Republic of the Philippines

Department of Education
NATIONAL CAPITAL REGION
SCHOOLS DIVISION OFFICE OF QUEZON CITY
SAUYO HIGH SCHOOL

REPUBLIKA NG PILIPINAS) S.S. ANNEX A

LUNGSOD NG QUEZON )
SALAYSAY NG PAGPAPATUNAY AT PAGPAPATIBAY

Ako, si __________________________________ nasa hustong gulang, kasal/walang asawa, Pilipino na kasalukuyang

naninirahan sa ________________________________________bilang magulang/guardian ni ________________________ na
kasalukuyang nakaenrol sa Grade 8 matapos makapanumpa ng sang-ayon sa batas ay nagpapatunay at ngapapatibay na: AT
HINDI NAKAENROLL SA IBANG PAARALAN.
1. Ako ay nakatanggap ng isang (1) Tablet (Samsung t295) mula sa local na pamahalaan ng Quezon City para
magamit sa distance learning ng mag-aaral na nakasaad. Na base sa aking pagsusuri, ito ay natanggap ko ng
maayos,,gumagana at may kumpletong accessories na: Quick start Guide, ejector tool, Micro USB Cable at charger.
2. Na ako at ang aking anak/ward ay pansamantalang tagapangalaga lamang ng nasabing Tablet at ito ay pagaari
parin ng local na pamahalaan ng Quezon City,kaugnay nito ay hindi maaaring baguhin,alisin,o sirain ang property stickers ng
Tablet3. Na ang Tablet at data allowance ay gagamitin lamang ng aking anak/ward para sa mga gawain na may kaugnayan sa
kanyang pag-aaral. Na maliban sa kanya, ang Tablet ay hindi maaaring gamitin ng iba.
4. Naiintindihan ko na hindi maaari ang pag-modify, pag-uninstall, o pag-disable ng mga software applications na
nasa Tablet pati ang pagdownload ng mga files, games, o applications na walang kaugnayan sa pag-aaral at walang pahintulot
mula sa aming paaralan.
5. Na responsibilidad ko at ng aking anak/ward na panatilihing maayos at gumagana ang Tablet at kaagad kong
ipaaalam sa punong guro kung ito ay depektibo/nasira/nawala. Kaugnay nito, naiintindihan ko na hindi maaaring ilabas ng
bahay ang Tablet maliban na lang kung ito ay ipinayo ng guro o ng kinauukulan.
6. Kaakibat ng standard, limited warranty ng Tablet, ang anumang pagkasira sa Tablet ay maaari lamang ipagawa sa
mga authorized service centers. Ang anumang halaga ng pagkasira sa Tablet o pagkawala nito na hindi sakop ng warranty ay
aking babayaran.
7. Na hindi ko isasanla, ibebenta, ibibigay, o ipapahiram ang nasabing Tablet. Naiintindihan ko na ako ay mananagot
sakaling ito ay mawala o masira liban na lamang kung ito ay bunsod ng kadahilanan na wala sa aking control.
8. Kung sakaling mawala o manakaw ang Tablet, responsibilidad ko at ng aking anak/ward na ipaalam ito sa gurong
tagapayo. Kaakibat nito ang pagkuha at pagsumite ang mga dokumentong magpapatunay sa pagkawala tulad ng police
blotter at certification and Sworn Affidavit.
9. Na aking ibabalik sa aming paaralan sa huling araw ng ika-4 ng markahang pagsusulit o sa tinakdang oras ang
Tablet kasama ang mga accessories at data SIM na nasa mabuti at gumaganag kalagayan.
10. Na sa anumang paglabag sa kasulatang ito ay nauunawaan ko ang aking pananagutan sa ilalim ng SP-2953, s.
2020 at ang kanyang IRR at sa ilalim ng mga umiiral na batas.

Ang paglagda ko sa dokumentong ito ay nangangahulugang nabasa, naiintindihan at sumasang-ayon ako sa nakasaad sa
Salaysay ng Pagpapatunay at Pagpapatibay,

SINUMPAAN AT NILAGDAAN SA HARAP KO ngayong ,2022 sa Lungsod ng Quezon.

Pangalan at Lagda ng Magulang/Guardian

Mga Saksi:

ALEXANDER B. RIVAS JR
Pangalan at Lagda ng Gurong Tagapayo/ICT
NOEL N. MACABBABAD
Pangalan at Lagda ng Property Custodian