DIZURIJA - PRISTUP U OOM

- bolno mokrenje, pečenje kod mokrenja; najčešće uroinfekcije

ANAMNEZA:

- postepen ili nagliji nastanak (cistitis, nefrokolike), jačina (jaka bol - cistitis, nefrokolike),
bol na početku mokrenja (uretra), na kraju (mjehur), pridruženi simptomi (vidi niže),
ranije bolesti (operacije), komorbiditeti (gin, uro, GE, dermatološke bolesti, DM →
infekcije; IBD, malignomi→ fistule; kamenci → opstruktivna uropatija...), obiteljska
anamneza uro malignoma, izloženost kemikalijama (proizvodnja boja → ca mjehura),
pušenje (ca mjehura), nezaštićeni spolni odnosi, lijekovi (antb → vaginitis)

PREGLED:

- temp, palpacija abdomena (suprapubična bol - cistitis, napet mjehur - retencija, GI

bolesti), lumbalna sukusija (pijelonefritis, opstruktivna uropatija, litijaza), DRP
(prostatitis), pregled vanjskog spolovila (otok bol testisa → epididimitis; iscjedak →
uretritis; fimoza, lichen...)

OBRADA: TEST TRAKICA + UK

LAB - KKS, BIOKEMIJA, URIN + PSA + CRP u infektu (ne radi se kod cistitisa)

UROLOG, GINEKOLOG, UZV (nefrokolike)

*LUTS (lower urinary tract symptoms)

Dijelimo ih na:
1. smetnje pražnjenja (odgođen početak mokrenja, slab mlaz, isprekidan mlaz, naprezanje, završno
kapanje

2. smetnje pohrane (frekvencija, nikturija, urgencija, inkontinencija)

3. smetnje nakon pražnjenja mjehura (osjećaj nepotpunog pražnjenja, kapanje nakon mokrenja)
 PRIDRUŽENI SIMPTOMI

Polakisurija, subfebrilitet, nagli

CISTITIS nastup, bol na kraju mokrenja,
suprapubična bol…
TEST traka
(L +, N+, E+/-)
Febrilitet >38, zimice,
PIJELONEFRITIS
lumbalna bol, pozitivna LS

Nagli nastup jake grčevite

UROLITIJAZA lumbalne boli sa širenjem u
preponu, pozitivna LS, poznata
anamneza kamenaca, hematurija TEST traka
(E+, L +/-, N+/-)
OPSTRUKTIVNA Lumbalna bol, temperatura,
UROPATIJA palpabilni mjehur, LUTS*

Razvija se polako (tjednima),

VAGINITIS (gljivice, TEST traka
iscjedak, svrbež,
bakterije) (L +, N-, E-)
dispareunija, blaža dizurija

Iscjedak (uretralni/vaginalni)
STD M → vidi STD
crvenilo, svrbež, postupni
URETRITIS nastanak (više dana), bol na Ž → GIN
početku mokrenja, spolno aktivni

EPIDIDIMITIS Skrotalna bol, otečen testis, Urin i UK neg ako nema

+/-uroinfekt, +/- febrilitet pridruženog uroinfekta

Bol u preponi, perineumu,

PROSTATITIS +UK, ↑ PSA,
ili rektalno, seksualna
osjetljiva prostata
disfunkcija, febrilitet

BHP LUTS, +/- uroinfekt ↑ PSA

Hematurija, LUTS PSA 4-10 dodatno f/tPSA

CA PROSTATE

CA MOKRAĆNOG Hematurija, LUTS, izloženost UK STERILNA

MJEHURA kemikalijama, OA, pušenje
HEMATURIJA ILI OPSTRUKCIJA
zaostaju nakon AB
CA BUBREGA Hematurija, lumbalna
bol, česte uroinfekcije MRŠAVLJENJE
 Ponavljane uroinfekcije,
URO FISTULA
malignomi, IBD, zračenje

LUTS, operativni zahvati

STRIKTURA URETRE
u anamnezi, ponavljane
uroinfekcije

Apendicitis, divertikulitis,
GASTROINTESTINALNE
IBD → abdominalna bol,
BOLESTI
LUTS, može i hematurija

GIN. MALIGNOMI Opstrukcija/retencija,

hematurija, +/- uroinfekt

PREKOMJERNO Urgencija bez drugih

AKTIVAN MJEHUR simptoma uroinfekta

NE INFEKTIVNI Iritacija, bez drugih

URETRITIS simptoma uroinfekta

INETRESTICIJALNI Urgencija, polakisurija, trakica, urin, UK

CISTITIS zdjelična bol, dugotrajno uredni

PROLAPS PELVIČNIH LUTS, klinički vidljiv

ORGANA prolaps, osjećaj pritiska

Postmenopauza, suhoća,
ATROFIČNI VAGINITIS
svrbež, dispareunija

DIZURIJA, LUTS, ILI HEMATURIJA KOJI SE NE POVLAČE NAKON LIJEČENJA

UROINFEKCIJE ZAHTIJEVAJU OBRADU UROLOGA I GINEKOLOGA.
Autor: Ana-marija Prepelec (aprepelec@gmail.com)

Adrijana Tomas (adrijanatomas@gmail.com)

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/299

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/urethritis-symptoms-causes-treatments#1

https://www.nhs.uk/conditions/non-gonococcal-urethritis/

https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention

https://www.healthline.com/health/urinary-retention#treatment

https://www.aafp.org/afp/2008/0301/p643.html

https://www.healthymale.org.au/mens-health/urinary-problems-luts

https://www.uptodate.com/contents/lower-urinary-tract-symptoms-in-men