Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού σε ενήλικες

Πνευμονία είναι η οξεία νόσος του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που

συνοδεύεται από πυρετό, συμπτώματα και σημειολογία από το αναπνευστικό και
συνηθέστατα από ευρήματα στην ακτινογραφία θώρακος.
Ι. Λοίμωξη κατώτερου αναπνευστικού (ΛΚΑ)
Τίθεται η πιθανότητα της διάγνωσης της πνευμονίας όταν παρουσιάζεται οξεία
έναρξη νόσου (με διάρκεια <21 ημέρες) με βήχα ως κύριο σύμπτωμα και τουλάχιστον
ένα από τα συμπτώματα από το κατώτερο αναπνευστικό: παραγωγή πτυέλων,
δύσπνοια, συριγμός, θωρακικό άλγος ή δυσχέρεια, χωρίς άλλη αιτιολογία, όπως π.χ.
παρουσία άσθματος ή ιγμορίτιδας.
Εφόσον τίθεται η υποψία πνευμονίας, πρέπει να εκτελείται ακτινογραφία θώρακος
προς επιβεβαίωση.
Στη διαφοροποίηση μεταξύ πνευμονίας και άλλων λοιμώξεων του αναπνευστικού,
υποστηρίζεται η διάγνωση της πνευμονίας όταν παρατηρείται ένα από τα ακόλουθα
σημεία/συμπτώματα: νέα εστιασμένη σημειολογία από το αναπνευστικό, δύσπνοια,
ταχύπνοια, σφυγμός >100/λεπτό, εμπύρετο >4 ημέρες. Επίπεδο CRP <20 mg/L στην
πρώτη παρουσίαση με συμπτώματα για >24 h απομακρύνει τη διάγνωση της
πνευμονίας, ενώ επίπεδο της CRP >100 mg/L καθιστά τη διάγνωση πιθανή.
ΙΙ. Οξεία Βρογχίτιδα
Οξεία έναρξη νόσου σε ασθενή χωρίς χρόνιο αναπνευστικό νόσημα με συμπτώματα
που περιλαμβάνουν βήχα με ή χωρίς απόχρεμψη, που σχετίζεται με άλλα
συμπτώματα και κλινικά σημεία που συνηγορούν υπέρ λοιμώξεως κατώτερου
αναπνευστικού χωρίς άλλη αιτιολογία, όπως π.χ. παρουσία άσθματος ή ιγμορίτιδας.
ΙΙΙ. Γρίπη (Influenza)
Οξείας έναρξης νόσος συνήθως με πυρετό και την παρουσία ενός η περισσοτέρων,
όπως κεφαλαλγία, μυαλγία, βήχα ή φαρυγγαλγία.
IV. Πιθανή πνευμονία κοινότητας
Οξείας έναρξης νόσος με βήχα και τουλάχιστον ένα νέο κλινικό σημείο από το
αναπνευστικό, εμπύρετο >4 ημέρες ή δύσπνοια/ταχύπνοια, χωρίς άλλη σαφή
αιτιολογία.
V. Βέβαιη πνευμονία κοινότητας
Ως άνω, αλλά με ευρήματα από την ακτινογραφία θώρακος που θεωρούνται νέα
ευρήματα. Στους ηλικιωμένους η παρουσία ευρημάτων από την ακτινογραφία
θώρακος συνοδεύεται από οξεία κλινική νόσο (μη ειδική) χωρίς άλλη σαφή
αιτιολογία.
VI. Οξεία παρόξυνση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ)
Χαρακτηρίζεται από ένα επεισόδιο στη φυσική πορεία της νόσου με επιδείνωση
δύσπνοιας, βήχα και/ή απόχρεμψης περισσότερο από τις καθημερινές διακυμάνσεις,
ώστε να απαιτεί αλλαγή στην αντιμετώπιση. Αν σκιάσεις στην ακτινογραφία
θώρακος είναι συμβατές με λοίμωξη, ο ασθενής θεωρείται ότι παρουσιάζει πνευμονία
κοινότητας.
VII. Οξεία παρόξυνση βρογχιεκτασίας
Χαρακτηρίζεται από ένα επεισόδιο στη φυσική πορεία της νόσου σε ασθενή με
στοιχεία συμβατά με βρογχιεκτασία, όπου παρουσιάζεται επιδείνωση δύσπνοιας και/ή
βήχα και/ή απόχρεμψης περισσότερο από τις καθημερινές διακυμάνσεις, ώστε να
απαιτεί αλλαγή στην αντιμετώπιση. Αν σκιάσεις στην ακτινογραφία θώρακος είναι
συμβατές με λοίμωξη, ο ασθενής θεωρείται ότι παρουσιάζει πνευμονία κοινότητας.