ОЖИВЉАВАЊЕ НОВОРОЂЕНЧЕТА СА АПГАР СКОРОМ 4-7

НЕГА ИНТУБИРАНОГ НОВОРОЂЕНЧЕТА. ТЕХНИКА

ТРАХЕОБРОНХИАЛНЕ АСПРИРАЦИЈЕ

Новорђенче оцењено са 4-7 поена обично је цијанотично, дише отежано,

респирације су неправилне и површне, срчана радња је брадикардична, мишићни тонус
је снижен, плач тих или га нема, покретни веома оскудни или недостају.

После аспирације страног садржаја из орофаринкса гуменим катетером, сестра

дете односи на реанимациони сто и постављау дренажни положај. Поново врши
аспирацију из назофаринкса и орофаринкса страног садржаја уз додатак чистог
кисеоника и благу стимулацију спољашњих респираторних зона грудног коша.
Најчешће после тога дете успостави спонтане респираторне покрете, тонус се поправи,
срчана функција постаје задовољавајућа где није потребно радити ендотрахеалну
интубацију. Реаниматор опет одређује апгар скор.Сестра завршава примарну обраду,
краткотрајно даје кисеоник на маску и односи новорођенче у јединцу интезивне или
полуинтезивне неге где се прати његова адаптација у наредних 24 сата.

Понекад је неопходно да анестезиолог убаци тубус у ларинкс и тим путем унесе

кисеоник у плућа новорођенчета. Овај поступак назива се интубација. Дете не може да
продише уколико дисајни путеви нису слободни, из тог разлога сестра спроводи
трахеобронхиалну аспрацију. Спроводи се у асептичним условима уз поштовање
редоследа: најпре аспирирати секрет из трахеје а затим из горњих дисајних путева.

Потребан материјал:

 апарат за аспирацију, апарат за кисеоник и балон за вентилацију,

 стерилни аспирациони катетери,
 стерилне рукавице,
 стерилне компресе, тупфери и газе,
 стерилни физиолошки раствор,
 стерилне бризгалице са физиолошки раствором,
 бубрежњак.

Поступак:

 аспирацију би требало да изводе две сестре,

 једна сестра врши аспирацију, док друга додаје потребан материјал, врши
оксигенацију амбубалона, уколико је потребно узима брис са катетера након
аспирације за бактериолошку конторлу.
 уколико сестра спроводи сама аспрацију, проверава исправност аспиратора и
апарата за примену кисеоника, припрема болесника и поставља га у
одговарајући положај,
 стерилну компресу поставља на груди пацијента. На њу поставља стерилне
тупфере, стерилне бризгалице са физиолошким раствором и стерилне рукавице,
отвара стерилни аспирациони катетер и боцу са физиолошким раствором,
 навлачи стерилне рукавице и одређује која ће рука остати чиста за пласирање
катетера, деконектира пацијента од респиратора.
 стерилном руком извлачи катетер из фолије док другон руком укључује
аспиратор и прихвата наставак кога спаја са стерилним аспирационим
катетером.
 код густог секрета убризгава неколико капи физиолошког раствора ради
размекшавања секрета.
 проверава проходност катетера у стерилном физиолошком раствору.
 нежно пласира аспрациони катетер у тубус, стартује негативан притисак и
благим повлачењем и ротирањем катетера врши се аспирација секрета из доњих
дисајих путева,
 време аспирације је ограничено на 3-5 секунди, након чега се прави пауза и
аспирација понавља све док се садржај не аспирира.
 континуирана сукција не сме трајати дуже од 15 секунди како не би дошло до
компликација,
 процна се врши тако што особа која врши аспирацију задрши дах док траје
поступак чишћења дисајних путева.
 након аспирације из трахеје, сестра спроводи аспирацију из горњих
респираторних путева.
 распрема употребљени материјал.
 поставља болесника у оговарајући положај
 контролише виталне функције.
 контролише задате параметре на респиратору.