OSCE đợt 1

1. BN vàng da, vàng mắt, có đau bụng, ko sốt, ko có tăng áp cửa, chưa chích ngừa VGSB, tiền căn uống
rượu ko nhớ lắm. Nếu 10 xét nghiệm để chẩn đoán bệnh ở case này.
2. Bàn tiêu hóa: BN tiền căn xơ gan do viêm gan Siêu vi B, có dịch báng đọc ra kết quả viêm phúc mạc
nguyên phát. Đọc biện luận kết quả dịch báng và lựa chọn kháng sinh
3 Bàn tiêu hóa: BN đang dùng Aspirin, nhập viện vì nôn ra máu đỏ bầm, tiêu phân đen 2 lần. M 112, HA
80/60, ko có dấu suy tế bào gan, ko tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tiền căn bệnh tim thiếu máu cục bộ. Chẩn
đoán, tính điểm rockall và xử trí trước nội soi ở bệnh nhân này.
4. Bàn thận: Cho case dài, BN có bệnh thận mạn, Creatinin đợt trước vào 300, đợt này vì sụt cân ăn uống
ít, tiền căn tăng huyết áp, đtđ. XN thấy có Creatinin 600, cho nhiều xn khác…Hỏi hãy viết chẩn đoán ở
bn này.
5. Bàn thận: BN có bệnh thận man, tái khám sau 1 tháng có kết quả xn: ure 15, Creatinin 160, eGFR: 30.
Chẩn đoán giai đoạn bệnh thận mạn ở bn này theo KDIGO 2012
6. Bàn nội tiết: cho Case bN vào viện vì lơ mơ, mệt mỏi (triệu chứng hạ đường huyết), xn đường máu
thấp. Nêu xử trí ban đầu của BN này?
7. Bàn nội tiết: BS nhập viện vì … , triệu chứng của tăng đường huyết. XN thể, ĐHMM: HI, Ceton máu:
8, K 3.0. Xử trí ở BN này
8. BN nữ 22t para 1001, sinh con so khoảng 1 năm, tiền căn ko có. Trong thời gian đây hay hồi hộp, sụt
5kg trong vài tháng nay. Cho fT4 tăng, TSH 0.005, AntiTPo tăng, siêu âm giáp thấy bướu giáp đa nhân
lan tỏa, tăng sinh mạch máu ít. Viết chẩn đoán.
9. Tim mạch:Đọc ECG, khá dị, nhìn ko thấy sóng P ở vài chuyển đạo, V1 thì thấy lăn tăn sóng P. đọc cái
này
10. Tim mạch: đề dài quá ko nhớ, mà bệnh nhân có các cơn đau thắt ngực ko ổn định, đang điều trị với
Metformin, Chẹn thụ thể và 3 thuốc nữa ko nhớ. Cho ECG hỏi 3 câu, Chẩn đoán sơ bộ, đọc ECG, thay
đổi điều trị gì ở BN
11. Tim mạch: BN nhập vì đau mắt 1 -2 tuần này, nhìn mờ, nhìn 1 ngón tay cách khoảng 7m ko thấy.
Tiền căn tăng huyết áp, HA cao nhất 170/?, điều trị ko đều, uống thấy nam này kia. Tình trạng lúc nhập
viện HA: 210/150. Nếu hướng xử trí ở bệnh nhân này?
12. Tim mạch: BN nhập viện đau ngực khoảng 1h khi đang lái xe, đau ngực lan đến tay T, kèm nôn ói
nên nhập viện. Có kết quả ECG: ST chênh lên ở V5-6, DII aVF, Siêu âm tim EF 50%, giảm động thất
trái. Nếu chẩn đoán và điều trị ở BN này.
13. Hô hấp: BN 65t tiền căn COPD có FEV1 cũ 43%, 1 năm nay ko có cơn khó thở nhập viện, đợt này ho
khác đàm nhiều, khó thở xịt Ventolin 2 3 nhác ko giảm nên nhập viện. Khám thấy có môi khô, lưỡi dơ,
BC tăng, CRP tăng, Xquang đông đặc. Nêu chẩn đoán (ko cần biện luận) và điều trị ở BN này
14. Hô hấp: Bn 38t làm tài xế từ 2007 đến nay ho đàm trắng, ho thường xuất hiện vào lúc đêm và rạng
sáng thức dậy, thường ho vào các tháng mùa mưa. BN có đến khám ở BV ko rõ chẩn đoán và thuốc. Đợt
này nhập viện vì ho nhiều, trong quá trình bệnh ko sốt, ko đau ngực, ko nôn ói, ho ko đàm, ko triệu chứng
gì khác. Chẩn đoán ở bệnh nhân (nêu chẩn đoán đợt bệnh, kiểm soát bệnh và yếu tố gì đó quên rồi)
15. Cho BN nhập viện vì khó thở mấy ngày nay, kèm đau ngực. Khám thấy Khí quản lệch phải. Cho
Xquang: thấy mờ toàn bộ phế trường trái, khí quản, bóng tim bị đẩy thẳng sang phải. Kêu đọc phim
XQuang.