Ortetika és Protetika

Dr Nagy Alice
DEKEK Rehabilitációs Osztály

2018.10.02.
ORFMT
 Rehabilitációs sajátosságok
Testközeli Testtávoli
segédeszközök segédeszközök

Károsodás Fogyatékosság Rokkantság

tevékenység akadályozottsága részvétel korlátozottsága

Utókezelés
Önállóság
fejelesztése
Rehabilitáció
ortopediai-traumatológiai neurorehabilitáció
neuro-traumatológiai család társadalom
Munkahely
Restitutio ad optimum
ad integrum
REHABILITÁCIÓ CÉLJA
A fizikai adottságok és funkciók
erősítése
-Izmok
-Légzés
-Keringés

A függetlenség elérése
-testtudat fejlesztés
-saját képességek és azok korlátainak
megismerése

A társadalomban való részvétel

lehetősége
-foglalkozás
-társadalmi kompetenciák
-másokkal való találkozás
Segédeszközök felosztása
Testközeli Testtávoli
segédeszközök segédeszközök
Ortézisek Moblitást segító eszközök

Protézisek Ápolást segítő eszközök

Ortoped cipők Életvitelt segítő eszközök

Epitézisek
Gyógyászati segédeszközök
felosztása
Testközeli eszközök Testtávoli eszközök

- Morfológiai célúak (paróka)

- Morfológiai és funkcionális célúak (művégtagok)
- Funkcionális célúak (ortézisek, lúdtalpbetétek)
Ortézis,protézis fogalma

Protesis: kozmetikai és funkcionális

szempontból pótolnak anatómiai hiányt.

Ortesis: a testre felhelyezve módosítják a

csont-,izom-,idegrendszer strukturális ill.
funkcionális jellemzőit.
TESTKÖZELI SEGÉDESZKÖZÖK

A testre felhelyezve módosítják a csont-,izom-

,idegrendszer strukturális ill. funkcionális
jellemzőit.
Miért van szükség ortézisekre?
Ortézisek feladata:
 Rögzítés
 Támasztás
 Tehermentesítés
 Korrigálás
 Műtéti eredmények megőrzése
 Időtartam szerint:

Tartósan használt eszközök,melyek

Átmenetileg használt
eszközök
pl.poszttraumás esetekben
postoperatív esetekben
● maradandó károsodást
korrigálnak ( hosszkülönbség,
instabilitás, hibás tengelyállás)
● hiányzó izomerőt pótolnak
● végtagokat teherrmentesítenek
Ortézisek fajtái
● Aktív: Idegen energia felhasználásával
külső energia vagy más izomcsoport erejét
használja fel ( exosceletonok)

● Passzív: idegen energia felhasználása nélkül

● méret sorozatos ( kész/előregyártott)
● adaptálható ( félkész/betegre adaptálható)
●egyedi

▪ Alapvető céljuk a funkció helyreállítása

 Ortézisek fajtái
Passzív energiával Aktív energiával működtetett
működtetett un. Exosceletonok
► Sín ( splint) ► A bénult végtagok teljes
rögzítés,támasztás,merev eszköz ízületes befoglalása mellett
hidraulikus vagy eletromos
► Ízülettel kialakított eszköz mikromotorral hajtott
(hinged orthosis) rendszerek, amelyeket
a rögzített végtag elmozdulását részben mioelektromos módon vagy
vagy időlegesen engedi
a megmaradt idegszálakra
► Dinamikus ortézisek ültett elektródák jelével
korlátozott és kontrollált mozgást vezérelnek
engedélyez .► Jelentős külső energia
miatt csak kolátozott ideig
használható
 Gyártástechnológiailag
 MÉRETSOROZATOS

TEAM
 ADAPTÁLHATÓ

 EGYEDI
 .......................................
Oortoped
szakorvos gyógytornász
 Szakember adhatja át műszerész

 Szakember tanítja be
 Lehetséges szövődmények !
 Higiéniai teendők !
Miből készülnek? Anyaguk:
Korábban : acél-bőr kombináció
hátránya: nagy súly
nehéz tisztíthatóság
rossz kozmetikai kivitel
● Újabbak: könnyű fém és műanyag ortézisek
hátránya: egyes emberek erősebben izzadnak
benne ( alkoholos bedörzsölés,kevés
talkum)
● Öntőgyanta metakrilát ,nagyon kemény,
viszonylag törékeny
 Ortézisek készítéséhez használt
alapanyagok
• Hőre keményedő műanyagból (195 fok) előnye a pontos kialakítás
pl.művégtag csonkágya,élettartama szénszállal növelhető, nagy
variácós lehetőség.Hátránya:kemény, nehéz a módosításokat
végrehajtani.( 1960-as évek)

 Magas hőmérsékleten lágyuló polietilén és polypropilén lapok

(multiform belső bélés) Előnye: könnyebb, jobban tisztítható.
Hátránya:nem szellőzik ( 1980-as évek) Napjainkban a
legelterjedtebb!

 Alacsony hőmérsékleten lágyuló un.”emlékező angyagok”

( visszamelegítve megtartja eredeti formáját)- mindennapi életvitelt
segítő eszköközök kialakításában jelentőségük határtalan !
Ortézisek alapanyagai

Szilikon
kiemelkedően
eliminálja
a nyíróerőket
+ tenosynovitisek
kezelése

Modern,bélelő habanyagok:
Tehermentesítás- tehereloszlás növelés
Forradalmasította a diabeteses láb
kezelését !
Textíliák
Élőmunkaigénye nagy !
Ortézisek feladata, célja,hatásai

Feladata Célja Hatásai

• Az elveszett funkció •A • Mechanikai
pótlása fájdalom,gyulladás • Fiziológiai
• Kóros fájdalmas mozgás megszüntetése • Pszichológiai
kikapcsolása pl.CP-s • A deformitások
gyerek izomdysbalance megelőzése
helyreállítása
• Izomtónus
csökkentése
pl.posturáció,tónusbe
állítás
• BALESETVÉDELEM
pl.Henie-Medine,
koponyasérült
• SEGÉDESZKÖZÖK
KOCKÁZATFELMÉRÉSE!
Az ortézisek hatásai
• Támasztás:megfelelő pozícióban tartja az ízületet
• Stabilizálás:korlátozza a nem kívánt mozgást
Mechanikai • Immobilizálás: nyugalomba helyezés
• Kompresszió:növeli a propriocepciót,fájdalomcsökkentő
hatású

Fiziológiai • Propriocepció:javítja a neuromusculáris szabályozást, nő

az ízületek stabilitása
hatás • Melegítés: javítja a vérkeringést, növeli a kötőszövet
rugalmasságát,fájdalomcsillapító szerepe van

• Placebo: az ortézisterápiának hasznosságába vetett hit

Pszichológiai elengedhetetlen
hatás • Biztonságérzet: növeli a teljesítőképességet, amilyen
hamar csak lehet
Azonosító kódrendszer
 J: AV ortézisek
 V: FV ortézisek
 F: gerincfűzők, gerincortézisek
 H: haskötők, sérvkötők
 L: lábak
 C: cipők
 B: betétek
Modernebb jelölések: a viselt régió
szerint, angol rövödítés alapján
ALSÓVÉGTAG FELSŐVÉGTAG TÖRZS
Láb ( FO) Csukló ( WO) Sacro-iliacalis
( SISO)
Boka-láb (AFO) Csukló-kéz (HWO) Lumbo-sacralis
( LSSO)
Térd (KO) Könyök ( EO) Toraco-lumbo-sacralis
( TLSSO)
Térd-boka-láb (KAFO) Könyök-csukló Cervicalis ( CSO)
( EWHO)
Csípő (HO) Váll (SO) Cervico-toracalis
( CTSO)
Csípő-térd-boka-láb Váll-könyök (SEO) Cervico-toraco-lumbalis
(HKAFO) ( CTLSO)
Törzs-csípő-térd-boka-láb Váll-könyök-csukló
(THKAFO) ( SEWO)
Váll-könyök-csukló-kéz
( SEWHO )
 Ortézisek előnyei és hátrányai

■■▪Előnyei: Hátrányai:
 Gyógytorna és sebkezelés idejére csak kooperábilis
eltávolítható páciensnél alkalmazható
 Helyes típus megválasztása esetén
adekvát rögzítést és támasztást
biztosít
 Segít fenntartani a normális
propriocepciót
 Könnyű, testre rögzítése egyszerű
 A beteg rövid időn belül ellátható
20 perc
A terhet nem tűrő felszín nyomásakor a bőr károsodására, gyakran
kifekélyesedésére számíthatunk, különösen akkor, ha a terhelt
felület beidegzése károsodott!
●Az első próbánál az ortézist 20 percnél tovább ne viselje!
●Ha a bőr az eszköz levételét követő 20 perc után is
elszíneződött,akkor a segédeszközön igazítani kell!
●Ha a befoglalt végtagrész beidegzése nem megfelelő, akkor az
eszközt le kell venni és a nyomásnak kitett területeken kezdetben
20 percenként meg kell vizsgálni!

A HÚSZPERCES SZABÁLY
Felső végtagok ortézis
rendszerei
 Ujj ortézisek
 Kéz ortézisek
 Csukló ortézisek
 Könyök ortézisek
 Váll-könyök ortézisek
A felsővégtagi ortéziseknek ( 06 06)
elsősorban a contracturák
megelőzésében van szerepük.
 Tenyértámasztó
ortézis
Indikáció:
● Izületi instabilitás
● Szöveti
rendellenességek
● Izomatrophia V-31
● Spasticus kéz
V-21/M

ujjtornáztató
 CSUKLÓ KEZELŐ ORTÉZIS
INDIKÁCIÓK

- distorsio, subluxatio, luxatio, műtétek utáni állapot ( posttraumás,postoperatív)

- arthritis, tendovaginitis, RA ( gyulladásos kórképek)
-központi idegrendszeri és perifériás bénulások: n. radialis paresis (bénulásos kórképek))

Pihentető ortézis

dorzál flexió gátló

Könyökortézisek
Ízületek
Epicondylitis humeri megtámasztása,rögzítése,fájd-
lomcsillapítás

V 46/M
fokban állítható
könyökortézis

Teniszkönyökbandázs,RB 39
FELKAR ÉS VÁLL ORTÉZIS
Kartartó heveder
Indikáció: vállizületi és FV műtétek után, luxatio
humeroscapularis, luxatio acromioclavicularis,
contusio omii, humerus diaphysis középső 3/5-
ének törései, velőürsinezés után a stabilitás
fokozására, lemezes OS után, ha a belső rögzítés
mellett külső stabilizáció is szükséges, lemez
eltávolítása után esetenként javasolt a végtag
fokozott védelme, elhúzódó törés gyógyulás ,
álízület műtéte után, hemipareticus vállfájdalmak,
subluxatio megelőzésére.
Alsó végtagok ortézis rendszerei

 Láb ortézisek
 Boka-láb ortézisek
 Térd ortézisek
 Csípő ortézisek
 Csípő-térd-boka-láb ortézisek
BOKA ORTÉZIS
Az egyéni méretre készülő boka-láb ortézisek az alsó végtagot
érintő súlyosabb sérülések esetén szükségesek. A peroneus emelő viselhető
cipőben, rögzítése tépőzárral oldható meg.
A boka és a láb sem funkcionálisan ,sem a kezelés szempontjából nem
választható el egymástól !

A leggyakoribb bokaortézis a peroneus emelő, melyet leggyakrabban

hemiparetikus betegeken alkalmazunk
 BOKA ORTÉZIS
Indikáció: bokatáji törések műtét utáni rögzítése, sebgyógyulást
követően, külboka csúcs törése, belboka csúcs törése, boka
szalagok szakadása.

J 24/M bokarögzítő
Aktív bokaortézis vagy nem mozgatható
bokaízület esetén
J-41/M térdrögzítő
 Térdtámasztó ortézis
szabályozható izülettel
Indikációk:
 Szalagszakadások
 Meniscus-
sérülések
 Periartikuláris
törések
 Quadriceps-
szakadás
 Patellaplasztika J-42/M, GM-K12, OB vagy Ligaflex-Uno
Súlyos könyök-és
térdcontractura
kezelése
CSÍPŐORTÉZISEK
Csipőluxatio utáni állapotokban

Cserélhető
J 71/M Ütésálló
kagyló

Csípővédő
nadrág
Csípőortézisek

gyermek csípőortézisek
A SWASH rendszerű
csípőkezelő készülék előnyei
 Hatékonyan korlátozza a keresztezést
 A csípő fejlődését pozitívan befolyásolja
 Az ízület tengelye közel azonos a csípőével
 Űléskor abductiót hoz létre ( Pawlik hatás),
az űlést stabilizálja
 Csak pontosan beállított láb
pozícionálása mellett működik
szimmetrikusan
RECIPROKÁTOR
Indikáció: kétoldali csípő, comb és lábszár együttes bénulása,
társulva az ágyéki gerincszakasz izomzatának nagyfokú
gyengülésével .Elősegító a használó vertikalizálását.
Pl.nyitott gerinccel született gyermekek,gerincvelő sérültek
ORTÉZIS RENDSZEREK
(Alsóvégtag)

Indikáció: egyoldali csípő, comb

és lábszár együttes bénulása
esetén. Az egyedi méretvétel
után készített térd-boka-
lábortézisek („járógépek")
területén igen széles a skála,
elkezdve a körsínes kiviteltől
egészen a tokos rendszerekig.
Az ortézisek szerelhetők
merev és mozgó ízületekkel
is.

J-42/M és JS-pD a plantárflexiót gátolja és a dorsaflexiót engedi

 Ortézisek biomechanikai
szempontjai
Hárompontos támaszkodás elve ● Nyíróerők
pl. térdszalagsérülés

Erőhatás a hatás-ellenhatás
elve alapján ● Hajlítóerők

● Hidrosztatikus
nyomóerők
pl.gyulladt ízület
Eredő E= 0 Eredő E = pozitív
▼
↓ ↓ elemzés
rögzítés Forgatónyomaték hat :
Ortézisek alkalmazása a
rehabilitációban

 A bénult láb segédeszközei (Peroneus emelő)

 A spasticus láb ( J-sPD + Jt33 )
 Sarok állású láb ( sarokemelés,térdortézis)
 Az alsóvégtag paresise
 Pihentető sínek, a nyugalomba helyezés
gyulladáscsökkentő szerepe, az ízületek védelme
 Kontraktúrák kezelése és megelőzése
A dinamikus járásért- ToeOff
(bokarögzítő)
 A lábat megfelelően stabilizálja
 A talajerőket kontrollálja
 A talajerőt a lábszárra közvetíti
 A sarokfogást megkönnyíti
 Az átgördüléskor energiát tárol
 A tárolt energiát az elrugaszkodáskor J-SpD +
„ visszatáplálja” Jt 33

Normál járásminta- Javuló funkció-

a tartó-mozgatórendszer kóros elváltozásainak gátlása
TOE OFF ortézis
Ízületvédelem
 Kóros mozgások kikapcsolása
 Ízületi felületek subluxátiójának
megakadályozása
 Gyulladáscsökkentés
 Deformáló folyamatok lassítása

Ízületvédelmi pozíciók Pihentető sínek

Gerinc ortézis rendszerek

 Nyak ortézisek
 Nyak-mellkas ortézisek
 Mellkas- ágyék-keresztcsont ortézisek
 Ágyék-keresztcsont ortézisek
Nyaki ortézisek
 A nyakizomzat és a felső gerincszakasz rögzítésére, kimélése
céljából, megtámasztása trauma után, degeneratív
betegségekben, fájdalmas
lágyrészelváltozásoknál,idegfájdalom enyhítésére,
műtétek után javallt.
● Schanz gallér ( habszívacs nyakrögzítő )
● Philadelphia-nyakrögzítő
● Miami nyakrögzítő
Az egyszerűbb fajták habszivacsból készülnek,
Ezek rugalmasan rögzítik a nyakat.
A komolyabb nyaki ortézisek műanyaggal
merevítettek.
 Gerincortézisek
 Tartásjavító ( emlékeztető ) hevederek

● Nyak-mellkas-ágyéki-keresztcsonti ortézisek
● reklinálás ( az előrehajlás akadályozása )
● redresszálás (korrekció)
● disztrahálás (nyújtás és feszülésmentesítés)
DERÉKORTÉZISEK

Indikáció: lumbago, postdiscectomías syndroma, spondylosis, spondylarthrosis,

spondylolisthesis, fractura ossis pubis sine dislocatione

●Tehermentesíti a háti szakaszt

●A túlzott lordosist kiegyenesíti

●Növeli a hasűri nyomást

●Kiegyensúlyozott tehereloszlást biztosít
a porckorongokon és a gerncoszlop két
fő teherviselő pontján

●Növeli a csigolyák közötti távolságot

●Mechanikusan stabilizálja a hátat
Gerincortézisek
 Mellkas-ágyéki-keresztcsonti ortézisek
 Medenceszorító öv ( sacrumon támaszkodva medencét
körbefogja)
 Medencefűző ( lumbalis szakaszt tehermentesíti)
 Ágyékfűző
 Hosszú gerincfűző
 Hosszú gerincfűző melltartóval ( Princess)
 Gerincnyújtásra használt eszközök ( Halo)
 Gerincortézisek alkalmazásának
indikációi
 Akut és krónikus gyulladás
 Statikai és funkcionális rendellenességek
 Strukturális deformitások (scoliosis,kyphosis,lordosis)
 Lágyrészdeformitások
 Idegfájdalmak
● Degeneratív elváltozások
 Fejlődési rendellenességek
 Lágyrész- és csontsérülések
 Műtétek után
 Tetrapleg betegeknél stabilizál! (Ügyelni az
érzéshatár alatt támaszkodó felületekre!)
Korzett típusok Traumás
fűző
 Boston
 Charlestone
Milwaukee
 Cheneau
 Stagnara- ( lyoni)
 Milwaukee
 Gschwend Boston
 Traumás
 SpineCor

Chenau
 Ortopéd cipők

Diabetes cipő Reumás cipő Rehabilitációs cipő

Gördülőtalp
Erőteljes gördülőtalppal (Ortézis befogadására
Megfelelő mélység betét
befogadására ellátott puha fejrészes, alkalmas kialakítás)
reumás lábra.
Összefgoglalás
 Kozmetikai és funkcionális
szempontból pótolnak anatómiai
hiányt.

„A Protézis ugyanúgy gyógytényező mint

egy műtét”

Dr László Gergely
Protézis általános
követelményei

Tok anyagára ne legyen allergiás

Súlya megfeleljen a beteg erőnlétének

Típusa megfeleljen a beteg

életvitelének
Protézisek
 Csak annak adjunk, aki használni is fogja!
 Protetikai irányelv:

● A felírt művégtag alkatrész választása

igazodjon a beteg képességeihez
● Aktivitásához
● és ennek megfelelően a legjobb
költséghatékonyság mellett javítsa a páciens
részvételét a társadalmi életben.
Protézisek általános jellemzői
 Céljuk szerint: kozmetikai
funkcionális

 Művégtag ellátás idejét tekintve:

ideiglenes
végleges

 Biomechanikai szempontból: akaratlagos mozgás

kivitelére alkalmas vagy nem alkalmas: statikus
aktív : saját izomerővel dinamikus
idegen erővel pl.bioelektromos műkar
passzív : passzív munkakar, kozmetikus
kéz, kézujjpótlás
Aktivitási szintek
1. aktivitási szint: a beteg beltéri protézishasználatra képes
2. aktivitási szint: a beteg kültérben korlátozott protézishasználatra
képes
3. aktivitási szint: a beteg korlátlan protézishasználatra képes beltérben
és kültérben
4. Aktivitási szint: aktiv protézis használat (dolgozik, sportol)
Aktivitási szintek
0.szint: járásképtelenség Kozmetikai művégtag

1.szint: lakáson belüli Alacsony dinamikájú

járás egyszerű protézis
2.szint: korlátozott , Mérsékelt dinamikájú
„ szociális” járás protézis, több tengelyű
műízületek
3.szint: „ szociális járás”, Magas és kontrollált
Foglalkoztatás dinamikájú művégtag
4.szint: sport, hobbi,tánc Jelentős
munka igénybevételnek
megfelelő protézis
A műlábakat előkészített alkatrészekből
szerelik össze, egyedi minta alapján
csak a csonktok készül.

PROTETIKA
 Régi és új protézisek
összehasonlítása
Külső
Moduláris
vázas

csőváz
Fa és laminált
öntőgyanta
•Könnyebb tisztán-
tarthatóság Rugalmas
•Könyebb súly kozmetikai
•Egyszerűbb használat borítás (
termoplasztikus
anyagból készült
csonktok)
Protézisek általános
alkatrészei
 Közvetlenül az emberi testtel érintkező
alkatrészek : csonktok és felfüggesztő elemek-
szíjak, övek, bandázsok,linerek
 Funkcionális alkatrészek: protézisláb,
bokaszerelvény, „hook”, ízületek
 A protézisalkatrészek kapcsolódását
lehetővé tevő szerkezetek :belső csőváz, külső
laminált váz, különböző adapterek
 Kozmetikai alkatrészek: kozmetikai töltő és
formáló angyagok,kozmetikai harisnyák, bőrök
 Standard művégtagtípusok

A mai korszerű protézisek

könnyű termoplasztikus
műanyagokból és akryl-
gyantából készülnek.
Könnyebb tisztán
tarthatóság, kisebb súly,
egyszerűbb használat.
 Korszerű protézisek

L-355 L-211 Biomechanikus

Combprotézis Lábszár protézis karprotézisek
 Moduláris
lábszárprotézis
A moduláris protézis
előnyei

Egyszerű Utólagos Egyes

összesze- Pontos korrekció kompo-
relés beállítás lehetősé- nensek
ge cseréje
Amputációs magasságok az alsó
végtagon:

 lábujjak és lábközépcsontok szintje

 lábtő és a bokaízület szintje
 lábszárszint
 térdízület magassága
 combszint
 csípőízület
 medenceszint
Szilikon protézis lábpótláshoz
 nem progresszív
alapbetegség
 feltétel: a felső-
ugróízületben aktív
mozgás
 magas aktivitás

 egyedi engedélyezés
A lábujj egy részének
csonkolásától a lábtőig ( Chopart
ízület) jó kozmetikai és
funkcionális eredményt ad
Alsóvégtag protézisek
 -Lábszár protézis
 -Comb protézis
 -Csípőízületi protézis
 -Aktív protézisek

Cél: Az alsóvégtag valamilyen szintjében történt

csonkolás után az elveszett rész funkcionális és
kozmetikus pótlásával a beteg helyváltoztató és
közlekedő képességének helyreállítása
Modulár protézis lábszárcsonkra

 magas aktivitás
 alapbetegség: baleset
vagy tumor
 érzékeny csonk
 Könnyű felépités
 Liner
Térdeplő protézis
Modulár protézis térdkiízesítés után

 magas aktivitás

 alapbetegség: tumor vagy

baleset

 végterhelő csonk ( egyedül

a térdexarticuláció
esetében lehet terhelni a
csonk végét 100%-ban)
Kanadai rendszerű modulár protézis

 Csípőkiízesítés vagy
medence-resectio után
 magas aktivitás
 alapbetegség: baleset
vagy tumor
Csípőízületi protézis
IHP ( Innovative HIP-Exarticulation
Prosthesis)
Elvárások
 A csonkbeágyazás megfelelő legyen, különös
tekintettel a támaszkodási pontokra
 Könnyű, mégi ellenálló
 Tartós, szilárd
 Könnyen tisztítható és karbantartható
 Könnyen használható
 Kozmetikus -esztétikus kivitel
 Jó funkciópótlás
 Megfelelő hossz- és tengelybeállítás
Csonk Liner használata
Traumás amputáció
GERIÁTRIAI PROTÉZISEK
Modulár protézis pneumatikus tokkal

 időskor vagy
érbetegség

 egy oldali
combamputáció

 magas aktivitás
Pszichés tényezők szerep: egy
varrónő protézis-rögzítése
Hihg Tech protzéisek
 magas aktivitás
 fiatal felnőttkor
 nem progresszív
alapbetegség
 kivételes társadalmi
elvárások
 egyedi engedélyezés
 Carbon lábfejek,
mikroprocesszoros
vezérlés
Aktív lábszárprotézis
Művégtag ellátást befolyásoló tényezők
felső végtagon:

 csonkolás oka és szintje

( érszűkület,trauma,tumor)
 a csonk formája, minősége
 egy vagy kétoldali
 a beteg kora, szellemi és
fizikai állapota,aktivitása
 Szociális körülmények
 Művégtagok rendelésének
irányvonalai
Amputáltság 1 végtaghiány 2 végtaghiány 3 végtaghiány 4 végtaghiány
foka

AV FV Mk. 1 FV mk. 2 AV 1 AV
t.a. t.f. AV 1 AV FV 1 FV 2 FV
Alapbetegség:

érbetegség N A F F F A A A

egyéb N N F N N N N F F

10 méteres járási teszt

 Lábszár protézisek súlya
Ideiglenes: 2 kg. Végleges: 2 kg.
 Csípőprotézisek súlya
Ideiglenes: 2,95 kg. Végleges: 4,30 kg.
 Alszár protézisek
Megnevezés

L-250 Ideiglenes protézis lábszárcsonkra 12 hó

L-211 Műanyag protézis lábszárcsonkra 12 hó

szíjas függesztéssel

L-212 Műanyag protézis lábszárcsonkra 12 hó

ízületes oldalsínnel, bőr combrésszel

L-252 Csővázas lábszárprotézis rövid 36 hó

csonkra nem ASO miatt amp.részére

L-253 Csővázas lábszárprotézis ASO miatt 24 hó

amp.részére
 Combprotézisek
Megnevezés Kihordási idő

L-324 Geriátriai protézis, térdzáras, 24 hó

comb.lábak
ASO miatt amp.részére
L-350 Csővázas ideiglenes combprotézis
nem ASO miatt amp.részére

L-355 Csővázas combprotézis 36 hó

nem ASO miatt amp.részére (
vakuumos)
L-601 Csővázas combprotézis ,záras 24 hó
térdízülettel ASO miatt amp.részére

L-602 Csővázas combprotézis nyitható 24 hó

térdízülettel ASO miatt amp.részére
A rehabilitáció 3 fázisa
 Korai mobilizálás
 a járóképesség fenntartása
 ideiglenes pneumatrikus protézissel történő
járásgyakorlatok

1.
A rehabilitáció 3 fázisa
 Elősegíteni a csonk végleges alakjának
kialakulását
 A művégtaghasználat elsajátítása
 Eszköze: L-250, L-350 gipsztokos, moduláris
elemekre épített ideiglenes protézis

2.
A rehabiltiáció 3 fázisa
 A végleges protézis ellátás

 Az érett csonkra optimális funkciót és

kozmetikus megjelenést biztosító művégtag
készítése

3.
Alsóvégtag major amputációját
követő rehabilitáció fázisai
 1.műtét utáni nap: állás-egyensúly gyakorlatok
járókorlátnál
 1. hét: járásgyakorlatok járókorlátnál, illetve
járókerettel
 2.hét: járásgyakorlatok ideiglenes pneumatikus
protézissel, járókorlátnál majd járókerettel
 4-5.hét: ideiglenes művégtag ellátás vagy első
végleges /combamputált érbetegeknél/
Csonk formázás femorális csonk esetén
Csonk formázás crurális csonk esetén
Elsődleges művégtagellátás
 KORAI PROTETIZÁLÁS ( közvetlen
post.op.szak után)
 Cél.:•korai mobilizálás
•csonkelőkészítés
•járóképesség megtartása
•szövődmények megelőzése ( sebek,
kontraktúrák,bőrfertőzés)
• izomerősités,egyensúlyfelesztés,testséma
Az elveszett végtag kortikális reprezentációja
megmarad!
Postoperatív ellátás-légláb

A sikeres protézishasználat
feltétele annak beépülése a
testtudatba!
 Ideiglenes protézisek
( postop.3.hétvége)
 A lábszáramputált számára az a segédeszköz, amellyel
az amputáció és a végleges protézisellátás közti időben
( 4-6 hónap) elősegítjük a csonk „érését” és megtanitjuk
a művégtaggal való járást.Ezen idő alatt tokcserére 3-4
ízben is sor kerülhet.
 Részei:
1.Láb un.SACH rendszerű: gumiék pótolja
a bokamozgást,előláb az átgördülést segíti
2. Cső lábszárrész : hossza vágható, alul öntvény, felül
bilincs rögzíti az adapterhez
3.Jusztírozó adapter a csonkágy rögzítéséhez
(állításával a tok a tér minden irányában 20 fokkal
dönthető).
L-250 ideiglenes protézis lábszárcsonkra
L-350 csővázas ideiglenes combprotézis
Művégtagok azonosító kódjának
rendszere 4 karakter: 

 1.betű L vagy K
3.szám:
Felosztás példákkal 

1. szám: csonkoltság szintje

2. szám: a művégtag
anyaga,célja vagy szerkezete
3.szám: a konstrució

 L-211= lábszárprotézis laminált műanygagból

standard kivitel

 L-312=combprotézis,fa anyaggal módosított típus

 K-363= felkarprotézis,bioelektromos, bonyolult technikai

kivitel
CAD-CAM rendszer

Páciens
adatfelvétele

Digitalis minta és
métretvétel

Szerkesztés, toktervezés CNC habmodell-gyártás

Ideiglenes és végleges
alszárprotézis Össur- linerrel

A beteg,aki robbanásos baleseti sérült, igen nagy lelkierővel rendelkezett!

Támbottal járás kis segítséggel
Járás végleges protézissel 3 végtaghiány
esetén

Életéhez
felügyeletre
és külső
segítésgre fog
szorulni.
Douglas R.S.Bader - 1931

Jobb oldali comb-,bal oldali lábszár

amputáció utáni állapot
Három területen vannak alapvető javítani
valók:

1. Az amputáció szintjének a megválasztása

2. A csonk megfelelő kialakítása
3. A betegek műtét előtti és utáni ellátása
40
2/3 %

1/3 %
60

Magyarország Nyugat Európa

Felsővégtag protetizálás
Szerényebb eredmények
okai:
● A kéz érzékszerv is

● Kezeink tevékenységi köre

igen sokrétű

● A nagy erőkifejtések

● Finommozgások
A felsővégtagi protézisellátás
szempontjai
 A felsővégtag „ kihelyezett agy”-ként működik
 Finommozgások, manipuláció,tapintás
 Kielégítő kozmetikus, norm.functionális
eredmény
Mentális
 Eredmény így is kétséges ! status

 A protézis drága
Szociális Fizikai
 OEP egyedi engedélyhez kötött status status
A művégtagellátás 2 fázisa

 1. -A csonk érésének elősegítése

-A protézishasználat korai megkezdése

 2. A végleges művégtag ellátás

● kozmetikus protézis
● passzív munkakarok
● Saját izomerővel működtetett protézisek
● Idegen erővel működtetett protézisek
Felsővégtagi protézisek
felosztása

Passzív Aktív
Saját izomerővel
Kozmetikai működtetett
protézis protézisek
( mechanikai )

Idegen erővel
Passzív működtetett
munkakarok protézisek
(myoelektromos)
Felső végtagok protézisrendszerei

 Részleges kézprotézisek
 Alkarcsonk protézisek
 Felkarcsonk protézisek
 Vállcsonk protézisek
 FELSŐ VÉGTAG PROTÉZIS

Kozmetikai protézis Saját erővel müködtett Saját izomerővel

alkar működtetett felkar

saját erőforrással működő váll

protézis
 Felsővégtag protetizálás
 Alkarprotézisek Felkarprotézis

csonktok Bowden huzal

kozmetikus borítás
töltőkéz
„Hook”
Felkar amputált betegünk
rtg.felvételei

Hazánkban évente 6000 végtagprotézis készül,részben első,részben

ismételt ellátásként. Ezek döntő része alsóvégtagi protézis, kevesebb
gyerekek és még kevesebb felsővégtagi protézisként.
A protézis végtagpótló
funkciójának feltételei

OPTIMÁLIS OPTIMÁLIS OPTIMÁLIS

PROPRIOCEPCIÓ CSONK PROTÉZIS
• Fantomjelenség • A csonk bőrviszonyai • Ideiglens
• Fantomkezelés ( nem • A csonk • Végleges
létező segmentek izomviszonyai
rendszeres • A csonk keringése
mozgásterápiája ) • A csonkkörnyék
ízületi viszonyai
 Protetikai státus
 A megmaradt képesség
felmérése

 A megmaradt képesség
fejlesztése

 A megmaradt
képességgel tudja pótolni
az elveszett funkciót

 Protetikai stratégia (
ideális csonk)
Myoelektromos signál ,mérése
Rehabilitáció nem egyenlő a
protetizálással !
• Sebész : protézisviselésre alkalmas csonk kialakítása

• Protetizálásban jártas szakember:protézisviselésre alkalmas-e ?

• ( aktivitás) amputáltság foka,alapbetegségek

• Gyógytornász : protézisviselés előkészítése

• Pszihológus:elfogadás együttműködés kialakítása

• Munkaképesség visszanyerése ( fiatal, aktív életmódot élők)

• Ergoterápeuta:a protézis használatának gyakorlása

• Családtagok:elfogadás, protézishasználat gyakoroltatása

KORAI PROTETIZÁLÁS -REHABILIÁCIÓS OSZTÁLYON

( szövődmények megelőzése korai mobilizálás,csonkelőkészítés ,járatás )
Emberi erővel működtetett
felsővégtagi protézis

Bowden-huzalos fvt-protézis: műgyanta tok, kéz, Bowden –huzal, vállhúzó

rendszer
Bionikus kéz
Myo -elektromos kéz
Modern elektronikai vezérléssel szerelt kéz
protézisek. Myo -elektromos érzékelés.
 TM
AZ I-LIMB RENDSZER
i-Limb Váll

I-Limb Könyök

Közép-humerális rotáció

i-Limb Csukló

Csukló izületi flexió vagy rotáció

i-Limb Kéz
i-LIMB részleges kéz
és ujj
FOGÁS, TÁRGY
MEGTARTÁS
A mindennapi élet gyakorlatai
Egyéb nemvégtag-protézisek

 Parókák
 Emlőprotézisek
 Szemprotézisek
 Fülprotézisek
 Orrprotézisek
 Összetett arcprotézisek
 Kemény összetett arcprotézisek
 Puhán maradó összetett
arcprotézisek
 Szájpad protézisek
 Műfogsorok
 Fogszabályozás
segédeszközei