‫‪17/12/2023 19:49‬‬ ‫وزارة التربية الوطنية‪ :‬إستمارة التسجيل بفضاء األولياء‬

‫الجمهور ية الجزائر ية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التربية الوطنية‬

‫إستمارة التسجيل بفضاء الأولياء‬

‫رقم الطلب ‪00000177593 :‬‬

‫أنا الممضي أسفله السيد(ة) ‪ :‬فتيح محمد‬

‫المولود(ة) بتاريخ ‪1971-11-30 :‬‬

‫الهاتف ‪0676935688 :‬‬

‫العنوان ‪ 27 :‬حي المركز التجاري‬

‫البريد الإلكتروني ‪fettihamed@gmail.com :‬‬

‫أصرح أنني ولي(ة)‪/‬الوصي(ة) الشرعي(ة) التلميذ(ة) ‪ :‬فتيح ملاك‬

‫المولود(ة) بتاريخ ‪ 2008-05-03 :‬بـ سيدي امحمد‬

‫السنة الدراسية ‪2024/2023 :‬‬ ‫المتمدرس(ة) بـ ‪ :‬ثانو ية الشهيد كبير عبد العزيز ‪-‬الخروبة‬

‫بالقسم ‪ :‬ثانية ثانوي ر ياضيات ‪1‬‬

‫إمضاء الولي(ة)‪/‬الوصي(ة) الشرعي(ة)‬

‫‪------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫وصل إستلام‬
‫أنا الممضي أسفله السيد(ة) مدير(ة) ‪ :‬ثانو ية الشهيد كبير عبد العزيز ‪-‬الخروبة‬
‫أصرح بأنه تم تأكيد علاقة الولي(ة)‪/‬الوصي(ة) الشرعي(ة) ‪ :‬فتيح محمد بالتليمذ(ة) فتيح ملاك‬
‫رقم التعر يف المدرسي ‪1100816010370400 :‬‬
‫السنة الدراسية ‪2024/2023 :‬‬ ‫المتمدرس(ة) بالقسم ‪ :‬ثانية ثانوي ر ياضيات ‪1‬‬
‫في الأرضية الرقمية لوزارة التربية الوطنية‬

‫ختم وتوقيع مدير(ة) ثانو ية‬

‫‪1/1‬‬