‫العالمات الحيويـــة‪Vital Signs‬‬

‫التعريف‪:‬‬
‫هي المؤشرات المهمة والتي تدل على تغيير حالة المريض بحيث أنها تعكس الصورة الحقيقية‬
‫لعمل أجهزة الجسم المختلفة‪ ،‬وبالتالي فأن استقرارها أو اضطرابها يؤثر بشكل ملحوظ على‬
‫حالة المريض الصحية‪.‬‬

‫‪Vital signs are divided into:‬‬

‫‪Temperature‬‬ ‫درجة حرارة الجسم‬ ‫‪‬‬
‫‪Pulse‬‬ ‫النبض‬ ‫‪‬‬
‫‪Respiration‬‬ ‫التنفس‬ ‫‪‬‬
‫‪Blood Pressure‬‬ ‫ضغط الدم‬ ‫‪‬‬
‫‪Weight & Height‬‬ ‫الطول والوزن‬ ‫‪‬‬
‫*************************‬
‫درجة حرارة الجسم ‪The Temperature‬‬
‫هي حالة التوازن بين الحرارة المتولدة في الجسم أثناء التفاعالت الكيميائية وبين الحرارة‬
‫المفقودة من الجسم‪ ،‬ويحافظ الجسم على درجة حرارته بواسطة نشاط خاليا خاصة في قاعدة‬
‫المخ‪.‬‬
‫إن المركز المسؤول عن تنظيم درجة حرارة‬
‫الجسم في الدماغ هو تحت المهاد‬
‫‪hypothalamus‬و ذلك من خالل االشارات‬
‫الواردة والصادرة عبر الجملة العصبية‬
‫االالوّدي‬ ‫بشقيها‬ ‫الالإرادية‬
‫الودي‬ ‫نظير‬ ‫‪parasympathetic‬و‬
‫‪ sympathetic‬وتقاس درجة الحرارة بواسطة‬
‫(‪ )Medical thermometer‬خاص معد‬
‫لذلك‪.‬‬
‫المعدل الطبيعي للدرجة الحرارة عند البالغين من‪ 36.5 C‬الى ‪)Celsius( 37.5C‬‬
‫المعدل الطبيعي للدرجة الحرارة عند االطفال‪ 36.6 C‬الى ‪37.2C‬درجة )‪C=(5/9)(F -32‬‬
‫المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة ‪98.6 F‬‬

‫(‪F=(C x1.8) +32 ) Fahrenheit‬‬

‫في االحوال الطبيعية يكون الجسم البشري قادرا على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة من خالل‬
‫احداث توازن بين آليات توليد الحرارة وآليات فقدانها وهذه الحرارة تعكس في حقيقتها درجة‬
‫حرارة الدم‪.‬‬

‫آليات توليد الحرارة ‪:‬‬

‫‪ ‬االستقالب ‪ Metabolism:‬عمليات التمثيل الغذائي الذي تقوم به الخاليا‬
‫‪ ‬التقلصات العضلية ‪:‬و هي المصدر السريع لتوليد الحرارة وهذا ما يفسر حدوث‬
‫القشعريرة عند تعرض الجسم لبرودة مفاجئة‪.‬‬
‫‪ ‬انقباض األوعية الدموية السطحية في كل أنحاء الجسم‬
‫*************************‬
‫اليات فقدان الحرارة ‪:‬‬
‫‪ ‬االشعاع ‪ Eradiation‬الى الوسط الخارجي ‪ :‬هي نمط من الموجات الكهرومغناطيسية‪:‬‬
‫ان فقدان الحرارة بهذا الطريق يتراوح بين ‪.%65- 55‬‬
‫‪ ‬التوصيل ‪ Conduction :‬يفقد الجسم كميات صغيرة من الحرارة بالتوصيل المباشر بين‬
‫سطح الجسم واألجسام األخرى المالمسة له كالفراش والمقعد (‪ )%3 – 2‬بينما يصل‬
‫الفقدان لدى غمر الجسم في الماء البارد إلى ‪ %50‬والى الهواء البارد حوالي ‪%15‬‬
‫‪ ‬تيارات الحمل ‪ Convection :‬في الواقع يجب أوال توصيل الحرارة إلى الهواء ومن ثم‬
‫حملها بعيدا عنه بتيارات الحمل ‪ .‬و تتم كمية قليلة من الحمل دائما تقريبا من حول‬
‫الجسم ألن الهواء المجاور للجسم يرتفع بعيدا عنه عندما يسخن ‪ .‬و لهذا فإن الشخص‬
‫العاري الذي يجلس ساكنا في غرفة من دون حركة قوية للهواء يفقد حوالي‪ %15‬من حرارته‬
‫بالتوصيل إلى الهواء المجاور له ومن ثم بطريق الحمل بعيدا عن الجسم‬
‫‪ ‬التبخر ‪ Evaporation‬يتم تبخر الماء بطريقة غير محسوسة من الجلد و الرئتين مسببا‬
‫فقدانا مستمرا للحرارة بمعدل ‪16- 12‬سعرة حرارية في الساعة (نسبة فقدان الحرارة بهذا‬
‫الطريق ‪ )%27-20‬ان التعرق يعتبر اآللية الرئيسية لفقدان الحرارة في حال حدوث ارتفاع‬
‫حراري اضافة الى االشعاع والحمل‪ ،‬ويزداد التعرق نتيجة لتمدد األوعية الدموية في الجلد و‬
‫ورود كمية اكبرمن الدم إلى الغدد العرقية‪.‬‬
‫أن عملية التبخر تزداد بارتفاع درجة حرارة الهواء وانخفاض الرطوبة النسبية فيه يتم فقدان‬
‫الحرارة بطريق االشعاع والتوصيل مادامت درجة حرارة الجسم أعلى من درجة حرارة الوسط‬
‫المحيط‬
‫يشكل الجلد والنسيج تحت الجلد ‪ ،‬وخصوصا النسيج الدهني تحت الجلد عازال حراريا للجسم‬
‫‪،‬ان الدهن مهم بصورة خاصة ألنه يوصل الحرارة بثلث السرعة فقط قياسا مع االنسجة األخرى‬
‫‪ .‬وهذا العزل أفضل لدى النساء ‪.‬و يعتبر العزل تحت الجلد وسيلة مؤثرة في المحافظة على‬
‫درجة حرارة الجزء الداخلي للجسم‪ ،‬بالرغم من أنه يسمح لدرجة حرارة الجلد من االقتراب من درجة‬
‫حرارة المحيط‪.‬‬
‫تنخفض حرارة جسم الطفل بشكل أسرع مما يحصل لدى البالغ وذلك بسبب كبر مساحة‬
‫سطح الجسم بالنسبة لكتلته‪.‬‬
‫س ‪ /‬كم مرة يتم قياس العالمات الحيوية في اليوم؟‬
‫عندما يصل المريض إلى القسم ( الطوارئ ‪ /‬الردهات ‪ /‬العناية المركزة ) للحصول على معلومات‬
‫أساسية عن حالة المريض وبعد ذلك‪:‬‬
‫‪ ‬اعتماداً على درجة خطورة حالة المريض وقد نحتاج إلى إعادة الفحص خالل( ‪ )30-15‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬ثم نقوم بذلك بعد(‪ )30‬دقيقة أخرى ونستمر بذلك حتى تستقر حالة المريض وحينها نقلل‬
‫عدد مرات الفحص‪.‬‬
‫‪ ‬المرضى األكثر استقرارا يمكن أن نقوم بالفحص كل (‪ )4 -2‬ساعات‪.‬‬
‫‪ ‬إذا تغير حال المريض لألسوأ يجب أن يغير التكرار‪.‬‬
‫*************************‬
‫أنواع المحارير الطبية‪:‬‬
‫هناك نوعان من المحارير الطبية وتستخدم كل حسب طريقة القياس‬
‫الخاصة بها وهي‪:‬‬
‫‪ - 1‬المحرار الزئبقي الطبي‪Medical mercury thermometer‬‬
‫وهو على نوعان ‪:‬‬
‫المحرار الزئبقي للقياس عن طريق الفم واإلبط والمنطقة األربية‪.‬‬ ‫•‬
‫• المحرار الزئبقي للقياس عن طريق الشرج‪.‬‬
‫‪ - 2‬المحرار االلكتروني‪Electronic thermometer‬‬
‫وهو على أشكال متعددة ومختلفة ومنها ‪:‬‬
‫‪ - 1‬يستخدم لقياس الحرارة عن طريق الجبين وهو على شكل شريط به تدرجات لونية وعند‬
‫ارتفاع درجة الحرارة يتغير لون المربعات المدرجة‪.‬‬
‫‪ - 2‬المقياس االلكتروني للقياس عن طريق اإلذن وهو يحتوي على شاشة رقمية تظهر بها‬
‫درجة الحرارة بعد أن يتم إطالق نغمة معينة للداللة عن تصفير المحرار والنغمة الثانية لالنتهاء‬
‫من قياس درجة الحرارة وإظهارها على الشاشة‪.‬‬
‫‪ - 3‬المقياس االلكتروني للقياس عن طريق الفم وهو نفس عمل المقياس السابق لكن الفرق‬
‫بأنه يقيس عن طريق الفم (تحت اللسان ) وهو يشبه المحرار الزئبقي بالعمل والشكل تقريباً‬
‫ولكنه يحتوي على شاشة رقمية‪.‬‬
 ‫‪Places to measure human body temperature:‬‬
‫‪Oral route‬‬ ‫‪ .1‬عن طريق الفم‪.‬‬
‫‪Axillary route‬‬ ‫‪ .2‬عن طريق تحت اإلبط‪.‬‬
‫‪Inguinal route‬‬ ‫‪ .3‬عن طريق الفتحة األربية‪..‬‬
‫‪Anal route‬‬ ‫‪ .4‬عن طريق الشرج‪.‬‬
‫‪Ear way‬‬ ‫‪ .5‬عن طريق األذن‪.‬‬

‫*************************‬
‫قياس درجة حرارة الجسم عن طريق الفم‪:‬‬
‫تعتبر من أكثر الطرق استعماال في قياس درجة حرارة‬
‫الجسم ويمنع استعمالها في الحاالت التالية ‪:‬‬
‫‪ ‬المريض الفاقد الوعي‪.‬‬
‫‪ ‬المريض المختل عقليا‪.‬‬
‫‪ ‬األطفال‪.‬‬
‫‪ ‬المريض الذي يتنفس من فمه‪.‬‬
‫‪ ‬المريض الذي يسعل باستمرار‪.‬‬
‫‪ ‬المريض الضعيف جداً أو الكبير وغير القادر على مسك المحرار بفمه‪.‬‬
‫‪ ‬المريض المصاب بأمراض في الفم أو الذي أجريت له عملية في الفم أو المصاب بفلج‬
‫الشفة‪.‬‬
 ‫كيفية قياس درجة حرارة الجسم عن طريق الفم‪.‬‬
‫أوال ‪ /‬األدوات املستعملة ‪:‬‬
‫أناء أو كوب زجاجي لوضع المحارير النظيفة ويكتب عليها المحارير النظيفة ‪Clean Oral‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أناء أو كوب زجاجي لوضع المحارير المستعملة ويكتب عليها المحارير المستعملة ‪Soiecol‬‬
‫‪Oral‬‬
‫أناء يوضع فيه قطع قطن صغيرة مدورة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أناء أو كيس خاص لوضع النفايات‪.‬‬
‫استمارة تسجيل العالمات الحيوية النبض ‪ /‬الحرارة ‪ /‬التنفس (‪.) T.P.R Sheet‬‬ ‫‪‬‬
‫ساعة لقياس الوقت (ويفضل أن تحتوى الساعة على عداد ثواني)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية ستيل لوضع جميع األدوات أو عربة الضماد أو حسب المتوفر في الردهة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثانيا ‪ /‬اخلطوات املتبعة‪:‬‬
‫بعد تجهيز المواد الالزمة توضع في الصينية االستيل أو عربة الضماد بجانب سرير المريض‬
‫ويتم إتباع الخطوات التالية‪:‬‬
‫‪ ‬غسل اليدين بالماء والصابون جيدا (الغسل االعتيادي الروتيني)‪.‬‬
‫‪ ‬نأخذ المحرار من أناء المحارير النظيفة ويمسح المحرار بحركة دائرية بقطعة القطن‬
‫المدورة أو إي نسيج ناعم معقم ويبدأ المسح من جهة بصلة المحرار إلى الساق ‪ ( .‬إي من‬
‫المنطقة األقل تلوث إلى المنطقة األكثر تلوثا ) ثم ترمى بكيس النفايات لمنع انتشار‬
‫العدوى‪ .‬يمسح المحرار إذا كان محفوظا في محلول مطهر ألنه يهيج األغشية المخاطية‬
‫المبطنة لفم المريض‪.‬‬
‫‪ ‬يجب التأكد من كون عمود الزئبق أقل من ( ‪35‬م ) وما يعادل(‪ 94‬ف ) وإذا لم يكن عمود‬
‫الزئبق بهذا الحد فيمسك المحرار باإلبهام والسبابة ويهز جيدا بحركة قوية حتى يصل إلى‬
‫الترقيم المذكور أعاله‪.‬‬
‫‪ ‬توضع بصلة المحرار في فم المريض وتحت لسانه بحيث يتجه ساق المحرار إلى خارج فم‬
‫المريض وبالقرب من زاوية الفم‪.‬‬
‫‪ ‬يطلب من المريض أن يغلق شفتيه دون أن يضغط على المحرار بأسنانه‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تأخذ الحرارة بعد ( ‪ ) 30 – 15‬دقيقة من تناول المريض للطعام أو الشراب أو‬
‫الدواء‪ .‬الن تناول المريض الطعام أو الشراب والدواء قد يتسبب في رفع حرارة أو برودة‬
‫فم المريض وبالتالي ال يمكن الحصول على درجة حرارة صحيحة‪.‬‬
‫‪ ‬يترك المحرار في فم المريض مدة (‪ )3‬دقيقة ويمكن للممرض ‪ /‬الممرضة أن تقيس النبض‬
‫وضغط الدم والتنفس أثناء ذلك‪.‬‬
‫‪ ‬بعد انتهاء الوقت المحدد لقياس درجة الحرارة يتم سحب المحرار من فم المريض بلطف‬
‫ويمسح مرة واحدة بقطعة القطن وبحركة دائرية من الساق باتجاه البوصلة ( من المنطقة‬
‫األقل تلوث إلى المنطقة األكثر تلوث ) ثم ترمى قطعة القطن في كيس النفايات لمنع‬
‫انتشار العدوى‪ ،‬والهدف من مسح المحرار هو إزالة المواد المخاطية واإلفرازات اللعابية‬
‫الموجودة على المحرار وكذلك لنتمكن من قراءة المحرار‪.‬‬
‫‪ ‬يمسك المحرار بوضع أفقي في مستوى العين ويدار بين األصابع حتى يرى خط الزئبق‬
‫لنتمكن من قراءة درجة الحرارة بكل وضوح‪.‬‬
‫‪ ‬بعد االنتهاء من قراءة درجة الحرارة قم بإنزال عمود الزئبق وذلك بهزه بقوة ثم ضع المحرار‬
‫في أناء المحارير المستعملة كي ال يختلط مع المحارير النظيفة‪.‬‬
‫‪ ‬قم بتسجيل درجة الحرارة فوراً في استمارة العالمات الحيوية وال تنسى توثيق اليوم والتاريخ‬
‫والوقت‪.‬‬
‫‪ ‬يجب غسل المحارير المستعملة بالماء والصابون وثم توضع في المحلول المعقم وغسل‬
‫اليدين جيدا بالماء والصابون وذلك لمنع انتشار العدوى‪.‬‬

‫مالحظــــــــات مهمـــــــــــة ‪:‬‬

‫‪ - 1‬يجب التأكد من أن المريض لم يتناول إي شيء عن طريق الفم سواء كان باردا أو حار قبل‬
‫نصف ساعة من أخذ الحرارة‪.‬‬
‫‪ 2‬في حالة اإلمراض المعدية يوضع المحرار في المحلول المعقم مثل( الهبتين ) لمدة ساعة‬
‫كاملة ثم يشطف بالماء والصابون‪.‬‬
‫‪ - 3‬ال تغسل المحارير بالماء الساخن لتجنب كسرها‪.‬‬
‫‪ - 4‬يبدل المحلول المطهر المستخدم لتعقيم المحارير مره في أسبوع على األقل‪.‬‬
‫‪ - 5‬أذا كانت المحارير محفوظة في محلول مطهر يجب شطفها بالماء البارد النظيف قبل وبعد‬
‫االستعمال‪.‬‬
‫*************************‬
‫قياس درجة حرارة الجسم عن طريق اإلبط ‪Axillary‬‬
‫أن استعمال هذه الطريقة قليل جدا ألنها أقل الطرق دقة في القراءة ويلجأ إليها عند تعذر‬
‫قياس درجة الحرارة عن طريق( الفم أو الشرج ) ‪ .‬كما يجب إضافة نصف درجة على معدل القراءة‬
‫لكون منطقة تحت اإلبط تكون مكشوفة وباردة لذلك ال تعطي القراءة ومعدل درجة الحرارة‬
‫بشكل دقيق‪.‬‬

‫كيفية قياس درجة الحرارة عن طريق اإلبط ‪:‬‬

‫أوال ‪ /‬األدوات املستعملة ‪:‬‬
‫يتم تحضير األدوات بنفس طريق تحضير األدوات في خطوات قياس الحرارة عن طريق الفم‪.‬‬
 ‫ثانيا ‪ /‬اخلطوات املتبعة ‪:‬‬
‫بعد تجهيز المواد الالزمة توضع في الصينية االستيل أو عربة الضماد بجانب سرير المريض ويتم‬
‫إتباع الخطوات التالية‪:‬‬
‫‪ ‬غسل اليدين بالماء والصابون جيدا(الغسل االعتيادي الروتيني)‪.‬‬
‫‪ ‬نأخذ المحرار من إناء المحارير النظيفة ويمسح المحرار بحركة دائرية بقطعة القطن‬
‫المدورة أو إي نسيج ناعم معقم ويبدأ المسح من جهة بصلة المحرار إلى الساق ( إي من‬
‫المنطقة األقل تلوث إلى المنطقة األكثر تلوثا ) تم ترمى بكيس النفايات لمنع انتشار‬
‫العدوى‪.‬‬
‫‪ ‬يجب التأكد من كون عمود الزئبق أقل من (‪35‬م) وما يعادل (‪94‬ف) وإذا لم يكن عمود الزئبق‬
‫بهذا الحد فيمسك المحرار باإلبهام والسبابة ويهز جيدا بحركة قوية حتى يصل إلى الترقيم‬
‫المذكور أعاله‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع المحرار تحت اإلبط بحيث تكون بصلة المحرار متجهة إلى داخل اإلبط وينزل الذراع‬
‫بحيث يكون مالصقا بجسم المريض مع ثني ساعده‬
‫على صدره ‪.‬‬
‫‪ ‬يترك المحرار في موضعه لمدة(‪ 10 - 7‬دقائق) يجب‬
‫إضافة نصف درجة مئوية على القراءة عن طريق اإلبط‬
‫حتى تكون القراءة أكثر دقة وذلك لكون منطقة اإلبط‬
‫مكشوفة‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة إذا كان المريض قد اجري له حمام السرير أو‬
‫غسل منطقة اإلبط يجب تأخير قياس الحرارة لمدة (‪ 30‬دقيقة) بعد الحمام ثم قياس‬
‫درجة الحرارة بعد ذلك‪.‬‬
‫*************************‬
‫درجة الحرارة الطبيعية بالفهرنهايت‪:‬‬
‫تصنيف درجة الحرارة ( بالدرجة المئوية)‬
‫‪Oral‬‬ ‫)‪98.6 ( 97.6 - 99.6‬‬
‫‪37.5 – 36.5 ‬‬
‫‪Rectal‬‬ ‫) ‪99.6 (98.6 - 100.6‬‬
‫‪38.5 – 37.5 ‬‬
‫‪Axillary‬‬ ‫) ‪97.6 (96.6 - 98.6‬‬
‫‪ 39 ‬ارتفاع معتدل‬
‫‪Typmanic‬‬ ‫)‪98.6 (98.6 - 100.6‬‬
‫‪ 40.5 - 39< ‬ارتفاع شديد‬
‫‪Temporal‬‬ ‫)‪99.6 (98.6 - 100.6‬‬
‫‪ 40.5< ‬ارتفاع شديد جدا‬
 ‫طريقة قياس درجة الحرارة عن طريقة المنطقة األربية ‪-:‬‬
‫أيضا نفس األدوات والخطوات المتبعة في طريقة قياس درجة الحرارة في الفم عدا وضع بصلة‬
‫المحرار في التجويف أألربي بحيث تكون البصلة في الجهة الداخلية من الفخذ ثم يثنى فخذ‬
‫المريض على بطنه‪.‬‬

‫قياس الحرارة عن طريق األذن (‪)ear‬‬

‫وهذه الطريقة جيدة خاصة لدى االطفال شريطة خلو االذن من‬
‫االفرازات‪.‬‬

‫قياس عن طريق الشرج (‪) anal‬‬

‫وهي أدق طريقة ألنها تقرأ حرارة الجسم الداخلية ‪ ،‬ومع ذلك يلجأ إليهاعند وجود مانع لقياس‬
‫الحرارة بطريق الفم ‪ ،‬ولدى قياس الحرارة بهذه الطريقة تبدو أعلى بحوالي نصف درجة مئوية‬
‫مقارنة مع الحرارة المقاسة عن طريق الفم ‪ .‬يترك الميزان لمدة ‪3‬دقائق ثم تقرأ درجة الحرارة‪.‬‬
‫*************************‬
‫الـــنــبـــض ‪Pulse‬‬
‫تعريـــــف ‪ :‬عبارة عن االتساع الحاصل في جدران الشرايين نتيجة زيادة حجم الدم فيها عند كل‬
‫تقلص للبطين األيسر للقلب‪ ،‬وعند قياس النبض يجب مالحظة ( معدل النبض ‪ /‬انتظام النبض‬
‫وإيقاعه )‪.‬‬
‫تعريف معدل النبض ‪:‬‬
‫هو عدد دقات القلب في الدقيقة الذي يتراوح لألشخاص البالغين (‪ )100 -50‬ضربة بالدقيقة‬
‫ويختلف باختالف ( السن ‪ /‬الجنس ‪ /‬حجم الجسم )‪ .‬أما بالنسبة لألطفال فيصل معدل النبض‬
‫إلى (‪ )140-120‬ضربة ‪ /‬دقيقة‪.‬‬
‫بحيث يتم حسابه خالل نصف دقيقة ويضرب بالعدد اثنين إذا كان منتظما ويحسب لدقيقة كاملة‬
‫إذا كان غير منتظما‪.‬‬

‫* مالحظـــــــــة‪:‬‬
‫عند احتساب النبض وتوثيقه يجب توثيق مواصفات النبض من حيث المعدل ووحدة القياس‬
‫وواصفاته ( اإليقاع والقوة )‪.‬‬
‫العوامل التي تؤثر على معدل النبض يزداد معدل النبض في الحاالت التالية ‪:‬‬
‫‪psychological factors‬‬ ‫‪ .1‬العوامل النفسية‪.‬‬
‫‪Exercise‬‬ ‫‪ .2‬التمارين الرياضية‪.‬‬
‫‪ .3‬انخفاض ضغط الدم‪Reduction of Blood pressure.‬‬
‫‪High temperature‬‬ ‫‪ .4‬ارتفاع درجة الحرارة‪.‬‬
 ‫مالحظـــة ‪:‬‬
‫إذا هبط معدل النبض(‪ (pulse rate‬عن(‪ )50‬ضربة بالدقيقة يسمى ( ‪.)Brady cardia‬وعندما‬
‫يكون معدل النبض أعلى من (‪ )100‬يسمى (‪.)Tachycardia‬‬

‫طـريقة قياس النبض ‪:‬‬

‫ويمكن قياس معدل النبض بوضع رؤؤس األصابع الثالث السبابة والوسطى والبنصر على طول‬
‫الشريان الكعبري ويوضع اإلبهام على ظهر معصم يد المريض ويضغط على الشريان بصورة‬
‫معتدلة حيث تحتسب عدد دقات القلب خالل دقيقة واحدة‪.‬‬

‫كيفية قياس النبض‬

‫‪ -1‬بواسطة األصابع‬
‫‪ -2‬بواسطة السماعة ‪Stethoscope‬‬
‫‪ -3‬بواسطة جهاز تخطيط القلب ‪ECG‬‬

‫نجس النبض في النقاط التالية ‪:‬‬

‫‪ - 1‬الشريان الكعبري ‪ : Radial artery‬يُجس على الوجه األمامي للمعصم‬
‫(الكعبري) وذلك‬
‫باستخدام السبابة والوسطى‪.‬‬
‫‪ -2‬الشريان العضدي ‪ : Brachial artery‬ويتم جسه إنسي وتر العضلة ذات‬
‫الرأسين العضدية أعلى الثنيّة المرفقيّة في الثلث السفلي للعضد‪.‬‬
‫‪ -3‬الشريان السباتي ‪ : carotid artery‬يُجس في العنق عند (الحافة األنسية‬
‫)األمامية‬
‫‪ -4‬الشريان الصدغي السطحي‪ : superficial temporal artery‬يُجس أمام‬
‫شحمة األذن مقابل العظم الصدغي‪.‬‬
‫‪ -5‬الشريان الفخذي ‪ : femoral artery‬يُجس في مثلث (المثلث الفخذي) عند‬
‫النهاية العلوية اإلنسية لجذر الفخذ‪.‬‬
 ‫‪ -6‬الشريان المأبضي ‪ :popliteal artery‬يجس في الحفرة المأبضية على‬
‫الوجه الخلفي لمفصل الركبة‪.‬‬
‫‪ -7‬الشريان الظنبوبي الخلفي ‪ : posterior tibial artery‬يُجس خلف‬
‫الكعب اإلنسي‪.‬‬
‫‪ -8‬شريان ظهر القدم ‪ : Dorsal artery‬يُجس بين مشطي القدم األول و‬
‫الثاني‪.‬‬

‫*************************‬
‫قياس النبض بواسطة قراءة تخطيط القلب‬

‫عندما يكون النظم القلبي منتظما ‪ :‬فبإمكاننا الحصول على النبض القلبي بحساب عدد‬
‫المربعات الكبيرة بين موجتي ‪ R‬متتاليتين ‪ ،‬و من ثم تقسيم ‪ 300‬على هذا العدد‪.‬‬
‫عندما يكون النظم القلبي غير منتظم ‪ :‬بإمكاننا الحصول على النبض برسم مخطط متواصل‬
‫التجاه واحد ‪ ،‬عندها فإنه في كل ثانية يتم تسجيل ‪2.5‬سم من المخطط ‪،‬بالتالي ‪ ،‬بإمكاننا حساب‬
‫النظم بحساب عدد مركبات ‪ QRS‬الموجودة في ‪10‬ثوان (أي ‪25‬سم ) و من ثم ضربها ب ‪.10‬‬
 ‫التـنــفــس ‪RESPIRATION‬‬
‫تعريف التنفس ‪:‬‬
‫عبارة عن عملية تبادل الغازات بين الجسم الحي ومحيطه والتنفس على نوعان خارجي وداخلي‪.‬‬
‫تعريف معدل التنفس ‪:‬‬
‫عبارة عن عدد المرات التي يتنفس بها الفرد في الدقيقة ( عملية شهيق وزفير واحدة ) ‪.‬‬
‫طريقة قياس معدل التنفس ‪:‬‬
‫عن طريق مالحظة ارتفاع وانخفاض صدر المريض لكل عملية شهيق وزفير تحسب لمدة‬
‫دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬أن وحدة قياس التنفس هي ( مرة ‪ /‬دقيقة ) مع وجوب توثيق مواصفات التنفس‬
‫من حيث ( االنتظام والقوة )‪.‬وأي مواصفات غير طبيعية مثل ( االزرقاق واألصوات‬
‫المسموعة مع كل نفس )‬
‫‪ ‬أن المعدل الطبيعي للتنفس يتراوح بين ( ‪ ) 24-16‬مرة ‪ /‬دقيقة بالنسبة للبالغين‬
‫ويصل إلى(‪ ) 36‬مرة ‪ /‬دقيقة لألطفال‪.‬‬
‫يبلغ عدد حركات التنفس الطبيعية ‪24-16‬مرة بالدقيقة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وأقل من ‪ 16‬بطء تنفس ‪Brady pnea،‬‬ ‫‪‬‬
‫وأكثر من ‪ 24‬تسارع تنفس ‪Tachypnea،‬‬ ‫‪‬‬
‫صعوبة التنفس(‪)Dyspnea‬‬ ‫‪‬‬
‫عند األطفال حتى ‪ 35‬مرة بالدقيقةتعتبر طبيعية لحد عمر ثالث سنوات‬ ‫‪‬‬
‫*************************‬
‫ضغط الدم ‪Blood pressure‬‬
‫عبارة عن القوة المسلطة على جدران الشرايين نتيجة لجريان الدم فيها ويعد الضغط الطبيعي‬
‫للبالغين (‪ )80/120‬ملم‪ /‬زئبقي‪ .‬أن قراءة ضغط الدم تعطي الضغط االنقباضي عند تقلص‬
‫البطين األيسر في القلب‪ ،‬والضغط االنبساطي عند انبساط البطين األيسر‪.‬‬

‫تصنيف ضغط الدم في البالغين (بالمليمتر زئبق)‬

‫عمود ضغط الدم‬ ‫عمود االنقباضي‬ ‫عمود االنبساطي‬

‫ضغط دم مثالي‬ ‫أقل من ‪120‬‬ ‫أقل من ‪80‬‬
‫ضغط دم طبيعي‬ ‫‪129 -120‬‬ ‫أقل ‪84-80‬‬
‫المرحلة األولى ضغط دم (متوسط الشدة)‬ ‫‪139-130‬‬ ‫‪89-85‬‬
‫المرحلة الثانية ضغط دم (شديد)‬ ‫أكثر من ‪159 - 140‬‬ ‫أكثر من ‪99 - 90‬‬
 ‫كيفية قياس ضغط الدم‬
‫األدوات المطــلوبة ( مقياس ضغط ‪ /‬ســماعة طبـــية ‪ /‬قــطعــة قـطـن صغيــرة ‪ /‬كــحــــول )‪.‬‬
‫الخطوات المتبعة ‪:‬‬
‫‪ ‬تحضير األدوات المطلوبة‪.‬‬
‫‪ ‬يوضح للمريض ما سيتم عمله‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع المريض بوضع مريح ويمد ساعده لألمام بحيث تكون كف يده متجهة لألعلى‪.‬‬
‫‪ ‬يقف الممرض أو الممرضة في وضع يمكنه من قراءة عمود الزئبق لجهاز الضغط‪.‬‬
‫‪ ‬مسح جزء السماعة الطبية الذي سيوضع باألذن لمنع انتقال العدوى‪.‬‬
‫‪ ‬تكشف منطقة الذراع‪.‬‬
‫‪ ‬وضع طوق مقياس الضغط أعلى من مرفق المريض ويلف بلطف حول الذراع ثم تثنى‬
‫نهايته‪.‬‬
‫‪ ‬يضخ الهواء بواسطة بصلة الضغط إلى أن يرتفع الزئبق‪.‬‬
‫‪ ‬يفتح صمام البصلة تدريجيا لكي يخرج الهواء ثم نالحظ المقياس الزئبقي فالرقم الذي‬
‫يسمع عنده صوت جريان الدم يمثل أعلى ضغط (االنقباضي)‪.‬‬
‫‪ ‬يجس النبض عند الشريان العضدي برؤؤس األصابع ثم توضع السماعة الطبية فوق‬
‫الشريان العضدي‪.‬‬
‫‪ ‬يستمر بفتح صمام البصلة إلى حد سماع أخر صوت عال واضح بواسطة السماعة‪ .‬فتعتبر‬
‫القراءة أوطئ ضغط ( انبساطي )‪.‬‬
‫‪ ‬يفتح الصمام كليا ويزال الطوق من ذراع المريض وترفع األدوات من أماكنها‪.‬‬
‫‪ ‬يسجل ضغط الدم ( الضغط االنقباضي على الضغط االنبساطي ) ملم ‪/‬زئبقي‪.‬‬
 .1

.2
) (

.3
 ‫الطول والوزن )‪:(Height and weight‬‬
‫أن الطول والوزن تعدان من العالمات الحيوية المهمة والتي تساعد في التعرف على مدى تطور‬
‫حالة المريض الصحية كما في األطفال لمعرفة مدى النمو والتطور من عدمه ‪ .‬وكذلك فان‬
‫بعض األدوية تحسب على وزن المريض كما في أدوية التخدير والدوبامين وغيرها‪ .‬وان وحدة‬
‫قياس الطول هي السنتمتر ويقاس الوزن بالغرام أو الكيلو غرام‪.‬‬

‫حساب مؤشر كتلة الجسم )‪(Body Mass Index‬‬

‫يُعدّ مؤشّر كُتلة الجسم )‪ (Body Mass Index‬والمعروف اختصاراً بـ ‪ BMI‬أحد التقييمات لتحديد‬
‫مُستوى اإلصابة بالسمنة‪ ،‬يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم من خالل قسمة وزن الجسم‬
‫بالكيلوغرام على مربع طوله بالمتر‪ ،‬وتكون المعادلة بالوحدات المتريّة كاآلتي‪ :‬مؤشر كتلة الجسم‬
‫= الوزن (بالكيلوغرام) ÷ (الطول(بالمتر)‪²‬‬
‫فعلى سبيل المثال إذا كان وزن الشخص يُساوي ‪ 70‬كيلوغراماً‪ ،‬وطوله يُساوي ‪ 1.75‬متراً‪ ،‬فإنّ‬
‫مؤشّر كُتلة جسمه يُحسَب كاآلتي ‪:‬مؤشر كتلة الجسم = ‪ 70‬كغ ÷ (‪ 1.75‬م)‪ 22.9 = ²‬كغ‪/‬م‪.²‬‬

‫وضِّح قِيَم مؤشّر كُتلة الجسم‪ ،‬وتصنيف الوزن‬

‫جدول يُ َ‬