‫مع الدكتور النفساين‬

‫كل ما يهمك عن الطـــب النفيس‬

‫يف‪ 011‬سؤال وجواب‬

‫الدكتور‬

‫لطفي الرشبيني‬

‫النارش ‪ :‬دار العلم واإلميان للنرش والتوزيع‬

 ‫الرشبيني ‪ ،‬لطفي ‪.‬‬
‫مع الدكتور النفساين كل ما يهمك عن الطب النفيس يف ‪011‬سؤال وجواب ‪ /‬لطفي‬
‫الرشبيني‪ -.‬ط‪ -.0‬دسوق ‪ :‬دار العلم واإلميان للنرش والتوزيع‪.‬‬
‫‪09..51‬‬
‫ا‪.‬ل‬
‫‪ 061‬ص ؛ ‪51.9 × 0..9‬سم ‪.‬‬
‫تدمك ‪978 – 977 – 308 – 468- 4 :‬‬
‫‪ .0‬علم نفس املريض ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬العنوان ‪.‬‬
‫رقم اإليداع ‪.0..51 :‬‬

‫ب‬
‫النارش ‪ :‬دار العلم واإلميان للنرش والتوزيع‬
‫دسوق ‪ -‬شارع الرشكات‪ -‬ميدان املحطة‬
‫‪E –mail : elelm_aleman@yahoo.com‬‬
‫‪elelm_aleman@hotmail.com‬‬
‫حقوق الطبع والتوزيع محفوظة‬

‫‪2015‬‬

‫ج‬
 ‫الفهرس‬

‫الفهرس ‪........................................................................................................................‬د‬
‫صفحة املحتويات ‪ ....................................................................................................... :‬و‬
‫مقدمة ‪0 ........................................................................................................................‬‬
‫نظـــرة عـــامة عيل األمراض النفسية ‪9 ............................................................................‬‬
‫طبيعة األمراض النفسية وأنواعها‪09 ..................................................................................‬‬
‫أسباب األمراض النفسية‪50 ..............................................................................................‬‬
‫القلق ‪ ..‬والخوف املريض ‪25 ..............................................................................................‬‬
‫الهسترييا ‪25 ...................................................................................................................‬‬
‫حاالت الوسواس القهري ‪19 ..............................................................................................‬‬
‫االكتئاب النفيس ‪90 ........................................................................................................‬‬
‫الفصام العقيل والبارانويا ‪65 .............................................................................................‬‬
‫املشكالت النفسية للمرأة ‪.0 ............................................................................................‬‬
‫الشخصية ‪ ..‬بني االعتدال واالضطراب ‪.. ............................................................................‬‬

‫د‬
‫الجوانب النفسية إلدمان املخدرات ‪11 ...............................................................................‬‬
‫الجنس ‪ ..‬والحالة النفسية ‪51 ...........................................................................................‬‬
‫األمراض النفسية يف األطفال ‪016 ......................................................................................‬‬
‫التخلف العقيل ‪009 ........................................................................................................‬‬
‫العالج يف العيادة النفسية‪011 ..........................................................................................‬‬
‫الوقاية والعالج بصفة عامة‪095 ........................................................................................‬‬
‫خامتة ونظرة عيل املستقبل ‪06. .......................................................................................‬‬

‫ه‬
 ‫صفحة املحتويات ‪:‬‬

‫مقدمة ‪...........................................‬‬

‫نظرة عامة عيل االمراض النفسية‪.............‬‬

‫طبيعة االمراض النفسية وأنواعها‪..............‬‬

‫أسباب االمراض النفسية ‪.....................‬‬

‫القلق والخوف املريض ‪ .....................‬الهسترييا‪.....................................‬‬

‫حاالت الوسواس القهري ‪.....................‬‬

‫االكتئاب النفيس ‪.............................‬‬

‫الفصام العقيل والبارانويا‪......................‬‬

‫املشكالت النفسية للمرأة ‪.....................‬‬

‫الشخصية بني االعتدال واالضطراب ‪...........‬‬

‫و‬
 ‫الجوانب النفسية ألدمان املخدرات ‪..........‬‬

‫الجنس والحالة النفسية‪.....................‬‬

‫االمراض النفسية يف االطفال ‪...............‬‬

‫التخلف العقيل ‪.............................‬‬

‫العالج يف العيادة النفسية‪..................‬‬

‫الوقاية والعالج بصفة عامة‪................‬‬

‫خامتة‪......................................‬‬

‫ز‬
 ‫مقدمة‬
‫عزيزي القارئ ‪..‬‬

‫أغلب الظن أن الجميع يالحظون أن الحصول عيل معلومات صحيحة وبأسلوب مبسط حول‬
‫املوضوعات املتعلقة بالصحة النفسية واملرض النفيس ال تزال مسألة ليست باليسرية بحال‪،‬وذلك‬
‫رغم تزايد الحاجة إيل مثل هذه املعلومات بالنسبة لقطاعات مختلفة ومتعددة من الناس ‪.‬‬

‫لقد شهدت السنوات األخرية تزايداً هائالً يف انتشار االضطرابات النفسية املتنوعة مع التغيريات‬
‫الحضارية الحديثة والشاملة‪،‬وحني ظن اإلنسان أن التقدم العلمي الذي حقق له الكثري من‬
‫اإلنجازات سوف يثمر عن استمتاعه بالراحة والرفاهية جاءت األمور بعكس ذلك‪،‬فقد واكب‬
‫هذه التغيريات الحضارية تنوع أسباب التوتر لإلنسان ومصادر متاعبه حتى أصبح البقاء يف‬
‫حالة من االتزان والسالم النفيس مطلباً عزيز املنال يف عرصنا الحايل ‪،‬ودليل ذلك ما نراه حالياً‬
‫من انتشار غري مسبوق لهذا الكم املتنوع من االضطرابات النفسية التي ال شك قد وصلت إيل‬
‫مشاهدتنا جميعاً يف العرص الحايل‪ ،‬والغالبية منها مل يكن قد ورد لها ذكر أو وصف يف العصور‬
‫السابقة ‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫ولعل ذلك االنتشار لالضطرابات النفسية وما يحيط بها حالياً من االهتامم هو ما حدا ببعض‬
‫املراقبني إيل إطالق تسمية " عرص االكتئاب" عيل هذا الزمن الذي نعيشه اآلن ‪ ،‬وقد أطلق عيل‬
‫الفرتة التي مر بها العامل خالل وعقب الحرب العظمي األخرية" عرصالقلق "‪ ،‬وهكذا فقد ألقت‬
‫هذه التغيريات النفسية بظاللها عيل العرص بأكمله ‪.‬‬

‫ونظراً ملا يحيط بكل ما يقدم للقارئ من معلومات يف مجاالت الصحة النفسية وعلم النفس‬
‫والطب النفيس من أساليب معقدة ومصطلحات تصف الظواهر واألمراض النفسية بكلامت ال‬
‫يسهل فهمها عيل القارئ العادي وأحياناً عيل املتخصصني أيضاً ‪ ،‬حتى لقد قيل بأن الذين‬
‫يكتبون يف املوضوعات النفسية يصفون أشياء نعرفها جميعاً لكنهم يتحدثون عنها بكلامت ال‬
‫يفهمها أحد ! لذا رأيت حني فكرت يف إعداد هذا الكتاب أن أحاول الخروج عيل هذه القاعدة‬
‫بأن نقدم فيه بأسلوب يسري وبطريقة مبسطة كامً من املعلومات عن األمراض النفسية يتناول‬
‫مختلف جوانبها مع الحرص عيل االبتعاد عن املصطلحات العلمية املعقدة التي يدأب عيل‬
‫استخدامها األطباء وعلامء النفس‪،‬ويف نفس الوقت دون تبسيط يخل بفائدة ومحتوى هذه‬
‫املعلومات ودقتها ‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫وتأيت أهمية هذا الكتاب إضافة إيل أنه محاولة لتبسيط املعرفة يف أحد أهم فروع الطب يف‬
‫وقتنا الحايل وهو الطب النفيس نظراً لالهتامم املتزايد والحاجة املاسة لدى قطاعات كبرية من‬
‫الناس لفهم املعلومات األساسية عن االضطرابات النفسية التي يتعرض لها األفراد من كل‬
‫الفئات واألعامر‪،‬وأذكر أن إحدى الصحف قد طلبت إيل اإلجابة عن ما تتلقاه من أسئلة القراء‬
‫املتعلقة بالنواحي النفسية‪،‬وقد الحظنا اإلقبال الهائل عيل ما نرش من خالل اهتامم القراء بهذه‬
‫املوضوعات ‪.‬‬

‫ولقد تم اختيار املوضوعات التي عرضناها يف هذا الكتاب يف صيغة أجوبة عيل أسئلة بناء عيل‬
‫الخربة التي تم اكتسابها من خالل عميل يف مجال الطب النفيس لسنوات طويلة يف مرص ويف‬
‫الخارج ومن خالل ما ألفنا االستامع إليه عادة من التساؤالت التي كثرياً ما يرددها املريض‬
‫ومرافقوهم‪،‬واالستفسارات التي ترد إلينا من عامة الناس الستيضاح حقائق معينة عن األمراض‬
‫النفسية‪،‬ولتفسري بعض الظواهر النفسية التي قد تبدو غامضة وغري مفهومه بالنسبة لهم‬
‫ولعل ذلك هو ما دفعني إيل الكتابة يف هذه املوضوعات للرد عيل هذه التساؤالت عيل هذا‬
‫النحو ‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ختاماً عزيزي القارئ فإنني بهذه املحاولة لتقديم املعرفة يف مجال الطب النفيس‬
‫وصياغتها يف هذه الصورة من سؤال وجواب التي أرجو أن تكون مقبولة لدى القراء األعزاء‬
‫أمتني أن يكون بها ما يروى ظأم الغالبية‪،‬والرد عيل ما ميكن أن يدور باألذهان من تساؤالت‬
‫حول العديد من الجوانب املتعلقة بالصحة النفسية والحاالت املختلفة من املرض‬
‫النفيس‪،‬فاملكتبة العربية ال زالت بحاجة إيل املزيد يف هذا املجال ‪.‬‬

‫وهللا أسأل أن نكون قد وفقنا يف تحقيق‬

‫ما نرجوه من الفائدة للقراء األعزاء ‪ ،‬وعيل هللا قصد السبيل ‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫نظـــرة عـــامة عيل األمراض النفسية‬

‫( ‪ ) 0‬ما هو الطب النفيس؟ وهل يختلف عن علم النفس ؟‬

‫الطب النفيس هو أحد فروع الطب ويهتم بدراسة أسباب وعالج اضطرابات العقل‪،‬بينام تعني‬
‫بقية فروع الطب األخرى باألمراض املختلفة التي تصيب الجسد‪،‬وذلك انطالقاً من أن اإلنسان‬
‫هو نفس وجسد يكمل كالهام اآلخر‪،‬حيث أن األمراض التي تصيب الجسد تؤثر يف‬
‫النفس‪،‬وكذلك فإن اضطرابات العقل تؤثر يف الجسد ‪.‬‬

‫ولقد شهدت السنوات األخرية تطوراً هائالً يف الطب النفيس من حيث اكتشاف الكثري من‬
‫الحقائق عن االضطرابات النفسية والتوصل إيل أساليب فعالة يف عالج الكثري من األمراض‬
‫النفسية وقد شمل هذا التطور استحداث تخصصات متنوعة داخل الطب النفيس تعني‬
‫باألمراض النفسية لألطفال أو املراهقني‪ ،‬أو تلك التي تصيب كبار السن أو املشكالت األرسية‬
‫والزوجية والجنسية‪،‬والطب النفيس الرشعي وغري ذلك‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫أما علم النفس فإنه يعني بدراسة الظواهر النفسية والسلوك اإلنساين الطبيعي وهو يختلف‬
‫عن الطب النفيس يف أن األخري يهتم أساساً بحاالت املرض واالضطراب‪،‬لكن تظل اإلحاطة‬
‫بالوظائف النفسية الطبيعية لإلنسان عيل درجة من األهمية لألطباء النفسيني حيث تكمل‬
‫معرفتهم بجذور وأسباب االضطرابات النفسية‪.‬‬

‫( ‪) 5‬ما الفرق بني األمراض النفسية وبقية األمراض األخرى املعروفة ؟‬

‫يف األصل فإن الحالة الصحية لإلنسان ال تتجزأ وهي تشمل الصحة البدنية والصحة النفسية معاً‬
‫‪ ،‬وكام ذكرنا فإن الصحة البدنية وهي حالة الجسم ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالصحة النفسية وتتأثر‬
‫بها ومن هنا يجب تناول املريض بنظرة شاملة تأخذ يف االعتبار ما يعانون منه من شكاوى‬
‫بدنية ومعاناة نفسية ‪.‬‬

‫ويتكون اإلنسان من الجسد ) ‪ Body ( Soma‬وهو ذلك الكيان املادي الذي يراه اآلخرون‪،‬‬
‫النفس ‪ Psyche‬أو العقل ‪ Mind‬أو الروح وهذه ال ترى لكن هناك ما يدل عيل وجودها ‪.‬‬

‫الطب النفيس ‪ Psychiatry‬هو أحد فروع الطب الذي يهتم باالضطرابات التي تصيب النفس‬
‫أو العقل ‪ ،‬بينام تهتم كل فروع الطب األخرى بأجزاء الجسد ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫علم النفس ‪ Psychology‬يبحث يف الظواهر والسلوكيات اإلنسانية الطبيعية قبل ان يصيبها‬
‫االضطراب ‪.‬‬

‫والعقل يف اإلنسان هو الذي يسيطر عيل وظائف الجسد ويتحكم يف سلوك اإلنسان ‪ ،‬وتتم‬
‫العمليات العقلية داخل املخ أو الدماغ ‪ Brain‬وهو الجزء الرئييس يف الجهاز العصبـــي‬
‫‪. Nervous system‬‬

‫والواقع أن فكرة العامة من الناس يف مرص ويف بالد أخرى كثرية عن األمراض النفسية ليست‬
‫دقيقة أو واقعية مام أدى إيل تناقص االهتامم بالصحة النفسية بصفة عامة مقارنة بنفس‬
‫الدرجة من االهتامم بالنواحي الطبية األخرى ‪ ،‬ورمبا كان السبب يف ذلك هو وجهة النظر‬
‫العامة نحو املرض النفيس وعدم تقدير أهمية الرعاية النفسية للمريض الذين تتطلب حالتهم‬
‫ذلك ‪ ،‬لذا فمن املهم توجيه برامج للتوعية باملرض النفيس تهدف إيل إزالة الغموض ومحاربة‬
‫املعتقدات الخاطئة املتعلقة بنظرة الناس لهذه الحاالت ‪ ،‬فاملرض النفيس ال يختلف عن‬
‫األمراض املعتادة التي يعالجها األطباء ‪.‬‬

‫( ‪) 2‬هل ترتبط األمراض النفسية بالعرص الحايل فقط أم أنها موجودة منذ القدم ؟ وما مدى‬
‫انتشارها يف العامل اليوم ؟‬

‫‪7‬‬
 ‫املرض النفيس قديم قدم التاريخ ‪ ،‬فقد وصف قدماء املرصيني عيل بعض أوراق الربدي التي‬
‫عرث عليها بعض الحاالت النفسية وعالجها وذكر حكامء وفالسفة اإلغريق ومنهم أبقراط(‪111‬‬
‫ق م) الكثري من الحقائق والنظريات عن األمراض النفسية‪،‬والعالقة التي تربط النفس‬
‫بالجسد‪،‬وجاء اإلسالم بعد ذلك مبنهجه املتكامل يف تنظيم كل أمور الحياة فكان املنظور‬
‫اإلسالمي الشامل الذي اهتم بالجانب الروحي والنفيس من خالل اإلميان القوى باهلل تعايل ‪.‬‬

‫ويف العصور الوسطي ارتبطت األمراض النفسية باجتهادات ومعتقدات مختلفة حتى ظهر‬
‫مجموعة من علامء النفس بالغرب أمثال فرويد تم بواسطتهم تطوير املفاهيم الحديثة يف علم‬
‫النفس والطب النفيس حتى جاء التطور الهائل يف النصف الثاين من القرن العرشين والذي‬
‫أحدث ما يشبه الثورة يف وسائل التشخيص والعالج ‪.‬‬

‫وتشري اإلحصائيات إيل تزايد انتشار األمراض النفسية بكل أنواعها يف كل بالد العامل ‪ ،‬وتبلغ‬
‫نسبة اإلصابة بالقلق وهو اكرث االضطرابات النفسية انتشاراً من ‪ %21-51‬من سكان العامل‪،‬كام‬
‫تبلغ نسبة اإلصابة باالكتئاب النفيس ‪ ، %.‬وحاالت نوبات الهلع نسبة ‪ %05‬واضطراب‬
‫الشخصية نسبة ‪،%2‬‬

‫‪8‬‬
‫( الشيزوفرنيا ) حوايل ‪ %0‬والوسواس القهري ‪ ، %2‬والتخلف العقيل ‪، %1-5‬‬ ‫ومرض الفصام‬
‫كام تشري اإلحصائيات إيل أن معدالت االنتحار تصل إيل ‪ 111‬ألف حالة سنويا وهذه األرقام‬
‫تدل عيل وجود ماليني من الحاالت النفسية التي تحتاج للعالج باإلضافة إيل نسبة كبرية من‬
‫الذي ن يعانون من مشكالت نفسية لكنهم ال يطلبون العالج وال تعرف أعدادهم عيل وجه‬
‫التحديد ‪.‬‬

‫ومع التطور الكبري الذي شهده العرص الحايل لوحظ زيادة هائلة يف انتشار االضطرابات‬
‫النفسية‪،‬ومل يكن ذلك مجرد انطباع أدى إيل إطالق تسمية العرص الحايل بعرص االكتئاب أو‬
‫عرص القلق بل بناء عيل إحصائيات دقيقة ‪ ،‬وهذه مجرد أمثلة عيل انتشار األمراض النفسية يف‬
‫عامل اليوم تعطي داللة عيل أهمية هذه الحاالت ورضورة توفري الرعاية واالهتامم لها ‪.‬‬

‫( ‪ ) 1‬من يقوم عيل عالج األمراض النفسية ‪ ،‬وأين وكيف يتم ذلك ؟‬

‫مع التطور الحديث يف الطب النفيس أصبح عالج األمراض النفسية علم وفن يقوم عيل أسس‬
‫وقواعد مدروسة تأخذ يف االعتبار طبيعة الحالة املرضية وظروف املريض وخلفيته األرسية‬
‫واالجتامعية‬

‫‪9‬‬
‫وبعد أن كان العالج يف املايض يتم عن طريق الحكامء واملتطببني وبأساليب بدائية ظهرت اآلن‬
‫األساليب الحديثة املتنوعة يف العالج النفيس يعتمد بعضها عيل العقاقري والبعض اآلخر عيل‬
‫التفاعل بني املعالج املدرب وبني املريض يف صورة جلسات‪،‬كام أصبح العالج يسري مبوجب خطة‬
‫توضع لكل حالة ‪ ،‬وله أهداف محددة ‪.‬‬

‫ويالحظ اآلن وجود العيادات واملستشفيات النفسية التي تضم املتخصصني يف عالج االضطرابات‬
‫العقلية املختلفة ‪ ،‬ويف مامرسة الطب النفيس الحديث يقوم عيل العالج ‪،‬باإلضافة إيل الطبيب‬
‫النفيس املتخصص‪،‬الباحث النفيس واألخصايئ االجتامعي واملمرض النفيس وكل هؤالء معاً‬
‫يعملون يف صورة فريق متكامل للوصول إيل التشخيص وتقديم العالج ‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫ويتم عالج الغالبية العظمي من املريض يف العيادات الخارجية دون الحاجة لدخول املريض إيل‬
‫املصحة واحتجازه هناك‪،‬ويتطلب األمر تردد املريض لفرتة كافية للمتابعة‪،‬ويتم العالج عن‬
‫طريق األدوية‪،‬وجلسات العالج النفيس التي يتم فيها الحوار مع املريض واالستامع إليه وتوجيه‬
‫النصح واإلرشاد املناسب له‪،‬وهناك أساليب أخرى مثل العالج الكهربايئ للحاالت التي تتطلب‬
‫ذلك‪،‬ويف عدد محدود من الحاالت يستلزم األمر بقاء املريض داخل املصحة حتى يتم تقديم‬
‫العالج املالئم له إذا كانت هناك خطورة محتملة عيل املريض أو عيل من حوله‪،‬ويف كل هذه‬
‫الحاالت يتطلب األمر تعاون أهل املريض يف القيام عيل رعايته أثناء فرتة العالج ‪.‬‬

‫( ‪) 9‬هل هناك عالقة بني املستوى االجتامعي لألفراد من حيث الحالة االقتصادية ومستوى‬
‫التعليم وبني اإلصابة باملرض النفيس ؟‬

‫يعتقد الناس بأن االضطرابات النفسية تحدث بكرثة يف طبقات اجتامعية معينه نتيجة لضغوط‬
‫الفقر أو ضعف مستوى التعليم ولدراسة العالقة بني املرض النفيس واملستوى االجتامعي تم‬
‫تحديد الطبقات االجتامعية وتقسيمها إيل خمس فئات ‪ ،‬تضم األويل أعيل الطبقات االجتامعية‬
‫من حيث مستوى التعليم والدخل واملعيشة واألخرية أقل الفئات وأكرثها فقراً من حيث‬
‫مستوى املعيشة والتعليم‬

‫‪11‬‬
 ‫ورغم األمراض النفسية ليست حكراً عيل الطبقات الدنيا من املجتمع إال أنه لوحظ أن بعض‬
‫األمراض يزداد انتشارها يف األحياء األكرث فقراً يف املدن املزدحمة مثال ذلك مرض الفصام‬
‫العقيل ‪ ،‬بينام لوحظ أن مريض االكتئاب هم من األفراد الذين يتمتعون مبستوى تعليمي‬
‫واجتامعي مرتفع كذلك تدل الدراسات عيل ازدياد معدالت الجرمية والبطالة واإلدمان يف بعض‬
‫الطبقات يف الفئات التي تنتمي إيل مستوى تعليمي وثقايف ومهني متدين‪،‬ويرتبط ذلك بسلوك‬
‫مميز وباالضطرابات النفسية أيضاً ‪،‬لكن هذه القواعد ال تنطبق عيل املجتمعات املختلفة ‪،‬‬
‫فالبلدان املتقدمة يعاين سكانها من مشكالت نفسية متفاقمة رغم ارتفاع مستوى املعيشة فيها‬
‫مقارنة باملجتمعات النامية‪،‬لذلك ميكننا القول بأن املرض النفيس يصيب الناس من كل‬
‫الفئات‪،‬ويتخطى الفوارق االجتامعية‪،‬ويحدث يف كل مجتمعات العامل ‪.‬‬

‫( ‪ ) 6‬يقوم األطباء بالكشف الطبي عيل املريض باستخدام السامعة الطبية وأجهزة قياس ضغط‬
‫الدم ويطلبون التحاليل الطبية وفحوص األشعة لتشخيص األمراض ‪:‬‬

‫كيف ميكن لألطباء النفسيني تحديد حالة املريض العقيل ؟ وماذا يستخدمون لتشخيص‬
‫األمراض النفسية ؟‬

‫‪12‬‬
 ‫من هذه الناحية فاألطباء من مختلف التخصصات أكرث حظاً من األطباء النفسيني فاملهمة التي‬
‫يقومون بها يف تشخيص املرض والتوصل إيل حالة املريض ثم عالجه أيرس بكثري من تلك التي‬
‫يواجهها الطبيب النفيس لكشف غموض الحاالت النفسية‪،‬وغالباً ما يتعني عيل الطبيب النفيس‬
‫أن يستكشف بصرب وأناة حياة املريض السابقة منذ الطفولة وخلفيته األرسية واالجتامعية‬
‫واملواقف التي تعرض لها طول حياته فكل هذا له عالقة مبارشة أو غري مبارشة باالضطراب الذي‬
‫يعترب الحلقة األخرية يف سلسلة تفاعالت نفسية أدت إيل املرض ‪.‬‬

‫ورغم أنه ال توجد أداة تشبه السامعة الطبية ميكن بها فحص املريض النفيس وتشخيص‬
‫اضطرابات العقل فإن لدى األطباء النفسيني بعض األسس والقواعد التي متكنهم من التوصل إيل‬
‫تشخيص حالة املريض وإن كان ذلك يتطلب الكثري من الوقت واملجهود‪،‬ويكفي أن نعلم أن‬
‫املقابلة األويل مع املريض النفيس عند زيارته للطبيب ال يجب أن تقل عن ساعة كاملة حتى‬
‫ميكن التطرق إيل كل جوانب الحالة وفقاً ملعايري الطب النفيس السليمة ‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫وكام يستعني األطباء عامة بالتحاليل وفحوص األشعة فإن الطبيب النفيس قد يطلب بعض‬
‫االختبارات واملقاييس النفسية التي تساعد يف الوصول إيل تشخيص الحالة‪،‬ويتم يف العادة إجراء‬
‫تلك الخطوات بواسطة الباحث النفيس الذي يتخصص يف علم النفس‬

‫ويكمل مع الطبيب النفيس ومع األخصايئ االجتامعي الفريق العالجي املتكامل‪،‬وهذا يدل عيل‬
‫مدى الحاجة إيل تناول املريض النفيس بصورة شاملة مقارنة باملريض اآلخرين ‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫طبيعة األمراض النفسية وأنواعها‬

‫( ‪) .‬هل املريض النفيس نوع واحد " الجنون "‪،‬أم أمراض متعددة ؟‬

‫بداية يجب التأكيد عيل انه ال يوجد يشء اسمه "الجنون"‪ ،‬وهذا اللفظ الذي يتداوله بعض‬
‫الناس ليس له أي مدلول علمي‪،‬وال نسرتيح الستخدامه لوصف أي حالة‪،‬فاملرض النفيس ال‬
‫يختلف عن الحاالت املرضية األخرى‪،‬ومن الناحية العلمية يتم تقسيم الحاالت النفسية إيل‬
‫مجموعات لكل منها خصائصه املميزة من حيث أسبابه وأعراضه وأسلوب عالجه ‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫ولعل ذلك هو دليل آخر عيل أهمية تغيري معتقدات العامة من الناس نحو فهم طبيعة املرض‬
‫النفيس عن طريق التوعية وتوفري املعلومات الصحيحة التي ترشد إيل كيفية التعرف عيل‬
‫الحاالت النفسية مبكراً ومعاملة املريض بالطريقة السليمة الالئقة ‪ ،‬وطلب العالج لدى‬
‫املتخصصني يف الوقت املناسب قبل أن تسوأ حالة املريض ‪.‬‬

‫( ‪ ) 1‬ما هي األنواع الرئيسية لألمراض النفسية ؟‬

‫تنقسم االضطرابات النفسية إيل مجموعتني رئيسيتني من األمراض األويل تضم الحاالت‬
‫الخفيفة نسبياً ويطلق عليها االضطرابات العصابية ويف هذه الحاالت ال يفقد املريض صلته‬
‫بالواقع ‪،‬ويظل رغم معاناته مستمراً يف القيام بواجبه نحو عمله ونحو أرسته‪،‬ويذهب بنفسه‬
‫عادة لطلب العالج‪،‬وغالباً ما يحدث تحسن رسيع واستجابة جيدة للعالج يف هذه الحاالت‬
‫باألساليب النفسية الحديثة والدواء دون الحاجة إيل دخول املريض إيل املصحات واملستشفيات‬
‫النفسية ‪ ،‬مثال ذلك حاالت القلق والوسواس والهسترييا ‪.‬‬

‫أما املجموعة الثانية من االضطرابات فهي اكرث شدة يف مظاهرها ويطلق عليها االضطرابات‬
‫العقلية الذهانية‪،‬وال يكون السبب واضحاً يف معظم هذه الحاالت‪،‬‬

‫‪16‬‬
 ‫ويحدث عادة اضطراب يف عالقة املريض بالواقع وباملحيطني به ويعجز عن التكيف مع‬
‫املجتمع‪،‬وقد يستلزم األمر وضعه داخل إحدى املصحات حتى ميكن السيطرة عيل األعراض‬
‫الحادة وتزول الخطورة عن املريض وعيل املحيطني به ومثال ذلك حاالت الفصام العقيل‬
‫واالكتئاب والهوس ‪.‬‬

‫وباإلضافة إيل ذلك توجد بعض الحاالت البينية والتي ال تصنف داخل هاتني املجموعتني‪،‬ومنها‬
‫عيل سبيل املثال اضطراب الشخصية واالضطرابات النفسية الجنسية وبعض األمراض النفسية‬
‫التي تصيب األطفال أو املرأة أو كبار السن ‪.‬‬

‫( ‪ ) 5‬وأي أنواع املرض النفس اكرث خطورة عيل املريض وعيل من حوله ؟‬

‫تتفاوت األمراض النفسية من حيث شدة األعراض التي تؤثر عيل توافق املريض مع املحيطني به‬
‫وقدرته عيل تأدية مسئولياته يف األرسة والعمل واملجتمع‪،‬فمنها ما ميكن للمريض احتامله‪،‬ومنها‬
‫ما يسبب له إعاقة كاملة‪،‬ومن األمراض النفسية ما يكون مزمناً تطول معاناة املريض فيه‬
‫لسنوات طويلة‪،‬ومنها أيضاً ما يتعذر عالجه وال يشفي منه املصاب متاماً‪،‬وأحيانا ما يتجه املرض‬
‫إيل العودة مرة أخرى بعد أن تتحسن حالة املريض من النوبة السابقة ‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫وكمثال عيل املرض النفيس الذي يشكل خطورة عيل حياة املريض الحاالت الحادة من االكتئاب‬
‫النفيس التي تحمل خطورة إقدام املريض عيل االنتحار‪،‬ومن املريض من تكون خطورته أكرث عيل‬
‫املحيطني به مثل الحاالت التي تظهر لديها ميول عدوانية مثل مريض الفصام والذهانات‬
‫العضوية واضطراب الشخصية ‪.‬‬

‫( ‪) 01‬هل توجد عالقة بني األمراض النفسية ومراحل العمر املختلفة ؟‬

‫بعض أنواع االضطراب النفيس كالقلق واالكتئاب ميكن أن تحدث يف آي مرحلة من مراحل‬
‫العمر‪،‬لكن هناك أمراض أخرى ترتبط دامئاً مبراحل معينة من العمر‪،‬فمن األمراض التي تحدث‬
‫يف مرحلة الطفولة التبول الالإرادي وعيوب النطق والحركة يف األطفال‪،‬ويف مرحلة املراهقة تبدأ‬
‫أعراض مرض الفصام عادة عالوة عيل انحرافات املراهقني ويف مرحلة منتصف العمر بني‬
‫األربعني والستني تحدث بعض االضطرابات يف الرجل واملرأة ‪ ،‬أما مرحلة الشيخوخة فلها‬
‫خصائصها وأعراضها التي تحدث نتيجة للتغيريات البدنية والنفسية املصاحبة لتقدم السن ‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫ومع التقدم الذي شهده الطب النفيس مؤخراً فقد استحدثت تخصصات داخل هذا الفرع‬
‫ووحدات مستقلة يف تخصص الطب النفيس لألطفال واملراهقني‪،‬والطب النفيس للمسنني‪ ،‬حيث‬
‫تقوم هذه الوحدات بتشخيص وعالج هذه الفئات من السن وتخطط لالستشارات وبرامج‬
‫الوقاية من االضطرابات النفسية لكل مرحلة بالغة ‪.‬‬

‫( ‪) 00‬هل هناك حد فاصل بني حالة الصحة النفسية وبداية ظهور عالمات املرض النفيس ؟‬

‫من الناحية العملية قد يكون من الصعب أحياناً أن نحكم عيل شخص ما أنه "طبيعي " أو غري‬
‫طبيعي‪،‬ورمبا يرجع ذلك إيل االختالف املتوقع بني الناس فيام يتعلق بطريقتهم يف التفكري‬
‫وسلوكياتهم وأسلوبهم يف الحياة‪،‬ومن الطريف أن تعريف حالة املرض يكون أيرس بكثري من‬
‫االتفاق عيل من هو الشخص"الطبيعي" ‪.‬‬

‫ولعل مرجع ذلك هو تباين واختالف الصفات الشخصية للناس بصفة عامة ‪ ،‬فمن الناس"‬
‫الطبيعيني " من يتميز بالتطرف يف صفات معينة بدرجة ال تصل إيل املرض ‪ ،‬ويف نفس الوقت‬
‫تزيد عن املعتاد بدرجة تضع هؤالء األشخاص يف مرحلة بينية ال هي الحالة السوية املثالية وال‬
‫هي حالة املرض النفيس الواضحة‪،‬من ذلك مثالً الشخص املثايل ‪،‬‬

‫‪19‬‬
 ‫والذي يتميز بصالبة الرأي ‪ ،‬واملتطرف الديني ‪ ،‬واملفرط يف أحالم اليقظة والشخص كثري‬
‫الشكوى من حظه العاثر‪،‬ومتقلب املزاج‪،‬والذي يعاين من مركب نقص‪،‬أو الذي يعيش أسرياً‬
‫لألوهام‪.‬‬

‫ولعل كل ما سبق من صفات شخصية نالحظه يف بعض الناس من حولنا بدرجات متفاوتة‬
‫لكنهم ال يعتربون من املريض النفسيني عيل أي حال ‪ ،‬أما األشخاص الذين ال ميكنهم التوافق مع‬
‫املجتمع والقيام بدورهم يف الحياة ويعجزون عن مسايرة الواقع من حولهم فإننا نعتربهم قد‬
‫تخطوا حدود الحالة السوية وبدأت لديهم مظاهر حالة املرض النفيس الذي يستلزم التدخل‬
‫والعالج ‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫أسباب األمراض النفسية‬

‫يكون السبب وراء اإلصابة باالمراض النفسية غري واضح يف كثري من الحاالت‪،‬غري أن هناك بعض‬
‫العوامل قد تكون وراء حدوث هذه األمراض هي ‪:‬‬

‫عوامل وراثية‪ :‬حيث تكون هناك حاالت مشابهة يف األرسة واألقارب ويزيد االنتقال بالوراثة‬
‫عرب االجيال مع زواج االقارب ‪.‬‬

‫الشخصية وتكوينها‪:‬قد تتسبب يف وجود استعداد لإلصابة باملرض النفيس ‪ ،‬وكذلك البناء‬
‫الجسدى للشخص ‪.‬‬

‫عوامل مكتسبة‪:‬مثل ضغوط الحياة‪،‬واملواقف األليمة كالخسارة وفقد شخص عزيز‪،‬والتعرض‬

‫للظلم أو اإلحباط أو الفشل ‪.‬‬

‫عوامل صحية‪:‬مثل اإلصابة مبرض عضوي أو خلل يف هرمونات الجسم أو تأثري بعض االدوية‬
‫والسموم والكحول واملخدرات ‪.‬‬

‫وكثرياً ما يجتمع أكرث من عامل واحد مثل وجود استعداد ورايث مع التعرض لضغوط الحياة ‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫( ‪ ) 05‬هل ينقل املرض النفيس بالوراثة عرب األجيال ؟‬

‫لوحظ وجود حاالت ألمراض نفسية متشابهة يف نفس األرسة أو إصابة أقارب املريض بنفس‬
‫الحالة مام يدل عيل أهمية الناحية الوراثية يف انتقال األمراض النفسية‪،‬ويساعد عيل هذا‬
‫االنتقال الورايث زواج األقارب يف األرس التي توجد بها حاالت مرضية معروفة مثل الفصام‬
‫واالكتئاب أو الرصع ‪.‬‬

‫ويؤكد وجود العامل الورايث يف املرض النفيس الدراسات الحديثة التي أجريت عيل الجينات‬
‫وهي األجزاء الدقيقة املسئولة عن حمل الصفات الوراثية يف كال األبوين‪،‬كام أجريت دراسات‬
‫عيل التوائم حيث يظهر املرض عيل كليهام حتى لو تم الفصل بينهم منذ الوالدة ونشأ كل منهام‬
‫يف بيئة مختلفة‪،‬وتزيد احتامالت حدوث املرض إذا كان األب واألم كالهام يحمل الصفات‬
‫الوراثية املرضية فتنتقل إيل نسبة كبرية من األبناء ‪ ،‬أما لو كان أحدهام فقط مصاب باملرض‬
‫فتكون فرصة إصابة األبناء أقل ‪.‬‬

‫وتوجد يف الدول املتقدمة بعض املراكز التي تقدم االستشارات يف هذا املجال للراغبني يف الزواج‬
‫وتجرى الفحوص لهم وتوضح إمكانية واحتامالت انتقال أمراض معينة يف األجيال التالية بهدف‬
‫الوقاية من انتشار بعض األمراض النفسية التي يصعب عالجها ‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫( ‪ ) 02‬هل تؤثر الظروف واملواقف التي تعرض لها اإلنسان يف مرحلة الطفولة يف حياته‬
‫وتسبب إصابته باملرض النفيس فيام بعد ؟‬

‫تعترب فرتة الطفولة املبكرة من أهم الفرتات التي يتم فيها بناء الشخصية بالنسبة لكل منا‪،‬وتبعاً‬
‫لفرويد فإن الطفولة املبكرة تنقسم إيل عدة مراحل هي املرحلة الفمية التي يكون الفم هو‬
‫وسيلة الحصول عيل اإلحساس واللذة تليها املرحلة الرشجية ثم مرحلة التعرف عيل األعضاء‬
‫الجنسية ويظل الطفل يف حالة استقرار حتى تبدأ مرحلة املراهقة بالتغيريات البدنية والنفسية‬
‫املختلفة ومنها إيل حالة النضج ‪ ،‬ويذكر علامء التحليل النفيس أن أي موقف يتعرض له اإلنسان‬
‫يف هذه املراحل ويتسبب عنه انفعال نفيس ميكن أن يتسبب يف ظهور حالة االضطراب واملرض‬
‫النفيس بعد سنوات طويلة نتيجة للشحنات االنفعالية التي تظل مختزنة داخل العقل الباطن ‪.‬‬

‫وللداللة عيل ذلك فعند دراسة حاالت مريض الفصام ومحاولة استكشاف الخلفية األرسية لهم‬
‫وجد أن بعض هؤالء املريض كان يف مرحلة الطفولة يعيش يف ظروف أرسية غري مالمئة‪،‬فكان‬
‫بعضهم يتلقى تعليامت متضاربة من األب واألم‪،‬ففي حني يطلب إليه األب أن يفعل كذا تطلب‬
‫منه األم أن يفعل عكس ذلك ومتنحه مكافأة وهذا يسبب حالة من الحرية وعدم االستقرار‬
‫للطفل الصغري قد تكون الجذور للمرض العقيل الذي يظهر فيام بعد‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫كذلك فإن الخالفات بني األبوين والتي يبدو أن األطفال ال دخل لهم بها ميكن أن تؤثر سلبياً يف‬
‫حالتهم النفسية فيام بعد‪،‬من ذلك ما يسمي بالطالق العاطفي حني يعيش الزوجان معاً يف بيت‬
‫واحد ولكن لكل منهم عامله الخاص دون أي توافق مع األخرأو حني تهتز صورة أحد األبوين‬
‫كأن تقوم األم مثالً بالسيطرة الكاملة وينسحب األب يف دور سلبي‪،‬فقد ثبت وجود عالقة بني‬
‫مثل هذه األوضاع يف األرسة وإصابة األطفال بحاالت االضطراب النفيس فيام بعد ‪.‬‬

‫( ‪ ) 01‬ما هي العالقة بني التعرض لضغوط الحياة واإلصابة باملرض النفيس ؟‬

‫لكل إنسان منا طاقة احتامل معينة‪،‬والناس يتفاوتون يف قدرتهم عيل احتامل الضغوط عند‬
‫التعرض ملواقف الحياة املختلفة ‪ ،‬فقد يتعرض شخصان معاً ملوقف أو مشكلة واحدة يستطيع‬
‫أحدهام مواجهتها برد فعل مناسب بينام يتأثر اآلخر بطريقة مبالغ فيها قد تصل إيل حد‬
‫االضطراب وذلك يتوقف عيل بناء شخصية كل منهام وقدرة احتامله يف مواجهة املواقف‬
‫والضغوط ‪ ،‬وقد يساعد عيل ظهور املرض النفيس وجود استعداد ورايث أصالً لدى الشخص‬
‫فيكون تعرضه ألي موقف هو القشة التي تقصم ظهر البعري حيث تبدأ عالمات املرض يف‬
‫الظهور ‪.‬‬

‫‪24‬‬
‫ومن أمثلة ضغوط الحياة التي تؤثر سلبياً يف التوازن النفيس لألفراد التعرض لخسارة مادية ‪ ،‬أو‬
‫فقد شخص عزيز ‪ ،‬أو اإلصابة مبرض أو عجز ‪ ،‬كام يالحظ أن بقاء الفرد معرضاً للتهديد أو‬
‫الخطر ملدة طويلة يؤدى إيل حالة االضطراب النفيس‪،‬كام يتأثر نفسياً الذين يتعرضون لكوارث‬
‫جامعية كالحرب والزالزل والفيضانات‪ ،‬وضحايا التعذيب والعدالة البطيئة ‪.‬‬

‫ولقد صنف عامل النفس األمرييك "هوملز "ضغوط الحياة تبعاً للتأثري النفيس املتوقع عند‬
‫التعرض لها وقام بتقدير ذلك بالنقط ‪ ..‬وبعد مطالعة هذه القامئة من مواقف ومشكالت‬
‫الحياة التي ميكن أن يتعرض لها أي منا و تحدد ما صادفك منها خالل السنة األخرية ثم تقوم‬
‫بجمع النقاط املقابلة لها ‪ ،‬وطبقاً ملا يذكره العامل األمرييك فإنه إذا تجمع لدى الشخص ما يصل‬
‫إيل ‪ 211‬نقطة خالل عام واحد فالبد من حدوث االضطراب النفيس ‪ ،‬أما إذا كان مجموع‬
‫النقاط من ‪ 555-091‬نقطة فإن احتامالت حدوث املرض النفيس تكون ‪.. % 91‬‬

‫( ‪) 09‬هل صحيح أن الشكل الخارجي للجسم واملالمح لها عالقة باإلصابة باألمراض النفسية؟‬

‫رغم أنه ال توجد قواعد ثابتة تصدق يف كل األحيان إال أنه لوحظ وجود عالقة ارتباط بني منط‬
‫البناء البدين للجسم واملالمح وبني اضطرابات نفسية معينة ‪ ،‬فقد لوحظ يف مريض االكتئاب‬
‫واالضطرابات الوجدانية أنهم يتميزون بتكوين جسمي مميز يطلق عليه البناء" املكتنز"‬

‫‪25‬‬
‫حيث مييل الجسم إيل االمتالء وقرص القامة واستدارة الوجه ‪ ،‬ويرتبط مرض الفصام العقيل‬
‫بالبنية التي متيل إيل الطول والنحافة ‪ ،‬بينام يرتبط بناء الجسم الريايض ببعض اضطرابات‬
‫الشخصية ‪.‬‬

‫الرتكيب املكتنز البدين ‪ :‬قصري ‪ ،‬غليظ ‪ ،‬ممتلئ ‪ ،‬مستدير ‪.‬‬

‫"أكرث تعرضاً لالكتئاب "‪.‬‬

‫الرتكيب النحيف ‪ :‬طويل ‪ ،‬رفيع ‪ ،‬نحيف ‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫"أكرث إصابة بالفصام والقلق "‪.‬‬

‫الرتكيب الريايض‪:‬متوسط الطول‪،‬متناسق‪،‬مفتول العضالت‪.‬‬

‫"قد يصاب باضطراب الشخصية "‪.‬‬

‫أما بالنسبة للمالمح الخارجية فإنها يف كثري من األحيان تعطي داللة عيل االنفعال والحالة‬
‫النفسية للشخص‪،‬وتكون ذات معني لدى الطبيب النفيس حني يفحص املريض فعالمات املرح‬
‫ترتبط بحاالت الهوس وعالمات الحزن واالنكسار مع االكتئاب‪،‬وجمود املالمح يف بعض حاالت‬
‫الفصام‪،‬وقد حدد بعض العلامء مالمح للوجه ترتبط مع اضطرابات الشخصية التي متيل إيل‬
‫السلوك اإلجرامي‪،‬لكن كل ذلك كام ذكرنا ال يرقي إيل مستوى القاعدة الثابتة يف كل الحاالت‬
‫وتوجد استثناءات عديدة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 06‬يقولون بأن املرض النفيس يحدث نتيجة " مس الجن" وال تتحسن حالة املريض إال‬
‫بخروج العفاريت من جسده فها هذا صحيح ؟ وما رأى الطب النفيس يف ذلك ؟‬

‫‪27‬‬
 ‫من خالل مامرسة الطب النفيس يف بلدان مختلفة ولسنوات طويلة فقد ألفنا االستامع إيل‬
‫حديث الجن والعفاريت وعالقتها باألمراض عامة وباملرض النفيس بصفة خاصة ‪،‬وهذه‬
‫املعتقدات تسود منذ زمن طويل وتجد من يرددها حتى وقتنا هذا‪،‬ورمبا أسهم الغموض الذي‬
‫ظل يحيط بأسباب وعالج األمراض النفسية لوقت طويل يف ازدهار هذه املعتقدات بني عامة‬
‫الناس يف كثري من املجتمعات ‪.‬‬

‫والطريف أن تجد من يؤكد لك أنه سمع بنفسه الجن وهو يتحدث من داخل جسم مريض‬
‫نفيس ‪ ،‬وآخر يؤكد لك أنه شاهد عملية خروج الجن من مريض بعد حوار أجراه معه أحد‬
‫املعالجني الذين يعملون بالشعوذة واألدهى من ذلك من يقول بأن املريض قد شفي متاماً من‬
‫أعراض املرض بعد عقد صفقة مع العفريت ليرتك جسده مبقابل مادي تم االتفاق عليه !‬

‫ولتوضيح الحقيقة وعرض وجهة النظر النفسية يف هذا املوضوع نقول بداية أنه ال اعرتاض لنا‬
‫إطالقاً عيل وجود الجن وقد ورد ذكر ذلك يف آيات القرآن الكريم‪،‬لكن ما مل ميكن إثباته بأي‬
‫صورة هو متكن هذه املخلوقات ( الجن والعفاريت ) من دخول جسم اإلنسان والبقاء داخله‬
‫والتسبب يف اعتالل صحته البدنية أو النفسية وهذا ما يؤكده بعض علامء الفقه‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫أما تفسري ما يحدث وما يرويه الناس ويتناقلونه فهو وصف لبعض الحاالت النفسية فعالً التي‬
‫يحدث فيها تحول وتقمص من جانب املريض لوضع معني ثم يصاب بالنوبة التي يتحدث فيها‬
‫بلهجة غري تلك التي تعودها فيعتقد كل املحيطني به أنهم يستمعون إيل العفريت و أوكد يف‬
‫هذا املجال أنني قد شاهدت بنفيس بعض هذه الحاالت وهي ليست سوى اضطرابات نفسية‬
‫موصوفة يف مراجع الطب النفيس وتوجد نظريات تفرس أسبابها‪،‬وطرق عالجها‪،‬وليس يف‬
‫املوضوع أي شئ من قبيل الجن أو العفاريت‪.‬‬

‫ويبقي التساؤل ‪ :‬ملاذا إذن تشفي بعض هذه الحاالت عند فك " العمل " أو التعامل مع السحر‬
‫والعني التي تسببت فيها أو عند استخدام بعض التعاويذ ؟‬

‫والحقيقة أن نسبة من هذه الحاالت تتحسن فعالً بهذه األساليب من العالج لكن تفسري ذلك‬
‫هو تأثري اإليحاء عيل هؤالء املريض مبا لديهم من استعداد لالستجابة لهذا اإليحاء‪ ،‬ولعل تلك‬
‫الوسيلة تستخدم أحياناً يف عالج بعض حاالت الهسترييا حني يكون املريض فاقداً للنطق أو‬
‫مصاباً بشلل يف أحد أطرافه فيكون اإليحاء يف هذه الحالة بأنه سوف يشفي ويتكلم أو يحرك‬
‫يده املشلولة إذا تناول قرصاً من الدواء أو حقنة معينه هي مجرد دواء وهمي ‪ ،‬ويحدث أن‬
‫يستجيب املريض ويشفي فعالً !‬

‫‪29‬‬
 ‫( ‪ ) 0.‬هل تنتقل األمراض النفسية بالعدوى من شخص إيل آخر ؟‬

‫هذا يف الحقيقة اعتقاد سائد لدى بعض الناس وبه يربرون خوفهم من االختالط أو االقرتاب من‬
‫املريض النفسيني ‪ ،‬ورغم أن هذه الفكرة ليس لها ما يربرها إال أننا نالحظ يف بعض األحيان‬
‫وجود اكرث من مريض باألرسة الواحدة مام يدفع عيل االعتقاد بأن عدوى املرض النفيس قد‬
‫انتقلت من شخص إيل آخر لكن تفسري ذلك علمياً هو وجود عامل ورايث مشرتك أو ظروف‬
‫بيئية متشابهة أدت إيل التأثري عليهم جميعاً يف نفس الوقت ‪.‬‬

‫ويف هذا املجال أيضاً نذكر أن هناك بعض الحاالت الغريبة التي قد تصيب الزوج وزوجته حيث‬
‫يرددون أفكار مرضية واحدة وهذه الحالة يطلق عليها الجنون الثنايئ ‪ ،‬أو قد يعرتي اضطراب‬
‫نفيس واحد مجموعة من األفراد يعيشون معاً ويسمي بالجنون الجامعي وهذه الحالة ال ميكن‬
‫أن ننظر إليها عيل أنها نوع من العدوى بل تأثري متبادل ‪.‬‬

‫‪30‬‬
‫ومن األمثلة الطريفة عيل ذلك ما يالحظه البعض عيل أفراد التمريض والعاملني الذين يخالطون‬
‫املريض يف املستشفيات النفسية ملدة طويلة من تغيري يف بعض طباعهم قد يفرسه البعض عيل‬
‫أنه تأثري انتقال عدوى االضطراب النفيس من املريض إليهم ‪ ،‬وقد ينطبق هذا عيل األطباء‬
‫النفسيني أيضاً كام يحلو لبعض األفالم الكوميدية تصويرهم لكنني كواحد من هؤالء األطباء‬
‫النفسيني ال أستطيع نفي ذلك أو تأكيده!‬

‫وهناك بعض النظريات يف تفسري أسباب بعض الحاالت النفسية تعزو ظهورها إيل فريوسات‬
‫تؤثر عيل الحالة العقلية‪،‬وإذا ثبت ذلك يف املستقبل فإن طرق الوقاية والعالج من املرض‬
‫النفيس قد تغدو أكرث فعالية‬

‫‪31‬‬
 ‫القلق ‪ ..‬والخوف املريض‬

‫( ‪ ) 01‬ما هي األسباب التي تؤدى إيل ظهور عالمات القلق النفيس ؟‬

‫ال يعترب القلق حالة مرضية يف كل األحوال ‪ ،‬فاالستجابة الطبيعية ملواجهة أي موقف صعب‬
‫تتطلب إعداد الفرد لهذه املواجهة مبزيد من الطاقة ‪،‬ويصاحب ذلك حدوث بعض مظاهر‬
‫القلق‪،‬مثال ذلك الطالب الذي يذهب إيل االمتحان أو الالعب الذي يخوض مباراة أو منافسة‬
‫رياضية ‪ ،‬إن األمر يتطلب يف هذه الحاالت االستعداد بالرتكيز واليقظة والتحفز يف مواجهة‬
‫الحدث وهذه هي استجابة القلق الطبيعية التي ترفع مستوى أداء الفرد ‪.‬‬

‫لكن نفس هذه االستجابة الطبيعية قد تكون أكرث مام يلزم ملواجهة املوقف أو تستمر حالة‬
‫القلق ملدة طويلة دون مربر وهنا نكون مبواجهة حالة مرضية هي القلق النفيس ‪ ،‬ومن‬
‫األسباب التي تؤدى إيل حالة القلق النفيس التعرض لضغوط انفعالية تفوق قدرة الفرد عيل‬
‫االحتامل‪،‬وقد تبدأ حالة القلق قبل مواجهة املوقف مثل القلق املرتبط باالمتحان مثالً والذي‬
‫يحدث نتيجة توقع الصعوبات ويتزايد قبل وقت االمتحان‪،‬‬

‫‪32‬‬
 ‫وقد يحدث القلق مصاحباً للتعرض للضغط مثل ما يحدث يف أوقات الحروب والكوارث‬
‫الطبيعية‪،‬وأحياناً يحدث القلق بعد مدة طويلة من التعرض ملواقف صعبة مثل حالة املرأة التي‬
‫تظل يف حالة شجار وخالفات زوجية لسنوات طويلة وتسعي إيل االنفصال عن زوجها وبعد أن‬
‫تنال الطالق بالفعل تبدأ متاعبها النفسية ‪.‬‬

‫وال تكون املظاهر واألعراض يف حاالت القلق إال النتيجة التي تطفو عيل السطح لرصاع داخيل يف‬
‫العقل الباطن قد تخفي أسبابه أحياناًعيل املريض فال ميكنه تحديد شئ بذاته هو مصدر‬
‫متاعبه‪،‬وهذا القلق يكون الحلقة النهائية يف تراكامت لضغوط طفيفة مل يتم التعبري عنها وتم‬
‫كبتها يف الالشعور عيل مدى طويل ‪ ،‬مثال ذلك عدم الوصول إيل حالة اإلشباع الجنيس لدى‬
‫املرأة أو الضعف الجنيس واالنحرافات الجنسية التي ترتبط بالقلق من تكرار مامرستها ‪.‬‬

‫( ‪ ) 05‬ما هي مظاهر وعالمات القلق النفيس ؟‬

‫يف حاالت القلق النفيس تغلب عيل املريض مشاعر الخوف والتوتر وال يستطيع تحديد سبب‬
‫لخوفه إذا سألته من آي شئ يخاف ؟ ومن عالمات القلق أن نرى املريض كثري الحركة ال يستقر‬
‫يف مكان وإذا جلس يكون متحفزا عيل حافة املقعد وأطرافه ترتعد وال يقوى عيل الرتكيز أو‬
‫االحتامل فريد بعصبية عند أي موقف‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫ويشكو مريض القلق من اضطراب النوم فيظل يتقلب يف الفراش فإذا بدأ يف النوم تبدأ‬
‫الكوابيس واألحالم املزعجة فيصحو من نومه يف حالة فزع وتتضاعف لديه مشاعر القلق ‪ ،‬وقد‬
‫يفقد الشهية للطعام وللمامرسة الجنسية وال يجد املتعة يف هذه األنشطة‪،‬ويكون يف حالة من‬
‫االنشغال عيل صحته بصفة عامة ‪.‬‬

‫وهناك أعراض بدنية مثل الرصاع واآلالم املختلفة وعرس الهضم وضيق التنفس‪،‬وكذلك اضطراب‬
‫رضبات القلب مام يزيد املعاناة يف حاالت القلق‪،‬ويالحظ املريض ارتعاش أطرافه وتدفق‬
‫العرق والشعور باإلجهاد الزائد فيزيد ذلك من انشغاله عيل حالته ويضاعف من مشاعر القلق‬
‫لديه ‪.‬‬

‫( ‪ ) 51‬يعاين بعض الناس من حالة خوف مبالغ فيه من أحد الحيوانات أو الحرشات كالخوف‬
‫من الفرئان أو الرصاصري مثالً ‪ ،‬ومجرد مشاهدة هذه الحيوانات أو الحرشات تسبب له حالة‬
‫إزعاج شديد ‪ ..‬فام هي هذه الحالة ؟‬

‫يطلق عيل هذه الحاالت الخوف املريض أو" الفوبيا "‪،‬وهي تختلف عن حاالت القلق النفيس‬
‫رغم أن الخوف يكون العالمة الرئيسية يف كلتا الحالتني‪،‬يف أن حاالت الفوبيا يكون الخوف من‬
‫شئ واحد محدد ومعروف جيداً للمريض‬

‫‪34‬‬
 ‫ويرمز بالنسبة له إيل شئ معني أو يرتبط يف ذهنه مبوقف ما‪،‬فإذا تعرض املريض لرؤية هذا‬
‫املؤثر تبدأ األعراض يف الظهور ‪.‬‬

‫وحالة الخوف من الفرئان هي إحدى أنواع فوبيا الحيوانات وتحدث عادة يف األطفال‬
‫والسيدات‪،‬فعند مشاهدة الفأر أو حتى صورته يبدأ املريض يف معاناة شعور هائل بالخوف‬
‫فتبدو عيل مالمحه عالمات الذعر وقد يشحب لونه ويتصبب عرقاً ورمبا أخذ يف الرصاخ‬
‫ومحاولة الهروب من املكان وال تفلح كل الجهود يف التهدئة من روعه ويتكرر ذلك يف كل‬
‫مناسبة يرى فيها املريض نفس املنظر دون أن يتمكن من السيطرة عيل هذه األعراض رغم‬
‫اقتناعه بأن هذا الحيوان الصغري ال يشكل أي خطر مبارش عليه ‪.‬‬

‫( ‪ ) 50‬وما هي األنواع األخرى من الفوبيا ؟‬

‫يحدث الخوف املريض أو الفوبيا من كثري من املؤثرات الداخلية والخارجية ‪ ،‬ومن األمثلة عيل‬
‫الخوف الخارجي حالة الخوف من األماكن املفتوحة التي متنع املريض من النزول إيل الشارع‬
‫وتجربه عيل حبس نفسه اختيارياً داخل منزله‪،‬وعكس هذه الحالة فوبيا األماكن املغلقة‬
‫والضيقة‬

‫‪35‬‬
‫حيث ال يستطيع هؤالء املريض البقاء يف املكان الذي تغلق فيه األبواب فتظهر عليهم األعراض‬
‫داخل املصعد مثالً وهناك فوبيا األماكن العالية التي تحدث عند الصعود إيل األدوار العليا ‪.‬‬

‫ومن األنواع املنترشة من الخوف املريض فوبيا الحيوانات والحرشات والزواحف فنسمع عن‬
‫الخوف املريض من الفرئان والكالب والثعابني وحتى الرصاصري والحرشات الصغرية ‪ ،‬وتكون‬
‫البداية لهذه الحاالت مرتبطة عادة بالتعرض ملثل هذه املخلوقات يف تجربة ترتك خربة أليمة‬
‫فمثالً الطفل الذي يتعرض لعضة كلب قد تبدأ لديه حالة خوف مريض حادة كلام رأى كلب‬
‫حتى من مسافة بعيدة أو شاهده يف التليفزيون أو رأى صورته حتى يف مجلة أو كتاب ‪ ،‬وقد‬
‫يتم تعميم حالة الخوف هذه عيل كل الحيوانات املشابهة مثل القطط األليفة وغريها ‪ ،‬وميكن‬
‫أن تتفاقم الحالة مبا مينع املريض من النزول إيل الشارع خوفاً من التعرض لهذه األشياء التي‬
‫تشكل مصادر خوفه ‪.‬‬

‫ومن أنواع الفوبيا ما يحدث لدى بعض الناس ممن لديهم استعداد لالنشغال عيل حالتهم‬
‫الصحية فنجد بعضهم يعاين من الخوف املريض من األمراض مثل مرض القلب أو الرسطان أو‬
‫الجنون رغم أنه ال يشكو فعلياً من آي أعراض تؤكد ذلك‪،‬وهناك الخوف من املوت يف صورة‬
‫فكرة مسيطرة تسبب للمريض إزعاجاً متواصالً‪.‬‬

‫‪36‬‬
 ‫ومن األنواع املألوفة للفوبيا ما يسمي بالخوف" االجتامعي "حيث يحدث االضطراب عند‬
‫املواقف التي تتطلب الحديث مع اآلخرين أو التعامل معهم سواء كان هؤالء من األقارب أو‬
‫األصدقاءأو الغرباء وهذه الحالة تؤثر عيل األداء االجتامعي للشخص حيث يصعب عليه التعبري‬
‫عن ما يريد أمام الناس فريتبك ويخجل ويتعرث يف الحديث مع شعور بزيادة رضبات القلب‬
‫وتصبب العرق‪،‬وقد يؤدى ذلك يف النهاية باملريض إيل فرض عزلة عيل نفسه بعيداً عن الناس‬
‫حتى يتجنب هذه الحالة املزعجة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 55‬كيف يتم عالج حاالت الخوف املريض “ الفوبيا “ ؟‬

‫من الناحية العملية ال تكفي العقاقري وحدها لعالج هذه الحالة املرضية ‪ ،‬فال توجد كبسولة من‬
‫الدواء مثالً تزيل فكرة الخوف املريض من الفأر ومتنح املريض الشجاعة ملواجهته‪،‬لكن عالج‬
‫هذه الحاالت يتطلب يف العادة بجانب الدواء الذي يوصف بهدف السيطرة عيل مظاهر‬
‫التوتر‪،‬صرباً وتعاوناً من املريض الستخدام إرادته يف السيطرة عيل الخوف املبالغ فيه عند‬
‫التعرض ملصدر هذا الخوف ويكون ذلك بأساليب العالج النفيس التي تعتمد عيل الرشح‬
‫والتفسري واملساندة واإلرشاد ‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ومن الطرق املعروفة بفعاليتها يف عالج حاالت الفوبيا أسلوب العالج السلويك عن طريق‬
‫التعرض املتدرج ‪ ،‬ويف هذه الطريقة يجلس املريض يف حالة اسرتخاء ويتم بطريقة متدرجة‬
‫عرض اليشء الذي يخاف منه أمامه عن بعد ‪ ،‬ففي حالة الطفل الذي يخاف من الكلب‬
‫مثالً‪،‬يجلس املريض يف مقعد وتقدم له قطعة من الحلوى أو لعبة مسلية حتى يزول عنه أي‬
‫توتر ويف نفس الوقت توضع صورة كلب يف الطرف اآلخر للغرفة بعيداً عنه‪،‬ويف الجلسات التالية‬
‫نقرتب بالصورة منه حتى يألف وجودها إىل جواره دون خوف ‪ ،‬وتكون الخطوة التالية بإتاحة‬
‫الفرصة له لرؤية الكلب من بعيد وهو يف حالة اسرتخاء‪،‬ثم إحضار الكلب إمام الطفل عن بعد‬
‫يف البداية ‪ ،‬وبعد ذلك عن قرب حتى يألف الطفل وجود الكلب إيل جانبه دون خوف وبالطبع‬
‫فإن ذلك يحدث بطريقة متدرجة وعيل جلسات متتالية حتى يتم إزالة فكرة الخوف املريض‬
‫املرتبطة بالكلب يف هذا املثال ‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫الهسترييا‬

‫( ‪ ) 52‬ما املقصود بلفظ " الهسترييا " ؟‬

‫لعل كلمة " الهسترييا" من أكرث املصطلحات التي يسئ الناس استخدامها يف غري موضعها ‪،‬‬
‫فيوصف بها من يستغرق يف نوبة ضحك أو بكاء أو يؤيت ببعض الترصفات االندفاعية أو‬
‫العدوانية أو تطلق الهسترييا عيل أي مرض عقيل‪،‬وهذه استخدامات غري دقيقة تدل عيل سوء‬
‫الفهم لهذا املصطلح الذي يرجع تاريخ استخدامه إيل تاريخ بعيد يف القدم فالهسترييا تعبري عن‬
‫الرحم يف املرأة حيث كان األطباء األقدمون يعتقدون بأن االضطراب النفيس مصدره الجهاز‬
‫التناسيل والعجيب أن بعض النظريات الحديثة اتجهت إيل نفس التفكري حيث يذكر فرويد أن‬
‫معظم االضطرابات تكون ألسباب متعلقة بالنواحي الجنسية‪.‬‬

‫‪39‬‬
 ‫لكن الهسترييا من وجهة النظر العلمية هي تعبري عن مجموعة من األعراض املرضية التي‬
‫يتحكم فيها العقل الباطن نتيجة للرصاع الداخيل الذي ال ميكن للفرد التغلب عليه إال بالهروب‬
‫من املواجهة وظهور أعراض املرض ‪ ،‬فرنى املريض يشكو من العجز عن حركة األيدي أو األرجل‬
‫أو من العمى املفاجئ أو عدم القدرة عيل الكالم ويحدث ذلك عقب التعرض ألي موقف‬
‫صعب ال يقوى عيل مواجهته فيكون بذلك قد هرب من مواجهة الضغط وكسب تعاطف‬
‫املحيطني حوله ‪.‬‬

‫( ‪ ) 51‬ما األمثلة عيل الحاالت الهستريية ‪ ،‬وكيف يتم التعرف عليها ؟‬

‫متثل حاالت الهسترييا أحد التحديات لخربة األطباء يف الوصول إيل التشخيص السليم للمرض‬
‫ذلك أنها تتشابه عادة مع أعراض األمراض املعتادة حتى إن من يرى املريض يظن للوهلة‬
‫األويل أنه أصيب مبرض عضوي خطري ‪ ،‬وعيل الطبيب أيضاً أن يضع احتامالت متعددة قبل أن‬
‫يقرر يف النهاية أن الحالة نفسية نتيجة الهسترييا ‪.‬‬

‫‪40‬‬
‫ومن الحاالت الهستريية املعروفة حالة التشنج العصبي مع السقوط فيام يشبه نوبة الرصع أو‬
‫الغيبوبة‪،‬ومنها توقف الحركة يف أحد األطراف أي يف الذراعني أو الساقني فيام يشبه حاالت‬
‫الشلل ومنها اإلصابة املفاجئة بالعمى أو فقد النطق‪،‬أو الشكوى من آالم شديدة كالصداع‬
‫واملغص دون وجود أي سبب عضوي لهذه الشكوى‪،‬ومنها أيضاً نوبات القيء املستمر أو ضيق‬
‫التنفس أو الحركات غري اإلرادية يف الرقبة واألطراف‪،‬وكام نرى فكل هذه املظاهر قد تدعو إيل‬
‫الشك يف وجود سبب عضوي أو مرض خطري وليس مجرد حالة نفسية هستريية ‪.‬‬

‫ويتم التعرف عيل هذه الحاالت من واقع خربة الطبيب حيث يتعني جمع معلومات كافية عن‬
‫الحالة ومالبساتها وخلفية املريض وتاريخه السابق‪،‬ومن خالل مامرسة الطب النفيس فقد‬
‫لوحظ أن معظم املريض يف حاالت الهسترييا هم من الفتيات يف املرحلة التي تيل فرتة املراهقة‬
‫(أي من ‪ 51-09‬عاماً)‪،‬وغالباً ما توجد يف بداية الحالة ظروف معينة أدت إيل الضغط النفيس‬
‫مثل املشاكل العاطفية يف هذه املرحلة من السن أو املشكالت يف املنزل أو املدرسة‪،‬وتكرث‬
‫حاالت الهسترييا يف املناطق الشعبية ‪ ،‬ويف األرس ذات املستوى التعليمي املنخفض ‪ ،‬ويف الفئات‬
‫التي تتعرض لضغوط يف املعيشة والعمل مثل خادمات املنازل‪،‬والعامل وبعض الجنود يف‬
‫املعسكرات ‪.‬‬

‫‪41‬‬
 ‫وهناك حاالت أخرى تصنف عيل أنها نتيجة للهسترييا مثل حالة التوهان مع التجول ‪ ،‬وامليش‬
‫أثناء النوم ‪ ،‬وازدواج الشخصية أو فقد الذاكرة حيث ينيس املريض متاماً فرتة محدودة من‬
‫حياته وال يذكر منها أي شئ‪.‬‬

‫( ‪ ) 59‬ما هي حاالت الشخصية املزدوجة ‪ ،‬وما تفسريها ؟‬

‫تحدث حاالت ازدواج الشخصية حيث يتخذ نفس الشخص خصائص وصفات لشخصية معينة‬
‫يف وقت ما‪،‬ثم يتحول إيل شخصية أخرى متاماً يف وقت آخر‪،‬ويظل يعيش بأحد الوجهني لفرتة‬
‫زمنية أخرى وتوجد حاالت لتعدد الشخصية حيث توجد أكرث من ثالث شخصيات مختلفة‬
‫لنفس الفرد‪،‬ومن الثابت أن آي شخصية من هذه تكون مستقلة متاماً وال عالقة لها بالشخصية‬
‫األخرى وال تدرى عنها آي شئ ‪.‬‬

‫ولعل الكثري منا قد شاهد مثل هذا الوضع يف األفالم أو طالعه عيل صفحات الصحف حني تروى‬
‫حكاية أحد األشخاص اختفي من مكانه ملدة طويلة ثم عرث عليه يف مكان آخر بالصدفة باسم‬
‫آخر ويعمل يف عمل يختلف متاماً عن عمله ‪ ،‬وحني يحاول أحد أن يذكره بوضعه السابق يجد‬
‫أنه ال يذكر منه آي شئ ن ولعل إحدى الروايات الشهرية يف هذا السياق هي " دكتور جيكل‬
‫ومسرت هايد" ‪.‬‬

‫‪42‬‬
 ‫وتفسري هذه الظاهرة من الناحية النفسية هو أن ذلك الشخص قد تعرض لضغوط نفسية‬
‫تفوق طاقة احتامله ‪ ،‬فكان الحل عيل مستوى العقل الباطن للهروب من هذا الضغط الشديد‬
‫هو اتخاذ شخصية أخرى بخصائص مختلفة متاماً تحقق له الهروب للحياة يف ظروف أخرى مع‬
‫بداية جديدة ‪ ،‬وتصنف هذه الحالة كإحدى حاالت التحول الهستريي ‪.‬‬

‫( ‪ ) 56‬نعرف بعض الشباب يحدث لهم تشنج شديد وإغامء عند التعرض ألي مشكلة يف املنزل‬
‫أو العمل ‪ ،‬فام هي هذه الحالة ؟‬

‫حاالت التشنج املصحوبة بالسقوط واإلغامء لها أسباب عديدة‬

‫فقد تكون بسبب مرض عضوي أو عصبي مثل الرصع ‪ ،‬لكن الغالبية منها والتي ينطبق عليها‬
‫الوصف بالسؤال هي حاالت نفسية ‪ ،‬ودليل ذلك أنها دامئاً ما تحدث بعد موقف معني يسبب‬
‫االنفعال أي ألسباب نفسية ‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫وحاالت التشنج الهستريية أو النفسية تحدث عادة عقب التعرض لضغط نفيس ‪ ،‬وال يكون‬
‫املريض مبفرده بل أمام جمع من الناس حيث يؤدى سقوطه يف حالة التشنج وما يصاحب ذلك‬
‫من حركات الجسم إيل لفت انتباههم وتجمعهم حوله ملساعدته ‪ ،‬ومتر هذه النوبة يف مدة‬
‫قصرية دون أن تسبب أي أذى للمريض لكنها تتكرر عند التعرض ألي موقف آخر ‪.‬‬

‫وهذه النوبات تعترب أسلوباً للهروب من مواقف التوتر التي ال يقوى الشخص بحكم تكوين‬
‫شخصيته عيل مواجهتها بطريقة سليمة وهي أحد مظاهر االضطراب النفيس وتحتاج إيل العالج‬
‫بالطرق النفسية وتختلف هذه الحالة عن التشنجات التي تنشأ بسبب اإلصابة بالرصع حيث‬
‫يسقط املريض يف آي مكان ويفقد الوعي متاماً وينتج عنها بعض األذى مثل عض اللسان أو‬
‫اإلصابة نتيجة االرتطام باألرض ‪ ،‬والطريف أن بعض الناس يعزى حدوث مثل هذه النوبات إيل‬
‫الجن واألرواح الرشيرة التي تلبس الجسد وهي من ذلك بريئة!‬

‫‪44‬‬
 ‫حاالت الوسواس القهري‬

‫( ‪ ) 5.‬ما هو الوسواس القهري ‪ ،‬وما أنواعه ؟‬

‫غالباً ما نسمع عن بعض الناس ممن يعرف عنهم الحرص عيل النظام والتمسك الحريف‬
‫بالتعليامت‪،‬وترتيب كل األمور بطريقة مبالغ فيها حيث يشعر باإلزعاج الشديد مع أي تغيري يف‬
‫النظام الذي اعتاد عليه هؤالء يف الواقع ال ميكن أن نعتربهم من املريض فهم أقرب إيل املثالية‬
‫لكن هذه السامت للشخصية تدل عيل وجود الوساوس كإحدى الخصائص الرئيسية للفرد‪ ،‬أما‬
‫حالة الوسواس القهري املرضية فإنها تعني املبالغة يف الشعور بالقهر لتكرار بعض األفعال أو‬
‫األفكار رغامً عن رغبة املريض حيث ال يستطيع التحكم فيها بإرادته ‪ ،‬وهذا يتسبب يف‬
‫اضطراب نشاطاته وكل حياته نتيجة لسيطرة هذه الحالة عليه ‪ ،‬وهذا سبب إطالق صفة‬
‫القهري وأحياناً التسلطي عيل حالة الوسواس هذه ‪.‬‬

‫ومن أنواع حاالت الوسواس القهري املريض الذين يندمجون يف تكرار بعض األفعال رغم‬
‫مقاومتهم لالستسالم يف هذه األعامل مثل غسل األيدي وتكرار ذلك عدة مرات ‪ ،‬أو تكرار‬
‫عملية الوضوء للصالة أو الشعور بالرغبة يف ترديد بعض الكلامت قبل الرد عيل أي سؤال ‪.‬‬

‫‪45‬‬
 ‫وقد تكون الوساوس مجرد أفكار أو مخاوف يفكر فيها املريض بإلحاح بحيث يصعب عليه‬
‫التخلص منها‪،‬وقد تكون الفكرة عقيمة ال طائل من التفكري فيها وتتعلق مبسألة فلسفية أو‬
‫دينية أو علمية مثل خلق الكون أو " أيهام جاء يف البداية البيضة أم الدجاجة " ‪ ،‬ورغم أن‬
‫هذه األفكار تكون عادة طريفة أوال أهمية لها وال تشكل مشكلة أو قضية تستحق البحث‬
‫فإن بعض املريض يندمج فيها قرسياً وال يكون بوسعه التفكري يف غريها من األمور التي تتعلق‬
‫بحياته ‪.‬‬

‫( ‪ ) 51‬ما تفسري الحالة املرضية التي يقوم فيها املريض باالستمرار يف غسل يديه ويكرر ذلك‬
‫بعد أن يقوم بأي عمل ؟‬

‫‪46‬‬
‫يعترب الوسواس القهري يف األفعال املتعلقة بالنظافة من أكرث الحاالت شيوعاً يف مريض الوسواس‬
‫عامة ‪ ،‬فنجد املريض يقوم بغسل يديه باملاء والصابون ‪ ،‬وبعد ذلك يشعر بأن دافعاً قوياً داخله‬
‫يجعله يكرر االغتسال حتى أنه مييض وقت طويل يف هذه العملية حتى تتأثر يديه مع الوقت‬
‫من استخدام املاء ‪ ،‬ورغم أن املريض يعلم جيداً أن تكرار عملية الغسيل بهذه الطريقة ال‬
‫فائدة منه بل يضيع وقته وجهده إال أنه ال ميكنه أن يتوقف حني يريد ذلك‪ ،‬وهذا هو الجانب‬
‫القهري يف هذه الحالة الوسواسية ‪.‬‬

‫ويف بعض الحاالت تكون البداية بعملية تبدو كأنها إفراط يف النظافة حيث يقوم املريض بغسل‬
‫يديه باملاء والصابون عقب املصافحة‪،‬أو قد يذكر أنه ينظف يديه لتطهريها مبا قد يعلق بها من‬
‫ميكروبات‪،‬لكن الحالة تتعدى ذلك بحيث يصري التكرار مرضياً بصورة قهرية تفرس بواسطة‬
‫التحليل النفيس عيل أنها انعكاس لشعور داخيل باالتساخ بالقاذورات ينعكس يف صورة فعل‬
‫يتعلق بالنظافة باالغتسال حتى يتم تخفيف التوتر الداخيل لدى املريض بدليل أننا إذا أجربناه‬
‫عيل التوقف عن ذلك الفعل يعاين من حالة من التوتر الشديد ‪.‬‬

‫‪47‬‬
 ‫( ‪ ) 55‬هل ميكن أن تحدث الوساوس يف الوضوء والصالة ؟‬

‫كثرياً ما ترد إلينا هذه الشكوى من املريض الذين يذكرون أن املشكلة الرئيسية لديهم تنحرص يف‬
‫الوساوس التي تتعلق بالوضوء والصالة وقد تكون البداية هي محاولة الوضوء تبعاً للقواعد‬
‫السليمة ثم يتسلل الشك إيل نفس املريض بأن إحدى الخطوات مل يقم بها كام يجب فيقرر‬
‫إعادة الوضوء بأكمله ويلبث كذلك يف حالة تكرار قد تستغرق الكثري من الوقت قبل أن يتمكن‬
‫من حسم األمر والبدء بالصالة ‪ ،‬ولقد ذكر يل أحد املريض أن أصعب الصلوات الخمس بالنسبة‬
‫له هي صالة املغرب حيث يبدأ بالوضوء وإعادته وتكراره رغامً عنه حتى يحني وقت صالة‬
‫العشاء مع أننا نعلم أن الفرتة بني املغرب والعشاء هي حوايل ‪ 51‬دقيقة !‬

‫ويشكو بعض املريض من الوساوس أثناء الصالة فمنهم من ال يستطيع البداية بتكبرية اإلحرام‬
‫فيظل يف حالة تردد ملدة طويلة ومنهم من يكرر الصالة بأكملها بعد أن يؤديها حيث يظن أنه‬
‫قد أخطأ يف بعض أركانها ‪ ،‬ومن الحاالت الغريبة من تحدث له الوساوس عند ذكر لفظ معني‬
‫أثناء الصالة فال يتمكن من استكاملها وكثري من تلك الوساوس تتعلق بالشياطني أو بجهنم أو‬
‫أي فكرة تتسلط عيل الشخص وال ميكنه السيطرة عليها‪.‬‬

‫‪48‬‬
 ‫( ‪ ) 21‬هل ميكن عالج حاالت الوسواس القهري ؟‬

‫ال تفلح طريقة العالج بأسلوب الحوار إلقناع مريض الوسواس بأن ما يفعله أو يفكر فيه هي‬
‫أشياء غري ذات جدوى وال داعي لها فهو يعلم ذلك جيداً بدليل أنه يحاول قدر طاقته مقاومة‬
‫هذا التكرار السخيف لكنه ال يفلح يف ذلك ألن ما يحدث مسألة مرضية فيها من القهر‬
‫والتسلط ما يفوق إرادته‪،‬وعليه فأسلوب العالج باملناقشة والنصح ال يجدي كثرياً يف هذه‬
‫الحاالت ‪.‬‬

‫ورغم أن حاالت الوسواس القهري تصنف مع االضطرابات النفسية العصابية التي يتوقع أن‬
‫تكون سهلة العالج إال أن الواقع غري ذلك فمن هذه الحاالت ما تطول مدة عالجه وتكون‬
‫استجابة املريض للعالج محدودة للغاية‪،‬لكن نسبة ال بأس بها من الحاالت تتحسن بصورة‬
‫ملحوظة مع العالج املناسب ‪.‬‬

‫‪49‬‬
 ‫والعالج الدوايئ لهذه الحاالت يكون باستخدام بعض العقاقري ملدة كافية قد تطول لسنوات ‪،‬‬
‫ويف بعض الحاالت يتم اللجوء إيل جراحة معينة باملخ إذا تعذر الحصول عيل نتيجة جيدة‬
‫باستخدام العقاقري‪،‬لكن القاعدة هي أن الكثري من الحاالت يستفيد كثرياً من العالج النفيس عن‬
‫طريق املساندة واملتابعة واإلرشاد ‪ ،‬مع توجيه بعض االهتامم إيل البيئة املحيطة‬
‫باملريض‪،‬واشرتاك أفراد أرسته يف تدعيمه وقبوله ومساندته أثناء فرتة العالج ‪.‬‬

‫‪50‬‬
 ‫االكتئاب النفيس‬

‫( ‪ ) 20‬ما مدى انتشار حاالت االكتئاب النفيس يف العامل اآلن ؟‬

‫من واقع إحصائيات منظمة الصحة العاملية فإن ما يرتاوح من ‪ %9- 2‬من سكان العامل اليوم‬
‫يعانون من االكتئاب(أي ما يقرب من ‪ 211‬مليون إنسان)‪ ،‬لذلك ينظر لالكتئاب عيل أنه أحد‬
‫أكرث االضطرابات النفسية انتشاراً يف العامل اآلن حتى أن بعض املراقبني يطلق عيل العرص الحايل‬
‫" عرص االكتئاب " ‪.‬‬

‫وال يعرف عيل وجه التحديد العدد الكيل لحاالت االكتئاب نظراً ألن عدداً محدوداً جداً من‬
‫هذه الحاالت يتم التعرف عليها وهم املريض الذين يذهبون لألطباء‪،‬لكن الغالبية العظمي من‬
‫الحاالت رغم معاناتهم من أعراض االكتئاب ال يطلبون العالج وبالتايل ال ميكن التعرف عليهم‬
‫ونسبة هؤالء تزيد عيل ‪ %11‬من حاالت االكتئاب حسب ما جاء يف بعض الدراسات‪ ،‬ويعرب عن‬
‫ذلك ما جاء عن أحد علامء النفس من أن املعاناة التي تسببت لإلنسانية من االكتئاب النفيس‬
‫تفوق تلك التي نشأت عن كل األمراض األخرى مجتمعة ‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫( ‪ ) 25‬أيهام أكرث إصابة مبرض االكتئاب ‪ ،‬الرجل أم املرأة ؟‬

‫تفيد كل اإلحصائيات يف بالد العامل املختلفة بزيادة انتشار حاالت االكتئاب النفيس لدى املرأة‬
‫مقارنة بالرجل بنسبة تزيد عن الضعف ( أي نسبة ‪ 5‬أو ‪ 2‬إيل ‪،) 0‬وذلك رغم ما تتمتع به‬
‫النساء من قدرات نفسية احتياطية ‪ ،‬ورغم كرثة وتنوع الضغوط واألعباء عيل الرجال ‪.‬‬

‫ويرجع سبب تزايد حاالت االكتئاب لدى املرأة إيل ما تتميز به حياتها من حدوث الحمل‬
‫والوالدة ومسئوليات رعاية األطفال وكل هذه أعباء إضافية ال يعاين منها الرجال‪،‬وذلك إضافة‬
‫إيل متاعب الدورة الشهرية‪،‬واملشكالت البدنية والنفسية التي تحيط بفرتة منتصف العمر لدى‬
‫املرأة وما يعرف"بسن اليأس" وهي املرحلة التي يتوقف فيها الطمث مع ما تعنيه لبعض‬
‫السيدات من نهاية لدورها يف الحمل واإلنجاب‪.‬‬

‫‪52‬‬
 ‫وباإلضافة إيل هذه العوامل قد يحدث االكتئاب نتيجة للملل الذى يصيب املرأة من دورها يف‬
‫الحياة كربة بيت‪،‬ومن تكرار األعامل الروتينية ومسئوليات املنزل ‪ ،‬وعدم الرضا عن ذلك الدور‬
‫يف مقابل سيادة الرجل يف األرسة واملجتمع ‪.‬‬

‫( ‪ ) 22‬هل يرتبط حدوث االكتئاب مبرحلة معينة من العمر ؟‬

‫نستطيع القول بأن االكتئاب النفيس مرض لكل األعامر فرغم أن حاالت االكتئاب يزيد احتامل‬
‫حدوثها مع تقدم السن بتأثري عوامل نفسية وتغيريات بيولوجية إال أن فرتة منتصف العمر(من‬
‫‪ 61-11‬سنه) تشهد ازدياداً يف عدد الحاالت بالنسبة للمرأة والرجل عيل حد سواء ‪.‬‬

‫ويف الشباب يف مرحلة املراهقة وما بعدها ونتيجة للتعرض لعوامل اليأس واإلحباط نشاهد‬
‫بعض حاالت االكتئاب‪،‬ويف األطفال أيضاً تحدث حاالت االكتئاب وتكون أعراضها الرئيسية‬
‫العزلة وتأخر النمو وشكاوى من آالم بدنية ‪.‬‬

‫‪53‬‬
 ‫( ‪ ) 21‬ما هي مظاهر وعالمات حاالت االكتئاب النفيس ؟‬

‫بداية فاالكتئاب ميكن أن يكون حالة طبيعية حني يشعر الشخص بالحزن واألىس كرد فعل‬
‫ملوقف يتطلب ذلك مثل فقد شخص عزيز لديه أو سامع خرب مؤسف‪،‬أو خسارة مادية‪،‬وهنا‬
‫يجب أن يتناسب شعور الحزن ومدته مع السبب‪،‬ولعل كل واحد منا قد مر بتجربة من هذا‬
‫النوع وشعر بذلك اإلحساس ‪.‬‬

‫وقد يحدث االكتئاب مع اإلصابة بأي مرض عضوي أو نفيس مثل ما نالحظه يف الحاالت‬
‫املرضية املزمنة مثل السل والرسطان والفشل الكلوي ‪ ،‬وشعور الكآبة هنا رد فعل طبيعي‬
‫للحالة التي يعاين منها املريض وأمر متوقع ‪ ،‬فكام يقال ‪ :‬كل مريض البد أن يشعر بيشء من‬
‫االكتئاب بسبب حالته ‪.‬‬

‫لكن االكتئاب النفيس الذي يقصد بهذا املصطلح هو مرض قائم بذاته قد تكون له أسباب‬
‫واضحة وقد تخفي األسباب عن املريض والطبيب معاً‪ ،‬ويعاين املريض من شعور عميق بالحزن‬
‫دون مربر ويفضل البقاء يف عزلة عن املحيطني به‪،‬ويفقد االهتامم بكل شئ وال يستطيع‬
‫االستمتاع بالحياة بل يفضل العزوف عن كل مباهجها وترواده أفكار سوداء قوامها اليأس‬
‫والتشاؤم ‪.‬‬

‫‪54‬‬
 ‫ويصاحب ذلك شعور متزايد بالعجز واإلجهاد وعدم القدرة عيل العمل‪،‬واضطراب يف وظائف‬
‫الجسم ويف العمليات الحيوية املعتادة وفقدان الشهية للطعام‪،‬والنوم املتقطع‪،‬وضعف الرغبة‬
‫الجنسية وتسوأ حالة املريض‪،‬وقد تحدث له مضاعفات خطرية ‪.‬‬

‫( ‪ ) 29‬ما هي املضاعفات املحتملة يف حاالت االكتئاب النفيس ؟‬

‫يعترب االنتحار أو اإلقدام عيل محاولة إيذاء النفس أهم املضاعفات املحتملة يف حاالت‬
‫االكتئاب النفيس‪،‬والحقيقة أن الغالبية العظمي من حاالت االنتحار التي نسمع عنها بني الحني‬
‫واآلخر ونطالع أخبارها يف الصحف تحدث بصفة رئيسية نتيجة لإلصابة بحالة حادة من‬
‫االكتئاب حيث تسيطر عيل املريض األفكار السوداء فريى الحياة من حوله مبنظار أسود‪ ،‬وتبدو‬
‫له وكأنها عبء ال يحتمل‪،‬ويف لحظة يقرر أن يضع نهاية لحياته ثم يقدم عيل ذلك ‪.‬‬

‫وقد لوحظ تزايد حاالت محاولة االنتحار واإلقدام عليه يف مريض االكتئاب خصوصاً يف الدول‬
‫الغربية حيث تأيت املجر والسويد يف مقدمة هذه الدول من حيث عدد حاالت االنتحار ‪ ،‬تليها‬
‫إنجلرتا وفرنسا ثم الواليات املتحدة األمريكية‪،‬وغالبية هذه الحاالت من الرجال فوق سن‬
‫األربعني الذين يعيشون مبفردهم ويعانون من مشكالت نفسية أو صعوبات مادية أو عاطفية ‪.‬‬

‫‪55‬‬
 ‫ويف الدول اإلسالمية بوجه عام ال تشكل حاالت االنتحار مشكلة هامة حيث لوحظ أن مريض‬
‫االكتئاب يف هذه املجتمعات ال يقدمون عيل محاولة االنتحار أو إيذاء النفس‪،‬ذلك أن تعاليم‬
‫اإلسالم واضحة بالنسبة لتحريم قتل النفس‪ ،‬ولذا ال نسمع عن " جمعيات مساعدة الراغبني يف‬
‫االنتحار " التي تعمل عيل مدى ‪ 51‬ساعة يف املدن الكربى بالغرب وال حاجة لها يف املجتمعات‬
‫اإلسالمية ألن هذه املشكلة ليست قامئة بصورتها املتفاقمة الصارخة كاميف البالد الغربية ‪ ..‬و‬
‫هذا مثال عىل حاالت و تفسريها‪:‬‬

‫" سيدة تلقي بأطفالها الثالثة يف الليل ثم تنتحر " ‪..‬‬

‫" رجل يقتل زوجته وأوالده ثم يطلق النار عيل نفسه "‬

‫هذه بعض من األخبار التي طالعناها يف صفحات الحوادث بالصحف ‪ ،‬والتي تثري الحرية يف فهم‬
‫دوافعها ‪ ،‬فهل هناك تفسري لها من الناحية النفسية ؟‬

‫‪56‬‬
 ‫قد تبدو هذه الحوادث محرية بالفعل ذلك أنها تتضمن اإلقدام عيل القتل للغري من أقرب‬
‫الناس صلة بالقاتل وهم األبناء‪،‬ثم يعقب ذلك اإلقدام عيل االنتحار أو قتل النفس ‪ ،‬وقتل الغري‬
‫هو من الناحية النفسية نوع من العدوان يتم توجيهه خارجياً ويرتاوح اإليذاء والتدمري والقتل‬
‫كتعبري عن هذا السلوك العدواين‪،‬أما االنتحار فهو أن يتجه هذا العدوان إيل الذات باإليذاء‬
‫والتحطيم وقتل النفس ‪.‬‬

‫ومع أن الحوادث من هذا النوع يرتبط فيها القتل باالنتحار فإنها من الناحية النفسية تعرف‬
‫باالنتحار "املمتد " ‪ ،‬أي أن ما يحدث هو قتل النفس عقب امتداد العملية إيل أقرب الناس لهذا‬
‫الشخص للقضاء عيل أولئك الذين يعتربهم امتداداً له ويكن لهم مشاعر ود طاغية‪،‬لكن الدافع‬
‫لقتلهم معه حني يقرر االنتحار هو ما يتصوره هذا الشخص من أنه يرغب يف تخليصهم من‬
‫املعاناة املتوقعة بعد أن يختفي هو من الحياة فيدفعه إشفاقه عليهم إيل إنهاء حياتهم قبل أن‬
‫يضع حداً لحياته ‪.‬‬

‫والسبب الرئييس لالنتحار بصفة عامة هو االكتئاب النفيس الذي يجعل الشخص يرى الحياة‬
‫مظلمة حوله‪،‬ويستبد به اليأس من الحياة ويتزايد لديه الشعور بأن االستمرار يف الدنيا قد‬
‫أصبح عبئاً ال يحتمل فتتبلور يف ذهنه فكرة وضع حد لحياته بدافع الرغبة يف املوت‬

‫‪57‬‬
 ‫وقد يصاحب ذلك رصاع داخيل لديه بأنه سيكون مذنباً بحق ذويه حني يتوقع رد فعل ما‬
‫سيقدم عليه بالنسبة لهم ‪ ،‬فيكون الحل الذي يقرتحه ويقدم عيل تنفيذه هو قتلهم أيضاً قبل‬
‫أن يقيض عيل نفسه بدافع الحب كام ذكرت وليس الكراهية ‪.‬‬

‫( ‪ ) 26‬هل توجد اختبارات أو قياسات نفسية تساعد عيل التعرف عيل حاالت االكتئاب ؟‬

‫متثل االختبارات ووسائل القياس النفيس بالنسبة لنا معمل‬

‫التحاليل الذي يساعد يف تحديد املرض والوصول إيل التشخيص السليم وهذا ينطبق عيل كثري‬
‫من االضطرابات النفسية حيث ال يرتك األمر يف تقدير الحالة لالنطباع فقط بل يتم التحديد‬
‫بدقة عن طريق القياس الذي يحدد مؤرشات التشخيص وشدة الحالة ‪ ،‬وهذا ينطبق عيل‬
‫حاالت االكتئاب حيث توجد طرق لقياس شدة الحالة وللداللة عيل وجود االكتئاب يف الحاالت‬
‫التي ال تظهر فيها األعراض بوضوح ‪.‬‬

‫ومن أمثلة هذه املقاييس التي عادة ما تكون يف صورة استبيان يضم مجموعة من األسئلة‬
‫تصف مشاعر وأنشطة معينة ويطلب إيل املريض اإلجابة عليها‪،‬ومن خالل إجابته مينح درجة‬
‫تحدد شدة الحالة وهذه أمثلة عيل بعض هذه االختبارات حيث يطلب من املريض اختبار‬
‫االستجابة املناسبة التي تنطبق عيل وصف حالته من هذه املجموعات ‪:‬‬

‫‪58‬‬
 ‫املجموعة األويل ‪:‬‬

‫ال أشعر بحزن‬

‫أشعر بحزن أو هم‬

‫أنا حزين ومهموم طول الوقت وال أستطيع التخلص من ذلك ‪.‬‬

‫أنا حزين جداً أو غري سعيد بدرجة مؤملة جداً ‪.‬‬

‫أنا حزين جداً أو غري سعيد بدرجة ال ميكنني تحملها ‪.‬‬

‫املجموعة الثانية ‪:‬‬

‫لست متشامئاً أو شاعراً بهبوط يف همتي بالنسبة للمستقبل ‪.‬‬

‫أشعر بهبوط يف همتي بالنسبة للمستقبل ‪.‬‬

‫أشعر أنه ليس لدى ما أتطلع إيل تحقيقه ‪.‬‬

‫‪59‬‬
 ‫أشعر أين لن أستطيع التغلب عيل متاعبي أبداً ‪.‬‬

‫أشعر أن مستقبيل يائس وأن األمور لن تتحسن أبداً ‪.‬‬

‫ومجموعات أخرى من العبارات تصف العديد من املشاعر وتغطي الكثري من املوضوعات التي‬
‫تتعلق بحالة املريض والتي ميكن أن تتأثر بعد اإلصابة باالكتئاب النفيس‪،‬والطريقة التي يتم بها‬
‫تحليل هذه اإلجابات يكون بوضع درجة معينة لكل اختيار‪،‬ويف املثالني السابقني تكون الدرجة‬
‫كالتايل ‪ :‬اختيار أ ‪:‬صفر ‪ ،‬ب ‪0 :‬ج ‪ 5 :‬أما كل من د ‪ ،‬هـ فالدرجة ‪ ، 2‬ويتم بناء عيل مجموع‬
‫درجات باقي االختبار تحديد حالة االكتئاب ودرجتها إذا كانت خفيفة أو متوسطة أو شديدة ‪،‬‬
‫وعيل ذلك يتم أيضاً اختيار الدواء وخطة العالج املناسبة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 2.‬وما هي مظاهر حاالت الهوس ؟ وهل ميكن أن تجتمع مع االكتئاب يف مريض واحد ؟‬

‫حاالت الهوس هي عكس حالة االكتئاب متاماً ‪،‬فاملريض يف هذه الحالة يكون كثري الحركة‬
‫والنشاط ‪ ،‬يتحدث باستمرار يف موضوعات متصلة وال يكف عن الكالم ‪ ،‬وتبدو عليه مظاهر‬
‫االنرشاح واملرح املبالغ فيه حيث يطلق النكات والتعليقات الضاحكة ويستغرق يف الضحك‬
‫حتى تنتقل عدوى املرح والضحك إيل كل املحيطني به فال يجدون بداً من مشاركته يف هذا‬
‫الضحك تلقائياً ‪.‬‬

‫‪60‬‬
 ‫لكن مريض الهوس أحياناً ما تبدو عليهم عالمات الغضب ألي سبب ويدفعهم النشاط الزائد‬
‫إيل العدوان وتحطيم األشياء بتأثري بعض األفكار واملعتقدات التي غالباً ما تتملكهم حيث‬
‫يعتقد املريض أنه أفضل من اآلخرين ‪ ،‬وأن لديه قدرات تفوق كل أقرانه فهو الرئيس أو الزعيم‬
‫أو الذي اختارته السامء لرسالة كربى ‪ ،‬وكل هذه األفكار متنحه شعوراً زائفاً بالعظمة هو جزء‬
‫من حالته املرضية لكنه ال يشك لحظة يف صدقها وقد يترصف أحيانا تبعاً لذلك ‪.‬‬

‫ورغم الطاقة الهائلة لدى املريض فإنه ال يحتمل البقاء يف مكان واحد‪،‬وال يستطيع الصرب عيل‬
‫القيام بأي عمل مفيد حيث أن أفكاره تتالحق برسعة وال يستطيع تركيز انتباهه يف اتجاه واحد‬
‫بل تتداخل لديه األمور ‪ ،‬ويصاحب ذلك اضطراب يف النوم والوصول إيل حالة إجهاد قد تؤثر‬
‫عيل املريض وتفيض به إيل االنهيار إذا مل يتم عالج الحالة يف الوقت املناسب بالسيطرة عيل‬
‫األعراض عن طريق الدواء أو إدخال املريض إيل املصحة أو املستشفي النفيس ‪.‬‬

‫ومن الغريب حقاً أن هذه الحالة وهي الهوس التي تتميز بزيادة الحركة والنشاط واملرح‬
‫تحدث يف نفس املريض الذين يعانون يف أوقات أخرى من نوبات االكتئاب وهي عكس ذلك‬
‫متاماً حيث الحزن والعزلة وبطء الحركة وانعدام النشاط ‪ ،‬وقد تحدث نوبات متبادلة من‬
‫الهوس واالكتئاب يتبع كل منهام اآلخر يف املريض الذين نطلق عيل حالتهم ‪ ":‬ذهان الهوس‬
‫واالكتئاب "‪.‬‬

‫‪61‬‬
 ‫الفصام العقيل والبارانويا‬
‫( ‪ ) 21‬ما هو الفصام ؟‬

‫من الخلط استخدام تعبري " انفصام الشخصية " للتعبري عن حاالت الفصام العقيل إذ يتصور‬
‫بعض العامة أن هذا املرض معناه تقمص شخصيتني أو انقسام يف الشخصية إيل جزئني وهذا غري‬
‫صحيح باملرة ‪.‬‬

‫فمرض الفصام العقيل أو " الشيزوفرنيا " كام هو مرتجم عن أصل أملاين هو أحد أهم‬
‫االضطرابات العقلية التي ينشأ عنها تدهور خطري يف كل القدرات العقلية ويف طريقة التفكري‬
‫وعالقة الفرد بكل ما يحيط به وتفاعله مع الحياة بصفة عامة ‪.‬‬

‫وترجع أهمية مرض الفصام إيل تنوع أعراضه وتأثريه املبارش عيل قدرة املصاب عيل التكيف مع‬
‫املجتمع ‪ ،‬وإيل اتجاه هذه الحاالت لالستمرار بصورة مزمنة حيث ال تفلح يف كثري من األحيان‬
‫جهود العالج ويستمر التدهور الذى يعوق مسرية املريض يف الحياة‪،‬وتصل نسبة اإلصابة بهذا‬
‫املرض العقيل يف املجتمعات املختلفة بناء عيل بعض اإلحصائيات إيل ‪ %0‬وهي نسبة‬
‫هائلة‪،‬فهذا معناه أن عدد الحاالت يف مرص مثالً يزيد عىل ‪ 911‬ألف مريض‪،‬‬

‫‪62‬‬
 ‫فاذا علمنا أن مرىض الفصام يشكلون ‪ %51‬تقريباً من نزالء املصحات واملستشفيات النفسية‬
‫فإن جميع املستشفيات املوجودة يف مرص ال تستوعب إال عددا محدودا من هذه الحاالت ‪،‬‬
‫ويتبقى(أ)عد ًدا أخرى كبرية من املرىض دون تقديم الرعاية املناسبة لهم ‪ ،‬وال يعنى ذلك أن كل‬
‫مريض الفصام يف حاجة إيل دخول املستشفيات ‪ ،‬لكن ذكر هذه األرقام يعطي داللة عيل أهمية‬
‫وحجم مشكلة هذا املرض ‪.‬‬

‫( ‪ ) 25‬هل الفصام نوع واحد أم أنواع مختلفة ؟‬

‫توجد أنواع مختلفة من مرض الفصام تشرتك فيام بينها يف العوامل املسببة ويف بعض األعراض‬
‫العقلية ‪ ،‬ومن أهم هذه األنواع الفصام " البسيط " الذي تحدث أعراضه بالتدريج عيل مدى‬
‫زمني طويل لكنها تصل إيل وضع مزمن متدهور مع الوقت ‪ ،‬وحاالت الفصام " الهبفريني"‬
‫التي تبدأ مبكراً مع بداية مرحلة املراهقة وتتدهور فيها حالة املريض رسيعاً حيث تعوق‬
‫املريض عن الدراسة والعمل أو مامرسة أنشطته املعتادة حيث يظل طول الوقت أسرياً لبعض‬
‫األفكار واملعتقدات املرضية غري الواقعية وترتاءى له صور وخياالت ويستمع إيل أصوات وهمية‬
‫تزيد من معاناته ‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫وهناك أنواع أخرى من الفصام أفضل من حيث األعراض والقابلية للتحسن من النوعني‬
‫السابقني ‪ ،‬منها الفصام " البارانوى " الذي يتميز بأفكار تسيطر عيل املريض تجعله يعتقد بأنه‬
‫أحد العظامء ويعيش أوهام التميز والتفوق وقد يتقمص هذه الصورة فيدخل يف رصاع مع‬
‫املحيطني به ونوع الفصام " التخشبي " الذي تتأثر فيه حركة املريض فيتجمد نشاطه أو يثور‬
‫يف حالة هياج شديد ‪.‬‬

‫( ‪ ) 11‬ما هي املؤرشات األويل ملرض الفصام ‪ ،‬وكيف يتم اكتشافه مبكراً ؟‬

‫يعترب االكتشاف املبكر للفصام من األمور الهامة التي قد تؤثر عيل مسرية الحالة فيام بعد حيث‬
‫ميكن أن تبدأ رعاية املريض وعالجه مبكراً فال تكون الفرصة مواتية لتدهور رسيع ‪.‬‬

‫ومن املؤرشات األويل للفصام أن يقوم الشاب يف سن املراهقة عادة باالبتعاد عن املحيطني به‬
‫من األهل واألصدقاء حيث يفضل البقاء يف عزلة وقد يعلل ذلك بأنهم أي أهله وأصدقاءه ال‬
‫يستطيعون فهم ما يفكر فيه‪،‬وخالل ذلك يستغرق املريض عند جلوسه منفرداً يف أحالم اليقظة‬
‫ويصل األمر به إيل تكوين عامل خاص به ينفصل عن الواقع وقد يالحظ بعض االضطراب يف‬
‫إنجازاته الدراسية حيث يتأثر املستوى الدرايس يف الطالب الذين اعتادوا التفوق قبل ذلك ‪.‬‬

‫‪64‬‬
 ‫واملعروف أن حاالت الفصام تبدأ عادة يف مرحلة املراهقة وتكون الشخصية قبل املرض من‬
‫النوع الفصامي الذي يتميز بالحساسية املفرطة والخجل واالنطواء يف معظم الحاالت‪،‬وقد يوجد‬
‫تاريخ مريض سابق إلصابة أحد أفراد األرسة أو األقارب بحالة مشابهة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 10‬أيهام أسوأ بالنسبة للمريض من حيث املضاعفات واالستجابة للعالج ‪ ،‬مرض االكتئاب‬
‫والهوس أم الفصام العقيل ؟‬

‫املقارنة بني هاتني الحالتني هي يف الواقع من األهمية مبكان بالنسبة للمريض والطبيب النفيس‬
‫معاً حيث يوجد بعض االختالف بينهام من الناحية العملية رغم أن كلتا الحالتني هام من‬
‫االضطرابات النفسية الذهانية املعروفة ‪.‬‬

‫ورغم أن مريض الفصام يبدو هادئاً يف العادة‪،‬ويجلس " يف حاله " حيث يعيش يف عامله الخاص‬
‫منسحباً داخل ذاته ومنفصالً عن الواقع من حوله تقريباً ‪ ،‬رغم أن هذه هي الصورة الخارجية‬
‫الهادئة للمريض إال أن معاناته واألعراض املرضية لديه تفوق يف شدتها وتأثريها تلك التي يعاين‬
‫منها مريض االكتئاب والهوس حتى الذين يبدون الكثري من النشاط والهياج والصياح ‪ ،‬وهذا‬
‫يدل عيل أن املظهر الخارجي للمريض ال يعطي بحال انطباعاً دقيقاً عن ما يدور داخل عقله‬
‫وما يعرتيه من اضطراب ‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫وعملياً فإن معظم مريض الهوس واالكتئاب يعانون من نوبات حادة من االضطراب ثم تتحسن‬
‫الحالة بطريقة ملحوظة وقد يعود املريض إيل حالته الطبيعية‪،‬وميارس كل نشاطه املعتاد بنفس‬
‫الكفاءة التي كان عليها قبل املرض‪،‬وهذا ال يحدث عادة يف مريض الفصام فتحسن الحالة يف‬
‫معظم األحيان يكون معناه السيطرة عيل األعراض الحادة الشديدة لكن املريض يف الغالب ال‬
‫يعود إيل سابق عهده من حالة الصحة النفسية السوية متاماً بل تتجه الحالة إيل االستمرار‬
‫بصورة مزمنة‪،‬إضافة إيل فاعلية العالج يف تحسني حاالت الهوس واالكتئاب مقارنة بالفصام ‪.‬‬

‫( ‪ ) 15‬أين وكيف يتم عالج حاالت الفصام ؟‬

‫للعالج املبكر أهمية كبرية يف معظم األمراض وخاصة يف حاالت الفصام‪،‬ويتم العالج بأساليب‬
‫متعددة إضافة إيل العالج بالعقاقري الذي ال يكفي وحده يف كثري من الحاالت‪،‬وتحتاج بعض‬
‫الحاالت للعالج داخل املصحات أو املستشفيات النفسية‪،‬ويتطلب األمر بقاء كثري من املريض بها‬
‫ملدة طويلة‪،‬لكن النسبة األكرب ميكن عالجهايف العيادات الخارجية ومتابعتها ملدة كافية ‪.‬‬

‫ومن أساليب العالج يف حاالت املرض النفيس التي قد يتسبب عنها بعض العجز أو اإلعاقة يف‬
‫األنشطة والعالقات االجتامعية للمريض باملحيطني به أسلوب العالج البيئي أو" املجتمع‬
‫العالجي "‬

‫‪66‬‬
‫حيث يتم نقل املريض من البيئة التي حدث له فيها املرض إيل مجتمع آخر داخل دور الرعاية‬
‫النفسية يتم فيه العالج عن طريق تنظيم حياة املريض بصفة عامة من حيث الراحة والعمل‬
‫والنشاط ومامرسة الهواية والرتويح‪،‬ويتم ذلك كله خدمة ألهداف العالج ‪.‬‬

‫وال يجب االعتامد كلية عيل العالج بالعقاقري أو الجلسات الكهربائية بل يجب فور زوال‬
‫األعراض الحادة بدء برنامج تأهييل للمريض إلعداده للعودة إيل املجتمع تدريجياً ولتقبل‬
‫الحياة مع متابعة حالته ملدة كافية ويلزم لذلك تعاون املحيطني باملريض من األهل وزمالء‬
‫العمل ‪.‬‬

‫( ‪ ) 12‬هل يحقق العالج الشفاء الكامل ملريض الفصام ؟‬

‫حتى يكون واضحاً بالنسبة للمريض وذويه وللطبيب املعالج الهدف املقصود والنتيجة‬
‫املتوقعة من العالج يجب أن تحدد منذ البداية نوع الحالة والخطة املناسبة للعالج‪،‬وما هو‬
‫الدور الذي يتطلب العالج من كل من الطبيب واملريض واألهل‪،‬ويتم رسم خطة طويلة توضع‬
‫فيها أولويات وفقاً لكل حالة عيل حدة حسب ظروفها الخاصة ‪.‬‬

‫‪67‬‬
‫وال ينبغي أن يكون هناك مكان لليأس من الشفاء إذا تعذر الوصول إيل نتائج إيجابية رسيعة ‪،‬‬
‫لكن ذلك يدعو إيل مراجعة أسلوب العالج والصرب يف مواجهة الحاالت املزمنة والتي ال تستجيب‬
‫بصورة مرضية ويف معظم الحاالت ال يكون الهدف الوصول إيل الشفاء الكامل أي عودة املريض‬
‫إيل حالته الطبيعية ‪ ، %011‬بل ميكن تبني هدف واقعي هو تحسن الحالة النفسية للمريض‬
‫والتخلص من األعراض التي تسبب له العجز الذي يعوقه عن أداء عمله ‪ ،‬ويتم توجيه النصح‬
‫لألهل بإيجاد عمل بسيط مناسب للمريض حتى يستمر يف مامرسة حياته يف املجتمع ويخرج‬
‫من العزلة وال يفقد ثقته بنفسه‪.‬‬

‫ولقد شاهدت يف الدول األوربية املراكز العالجية املتطورة مليل هذه الحاالت ومنها ما يفتح‬
‫أبوابه نهاراً الستقبال املريض حيث يقيض املريض يوماً كامالً بداخله يف أنشطة عالجية‬
‫وترويحية بجانب القيام ببعض األعامل املناسبة يف ورش عمل خاصة ومينح املريض الذين‬
‫يعملون تحت إرشاف مقابالً مادياً إلنتاجهم‪،‬ثم ينرصفون لقضاء الليل يف منازلهم ليعودوا يف‬
‫الصباح اليوم التايل‪،‬ويعترب هذا أحد األنظمة العالجية الجيدة واملفيدة يف التأهيل ومنع حدوث‬
‫حالة العجز لدى املريض املزمنني ‪.‬‬

‫‪68‬‬
 ‫( ‪ ) 11‬نسمع كثرياً عن مرض “ جنون العظمة “ ‪ ،‬فام هو هذا املرض ؟‬

‫هذا الوصف هو يف الغالب ما يستخدم عيل نطاق واسع للتعبري عن مرض " البارانويا"‪ ،‬إن‬
‫املريض بهذه الحالة بأنهم يتعاملون مع اآلخرين بصورة طبيعية للغاية‪،‬لكن لديهم اعتقاد راسخ‬
‫مؤداه أنهم يتمتعون بتفوق ومتيز يجعلهم فوق مستوى بقية الناس‪،‬فمنهم من يظن أنه زعيم‬
‫سيايس عظيم ‪ ،‬ومنهم من يعتقد أنه شخصية اجتامعية أو فنية رفيعة املستوى‪،‬ومنهم من‬
‫يدعي بأنه يحمل رسالة مقدسة لخالص البرشية !‬

‫ورغم أن هذه األفكار واملعتقدات تبدو طريفة للوهلة األويل حيث تسمعها من املريض إال‬
‫أنك رسعان ما تكتشف أنها ليست مجرد مزاح أو فكرة عارضة لكنها نظام كامل من التفكري‬
‫يتبناه املريض ويرتبه عيل أساس تسلسل قد يبدو يف بعض األحيان منطقي‪،‬وقد يتخلل عرض‬
‫املريض لفكره بعض النظريات والرؤى والتحليالت الفلسفية لتربير أفكاره لكنها يف النهاية‬
‫تصل إيل استنتاجات بنيت عيل فكرة مرضية خاطئة ‪.‬‬

‫‪69‬‬
‫ووجه الصعوبة يف هذه الحاالت يكمن يف كيفية اكتشافها حيث أن املريض قد يبدو يف بعض‬
‫األحيان طبيعياً بل ومنطقياً ومقنعاً لآلخرين حتى أن بعض الناس من املمكن أن ينخدع فيام‬
‫يقول ومن ناحية أخرى فإن هؤالء األشخاص ال يطلبون العالج ألنهم ال يظنون لحظة واحدة‬
‫أنهم يعانون من حالة مرضية بل تسيطر عليهم‬

‫أفكار العظمة والتفوق ويندمجون يف الرتويج لنظرياتهم وفكرهم الوهمي وقد يجدون من‬
‫يستمع إليهم!‬

‫‪70‬‬
 ‫املشكالت النفسية للمرأة‬

‫( ‪ ) 19‬يف الكثري من الفتيات والسيدات تتكرر الشكوى من اضطرابات يف الحالة النفسية تحدث‬
‫كل شهر وترتبط بالدورة الشهرية ‪ ..‬فام سبب ذلك ؟ وما العالج؟‬

‫هذه الحالة تعرف " بتوتر الدورة الشهرية "‪،‬وتبدأ أعراضها يف األيام القليلة التي تسبق فرتة‬
‫الطمث حيث يبدأ اإلحساس بشعور القلق والتوتر وعدم االحتامل مع الضيق والكآبة‪،‬ويصاحب‬
‫ذلك اآلم بدنية مثل الصداع وأمل الظهر وإحساس مبالغ فيه باإلجهاد عند القيام بأي عمل‬
‫وتالحظ املريضة أنها تحتد بسهولة وميكن استثارتها ألي سبب تافه‪.‬‬

‫ويرجع سبب هذه الحالة يف املقام األول إيل خلل يف الهرمونات األنثوية ينتج عنه زيادة إفراز‬
‫بعضها ونقص البعض اآلخر باإلضافة إيل عوامل نفسية مثل الرصاعات الداخلية والكبت‬
‫االنفعايل ‪.‬‬

‫ويتم عالج هذه الحاالت باألدوية التي تحدث التوازن الهرموين املطلوب حيث تعيد نسبتها‬
‫إيل الوضع الطبيعي ‪ ،‬كام تعالج هذه الحاالت عن طريق الجلسات النفسية لتوضيح الحقائق‬
‫للمريضة وتصحيح بعض املفاهيم لديها مع املساندة واإلرشاد ‪.‬‬

‫‪71‬‬
 ‫( ‪ ) 16‬إحدى الفتيات يف نهاية املرحلة الثانوية وبداية الجامعة بدأت تفقد شهيتها للطعام‬
‫ونقص وزنها حتى أصبحت " جلد عيل عظم "‪ ،‬ويقول األطباء أنها سليمة من أي مرض عضوي‬
‫فهل هذه حالة نفسية ؟ وما هي األسباب والعالج ؟‬

‫هذه إحدى الحاالت النفسية املعروفة ويطلق عليها" نقص الشهية العصبي "‪ ،‬وهي حالة‬
‫تصيب الفتيات عادة حول سن العرشين ويزيد انتشارها يف الطبقات االجتامعية الراقية ‪،‬‬
‫وتبدأ األعراض بتناقص الشهية لتناول الطعام تدريجياً حتى تصل إيل الرفض الكيل لتناول‬
‫الطعام‪،‬وإذا أجربت املريضة عيل األكل فإنها بعد قليل تتخلص مام دخل معدتها بالقيء ونتيجة‬
‫لذلك يأخذ وزن املريضة يف التناقص حتى تصل إيل درجة مخيفة من النحافة بحيث تظهر‬
‫بالفعل تفاصيل الهيكل العظمي من خالل الجلد ‪.‬‬

‫وعند تحليل هذه الحاالت وجد أن الفتاة يكون لديها تصور معني عن نفسها من حيث الشكل‬
‫الخارجي الذي يخيل إليها أن جسمها مييل إيل البدانة وعليها أن تبدأ بإنقاص وزنها حتى تصل‬
‫إيل الرشاقة وقد تبدأ بالفعل يف أول األمر باستخدام بعض وسائل الحمية الغذائية (الريجيم)‬
‫للوصول إيل الوزن املناسب من وجهة نظرها حتى تصل إيل حالة النحافة‬

‫‪72‬‬
 ‫ومن وجهة نظر أخرى فإن عوامل نفسية لها عالقة بالحالة الجنسية ومفهوم الفتاة لها تكون‬
‫عامالً مسبباً لهذه الحالة املرضية‪،‬فنالحظ يف كل الحاالت تقريباً توقف الدورة الشهرية حيث‬
‫ينقطع الحيض ملدة طويلة ‪.‬‬

‫ويتم عالج هذه الحاالت عادة داخل املستشفي حيث تتجه الجهود إيل تغذية املريضة ملنع‬
‫تدهور حالتها ويتم توصيل العالج الدوايئ والغذاء السائل إيل املعدة عن طريق أنبوبة تدخل‬
‫من أنف املريضة‪،‬وقد تحقن املريضة بجرعات صغرية من مادة األنسولني حتى تشعر بالجوع‬
‫فيتم تزويدها بكميات صغرية من الطعام ‪ ،‬ويف نفس الوقت توصف لها العقاقري املصاحبة مثل‬
‫األدوية املضادة لالكتئاب ‪ ،‬وتقدم إليها املساندة عن طريق العالج النفيس واملتابعة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 1.‬إحدى السيدات وضعت مولودها األول ‪ ،‬وبعد أيام قليلة ظهرت عليها أعراض‬
‫االضطراب النفيس الشديد للمرة األويل هل هناك عالقة بني املرض النفيس والوالدة؟‬

‫تعرف هذه الحالة التي تبدأ أعراض االضطراب النفيس فيها عقب الوضع بحالة "ذهان فرتة‬
‫النفاس" ‪،‬‬

‫‪73‬‬
‫حيث تظهر عالمات املرض النفيس عادة بعد يومني أو ثالثة من الوالدة أو خالل األسابيع األويل‬
‫من فرتة النفاس التي تعقبها ‪ ،‬ويزيد حدوثها مع وضع املولود األول يف الحاالت التي تحمل‬
‫االستعداد لإلصابة وقد يتكرر حدوثها يف مرات الحمل القادمة يف هذه الحاالت ‪.‬‬

‫ويرجع سبب حدوث االضطراب النفيس يف هذا التوقيت إيل عوامل بيولوجية تتعلق‬
‫بالهرمونات ‪ ،‬ويزيد احتامل حدوثها إذا حدثت مضاعفات أثناء الحمل والوالدة مثل فقد كمية‬
‫كبرية من الدم كام أن العوامل النفسية التي تحيط بعملية الحمل واإلنجاب وقبول السيدة‬
‫للمولود الجديد تسهم يف حدوث االضطراب النفيس أثناء النفاس ‪.‬‬

‫وتكون مظاهر االضطراب النفيس يف النفاس متشابهة مع حاالت االضطراب األخرى من حيث‬
‫األعراض‪،‬فمن الحاالت ما يغلب عليها االكتئاب النفيس ‪ ،‬ومنها ما تبدو عليها عالمات‬
‫الهوس‪،‬وأخرى تعاين اضطراب يف التفكري يشبه الفصام العقيل وبعض الحاالت تشبه الذهان‬
‫العضوي الذي يؤثر عيل حالة الوعي واإلدراك والذاكرة‪،‬كام تتفاوت شدة هذه الحاالت فمنها‬
‫الخفيف نسبياً ومنها الحاد‪.‬‬

‫‪74‬‬
‫ويتم عالج هذه الحاالت داخل املستشفيات لكن األمر ال يخلو من بعض املشكالت فالسيدة يف‬
‫هذه الحالة تكون يف حالة النفاس ومعها الطفل املولود الذي يحتاج إيل الرضاعة الطبيعية‬
‫والرعاية التي تقوم عليها األم املريضة‪،‬ويجب مراعاة هذه الظروف عند التخطيط لعالج الحالة‬
‫حيث يتجه الرأي حالياً إيل دخول األم ومعها الطفل الرضيع يف وحدات رعاية نفسية خاصة ألن‬
‫انفصالها عن الطفل رمبا يؤدى إيل آثار سلبية والواقع أن الغالبية العظمي من هذه الحاالت‬
‫تتحسن برسعة وقد تشفي من املرض متاماً لكن احتامل حدوث نفس الحالة يظل قامئاً يف مرات‬
‫الحمل التالية ‪.‬‬

‫( ‪ ) 11‬ما هو " سن اليأس " وهل يرتبط فعالً باليأس واألمراض النفسية ؟‬

‫لقد ارتبطت هذه الحالة يف األذهان لردح طويل من الزمن باليأس واالكتئاب واالضطراب‬
‫النفيس‪،‬ورمبا أسهمت هذه التسمية(سن اليأس ) يف حد ذاتها يف هذا االرتباط‪،‬حيث تظن املرأة‬
‫أن لها من اسمها نصيب‪،‬مع إن مصطلح "سن اليأس" الذي يستخدم عيل نطاق واسع هو‬
‫ترجمة غري دقيقة لحالة توقف الحيض ( ‪ ) meno pause‬التي تحدث للمرأة يف مرحلة معينة‬
‫من العمر ‪.‬‬

‫‪75‬‬
 ‫أما ما يصيب السيدات من أعراض نفسية يف هذه املرحلة من العمر فإنها ترجع إيل بعض‬
‫التغيريات البيولوجية التي تصاحب توقف الدورة الشهرية‪،‬ويصاحب ذلك تغيريات بدنية‬
‫أيضاً‪،‬لكن بالنسبة لكثري من النساء فإن ما يحدث يرمز إيل بداية خريف العمر حيث ينظرن إيل‬
‫هذه املرحلة عيل أنها إيذان لنجمهن الساطع باألفول‪،‬ونهاية مهددة لدورهن يف الحمل‬
‫واإلنجاب‪،‬ولعل هذا التصور الوهمي هو اضطراب نفيس يف حد ذاته ‪.‬‬

‫ولقد ثبت علمياً عدم صحة االرتباط بني زيادة حدوث األمراض النفسية وبني هذه املرحلة من‬
‫العمر بصفة خاصة ‪ ،‬وكل ما يذكر عن" اكتئاب سن اليأس " ميكن أن نؤكد عدم دقته‪،‬فحاالت‬
‫االكتئاب واالضطراب النفيس عامة التي تحدث يف هذه املرحلة التي يطلق عليها أيضاً مرحلة‬
‫منتصف العمر ال تختلف عن تلك التي تحدث يف مراحل العمر األخرى حيث مل تسجل أية‬
‫زيادة يف هذه السن بالذات‪،‬ولعل ذلك هو ما حدا باملتخصصني إيل حذف مسمي " اكتئاب سن‬
‫اليأس " من التصنيفات الحديثة يف الطب النفيس‪.‬‬

‫‪76‬‬
 ‫الشخصية ‪ ..‬بني االعتدال واالضطراب‬

‫( ‪ ) 15‬ما هو الشخصية ؟‬

‫لعل تعبري " الشخصية " هو أحد أكرث املصطلحات تداوالً بواسطة عامة الناس‪،‬فمن قائل إن‬
‫فالن يتمتع " بشخصية قوية " وآخر ليس له شخصية وثالث ضعيف الشخصية ‪ ،‬وكل هذه‬
‫األوصاف تعطي االنطباع لدى املتحدث واملستمع عن خصائص وصفات الشخص املقصود‪،‬لكن‬
‫التعبري األدق هو أن الفرد هو ذاته الشخصية ‪ ،‬وليس كام يقال ‪ " :‬له شخصيته " ‪.‬‬

‫ذلك أن الشخصية هي مجموعة الصفات والخصائص التي يتميز بها كل منا‪،‬والتي يعرف بها‬
‫بني أهله وأصدقائه وكل من يتعامل معهم لذلك فالشخصية هي الوجه الذي يعرفه ويراه‬
‫اآلخرين منا وليست صفاتنا الحقيقية يف معظم األحيان ‪ ،‬ويدل عيل ذلك أن األصل األجنبي‬
‫لكمة الشخصية‪ Personality :‬يعني القناع أي املظهر الخارجي الذي يتخذه كل منا لنفسه‬
‫ويراه منه الناس ‪ ،‬وقد يكون هذا املظهر مغايراً للتكوين الداخيل مثل حالة الفارس الشجاع‬
‫املغوار الذي ميتلئ رعباً يف داخله فيكون كاألرنب الذي يرتدى ثوب األسد!‬

‫‪77‬‬
‫وتتكون الشخصية بخصائصها ومميزاتها يف سنوات العمر األويل وتظل كذلك يف املراحل التالية‬
‫يف حياة الفرد فال يعرتيها التغيري إال بفعل بعض االضطرابات النفسية‪،‬ولبناء الشخصية عالقة‬
‫وثيقة بالصورة والشدة التي يحدث بها االضطراب النفيس عند التعرض ملسببات املرض من‬
‫مواقف وضغوط ‪ ،‬فالشخصية السوية لها القدرة عيل االحتامل والتوافق واملواجهة أفضل بكثري‬
‫من الشخصية املضطربة أصالً أو الهشة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 91‬ما هي الشخصية السوية ‪ ،‬وما االضطرابات التي تصيب الشخصية ؟‬

‫ليس من اليسري وضع تعريف يتضمن خصائص محددة نطلق عليه الشخصية "السوية"‪،‬أو‬
‫الشخص "الطبيعي" رغم ما يبدو من سهولة ذلك‪ ،‬فأنا وأنت وأصدقائنا وزمالئنا من‬
‫الناس"الطبيعيني" لكن من الناحية العلمية فإن الشخص الذي يتمتع بصفات مثالية يف كل‬
‫الجوانب ال وجود به‪،‬بل إن الصفات املثالية نفسها ليست محل اتفاق فام ينظر إليه عيل أنه‬
‫مثايل وجيد يف مكان ما ويف وقت ما ميكن أال يكون كذلك يف مكان وزمن آخر ‪ ،‬وكل منا إذا‬
‫نظر إيل نفسه جيداً يجد أن هناك صفة أو خاصية ما يتمتع بها ال تتفق مع االعتدال أو املثالية‬
‫‪ ،‬ومع ذلك فإننا ننظر إيل أنفسنا وينظر إلينا الناس من حولنا عيل أننا "طبيعيني " وال رضر يف‬
‫ذلك‪.‬‬

‫‪78‬‬
‫لكن هناك اتفاق بالنسبة لبعض الناس عيل أنهم يختلفون عن املحيطني بهم يف أن لديهم بعض‬
‫الخصائص والصفات التي تبدو متطرفة عام هو متعارف عليه أو ما هو متوقع منهم‪،‬لكنهم‬
‫ليسوا مريض نفسيني بأي مقياس‪،‬فهم رغم تطرفهم ‪ ،‬أو بعدهم عن االعتدال يف بعض الجوانب‬
‫مستمرون يف حياتهم بصورة معتادة وغالباً ال يشكون من أعراض تدفعهم لزيارة الطبيب‬
‫النفيس‪،‬ويف نفس الوقت يتفق الناس عيل أنهم غري "طبيعيني " ‪ ،‬ذلك هو غالباً وصف ما نريد‬
‫أن نتحدث عنه من حاالت اضطراب الشخصية وفيام ييل سنورد أمثلة لبعض األنواع من‬
‫حاالت اضطراب الشخصية ال شك أنها تصف بعضاً من األفراد الذين تراهم يف الشارع ويف‬
‫املدرسة ويف املواصالت العامة ويجلسون خلف مكاتب املصالح الحكومية‪،‬وأمثلة ذلك ‪:‬‬

‫الشخصية الهستريية ‪ :‬حيث يتميز الشخص بعدم النضج يف ترصفاته فيميل إيل لفت انتباه‬
‫اآلخرين عن طريق االستعراض واملبالغة يف رد الفعل عند مواجهة أي موقف فيكون يف كثري من‬
‫األحيان مثل املمثل الذي يقوم بدور يف املرسح ‪ ،‬كام يتميز هؤالء األشخاص بقابليتهم لإليحاء‬
‫وسهولة السيطرة عليهم ‪.‬‬

‫‪79‬‬
‫الشخصية الفصامية ‪ :‬وتتميز باالنطواء واالنغالق وامليل إيل العزلة ويغلب عيل الذين يتمتعون‬
‫بهذا النوع من الشخصية الخجل وبرود العواطف‪،‬ورغم أنهم عادة ما يتفوقون يف التعليم إال‬
‫أنهم عادة ما يتجهون إيل االندماج يف أحالم اليقظة واالستغراق يف أوهامها ألوقات طويلة ‪.‬‬

‫متقلب األهواء ‪ :‬بعض األشخاص يتصفون بالتلقائية والرسعة يف تقلبات املزاج بني املرح‬
‫واإلقبال عيل الحياة وبني عكس ذلك من اإلحساس بالحزن والكآبة دون أسباب‬
‫موضوعية‪،‬لكنهم عيل أي حال يتمتعون بطيبة القلب وحسن الطوية ‪.‬‬

‫الشك املريض ‪ :‬بعض الناس لديهم استعداد دائم للشك يف كلمة أو ترصف أو موقف يتعرضون‬
‫له‪،‬ولديهم حساسية مفرطة يف تفسري األمور تدفعهم إيل تفسري كل ترصفات اآلخرين نحوهم‬
‫بسوء نية ‪ ،‬وتجدهم يستشيطون غضباً عند توجيه آي نقد أو توجيه إليهم حيث يكون لديهم‬
‫شعور بأنهم متميزون عن أقرانهم فيرتتب عيل ذلك ابتعاد األصدقاء والزمالء عنهم‪.‬‬

‫‪80‬‬
 ‫( ‪ ) 90‬ما العالقة بني اضطراب الشخصية واألمراض النفسية ؟‬

‫ال نستطيع أن نعترب خصائص وأمناط الشخصية التي ذكرنا بعض أمثلها حاالت ملريض نفسيني‬
‫يتعني عالجهم ‪ ،‬لكن هناك ارتباط قوى بني هذه األمناط واألنواع من بني الشخصية وبني املرض‬
‫النفيس‪.‬‬

‫فعند فحص أي مريض نفيس البد من السؤال واالستقصاء ملعرفة نوع الشخصية التي كان عليها‬
‫املريض قبل اإلصابة باملرض النفيس فهناك بعض أنواع الشخصية ترتبط باضطرابات نفسية‬
‫معينة مثل الشخصية الهستريية التي ترتبط بظهور أعراض حاالت الهسترييا عند التعرض‬
‫لضغوط‪،‬والشخصية الفصامية التي قد تكون مقدمة ملرض الفصام العقيل‪،‬والشخصية التي‬
‫يغلب عليها تقلب املزاج قد ترتبط مبريض الهوس واالكتئاب‪،‬وهكذا فإن للشخصية عالقة بحالة‬
‫االضطراب ونوعه ومن هنا كانت أهمية دراستها ‪.‬‬

‫كام يفيد التعرف عيل خصائص الشخصية يف توجيه املريض ومن حوله إيل أسلوب الوقاية من‬
‫حالة االضطراب النفيس املحتمل يف بعض حاالت اضطراب الشخصية‪،‬وأذكر يف هذا املجال ما‬
‫لوحظ يف مريض القلب الذين يصابون بالذبحة الصدرية والجلطة‬

‫‪81‬‬
 ‫وهي من أمراض العرص الخطرية التي تسبب نسبة عالية من الوفيات حيث وجد أن هؤالء‬
‫املريض كانت نسبة كبرية منهم تشرتك يف صفات معينة منها التوتر املستمر والنشاط الذي ال‬
‫يهدأ ‪ ،‬واالتجاه للتنافس لتحقيق إنجازات يف العمل والحياة ‪ ،‬ويطلق عيل هذه الصفات مجتمع‬
‫منط الشخصية نوع (أ) ‪ ،‬وهذا النوع من الناس تعترب عرضة لإلصابة بهذه الخصائص إيل تهدئة‬
‫إيقاعهم يف الحياة واالهتامم بصحتهم النفسية للوقاية من أمراض القلب قبل اإلصابة بها ‪.‬‬

‫( ‪ ) 95‬ما هي الشخصية العدوانية ‪ ،‬وهل للشخصية عالقة باالنحرافات الخلقية و ارتكاب‬

‫الجرائم ؟‬

‫هناك بالفعل خصائص معينة تنطبق عيل كثري من األشخاص الذين يقدمون عيل الخروج عن‬
‫القانون والعرف وتعدى القواعد املرعية مثل الذين يرتكبون جرائم القتل والرسقة واالغتصاب‬
‫أو استخدام العنف يف مواقف متكررة ‪ ،‬وهؤالء عادة ما تكون انفعاالتهم رسيعة وال يكون‬
‫بوسعهم التحكم يف سلوكياتهم بل يندفعون يف موجة عنف طاغية يرتكبون خاللها األعامل‬
‫العدوانية ‪.‬‬

‫‪82‬‬
 ‫ويطلق مسمي الشخصية " السيكوباتية " أو املضادة للمجتمع عيل الذين يتصفون بهذه‬
‫الخصائص ويكون االتجاه للعدوان أحد أهم مميزاتهم باإلضافة إيل تبلد العواطف وتناقص‬
‫اإلحساس باآلخرين أو بتأنيب الضمري عيل أي عمل يقومون به ‪ ،‬ومن هؤالء عدد كبري من نزالء‬
‫السجون الذين أقدموا بالفعل عيل ارتكاب الجرائم‪،‬ولكن غالبيتهم يعيشون طلقاء وميارسون‬
‫االنحرافات الخلقية‪،‬وألوان الشذوذ والرسقة والنشل ‪ ،‬وإدمان املخدرات ‪.‬‬

‫ويشكل حل مشكلة هذا النوع املضاد للمجتمع من اضطراب الشخصية أحد أهم التحديات‬
‫سواء من الناحية النفسية أو األمنية لصعوبة السيطرة عيل هؤالء األشخاص‪ ،‬فال هم من املريض‬
‫الذين تتطلب حالتهم اإليداع يف املستشفيات العقلية‪،‬وإذا حدث ذلك يسببون بها الكثري من‬
‫املشاكل‪،‬وال هم دامئاً من الحاالت اإلجرامية التي يجب التحفظ عليها يف السجون‪،‬وعليه تظل‬
‫هذه املشكلة قامئة ويصعب حلها‪.‬‬

‫‪83‬‬
 ‫الجوانب النفسية إلدمان املخدرات‬

‫( ‪ ) 92‬ما هو " اإلدمان " وكيف يحدث ؟‬

‫بداية فإن مصطلح " اإلدمان " مل يعد يستخدم اآلن للداللة عيل املفهوم العلمي الستخدام‬
‫املواد املخدرة ‪ ،‬فعالوة عيل عدم االرتياح الستخدام هذا اللفظ يف أوساط الطب النفيس فإن‬
‫منظمة الصحة العاملية قد أوصت بالفعل باستبداله مبصطلحات علمية أخرى اكرث داللة عيل‬
‫وصف الحاالت وال تحمل الوقع السيئ لكلمة اإلدمان التي ال زالت تستخدم حتى اآلن من‬
‫جانب العامة عيل نطاق واسع‪.‬‬

‫ويشيع اآلن استخدام املصطلح العلمي " االعتامد " عيل العقاقري للتعبري عن الحالة التي يتجه‬
‫فيها الفرد إيل تعاطي شئ معني بحيث يحدث تفاعل بني املادة املخدرة والجسم بدرجة تدفع‬
‫املدمن إيل الحصول عيل هذه املادة بإلحاح شديد ال يقاوم ‪ ،‬مع االتجاه إيل زيادة ما يتعاطاه‬
‫منها باستمرار حتى يحصل عيل نفس التأثري ‪ ،‬وإذا توقف عن التعاطي ألي سبب فإنه يعاين من‬
‫آثار انسحاب مزعجة حيث يضطرب نفسياً ويشكو من آالم وأعراض بدنية‪.‬‬

‫‪84‬‬
 ‫ولتفسري كيفية حدوث االعتامد أو الوصول إيل الوضع الذي يكون فيه تعاطي املادة املخدرة‬
‫قرسياً نذكر ما توصلت إليه الدراسات من وجود مواد يفرزها بانتظام الجهاز العصبي لإلنسان‬
‫وتسهم يف وظيفة تخفيف شعور األمل ‪ ،‬ويتم ذلك بطريقة فسيولوجية دقيقة وقد أطلق عيل‬
‫هذه املواد " األفيونات الداخلية "‪ ،‬وعند تعاطي الجرعات األويل من مواد اإلدمان خاصة‬
‫مشتقات األفيون الخطرية فإن الجسم يأخذ يف االعتامد عيل هذا املصدر الخارجي لهذه املواد‬
‫وال تفرز نفس كمية األفيونات الداخلية الطبيعية حتى يصل األمر إيل حد االعتامد الكيل عيل‬
‫التعاطي الخارجي ‪.‬‬

‫( ‪ ) 91‬ما مدى انتشار املخدرات يف العامل ويف مرص ؟‬

‫ال يستطيع أي شخص أن يجيب عيل هذا السؤال إجابة دقيقة أو حتى تقريبية ‪ ،‬ذلك أنك‬
‫عزيزي القارئ وأنت تطالع هذه السطور فإن هناك من يجلس يف الخفاء يتعاطى نوعاً أو آخر‬
‫من املخدرات ويف نفس الوقت هناك من يزرعها ومن يجهزها ومن يقوم بتهريبها عرب الحدود‬
‫ليتم ترويجها يف الخفاء أيضاً ‪ ،‬فمن يستطيع إذن أن يحيط مبعلومات دقيقة عن هذه األنشطة‬
‫التي كانت وستظل تحدث بعيداً عن األعني‪.‬‬

‫‪85‬‬
‫لكن املؤرشات تدل عيل انتشار املخدرات بصورة متفاوتة يف كل بلدان العامل تقريباً ‪ ،‬وميكن أن‬
‫يستدل عيل مدى انتشارها بالكميات التي تعلن السلطات األمنية عن ضبطها بني الحني واآلخر‬
‫وهي متثل يف أحسن التقديرات مجرد ‪ % 51 - 01‬فقط مام يتم تداوله ‪.‬‬

‫وتذكر األرقام وفقاً إلحصائيات منظمة الصحة العاملية أن عدد املدمنني يف العامل اليوم يصل إيل‬
‫ما يقرب من ‪ 91‬مليون إنسان الغالبية العظمي منهم تستخدم الحشيش وهو لحسن الطالع‬
‫من املخدرات التقليدية وأقل خطراً من املخدرات البيضاء التي يشيع استخدامها يف الفرتة‬
‫األخرية‪،‬أما يف مرص فال توجد إحصائيات موثوق بها لإلدمان لكن االنطباع السائد أن ظاهرة‬
‫اإلدمان متر أحياناً مبوجة انتشار‪،‬وحيناً باالنحسار ‪ ،‬أما مصدر الخطورة فهو االنتشار غري‬
‫املسبوق لألنواع الخطرة من املواد البيضاء خصوصاً يف أوساط الشباب وصغار السن ‪.‬‬

‫( ‪ ) 99‬ما هي أنواع املخدرات التي يشيع تداولها وتعاطيها حالياً ؟‬

‫هناك قوائم طويلة تضم عرشات األسامء ملواد مختلفة وجد أنها تستخدم بواسطة املدمنني‬
‫للحصول عيل التأثري املخدر ‪ ،‬ومنها ما هو جديد عيل األسامع حيث مل نألف مشاهدة آي‬
‫حاالت الستخدامه يف السابق‪.‬‬

‫‪86‬‬
 ‫واملخدرات التقليدية مثل الحشيش واألفيون رغم أنها ما زالت األكرث تداوالً واستخداماً حتى‬
‫اآلن فإنها مل تعد تنال من االهتامم مثل األنواع الجديدة من مشتقات األفيون واملخدرات‬
‫البيضاء التخليقية األكرث فعالية‪،‬مثل الهريوين واملورفني‪،‬والتي غالباً ما تم استعاملها يف البداية‬
‫ألغراض طبية ثم تحولت إيل أخطر مواد اإلدمان مع إساءة استخدامها ‪.‬‬

‫ولعل األنواع املختلفة للمخدرات قد سمع بها الجميع لكرثة تداول الحديث بشأنها يف وسائل‬
‫اإلعالم املختلفة ‪ ،‬مثل الكوكايني واألقراص املخدرة واملهدئة‪،‬وعقار املاكستون فورت ‪ ،‬وحبوب‬
‫الهلوسة ‪ ،‬لكن هناك أسامء جديدة مثل " الكراك " مثالً وهو توليفة من مواد مخدرة‪،‬وهناك‬
‫أيضاً ما رأيناه من خالل املامرسة يف العيادات النفسية من استخدام بعض املواد مل تكن أصالً‬
‫من املخدرات وال تعترب كذلك مثل مواد الطالء ( الدوكو ) ‪ ،‬واللصق ( الغراء ) وبعض املواد‬
‫العضوية كالبنزين‪ ،‬وكل هذه املواد تستخدم أصالً يف أغراض صناعية معروفة لكن بعض من‬
‫صغار السن أخذ يف تعاطيها لتحقيق تأثري مخدر ‪ ،‬وهذه بالطبع متوفرة يف األسواق ويتم بيعها‬
‫وتداولها بحرية ‪ ،‬وميكن للجميع الحصول عليها فثمنها يف متناول الجميع !‬

‫ويعترب عقار " الرتامادول " من أكرث املواد انتشارا يف الفرتة االخرية و هو دواء مسكن لألمل يتم‬
‫استخدامه عىل نطاق واسع وله آثار خطرية‪.‬‬

‫‪87‬‬
 ‫التأثيرات المكتوبة في أطار هي األكثر شيوعا‬
‫المخ والجهاز العصبي‬
‫تأثيرات‬

‫األنف‬ ‫العين‬

‫الفم‬
‫الوجه‬

‫الحلق والزور‬
‫الجلد‬

‫العضالت‬

‫التنفس‬

‫الجهاز الهضمي‬ ‫المعدة‬

‫األيدي واألقدام‬

‫‪88‬‬
 ‫( ‪ ) 96‬وماذا عن املرشوبات الكحولية ؟‬

‫يشكل إدمان الكحول مشكلة صحية واجتامعية خطرية يف بعض الدول حيث يتم استخدامه‬
‫عيل نطاق واسع يفوق كل أنواع املخدرات األخرى املعروفة‪،‬وهذه املجتمعات تسمح تقاليدها‬
‫بتعاطي الكحول يف العلن حيث يتعود عيل استخدامه ويتناوله الجميع بكميات متفاوتة‬
‫فمنهم من يرشب باعتدال ويستخدم املرشوبات ذات املحتوى القليل من الكحول مثل البرية‬
‫والنبيذ‪،‬ومنهم من يتجه إيل تعاطي املرشوبات الكحولية بإفراط ويستخدم أنواعاً تحتوى عيل‬
‫نسب عالية من الكحول كالويسيك والروم والجني ‪ ،‬ويف النهاية يصل األمر إيل اإلدمان عيل‬
‫الكحول ‪.‬‬

‫ومن مضاعفات اإلدمان عيل الكحول ما يحدثه من آثار صحية ونفسية واجتامعية خطرية‪،‬فمن‬
‫املشكالت الصحية املرتبطة بتعاطي الكحول قرحة املعدة وتليف الكبد وأمراض الجهاز العصبي‬
‫التي تتفاقم بصورة خطرية تؤدى إيل الشلل وضمور األعصاب‪،‬وقد يحدث العمى نتيجة لتأثري‬
‫الكحول عيل العني ‪ ،‬وتتدهور باستمرار القوى العقلية للمدمن بتأثري الكحول عيل الجهاز‬
‫العصبي ووظائفه حتى تؤدى يف النهاية إيل حالة العته ‪.‬‬

‫‪89‬‬
 ‫وتحت تأثري الكحول قد يضطرب حكم املريض عيل األمور من حوله وميكن يف هذه الحالة أن‬
‫يرتكب ترصفات اندفاعية أو عدوانية تتسبب يف األذى ملن حوله ‪ ،‬وقد يقدم عيل ارتكاب‬
‫الجرائم واألفعال املخلة أو االنتحار ‪.‬‬

‫ولعل املجتمعات اإلسالمية ال تعاين من هذه املشكلة بالصورة املتفاقمة التي تحدث يف الدول‬
‫الغربية نظراً ملوقف الدين الواضح يف تحريم الخمر واألمر باجتنابها وبالتايل تاليف آثارها‬
‫السلبية‪،‬ومن مالحظة أن من يشيع فيهم إدمان الخمور هم من الذين يعملون يف تداولها‬
‫بالبيع أو تقدميها ملرتادي بعض األماكن السياحية والذين ميكن لهم الحصول عليها بسهولة‬
‫ولعل هذه هي الحكمة من النصوص الدينية التي تلعن ساقيها وشاربها وكل من يتداولها ‪.‬‬

‫( ‪ ) 9.‬هل هناك عالقة بني التدخني واإلدمان ؟‬

‫العالقة بني التدخني واإلدمان وثيقة وثابتة ‪ ،‬لكن يف البداية البد أن نعلم أن مشكلة التدخني‬
‫بكل املقاييس وحسب األرقام أسوأ وأهم من مشكلة اإلدمان ‪ ،‬فإحصائيات منظمة الصحة‬
‫العاملية تذكر أن الوفيات من األمراض الناتجة عن التدخني تبلغ ‪ 5.9‬مليون إنسان سنوياً ‪ ،‬وهذا‬
‫الرقم يفوق كثرياً كل ضحايا اإلدمان ‪،‬‬

‫‪90‬‬
 ‫لكن التدخني قاتل بطئ وصامت وانتشاره يف كل مجتمعات العامل دون قيود يعطي الفرصة‬
‫لحدوث كثري من األرضار يف قطاعات الشباب والصغار والكبار واملرأة وكل من يجلس حتى‬
‫بجوار املدخن ويستنشق سحب الدخان مبا فيها من مواد ضارة ‪.‬‬

‫واملواد الضارة يف دخان السيجارة ال تقترص عيل النيكوتني والقطران التي نعلم ما تسببه‬
‫ألجهزة الجسم من أرضار ‪ ،‬أو مادة أول أكسيد الكربون الناتجة عن احرتاق التبغ ‪ ،‬ولكن وجد‬
‫أن دخان السيجارة يحتوى عيل حوايل ‪ 1111‬مركب ضار بعضها يسبب أنواع الرسطان املختلفة ‪.‬‬

‫ويف التصنيفات األخرية للطب النفيس تم ذكر إدمان النيكوتني أو االعتامد عيل التبغ كأحد‬
‫الحاالت املرضية أسوة بغريه من املخدرات كالهريوين والكوكايني ‪ ،‬حيث ينطبق عيل النيكوتني‬
‫ما يحدث مع مواد اإلدمان األخرى من خصائص اإلدمان حيث يصعب عيل املدخن اإلقالع وإذا‬
‫مل يجد السيجارة تبدو عليه عالمات القلق والتوتر والصداع وهي الخصائص النفسية والبدنية‬
‫لالنسحاب من تعاطي املواد املخدرة وبالتايل يجب أن ينظر باهتامم إيل ظاهرة التدخني ‪،‬‬
‫وتكثيف الحمالت ملكافحة هذه الظاهرة والحد من انتشارها ‪.‬‬

‫‪91‬‬
 ‫( ‪ ) 91‬هل ميكن عالج حاالت اإلدمان ؟‬

‫ليس من اليسري عالج حاالت اإلدمان عيل املخدرات البيضاء التخليقية ‪ ،‬وال يعترب ذلك دعوة إيل‬
‫التشاؤم فبعض التقارير تذكر أن جدوى العالج محدودة حتى أن ‪ %11‬من الحاالت التي يتم‬
‫عالجها تعود إيل اإلدمان بعد أن تتوقف عن التعاطي‪،‬وهذا يعني أن العالج ال يفلح يف ‪ 1‬من‬
‫كل ‪ 01‬من املدمنني ‪.‬‬

‫لكن األكرث منطقية يف التعامل مع مشكلة اإلدمان هو االتجاه لتكثيف جهود الوقاية وال يرتك‬
‫األمر حتى يصل إيل حاالت إدمان مطلوب عالجها ‪ ،‬فالنتائج املتوقعة من العالج رغم تكاليفه‬
‫تبعث عيل اإلحباط ذلك أن الشخص الذي وصل إيل حالة اإلدمان لديه من األسباب والعوامل‬
‫املعقدة ما يدفعه إيل االستمرار يف التعاطي وعدم القدرة عيل التوقف رغم جهود العالج ‪.‬‬

‫ولعل من املفيد عدم التحدث عن أساليب العالج التي تتبع عادة من عقاقري تعطي للمريض‬
‫باملستشفي يف الفرتة التي تعقب توقفه عن التعاطي وظهور أعراض االنسحاب الحادة واملزعجة‬

‫‪92‬‬
 ‫فال يعني زوال هذه األعراض وتوقف املريض ملدة زمنية أنه قد شفي‪،‬وان مشكلته يف طريقها‬
‫للحل ‪ ،‬لكن الحلول الجذرية يجب أن تكون بالتخطيط ألساليب الوقاية بالتنشئة السليمة ‪،‬‬
‫والرتبية عيل أسس ثابتة‪،‬وأن توضع الحلول املناسبة ملشكالت املجتمع التي تسبب اإلحباط‬
‫واالنحراف لقطاعات الشباب الذين تستهدفهم الهجمة العاتية لتيار املخدرات ‪.‬‬

‫وأحيانا ما يدفع اإلحباط من نتيجة عالج اإلدمان إيل التفكرييف حلول غري تقليدية للمشكلة مثل‬
‫إقامة ما يشبه املستعمرات بعيداً عن العمران يوضع بها املدمنون إيل أجل غري مسمي‪،‬غري أن‬
‫مثل هذه األفكار ليست واقعية‪،‬ويجب عيل كل الجهات أن تضطلع بواجبها يف حملة واسعة‬
‫ملواجهة املشكلة ‪.‬‬

‫‪93‬‬
 ‫الجنس ‪ ..‬والحالة النفسية‬

‫( ‪ ) 95‬هل تؤثر الحالة النفسية عيل الناحية الجنسية ؟ وكيف ؟‬

‫ال يتصور كثري من الناس ممن يعانون من اضطراب يف املامرسة الجنسية أن سبب حالتهم‬
‫يرجع إيل عوامل نفسية‪،‬ويبدأ املريض بطلب العالج لدى املتخصصني يف األمراض التناسلية أو‬
‫املسالك البولية ظناً منه أنهم يعالجون مشكلته ‪ ،‬لكن رسعان ما يتبني أنه ال يعاين من آي‬
‫أمراض موضعية يف األعضاء الجنسية ‪ ،‬وأن األصل يف شكواه هو الحالة النفسية وهنا يتعجب‬
‫املريض حني يطلب منه زيارة الطبيب النفيس ‪ ،‬والغريب أن بعضهم يجادل بأنه ليس "‬
‫مجنون "حتى يذهب للعيادة النفسية ‪.‬‬

‫ويكون علينا دامئاً كأطباء نفسيني أن نستقبل هذه الحاالت يف العيادات النفسية وأن نبدأ أوالً‬
‫بالتهدئة من روعهم ‪ ،‬ورشح العالقة بني ما يعانون منه وبني الحالة النفسية ‪ ،‬فأي واحد منا‬
‫ميكن أن يالحظ ببساطة شديدة أنه إذا كان متوتراً أو خائفاً أو مشغول البال أو يف حالة حزن‬
‫شديد فإنه يفكر أبداً يف مامرسة الجنس وال تكون لديه الرغبة يف ذلك هذا بالنسبة ألي فرد‬
‫عادى ‪ ،‬أما بالنسبة ملن لديه اضطراب يف الحالة النفسية فإن الرغبة واملامرسة الجنسية تتأثر‬
‫حتامً كام تتأثر بقية وظائف الجسم املعتادة ‪.‬‬

‫‪94‬‬
 ‫ذلك أنه يلزم ألداء الوظائف الجنسية وجود الرغبة الجنسية التي تحرك األعضاء وتهيئ‬
‫للمامرسة الجنسية وإمتام العملية إيل نهايتها فالبداية تكون إذن يف مراكز التفكري العليا التي‬
‫تعطي اإلشارة إيل الهيبوثالمس (تحت املهاد) فينقل اإلشارة بدوره إيل الغدة النخامية والغدد‬
‫الصامء األخرى‪ ،‬وتنتقل إشارات إيل األعصاب التي تصل إيل األعضاء الجنسية فتندفع فيها‬
‫كميات إضافية من الدم ‪ ،‬وهذا يفرس اإلثارة الجنسية التي تحدث مثالً عند مشاهدة ما يثري‬
‫الرغبة الجنسية ‪ ،‬وهي عمليات طويلة ومعقدة لكنها تحدث بنظام دقيق يسري تلقائياً دون‬
‫تدخل إرادي حيث يخضع لتحكم الجهاز العصبي الذايت فيام يتعلق باالنتصاب والقذف‬
‫والوصول إيل الشهوة الجنسية ‪.‬‬

‫لكن هذه الوظائف تتأثر من بعض االضطرابات النفسية فتكون النتيجة الضعف الجنيس أو‬
‫رسعة القذف وعدم تحقيق اإلشباع الجنيس وهذا بدوره يؤدى إيل الشعور بالقلق والتوتر ‪،‬‬
‫فتحدث حلقة مفرغة تؤثر الحالة النفسية عيل الناحية الجنسية وتتأثر بها أيضاً‪.‬‬

‫‪95‬‬
 ‫( ‪ ) 61‬ما أسباب الضعف الجنيس يف الرجل ؟‬

‫من واقع مامرسة الطب النفيس فإن الشكوى من الضعف الجنيس لدى الرجال هي إحدى‬
‫الحاالت الهامة التي نراها يف العيادات النفسية وكثري من الحاالت يتم تحويلها من التخصصات‬
‫الطبية األخرى إيل الطبيب النفيس بعد أن يتبني عدم وجود آي سبب عضوي لها ونالحظ أن‬
‫بعض املريض لديهم شكاوى من اضطرابات أخرى مصاحبة للضعف الجنيس لكنهم ال يعريونها‬
‫آي اهتامم ‪ ،‬وتكون الشكوى من الضعف الجنيس هي الهم األول لهم ‪.‬‬

‫وقد يكون الضعف الجنيس نتيجة ألسباب عضوية مثل مرض السكر أو أمراض الربوستاتا أو‬
‫إصابات العمود الفقري ‪ ،‬لكن هذه الحاالت متثل نسبة قليلة للغاية ‪ ،‬أما الغالبية العظمي من‬
‫الحاالت فتكون أسبابها نفسية ‪ ،‬وترتاوح هذه األسباب النفسية بني مشاعر القلق والتوتر التي‬
‫يتأثر بها الشخص مؤقتاً ملدة قصرية ‪ ،‬وبني االضطرابات النفسية الشديدة مثل حاالت االكتئاب‬
‫الحاد التي تسبب فقدان الرغبة الجنسية كجزء من العزوف عن االستمتاع بكل مباهج الحياة ‪.‬‬

‫‪96‬‬
 ‫وعيل ذلك يتم فحص الحالة جيداً حتى نتأكد من خلو الشخص من األمراض العضوية قبل‬
‫البدء يف تقديم العالج النفيس ويجب توضيح ذلك للمريض حتى يستطيع التخلص من‬
‫مخاوفه حول الحالة‪،‬وهذه املخاوف قد تكون يف حد ذاتها أحد أسباب هذه الحالة حيث‬
‫تساعد عيل استمرارها وتفاقمها ‪.‬‬

‫( ‪ ) 60‬يشكو كثري من الشباب من املتزوجني حديثاً من عدم القدرة عيل املامرسة الجنسية يف‬
‫أيام الزواج األويل التي تعقب الزفاف فهل يرجع ذلك ألسباب نفسية ؟‬

‫من الحاالت املعروفة التي كثرياً ما نصادفها هذه الحالة من الضعف الجنيس لدى شباب من‬
‫األصحاء يف أيام الزفاف األويل وقد ينشأ عن هذه الحالة كثري من القلق واملخاوف لدى‬
‫العروسني حيث من املفرتض أن يتم االتصال الجنيس وفض بكارة الزوجة يف ليلة الزفاف إذا مل‬
‫يكن لدى أحد الزوجني أسباب تعوق ذلك ‪.‬‬

‫‪97‬‬
 ‫وترجع أسباب هذه الحالة إيل ما يحيط بهذه األيام من حياة العروسني من توتر يصاحب‬
‫االنتقال إيل عامل الزوجية ‪ ،‬وإيل ما لدى كل منهام من أفكار ومعتقدات حول املامرسة الجنسية‬
‫بعضها ال يكون صحيحاً بل يصور اللقاء الجنيس عيل أنه عملية مؤملة أو غري مقبولة تحيط بها‬
‫املحظورات‪،‬وقد يسهم نقص الخربة لدى طريف الزواج واملعلومات غري الدقيقة يف زيادة الرهبة‬
‫والخوف لديهام يف بدء العالقات الجنسية يف الليلة األويل ‪.‬‬

‫ويف العيادة النفسية نشاهد أحياناً بعض الحاالت التي تطول فيها مدة الضعف الجنيس الذي‬
‫مينع حدوث أي اتصال جنيس كامل ملدة طويلة قد تصل إيل عدة أسابيع أو شهور ‪ ،‬ويالحظ أن‬
‫الحالة ميكن عالجها بسهولة يف األيام األويل بجرعة مناسبة من الثقة واالطمئنان مع الرشح‬
‫وتوضيح األمور لهؤالء الشباب ‪ ،‬لكن املألوف هو أن معظمهم يذهب أوالً إيل بعض املشعوذين‬
‫حيث يعتقدون أن السبب يف حالتهم هذه هو " العمل " أو السحر األسود ‪ ،‬ويلجأ بعضهم إيل‬
‫الوصفات البلدي من دكان العطار ‪ ،‬أو إيل بعض العقاقري املنشطة التي تحتوى عيل الهرمونات‬
‫وكل هذه الوسائل ينجم عنها تفاقم الحالة بدالً من الخروج منها والغريب أن كثرياً من الذين‬
‫يفعلون ذلك من املتعلمني‪،‬لكنهم يكونون عادة تحت ضغط يدفعهم لطلب أي عالج يخرجهم‬
‫من هذا املأزق ‪.‬‬

‫‪98‬‬
 ‫( ‪ ) 65‬هل هناك حاالت مامثلة من الضعف الجنيس لدى املرأة ؟‬

‫هناك انطباع بوجود مثل هذه الحاالت يف املرأة بصورة تزيد كثرياً عن حاالت الضعف الجنيس‬
‫يف الرجال ‪ ،‬لكن يف العادة فإن السيدات يف املجتمعات الرشقية يحجمن عن الشكوى من‬
‫االضطرابات الجنسية بصفة عامة ملا يحيط بها من خجل مينعهن من مناقشتها أص ًال رغم‬
‫ما تسببه لهن من معاناة ‪.‬‬

‫ومن الحاالت الشائعة حاالت الربود الجنيس وتعني عدم االستجابة الكافية أثناء اللقاء الجنيس‬
‫مبا ال يحقق اللذة واإلشباع املنتظر من الجامع وتسبب هذه الحالة التوتر والضيق أثناء‬
‫العملية الجنسية نتيجة لنقص التوافق واالنسجام‪،‬ويرجع سببها إيل الكراهية والنفور من املرأة‬
‫تجاه الزوج نتيجة للرصاعات الزوجية ‪ ،‬وقد تعود أسبابها إيل الرتبية الصارمة يف مرحلة الطفولة‬
‫والتي تربط الجنس يف ذهن الفتاة بالخطيئة وتصورها بالفعل املقيت املخجل فتظل هذه‬
‫الصورة مستقرة يف ذهنها بعد البلوغ وال تستطيع التخلص منها ‪.‬‬

‫ومن الحاالت التي تحول إيل العيادة النفسية للعالج ما يطلق عليه حاالت التشنج‬
‫املهبيل‪،‬وهذه الحالة عادة ما تشكو منها الفتيات يف أيام الزفاف األويل ‪،‬‬

‫‪99‬‬
 ‫فعند أي محاولة من الزوج لبدء العملية الجنسية يحدث تقلص وشد يف عضالت الساقني‬
‫ومقاومة من املرأة تزيد عند اقرتاب الزوج ويصعب إمتام اللقاء الجنيس‪،‬وذلك رغم أن السيدة‬
‫لديها الرغبة لكن ما يحدث يبدو كام لو كان خارجاً عن إرادتها ويكون مصحوباً بحالة من‬
‫التوتر الشديد‪.‬‬

‫( ‪ ) 62‬كيف تعالج حاالت الضعف الجنيس ؟‬

‫بالنسبة لعالج هذه الحاالت بصفة عامة فإننا يف البداية يجب أن نركز عيل أهمية وجود‬
‫معلومات صحيحة عن العملية الجنسية لدى الشباب خصوصاً املقبلني عيل الزواج‪،‬ذلك أن‬
‫نقص الثقافة الجنسية أو املعلومات غري الدقيقة يكاد يكون القاعدة يف أغلب األحيان حيث‬
‫نجد أن فكرة الشباب من الجنسني عن املوضوعات الجنسية مشوهه فالفتيات ال يعلمن شيئاً‬
‫عن األعضاء والوظائف الجنسية وبعضهن من حديثي الزواج ال يعرفن إذا ما كان هناك رغبة‬
‫تشبع أثناء اللقاء الجنيس وكذلك الحال بالنسبة لبعض األزواج أيضاً واملفرتض أن يتم تزويد‬
‫الجميع باملعلومات والثقافة الجنسية كل حسب سنه ومستواه التعليمي‪.‬‬

‫‪100‬‬
 ‫والنقطة الثانية بخصوص العالج هي رضورة التوعية العامة بإزالة الحرج الذي يحيط بهذه‬
‫االضطرابات الجنسية ‪ ،‬وإقناعهم بالتقدم لطلب العالج منها دون خجل يف الوقت املناسب بدالً‬
‫من تفاقم آثارها حتى تستعيص عيل العالج ‪.‬‬

‫وتكون الخطوة األويل يف العالج هي محاولة تحديد األسباب ووضع الحلول لها‪،‬حيث تعطي‬
‫األولوية لعالج االضطرابات العضوية إن وجدت‪،‬وبعد ذلك يتم إزالة التوتر النفيس املصاحب‬
‫للحالة باالسرتخاء‪،‬مع الرتكيز عيل مساندة املريض واالهتامم بالرشح والتوضيح واإلجابة عيل ما‬
‫يدور بذهنه من تساؤالت ويلزم لنجاح العالج تعاون طريف الزواج ورغبة كل منهام يف‬
‫مساعدة اآلخر لحل املشكلة الجنسية املشرتكة ‪.‬‬

‫ويف حاالت الضعف الجنيس لدى الرجل التي تسبب اإلخفاق يف إمتام العملية الجنسية نتيجة‬
‫لضعف االنتصاب فإن بعض أساليب العالج السلويك بإعادة تدريب كال الزوجني معاً عيل‬
‫املامرسة الجنسية بواسطة معالجني‪،‬مع أهمية أن نطلب إيل الزوج يف كثري من الحاالت أن ميتنع‬
‫عن محاولة املامرسة الجنسية لفرتة زمنية حتى يستعيد الثقة بنفسه ‪ ،‬وحتى نعطي الفرصة‬
‫لزوال التوتر الذي غالباً ما يصاحب الفشل يف محاولة الجامع ‪.‬‬

‫‪101‬‬
 ‫ودور العالج الدوايئ محدود يف مثل هذه الحاالت‪،‬وال يفيدإال يف عالج االضطراب املصاحب‬
‫للضعف الجنيس مثل مرض االكتئاب أو األمراض العضوية ‪ ،‬ويجب تاليف استخدام األدوية‬
‫املنشطة التي تحتوى عيل الهرمونات ‪ ،‬والرتكيز عيل العالج النفيس بتوجيه املساندة واإلرشاد‬
‫ومتابعة الحالة حتى تتحسن ‪.‬‬

‫( ‪ ) 61‬هل يعترب الشذوذ الجنيس أحد األمراض النفسية ؟‬

‫ظل الشذوذ الجنيس ملدة طويلة يصنف كأحد االنحرافات الجنسية والنفسية‪،‬ورغم أن‬
‫الجنسية املثلية أو مامرسة الشذوذ مع شخص من نفس الجنس من األمور التي ال تتفق مع‬
‫األعراف والتقاليد يف معظم املجتمعات بدرجات متفاوتة إال أن هذه الحالة ينظر إليها يف بعض‬
‫الثقافات الغربية عيل أنها أسلوب يف التعبري الجنيس ولذلك فال يعترب الشذوذ أو مامرسة‬
‫الجنسية املثلية يف حد ذاته اضطراب نفيس إال إذا اقرتن مبشاعر سلبية مثل الرفض من جانب‬
‫الشخص الذي ميارسه أو شعوره بالندم وتأنيب النفس إزاء ما يفعل فيعترب يف هذه الحالة‬
‫يعاين من اضطراب نفيس ‪.‬‬

‫‪102‬‬
 ‫والواقع أن الشذوذ الجنيس هو حالة مرضية حيث أن مامرسته قد تبدأ مبكراً يف مرحلة‬
‫الطفولة أو يف فرتة املراهقة وال يكون بوسع الشخص التوقف أو التحكم يف الدافع الداخيل‬
‫لديه للحصول عيل اللذة الجنسية من اللقاء من أشخاص من نفس جنسه‪،‬وتكون هناك عوامل‬
‫نفسية يف مرحلة الطفولة وأسلوب الرتبية وبعض الخربات الجنسية األويل قد ساعدت عيل‬
‫بداية الحالة ‪ ،‬وكثري من الحاالت يتوقفون عن هذه املامرسة بعد مرحلة املراهقة ‪.‬‬

‫( ‪) 69‬ما هي االنحرافات الجنسية األخرى التي ترتبط بالناحية النفسية ؟‬

‫يف مراجع الطب النفيس يرد ذكر الكثري من الحاالت النحرافات ترتبط مبامرسة الجنس أو‬
‫باألشياء التي تسبب اإلثارة الجنسية والتي تختلف عام هو مألوف ومتعارف عليه يف املامرسة‬
‫الجنسية الطبيعية‪،‬ومن أمثلة هذه الحاالت ‪:‬‬

‫السادية ‪ :‬وتعني الحصول عيل اللذة الجنسية من األفعال التي تسبب األمل للطرف اآلخر ‪،‬‬
‫وينطبق هذا االتجاه لتعذيب الغري يف رغبة تتملك بعض الناس ويشعرون يف مامرسة ذلك‬
‫باإلشباع واالرتياح الشديد !‬

‫‪103‬‬
‫املاسوكية ‪ :‬وهي عكس الحالة السابقة حيث يتولد شعور اللذة واإلشباع من معاناة التعذيب‬
‫الذي يقوم به الغري نحو هذا الشخص خالل املامرسة الجنسية أو التأمل بصفة عامة ‪.‬‬

‫الكتابة اإلباحية ‪ :‬وهي ما يقوم به البعض من كتابة بعض العبارات الخارجة عيل الجدران أو‬
‫رسم بعض الصور الخليعة داخل دورات املياه العامة ‪ ،‬وتكون هذه الكتابات والرسوم عادة‬
‫ذات محتوى جنيس خارج‪.‬‬

‫جامع الحيوانات ‪:‬حيث يستخدم الحيوان كطرف للمامرسة الجنسية أو تفضيل معارشة‬
‫األطفال الصغار أو املسنني للمامرسة الجنسية‪ ،‬وأحياناً جثث املوىت ‪ ،‬وكل هذه انحرافات يف‬
‫اختيار الرشيك املفضل ملامرسة الجنس معه ‪.‬‬

‫التعري واستعراض األعضاء الجنسية ‪:‬ويصاحبه عادة اضطراب يف القوى العقلية ‪ ،‬أو الحصول‬
‫عيل اللذة الجنسية من مشاهدة الصور واملشاهد اإلباحية‪،‬وغري ذلك من الحاالت الغريبة مثل‬
‫االستمتاع الجنيس من ارتداء مالبس الجنس اآلخر ‪.‬‬

‫‪104‬‬
‫وتفسري هذه الحاالت طبقاً للتحليل النفيس أنها نتيجة لعقد تكونت واستقرت يف العقل الباطن‬
‫يف مراحل الطفولة املبكرة حيث كان مصدر اللذة يف املرحلة الفمية والرشجية ومراحل النمو‬
‫الجنيس األويل قد صادف بعض االضطراب الذي يعرب عن نفسه عند مامرسة الحياة الجنسية‬
‫بعد البلوغ ويف مراحل العمر التالية بهذه الصور غري الطبيعية ‪.‬‬

‫ولعالج هذه الحاالت يجب أن نأخذ يف االعتبار ما يشعر به هؤالء املنحرفون جنسياً من حرج‬
‫بخصوص حاالتهم‪،‬ويجب بداية التحقق من رغبتهم يف التخيل عن هذه األساليب الشاذة‪،‬ويتم‬
‫العالج النفيس بإزالة القلق والتوتر وشعور الندم وتأنيب الضمري الذي عادة ما يصاحب هذه‬
‫املامرسات‪،‬ومحاولة وضع أنشطة واهتاممات بديلة‪.‬‬

‫‪105‬‬
 ‫األمراض النفسية يف األطفال‬

‫( ‪ ) 66‬نعلم أن الكالم و لحوار مع املريض هو األساس‪ +‬يف تشخيص األمراض النفسية ‪..‬‬
‫فكيف ميكن فحص األطفال الصغار نفسياً وتشخيص حالتهم ؟‬

‫نفس الصعوبات التي يواجهها أطباء األطفال ملعرفة الحالة التي يشكو منها املريض الصغار عند‬
‫فحصهم واكرث منها يواجهه الطبيب النفيس حني يكون العميل صغري السن‪،‬واالضطرابات‬
‫النفسية شائعة ومتنوعة ولها طبيعة خاصة يف األطفال بداية من أيام الطفولة األويل وحتى سن‬
‫البلوغ ويف كل الحاالت تقريباً يحرض الطفل إيل العيادة النفسية بصحبة أحد والديه أو كليهام‬
‫حيث أن األب واألم هم الذين يعرضون مشكلة الطفل ويف أحيان كثرية يكونان هام‬
‫مصدرهاأيضاً !‬

‫ويتضمن الفحص النفيس للصغري جمع املعلومات من والديه حول تاريخه املريض منذ‬
‫الوالدة‪،‬وأحياناً قبل الوالدة أو حتى قبل التفكري يف إنجابه ‪ ،‬حيث يتم االستقصاء عام إذا كان‬
‫مجيء هذا الطفل مرغوب فيه من جانب الوالدين أم مرفوض من أحدهام‪،‬وعن فرتة الحمل‬
‫فيه وحالة األم خاللها‪،‬ثم والدته وهل كانت طبيعية أم متعرسة ‪ ،‬وبعد ذلك يتم التأكد من‬
‫النمو البدين والعقيل للطفل ووجود آي اضطراب أو تأخر فيه ‪.‬‬

‫‪106‬‬
‫وبعد ذلك وهذا هام جداً يجب معرفة ظروف أرسة الطفل من كل جوانبها خصوصاً العالقة بني‬
‫الوالدين والطفل ‪ ،‬والعالقة بني الوالدين كل منهام باآلخر‪،‬وعالقة الطفل مع أخوته وترتيبه بني‬
‫أخوته حيث يكون الطفل األول واألخري عادة أكرث عرضة لالضطراب‪،‬ثم معرفة حالة األرسة‬
‫بصفة عامة واملستوى االقتصادي واالجتامعي وأي عوامل ضغط داخيل أو خارجي تؤثر فيها ‪.‬‬

‫ويتم بعد مقابلة الوالدين فحص الطفل نفسياً بالكالم معه ومالحظة استجابته وميكن سؤاله‬
‫أسئلة سهلة مبارشة أو أن يطلب منه الكالم عن موضوع ما يتعلق به لكن األهم هو مالحظة‬
‫الطريقة التي يترصف بها الطفل خصوصاً أثناء اللعب مبفرده أو مع اآلخرين وأسلوبه يف‬
‫اللعب حيث يكون عادة تعبري رمزي عن مشكلته حني يتعامل مع أدوات اللعب بعنف أو‬
‫برفق رمزاً ملا بداخله من انفعال ‪.‬‬

‫( ‪ ) 6.‬بالنسبة لألطفال يف سنوات العمر األويل ‪ ،‬ما هي العالمات التي تدل عيل أن الطفل‬
‫يعاين من اضطراب نفيس وهو ال يستطيع يف هذه السن التعبري عام يشعر به ؟‬

‫‪107‬‬
 ‫بالطبع ال ميكن للطفل يف هذه السن التعبري عام يشعر به‪،‬لكن هناك عالمات ميكن مالحظتها‬
‫وتعطي داللة عيل وجود اضطراب نفيس منها الحركات القلقة للرضيع يف الفراش‪،‬ومص األصابع‬
‫بعصبية وقضم األظافر‪،‬أو التململ‪،‬وقد يكون من مظاهر االضطراب النفيس الفزع اللييل‬
‫واالستيقاظ من النوم يف حالة خوف شديد ‪.‬‬

‫كل هذه العالمات إضافة إيل الرشود الذهني للطفل‪،‬وعدم استجابته للمؤثرات من حوله ‪ ،‬أو‬
‫مالحظة أي تأخر يف عالمات النمو العقيل والجسمي تدل عادة عيل وجود اضطراب نفيس يف‬
‫الطفل يحتاج إيل االهتامم والعالج ‪.‬‬

‫( ‪ ) 61‬بعض األطفال يصحو من نومه يف حالة فزع ويظل يرصخ يف حالة ثورة شديدة ‪..‬‬
‫ويتكرر ذلك دامئاً يف النوم ‪ ،‬فام هي هذه الحالة ؟‬

‫هذه الحالة ليست مجرد حلم مزعج يتبعه هذا الفزع عندما يستيقظ الطفل من نومه فجأة‬
‫لكنها حالة اضطراب مرضية يتم التعبري عنها بهذه النوبات التي تحدث أثناء النوم ‪ ،‬ويختلف‬
‫الفزع اللييل أيضاً عن الكوابيس املعروفة ‪ ،‬فالصورة يف حاالت الفزع اللييل تكون لطفل يصحو‬
‫من نومه يف حاله هياج ورصاخ ورعب شديد‪،‬وال تفلح آي جهود للتهدئة من روعه حيث يبدو‬
‫كام لو كان غري واع متاماًأو مدرك ملن حوله فال يستجيب لهم وهم يحاولون تهدئته ‪.‬‬

‫‪108‬‬
 ‫وتستمر هذه النوبة الشديدة لفرتة قصرية ثم يخلو بعد ذلك تلقائياً الستكامل نومه‪،‬وحني‬
‫يستيقظ يف الصباح ال يذكر آي شئ عام حدث منه أثناء الليل‪،‬وذلك مقارنة بحاالت الكوابيس‬
‫وهي أحالم مزعجة يعقبها االستيقاظ من النوم يف خوف لكن الطفل يستجيب برسعة للتهدئة‬
‫وال يفقد إدراكه ويتذكر تفاصيل الحلم املزعج ‪.‬‬

‫وترجع أسباب حاالت الفزع اللييل إيل أسباب نفسية تؤدى إيل الرصاع الداخيل الذي يستقر يف‬
‫العقل الباطن للطفل الصغري وتظهر آثاره أثناء النوم‪،‬ويف إحدى الحاالت التي شاهدناها‬
‫بالعيادة النفسية الحظنا وجود خالفات زوجية عميقة بني األب واألم‪،‬ويف نفس الليلة التي‬
‫حدثت فيها النوبة الشديدة ل لفزع اللييل لهذه الطفلة يف السابعة من عمرها ذكرت لنا أن األب‬
‫قد عاد من الخارج متأخراً ونشبت بينه وبني األم مشاجرة عندما عاتبته عيل اعتياده رشب‬
‫الخمور كل ليلة فلطمها أمام األطفال ‪ ،‬حدث ذلك وبعد أن نامت الطفلة استيقظت األرسة‬
‫عيل صوت رصاخها الشديد يف الفجر وليس هذا سوى منوذج ألسباب هذه الحالة ‪.‬‬

‫( ‪ ) 65‬نسمع كثرياً عن حاالت التبول اللييل لدى بعض األطفال من تالميذ املدارس ‪ ،‬فام أسباب‬
‫هذه الحالة؟ وما العالج ؟‬

‫‪109‬‬
 ‫تعترب حاالت التبول الالإرادي أو اللييل يف األطفال من االضطرابات الشائعة الناتجة عن عدم‬
‫القدرة عيل التحكم يف التبول ومن املفرتض أن يكون التحكم يف عملية التبول كامالً قبل سن‬
‫الثالثة سواء خالل النوم أو نهاراً ‪،‬لكن هناك حاالت ألطفال يف سن املدرسة وحتى بعد املراهقة‬
‫يعانون من التبول اللييل يف الفراش ويسبب لهم ذلك سلسلة من االنفعاالت واآلثار النفسية يف‬
‫األرسة أو حرجاً مع زمالئهم ‪.‬‬

‫وأسباب هذه الحالة قد تكون عضوية أي حالة مرضية نتيجة لإلصابة بعيب ال دخل للمريض‬
‫أو أرسته به مثل العيوب الخلقية للعمود الفقري منذ الوالدة‪،‬أو صغر حجم املثانة أو مرض‬
‫السكر الورايث لكن النسبة األكرب من الحاالت هم الذين لديهم أسباب وعوامل نفسية أدت إيل‬
‫عدم القدرة عيل التحكم يف عملية التبول وقد يكون عدم التدريب الكايف بواسطة األم للصغري‬
‫خالل األعوام األويل عيل كيفية التبول أحد األسباب‪،‬أو شدة االرتباط باألم والرغبة يف الحصول‬
‫عيل اهتاممها ورعايتها ‪ ،‬لذا نالحظ حدوث الحالة يف طفل كبري يف سن املدرسة مثالً ألول مرة‬
‫عند والدة أخ صغري له يشاركه يف اهتامم األم وقد تفرس عملية التبول وبلل الفراش عيل أنها‬
‫سلوك عدواين ناحية األم يعرب به الطفل عن رفضه ألسلوبها يف األرسة !‬

‫‪110‬‬
 ‫وتعالج هذه الحاالت يف العيادة النفسية بوصف بعض األدوية التي تساعد الطفل عيل‬
‫التحكم يف التبول‪،‬مع بعض اإلرشادات بخصوص االمتناع عن رشب السوائل مسا ًء ‪،‬وأن يكون‬
‫آخر شئ يقوم به الطفل قبل النوم هو دخول دورة املياه‪،‬وميكن إيقاظه ليالً ليذهب إيل دوره‬
‫املياه لتفريغ املثانة ‪ ،‬كام ننصح الطفل أن يحاول نهاراً عدم الذهاب إيل دورة املياه لتفريغ‬
‫املثانة فور إحساسه بالرغبة يف التبول بل يصرب حتى متتلئ املثانة متاماً كوسيلة للتدريب عيل‬
‫التحكم يف التبول وزيادة سعة استيعاب املثانة البولية ‪ ،‬ويف بعض املراكز وجدت وسائل مبتكرة‬
‫لعالج هذه الحاالت أطرفها جرس كهربايئ موصل بفراش الطفل ويعمل عند بداية التبول بتأثري‬
‫قفل دائرته الكهربائية فيدق فوراً ليوقظ الطفل عندما يتبول يف فراشه ويوقظه من نومه‬
‫ليكمل التبول يف دورة املياه ويعتاد عيل ذلك فيام بعد !‬

‫( ‪ ) .1‬طفل يف الرابعة يالحظ عليه االنطواء واالبتعاد عن األطفال يف سنه والخوف من أي‬
‫شخص غريب يزور األرسة فام هي هذه الحالة ؟‬

‫‪111‬‬
 ‫أغلب الظن أن هذا الطفل يعاين من اضطراب " الذاتية " لألطفال وكام تدل هذه التسمية‬
‫للحالة فإن الطفل يكون منسحباً داخل ذاته ال يهتم كثرياً وال يعبأ مبن حوله‪،‬فرتاه يحاول أن‬
‫يلعب مبفرده بطريقة خاصة تختلف عن ما نألفه يف بقية األطفال يف هذه السن حيث مييلون‬
‫مل شاركة أقرانهم يف اللعب‪،‬ونرى يف هؤالء األطفال الذين تبدأ عادة عالمات هذه الحالة لديهم‬
‫يف العام الثالث أو قبله امليل إيل االندماج مع الدمى مثالً وعدم االستجابة عند محاولة الكالم‬
‫معه أو جذب انتباهه إيل آي شئ أثناء لعبه مبفرده ‪.‬‬

‫ويالحظ أن هؤالء األطفال مييلون إيل التعامل مع وضع مستقر يف األرسة واملنزل‪،‬وهذا ما‬
‫يسبب لهم الكثري من الخوف والهلع عند رؤية الغرباء‪،‬كام أنهم ال يبدون انفعاالت حزن أو‬
‫فرح مثل بقية األطفال أثناء حضور األم مثالً ‪،‬وترجع هذه الحالة إيل أسباب عضوية ونفسية‬
‫تؤثر عيل تكوين الجهاز العصبي للطفل منذ الوالدة ـ ويتم عالجها باألساليب النفسية ويلزم‬
‫لذلك تعاون األرسة ‪ ،‬وتعليم الطفل بأساليب خاصة مناسبة لهذه الحالة ولقدراته ‪ ،‬ويحتاج‬
‫ذلك إيل كثري من الصرب والجهد ‪.‬‬

‫( ‪ ) .0‬يالحظ يف بعض طالب املدارس من مختلف املراحل عيوب واضحة يف طريقة نطق الكالم‬
‫تسبب لهم بعض الصعوبات فام أسباب هذه املشكالت ؟ وما الحل ؟‬

‫‪112‬‬
 ‫من أهم عيوب الكالم التي نالحظها يف هذه املرحلة التهتهة والتلعثم يف نطق بعض الحروف‬
‫أو الكلامت‪،‬أو عدم التمكن من نطقها بطريقة سليمة‪،‬وتكرث املشكالت عادة يف حروف ‪ :‬س‬
‫حني تتحول إيل ث‪،‬والراء‪ ،‬وقد تستبدل بعض املقاطع أو تؤكل(تلغي ) بعض الحروف أثناء‬
‫الكالم ‪.‬‬

‫وقد ينظر إيل هذه العيوب عيل أنها طبيعية يف األطفال الصغار قبل سن املدرسة ‪ ،‬لكنها تشكل‬
‫مشكلة وصعوبات كبرية لهم إذا حدثت فيام بعد أو امتدت بعد مرحلة الطفولة ‪ ،‬ويقدر عدد‬
‫الحاالت بحوايل ‪ %01‬من األطفال أقل من ‪ 1‬سنوات ‪ ،‬وحوايل ‪ %9‬يف من هم فوق سن ‪1‬‬
‫سنوات وتزيد نسبة حدوثها يف األوالد أكرث من البنات بحوايل ثالثة أضعاف ‪.‬‬

‫وتنشأ هذه العيوب جزئياً بسبب عوامل نفسية خصوصاً يف األطفال الذين يعيشون يف أرسة‬
‫كثرية العدد‪،‬وقد يوجد عامل ورايث فتنتقل عيوب الكالم من أحد الوالدين إيل األبناء‪،‬أو تحدث‬
‫نتيجة لتأخر النمو بصفة عامة حيث يتأخر الكالم عند بداية نطق الكلمة األويل أو الجملة‬
‫األويل‪،‬وترتبط هذه الحاالت أحياناً باستخدام الطفل لليد اليرسى بدالً من اليمني‪،‬ويالحظ أيضاً‬
‫زيادة التلعثم والتهتهة مع التوتر النفيس حيث نحاول إجبار الطفل عيل النطق الصحيح ‪.‬‬

‫‪113‬‬
 ‫وبالنسبة لعالج هذه الحاالت تكون النتائج جيدة كلام بدأ العالج مبكراً حيث أن عيوب‬
‫النطق والكالم عادة ما تتضح يف سن الثالثة وتستقر يف سن الرابعة بحيث تقل فرصة شفاؤها‬
‫تلقائياً ‪ ،‬لذا يجب البدء بالعالج يف هذه السن حتى ال تتسبب هذه العيوب يف سوء حالة‬
‫الطفل النفسية وما يرتتب عيل ذلك من صعوبات دراسية واهتزاز لثقته بنفسه فيام بعد‪،‬حيث‬
‫يصعب عالج مثل هذه الحاالت بعد سن الثامنة ‪.‬‬

‫ويتم العالج عن طريق التدريب ببعض الوسائل املعروفة بواسطة أخصائيني ‪ ،‬حيث يتم‬
‫االستعانة ببعض الوسائل مثل القراءة والتسجيل وإعادة املقاطع والحروف‪،‬كام تعطي بعض‬
‫األدوية للمساعدة عيل إزالة التوتر املصاحب وتحقيق االسرتخاء إضافة إيل العالج النفيس حتى‬
‫يتم التحسن التدريجي واكتساب الثقة‪.‬‬

‫‪114‬‬
 ‫التخلف العقيل‬

‫( ‪ ) .5‬ما هو الذكاء ؟ وهل هو ورايث منذ النشأة أم مكتسب مع الرتبية والتعليم ؟‬

‫الذكاء هو أحد الوظائف العقلية الهامة لإلنسان فمن خالله ميكنه أن يتوافق مع الحياة من‬
‫حوله ويقوم بحل ما يصادفه فيها من مواقف ومشكالت‪،‬ويتفاوت الناس يف حظهم من الذكاء‬
‫وبالتايل تختلف قدراتهم وتتنوع‪،‬أما أولئك الذين ينقص الذكاء لديهم عن حد معني فإنهم‬
‫يعانون من عدم القدرة عيل مجاراة الحياة من حولهم وال يكون بوسعهم االرتقاء يف التعليم أو‬
‫الوضع االجتامعي ‪.‬‬

‫والواقع أن املرء يولد ولديه رصيد من الذكاء الفطري يتفاوت من شخص آلخر‪،‬لكن الذكاء يأخذ‬
‫يف النمو والزيادة مبا يكتسب اإلنسان خالل حياته من خربات يختزنها ليضيف إيل قدراته ويبدأ‬
‫ذلك منذ أيامه األويل‪،‬ويظل الذكاء يف حالة منو وتزايد حتى سن الثامنة عرشة تقريباً فيتوقف‬
‫لكن تبقي بعض الخربات ميكن إضافتها مع الوقت ‪.‬‬

‫‪115‬‬
 ‫وعيل ذلك فهناك جزء فطرى موروث من الذكاء يولد به اإلنسان ويحمل صفاته من‬
‫األبوين‪،‬وهناك جانب آخر مكتسب بتأثري البيئة املحيطة واملؤثرات التي يتعرض لها الطفل يف‬
‫سنوات العمر األويل وأساليب التعليم والتفكري التي تفرض عليه‪،‬فقد يسهم ذلك يف اإلضافة إيل‬
‫قدراته‪،‬وقد يساعده عيل التفوق‪،‬ويف بعض األحيان ال تساعد البيئة إطالقاً عيل االستخدام‬
‫السليم لهذه القدرات ‪.‬‬

‫( ‪ ) .2‬كيف يتم قياس الذكاء ؟‬

‫نحتاج دامئاً يف مامرسة الطب النفيس إيل تحديد نسبة الذكاء الشخص الذي نقوم بفحص‬
‫حالته ‪ ،‬وقد يكون التقدير الدقيق لنسبة الذكاء من األهمية بحيث يتعني استخدام أساليب‬
‫علمية لذلك وال ندعه لالنطباع الشخيص لنا‪،‬وهناك سلسلة من االختبارات وضعت لتناسب كل‬
‫األعامر بداية من أول سنوات الطفولة وحتى سن الرشد حيث يتم تطبيق االختبار املناسب‬
‫لكل سن ‪.‬‬

‫‪116‬‬
 ‫ويف مرحلة الطفولة تتخذ عالمات النمو العقيل واللغوي والقدرات البسيطة مقياساً لدرجة‬
‫الذكاء بالنسبة لكل سنه حتى سن الخامسة‪،‬وبعد هذه السن تطبق اختبارات تقيس القدرات‬
‫اللفظية وأخرى تقيس القدرة عيل القيام ببعض األعامل اليدوية‪،‬ويتم وضع درجات لكل‬
‫استجابة صحيحة حتى نصل يف النهاية إيل تحديد نسبة الذكاء الفعلية ‪.‬‬

‫ونسبة الذكاء يستدل عليها مبعامل الذكاء وهو النسبة بني العمر العقيل والعمر الزمني‬
‫للشخص‪،‬ويعرب عنها باألرقام التي تعطي داللة مبارشة عندما يسمعها الطبيب عيل ذكاء الفرد‬
‫أو إصابته بحالة التخلف العقيل ودرجة الحالة من حيث شدتها‪،‬واألشخاص الطبيعيني من كل‬
‫فئات املجتمع تقع نسبة ذكاؤهم حول معدل ‪ 011‬وتناقص هذه النسبة يدل عيل نقص‬
‫القدرات العقلية ‪ ،‬فاملريض الذي تكون نسبة ذكائه ‪ 91‬لديه حالة تخلف عقيل ‪ ،‬أما الذي‬
‫تكون نسبته ‪ 51‬مثالً فلديه حالة أكرث تدهوراً من حاالت التخلف العقيل ويف املقابل فإن‬
‫شخصاً تم تقدير نسبة الذكاء له برقم ‪ 021‬معناه أنه يتمتع بذكاء مرتفع يتفق مع النبوغ‬
‫والتفوق ‪.‬‬

‫‪117‬‬
 ‫( ‪ ) .1‬ماذا يقصد بالتخلف العقيل ؟ وما أنواعه ؟‬

‫التخلف العقيل هو أحد حاالت اإلعاقة التي تنشأ أساساً عن نقص الذكاء وتحدث هذه الحالة‬
‫بداية من سنوات العمر األويل حيث إيل صعوبات يف التوافق مع الحياة نتيجة نقص القدرات‬
‫العقلية عام هو متوقع بالنسبة ملرحلة السن ‪ ،‬فمن غري املعقول أن تجد شخصاً يف الخامسة‬
‫عرشة ويترصف متاماً مثل طفل يف الثالثة حيث توقف منوه العقيل عند هذا الحد بينام ينمو‬
‫جسده بطريقة طبيعية تقريباً ‪.‬‬

‫وتحدد درجة التخلف العقيل تبعاً لنسبة الذكاء ‪ ،‬فهناك الحاالت البسيطة التي يقل فيها الذكاء‬
‫قليالً عن املعتاد‪،‬ويالحظ فيها الصعوبات يف الدراسة باملدارس املعتادة ‪ ،‬لكن هؤالء األطفال‬
‫ميكنهم التعليم بأسلوب خاص يراعي قدراتهم‪،‬كام ميكن لهم فيام بعد العمل يف كثري من‬
‫الوظائف التي ال تتطلب نشاطاً ذهنياً كبرياً ‪.‬‬

‫والدرجة املتوسطة من التخلف العقيل قد تعوق الشخص عن إمتام أي نوع من الدراسة حيث‬
‫تؤثر عيل قدرته عيل التعلم‪،‬لكن األفراد من هذه املجموعة ميكن لهم التدرب عيل بعض الحرف‬
‫البسيطة حيث يقومون بنشاط يدوي ال يتطلب التفكري أو املهارة ويتم ذلك بالطبع تحت‬
‫إرشاف ومساندة من املحيطني به ‪.‬‬

‫‪118‬‬
‫أما يف الدرجة الشديدة من حاالت التخلف العقيل فال يكون بوسع املريض أن يتعلم أو يتدرب‬
‫أو حتى يدبر أبسط شئونه الخاصة مثل ارتداء املالبس أو العناية بنفسه يف دورة املياه‪،‬ويلزم‬
‫لهذه الحاالت من اإلعاقة الشديدة توفري لون من العناية الشاملة للمريض ومالحظة‬
‫جيدة‪،‬وقد يزيد الطني بله ما يصاحب هذه الحاالت عادة من أسباب أخرى لإلعاقة مثل شلل‬
‫األطراف أو نوبات الرصع وهذه الحاالت تشكل معضلة حقيقية يف العناية بها لكنها لحسن‬
‫الحظ أقل حدوثاً من األنواع األخرى للتخلف العقيل ‪.‬‬

‫والطريف أنه يف أحد أنواع التخلف العقيل الذي تتدهور فيه كل قدرات الشخص يف املقدرة‬
‫عيل الفهم والتعليم‪،‬وهو نوع نادر الحدوث يالحظ أن هذا الشخص يتمتع بقدرة خارقة تفوق‬
‫أي شخص طبيعي يف نفس عمره يف محال واحد معني مثل املوهبة يف حل مسائل الحساب‬
‫املعقدة !‬

‫‪119‬‬
 ‫( ‪ ) .9‬ما هي أسباب التخلف العقيل ؟‬

‫لكرثة األسباب التي ذكر أنها تؤدى إيل التخلف العقيل‪،‬وقد بلغ عددها يف رسد ورد يف أحد‬
‫مراجع الطب النفيس عدة آالف ونظراً لتنوع وتعدد هذه األسباب يخيل إليك أن أعداداً هائلة‬
‫من املتخلفني عقلياً سوف نشاهدها يف كل مكان‪،‬لكن الواقع أن التقدير اإلحصايئ لهذه الحاالت‬
‫يؤكد أنها ال تزيد عن ‪، %0‬وأنها أكرث حدوثاً يف الذكور ‪.‬‬

‫ويكون السبب غامضاً ال ميكن تحديده يف غالبية الحاالت التي تحدث نتيجة النتقال عوامل‬
‫وراثية عرب األجيال‪،‬لكن يف نسبة أخرى من الحاالت ميكن تحديد األسباب وهي عادة ما تكون‬
‫بتأثري اضطراب أدى إيل اإلعاقة رمبا حدث حني كان الشخص مل يزل جنيناً يف رحم األم أو أثناء‬
‫الوالدة‪،‬أو يف مراحل الطفولة األويل وأدى إيل تدخل يف تكوين ومنو املهارات العقلية يستمر بعد‬
‫ذلك طيلة حياة هذا الشخص فيكون إحدى حاالت التخلف العقيل ‪.‬‬

‫‪120‬‬
‫ومن األسباب التي ميكن أن تؤثر عيل الجنني داخل رحم األم أثناء فرتة الحمل وتؤدى إيل ظهور‬
‫التخلف العقيل فيام بعد تعاطي األم لبعض أنواع من الدواء لعالج أي مرض تصاب به خالل‬
‫الشهور األويل للحمل أو إصابتها ببعض األمراض التي تؤثر عيل الجنني داخل الرحم مثل‬
‫الحصبة األملانية أو سوء التغذية ‪ ،‬لذا توجه النصيحة إيل السيدات الحوامل بعدم تعاطي آي‬
‫أدوية خالل الشهور الثالثة األويل للحمل واالهتامم بالتغذية والتطعيم ضد بعض األمراض ‪.‬‬

‫وقد يتعرض املولود أثناء عملية الوضع خصوصاً إذا كانت الوالدة متعرسة لضغط عيل الرأس‬
‫أو لالختناق الذي يؤدى إيل تلف بعض خاليا املخ وتكون الصورة فيام بعد هي التخلف العقيل‬
‫أو يصاب الطفل بعدد الوالدة يف سنواته األويل ببعض أمراض الجهاز العصبي التي تؤثر عيل‬
‫منوه العقيل فيام بعد مثل الحمي املخية الشوكية أو الرصع أو إصابات الرأس ‪.‬‬

‫( ‪ ) .6‬هل ميكن عالج حاالت التخلف العقيل ‪ ،‬وما هي وسائل الوقاية وتأهيل هذه الحاالت‬
‫؟‬

‫‪121‬‬
‫من الناحية العملية تكون نتائج العالج يف هذه الحاالت متواضعة للغاية‪،‬لكن ال مكان لليأس يف‬
‫مثل هذه الحاالت فيجب وضع أهداف واقعية تختلف يف كل حالة حسب شدتها وظروفها‬
‫الخاصة ومحاولة تحسني املوقف والصرب يف التعامل مع الحالة من جانب املعالج وأرسة املريض‬
‫ويجب قبول هذه الحاالت رغم صعوبتها واإلقبال عيل مساعدتها ‪.‬‬

‫والوقاية يف مثل هذه األمراض أفضل كثرياً من االنتظار حتى نواجه الحالة املرضية ونحاول‬
‫عالجها‪،‬وتكون الوقاية بتوجيه االهتامم نحو العامل الواريث الذي يتسبب يف اكرث من ثالثة أرباع‬
‫الحاالت ويتم ذلك بفحص الراغبني يف الزواج‪،‬وتوجيه اإلرشاد فيام يتعلق بزواج األقارب يف‬
‫األرس التي توجد بها الحاالت‪،‬أما العوامل األخرى التي ينشأ عنها التخلف العقيل والتي تأكدت‬
‫صالتها به وذكرنا أمثلة لها فيمكن الوقاية منها بعدم تناول األم الحامل ألي أدوية يف فرتة‬
‫الحمل األويل أو التعرض لألشعة أو التلوث والتطعيم لألم ضد بعض األمراض كالحصبة األملانية‬
‫وتكثيف الرعاية الطبية لألم الحامل أثناء فرتة الحمل وعند الوالدة ‪ ،‬ثم الرعاية الصحية‬
‫للمولود يف سنواته األويل ‪.‬‬

‫‪122‬‬
 ‫أما حاالت اإلعاقة الشديدة بسبب التخلف العقيل فإنها تعالج داخل بعض املراكز املعدة‬
‫لذلك‪،‬وتتضمن برامج رعاية هذه الحاالت تقديم الرعاية املتكاملة لشديدي اإلعاقة ‪ ،‬وبالنسبة‬
‫للحاالت املتوسطة والخفيفة فيمكن االستفادة من برامج مناسبة للتدريب عيل الحرف‬
‫البسيطة والتأهيل والتعليم الخاص املناسب للحاالت القابلة للتعلم تبعاً لظروف كل حالة ‪.‬‬

‫حاالت نفسية نادرة‬

‫( ‪ ) ..‬فتاة يف العرشين تتوهم أنها عيل عالقة عاطفية مع أحد الفنانني من نجوم السينام ‪،‬‬
‫وتدعي أنه يبادلها مشاعر الحب القوية وتؤكد ذلك رغم أنها مل تقابله أو تتكلم معه مرة‬
‫واحدة فهل هذه حالة نفسية ؟ ‪ ..‬وما هي هذه الحالة ؟‬

‫هذه الحالة هي بالفعل إحدى الحاالت النفسية النادرة والتي تتميز بادعاء عشق املشاهري من‬
‫جانب الفتيات أو السيدات‪،‬حيث تعتقد املرأة يف وجود عالقة عاطفية مع أحد املشاهري مثل‬
‫نجوم السينام أو الرياضة أو كبار رجال األعامل أو أحد الشخصيات السياسية املعروفة‪،‬ويصل‬
‫هذا االعتقاد إيل حد التصديق الكامل له حتى أن املريضة تترصف كام لو كانت هذه العالقة‬
‫حقيقية متاماً‪،‬وال تشك لحظة يف أن هذا الشخص يبادلها نفس العواطف رغم أنها مل تلتق به أو‬
‫تحادثه يف أي مناسبة !‬

‫‪123‬‬
‫وعند مناقشة هذه الفكرة املرضية مع الحالة تدافع عن اعتقادها بشدة بل وتحاول أن تسوق‬
‫بعد الدالئل عيل هذه العالقة‪،‬وكلها عبارة عن تفسري لها لبعض األمور عيل أن هذه الشخصية‬
‫املشهورة تبادلها نفس العواطف‪،‬وال تفلح آي مناقشة منطقية يف تصحيح هذه الفكرة ‪ ،‬ويف‬
‫بعض الحاالت تبدأ حياة املريضة يف االضطراب بسبب هذه الفكرة املرضية التي تسيطر متاماً‬
‫عيل كل ما تقوم به من أفعال وهنا يجب عالج هذه الحاالت عيل أنها نوع من البارانويا ‪.‬‬

‫( ‪ ) .1‬شاب يف السابعة والعرشين متخرج من الجامعة لديه حالة خجل تجعله يخاف‬
‫ويضطرب إذا اضطر إىل مواجهة الناس ويخىش مقابلة أي شخص حتى أن هذه الحالة متنعه‬
‫من مامرسة حياته و قضاء مصالحه الرضورية ‪ ،‬فام هي هذه الحالة ؟‬

‫يف الواقع أن هذه الحاالت تصادفنا بني الحني واآلخر يف العيادة النفسية ويف الحياة أيضاً ‪ ،‬فكام‬
‫أن بعض الناس لديهم الجرأة عيل مواجهة اآلخرين ويستطيعون التعبري عن أنفسهم يف كل‬
‫املواقف والحديث بطالقه أمام جمع من الناس‪،‬فباملقابل هناك آخرين ال تتوفر لديهم املقدرة‬
‫عيل ذلك‪،‬وال يستطيعون كلية مواجهة الناس والتعبري عام يريدون رغم أنهم عيل مستوى فكرى‬
‫وثقايف جيد‪،‬وال ينقصهم آي شئ يربر هذا الخجل الزائد لديهم واإلحجام عن املواجهة يف‬
‫املواقف املعتادة ‪.‬‬

‫‪124‬‬
 ‫وتعرف هذه الحاالت بالخوف االجتامعي ‪ ،‬وهي إحدى حاالت الفوبيا التي تظهر فقط يف‬
‫املواقف التي تتطلب من الشخص أن يواجه اآلخرين خصوصاً الغرباء الذين ال يعرفهم أو‬
‫الزمالء يف العمل أو الدراسة ‪ ،‬وتزداد الحالة سوءاً إذا كان عليه أن يكون وسط مجموعة من‬
‫الناس أو طلب منه أن يتحدث أو يبدى رأيه وتتفاقم األمور اكرث إذا كان هو نفسه هدفاً‬
‫لبعض عبارات النقد أو املزاح ولو عيل سبيل املداعبة كام تزيد مشكلة هؤالء املريض يف‬
‫حاالت مقابلة املسئولني أو عند تأدية االختبارات الشفوية ‪.‬‬

‫وحني يوضع هؤالء األشخاص يف موقف مواجهة الناس تبدو عليهم عالمات االضطراب‬
‫الشديد‪،‬فيحمر الوجه‪،‬ويتصبب العرق وترتعد األطراف‪،‬ويدق القلب بشده‪،‬وتزداد الحالة سوءاً‬
‫إذا بدأ يف الكالم حيث يصعب عليه التعبري ويتلعثم وال يستطيع تكمله الجمل التي يبدأ‬
‫بكلامتها‪،‬وتضيع منه معظم األفكار التي يريد الحديث فيها رغم توفر املعلومات لديه‪،‬ويظل‬
‫كذلك حتى ينتهي هذا املوقف الذي متر عليه لحظاته كأنها الدهر‪،‬وهؤالء األشخاص بصفة‬
‫عامة يحاولون تجنب مواجهة الناس قدر اإلمكان مهام كلفهم ذلك !‬

‫‪125‬‬
 ‫ولعالج هذه الحاالت يجب أوالً أن نوضح للشخص الظروف واألسباب التي أدت يف النهاية إيل‬
‫وصوله لهذا الوضع نتيجة للرتبية يف سنوات الطفولة وعدم اكتساب الثقة الكافية والعقاب عيل‬
‫التعبري عام يريد مام جعله يستشعر الخوف ويعممه عيل مواقف ال تشكل مصدر خوف‬
‫له‪،‬ويفيد يف هذه الحاالت أسلوب االسرتخاء والعالج السلويك باملواجهة املتدرجة للتدريب عيل‬
‫املواقف االجتامعية والعالج النفيس الجامعي ‪.‬‬

‫( ‪ ) .5‬رجل يف الخامسة والخمسني يؤكد أنه مصاب بحالة مرضية خطرية ‪ ،‬حيث ويشكو من أمل‬
‫باملعدة وعرس هضم ويعتقد أنها نتيجة للرسطان ‪ ،‬ورغم تردده عيل األطباء وتأكيدهم له انه‬
‫سليم بعد إجراء الفحوص والتحاليل إال أنه ال يقتنع ؟ فهل هذه حالة نفسية ؟‬

‫تعرف هذه الحالة بتوهم املرض ( هيبو كوندريا ) حيث تسيطر عيل املريض فكرة إصابته‬
‫بحالة مرضية ‪ ،‬ويكون يف غاية االنشغال واالهتامم بهذا املرض الوهمي‪،‬ويبدأ يف الرتدد عيل‬
‫األطباء ويستمر يف الشكوى نفسها رغم تأكيد األطباء له أنه سليم‪،‬وتصيب هذه الحالة املرضية‬
‫عادة الرجال والسيدات يف ما بعد سن الخمسني ففي هذه املرحلة من العمر تبدأ االهتاممات‬
‫الخارجية لبعض األشخاص يف االنحسار حيث تقل مشاركتهم يف األنشطة الخارجية ويكون جل‬
‫وقتهم يف الرتكيز عيل داخل أنفسهم واالهتامم الزائد بحالتهم الصحية ‪.‬‬

‫‪126‬‬
 ‫وعادة ما تكون الشكوى الوهمية غري محددة املعامل حيث تختلف عن الحاالت املرضية‬
‫الحقيقية يف طريقة عرض املريض لحالته‪،‬وقد يتوهم املريض إصابته مبرض خطري معني مثل‬
‫الرسطان ‪ ،‬فقد يربط بني عرس الهضم وأمل املعدة املعتاد وبني الوهم بأنه مصاب برسطان‬
‫املعدة حيث تكون البداية مقال قرأه يف مجلة طبية‪،‬أو حديث سمعه عن مريض كان يعاين من‬
‫هذه الحالة ‪ ،‬فاستقر وصفها يف ذهنه ثم تطور األمر إيل أن اعتقد إصابته بنفس املرض‪،‬وقد‬
‫يستغرق املريض متاماً يف هذا الوهم ويظل كذلك ملدة طويلة‪،‬وعند عالج هذه الحاالت البد من‬
‫التأكد من عدم وجود أي حالة مرضية عضوية أو نفسية مصاحبة‪،‬ويتم ذلك بفحص املريض‬
‫بدقة إلقناعه بأن شكواه الوهمية هي محل اهتامم ‪ ،‬ثم تستخدم أساليب العالج النفيس ملدة‬
‫كافية ‪.‬‬

‫( ‪ ) 11‬ما االمثلة عىل الحاالت النفسية املرتبطة الستخدام تكنولوجيا العرص و وسائل االتصال؟‬

‫‪127‬‬
 ‫إدمان االنرتنت‪:‬‬

‫حول إدمان االنرتنت يعترب أي شخص منعزل عن املجتمع والميارس االنشطة االجتامعية بطريقة‬
‫طبيعية ويقىض وقتا طويال يف التعامل مع االنرتنت مدمن ويجب اعادة تأهيله لىك يعود‬
‫للتعامل مع املجتمع الطبيعى وليس التخيىل الذى يوجد عىل الشبكة ‪،‬ومل يذكر التقرير كيف‬
‫يتم عالج مدمن االنرتنت ولكن التقرير يوضح ان مدة العالج تصل اىل حواىل سنة ‪.‬وميكن‬
‫لالنرتنت أن يكون ضارا وخاصة إذا دفع املستخدم اىل االنعزال عن املجتمع وتفضيل االصدقاء‬
‫التخيليني الذين يتحدث معهم عىل الشبكة عن االصدقاء الحقيقيون وزمالء العمل واالقارب‪....‬‬
‫والبعض االخر قد يدمن الجانب اليسء من شبكة االنرتنت كاملواقع غري االخالقية ومواقع القامر‬
‫وغريها من مواقع الجانب املظلم من الشبكة‪....‬‬

‫واألعراض التالية تظهر سلوكيات الشخص الذى ميكن أن يصبح مدمنا لالنرتنت‪ :‬دامئا ما يكذب‬
‫بخصوص عدد الساعات التى يقضيها عىل الشبكة ويحاول ان يذكر وقتا أقل من الوقت‬
‫الحقيقى الذى يتعامل فيه مع االنرتنت ‪.‬‬

‫‪128‬‬
 ‫يقل نشاطه الرياىض واالجتامعى ويقل خروجه من املنزل ‪.‬‬

‫يتجاهل االلتزامات املنزلية فالزوجة يقل اهتاممهابأطفالها والزوج اليهتم مبا يدور ىف املنزل‪.‬‬

‫تقل كفاءة االداء ىف العمل كام يقل اداء الطالب ىف املدارس والجامعات ويستهلك االنرتنت‬
‫الوقت املخصص لالنرتنت ‪.‬‬

‫ترصف مبالغ كثرية من املال عىل اجهزة الكمبيوتر وملحقاتها وعىل خطوط االنرتنت الرسيعة‬
‫‪ adsl‬كام يتم الرشاء بكرثة من عىل الشبكة ‪.‬‬

‫الرغبة الشديدة وامللحة ىف الدخول عىل الشبكة عندما يكون خارج املنزل او مسافر اىل مدينة‬
‫اخرى او بعيدا عن جهاز الكومبيوتر ‪.‬‬

‫يقوم بالتعامل مع مواقع شبكة االنرتنت والدردشة عندما تواجه اى مشكلة حقيقية للهروب‬
‫منها من خالل العامل التخيىل الذى اليوجد به مثل هذه املشكالت ‪.‬‬

‫‪129‬‬
 ‫اليهتم بالحياة العاطفية واملشاعر االنسانية لوجوده امام شاشة الحاسب معظم الوقت ‪.‬‬

‫ينكر وجود املشكالت واليعرتف بها ويبتعد عن اى موقف يعرضه الي مواجهة ‪.‬‬

‫إذا وجدت انك تقىض وقتا طويال عىل الشبكة وقل الوقت الذى متضيه مع اصدقائك وعائلتك‬
‫فعليك ان تخطط لزيادة نشاطك االجتامعى وتحدد وقتا لألصدقاء خالل األسبوع ومشاهدة‬
‫األفالم السينامئية وأن تهتم مبامرسة الرياضة والهوايات األخرى ‪.‬التعامل مع الحاسب لساعات‬
‫طويلة ليس أم ًرا جديدً ا ولكن شبكة االنرتنت والدردشة االلكرتونية وعامل االصدقاء التخيىل‬
‫ساعد عىل تطور هذه املشكلة بشكل كبري ودخل عدد كبري من املستخدمني ىف فلك العامل‬
‫التخيىل وفقدوا االهتامم بالعامل الحقيقى الذى يعيشون فيه ‪.‬‬

‫‪130‬‬
‫وهناك جدل كبري حول ادمان االنرتنت فالبعض يقول انها اوهام والبعض االخر يرص عىل انها‬
‫حقيقة وتجاهلها قد يعرض الكثري من مستخدمى الشبكة لكثري من االثار الجانبية الخطرية‬
‫‪،‬الىشء املؤكد هو ان التعامل السيىء مع اى ىشء وليس االنرتنت فقط ميكن ان يكون ضارا‬
‫للغاية‪ ،‬وعلبنا االعتدال يف كل األمور‪.‬‬

‫و الجديد يف الطب النفيس تأكيد أن ادمان "فيسبوك" يتسبب يف هالوس و ضالالت ‪..‬‬
‫وتقارير عن مرض نفيس جديد هو التقاط الصور الذاتية " سيلفي" وهوس نرشها عىل النت‪.‬‬

‫"نوموفوبيا" ‪Nomophobia..‬‬

‫مرض نفيس جديد‪:‬‬

‫‪131‬‬
‫كشف علامء النفس عن ظهور مرض نفيس جديد أطلقوا عليه "نوموفوبيا" ‪ ،‬وهو يعني الخوف‬
‫من عدم وجود الهاتف املحمول ويعني إصابة األشخاص بالتشوش الذهني واالضطراب الواضح‬
‫عندما تنقطع التقنيات الحديثة عنهم‪.‬‬

‫وقد اكتشف املرض عام ‪5111‬م‪ ،‬وهو مصطلح تم قبوله علميا يف كل املجتمعات ‪ ،‬و تشري‬
‫االرقام إىل أنه من بني الـ‪ 0111‬شخص الذين تم عليهم االختبار‪ %66‬منهم عانوا من‬
‫النوموفوبيا‪ ،‬وقد تعاين منه – عزيزي القارىء ‪-‬لكن ال تدرك!!‪ ..‬حيث إن هذا الفقدان يعني‬
‫عدم القدرة عيل التواصل مع األصدقاء‪ ،‬واالنقطاع عن كل ما يحدث حولهم‪ ..‬و قد اعتاد‬
‫هؤالء الناس حمل الهواتف يف كل مكان يذهبون إليه يف حجرة النوم‪،‬ويف مكان العمل‪،‬ويف أثناء‬
‫سريهم‪،‬ويف أثناء استخدامهم املصعد‪ ،‬وحتى أثناء يف دخول دورة املياه‪ ،‬وبالتايل فإن فقدان‬
‫الهاتف املحمول يعني فقدان واحد من أعز األصدقاء الذي يقيض معه أكرب وقت من حياته‬
‫وباألرقام‪.‬‬

‫وأثبتت الدراسة أن نسبة اإلناث الاليت يخشني فقدان الهاتف أو نسيانه أعيل من نسبة الذكور‪:‬‬
‫‪ %.1‬للسيدات ـ مقابل ‪ %60‬للرجال وكذلك مييل الرجال إيل امتالك أكرث من جهازهاتف‬
‫بنسبة‪ %1.‬أكرث من النساء‪.%26‬‬

‫‪132‬‬
 ‫وقد تجد الشخص املصاب بالنوموفوبيا يتعذب أحيانا وال ميكن أن يطفئ الجهاز الخاص به‬
‫كام يكون الخوف من االستهالك العايل لبطارية الجهاز‪ ،‬كام يتفقد الشخص الهاتف دوما خوفا‬
‫من تفويت رسالة نصية أو مكاملة فائتة أو إمييل مل يقرأ‪ ،‬وأشارت الدراسة إيل أنه ميكن رصد‬
‫النوموفوبيا من خالل مجموعة ترصفات مثل‪ :‬أن يقوم الشخص بتفقد هاتفه املحمول أكرث‬
‫من‪ 21‬مرة يوميا‪،‬أو أن يشعر بكل بساطة أنه يستحيل االستغناء عن هاتفه والعيش دونه‪.‬‬

‫وحينام يبتعد اإلنسان املصاب عن تقنية الجوال فإنه يحس كأنه ضائع! يحس نفسه تائها‪،‬‬
‫تغيب عنه حالة األمان‪ ،‬يف هذه الحالة فإن اإلنسان حينام يحس بأن أحدا ما يشغله عن هاتفه‬
‫النقال‪،‬أو التقنية التي ميلكها فإنه يحاول أن يبتعد عن هذا الشخص!‬

‫كام تشمل النوموفوبيا أيضا القلق من عدم التواجد يف نطاق التغطية لشبكة االتصال بالجوال‪،‬‬
‫وكشفت أيضا الدراسة أن النوموفوبيا تنترش بصورة أكرب يف املرحلة العمرية‪ 59‬عاما‪.‬‬

‫‪133‬‬
 ‫( ‪ ) 10‬أرملة يف الخامسة والثالثني دامئة الرتدد عيل املستشفيات للعالج وال تكاد تنتهي من‬
‫العالج يف القسم الباطني ‪ ،‬وتخرج حتى تعود إيل قسم الجراحة ‪ ،‬وبعدها يف قسم أمراض‬
‫النساء حتى أنها متيض يف األقسام الداخلية باملستشفيات وقتاً أطول من الذي تقضيه يف بيتها ‪،‬‬
‫ويف النهاية أجمع األطباء عيل أن كل ما تشكو منه هو مجرد حالة نفسية ‪ ،‬فام تفسري ذلك ؟‬

‫هذه الحالة هي غالباً ما يطلق عليه يف الطب النفيس " إدمان املستشفيات "‪،‬وقد سميت‬
‫كذلك ألن بعض املريض يفتعل اإلصابة بأي حالة مرضية يكون نتيجتها نقله إيل املستشفي‬
‫ودخوله فيها للعالج واألعراض التي تتطلب دخول املستشفيات عادة هي الحاالت الحادة مثل‬
‫النزيف واألمل الحاد الذي يتطلب أحياناً التدخل الجراحي‪،‬وكل هذه حاالت طارئة حرجة تضطر‬
‫األطباء إيل منح عناية فائقة للمريض‪،‬وهو يف الواقع يقوم بتمثيل دور املريض بإتقان ليخدع‬
‫األطباء‪،‬وعادة ما ينجح يف ذلك ‪.‬‬

‫ورغم أن هذه الحالة هي إحدى الحاالت النفسية النادرة وتتضمن نوعاً من الكذب والخداع‬
‫املريض يقوم به املريض للوصول إيل هدف كسب العناية الطبية والبقاء ملدة من الوقت محل‬
‫اهتامم األطباء إال أن بعض هؤالء املريض يجد االستسالم لكثري من الخطوات الطبية املعقدة‬
‫تصل إيل حد العمليات الجراحية التي يجريها له األطباء دون داع بناء عيل رغبته واستجابة ملا‬
‫يدعي أنه يشكو منه من أعراض مرضية خطرية ‪.‬‬

‫‪134‬‬
‫ولقد تابعت بنفيس بعض هذه الحاالت‪،‬وكنت أعجب كيف يندمج هؤالء املريض يف متثيل هذه‬
‫األدوار املرضية ‪ ،‬وكيف يسعون إيل دخول املستشفيات بأي شكل حيث يحرضون يف أي وقت‬
‫من الليل والنهار إيل قسم الطوارئ‪،‬ويحاولون إقناع الطبيب بخطورة حالتهم ورضورة العناية‬
‫بهم‪،‬وكنت أرى بعضهم ال يريد الخروج من املستشفي وإذا أضطر لذلك يذهب يف نفس اليوم‬
‫إيل مستشفي آخر يشكو من مرض جديد وتتكرر القصة !‬

‫ولعالج مثل هذه الحاالت فإن تحقيق الشفاء الكامل من هذا السلوك املريض الغريب ال‬
‫يكون سهالً حيث يقاوم املريض نفسه عملية العالج ويهرب منه‪،‬ومن األمور الهامة قدرة‬
‫األطباء عيل اكتشاف هذه الحاالت التي عادة ما تشكل تحدياً لقدرتهم عيل التشخيص فقد‬
‫ينخدع الطبيب مبظهر املريض فيصدق ما يفتعله من أعراض‪،‬لكن بصفة عامة يجب تقبل هؤالء‬
‫املريض والصرب يف مساعدتهم ‪.‬‬

‫( ‪ ) 15‬هل هناك عالقة بني اإلبداع الفكري والفني وبني حاالت االضطراب النفيس أو ما يعرف‬
‫من ارتباط اإلبداع والفنون مع الجنون ؟‬

‫‪135‬‬
 ‫اإلبداع والفنون وهي من أشكال التعبري عن الفكر اإلنساين ترتبط عادة باملشاعر‬
‫اإلنسانية‪،‬والخربات السارة واألليمة والذين يبدعون ويتفردون يف إنتاجهم الفكري والفني هم‬
‫عادة استثناء من القاعدة العامة من الناس "العاديني"‪ ،‬وكذلك مريض النفس فهم أيضاً من‬
‫الخارجني عيل النموذج العادي من الناس‪،‬فهم يشرتكون مع املبدعني يف ذلك‪،‬وهم أي مريض‬
‫النفس أحياناً ما ينطقون بالحكمة أو يكون لهم إنتاج فكرى متميز مبستواه الرفيع ‪.‬‬

‫ويذكر أن بعض رجال الفكر والفن واألدب والسياسة من العظامء قد اتصفوا بحالة من التطرف‬
‫الذي يصل إيل حد الجنون من هؤالء " ابن الرومي " الشاعر العريب املعروف الذي اشتهر‬
‫بالتشاؤم وتوقع النحس وشاعر فرنسا " بودلري " الذي كان مصاباً باالكتئاب ‪ ،‬وهناك أيضاً "‬
‫ترششل " رئيس وزراء بريطانيا أثناء الحرب العظمي األخرية الذي كان يتوهم يف أيامه األخرية‬
‫أنه مطارد من كلب أسود ‪ ،‬والرسام الشهري " فان جوخ " الذي كان يعاين من االضطراب‬
‫النفيس الشديد حتى لقد قطع أذنه ذات مره ليهديها إيل امرأة ‪،‬ومن أشهر لوحاته ما يحمل‬
‫مسميات ‪ " :‬املكتئب‪:‬و" املكتئبة " تعبرياً عن حالته النفسية ‪.‬‬

‫‪136‬‬
 ‫مشكالت نفسية أخرى‬

‫( ‪ ) 12‬من املشاهد التي نراها أحيانا بعض املريض النفسيني يف حالة هياج شديدة حيث يعتدي‬
‫عيل اآلخرين ويحطم األشياء ‪ ،‬فام سبب هذه الحاالت ؟ وكيف ميكن السيطرة عليهم ؟‬

‫حاالت الهياج والثورة الحادة املصحوبة بأفعال عدوانية وترصفات اندفاعية من املريض والتي‬
‫قد تنتابه يف نوبة عنف هي أحد املظاهر الهامة لالضطراب العقيل التي عادة ما يتعني عيل‬
‫األطباء النفسيني مواجهتها حيث تعترب أحد أهم الطوارئ النفسية التي تحتاج إيل تدخل عالجي‬
‫سليم للسيطرة عليها‪،‬ويكون املوقف عادة لشخص قد فشل املحيطون به يف السيطرة عيل‬
‫ترصفاته أو إقناعه بأن يهدئ من ثورته ‪.‬‬

‫وهذه الحاالت رغم أنها تتشابه يف املظهر العام أثناء نوبة الهياج إال أنها ليست يف العادة‬
‫نتيجة ملرض واحد بل تنشأ عن أمراض نفسية وعصبية مختلفة مثل الفصام‪،‬والهوس‪ ،‬والبارانويا‪،‬‬
‫واضطراب الشخصية املضاد للمجتمع‪ ،‬ومرض الرصع‪ ،‬وغري ذلك من االضطرابات ويستطيع‬
‫الطبيب النفيس بخربته عادة تحديد املرض املسبب لحالة الهياج حيث يختلف العالج يف كل‬
‫حالة ‪.‬‬

‫‪137‬‬
 ‫لكن يبقي من املهم كإحدى األولويات السيطرة عيل العنف الذي يوجهه املريض إيل كل ما‬
‫يحيط به ‪ ،‬ويتم ذلك عن طريق الحد من حركة املريض ‪ ،‬واستخدام بعض العقاقري عن طريق‬
‫الحقن بجرعات مناسبة حتى يهدأ ‪ ،‬لكن اإلمساك باملريض قد يحتاج إيل بعض الخربة وقد يتم‬
‫إلقاء بطانية عليه ثم تقييد حركته حتى ميكن حقنه بالدواء‪،‬وعادة ال يتطلب األمر ذلك سوى‬
‫مرة واحدة يف البداية بعدها يتم عالج املريض بالطريقة املناسبة حسب املرض املسبب ‪.‬‬

‫( ‪ ) 11‬من الشكاوى الشائعة لكثري من الناس األرق واضطراب النوم فام األسباب وما الحل ؟‬

‫بداية يجب أن نعلم أن النوم الطبيعي ليس أمراً ثابتاً بعدد محدود من الساعات‪،‬لكن الناس‬
‫تتفاوت يف ما يكفيهم من كمية النوم فهناك من يكفيه خمس ساعات من النوم يومياً‪،‬ومنهم‬
‫من اعتاد عيل أكرث من عرش ساعات حتى يكتفي‪،‬وهذا التفاوت طبيعي وال يعني وجود األرق‬
‫أو كرثة النوم‪،‬كام أن البعض منا البد أن يتصادف أن يعاين من اضطراب مؤقت يف نومه يرتبط‬
‫بظروف ما مثل اإلجهاد أو االنشغال أو السفر‪،‬ويحدث ذلك لفرتة مؤقتة يعود بعدها نظام‬
‫نومه إيل الوضع املعتاد دون الحاجة إيل أي تدخل‪.‬‬

‫‪138‬‬
 ‫لكن اضطراب النوم الذي عادة ما يثري االهتامم هو ذلك الذي يستمر ملدة طويلة دون‬
‫مربر‪،‬فقد يشكو املريض من األرق يأوي إيل فراشه فيظل يتقلب فيه ملدة تصل إيل الساعات‬
‫حتى يخلد إيل النعاس وهناك من يشكو من النوم املتقطع‪،‬ومن ينام لوقت قصري يف أول الليل‬
‫ثم يستيقظ يف ساعات الصباح األويل وال ميكنه النوم بعد ذلك‪ ،‬ومن املعتاد أن يصحو الشخص‬
‫يف اليوم التايل وهو مجهد وكأنه مل يستفد شيئاً من النوم مام يضاعف من اضطراب األداء يف‬
‫عمله ويف حياته بصفة عامة نتيجة الضطراب النوم ‪.‬‬

‫وقبل أن نرشع يف وصف الدواء املنوم يف حاالت األرق البد من التأكد من عدم وجود سبب‬
‫مريض أدى إيل اضطراب النوم وقد يكون السبب بسيطاً للغاية مثل عدم مالمئة املكان للنوم‬
‫أو اإلفراط يف الشاي والقهوة والتدخني‪ ،‬وهنا ال تكون هناك حاجة لألقراص املنومة مبشكالتها‬
‫املعروفة‪ ،‬أما إذا كان هناك مرض عضوي يسبب األمل مثل الصداع وأمل املفاصل وعرس الهضم‬
‫وضيق التنفس فيجب عالج السبب الذي نشأ عنه األرق ‪ ،‬وقد يكون األرق بسبب اضطراب‬
‫نفيس مثل القلق أو االكتئاب النفيس‪،‬ويف هذه الحالة ال يكون عالج اضطراب النوم وحده هو‬
‫الهدف بل يجب وضع عالج متكامل للحالة النفسية ‪.‬‬

‫‪139‬‬
 ‫( ‪ ) 19‬ما هي اآلثار النفسية للحرب عيل العسكريني واملدنيني ؟‬

‫نظراً ألهمية اآلثار النفسية للحرب فقد استحدث أحد فروع الطب النفيس لالهتامم بهذا‬
‫املوضوع ويطلق عليه " الطب النفيس العسكري"فقد لوحظ أن اإلصابات التي تحدث أثناء‬
‫املعارك يكون ‪ % 59‬منها عيل األقل بسبب الصدمات النفسية الشديدة التي ينتج عنها إعاقة‬
‫العسكريني مام يدفع إلخالئهم من ميدان املعركة ‪ ،‬ومن هنا كانت الحاجة إيل تقديم خدمات‬
‫نفسية عاجلة أثناء الحرب ‪.‬‬

‫وتبدأ املشكالت النفسية للحرب حتى قبل اندالع القتال بحالة القلق والتوتر التي تصيب‬
‫الجنود يف امليدان واملدنيني خلف الخطوط أما أثناء املعارك فإن حاالت الرعب والهلع‬
‫املصاحب ملشاهد الحرب كثرياً ما تسبب فقدان االتزان النفيس للجنود وعدم قدرتهم عيل‬
‫مواصلة القتال ويزيد حدوث ذلك مع تفاقم الخسائر البرشية من القتىل والجرحى‪ ،‬فينتج عن‬
‫هذه التفاعالت النفسية ازدياداً يف نسبة الخسائر بإخالء حاالت إضافية من امليدان للعالج ‪.‬‬

‫‪140‬‬
‫وقد لوحظ أن هناك فئات معينة اكرث عرضة لإلصابة أثناء املعارك من هؤالء أرسى الحرب ‪،‬‬
‫والجنود من الوحدات التي تتقدم برسعة أو عند االنسحاب من امليدان‪،‬كام يتزايد حدوث‬
‫االضطرابات النفسية أثناء الحرب يف الجنود من غري ذي الخربة أو التدريب الجيد والذين ال‬
‫يتمتعون مبستوى تعليم مناسب‪.‬‬

‫وتستمر اآلثار النفسية للحرب ملدة طويلة حتى بعد أن تنتهي املعارك نتيجة للخلل الذي‬
‫يحدث بفقد بعض األرس لعائلهاوتعرض الشباب لإلعاقة باإلضافة إيل املشكالت االقتصادية‬
‫واالجتامعية التي تستمر لوقت طويل قبل أن يتم تضميد ما تسببه الحرب من جراح نفسية ‪.‬‬

‫( ‪ ) 16‬ما العالقة بني مرض الرصع واالضطرابات النفسية ؟‬

‫مرض الرصع ليس واحداً من األمراض النفسية‪ ،‬لكنه حالة عصبية تنتج بسبب خلل يف وظيفة‬
‫املخ يتسبب عنه نوبات من التشنج عادة مصحوبة بفقد الوعي‪،‬وهو أحد األمراض العصبية‬
‫املزمنة التي تؤثر يف حياة املريض بصفة عامة ويف حالته النفسية عيل املدى الطويل ولفهم‬
‫أسباب وأنواع الرصع يجب ذكر هذه املعلومات عن الجهاز العصبي يف اإلنسان ويتكون من ‪:‬‬

‫الجهاز العصبي املركزي يضم ‪:‬‬

‫‪141‬‬
 ‫املخ ‪ :‬عيل شكل نصفي كرة ‪ ،‬وجذع املخ وخلفه املخيخ ‪.‬‬

‫النخاع الشويك ‪.‬‬

‫‪-‬األعصاب الطرفية التي متتد إيل أعضاء الجسم واألطراف‪.‬‬

‫وتعترب الخلية العصبية ‪ Neuron‬وحدة بناء الجهاز العصبي وتوجد آالف املاليني من الخاليا‬
‫العصبية التي تعمل يف مجموعات تؤدى كل منها وظيفة واحدة ويتم التنسيق واالتصال بينهام‬
‫عند نقاط معينة ولكل خلية مجموعة من األطراف تنقل اإلشارات العصبية من وايل الجهاز‬
‫العصبي ‪ . .‬ويتم إمداد املخ بالدم عن طريق الرشايني عيل جانبي الرقبة ورغم أن وزن املخ‬
‫حوايل ‪ %0.5-0‬كيلوجرام يف املتوسط أي ‪ %5‬من وزن الجسم فإنه يحصل عيل ‪ %09‬من الدورة‬
‫الدموية إلمداده بالغذاء واألكسجني نظراً ألهمية وظائفه ‪ ،‬وتتفرع الرشايني الرئيسية للمخ‬
‫لتكون شبكة من األوعية الدموية تكفل تغذية كل الخاليا‬

‫‪142‬‬
 ‫ويصل طول هذه الشبكة إذا تم مدها يف خط متصل إيل ‪ 0051‬كيلومرتاً وهي مسافة هائلة‬
‫وتحمل الرشايني إيل املخ ما يقل عن ‪ 1-2‬لرت من الدم كل دقيقة ليصل إمداد املخ من الدم إيل‬
‫ما يزيد عيل مرت مكعب كل يوم ‪ . .‬و يقوم الجهاز العصبي بدور التحكم والسيطرة عيل‬
‫وظائف أجهزة الجسم األخرى وبه تتم العمليات العقلية مثل وظائف التفكري والذاكرة‬
‫والعواطف والسلوك وتقوم الخاليا العصبية بأداء هذه الوظائف ويتم التفاهم والتنسيق بني‬
‫هذه الخاليا وتبادل اإلشارات فيام بينها عن طريق نبضات كهربائية وكيميائية‪.‬‬

‫لكن نسبة من مريض الرصع تتطور حالتهم وتبدأ يف الظهور لديهم عالمات االضطراب النفيس ‪،‬‬
‫وقد تكون هذه االضطرابات يف صورة نوبات تشبه الرصع حيث تتغري حالة الوعي لدى املريض‬
‫لكنه بدالً من التشنج والسقوط يتحرك دون أن يدرى وقد يأيت ببعض األفعال أو يرتكب جرمية‬
‫وهو يف هذه النوبة قبل أن يعود إيل حالة الوعي وال يذكر شيئاً مام حدث خالل النوبة ‪.‬‬

‫‪143‬‬
 ‫ومع طول املدة التي يعاين منها املريض من الرصع قد تتغري صفات املريض الشخصية‪،‬وقد‬
‫يظهر عليه بعض الصفات املرضية التي تشبه حاالت الفصام واالكتئاب‪،‬وقد يتطور األمر إيل‬
‫تدهور الحالة العقلية للمريض إيل ما يشبه العته‪،‬لذلك يجب عند عالج مريض الرصع أن يتم‬
‫متابعة حالتهم باستمرار‪،‬وال يقترص العالج عيل الدواء فقط بل يكون من خالل برامج رعاية‬
‫شاملة لهذه الحاالت تأخذ يف االعتبار ظروف املريض االجتامعية وحالته النفسية ( ‪ ) 1.‬هل‬
‫تؤدى الشيخوخة أو تقدم السن إيل االضطراب النفيس ؟‬

‫بداية يجب أن نؤكد أن الشيخوخة أو السن املتقدم ليس حالة مرضية يف حد ذاته‪،‬وليس‬
‫صحيحاً ما يرتبط يف األذهان من حدوث الخرف أو اختالل التفكري يف سن الشيخوخة‪،‬لكن‬
‫الواقع أن هذه الفرتة من العمر لها مشكالتها وأمراضها شأنها شأن مراحل العمر املختلفة مثل‬
‫مرحلة الطفولة مثالً مبا لها من خصائص‪،‬فهناك تغيريات معروفة بدنية ونفسية تصاحب تقدم‬
‫السن ‪ ،‬لكن القاعدة أن تقدم السن ال يعني تدهور القوى العقلية إذ أن األرقام تؤكد أن ‪% 11‬‬
‫من كبار السن ممن تخطوا السبعني يتمتعون بصحة بدنية ونفسية جيدة ‪.‬‬

‫‪144‬‬
 ‫و يختلف مرض الزهامير عن حالة ضعف الذاكرة املعتادة يف الشيخوخة حيث يتفق الجميع‬
‫عيل ان تقدم السن يرتبط بالنسيان ويقولون اننا حني نكرب فال مامنع من بعض الخرف املقبول‬
‫من املسنني لكن الحالة املرضية هنا التي وصفها الطبيب األملاين الزهــــاميـر ( ‪) 0509- 0161‬‬
‫وذكرت تفصيلها يف عام ‪ 0519‬هي تدهور عقيل وسلويك عام وليس فقط النسيان او اضطراب‬
‫الذاكرة ‪.‬‬

‫ومن التغيريات التي تصيب الجهاز العصبي يف السن املتقدم بالقصور يف أداء وظائفه تصلب‬
‫الرشايني التي تغذى املخ بالدم واألكسجني مام يؤثر عيل الوظائف العقلية مثل الذاكرة والتفكري‬
‫ومن األمراض الهامة التي ترتبط بهذه املرحلة من العمر مرض عته الشيخوخة الذي يؤدى إيل‬
‫تدهور القدرات العقلية وتكون أويل عالماته ضعف الذاكرة خصوصاً لألحداث القريبة‪،‬وتزداد‬
‫الحالة سوءاً مبرور الوقت نتيجة لضمور خاليا املخ‪،‬ومن االضطرابات النفسية التي ترتبط مبرحلة‬
‫الشيخوخة أيضاً االكتئاب النفيس وبعض الحاالت األخرى ‪.‬‬

‫‪145‬‬
 ‫وميكن عالج اضطرابات سن الشيخوخة بتقديم الرعاية الشاملة للمسنني‪،‬وال يعني ذلك عالج‬
‫الناحية الصحية فقط بل يجب توفري الظروف املعيشية املناسبة لهم والرعاية االجتامعية‬
‫والنفسية مع الرتكيز عيل الوقاية من األمراض املتوقعة قبل اإلصابة لها ‪ ،‬وميكن أن يتم ذلك يف‬
‫نطاق األرسة أو يف املراكز املتخصصة لرعاية املسنني ‪.‬‬

‫( ‪ ) 11‬هل تختلف أعراض املرض النفيس من بلد إيل آخر ‪ ،‬أم هي ثابت يف كل مكان ال تتغري‬
‫؟‬

‫تؤكد الدراسات التي تجرى يف بلدان مختلفة مبعرفة منظمة الصحة العاملية وجود بعض‬
‫االختالف يف مظاهر األمراض النفسية يف املجتمعات املختلفة لكن تبقي املالمح الرئيسية‬
‫للمرض النفيس متشابهة يف أي مكان ويرجع السبب يف ذلك إيل الخلفية الثقافية واملعتقدات‬
‫التي يعتنقها الناس بالنسبة ألسباب وعالج املرض النفيس ‪.‬‬

‫‪146‬‬
 ‫وقد أظهرت الدراسات بالنسبة ملرض االكتئاب النفيس مثالً يف مجتمعات معينة يف الرشق‬
‫والغرب أن مريض االكتئاب يف الدول الغربية يشكون عادة من مشاعر اليأس وتأنيب الضمري‬
‫وتقدم نسبة كبرية منهم عيل االنتحار‪،‬بينام مريض االكتئاب يف البالد اإلسالمية تكون شكواهم‬
‫الرئيسية من األعراض البدنية لالكتئاب وال يقدمون عيل إيذاء النفس أو االنتحار نظراً للوازع‬
‫الديني وتحريم قتل النفس ‪.‬‬

‫ورغم أن املشاعر اإلنسانية مثل الحزن والخوف والغضب والرضا ينشأ عنها تعبريات متشابهة‬
‫تقريباً يف األفراد يف مناطق العامل املختلفة حيث تتشابه هذه التعبريات يف إنسان القبائل يف‬
‫أواسط إفريقيا مع الذين يعيشون يف اليابان أو يسكنون يف املدن األمريكية إال أن بعض‬
‫االضطرابات النفسية يرتبط بثقافة معينة يف بعض املجتمعات‪،‬وبعضها يزداد حدوثه يف مكان‬
‫دون آخر ‪ ،‬لكن تبقي يف النهاية األمراض النفسية يف كل مجتمعات العامل يعاين منها إنسان هذا‬
‫العرص ‪.‬‬

‫‪147‬‬
 ‫العالج يف العيادة النفسية‬

‫( ‪) 15‬هل ميكن عالج األمراض النفسية بالكالم فقط دون وصف أدوية؟‬

‫حني تنتهي املقابلة األويل مع بعض مريض العيادة النفسية والتي غالباً ما تستغرق نحو ساعة‬
‫كاملة حسب القواعد السليمة يف مامرسة الطب النفيس‪،‬ويتم خاللها معرفة التاريخ املريض‬
‫كامالً للمريض منذ طفولته كام يتم جمع معلومات من األهل أو من مرافقيه حول الظروف‬
‫واألمور املتعلقة بالحالة ‪ ،‬بعد ذلك نجد املريض ال يريد االنرصاف بعد تحديد املوعد القادم‬
‫ملتابعة حالته ‪ ،‬ويبادر الطبيب قائالً ‪ :‬وأين روشتة األدوية التي سأحرضها من الصيدلية وأبدأ‬
‫يف تناوله ؟ ‪ ..‬وقد يندهش حيث يخربه الطبيب عن اعتزامه عدم وصف آي عقاقري له ‪ ،‬فيعود‬
‫ليسأل‪:‬وهل سيكفي الكالم فقط لعالج األعراض التي أعاين منها؟‬

‫‪148‬‬
 ‫واإلجابة هي بالتأكيد‪:‬نعم ‪ ..‬فالقاعدة يف العالج النفيس هي التفاعل بني الطبيب املعالج وبني‬
‫املريض من خالل جلسات يتم فيها االستامع واإلنصات لشكوى املريض معظم الوقت ( حوايل‬
‫‪ %.1‬من زمن الجلسة )‪،‬والحوار معه فيام يبدى من أفكار وهموم يف ‪ %51‬من الوقت‪،‬ثم أخرياً‬
‫ويف ‪ %01‬من وقت الجلسة يتم توجيه النصح واإلرشاد للمريض ‪ ،‬وقد ال تكون هناك حاجة يف‬
‫كثري من الحاالت الستخدام العقاقري النفسية التي نعلم جميعاً أنها تؤثر عيل الجهاز العصبي‬
‫بطريقة أو أخرى ‪ ،‬وقد ينشأ عن استخدامها آثار جانبية سلبية‪،‬كام أن الحاجة إيل استخدامها‬
‫قد ال تكون ماسة يف كثري من الحاالت‪،‬وعيل جميع املريض أن يتفهموا ذلك ‪.‬‬

‫ويف بعض الحاالت يكون العالج النفيس بالحوار والكالم هو اليشء الوحيد املسموح به‪،‬ويكون‬
‫استخدام العقاقري خطأ طبي مثال ذلك حاالت العالج الزواجي والعالج األرسى‪،‬وهو العالج‬
‫ملشكالت عدم التوافق بني الزوجني نتيجة الختالف الطباع أو إليجاد تفاهم بني أفراد األرسة‬
‫لحل مشكالتهم النفسية ‪ ،‬ففي هذه الحاالت ال مكان لألقراص أو الحقن ‪ ،‬ويجب أن يكون‬
‫واضحاً أنه حتى اآلن مل يخرتع العلم نوعاً من األقراص يعالج املشكالت الزوجية ويقيض عيل‬
‫الخالف األرسى‪،‬أو يتحقق باستخدام السعادة الزوجية والعائلية ! وعيل ذلك فال يجب أن تنتهي‬
‫كل مقابلة للمريض مع الطبيب النفيس بروشتة تضم قامئة من األدوية غالية الثمن ‪ ،‬فالكالم قد‬
‫يكون هو األجدى واألنفع يف العالج ‪ ،‬وال غرابة يف ذلك!‬

‫‪149‬‬
 ‫( ‪ ) 51‬نسمع كثرياً عن العالج باالسرتخاء ‪ ،‬فهل من نبذة مخترصة عنه ؟‬

‫يعترب االسرتخاء ـ كام تؤكد تجربتنا يف الطب النفيس ـ أحد أرخص وسائل العالج النفيس‬
‫وأكرثها فعالية يف عالج كثري من االضطرابات النفسية مثل التوتر والقلق وتوابعها‪،‬وتقوم فكرة‬
‫هذا األسلوب من العالج عيل اكتساب الشخص لعادة االسرتخاء العضيل مع الهدوء النفيس يف‬
‫مقابل ما لديه من توتر عضيل مصاحب للقلق واالضطراب النفيس ‪ ،‬ولتفسري ذلك فإن الكثري‬
‫منا يكون معظم الوقت يف حالة شد وتوتر ويالحظ ذلك‪،‬لكننا إذا ركزنا االنتباه نالحظ مثالً أن‬
‫عضالت الفك مشدودة وكذلك األطراف أو عضالت الوجه مام يجعل مالمحنا صارمة نتيجة‬
‫النقباض العضالت باستمرار دون داع‪،‬وقد يعاين الشخص من الصداع دون أي سبب سوى الشد‬
‫واالنقباض يف عضالت مؤخرة الرأس والرقبة نتيجة للتوتر‪،‬وهذا نوع شائع من الصداع النفيس‬
‫الذي ال تفلح يف عالجه املسكنات املعروفة ويتحسن تلقائياً مع االسرتخاء ‪.‬‬

‫‪150‬‬
 ‫وهناك بعض التدريبات البسيطة ميكن ألي فرد أن يتعلمها وميارسها لتحقيق حالة االسرتخاء‪،‬‬
‫وال تحتاج إيل معالج يف معظم األحيان وميكن تطبيقها بصفة يومية حتى يتم اكتساب وضع‬
‫االسرتخاء ويكون هو القاعدة بدالً من وضع التوتر والشد العضيل والعصبي وميكن أداء‬
‫التدريب يومياً يف فرتة نصف الساعة يف مكان مالئم قليل الضوضاء وضوء خافت ‪ ،‬حيث يتكئ‬
‫الشخص عيل مقعد مريح أو يتمدد عيل رسير ثم يبدأ بعمل التدريب الذي يتضمن انقباض‬
‫مجموعات عضالت األطراف والظهر والرقبة كل عيل حدة ثم الرتكيز للشعور بها عندما تسرتخي‬
‫بعد االنقباض‪،‬واالستمتاع بعد ذلك بوضع االسرتخاء لفرتة وتكرار ذلك ‪.‬‬

‫( ‪ ) 50‬ما هو األسلوب العالجي الذي يتم به عالج مجموعة من املريض معاً يف نفس الوقت ‪،‬‬
‫وكيف يتم ذلك ؟‬

‫العالج النفيس الجامعي هو أحد األساليب الجيدة للعالج النفيس ويقوم عيل فكرة عالج‬
‫مجموعة من املريض يتم اختيارهم عيل أساس وجود تجانس يف شخصيتهم ‪ ،‬وتشابه يف‬
‫املشكالت النفسية التي يعانون منها ‪ ،‬ويتفوق هذا األسلوب العالجي عيل العالج الفردي الذي‬
‫يلتقي فيه املعالج مع كل شخص مبفرده يف انه يسمح لكل فرد من املجموعة بالحوار والتفاعل‬
‫مع بقية أفراد املجموعة وليس مع شخص واحد فقط وهذا معناه تصغري للمجتمع الخارجي‬
‫الذي يلزم للشخص أن يتوافق معه‪.‬‬

‫‪151‬‬
 ‫وتضم املجموعة عدة حاالت( من ‪ 01- 9‬أفراد يف املتوسط ) ومعهم املعالج الذي يكون أحد‬
‫أفراد املجموعة ‪ ،‬ويقوم بدور التوجيه واملالحظة ‪ ،‬ويجتمع أعضاء املجموعة معاً يف جلسات‬
‫عالجية تصل مدة كل واحدة إيل ساعة أو أكرث ‪ ،‬وتتكرر بصفة أسبوعية حسب االتفاق ويسمح‬
‫لكل فرد أن يعرب عام يشعر به بحرية أثناء النقاش حتى يكتسب الثقة بنفسه ‪ ،‬ويتم مساندة‬
‫من يتعرث نفسياً عن طريق الفهم والتشجيع عيل املشاركة داخل املجموعة ثم يف املجتمع الكبري‬
‫‪.‬‬

‫ومن الناحية العملية يستخدم اآلن العالج النفيس الجامعي عيل نطاق واسع يف مراكز الطب‬
‫النفيس الحديثة‪،‬حيث أنه اكرث فعالية من العالج الفردي‪،‬وأقل تكلفة حيث يقوم املعالج بعالج‬
‫عدد من الحاالت يف نفس الوقت‪،‬كام ثبتت فعاليته يف عالج بعض حاالت االضطراب النفيس‬
‫املصحوبة بصعوبات يف التعبري عن النفس والخوف االجتامعي والخجل‪،‬وكذلك يف مريض اإلدمان‬
‫عيل املخدرات والكحول والتدخني ‪ ،‬وهناك مجموعات عالجية لهؤالء يحتفظ فيها كل شخص‬
‫باملعلومات عن هويته وال يعرف نفسه لآلخرين منعاً للحرج وتسمي ‪ " :‬املدمن املجهول " ‪.‬‬

‫‪152‬‬
 ‫( ‪ ) 55‬ما هي أنواع األدوية التي تستخدم يف عالج الحاالت النفسية ؟‬

‫استخدمت كثري من العقاقري واملستحرضات يف عالج األمراض النفسية‪،‬لكن النصف الثاين من‬
‫القرن العرشين شهد ثورة هائلة يف تطوير األدوية النفسية حيث تم إدخال مجموعات كبرية‬
‫من األدوية ألول مرة بعد التوصل إيل بعض الحقائق عن وظيفة الجهاز العصبي ومسببات‬
‫االضطراب النفيس‪،‬واملجموعات الرئيسية من العقاقري النفسية هي املطمئنات‪،‬واألدوية املضادة‬
‫لالكتئاب‪،‬وبعض األدوية املهدئة واملنومة ‪.‬‬

‫والعقاقري الرئيسية التي تستخدم يف معظم الحاالت النفسية هي األدوية املطمئنة‪،‬ومنها‬

‫املطمئنات الكربى التي تستخدم يف االضطرابات العقلية الشديدة عادة يف صورة أقراص أو عن‬
‫طريق الحقن‪،‬واملطمئنات الصغرى التي تعالج حاالت القلق والتوتر‪،‬ومن أدوية هذه املجموعة‬
‫يستخدم األطباء عدداً هائالً من املستحرضات التي تحمل األسامء التجارية املألوفة والتي‬
‫يحفظها املريض أيضاً ويعرفون عنها الكثري مع طول مدة استعاملها ‪.‬‬

‫أما األدوية التي تعالج االكتئاب فهي أيضاً مجموعات متنوعة ويتم وصفها ملريض االكتئاب‬
‫النفيس بهدف رفع الحالة املزاجية لديهم عن طريق تأثريها وتفاعلها يف مراكز املخ املختلفة‬
‫عيل كيمياء الجهاز العصبي ‪.‬‬

‫‪153‬‬
 ‫والقاعدة يف استخدام هذه األدوية هو أن يتم اختيار العقاقري املناسبة لكل حالة‪،‬واختبار‬
‫تأثريها العالجي وما ميكن أن تسببه من آثار جانبية ثم تحديد الجرعة املناسبة ‪ ،‬وبعد أن‬
‫تتحسن الحالة ميكن اختصار الجرعة إيل الحد األدىن الذي يتناوله املريض يف الحاالت التي‬
‫يحتاج عالجها ملدة طويلة ‪ ،‬وهناك أدوية طويلة املفعول ميكن أن ميتد تأثريها ملدة شهر كامل‬
‫يف الحاالت املزمنة ‪ ،‬ويف كل حالة يجب متابعة املريض ومالحظة استجابته للدواء وأي آثار‬
‫جانبية من استخدامه ‪.‬‬

‫( ‪ ) 52‬نسمع كثرياً عن املشكالت التي يسببها استخدام األدوية النفسية ‪ ،‬وهناك من يقول أنها‬
‫تشبه املخدرات وتسبب اإلدمان فهل هذا صحيح ؟‬

‫بداية وكأحد املبادئ العامة فإن جميع أنواع األدوية مبا فيها أقراص األسربين وهي أكرث العقاقري‬
‫شيوعاً ال يخلو استخدامها من آثار جانبية بجانب فائدتها العالجية‪،‬وكمبدأ عام آخر فإن أي شئ‬
‫مفيد رمبا ينشأ منه كثري من األرضار إذا أسئ استخدامه ‪ ،‬كالسيارة مثالً التي تفيدنا يف تسهيل‬
‫تنقالتنا لكنها قد تسبب حوادث مميتة إذا مل تستخدم بحكمة وبعد هذه املقدمة البد أن‬
‫نعرتف بأن األدوية النفسية بكل أنواعها الحديثة قد ساعدت كثرياً يف عالج كثري من األمراض‬
‫النفسية التي كانت تتسبب يف اإلعاقة والعجز فيام ميض ‪.‬‬

‫‪154‬‬
 ‫لكن األمر ال يخلو من وجود كثري من اآلثار الجانبية التي تتعلق بالجهاز العصبي وغريه من‬
‫أجهزة الجسم ‪ ،‬حيث تتسبب األدوية النفسية يف تغيري منط النوم واليقظة والتأثري عيل حالة‬
‫االنتباه والرتكيز وأداء األعامل واألنشطة املعتادة خصوصاً يف بداية استخدامها‪،‬غري أن معظم‬
‫هذه اآلثار غري املرغوبة ميكن السيطرة عليها ‪.‬‬

‫وبالنسبة ملسألة اإلدمان عيل هذه األدوية ‪ ،‬فالواقع أن بعض املريض قد لوحظ اتجاهه إيل‬
‫زيادة الجرعة التي يتناولها من هذه األدوية وتكرار استخدامها دون وصف الطبيب ملا تسببه‬
‫من شعور باالرتياح والتخلص من القلق والتوتر ‪ ،‬وهذا ينطبق عيل مجموعة املهدئات الصغرى‬
‫( ومن األسامء املألوفة للعامة الفاليوم مثالً ) لكن هذه العقاقري تفيد عن استخدامها لفرتة‬
‫قصرية حسب وصف الطبيب ثم التوقف عن استخدامها تدريجياً فهذا من شأنه أن يجعل‬
‫استخدامها مفيداً دون احتامل لحدوث التعود عليها أو اإلدمان ‪.‬‬

‫( ‪ ) 51‬نعرف أن بعض املريض النفسيني يتلقون عالجاً بالصدمات الكهربائية ‪ ،‬فام هو هذا‬
‫العالج وكيف يتم ؟‬

‫‪155‬‬
‫يقوم هذا العالج أصالً عيل فكرة توجيه صدمة للمريض ينشأ عنها تغيري حالته النفسية املرضية‬
‫إيل وضع أفضل‪،‬وهي فكرة قدمية كان يتم تطبيقها قبل ذلك عن طريق توجيه رضبة مفاجئة‬
‫إيل رأس املريض أو اليك بالنار‪،‬أو دفع املريض من الخلف ليسقط يف بركة عميقة بها ماء حتى‬
‫يتعرض للغرق ثم يتم إنقاذه ‪،‬وكل هذه الوسائل وجد أنها تؤيت بعض الثامر بتغيري الوضع‬
‫املريض الشديد إيل وضع أحسن‪،‬فكان بعد ذلك التفكري يف توجيه الصدمة عن طريق جهاز‬
‫كهربايئ بطريقة مدروسة ملدة قصرية حتى نحصل عيل النتيجة املطلوبة ‪.‬‬

‫وعملياً فإن العالج الكهربايئ يعطي عن طريق جلسات يتم تحديد عددها تبعاً لكل حالة ‪،‬‬
‫ويتم تحضري املريض للجلسة حيث يعطي مادة مخدرة وأخرى إلرخاء العضالت ثم يوضع‬
‫قطبي الجهاز عيل الرأس لتمر الكهرباء لفرتة ثوان معدودة ‪ ،‬ويتم ذلك يف مكان مجهز تحت‬
‫إرشاف طبي دقيق‪،‬وهذا هو األسلوب الحديث حيث أن معظم هذه الخطوات مل تكن محل‬
‫اهتامم يف املايض مام نتج عنه كثري من املضاعفات الضارة ‪.‬‬

‫‪156‬‬
‫ورغم وجود اتجاه يف بعض مراكز الطب النفيس للحد من استخدام العالج الكهربايئ إال أن هذا‬
‫النوع من العالج يظل من األهمية يف كثري من الحاالت الحادة ‪ ،‬مثل مريض االكتئاب الشديد‬
‫الذين يفضلون العزلة ويرفضون الطعام والحديث مع الناس وكذلك يف بعض حاالت الفصام‬
‫التخشبي الحادة ‪ ،‬وبعض االضطرابات النفسية األخرى‪،‬حيث أن جلسات الكهرباء رغم ما‬
‫يحيط بها من مشاعر الرهبة من خطوات استخدامها تظل أحد األساليب الجيدة للعالج من‬
‫حيث تأثريها الرسيع عيل املريض وآثارها الجانبية املحدودة مقارنة باألدوية النفسية ‪.‬‬

‫(‪)59‬هل ميكن عالج األمراض النفسية عن طريق العمليات الجراحية ؟‬

‫نظراً ألن بعض الحاالت النفسية ال تستجيب للعالج بالطرق املعتادة عن طريق العالج النفيس‬
‫أو األدوية أو حتى الصدمات الكهربائية وتظل أعراض املرض شديدة ال تتحسن‪،‬وملا كان من‬
‫املعروف أن املخ يف اإلنسان هو املكان الذي تتم فيه جميع العمليات العقلية والذي يسيطر‬
‫عيل مزاج اإلنسان وسلوكه وحركته بصفة عامة فقد اتجه التفكري إيل إجراء بعض الجراحات‬
‫باملخ لعالج هذه الحاالت املستعصية من املرض النفيس ‪.‬‬

‫‪157‬‬
‫والفكرة وراء هذا العالج هو ما ثبت من وجود مراكز معينة باملخ تتحكم يف السلوك وتكون يف‬
‫حالة اضطراب يسبب بعض األمراض النفسية ‪ ،‬فإذا تم جراحياً تدمري تلك املراكز أو قطع‬
‫االتصال فيام بينها تختفي أعراض املرض‪،‬ومن أمثلة ذلك العمليات التي تجرى يف املنطقة‬
‫األمامية للمخ يف الحاالت املستعصية للوسواس القهري وبعض حاالت الفصام ‪ ،‬ورغم أن‬
‫الجراحة تكون املالذ األخري لعالج هذه الحاالت إال أن احتامالت نجاحها ال تزال متواضعة حتى‬
‫اآلن‪،‬وتعلق بعض اآلمال عيل تطويرها للحصول عيل نتائج أفضل يف املستقبل ‪.‬‬

‫‪158‬‬
 ‫الوقاية والعالج بصفة عامة‬

‫( ‪ ) 56‬ما هي الوسائل الرئيسية للعالج من األمراض النفسية ؟‬

‫هناك وسائل متعددة يف الوقت الحايل لعالج االضطرابات النفسية يتم االختيار منها مبا يتناسب‬
‫مع كل حالة ‪ ،‬وبعض هذه الوسائل بسيط ميكن تطبيقه عيل الحاالت التي يتم عالجها‬
‫بالعيادات الخارجية ‪ ،‬لكن البعض اآلخر يحتاج إيل عناية متخصصة ال توجد إال يف املراكز الطبية‬
‫املجهزة لذلك ‪.‬‬

‫ومن الوسائل البسيطة لعالج بعض الحاالت النفسية تغيري بيئة املريض بنقله إيل مكان آخر غري‬
‫الذي بدأت فيه أعراض املرض وسوء التوافق‪،‬مثل نقل الشخص من منزله إيل مكان لالستشفاء‬
‫أو نقل الشخص إيل مكان آخر بعيداً عن العمل الذي ال يتقبله ويتعرض فيه لضغوط‬
‫رؤسائه‪،‬أو النصيحة التي نوجهها لبعض الحاالت برضورة االبتعاد عن مشاغلة وروتني حياته‬
‫املعتاد يف إجازة لالستجامم أو االهتامم باالندماج يف أنشطة ترويحية وترفيهية ‪.‬‬

‫‪159‬‬
‫ومن وسائل العالج املتبعة عيل نطاق واسع العالج النفيس الذي يتم بأساليب مختلفة ويعتمد‬
‫عيل التفاعل بني املريض واملعالج دون استخدام أدوية أو عقاقري‪،‬ويف كثري من الحاالت تكفي‬
‫الجلسات النفسية لعالج الحالة دون استخدام أي وسائل إضافية ‪ ،‬وأذكر هنا أن بعض مريض‬
‫العيادة النفسية حني نخربهم بأن عالجهم سيكون عن طريق الجلسات يبدأون يف التساؤل عن‬
‫" روشتة " العالج التي تحتوى عيل األقراص والحقن‪،‬ويبدون تشككهم يف أن يكون العالج‬
‫بالكالم فقط كافياً لحل املشكلة بال دواء ‪ ،‬لكن الكالم يف الواقع والحوار أكرث فعالية يف كثري من‬
‫األحيان من كل أنواع العقاقري ‪.‬‬

‫وللعقاقري الطبية املتنوعة التي حدثت فيها ثورة هائلة وتطورت أنواعها يف العقود الثالثة‬
‫املاضية آثار عالجية جيدة إذا استخدمت يف موضعها‪،‬كام أن العالج بالجلسات الكهربائية ال‬
‫زال له مناسبات الستخدامه يف الحاالت املالمئة التي تستفيد من هذا النوع عيل وجه الخصوص‬
‫من العالج‪،‬وهناك بعض األساليب الجراحية تصلح لالستخدام يف بعض الحاالت النفسية غري أن‬
‫األخطار التي تحيط بالعمليات الجراحية يجب أن تؤخذ يف االعتبار‪،‬وجدير بالذكر أن بعض‬
‫املريض النفسيني يحتاج عالجه إيل تطبيق أكرث من طريقة واحدة للعالج يف نفس الوقت ‪.‬‬

‫‪160‬‬
 ‫( ‪ ) 5.‬ما هي الحاالت النفسية التي يلزم عالجها داخل املصحات واملستشفيات النفسية‪،‬‬
‫وملاذا؟‬

‫هناك نسبة من الحاالت النفسية يلزم دخولها للعالج داخل املصحات أو املستشفيات أو‬
‫األقسام الداخلية‪،‬وهذه النسبة تقل كثرياً عن املريض الذين يعالجون خارجياً دون حاجة‬
‫الحتجازهم والحاالت التي يتطلب عالجها البقاء تحت املالحظة الدقيقة أو التي يكون فيها‬
‫املريض مصدر خطورة عيل نفسه أو عيل من حوله يجب أن تعالج داخل املستشفيات وكذلك‬
‫املريض الذين يحتاجون لعناية خاصة أو وسائل عالجية معقدة كالجلسات الكهربائية أو‬
‫الجرعات الكبرية من الدواء ‪.‬‬

‫واالتجاه الحديث يف املراكز التي تقوم عيل عالج مرض النفس بداخلها يقوم عيل تنوع وسائل‬
‫العالج ‪ ،‬والرتكيز عيل العناية الشاملة باملريض‪،‬وتوفري أنشطة عالجية وترفيهية وتأهيلية‬
‫متنوعة بحيث يستفيد النزيل استفادة قصوى تحقق له التحسن امللموس يف الحالة النفسية‬
‫وتهيئ له السبيل للعودة إيل الحياة مرة أخرى يف أقل وقت ممكن بدالً من األسلوب الذي ساء‬
‫لوقت طويل يف احتجاز هذه الحاالت خلف أسوار تشبه السجون حيث يؤدى ذلك إيل نتائج‬
‫عكسية ال تسهم يف العالج وتؤثر سلبياً بتدمري معنويات املريض والنيل من آدميتهم ‪.‬‬

‫‪161‬‬
 ‫ويتم ذلك يف الدول املتقدمة عن طريق ما يسمي باملجتمع العالجي ويعني املكان الذي‬
‫يتواجد فيه هؤالء املريض وتتوفر لهم كافة الوسائل واألنشطة العالجية التي ميكن لهم‬
‫مامرستها طول الوقت تحت مالحظة وإرشاف‪،‬فاللعب والرتفيه مخطط ليسهم يف عملية‬
‫العالج‪،‬وكذلك األعامل واألنشطة التي يقوم بها النزالء وكلها تساعد يف بث الثقة لديهم‬
‫وتأهيلهم للعودة إيل الحياة ‪ ،‬كام يوجد أيضاً ما يسمي باملراكز النهارية التي مييض فيها املريض‬
‫كل ساعات اليوم يف أنشطة ترفيهية وعالجية ويقوم ببعض األعامل املناسبة ثم ينرصف مسا ًء‬
‫حيث يقيض ليلته يف املنزل مع أرسته ليعود يف الصباح من جديد إيل املركز ‪.‬‬

‫( ‪ ) 51‬هل ميكن الوقاية من األمراض النفسية وكيف ؟‬

‫قد يظن البعض أن االضطرابات النفسية البد من حدوثها يف كل رشائح املجتمع ال محالة ‪ ،‬وأن‬
‫قاعدة "الوقاية خري من العالج " ال ميكن تطبيقها حيث ال تزال معظم الحقائق عن أسباب‬
‫األمراض النفسية مجهولة حتى اآلن ‪ ،‬لكن الواقع أن الوقاية من األمراض النفسية هامة للغاية‬
‫ويجب الرتكيز عيل وسائلها جنباً إيل جنب مع االهتامم بوسائل العالج ‪.‬‬

‫‪162‬‬
 ‫وتتم الوقاية من األمراض النفسية عن طريق التخطيط أوالً لربامج لتوعية كل الناس من‬
‫مختلف الفئات بطبيعة هذه األمراض حيث أن املعلومات يف هذا املجال غري متوفرة للجميع‬
‫بطريقة ميرسة وتبدأ خطوات الوقاية باالهتامم برتبية األجيال الجديدة بداية من سنوات‬
‫العمر األويل التي تتكون فيها وتتبلور الصفات والخصائص األساسية للشخصية ذلك أن معظم‬
‫االضطرابات النفسية التي تحدث يف مراحل العمر املختلفة ترجع جذورها إيل هذه السنوات‬
‫املبكرة من العمر ‪.‬‬

‫ولتحقيق الوقاية من االضطرابات النفسية البد من إزالة أسباب التوتر ومصادر الرصاع‬
‫واإلحباط من املجتمع عن طريق تحقيق العدالة وشعور االطمئنان لدى املواطنني ‪ ،‬ويتم ذلك‬
‫بإلغاء االستثناءات التي تثري األحقاد‪،‬وكل أسباب الظلم األخرى التي يتولد عنها مشاعر سلبية‬
‫مدمرة ‪ ،‬كام يجب الرتكيز عيل بعث الوازع الديني وتقوية اإلميان باهلل فذلك من شأنه أن‬
‫يحقق السالم النفيس ‪.‬‬

‫ويدخل تحت بند الوقاية االهتامم بالرعاية النفسية للحاالت التي تتطلب ذلك‪،‬والرتكيز عيل‬
‫اكتشاف الحاالت املرضية مبكراً وعالجها لتاليف سنوات طويلة من املعاناة واليأس القاتل‪،‬كام‬
‫يدخل تحت بند الوقاية تطوير خدمات الصحة النفسية مبا يسهم يف تقديم عالج سليم ملنع‬
‫تطور الحاالت املزمنة إيل اإلعاقة والعجز الكامل‪.‬‬

‫‪163‬‬
 ‫( ‪ ) 55‬ما هو الدور الذي ميكن أن يحققه اإلميان باهلل يف الوقاية والعالج من االضطرابات‬
‫النفسية ؟‬

‫االضطرابات النفسية من منظور اإلسالم هي حالة عدم االتزان التي تنشأ عن تحول النفس‬
‫املطمئنة لإلنسان إيل نفس مضطربة نتيجة لخروج اإلنسان عن قواعد العقيدة السمحة التي‬
‫تضمن له التوافق والسعادة والسالم النفيس مع ذاته ومع اآلخرين من حوله ‪ ،‬لكن رغبات‬
‫اإلنسان الجامحة عادة ما تتصارع مع مثله العليا وذلك هو رصاع الرش والخري داخل نفس‬
‫اإلنسان الذي ال يهدأ ‪.‬‬

‫واإلميان القوى باهلل تعايل مع التمسك بالتعاليم التي جاء بها الدين يوفر القدوة الحسنة ويضع‬
‫أسس السلوك النموذجي الذي ميكن اإلقتداء به ‪ ،‬فالتحيل بقيم الصرب واألمانة والجدية‬
‫والتسامح يف العمل وطلب العلم واملعرفة كلها أمور تخلق يف النهاية مؤمناً قوياً يستطيع أن‬
‫يحافظ عيل السالم النفيس واالتزان االنفعايل فيكون إميانه سالحاً للوقاية من حالة االضطراب‬
‫عند مواجهة املواقف بثبات وطأمنينة ‪ ،‬قال تعايل ‪:‬‬

‫﴿ يَا أَيُّ َها ال َّن ُ‬

‫اس َقدْ َجا َءتْك ُْم َم ْو ِعظَ ٌة ِم ْن َربِّك ُْم َو ِشفَا ٌء لِ َام ِيف ُّ‬
‫الصدُ و ِر َوهُدً ى َو َر ْح َم ٌة لِ ْل ُم ْؤ ِم ِن َني﴾‬
‫[يونس‪]9.:‬‬

‫‪164‬‬
 ‫وميكن استخدام الناحية الدينية يف العالج النفيس عن طريق التوجيه واإلرشاد الذي يحرر‬
‫الشخص من مشاعر القلق واألفكار الدخيلة التي تشعره باإلثم والخطيئة وتهدد توازنه النفيس‬
‫‪ ،‬حيث تستبدل هذه املشاعر السلبية بإحساس التفاؤل واالرتياح بالعودة إيل هللا والتوبة مام‬
‫يساعد يف تفريغ الشحنة االنفعالية لدى املريض وميكن الحفاظ عيل هذه الحالة النفسية‬
‫اإليجابية باالستمرار يف تقوية الوازع الديني ‪ ،‬كام ميثل التعود عيل ذكر هللا تذكرة دواء فعالة‬
‫تستخدم يف أي وقت لتحقيق االطمئنان واالرتياح ‪.‬‬

‫( ‪ ) 011‬ما هي أهم النصائح واإلرشادات التي ميكن أن توجه إيل األفراد للوقاية والعالج من‬
‫االضطرابات النفسية بصفة عامة ؟‬

‫من الحكمة يف عرصنا الحايل أن يحاول املرء املحافظة قدر الطاقة عيل اتزانه النفيس وال يتخىل‬
‫عن الهدوء والطأمنينة يف مواجهة الضغوط املتنوعة ومواقف الحياة‪،‬وهذا الكالم ال نوجهه فقط‬
‫ملن يعانون من اضطراب انفعايل بل نتجه به إيل الجميع‪،‬وعلينا أن نهون عيل أنفسنا من أمور‬
‫الحياة‪،‬وأن نحاول تنظيم طموحاتنا فاحتياجات النفس ومتطلباتها غري محدودة لكن متاعبنا قد‬
‫تبدأ حني تكون هناك فجوة كبرية بني ما نريده وما نتطلع إليه وبني قدراتنا الواقعية ‪.‬‬

‫‪165‬‬
‫لذلك فإن الرضا والقناعة من األهمية مبكان يف احتفاظ الفرد بالسالم النفيس‪،‬وعيل اإلنسان أن‬
‫يتقبل الحياة من حوله وال يتوقف عن املشاركة اإليجابية فيها ‪ ،‬وعليه أيضاً أن يتقبل ذاته‬
‫ويريض عن نفسه ويهتم بفهم الحقائق الواقعية عن نفسه وعن الحياة من حوله ويعرب عن‬
‫انفعاله بهدوء دون الدخول يف رصاعات مع اآلخرين‪،‬وال ينيس الرتويح عن النفس بني الحني‬
‫واآلخر ‪.‬‬

‫وعيل املرء أن يتمسك بالقيم الدينية ويقوى إميانه باهلل تعايل فإن اإلميان القوى والتوكل عيل‬
‫هللا وقاية وعالج للنفس من كثري من املؤثرات التي تسبب لها القلق واالضطراب ‪ ،‬واإلميان باهلل‬
‫كام أنه سالح‬ ‫يساعد عيل تبني أفكار إيجابية وعدم االهتزاز يف مواجهة ضغوط الحياة‬
‫فعال مينع االستسالم لليأس والقنوط ويبث الطأمنينة والراحة‪،‬ويساعد اإلنسان عيل تحقيق‬
‫السالم النفيس ‪.‬‬

‫‪166‬‬
 ‫خامتة ونظرة عيل املستقبل‬

‫وبعد عزيزي القارئ فإن كل ما أمتناه أن أكون قد وفقت يف عرض بعض املعلومات مبا يسهم يف‬
‫إشباع الرغبة لدى كل من يطلب املعرفة يف توضيح بعض الحقائق عن املوضوعات واألمور‬
‫النفسية يف حالة الصحة واملرض النفيس‪،‬وتصحيح بعض االنطباعات واملفاهيم حول هذه‬
‫املسائل التي تتعلق بالنفس اإلنسانية التي يحيط بها الغموض ‪.‬‬

‫وال استبعد عزيزي القارئ أن تكون قد بحثت بني جنبات هذا الكتاب عن إجابة لسؤال حائر‬
‫يدور بذهنك فلم تجدها مبارشة ضمن محتوياته‪،‬وهذا أمر طبيعي ال يجب أن تصمنا عليه‬
‫بالتقصري‪،‬فنحن مل نقصد مطلقاً ذكر رسد لتفاصيل كل شئ عن األمراض النفسية فهذا من األمور‬
‫املستحيلة عيل كل من يكتب يف هذا املجال‪،‬كام أنه ال حاجة له‪،‬فاكتفينا هنا بالحديث يف مائة‬
‫من املوضوعات من بني آالف أخرى ال تقل عنها أهمية لكن اختيارنا كان يف جانب أكرث‬
‫التساؤالت شيوعاً من خالل خربة العمل يف العيادة النفسية ‪.‬‬

‫‪167‬‬
 ‫ويف هذا الكتاب عزيزي القارئ حاولت قدر الطاقة أن أبتعد عن الحديث عن النظريات‬
‫والفروض‪،‬واقترصت عيل ذكر الثابت والدقيق من املعلومات يف أسلوب بعيد عن التعقيد وعن‬
‫استخدام املصطلحات العلمية الصعبة ‪ ،‬ومل يكن ذلك أمراً يسرياً يف الحديث عن الطب النفيس‬
‫الذي يعترب أحد أكرث العلوم الطبية تطوراً‪،‬فكل يوم يشهد إضافات آلفاق جديدة يف أساليب‬
‫التشخيص والعالج نتيجة لألبحاث النشطة التي تحاول التوصل إيل تحديد أسباب وعالمات‬
‫األمراض النفسية ‪.‬‬

‫وإذا حاولنا أن نلقي بنظرة عيل املستقبل القريب فإننا نستطيع أن نرى دون مبالغة يف التفاؤل‬
‫التقدم يف مجال الطب النفيس مبا يكشف الكثري من الغموض الذي كان وال يزال يحيط‬
‫باالضطرابات النفسية نتيجة لعدم فهم خباياً النفس اإلنسانية يف حالة الصحة واملرض وسيكون‬
‫هذا التقدم مثرة لألبحاث والدراسات الجادة يف أماكن كثرية من العامل نتيجة لالهتامم املتزايد‬
‫باألمور النفسية حيث الحاجة إليها ماسة يف كل نواحي حياة اإلنسان ‪.‬‬

‫‪168‬‬
‫ولعل املستقبل القريب يشهد من التغيريات عيل مستوى العامل ما ميهد الطريق إيل وضع السبل‬
‫الفعالة للوقاية والعالج من االضطرابات النفسية‪،‬وما نبديه من تفاؤل يف هذا املجال له ما يربره‬
‫فقد طالت معاناة اإلنسان من الحروب والرصاعات والقالقل ونجم عن ذلك ما نراه اليوم من‬
‫انتشار هائل لالضطرابات النفسية نتيجة لإلحباط وفقدان األمن والتسلط والظلم ‪ ،‬وكلها‬
‫عوامل لإلنسان نفسه يد فيها‪،‬فالبد أن يدرك الجميع ذلك وتتكون لدى اإلنسان يف كل مكان‬
‫القناعة بأن من األفضل االتجاه نحو البناء والتنمية واالهتامم بصحة الفرد البدنية والنفسية ‪،‬‬
‫عندئذ سوف ترشق الشمس يوماً عيل عامل جديد ينعم فيه اإلنسان باألمن واالستقرار والسالم‬
‫النفيس ‪.‬‬

‫املؤلف‬ ‫وهللا املوفق‬

‫‪169‬‬
 ‫املؤلف‬

‫د لطفي عبد العزيز الرشبيني‬

‫ولد يف مرص عام ‪.0590‬‬

‫حصل عيل بكالوريوس الطب والجراحة من كلية الطب قرص العيني مبرتبة الرشف عام ‪. 05.1‬‬

‫حصل عيل ماجستري الدراسات العليا يف األمراض العصبية والطب النفيس ودراسات متقدمة من‬
‫جامعة لندن ‪.‬‬

‫دبلوم وشهادة التخصص يف العالج النفيس من اململكة املتحدة‪.‬‬

‫‪170‬‬
 ‫دكتوراه يف العلوم النفسية من جامعة كولومبيا األمريكية ‪.‬‬

‫له خربة واسعة يف العمل يف مجال الطب النفيس يف مرص والدول العربية وبريطانيا‪ ،‬وخبري يف‬
‫مجال مكافحة التدخني واإلدمان‪.‬‬

‫عضو الجمعيات املحلية والعاملية يف مجال الطب النفيس والصحة النفسية ومكافحة التدخني‬
‫يف الجمعية األمريكية للطب النفيس ‪APA‬‬ ‫واإلدمان‪ ،‬والزمالة العاملية‬
‫‪، International Fellowship‬وأكادميية نيويورك للعلوم وتم وضع اسمه وتاريخه العلمي يف‬
‫موسوعات الشخصيات العاملية‪.‬‬

‫شارك يف املؤمترات والندوات اإلقليمية والعاملية يف الطب النفيس ويف مجال التدخني واإلدمان‬
‫وله مساهمة باألبحاث العلمية املنشورة واملقاالت الصحفية يف هذه املجاالت ‪.‬‬

‫له عديد من املؤلفات (مرفق قامئة بالكتب التي صدرت للمؤلف) باإلضافة إيل املقاالت‬
‫الصحفية‪ ،‬وإنتاج رشائط الكاسيت لعالج املشكالت النفسية للمرة األوىل باللغة العربية‬
‫والربامج التلفزيونية واإلذاعية‪ ،‬واملادة العلمية والثقافية عىل مواقع االنرتنت‪.‬‬

‫‪171‬‬
 ‫جائزة مؤسسة " األهرام " للمؤلفني املتميزين عام ‪055.‬‬

‫جائزة الدولة يف تبسيط العلوم الطبية والنفسية عام ‪ .0556‬وللمرة الثانية يف عام ‪.5110‬‬

‫جائزة الطب النفيس باسم ا‪ /‬د عمر شاهني من أكادميية البحث العلمي والتكنولوجيا عام‬
‫‪.5111-511.‬‬

‫جائزة الدكتور عادل صادق للتميز املهني يف الطب النفيس عام ‪.5115‬‬

‫جائزة الشبكة العربية للعلوم النفسية ( د محمد النابليس ) عام ‪5100‬‬

‫اإلرشاف وإدارة موقع الثقافة والخدمات النفسية‪":‬الدكتور النفساين" ‪www.alnafsany.com‬‬

‫‪172‬‬
 ‫قامئة مؤلفات الدكتور ‪ /‬لطفي الرشبيني‬

‫استشاري الطب النفيس‬

‫االكتئاب النفيس‪ ..‬مرض العرص‪-‬املركز العريب اإلسكندرية‪.0550-‬‬

‫التدخني ‪ :‬املشكلة والحل ‪-‬دار الدعوة –اإلسكندرية ‪. 0555‬‬

‫األمراض النفسية يف سؤال وجواب‪-‬دار النهضة‪ -‬بريوت‪.0559-‬‬

‫مرض الرصع‪ ..‬األسباب والعالج‪-‬دار النهضة‪-‬بريوت‪.0559-‬‬

‫من العيادة النفسية ‪ -‬دار النهضة ‪ -‬بريوت ‪. 0559 -‬‬

‫أرسار الشيخوخة ‪ -‬دار النهضة ‪ -‬بريوت ‪. 0559 -‬‬

‫القلق‪ :‬املشكلة والحل ‪-‬دار النهضة ‪ -‬بريوت ‪. 0559-‬‬

‫‪173‬‬
 ‫كيف تتغلب عىل القلق (الطبعة الثانية) – املركز العلمي ‪ -‬اإلسكندرية‪.‬‬

‫وداعاً أيتها الشيخوخة‪:‬دليل املسنني‪-‬املركز العلمي‪-‬اإلسكندرية‪.0556-‬‬

‫الدليل املوجز يف الطب النفيس‪-‬جامعة الدول العربية‪-‬الكويت‪.0559-‬‬

‫تشخيص وعالج الرصع ‪ -‬املركز العلمي ‪ -‬اإلسكندرية ‪.0551 -‬‬

‫مشكالت التدخني ‪ -‬املركز العلمي ‪ -‬اإلسكندرية ‪. 0551 -‬‬

‫مشكلة التدخني والحل (الطبعة الثانية) ‪-‬دار النهضة ‪ -‬بريوت – ‪.0555‬‬

‫اسألوا الدكتور النفساين ‪ -‬دار النهضة ‪-‬بريوت ‪.0555 -‬‬

‫األمراض النفسية‪:‬حقائق ومعلومات‪-‬دار الشعب‪-‬القاهرة‪.0555-‬‬

‫مجموعة رشائط الكاسيت العالجية‪ :‬كيف تقوى ذاكرتك وكيف تتغلب عيل القلق ‪ ،‬كيف‬
‫تتوقف عن التدخني ‪ -‬إنتاج النظائر ‪-‬الكويت ‪. 0551-‬‬

‫‪174‬‬
 ‫الطب النفيس والقانون ‪-‬املكتب العلمي للنرش والتوزيع ‪ -‬اإلسكندرية ‪0555 -‬‬

‫الطب النفيس والقانون – (الطبعة الثانية) ‪-‬دار النهضة ‪ -‬بريوت ‪.5110 -‬‬

‫النوم والصحة‪-‬جامعة الدول العربية‪-‬مركز الوثائق الصحية‪-‬الكويت‪.5111 -‬‬

‫مشكالت النوم‪ :‬األسباب والعالج ‪ -‬دار الشعب – القاهرة ‪. 5111 -‬‬

‫موسوعة رشح املصطلحات النفسية (باللغة العربية واإلنجليزية) ‪-‬دار النهضة العربية ‪ -‬بريوت‬
‫‪5110 -‬‬

‫االكتئاب‪ :‬املرض والعالج – منشأة املعارف – اإلسكندرية ‪.5110‬‬

‫االكتئاب ‪ :‬األسباب و املرض والعالج – الطبعة الثانية – دار النهضة – بريوت ‪5110 -‬‬

‫االكتئاب ‪ :‬أخطر أمراض العرص – دار الشعب – القاهرة ‪.5110-‬‬

‫معجم مصطلحات الطب النفيس ‪- Dictionary of Psychiatry‬مركز تعريب العلوم الصحية ‪-‬‬
‫جامعة الدول العربية ‪ -‬الكويت ‪5115 -‬‬

‫‪175‬‬
‫أساسيات طب األعصاب ‪( Essentials of Neurology‬مرتجم) مركز تعريب العلوم الصحية‪-‬‬
‫جامعة الدول العربية– الكويت‪5115-‬‬

‫الطب النفيس ومشكالت الحياة ‪ -‬دار النهضة – بريوت –‪.5112‬‬

‫التوحد (أوتيزم) دليل لفهم املشكلة والتعامل مع الحاالت‪-‬دار نيوهورايزون– اإلسكندرية‬

‫‪5112‬‬

‫الطب النفيس وهموم الناس منشأة املعارف – اإلسكندرية ‪5112 -‬‬

‫أنت تسأل وطبيبك النفيس يجيب = منشاة املعارف = اإلسكندرية ‪.5119‬‬

‫مرض الزهامير‪-‬منشأة املعارف‪ -‬اإلسكندرية‪.5116 -‬‬

‫النوبات الكربى‪ -‬منشأة املعارف – اإلسكندرية ‪.511.‬‬

‫‪176‬‬
 ‫الزهامير‪ :‬املرض‪..‬واملريض – دار النهضة‪ -‬بريوت ‪.511.‬‬

‫عرص القلق‪:‬األسباب والعالج –منشأة املعارف ‪ -‬اإلسكندرية ‪.511.‬‬

‫الرصع‪ :‬املرض والعالج – مركز تعريب العلوم الصحية – الكويت ‪.5111‬‬

‫اإلشارات النفسية يف القرآن الكريم – منشأة املعارف‪ -‬اإلسكندرية ‪( 5111‬الطبعة األوىل)‪-‬‬

‫وصدرت الطبعة الثانية معدلة عن دار النهضة‪ -‬بريوت‪.5115 -‬‬

‫الطب النفيس عند األطفال(مرتجم) ‪ -‬مركز تعريب العلوم الصحية‪ -‬الكويت‪.5111-‬‬

‫الجنس وحياتنا النفسية – دار النهضة – بريوت – ‪.5101‬‬

‫املرجع الشامل يف عالج القلق – دار النهضة ‪ -‬بريوت – ‪.5101‬‬

‫الدليل إىل فهم وعالج االكتئاب – منشأة املعارف – اإلسكندرية – ‪.5101‬‬

‫الشباب والثقافة الجنسية – مركز تعريب العلوم الصحية – الكويت – سلسلة الثقافة الصحية‬
‫– ‪.5100‬‬

‫‪177‬‬
 ‫السياسة االجتامعية للممرضات و املهن الطبية املساعدة (ترجمة) ‪ -‬مركز تعريب العلوم‬
‫الصحية – الكويت – سلسلة املناهج الطبية – ‪5100‬‬

‫يوميات الثورة و الصحة النفسية –إصدار و توزيع املؤلف –اإلسكندرية ‪5105-‬‬

‫الجنون يف الطب و الحياة – منشأة املعارف – اإلسكندرية – ‪.5102‬‬

‫الزهامير‪ ..‬و مشكالت الشيخوخة – كتاب الشعب الطبي – دار الشعب – القاهرة – ‪.5102‬‬

‫د‪ .‬لطفي عبد العزيز الرشبيني‬

‫العنوان ‪ 0. :‬ميدان سعد زغلول ‪ -‬محطة الرمل ‪ -‬اإلسكندرية ( عيادة )‪.‬‬

‫الربيد االلكرتوين ‪E mail : lotfyaa@yahoo.com:‬‬

‫املوقع الدكتور النفساين ‪www.alnafsany.com :‬‬

‫‪178‬‬
 ‫هذا الكتاب‬
‫هو دليل القارئ إيل فهم األمراض النفسية بصورة مبسطة ودقيقة ‪.‬‬

‫يجيب عيل التساؤالت التي تهم الجميع حول الطب النفيس ومشكالت الصحة النفسية ‪.‬‬

‫يناقش ويوضح ويصحح املعلومات حول أسباب وعالمات وعالج األمراض النفسية املختلفة ‪.‬‬

‫يجد القارئ فيه اإلجابة عن ما يدور بذهنه من استفسارات وما يريد معرفته عن األمراض‬
‫النفسية بأسلوب مبسط مفهوم ‪.‬‬

‫يضيف إيل املكتبة العربية كتاباً يكمل حاجة الجميع إيل املعلومات واملعرفة يف مجال الطب‬
‫النفيس ‪.‬‬

‫عزيزي القارئ ‪ ..‬بعد أن تقرأ هذا الكتاب فإنني أرحب بأي سؤال أو استفسار حول ما به من‬
‫موضوعات ‪ ..‬مع متنيايت للجميع بصحة نفسية دامئة ‪.‬‬

‫‪179‬‬