yaymaktan kaçınmak için
atabileceğimiz en önemli adımlardan biridir. Birçok hastalık ve durum, elleri sabun ve temiz,
akan su ile yıkamamaktan kaynaklanır.

Mikropların ellerimize nasıl bulaştığı ve insanları hasta ettiği İnsanların veya hayvanların
dışkısı (kaka), ishale neden olan Salmonella, E. coli O157 ve norovirüs gibi mikropların önemli
bir kaynağıdır ve adenovirüs ve el-ağız-ayak hastalığı gibi bazı solunum yolu enfeksiyonlarının
da yayılmasına neden olabilir. Bu tür mikroplar, insanlar tuvaleti kullandıktan sonra veya
bebek bezi değiştirdikten sonra ellerine bulaşabilir, ancak aynı zamanda hayvan dışkısının
görünmez miktarlarını içeren çiğ etleri elle tuttuktan sonra da bulaşabilir. Bir gram insan
dışkısı -yaklaşık bir ataç ağırlığındadır- bir trilyon mikrop içerebilir. Mikroplar ayrıca, biri
öksürdüğünde veya hapşırdığında veya başka bir kontamine nesneyle temas edildiğinde
üzerinde mikroplar bulunan herhangi bir nesneye dokunan kişilerin ellerine bulaşabilir. Bu
mikroplar ellerin üzerine bulaştığında ve yıkanmadığında, kişiden kişiye geçebilir ve insanları
hasta edebilir.

Elini yıkamak, hastalıkları ve enfeksiyonların başkalarına yayılmasını önler Sabunla el

yıkamak, ellerden mikropları uzaklaştırır. Bu, enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur çünkü:

İnsanlar gözlerine, burunlarına ve ağızlarına farkında olmadan sık sık dokunurlar. Mikroplar
gözler, burun ve ağız yoluyla vücuda girebilir ve bizi hasta edebilir.

El yıkanmamış ellerden gelen mikroplar, insanların yiyecekleri ve içecekleri hazırlarken veya

tüketirken içlerine girebilir. Mikroplar, belirli koşullar altında bazı yiyecek veya içecek
türlerinde çoğalabilir ve insanları hasta edebilir. El yıkanmamış ellerden gelen mikroplar, el
rayları, masaüstleri veya oyuncaklar gibi diğer nesnelere bulaşabilir ve daha sonra başka bir
kişinin ellerine geçebilir. El yıkama yoluyla mikropların uzaklaştırılması, ishal ve solunum yolu
enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olur ve hatta cilt ve göz enfeksiyonlarını önlemeye bile
yardımcı olabilir. El yıkama konusunda insanları eğitmek, onların ve toplumlarının sağlıklı
kalmasına yardımcı olur. Toplumda el yıkama eğitimi:

İshal hastalığına yakalanan insan sayısını %23-40 azaltır 2, 3, 6.

Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip insanlarda ishal hastalığını %58 azaltır 4.

Soğuk gibi solunum yolu hastalıklarını genel nüfusta %16-21 azaltır 3, 5.

Okul çağındaki çocuklarda gastrointestinal hastalık nedeniyle devamsızlığı %29-57 azaltır 7.

El yıkamanın yapılmaması dünyadaki çocuklara zarar verir.

Dünya genelinde 5 yaşın altındaki yaklaşık 1,8 milyon çocuk ishal hastalıkları ve zatürre gibi,
genç çocukların en çok ölümüne neden olan iki hastalıktan her yıl ölmektedir 8.
Sabunla yapılan el yıkama, ishal hastalığına yakalanan genç çocukların yaklaşık olarak 3'te
1'ini 2, 3 ve zatürre gibi solunum yolu enfeksiyonlarına sahip genç çocukların neredeyse 5'te
1'ini koruyabilir 3, 5.
Dünya genelinde insanlar ellerini suyla temizlerken, çok azı ellerini yıkamak için sabun
kullanmaktadır. Sabunla el yıkamak, mikropları çok daha etkili bir şekilde uzaklaştırır 9.
Okullarda el yıkama eğitimi ve sabun erişimi, devamsızlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir 10,
11, 12.
Erken dönemde iyi bir el yıkama, bazı ortamlarda çocuk gelişimini iyileştirmeye yardımcı
olabilir 13.
Tuvalet kullanımından sonra dünya genelinde tahmini el yıkama oranı sadece %19'dur 6.
El yıkama, antibiyotik direncinin artışıyla mücadelede yardımcı olur Hastalıkların önlenmesi,
insanların kullandığı antibiyotik miktarını azaltır ve antibiyotik direncinin gelişme olasılığını
azaltır. El yıkama, ishalle ilişkili hastalıkların yaklaşık %30'unu ve solunum yolu
enfeksiyonlarının (örneğin, soğuk algınlığı) yaklaşık %20'sini önleyebilir 2, 5.
Bu sağlık sorunları için gereksiz yere antibiyotik reçete edilmektedir 14.
El yıkamayla bu enfeksiyonların sayısını sık sık azaltmak, dünya genelinde antibiyotik
direncine yol açan en önemli faktör olan antibiyotiklerin aşırı kullanımını önlemeye yardımcı
olur.
El yıkama ayrıca insanların antibiyotiklere dirençli ve tedavisi zor olabilen mikroplardan
hastalanmasını da önleyebilir.

El yıkama, ellerin su ve sabun veya diğer özel sıvılarla temizlenme işlemidir. Bu işlemle kir,
mikroplar ve zehirler uzaklaştırılır. Mikroplar ve zehirler hastalıklara ve diğer sağlık
sorunlarına neden olurlar. Mikroplar bakteri, virüs veya mantar gibi organizmaları içerir.
Antibiyotik ilaçlarla durdurulamayan bazı hastalıklar vardır. El yıkama, birçok yeni hastalığın
önlenmesine yardımcı olur. Yemek pişirmeden veya yiyeceklere dokunmadan önce ellerin
yıkanmaması risklidir. El yıkama mikropları öldürür. Resim, 37°C'de 24 saat sonra bir besin
çözeltisine basılmış bir el izini göstermektedir. Sağ alt köşede yıkanmamış el. Sağ üst köşede:
Sabunla yıkanmış ve kurutulmuş el. Solda: Sabunla yıkanmış, kurutulmuş ve dezenfektanla
işlem görmüş el. Sabun ve ılık (mümkünse akan) su kullanın. Elleri ıslatın ve sabun ekleyin.
Elleri 10 saniyeden daha uzun süre dışarıda akan suyun olduğu yerde güçlü bir şekilde ovun.
Ellerin tüm bölümlerini tekrar tekrar ovarak temizleyin. Tırnakların altındaki tüm kirleri
temizleyin. Ardından elleri tekrar tekrar akan suyun altında ovarak tüm sabunu temizleyin.
Temiz bir bez veya kağıt kullanarak elleri kurulayın. Eğer eller gün içinde sık sık yıkanıyorsa
ellerin kurumasını önlemek için nemlendirici losyon kullanın. Bir sağlık çalışanı, doktor veya
hemşire için her yeni kişiye dokunmadan önce elleri yıkamamak tehlikelidir. Yeterli miktarda
sabun ve su kullanın ve ellerin her bölümünü tekrar tekrar ovarak temizleyin. Parmaklar
arasını ovalayın. Tırnakların altını temizlemek için bir fırça kullanın. Sabunu temizlemek için
daha fazla su kullanın ve elleri kağıt havluyla kurulayın.

ENVIRO/ÇEVRE MASTER BLOG

3 El Yıkama Türü: Sosyal, Antiseptik ve Cerrahi Yayınlanma tarihi: 13 Nisan 2021, Annie
Rogers tarafından

Hepimiz büyürken düzenli olarak ellerimizi yıkamamız öğretilir. Akşam yemeğinden önce
ellerinizi yıkayın. Tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayın. Özellikle ticari ortamlarda, bu
sağlıklı el yıkama alışkanlıklarını akılda tutmak önemlidir. Üç ayrı el yıkama türü vardır. Bunlar
sosyal el yıkama, antiseptik el yıkama ve cerrahi el yıkamadır. Bu el yıkama türlerinin her biri
neden önemlidir ve birbirinden nasıl farklıdır? Herkesin akılda tutması gereken birkaç önemli
nokta vardır. Sosyal el yıkama, ellerin tüm fiziksel kir ve kalıntılardan arındırılmasını, bakteri
büyümesi ve bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmeyi amaçlar. Aynı zamanda geçici
mikroorganizmaları cilt yüzeyinden uzaklaştırır. Bu, önemli bir enfeksiyon kontrol
prosedürüdür ve toplum genelinde zararlı patojenlerin yayılmasını azaltmayı amaçlayan
sosyal bir normdur. Bu tür el yıkama, yemekten önce, tuvaleti kullandıktan sonra ve biriyle
fiziksel temas kurulacağı her durumda gerçekleştirilmelidir. Sosyal el yıkama, ılık su ve
antibakteriyel sabun kullanılarak yapılır. İnsanlar ıslak ellerini 30 saniye boyunca dairesel bir
hareketle iyice temizlemek için ovuşturmalıdır. Ardından elleri kağıt havlu veya temiz bir
havluyla kurutmalıdır. Birey, amaçlı bir el yıkama sonrasında temiz ellerle kalır.

Antiseptik el yıkama, sosyal el yıkamaya kıyasla daha sıkı bir prosedürdür. Bu prosedür, cildin
yüzeyindeki mikroorganizmaları yok etmek için kullanılır. Aynı zamanda genellikle yüzeyde
yaşayan yerleşik bakteri veya virüsleri azaltır. Bu tür bir el yıkama prosedürü genellikle tıbbi
veya sağlık hizmeti ortamında biriyle temas kurmadan önce uygulanır. Aynı zamanda gıda
hizmeti endüstrisinde de yaygın olarak kullanılır. Sıcak suya ek olarak, antiseptik ajanlar cildin
yüzeyini temizlemek için kullanılır. Örnekler arasında klorheksidin ve iyot bulunur.
Cerrahi el yıkama, önemli farklara sahip en sıkı el yıkama prosedürüdür. İsminden de
anlaşılacağı gibi, bu cerrahi işlemler de dahil olmak üzere steril operasyonlardan önce
kullanılan bir temizlik prosedürüdür. Bu el yıkama prosedürü, geçici mikroorganizmaların
yanı sıra yüzeyde yaşayan yerleşik mikroorganizmaları da uzaklaştırır. Bu el yıkama
prosedüründen hemen sonra genellikle cerrahi eldivenler giyilir ve mikroorganizmaların
cildin yüzeyine geri dönmesi önlenir. Cerrahi el yıkama sırasında eller ve dirsekler dirsekten
kadar ovulur. Su, fiziksel temas yerine sensörlerle çalıştırılır. Temizlenen cildi iyice
durulamadan önce antiseptik deterjanla bir dakika boyunca cilt yıkanır. Cildi temizlemek için
sadece steril havlular kullanılır. Bu, tıbbi işlemlerin düzgün bir şekilde gerçekleştirilmesini ve
hastanın ve tıbbi cihazların herhangi bir çapraz bulaşma veya enfeksiyondan uzak kalmasını
sağlar.

Enviro-Master Hizmetleri Ticari Temizlik Hizmetleri ile Doğru Hijyeni Sağlayın.

İş yerinizi mümkün olduğunca temiz ve hijyenik tutmak istiyorsanız, profesyonel ticari

temizlik hizmetlerinden yardım almak önemlidir. Bu noktada Enviro-Master Hizmetleri'nin
sanitasyon ve dezenfeksiyon hizmetleri yardımcı olabilir. Profesyonel tuvalet temizleme
hizmetinin yanı sıra, tam bir el hijyeni hizmeti de sunuyoruz. Uzmanlarımız, ticari temizlik
ihtiyaçlarınızı en iyi şekilde karşılayabilmek için alanımızdaki en son bilgilere hakim olmak için
çalışmaktadır. Profesyonel hizmetlerimiz hakkında daha fazla bilgi edinmek için bugün
bizimle iletişime geçin!

Maliyet etkinliği: Düşük gelirli ülkelerde el yıkamanın genel maliyet etkinliğini DALY'lerin
önlenmesiyle ilişkili olarak değerlendiren birkaç çalışma bulunmaktadır. Ancak, bir inceleme,
sabunla el yıkamanın diğer su ve sanitasyon müdahalelerine göre önemli ölçüde daha
maliyet etkili olduğunu öne sürmektedir. El yıkamanın insan sağlığı için önemi - özellikle
doğum yapmış anneler veya hastanelerde yaralı askerler gibi savunmasız durumdaki insanlar
için - el hijyeninin iki öncüsü olan Macar doktor Ignaz Semmelweis ve modern hemşireliğin
kurucusu olan İngiliz Florence Nightingale tarafından 19. yüzyılın ortalarında ilk kez
tanınmıştır. O dönemde, çoğu insan enfeksiyonların kötü kokular olan miasmalar tarafından
oluşturulduğuna inanmaktaydı.
1980'lerde, gıda kaynaklı salgınlar ve sağlıkla ilişkili enfeksiyonlar, Amerika Birleşik Devletleri
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ni enfeksiyonların yayılmasını önlemenin önemli bir yolu
olarak el hijyenini daha aktif bir şekilde teşvik etmeye yönlendirdi.[kaynak belirtilmeli]
2009'da domuz gribi salgını ve 2020'de COVID-19 pandemisi, birçok ülkede sabunla ellerin
yıkanmasının kendini bu tür bulaşıcı hastalıklardan korumanın önemi konusunda artan
farkındalığa neden oldu. Örneğin, Almanya'daki halk tuvaletlerinde ve ofis binalarının ve
havaalanlarının tuvaletlerinde el yıkama lavabolarının yanına "doğru el yıkama teknikleri" ile
ilgili posterler asıldı.

El Hijyeni, el yıkama, antiseptik el yıkama, antiseptik el ovma veya cerrahi el antiseptiği gibi
genel bir terimdir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) bu faaliyetleri şu şekilde
tanımlar:

El Yıkama - Düz (yani antimikrobiyal olmayan) sabun ve su ile ellerin yıkanması. El Antiseptiği
- Antiseptik el yıkama veya antiseptik el ovma olarak adlandırılır. Cerrahi El Antiseptiği -
Cerrahi personel tarafından geçici ve kalıcı el florasını azaltmak için operasyon öncesi
gerçekleştirilen antiseptik el yıkama veya antiseptik el ovma.
İyi el hijyeni, kendinizi ve diğer insanları enfeksiyon bulaşmasından korumanın önemli bir
yönüdür. Hastane bakımıyla ilişkili enfeksiyon oranlarını önlemenin en etkili yollarından
biridir. Uygun el hijyeninin uygulanmaması, sağlıkla ilişkili enfeksiyonların ve Methicilin
Dirençli Staphylococcus Aureus (MRSA) gibi çoklu dirençli organizmaların yayılmasının önde
gelen nedeni olarak kabul edilmekte ve salgınlara önemli katkıda bulunan bir faktör olarak
tanınmaktadır.

El yıkama, görünür şekilde kirli eller için önerilmekte olup çoğu durumda mikroplardan
kurtulmanın en iyi yoludur. Eğer sabun ve su hemen mevcut değilse, en az %60 alkol içeren
bir alkol bazlı el dezenfektanı kullanabilirsiniz. Bu dezenfektanlar, eldeki bakteri ve virüs
sayısını azaltmak için en etkili maddelerdir ve elin görünür şekilde kirli olmadığı tüm klinik
endikasyonlar için rutin el dekontaminasyonu için önerilmektedir.
Temiz eller, bir kişiden diğerine ve tüm toplum boyunca enfeksiyon yayılmasını azaltmak için
basit ve etkili bir yaklaşımdır - evinizden ve çalışma yerinizden çocuk bakım tesislerine ve
hastanelere kadar.

El Hijyeninin Önemi: Normal insan derisi, kişiden kişiye oldukça değişebilen

mikroorganizmalarla kolonize olmuştur ve genellikle herhangi bir kişi için nispeten sabittir.

GirişEl hijyeni.jpg: El Hijyeni, el yıkama, antiseptik el yıkama, antiseptik el sürme veya cerrahi
el antiseptisi gibi genel bir terimdir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bu
faaliyetleri aşağıdaki şekilde tanımlar:

El Yıkama - Antimikrobiyal olmayan sade sabun ve su ile ellerin yıkanması. El Antisepsisi -

Antiseptik el yıkama veya antiseptik el sürme olarak adlandırılır. Cerrahi El Antisepsisi - Geçici
ve yerleşik el florasını ortadan kaldırmak için cerrahi personel tarafından ameliyat öncesi
gerçekleştirilen antiseptik el yıkama veya antiseptik el sürme.
İyi el hijyeni, enfeksiyon bulaşmasından kendinizi ve diğerlerini korumanın önemli bir
yönüdür. Hastane kaynaklı enfeksiyon oranlarını önlemenin en etkili yollarından biridir.
Uygun el hijyeninin uygulanmaması, sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonların ve Methicilin
Dirençli Staphylococcus Aureus (MRSA) gibi çoklu dirençli organizmaların yayılmasının başlıca
nedeni olarak kabul edilmekte ve salgınlara önemli bir katkıda bulunduğu kabul edilmektedir.

Ellerin görünür kirli olduğu durumlarda sabun ve suyla yıkama önerilmekte ve çoğu durumda
mikroplardan kurtulmanın en iyi yoludur. Eğer sabun ve su hemen elinizin altında
bulunmuyorsa, en az %60 alkol içeren alkol bazlı el dezenfektanı kullanabilirsiniz. Bu
dezenfektanlar, ellerdeki bakteri ve virüs sayısını azaltmada en etkili maddelerdir ve görünür
kirli olmadığı durumlar dışında tüm klinik endikasyonlar için rutin el dekontaminasyonu için
önerilmektedir.
Temiz eller, enfeksiyonların bir kişiden diğerine ve tüm toplum boyunca yayılmasını azaltmak
için basit ve etkili bir yaklaşımdır - evinizden ve çalışma yerinizden çocuk bakım tesislerine ve
hastanelere kadar.

El Hijyeninin Önemi: Normal insan derisi, kişiden kişiye oldukça değişebilen

mikroorganizmalarla kolonize olmuştur ve genellikle herhangi bir kişi için nispeten sabittir.
Ellerde iki flora kategorisi bulunur:

Geçici Flora - genellikle hastalarla veya kontamine yüzeylerle doğrudan temas sonucu
edinilir. Derinin üst tabakalarına yerleşir. En sık sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlarla
ilişkilidir ve el yıkama ile uzaklaştırılabilir.

Kalıcı Flora - derinin daha derin tabakalarına bağlıdır. Uzaklaştırılması daha zordur ve sağlık
hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlarla ilişkilendirilme olasılığı daha düşüktür.

Bu mikroorganizmalar patojen olduğunda, hastalara ve sağlık tesislerine potansiyel riskler

oluşturabilir.

Mikroorganizmaların hastalara bulaşması. Hastadan alınan organizmalarla oluşan sağlık

çalışanı kolonizasyonu veya enfeksiyon. Sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlarla ilişkili
morbidite, mortalite ve maliyetler.

Patojenlerin bir hastadan diğerine bulaşması için aşağıdaki olay dizisi gerekmektedir:
Hasta derisinde bulunan veya hastaya yakın inorganik nesnelere bulaşmış olan organizmalar,
bakım verenin ellerine aktarılır. Bu organizmalar, bakım verenin ellerinde en az birkaç dakika
hayatta kalabilecek şekilde olmalıdır. Daha sonra, bakım verenin el yıkama veya el antiseptiği
yetersiz olmalı veya tamamen atlanmalıdır, veya el hijyeni için kullanılan ajan etkisiz
olmalıdır. Son olarak, kontamine olmuş ellerin doğrudan başka bir hastaya veya hastayla
doğrudan temas edecek inorganik bir nesneye temas etmesi gerekmektedir.

El yıkama konusunda insanları eğitmek, onların ve toplumlarının sağlıklı kalmasına yardımcı

olur.
Toplumda El Yıkama Eğitimi:

İshal hastalığına yakalanan kişi sayısını %23-40 azaltır.

Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerde ishal hastalığını %58 azaltır.

Soğuk gibi solunum yolu hastalıklarını genel nüfusta %16-21 azaltır.

Okul çocuklarında gastrointestinal hastalıklara bağlı olarak devamsızlığı %29-57 azaltır.

El Hijyeni için Göstergeler CDC, el yıkama ve el antiseptisi için aşağıdaki göstergeleri tanımlar:

Eller gözle görülür şekilde kirli, protein içeren maddeyle kirlenmiş veya kan veya diğer vücut
sıvılarıyla kirli ise, antimikrobiyal olmayan bir sabun ve su veya antimikrobiyal bir sabun ve su
ile eller yıkanmalıdır.
Eğer eller gözle görülür şekilde kirli değilse, diğer tüm klinik durumlarda ellerin rutin olarak
dekontaminasyonu için alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanılmalıdır.
Doğrudan hastalarla temas etmeden önce eller dezenfekte edilmelidir.
Santral intravasküler bir kateter yerleştirirken steril eldiven takmadan önce eller dezenfekte
edilmelidir.

Kalıcı idrar kateterleri yerleştirilmeden önce eller dezenfekte edilmelidir.