‫اینجانب ‪ ................................‬اولیای دانشآموز ‪ ........................................‬از آموزشگاه ‪ .......... ..................

‬رضایت دارم فرزندم در کالس نیمه‬

‫خصوصی ریاضی پایه ‪ ........................‬شرکت نماید‪.‬‬

‫)‬ ‫امضای اولیاء‪ ( :‬تلفن‬

‫آدرس منسل‪:‬‬

‫‪................................................................................................................................................................................. ...................................................................‬‬